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婦產科護士工作總結1
日月交替,歲月如歌,我們在工作中走過了20xx年,這一年在護理部的領導和大力支持下,緊緊圍繞“以病人為中心,以質量為核心”的工作原則,結合科室工作實際,進一步完善了科室工作流程,細化管理,認真落實各項工作制度,逐步提高護理質量,現總結如下:
一、加強病區管理,夯實基礎護理、為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理,使床整無皺折,并確保床單、被褥無血跡、污漬,隨臟隨換,制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到“三短”、“六潔”;并堅持為產婦清洗外陰,直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展,結合我科實際情況,從以下幾個方面制定優質護理措施
(一)轉變服務理念,在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念,做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切、因此,在實際工作中,我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼,對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年X月開始在科內實行責任制護理,將病區分為XX、XX兩個責任區,分別設兩名責任護士,責任護士負責對所分管病人的病情觀察,落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理,做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位,責任到人,大大改變了以前功能制護理的局限性、本年度擔任責任護士的是:洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務,并參與一些管理工作,提高了自己的綜合素質,同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多,減輕中午護理工作壓力,由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接,既讓護理人員接受,又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育,培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃,有科內學習和外出學習參加培訓班等形式,均已完成培訓計劃。科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練,從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名,已能單獨上崗。
另外,對新入科護士有一對一的護理老師帶教,盡快適應本職工作,對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習,并讓她們以各種形式自學,提高學歷,今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱。
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。
(一)嚴格床頭交接班,堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記,使晨間交班更詳細、嚴謹,并隨時檢查基礎護理情況,及時指出存問題及時改正,確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象。
五、我們科室年青護士較多
為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:
如操作比賽及知識競賽,我科等,均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績,這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士XX被評為”優秀護士”!
六、規范護理文書書寫,減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書,大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務。
七、創新服務形式,讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務,品味出我們的優質所在、如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式,讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群,每天派專人值守,及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個,為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
(七)加強出院隨訪,及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題,進行電話咨詢,對特殊問題,請其及時來院檢查,今年共電話隨訪X人,受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理,積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準,規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案,在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥,落實各項消毒隔離制度,加強各種感染監測,完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議,反饋工作中出現的問題,認真總結分析,制定下一步整改措施,并進行質量缺陷跟蹤檢查,提高了助產士的質量意識和管理意識,并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下:
