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新生兒護理首選措施范文第1篇

【關鍵詞】妊娠;梅毒;護理

1資料及方法

1.1一般資料9例病例來源于2007年9月至2009年4月經確診為梅毒并在我院分娩的孕婦。入院前已確診為梅毒患者5例,入院后經臨床檢驗科確診梅毒患者4例;其中一期梅毒4例,二期梅毒5例;年齡19～32歲,平均24歲,初產婦7例,經產婦2例;所采取的分娩方式有陰道分娩6例,剖宮產3例。

1.2診斷標準和方法

1.2.1妊娠合并梅毒診斷標準①梅毒血清學檢查陽性;②孕婦本人或配偶有婚外及梅毒感染史,本人有流產、早產、死產、死胎史或分娩梅毒兒;③具有各期梅毒的臨床癥狀和體征[1]。

1.2.2實驗室診斷方法診斷采用快速血漿反應素試驗(RPR)及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(TPPA)檢查,兩項均為陽性者確診為妊娠合并梅毒[3]。

1.3妊娠梅毒治療孕婦終止妊娠前的治療措施基本同非妊娠梅毒患者。治療原則為及時、及早和規范足量治療[3]。首選芐星青霉素,具體方案如下:一期梅毒、二期梅毒及病期在一年內的潛伏梅毒采用芐星青霉素240萬單位肌肉注射,每周1次連續3周;青霉素過敏者,口服紅霉素片500mg,每天4次連續15d。

2護理措施

2.1建立良好的醫患溝通,加強心理疏導,消除患者的自卑情緒梅毒患者多數缺乏對疾病的基本認識,當患者被確診為梅毒且得知梅毒對下一代的危害,同時在強烈的自責自卑情緒的趨勢下,情緒會突然變得極為憂郁壓抑或躁動不安,甚至有輕生的念頭。作為直接與患者接觸的醫護人員,應當與患者進行良好的心靈溝通,耐心聽取患者坦露內心中的擔憂、痛苦和不安。適時進行細致而有效的心理疏導,同時進行適當的疾病教育,讓患者能選擇正確的態度來對待現實的困境。同時加強與患者家屬之間的溝通和解釋,尤其是夫妻之間,常常會因為一方染上性病而產生爭吵和相互不信任。我們醫護人員這時應該耐心勸說病人家屬為患者及胎兒的健康著想,放下種種猜測和怪責,讓患者家屬能主動關心和鼓勵患者,減輕孕婦的心理壓力,保證妊娠期孕婦能處于一個健康的心理環境中[5]。

2.2加強妊娠期的管理,做好有效的防護隔離措施,預防交叉感染嚴格執行及時、及早和規范足量治療原則。由于梅毒屬于性傳染性疾病,故應加強孕婦住院期間的隔離防護措施,妊娠合并梅毒的孕婦,應單獨入住隔離病房,嚴格消毒政策,保證其他孕產婦的安全。應盡可能為患者提供一次性的物品,使用后應統一打包由專門的部分進行統一焚燒。患者與身體密切接觸的物品應專人專用,由專人安排管理,如毛巾、肥皂、洗盆等,定期進行患者房間及用具的清潔消毒工作,避免交叉感染。

2.3加強分娩期的管理,預先做好防護措施,避免母嬰傳播對于選擇陰道分娩的患者,應避免采用對胎兒損傷大的手術方式,必要時行陰道側切,術者動作不可粗暴,避免傷害胎兒頭部及皮膚粘附,特別應注意及時保護好胎兒眼口鼻,盡量減少該些部位與孕婦產道的直接接觸。對于新生兒,應進行必要的清潔沐浴工作,安置于隔離病房進行一定時期的病情觀察,常規進行梅毒的準確檢驗檢測。

