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摘要:醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校在母嬰健康服務技能人才培養(yǎng)方面長期存在“工”“學”脫離、崗位實踐規(guī)模受限等問題。文章對母嬰健康工學結合的難點、混合學習的優(yōu)勢進行分析，并探索混合學習在工學結合中的應用模式構建、具體實施、實施成效及問題等方面，以期為混合學習、工學結合的開展、教育信息化建設措施提供實踐經(jīng)驗。

關鍵詞:混合學習；母嬰健康；工學結合

隨著我國生育政策的變化和健康產(chǎn)業(yè)的新興，母嬰健康服務高技能人才的緊缺問題日益突出。在數(shù)字化社會的背景下，作為技術技能人才的供給側，醫(yī)藥衛(wèi)生類職業(yè)院校借助混合學習的優(yōu)勢，輔助解決母嬰健康工學結合的難題，是適應“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)教育”的發(fā)展需求。高職院校應運用現(xiàn)代信息技術改進教學方式方法，探索高質量教學的途徑。

1母嬰健康工學結合的難點

工學結合利用學校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的各自優(yōu)勢，把以課堂傳授間接知識為主的教育環(huán)境與直接獲取實際經(jīng)驗與能力為主的工作現(xiàn)場環(huán)境有機結合起來，是職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點。但由于醫(yī)學教育的特殊性，長期以來，母嬰健康工學結合的教學實施都存在難以解決的痛點，制約技能人才對崗位的適應性。

1.1“工”“學”脫離時空分離

：母嬰健康服務的場所一般為醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、母嬰健康服務企業(yè)及服務對象家中，工作環(huán)境多樣，距離學校較遠，分布散。傳統(tǒng)工學結合模式為先學校理論、再崗位實踐的兩段式教學。校內理論學習時，缺乏與真實崗位對接，學習浮于表面；校外崗位實踐時，學生知識遺忘率高，專業(yè)支撐不足。“工”“學”時空分離，難以有效結合，影響學習質量。標準脫離：企方僅參與崗位帶教工作，未參與人才培養(yǎng)標準的制定，學校教授內容與崗位操作脫節(jié)，導致“工”“學”標準不統(tǒng)一，學生跟崗適應性差。

1.2崗位實踐規(guī)模受限

母嬰健康服務的對象為圍生期女性及嬰幼兒。首先，產(chǎn)后女性及新生兒體弱，需要安靜的休息環(huán)境，不便于帶教多名學生多次實踐學習。其次，社會層面對生養(yǎng)問題關注度高，服務內容涉及隱私性較強，女性及家屬對服務人員的專業(yè)程度及服務質量要求高，比較排斥新手參與實踐學習。再者，部分產(chǎn)后母嬰健康服務風險大、糾紛多，企業(yè)帶教老師不敢放手跟崗學生實踐練習。因此，母嬰健康服務的崗位實踐訓練規(guī)模受限，難以完成教學目標。

2混合學習的優(yōu)勢

隨著教育界對混合學習研究的深入，越來越多的學者不再停留在“將面授學習與在線學習的結合”這個狹義的概念層面，逐漸認為“混合學習的優(yōu)勢是多種元素的結合，促使學習者更深層次地參與到教學系統(tǒng)當中”，并對混合學習的廣義定義展開了討論。混合學習不僅延續(xù)了傳統(tǒng)學習的優(yōu)勢，而且具備了移動學習教學資源豐富、學習便捷、評價靈活等優(yōu)點。開展混合學習可以借助現(xiàn)代信息技術手段解決因時間、空間以及教學規(guī)模限制造成的教學難題。移動學習平臺的建設為泛在化學習提供了時間、空間的便利性。學生可在跟崗實習、頂崗實習期間隨時開展學習，并與教師線上交流，通過線上方式促進“工”“學”結合效率。數(shù)字化教學資源對崗位服務場景的真實再現(xiàn)、標準化操作的演示可避開生活干擾、隱私性問題、家屬拒絕等難題，為學習者提供直觀感受，弱化崗位實踐規(guī)模受限的難題。線上教學的靈活性和線下教學的連續(xù)性結合形成教學閉環(huán)，保障了知識體系的完整性和教學評價的客觀性。

3混合學習在工學結合中的應用

框架構建教師從多元素混合角度出發(fā)，遵從教學規(guī)律和工學結合特點，構建混合學習在母嬰健康工學結合中的應用框架

3.1混合教學學習方式混合

線上學習、線下學習。學習形式混合：課堂學習、協(xié)作學習、自我學習。學習環(huán)境混合：虛擬實訓室、課堂環(huán)境、實訓室環(huán)境、企業(yè)工作環(huán)境。

3.2混合評價

教師考慮到評價的全面性、過程性和客觀性，通常采用線下評價與線上評價相結合。線上評價主要通過移動學習平臺完成，包括教師評價、生生互評、學生自評和在線測試。線下評價主要通過企業(yè)反饋、服務反饋、實訓考核、紙質考核完成。

4具體實施

從《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出“促進產(chǎn)融合”到《關于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質量發(fā)展的意見》提出“協(xié)同推進產(chǎn)教深度融合”，不難看出，倡導知行合一、工學結合，推動現(xiàn)代信息技術與教育教學深度融合是大勢所趨。學院以培養(yǎng)高質量母嬰健康服務技能人才為目標，在現(xiàn)代家政服務與管理、護理、助產(chǎn)、健康管理等專業(yè)開展試點，校企協(xié)同，開展教學改革。