全年年共接生X人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%。
九、建立和完善績效考核與激勵機制,充分調動護士的積極性,體現優勞優得、多勞多得
過去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績,但仍然存在很多的不足:優質護理服務的內容還需深化,服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習,服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結經驗,大膽創新,為醫院的持續發展而不懈努力。
婦產科護士工作總結2
非常感謝院領導,給我的此次進修的機會,我于4月27日到錦州附屬醫院正式進修學習,初到他院覺得他們醫院的環境和儀器雖不如我院的先進,但是他們的病人和病種非常多,這就增加了我學習的動力,我覺得應該在回院后達到進修的目的,讓自己的護理水平有所提高。護士長讓我跟一位從事護理行業20多年的一個主管護士上責任護士班,他們那的責任護士的崗位職責和咱院的大同小異,我們負責四個病房病人的治療與護理工作,如接待新患,術前宣教及準備,及術后病人的護理和宣教,還有一般常規的治療和護理等等,剛去的那一段時間患者家屬都對我不信任,甚至有的拒絕我給做治療,這時我想只要我退縮不去做,那我永遠都沒有動手和表現的機會,患者也會對我更加的不信任,我沒有退縮,每一次都走上前去。主動和患者溝通,并保證病人一定不會增加他們痛苦,就這樣在一次次的拒絕中,在老師耐心的指導幫助下,我出色的完成了治療與護理,取得了患者逐漸的信任。
那是一個下午,科里的護士要參加一個電腦知識的培訓,我和幾名實習的學員被留在科里值班,突然急診科送來了一位大出血的患者,我趕緊組織實習學員給她測生命體征,我迅速的給她吸上了氧氣,建立了靜脈通路,抽血標本,上心電監護,讓在場的實習生,通知科里的護士,同時正確無誤的執行醫囑。等科護士回來后,我又為他辦理了住院手續,及時輸上了血。沒有耽誤患者的治療,受到了科護士長的贊許。
我在那里感受最深的就是惠好文化,給我帶來的與眾不同,我從不把情緒帶到工作中去,每一天都帶著微笑面對病人,因為我覺得患者是最需要我們幫助的人,在疾病面前,他們難免有不良情緒,如果我們不去體諒他們跟他們計較的話,那我們就不配做一個醫護人員,所以更熱情的服務,讓他們看看我們惠好人的服務態度,尊敬我們惠好的文化,我們雖說是民營醫院,但服務的態度卻不一般,一次來了一位子宮脫垂的患者,身上特別的臟,并帶有一股特別刺鼻的味道,而且看起來精神不太好,護士們都你推我我推你的不愿意給她做術前準備,我主動的走過去,在家屬的幫助下,我為她備皮,抽血標本,看到患者精神不太好,我向家屬交待了術前飲食注意的事項,并幫助家屬為患者剪短了指甲,擦洗身體,患者家屬非常感激我,我覺得在護理這項工作中,我們應該同情弱者,這也是我在惠好文化的熏陶下,逐漸在成長,我認同了惠好的文化,給別人帶來的震撼,在患者及家屬的贊許中,我也在不斷進步。
在以后的學習中,我把那些屬于我們那四個病房的病人,當成了我自己所管轄的病人,在沒有老師的指導下,我能出色的完成這四個房間病人的治療與護理,進行一些及時的宣教,每項工作都能準確無誤及時的完成,沒有給老師帶來麻煩,給老師減少了不少的負擔,同時也取得了護士長的認同,在別的護士修年假而無護士替班的情況下,我主動的代替了這個班,上了一個星期的處置班,每天配藥,灌營養袋,協助醫生換藥,拆線,做清宮術。取上環,和供應室溝通換器械,畫體溫單等等,一項一項都認真的去做,遇到問題就找老師討教,完整無誤的完成了護士長交給我一個星期的任務。在以后缺班次的情況下護士長都會讓我替班,我也從中學到了其他班次的一些知識和技能。
時間過的飛快,轉眼間學習一個半月多了,也迎來了惠好建院三周年,婦科要與產科分成兩個科室,遵院里的指示,我回到了醫院,通過此次的進修我非常感激院領導給我的這次機會,和給予我的支持,同時也很羨慕見證惠好醫院發展的同事們,分科以后,我會跟著我們護士長繼續學習,在學習中工作,在工作中和惠好一起成長,為實現我們的美好院景而努力奮斗!
通過三個月的進修時間,我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西,使自己無論是在業務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質的提高。
在進修過程中,我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教,對于順產接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產程中對宮口開大的時效在產程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解;在第二產程中,我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機,胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時做好接產心得筆錄;第三產程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。
在進修期間,我認識到做好分娩過程中孕產婦心理保健的重要性。在孕婦待產和分娩過程中,我能以冷靜客觀的態度觀察產婦,并以科學有效的方式去指導幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵她們,使得分娩順利完成。與產婦之間建立相互信任感,滿足產婦在分娩過程中獨立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產生自信心。這樣,便可保證和促進母嬰的安全和健康。
總的來說,在這次難得的進修學習中,我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業務水平及以人為本的交流技巧服務于更多孕產婦,真正做到學以致用!