2.4加強產褥期產婦及新生兒病情觀察及護理,保證母嬰健康安全注意觀察產婦是否存在產后感染和出血,及時檢查宮底及惡露情況,加強會陰護理,細心觀察乳汁分泌,做好護理。由于梅毒病原體也可通過母乳傳播給新生兒,故對于母親血清學檢查陽性者,不可實施母乳喂養。為預防交叉感染,新生兒護理及治療應與正常新生兒分開進行。出生后的新生兒應進行梅毒的實驗檢測,仔細觀察新生兒的皮膚情況,發現異常情況,應采取相應的措施,及時匯報給主治醫生[6]。所有妊娠期梅毒分娩的新生兒常規用青霉素2.5萬單位,每日2次,連用10日。加強產婦營養,盡可能給予高蛋白質、高纖維含量、高熱量和富含礦物質的飲食。提高產婦的免疫力,避免產后感染等并發癥的出現。

參考文獻

[1]王恂,劉嬋芳,向曉光,等.妊娠合并梅毒患者的治療與圍產兒預后的關系[J].中國熱帶醫學,2007,6(7):170-171.

[2]熊海燕,譚小平,劉紅桂,等.妊娠合并梅毒42例臨床護理分析[J].河北醫學,2008,14(9):123-124.

[3]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2005,179.

新生兒護理首選措施范文第2篇

【關鍵詞】孕產婦；子癇；優質護理

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，其基本病理變化為全身小動脈痙攣。臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿。子癇是妊高征最嚴重的階段。本院對40例患者實施了急救措施和優質護理，并與對照組進行臨床療效對比，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院收治的80例子癇患者，年齡23～35歲，初產婦58例，經產婦22例。孕35～37周9例，孕38～42周28例，42周以上3例。符合第4版《婦產科學》妊高征的診斷標準。患者均有不同程度蛋白尿、血壓160～200/110～130mmHg，伴視物模糊、頭暈、惡心、嘔吐等自覺癥狀。隨機分為兩組各40例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護理措施

1.2.1.1 對照組行常規護理 ①迅速控制抽搐。首選硫酸鎂解痙。通常主張硫酸鎂滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h，每日可維持15～20 g[1]。對抽搐頻繁、昏迷患者可靜推地塞米松10～20mg，急救護理過程中注意硫酸鎂的毒性反應，調整后鎂濃度維持1.7～3.0 mmol/L。②保持呼吸道通暢、吸氧。子癇發生時，患者取左側臥位，頭偏向一側，用纏有紗布的壓舌板置于上下白齒之間，防止咬傷唇舌，及時吸出口腔內分泌物，防止窒息或吸人性肺炎。③飲食護理。指導患者建立良好的飲食習慣，提高健康飲食意義，適當進行節制，少食多餐，應選擇富含蛋白質、鐵、鈣、維生素及新鮮的水果、蔬菜和牛奶，忌油膩，對動物脂肪應減少攝人量。④鎮靜降壓，預防感染。地西泮10mg，5～10 min靜脈注射，必要時間隔15min后重復給藥，但患者抽搐時不可用藥，以免導致呼吸心跳驟停。當患者舒張壓≥110 mmHg，平均動脈壓≥140mmHg或伴有高血壓導致的器官損傷的表現時需使用降壓藥[2]。⑤導尿。子癇患者同時應用大量鎮靜劑，子宮收縮不好尤其是產后患者膀胱高度膨脹會引起便意，致患者煩燥不安，欲下床小便，不少產后子癇發作是因下床小便而誘發，因此子癇患者均應留尿管。

1.2.1.2 優質護理 在常規護理的基礎上加強或增加以下措施：①心理調節。評估患者的個人情況，以耐心細致的態度與患者進行溝通，主動了解患者需求，在患者提出問題時，隨時進行教育，提出其存在的錯誤認知或對疾病不利的應對方式。②基礎護理。專人守護，詳細記錄護理記錄單，密切觀察生命體征的變化，床邊備急救物品及藥物，加床擋防止墜床。③生活護理。患者置入單病房，保持安靜，注意光線柔和，減少刺激，護理操作盡量集中進行。④出院回訪：出院5～7 d回訪，了解患者疾病康復情況及其對護理服務的滿意度，囑患者盡量臥床休息，注意飲食和營養支持，保持心情舒暢。