4.1師資隊伍建設

師資隊伍質量是決定教學質量高低的關鍵性因素。依據(jù)不同課程，學院與醫(yī)院（企業(yè)）共建由學校專業(yè)教師、醫(yī)院（企業(yè)）技術人員組成的教學團隊，團隊成員應具備較強的專業(yè)知識水平、專業(yè)實踐技能，并具備在工學結合背景下開展信息化教學的能力。團隊負責人全面負責教學內容、教學進度、教學質量的把控，并定期組織教研會議，協(xié)調教學合作。

4.2標準建設

學院依據(jù)職業(yè)面向、母嬰健康服務人才的成長規(guī)律和工作崗位的實際需要，與醫(yī)院、企業(yè)共同修訂人才培養(yǎng)方案、課程標準、教學評價標準，開展職業(yè)能力分析，共同研制地方《家庭育嬰服務培訓規(guī)范》《家庭服務質量規(guī)范》等標準。

4.3實踐基地建

設實踐基地建設是開展校企共育、工學結合的基礎。學院與具備線上教學條件、提供線下教學場地和人員支持的醫(yī)院、企業(yè)合作，把課堂元素搬入醫(yī)院、企業(yè)，共建符合教學規(guī)范的校外實習基地。以復刻真實崗位場景為原則，學院建設醫(yī)患護理實訓室，還原臨床護理崗位場景，與家政龍頭企業(yè)合作，還原社區(qū)及居家崗位場景，搭建母嬰健康管理平臺，為校內實訓項目的開展提供保障。同時，學院制定實習實訓管理流程，健全實習實訓管理制度。建立嚴格的實習前培訓和準入制度，加強學生在實習期間的勞動安全教育。

4.4母嬰健康移動學習平臺及數(shù)字化教學資源的建設

移動學習平臺及數(shù)字化教學資源的建設是高質量混合學習的基礎，是弱化時間、空間以及教學規(guī)模限制的學習載體。首先，學院整合醫(yī)院、企業(yè)資源，取景真實工作場景及案例制作項目化視頻教程。其次，學院對標課程標準及服務規(guī)范，制作具備課程介紹、課程大綱、教學視頻、導學資源、討論話題、作業(yè)與測試題等課程元素的模塊化在線課程。同時，學院組建教學微信群，與學生在線溝通，解答學習問題，推送行業(yè)信息，實時了解和引導學生的思想動態(tài)。目前，教學團隊在原有SPOC課程建設的基礎上，在公開課程平臺上開放了“母嬰照護”“產(chǎn)后康復”“小兒推拿”“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育”等MOOC課程，為開展混合教學的教學組織、教學交互、教學評價和學生的泛在學習提供了良好的實施條件。

4.5基于翻轉課堂的理實一體化校內教學

基于學習模塊設計，教師在課前利用移動學習平臺給出學習任務和學習目標，學生通過在線課程觀看教學資源、參與在線任務，完成翻轉學習。在理實一體課堂上，教師通過線上、線下混合方式開展教學互動，檢驗學習效果。學生通過實訓練習達成任務目標，完成知識內化。課后，學生在學習平臺上完成任務點，進行知識強化和拓展。教師評價、生生互評、學生自評及在線測驗等評價方式貫穿整個教學過程。

4.6基于MOOC的“工”“學”一體實踐教學

在醫(yī)院、企業(yè)實踐學習階段，學生依據(jù)實踐學習計劃安排，跟隨醫(yī)院、企業(yè)帶教教師完成崗位學習任務，同時通過MOOC課程進行泛在學習，鞏固專業(yè)知識，將其與崗位實踐有機結合。院校依據(jù)帶教評價、客戶反饋、崗位考核及在線課程考核進行崗位實踐總評。

5實施成效及相關問題

通過幾年的頂層規(guī)劃、硬軟件建設及教學改革實施，混合學習對于開展高質量母嬰健康工學結合的促進作用愈發(fā)明顯。從各方評價反饋意見來看，學生普遍認為混合學習能有效提高理論知識與技能實踐聯(lián)系統(tǒng)一的及時性和有效性；醫(yī)院、企業(yè)等人才需求側普遍認為，學生經(jīng)過混合學習后入崗適應性、創(chuàng)新性強。在教學改革實施過程中，產(chǎn)教融合、工學結合得到進一步深化，學生的技能水平和崗位創(chuàng)新能力等明顯提升。學生參加母嬰護理、幼兒照護“1+X”證書考核通過率達99%以上，其母嬰服務項目在廣東省“挑戰(zhàn)杯”大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽獲得二等獎。教學改革試行值得肯定，并已在學校的現(xiàn)代學徒制、職業(yè)培訓中進行推廣和應用。在教學改革試行過程中，幾個關鍵點值得關注。首先，移動學習平臺、數(shù)字化教學資源、校內外實踐基地的建設是成功實施混合學習、工學結合的基礎保障，需要大量資金的持續(xù)投入支撐，這對于職業(yè)學校來說是一個不小的挑戰(zhàn)。其次，在人才供求鏈中，企業(yè)以追求經(jīng)濟效益為目標，強調人力的勞動價值，易偏離人才培養(yǎng)目標，而學校注重的是人才培養(yǎng)目標，易忽視企業(yè)經(jīng)營需要，兩者在教學改革中的協(xié)同配合需長期磨合。

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作者:王潔艷 彭超華 羅華方 單位:廣東茂名健康職業(yè)學院