婦產科護士工作總結3
20____年來,我科以認真貫徹實施國際母乳喂養成功措施為中心,加大了對愛嬰醫院的監管力度,加強孕婦學校的規范管理,進一步提高愛嬰醫院產科質量,降低孕產婦和新生兒死亡率,保障母嬰安全,有力地推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施,現將工作總結如下:
一、重點培訓,鞏固知識
1、制定愛嬰醫院母乳喂養培訓方案,保證母乳喂養政策的實施,提高人口素質。
2、20____年對新上崗和新調入職工進行集中為期一周的全脫產崗前培訓,其中愛嬰醫院知識培訓時間18小時,培訓考核合格后上崗。
3、對產兒科醫務人員進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識和技巧進行復訓3小時以上,使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導產婦正確哺乳,保證純母乳喂養工作的實施。
4、不斷完善產房、產科、兒科母嬰同室管理制度,做好產前、產時、產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧。
5、產科主任、護士長經常利用晨會對科室醫護人員進行愛嬰醫院母乳喂養知識和技能的強化培訓,完善母嬰同室病歷記錄。
二、全員動員,提升意識
1、產房、產后區堅持實施“三早”:早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上,產婦能正確回答。
2、實施母嬰同室工作,嬰兒設置有獨立的嬰兒床;提問產兒科工作人員愛嬰醫院母乳喂養相關知識,能比較流利的回答;能指導產婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢,保證母乳喂養的成功。
3、關愛社會的特殊人群,提供人性化服務。工作人員接受有關“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結核等傳染性疾病母乳喂養知識的培訓,能較好指導相關嬰兒喂養問題。
4、對產婦進行按需哺乳重要性的培訓,教會母親識別新生兒饑餓時的表現,更好的進行母乳喂養。
三、強化宣傳,營造氛圍
1、通過每天的孕婦學校傳授母乳喂養好的科學理念。
2、利用醫生查房,解決產婦在母乳喂養中遇到的困難并給予指導;產區護士排班,設有專職母乳喂養宣教班,負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的指導。主動巡視,指導喂哺技巧,對堅持純母乳喂養6個月的好處進行宣教,如在母乳喂養過程中遇到困難,可撥打設立的母乳喂養咨詢電話:3865831,24小時熱線電話:3865833、3865836來解決相關問題,深受產婦和家屬的歡迎。
四、開展健康教育,提高母乳喂養率
1、凡接待新入院的孕婦的護士,堅持對新入院孕產婦進行母乳喂養相關知識的健康宣教和母乳喂養技巧指導。
2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導,幫助產婦樹立母乳喂養自信心。
五、加強產前門診的管理力度
1、產前門診醫護人員加強對前來我院產前保健的孕婦的相關愛嬰醫院知識的培訓,堅持發放愛嬰醫院母乳喂養知識宣教指導手冊。
2、增加孕婦學校設備投入,完善孕婦學校管理,不斷提高教學質量,孕婦學校有專職人員上課,多科室人員參與授課,對孕婦進行母乳喂養宣教指導,嚴格遵守產科促進母乳喂養工作制度,使每位需要母乳喂養的產婦都得到醫護人員母乳喂養知識的宣教指導,提高孕婦學校上課率。
3、充分利用孕婦學校這個陣地,定期舉辦孕婦大課堂講座,對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養知識和孕婦營養及孕期保健知識講座,傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養的好處等知識,深受廣大孕婦和家屬歡迎。
六、強化質量,督導落實,持續改進
落實環節質控,對愛嬰醫院相關內容進行檢查,對檢查發現的問題,進行當場反饋,使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。
七、存在問題
1、個別人員對《本院促進母乳喂養成功的十點措施》內容掌握不好。
2、部分醫護人員對母乳喂養技巧指導臨床應用有些欠缺。
八、整改措施
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2009年3月~2010年1月醫院收治的164例產婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產婦99例,經產婦65例;順產126例,剖宮產38例。將2012年2月~2013年2月醫院收治的200例產婦作為實驗組,年齡24~35歲,其中初產婦128例,經產婦72例;順產149例,剖宮產51例。所有產婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產后出血等并發癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內窘迫,無畸形以及相關遺傳病。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