2結果

兩組患者治療效果比較，見表1。

3 討論

據全國2002年的監測資料顯示，孕產婦死亡的原因中妊高征在農村占第2位，在城市占第3位。因此應完善孕產婦管理和加大妊娠期保健和分娩相關知識宣傳力度，以及時發現并處理子癇前期，減少重度子癇前期的病例發生。

對重度子癇前期患者，應做好全面評估，制定嚴格的護理計劃，采取整體的有針對性的護理干預措施，包括做好健康知識宣教和心理指導，做好用藥護理、飲食護理、圍生期護理和新生兒護理，密切觀察病情的變化和藥物的反應，可明顯減少并發癥的發生，降低圍生兒的病死率，提高臨床治愈率，對改善母兒預后具有重要意義。

參考文獻：

新生兒護理首選措施范文第3篇

資料與方法

臨床資料：36例妊娠合并糖尿病的患者中，初產婦25例，經產婦11例，妊娠28~40周；8例合并子癇前期，年齡22~40周歲；24例行剖宮產術，12例經陰分娩，臀位4例，巨大兒13例。

護 理

心理護理：妊娠合并糖尿病孕產婦心情是復雜的。妊娠能影響糖尿病，糖尿病也能影響妊娠。許多學者發現，糖尿病患者的人群中，焦慮與憂郁的發病率明顯高于一般人群。所以對妊娠合并糖尿病的孕產婦這些脆弱人群，除特別需要外，不要施加治療措施，一般創造心理疏導，針對孕婦目前心理狀況科學認真分析及解釋，給予安靜、舒適、溫馨的環境，并對孕產婦及家屬介紹妊娠合并糖尿病的相關知識，及孕期血糖控制穩定的重要性和降糖治療的必要性，得到家屬的理解和配合，使孕產婦得到系統支持治療，保持心情舒暢，從而幫助孕產婦緩解和減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒。

飲食調節指導：飲食調節治療是治療妊娠合并糖尿病的基本措施，理想的飲食既能提供維持妊娠胎兒的生長發育所需要的熱量和能量，又不引起餐后血糖過高。預防酮癥，保持孕期正常的體重增加，給予高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食、少食碳水化合物飲食如牛奶、豆漿、雞蛋、谷類食物、瘦肉、新鮮蔬菜、瓜果，特別是多食苦瓜，因為苦瓜有類似胰島素的生理活性。提倡少食多餐，禁食辛辣等刺激性食物，如辣椒、濃茶、含酒飲料等。進食定時定量、多樣化，不僅有利于提高胰島素的敏感性，改善血糖代謝，還能調節胰島素的劑量，而不發生低血糖或嚴重的高血糖。因此在治療期間要加強飲食指導，幫助孕婦及家屬提高對妊娠合并糖尿病的認識，嚴格執行飲食治療。

胰島素治療護理：通過飲食治療血糖仍不能達到正常水平者，需要應用降糖藥物，而降糖藥物可通過胎盤影響胎兒。因此妊娠期間主張應用胰島素治療，以減少巨大兒、新生兒損傷及剖宮產率，妊娠期胰島素用量應根據病情及孕期進展而調整。胰島素有短效、中效、長效和超長效，其起效和維持時間各不相同，使用混合胰島素時，先抽短效再抽長效，并充分搖勻，用藥須遵醫囑精確計算，注射部位多在腹部、上臂外側、臀肌上部，采用皮下注射法在餐后30分鐘用1ml針管注射，劑量要準確，防止發生低血糖。用藥期間如出現面色蒼白、出汗、心悸、顫抖、有饑餓感甚至昏迷等，須急測尿糖、血糖。尿酮體，以確定有無酮癥酸中毒或低血糖，一旦出現低血糖，立即飲糖水或靜脈注射50％葡萄糖40~60ml并立即通知醫生給予相應處理。分娩后由于胰島素水平迅速下降，遵醫囑于產后24小時內將胰島素的用量逐漸減量，并根據血糖檢測結果調整胰島素用量。