分析總結對照組新生兒出現的護理問題,實驗組根據對照組的護理問題提出防范對策并進行規范護理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發生情況和護理糾紛的發生率、新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況。
1.2.1護理問題
1.2.1.1護理管理制度不完善
產婦和新生兒的護理安全制度不完善,落實不及時,導致護理差錯事故的發生。如消毒不嚴格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內空氣污濁、通風較差,容易造成新生兒感染。另外護理人員對新生兒監護管理措施不到位,自身無菌操作意識淡薄,手衛生觀念差,容易發生院內交叉感染。
1.2.1.2護理人員專業素質參差不齊
部分護理人員責任心不強,對護理操作流程不重視,巡視時間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導致對新生兒發生的變化處理不及時,防范意識缺乏,容易誘發安全事故,造成護理差錯的發生,威脅新生兒的安全。一些護理人員護理操作不嚴格,專業知識欠缺,臨床經驗不足,對新生兒和產婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。
1.2.1.3產婦育兒經驗不足
產婦大多數是初產婦,且有地區差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預,繼續進行以往傳統不科學的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產后初乳和如何避免乳汁淤積,產婦哺乳姿勢不當易致新生兒窒息,更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產生緊張焦慮等不良情緒,為實施母嬰同室、由產婦親自照顧新生兒帶來困難。
1.2.1.4護理人力資源不足
目前護理人員編制不足,在臨床一線工作的護士與患者比例不當,護士工作量繁重,壓力巨大,導致觀察新生兒時間不夠、次數減少,對產婦的健康教育不夠全面,發生情況不能及時處理,造成不良后果。
1.2.2防范措施
1.2.2.1加強管理
病室環境要保持整潔,定時開窗通風,保持空氣清新,限制探視時間和人員,按照院方陪侍制度的要求執行,病區門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒,在護理完新生兒后應嚴格進行手的清潔消毒,重視手衛生管理,防止新生兒之間交叉感染。
1.2.2.2定期培訓教育
加強護理人員素質教育和能力培養是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫德醫風的理念教育,進行新生兒護理和孕婦產后護理等相關理論知識、熟悉護理安全制度及風險防范預案、規范技能操作和醫院感染知識的培訓,培養有愛心、有責任心、有耐心的“三心護士”,避免發生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。
1.2.2.3傳授育嬰知識
隨著醫學的不斷發展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產婦還是經產婦,護理人員要教育其改變傳統的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導產婦母乳喂養的方法,宣傳母乳喂養的好處,教會產婦觀察新生兒的注意事項,可能出現的生理現象和臍帶、皮膚的護理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產婦能有效掌握育兒方法,適應角色變換,避免因不適應、缺乏知識經驗導致的緊張焦慮心理狀態。
1.2.2.4人力資源配置合理到位
增加產科護理人員,根據病室床位數和護理人員合理安排,執行彈性排班制度,避免護理人員過勞、過累,護士長根據個人情況合理安排作息時間,保障護理人員能夠對母嬰同室病房中的產婦和新生兒在規定時間內巡視,及時發現問題并處理。
1.3統計學方法
采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產婦精神狀況與新生兒護理能力情況
實驗組發生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產婦緊張焦慮情緒、母親角色適應和產婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發生情況和護理糾紛的發生率比較
實驗組家屬滿意度高于對眼組,護理差錯發生率和護理糾紛發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