加強孕期管理：36例妊娠合并糖尿病患者確診后即轉入高危門診，由有經驗的產科、內科醫生積極配合治療，經常進行尿常規、尿糖、血糖血生化的監測，并定期做B超檢查了解胎兒情況。產檢頻率28周前每月1次，28~36周每2周1次，36周以后每周1次，如有異常則增加檢查次數，必要時住院治療。本組8例同時合并產前子癇，根據胎兒大小、胎盤功能和血糖控制情況，指導孕婦適時住院，做好嚴密監護。

堅強產前監測：妊娠合并糖尿病不是剖官產手術指征，但有合并癥者除外。如產科估計胎兒宮內窘迫、產前子癇重度，首選剖官產術。手術時首選硬膜外麻醉，無剖宮產指征者均可通過陰道分娩。由于宮縮消耗大量糖元，疼痛使產婦進食減少，故應嚴密觀察產程、縮短產程、給予持續氧氣吸入，嚴密觀察監測血糖、宮縮、胎兒胎心變化情況，避免產程延長、胎兒宮內窘迫、酮癥酸中毒，防止產后出血。

做好新生兒護理：糖尿病產婦娩出的新生兒均按高危兒處理，24小時嚴密檢測，查血糖、血鈣、血鎂，注意有無低血糖、低血鈣、低血鎂，觀察有無高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征發生。妊娠合并糖尿病時，高濃度的血糖通過胎盤達胎兒血循環，胎兒的高血糖使胎兒紅細胞增生，胰島素分泌增加，產生激發性胰島素血癥，引起低血糖。因此新生兒出生后20分鐘開始喂25％~50％GS糖水，早吸吮，并注意保暖和吸氧，同時做好母乳喂養指導。

做好產后護理：由于產時消耗或術后禁食，患者進食量明顯減少，再則胎盤的娩出，使體內抗胰島素的激素迅速下降，易產生低血糖，所以應鼓勵產婦進食，并定時測尿糖、血糖、尿酮，遵醫囑正確及時應用胰島素。嚴密觀察有無低血糖或酮癥酸中毒發生，糖尿病產婦因血糖高使血液滲透壓增高，而抑制白細胞的巨噬能力，降低了對感染的抵抗力，易發生各系統感染。因此產后及早下床活動，以利于惡露排出，保持腹部及側切刀口清潔干燥，同時注意口腔、泌尿道及會陰清潔，每日2次用0．5％碘伏擦洗外陰，勤換衛生紙，做好衛生宣教，遵醫囑應用抗生素治療。產褥期禁止盆浴、性生活，每日側體溫、脈搏、呼吸4次，另外做好產婦母乳喂養知識宣教，及時排空，防止乳腺炎發生。

出院指導：根據產婦的不同情況做好出院宣教，幫助其制定自我護理計劃及支持系統，指導產婦隨訪，遇有發熱、惡露持續不凈、尿糖變化時及時復診，做好避孕措施。產后42天母嬰健康查體，保持良好的生活習慣和心理狀態，適當運動和體育鍛煉，做好自我監護，自測血糖、尿糖，產后6~12周行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)檢查，減少慢性病變和并發癥的發生。

討 論

對于妊娠合并糖尿病的孕產婦要做好心理護理，鼓勵她們堅持飲食治療和藥物治療，爭取使用胰島素并說明胰島素是治療妊娠合并糖尿病的最有效方法，同時向其講解有關糖尿病的知識，幫助她們正確認識此病，消除焦慮、不安、抑郁等不健康心理，樹立戰勝疾病的信心。通過護理干預及治療，36例患者均未出現感染和酮癥酸中毒等并發癥。因此，加強妊娠合并糖尿病孕產婦圍產期母兒監護，可降低孕產婦新生兒并發癥發生率及死亡率。