3小結
【關鍵詞】產房;護理管理;經驗
產房和醫院的其它護理單元截然不同,專科性很強。產房是對孕婦進行產程觀察和接生的場所,助產人員肩負著母嬰健康和安全的重任。其工作的特點是變化快、要求高,與產婦接觸時間多,許多診斷和處理需要助產士來完成[1]。因此存在很大的風險,如何有效回避 產房護理風險,降低產房護理缺陷,確保母嬰安全。筆者總結多年產房管理工作經驗如下:
1.工作中牢固樹立質量第一的觀念
一切工作的核心是——保證護理安全,最大限度地保證母嬰平安。
1.1在當前護理工作中需要建立8個觀點、3種意識,8個觀點是:安全第一、預防為主、安全也是生產力、安全就是效益、安全就是質量、安全超前、風險最小和安全科學管理的觀點。3種意識是:自我保護的意識、保險防范的意識和防患于未然的意識[2]。
1.2 識別護理風險,倡導預防為主的觀點,發揮產房質控小組職能,要求每位成員對所負責項目每月檢查,對存在問題及時指出并提出糾正方法。護士長和不同層級的助產人員一起認真對照《醫療事故處理條理》及配套文件,查詢文獻等相關知識,結合臨床工作經驗,不斷查找安全隱患,并分析以往的問題和教訓,識別并確認目前存在的主要護理風險和常見的原因。如:產程觀察過程中產婦與胎兒的
安全問題;接產過程中產婦及新生兒安全問題;子癇、產后大出血、新生兒窒息搶救過程中的安全問題;消毒隔離措施落實過程中的安全問題等等。
1.3平時及時總結護理工作中的經驗和教訓,日益完善護理管理和護理工作。使各項制度更貼進臨床護理工作。
1.4實事求是,建立和完善適合臨床的各項規章制度,經常檢查落實情況。對于不合理或無法達到的標準及時給予改進。不要流于形式。
2.尊重和愛護每一名護士,建立良好的工作氛圍
2.1力求公平,注重一貫性 對每一位護士一視同仁,標準要統一,不能朝令夕改。對她們在工作中取得的成績和優點及時給予表揚,并要求其它護士學習。而對她們在工作中存在的缺點和不足及時指出并要求及時改正。
2.2注重友誼和信任,建立良好的上下級關系 首先要關心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,了解他們的喜怒哀樂。盡量滿足護理人員的群體利益。另外,真正關心每一名護士,工作中及時給予指導,生活中給予幫助。榜樣的力量是無窮的,每個人都有優點,而對于護士不要吝于表揚。經常表揚,使她們更有自信心,工作熱情更高。
2.3 護士長平時工作中要以身作則,說話算數,一諾千金
護士長要主動提高素質修養方面的水平,不能只動嘴指揮,平時要注意自己的言行,要求護士做到的,自己應首先要做到,避免引起護士的反感而導致今后指揮失靈。
要用自己高尚的品格對護理人員起潛移默化的影響,要以身作則,處處起表率作用。在管理工作中要虛心求教,善于接受同道和第一線護士工作中的建議和意見,要把自己的主要精力放在科學管理、護理業務質量控制、護理人員的培訓和提高上。
2.4處理好各種人際關系 做醫生、護士和患者之間的橋梁。努力創建和諧的人際關系和工作環境。使病人得到最佳治療
3.不斷加強護理人員的法律意識,保護自己,減少醫療事故、糾紛的發生
3.1對平時工作中的出現典型病例、疑難病例進行整理并保存相應資料,不斷積累經驗。 護理文書嚴格要求,嚴禁涂改。
3.2確保護理到位,必須有足夠的護理人員作保證。嚴格人員管理,所有單獨上班人員必須持證上崗
3.3教育護理人員樹立團隊精神,并對工作中容易引起醫療事故的隱患及時消除.
3.4 在護理工中,護理人員難免會出現這樣或那樣的錯誤 護士長批評護士前,應根據護士的犯錯原因以及錯誤的輕重程度,錯誤的性質,而靈活地選擇批評的時機和方式方法,對老護士要注意尊重她們,有問題點到即止,對新護士既要熱情又要嚴格,出現差錯邊批評邊指導,做示范給她們看,做好傳、幫、帶,使她們及時認識到錯誤。力求讓每個犯了錯的人既能認識到自己的錯誤,心悅誠服地接受批評,又能不失自信,不斷地嚴格要求自己,在改正錯誤的過程中,提高自己的護理水平
4.提高護士的人文素質
4.1注重學習,加強護士的專業技術水平,要經常組織開展新業務、新技術的學習,以拓寬知識面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對不同年資護士,進行不同的培訓。
4.2加強個人修養,倡導微笑服務,培養全體護士良好的個人素質。
具體要求:要求護士工作中服務態度熱情有禮,與病人及家屬交談細心、耐心。平時接聽電話時語氣溫和委婉,態度謙遜有禮。工作中服裝整潔、舉止端莊、熱情有禮、富有同情心.
總之,護士長作為護理管理的基層管理者,要帶好一班人,單靠行使上級賦予的權力是不夠的,要不斷加強自己的品德、才能、知識、能力等方面的修養,在護士中樹立起較高的威信,增強自身的凝聚力和號召力,使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴,并改變她們的不良行為。
參考文獻:
[1] 李加列,宋雁賓.加強護理風險管理的思路與方法[J].中華護理雜志,2005,40(1):47-48.
[2]黃美珍,蘭香.安全文化在產房護理管理中的應用[J]. 中華護理雜志,2008,43(7):7-8.