參考文獻

新生兒護理首選措施范文第4篇

【關鍵詞】妊娠;子癇前期;護理新體會

【中圖分類號】R277 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0118-02

互助縣婦幼保健院2008年1月至2009年1月收治40例子癇前期患者，通過我們的精心護理觀察和配合醫生的治療，產后母嬰健康狀況均良好。

1 臨床資料

1.1 一般資料：我院40例子癇前期患者中，初產婦孕婦年齡小于18歲4例，大于40歲9例，多胎妊娠3例，高血壓家族史6例。40例患者孕20周后經實驗室檢查，尿蛋白>300 mg/24 h，孕28周后HLA-DR4明顯高于正常孕婦，水腫(+～+++)，血壓≥160/90 mm Hg，可伴有頭痛、視物不清、上腹部不適。一經確診為子癇前期即給予解痙、鎮靜、降壓治療，結果無一例子癇發生。

1.2 方法：分娩方式28例患者36+5周自然分娩，12例35+3周因胎兒宮內窘迫行剖宮產術。

1.3 結果：40例子癇前期患者，產后母嬰情況均良好，新生兒Apgar評分8至9分，無窒息現象發生，產婦也未發生大出血。

2 護理

2.1 產前護理

2.1.1 心理護理：

對于子癇前期患者在精神過分緊張或受刺激致中樞神經系統紊亂者及血壓升高者，很容易產生焦慮。表現為心神不寧、頭痛失眠、疲倦乏力、沒有耐心、容易生氣等。醫學科學證明，焦慮可以使人體內交感神經興奮、心跳加快、血壓升高，對高血壓病的治療非常不利。對此，護士應多關心患者，態度要和藹可親，通過語言、表情、眼神、姿勢、動作等與其進行有效的交流，了解其心理狀況，采取相應措施開導和幫助解決問題，以縮短與醫務人員的心理距離，建立信任感。鼓勵患者接受現實，幫助患者了解疾病的過程和相關知識，耐心解答患者提出的問題，增強其治療信心，以積極的態度配合治療。應對這類患者多行心理安慰、心理疏導，及時了解患者的心理變化，使患者保持良好的心理狀態，加強情緒控制，避免不良的精神刺激，并告知孕婦治療的重要性，解除思想顧慮，增強信心，積極配合治療。

2.1.2 保健指導：子癇前期患者居住環境要安靜,光線適宜,囑患者孕期保證充足的睡眠,每日不少于10 h,取左側臥位。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫。使回心血量的增加,改善子宮胎盤的血供。飲食要給充足的熱量、蛋白質、維生素、及微量元素食品，全身水腫者控制食鹽的攝入,每日低于3 g。定期檢查，檢查時詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹部不適等癥狀。告知患者定期測血壓、尿、血液，檢測胎兒發育狀況和胎盤功能,適時終止妊娠。

2.1.3 孕期用藥的觀察與護理：子癇前期患者以解痙、鎮靜、降壓、合理擴容和必要時的利尿聯合治療方法。其中硫酸鎂是抗痙攣、預防子癇發生的首選藥物,給藥途徑靜脈結合肌肉注射。靜脈給藥首次負荷劑量25%硫酸鎂20 ml加于10%葡萄糖20 ml中，緩慢靜脈注入，5～10 min推完;繼之25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，滴速為1～2 g/h。并根據血壓情況，決定是否加用肌肉注射，用法為25%硫酸鎂20 ml加2%利多卡因2 ml，臀肌深部注射，每日1～2次，每日總量為25～30 g。用藥過程中可監測血清鎂離子濃度,因血清鎂離子超過3 mmol/L即可發生中毒,首先表現為膝反射消失,繼之出現全身肌張力減退、呼吸困難、復視、語言不清,甚至呼吸心跳停止危及生命。用藥前及用藥過程中應定時檢查膝反射是否減弱或消失。呼吸不少于16次/min,尿量每小時不少于25 ml或24 h不少于600 ml。一旦出現中毒反應,立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10 ml,并通知醫生配合搶救。應用冬眠合劑時囑孕婦絕對臥床休息，以防性低血壓而發生意外。

2.1.4 胎兒監護：妊娠高血壓綜合征子癇前期患者因胎盤缺血缺氧導致血管內皮損傷,使胎兒經母體獲得氧氣和營養物質不足,易致胎兒生長發育遲緩、胎兒宮內窘迫和胎死宮內,所以應密切胎心胎動變化。觀察胎心時應注意胎心的頻率、規律性和宮縮后胎心率的變化及恢復的速度。及時發現晚期減速、變異減速,并且教會患者自數胎動，每日早、中、晚各一次,每小時3至5次為正常。