作者簡介:
【摘要】: 目的在剖宮產率不斷上升的趨勢下,剖宮產產婦健康哺育喂養越來越受到眾多家庭的關注。為了提高剖宮產產婦母乳喂養率,讓每一個嬰兒都能遠離配方奶粉,享受自己的權力。方法 針對剖宮產產婦可能影響母乳喂養的原因進行分析,采取產前培訓、術前宣教、術中早接觸、術后早吸吮及選擇舒適哺乳等護理對策。結果隨機調查360名剖宮產產婦,純母乳喂養率達到了98.6%。結論針對剖宮產產婦可能影響母乳喂養的原因進行分析,提出護理對策,采取有效的護理措施,使產婦了解母乳喂養的優點,消除了顧慮,建立了純母乳喂養的自信心,掌握了正確的母乳喂養技巧,既符合現代社會健康的生活理念,又促進了社會健康文明發展。
【關鍵詞】:剖宮產術母乳喂養影響因素 護理對策
眾所周知,母乳是嬰兒最理想的天然食品,幾乎含有嬰兒所需的全部營養物質,母乳喂養有人工喂養不可比擬的優勢。對母乳喂養具有直接調控作用。目前我國母乳喂養情況不容樂觀,為提高剖宮產產婦及家屬對母乳喂養的依從性,提高純母乳喂養率,通過對我院近三年來,影響剖宮產產婦母乳喂養的因素進行分析,提出護理對策,現總結如下。
一 、臨床資料
選擇對象為2008年1月~2010年12月,在我科實施剖宮產的產婦,均無母乳喂養禁忌癥,共360例。年齡20~40歲,初產婦339例,經產婦21例,其中頭盆不稱158例,胎兒宮內窘迫64例,社會因素60例,其他因素78例。
二:影響剖宮產產婦母乳喂養的因素
剖宮產術與陰道分娩不同,手術本身對產婦產生的生理、心理上的刺激,加上術前、術后禁食直接影響產婦母乳喂養。
(一)生理因素 如扁平,凹陷,嬰兒不易含接,導致疼痛、乳汁淤積,產婦難以忍受,影響了嬰兒的吸吮,乳汁分泌不足,而采用人工喂養。
(二)心理因素 產后焦慮、抑郁,護理孩子勞累、社會競爭激烈、工作壓力大,造成產婦奶水不足,而采用混合喂養。
(三)產婦母乳喂養信心不足
1、認為乳汁不足而無信心按需哺乳。有288例產婦(占80%)認為因手術前、后禁食,術中出血使身體受到一定損失。恢復飲食后的流質飲食又不足以補充術中失血,會導致乳汁不足,因而給嬰兒添加代乳品。
2、術后限制。尤其是硬膜外麻醉需平臥6小時,術后保留尿管、輸液管、切口壓沙袋導致受限。產婦有畏難情緒,認為無法哺乳。
3、懼怕切口疼痛。有252例產婦(占73%)因怕切口疼痛加劇,不愿接受早開奶、按需哺乳。
4、喂哺不當,嬰兒含接姿勢不良,造成皸裂,母親因怕痛而拒絕哺乳。
5、認為藥物對乳汁有影響。有72例(占20%)產婦認為術后靜脈輸入抗生素能通過乳汁影響嬰兒的生長發育。對能否哺乳表示懷疑,間接影響按需母乳喂養。
(四)產婦對母乳喂養的認識缺乏。產前知識、母乳喂養知識、麻醉及手術前后有關知識缺乏,是母乳喂養率下降的突出問題。
(五)奶量因素。奶量是影響母乳喂養的主要因素。飲食不當是造成乳汁分泌不足的原因。
(六)擔心產后哺乳影響體形的改變。少部分產婦擔心哺乳會改變體形,影響自身的形象及事業發展而不愿意給嬰兒喂奶。
(七)產婦修養環境、情緒直接影響乳汁分泌。由于對醫院周圍環境陌生、病室人員、醫護人員不熟悉,住院規則、作息時間不適應而產生緊張、焦慮心理。
三護理對策
(一)做好產前培訓及母乳喂養宣教
1、 做好孕期教育及產前培訓。開辦孕期課堂,做好保健。每天按摩及清洗2次,每次5分鐘①,孕37周再行按摩更可行、更方便、效果會更好②。清洗時避免用堿性及刺激性強的清潔劑,最好用溫水擦浴。按摩可以糾正和改善異常,為以后母乳喂養打下良好的基礎。
2、做好母乳喂養宣教工作。產前對孕婦及家屬尤其是對妊娠28周以上孕婦進行宣教,充分了解母乳喂養及早開奶的好處,讓孕婦牢固樹立母乳喂養觀念,從生理和心理兩方面做好母乳喂養的準備,入院后再進行強化宣教,從而增強母乳喂養的信心。
(二)做好術前心理護理。詳細告知術前準備的內容:如禁食、皮膚準備、皮試、導尿等,根據孕婦各自的心理狀態,及時做好心理疏導,以減輕心理刺激對乳汁分泌的影響。
(三)術中及時進行母嬰皮膚接觸。當手術順利取出胎兒后,及時告訴產婦新生兒的情況,新生兒臍部處理完畢,讓母嬰臉貼臉的皮膚接觸30分鐘。早期皮膚接觸,能刺激產婦腺體釋放催產素及催乳素,促進早泌乳,更增加了母子感情,使其產生哺乳的欲望。
(四)術后護理
1、術后認真落實三早。即早接觸、早吸吮、早開奶。產婦回病房30分鐘內,責任護士須進行母乳喂養具體指導,開始仰臥位,情況允許可采用側臥位,完整地協助一次哺乳,以建立泌乳過程,使產婦在心理上能夠接受,從而打消其因受限不能哺乳的顧慮。
2、糾正產婦認為乳汁不足的錯誤認識。產后泌乳是自然生理現象,不會因少量失血和麻醉而影響乳汁分泌,只有讓嬰兒頻繁吸吮,才能使乳汁分泌增加。并且要教會產婦擠奶方法,通過擠出初乳幫助產婦克服乳汁不足心理,建立母乳喂養信心。
3、采取舒適進行母乳喂養。鼓勵產婦采取坐位環抱式授乳,減輕產婦抱嬰兒的負擔,使腹部肌肉放松,防止切口受壓,減輕疼痛,有利切口愈合。
4、糾正術后用藥哺乳影響嬰兒健康的錯誤認識。耐心講解所用藥物醫生都經過慎重選擇,藥物通過母親消化器官的消化吸收及肝臟的解毒后,乳汁中含量極少,對嬰兒不會造成任何不良影響,消除她們的顧慮,積極主動行母乳喂養,保障了母乳喂養的成功。
5、飲食的指導。手術當日禁食,術后6小時進流質食物,如米湯、雞湯、魚湯,禁牛奶、豆漿及甜類食物。以后逐漸進半流質、軟食、普食。若乳汁不足,又無其它原因,必要時用中藥促進乳汁分泌。
6、術后適當鎮痛。剖宮產術后根據產婦的具體情況采用鎮痛藥物或鎮痛泵,以減輕疼痛帶來的消極影響。
7、采取母嬰同室、按需哺乳。母嬰同室是母嬰實行24小時同居一室,醫療及其它操作每天母嬰分離不超過1小時。按需哺乳是嬰兒想吃就吃,不規定次數和時間。根據嬰兒需要隨時喂哺,既增強了母嬰感情,有促進了母乳喂養的成功率。
(五)提供良好的修養環境。孕婦入院后責任護士應熱情介紹醫院、病區環境,同室的產婦及家屬,醫院的規章制度、作息時間,消除陌生感。各項工作集中進行,減少不必要的打擾,確保產婦的休息和睡眠時間。
(六)指導產婦走出哺乳影響體形的誤區。哺乳是一個大量消耗熱能的過程,消耗熱量的順序依次是腹部、腿部、臀部和臉部,可以起到“瘦身”的作用。相反若不哺乳,熱量不能散發出去,不但不利于保持體形,反而還容易發胖。
實踐證明,影響剖宮產產婦母乳喂養的因素是多方面的,只要我們認真落實產前培訓,母乳喂養宣教;耐心做好術前、術中、術后心理護理;積極采取不同的護理措施,消除不利因素,堅定母乳喂養的信心,掌握正確的母乳喂養技巧,堅持按需哺乳。我科360例產婦出院時,355例(占98.6%)有了足夠的乳汁,為以后4~6個月的純母乳喂養奠定了堅實的基礎。
參考文獻
[關鍵詞] 妊娠;高血壓;護理
妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的全身性疾病,多發生在妊娠20周以后至產后24h內,本病好發于冬季與初春寒冷季節。主要特征為水腫、高血壓和蛋白尿,嚴重時發生抽搐、昏迷、心腎功能衰竭,甚至造成母嬰死亡,是導致孕產婦及圍產兒死亡的原因之一,目前是導致我國孕產婦死亡的第二位死因。2008年10月至2010年9月我院收住重度妊娠高血壓綜合征患者62例,經及時治療與精心護理,全部病例均治愈出院,未發生圍產兒死亡。現將護理體會總結如下:
一、臨床資料