2.2 分娩期護理：子癇前期患者經積極治療24～48 h仍無明顯好轉,孕周達34周,胎心音好,宮頸已成熟,可用地塞米松促胎肺成熟后靜滴縮宮素經陰道分娩終止妊娠。分娩時患者全身小動脈壓均升高,加之產婦怕疼痛、怕出血、怕發生難產及擔心胎兒安危,極易產生焦慮和恐懼情緒,促使交感神經興奮、血壓升高,使患者病情惡化,影響母兒安危。護理人員應密切觀察生命體征,尤其是血壓的變化,同時持續監測胎心音,給予適當流量吸氧。采用撫摩、按摩、心理安慰等方法,減輕產婦因宮縮所致的疼痛。第二產程盡量用胎吸、會陰側切縮短產程,以保證母嬰安全。

2.3 術前準備：子癇前期患者一旦出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀或胎盤功能明顯減退,已有胎兒宮內窘迫現象者,應剖宮產結束分娩，術前對患者進行全方位評估、多方面指導,給予術前溝通、備皮、備血。做好安慰、解釋工作,消除緊張情緒。嚴密監測胎心率,做好母兒監護。確保孕婦術前處于最佳身心狀態。

2.4產后護理

2.4.1病情觀察：分娩后24至48小時仍應注意防止發生產后子癇。應密切觀察生命體征的變化，宮縮，產后出血，尤其是血壓情況，妊高癥產婦產后仍需監測血壓，產后48小時內應至少4小時觀察一次血壓，即使產前未發生抽搐，產后48小時亦有發生的可能。故產后48小時內仍應繼續硫酸鎂的治療和護理，使用大量硫酸鎂的孕婦，產后易發生子宮收縮乏力，因此應嚴密觀察子宮復舊情況，嚴防產后出血。

2.4.2尿潴留的護理:陰道分娩者由于盆底組織損傷,特別是有會陰切口或會陰縫合的產婦,因懼怕疼痛不敢用力排便,使膀胱過度充盈失去應有的收縮能力,導致排尿困難,出現尿潴留。產前產時應用大劑量解痙、鎮靜藥,如硫酸鎂、安定等藥物,降低膀胱張力也可至尿潴留。護士應囑患者多飲溫水,及時排尿。一般2～4 h排尿一次,也可利用條件反射誘導排尿。熱敷按摩下腹部,必要時肌注新斯的明0.5～1 mg,以促使膀胱平滑肌收縮而排尿。如上述方法仍不可解除尿潴留時,可采用嚴格無菌操作下導尿。對膀胱高度膨脹且極度虛弱的產婦,第一次不超過1 000 ml。因大量可使腹腔內壓急劇下降,血液大量滯留在腹腔內,導致血壓下降而虛脫。另外膀胱內壓突然降低,還可致膀胱黏膜急劇充血發生血尿。

2.4.3母乳喂養指導，支持母乳喂養。健康教育的重點是對具體問題耐心指導，解除母親及家屬的憂慮，講解母乳喂養的好處，鼓勵純母乳喂養4～6個月，以后再逐步添加輔食。

2.4.4出院指導：出院后告知產婦應按醫囑定期隨診,保證合理營養,適當活動和休息,避免過度勞累,合理安排家務及嬰兒護理，注意個人衛生和會清潔，保持良好心態,適應新的家庭生活方式。計劃生育指導，指導產婦選擇適當的避孕方法，產后4周內禁止性生活，6周后落實避孕措施。40例產婦產后42日左右攜孩子回院復查,無各種不適及并發正的發生，自我護理及新生兒護理良好，母嬰身體均健康。

參考文獻

［1］ 樂杰.婦產科學，第6版.北京：人民衛生出版社，2004.

［2］史俊梅，楊孜.重度子癇前期患者臨床發病前預警信息分析.中華婦產科雜志，2009，44(5)：337.

［3］曹澤毅.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社，1999.