本組資料共計62例,均為2008年10月至2010年9月收治的重度妊娠高血壓綜合征患者。年齡19~39歲,平均(26.9±2.5)歲;初產婦39例,經產婦23例;孕周27~41周;發生子癇8例,剖宮產率66.13%(41/62)。
二、護理措施與方法
1、心理護理
患者多有精神緊張、情緒不穩定,表現為恐懼、焦慮、害怕病情的發展、擔心藥物治療對胎兒的影響等等。妊娠期指導孕婦保持心情愉快,有助于抑制妊娠期高血壓患者病情的發展。因此,需加強心理護理,耐心的講解病情,告知孕婦精神緊張對胎兒的影響及治療的重要性,使解除思想顧慮,增強信心,積極配合治療。
2、一般護理
①保證休息:病房必須保持安靜、舒適、空氣流通,避免一切聲、光等外來刺激。限制探視,避免精神疲勞過度興奮。保證充足的睡眠,取左側臥位,每天休息不少于10h,以左側位為宜。
②合理飲食:孕婦需攝入足夠的蛋白質、蔬菜、水果,補充維生素、鐵和鈣,不限鹽和液體,對全身水腫者應適當限制鹽的攝入。
③密切監護母嬰狀況:護士應詢問孕婦是否出現頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀,囑孕婦每日測體重及血壓;遵醫囑復查尿蛋白、定期檢測血液、胎兒發育狀況和胎盤功能。④間斷吸氧:可增加氧含量,改善全身主要臟器和胎盤供氧。
⑤鎮靜:一般不需藥物治療,對于精神緊張、焦慮或睡眠不良者,可遵醫囑給予鎮靜劑,如地西泮。
3、特殊護理
(1)子癇抽搐的護理:子癇為重度妊高征最嚴重的階段,直接關系到母兒安危,因此子癇患者的護理極為重要。
①專人護理,防止受傷:首先應保持呼吸道通暢,立即吸氧,用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板,以防唇舌咬傷。使患者取頭低側臥位,以防粘液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時用吸引器吸出喉部粘液或嘔吐物,以免窒息。對昏迷未清醒者,禁止一切飲食及口服藥,以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。
②協助醫生控制抽搐:硫酸鎂為首選藥物,必要時加用強有力的鎮靜藥物,如安定、杜非合劑。
③嚴密監護:應用心電監護儀,密切注意血壓、脈搏、呼吸、體溫、瞳孔的大小、對光反射、四肢活動情況,及早發現腦出血、肺水腫、心腎功能衰竭等并發癥。
④記24h出入量,留置導尿管,觀察尿量、性狀、顏色,加強會陰護理,以防逆行感染。
⑤適時終止妊娠:如進入臨產者應嚴密觀察胎心變化及產程進展情況,做好接生及新生兒搶救的準備,盡量縮短第二產程。如需剖宮產者,做好相關的術前準備。對于發生產時子癇,迅速地結束分娩是搶救產婦和胎兒的關鍵。
⑥減少刺激,以免誘發再次抽搐。
(2)特殊用藥護理:硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠高血壓綜合征的首選解痙藥物。硫酸鎂首次負荷量4~5g靜脈推注,再給維持量靜脈滴注,以1~1.5g/h的速度滴注,每日總量10~20g,24h總量不超過30g。每次給藥前和用藥期間應檢測以下指標:①膝反射必須存在,②呼吸≥16次/min,③尿量≥25ml/h或≥600ml/24h。并備好10%的葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml。用藥期間嚴密觀察以上指標,有無硫酸鎂中毒癥狀,發現異常及時報告醫生。
4、加強產后觀察及護理:嚴密觀察生命體征變化,持續心電監護及吸氧。產后子癇多發生于產后24h~10d內,故應高度警惕產后子癇的發生。因產前大量應用解痙、鎮靜劑,可致宮縮乏力,應密切觀察子宮收縮和陰道出血情況,防止產后大出血的發生。
三、總結