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免疫管理論文范文第1篇

［關鍵詞］妊娠相關血漿蛋白A；固相時間分辨熒光免疫；親和素—生物素—聚乙烯胺—4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸—銪復合物；唐氏綜合征

DevelopADirectSolidPhaseLanthaneTimeresolvedFluoroimmunoassayReagentofPAPPAutilizingPVA

Abstract:ObjectiveTodevelopadirectsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassayreagentofPAPPAbysynthesizingacomplexof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+.MethodsPolyvinylamine(PVA)waslabeledwithbiotinstreptavidinandeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid(BCPDA).UsinglabeledPVAcomplex,WedesignedtwositesandwichtimeresolvedfluoroimmunoassayofPAPPAandevaluatedassaycharacteristicsofPAPPAkit.ResultsWesuccessedsynthesizingaconjuageteof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+andareagentofPAPPA.Detectionlimitsachievedwere0.7mIU/L.Thecalibrationcurvewaslinear010000mIU/L.Intraandinterassayimprecision(CV)was3.89%4.96%and7.35%9.27%.Recoverywas95.8%104.2%.ConclusionsTheconjugateof(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+synthesiziedwasreactive,highlyfouorescent.Asortsofkitcouldbesynthesized,takingadvantageofit.ThereagentofPAPPAwaspotentiallysuitedforuseinclinicalwithhighlyanalyticalsensitivity.

Keywords:PregnancyassociatedplasmaproteinA;Directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay;StreptavidinbiotinPolyvinylamineeuropiumchelateof4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid;Down''''sSyndrome

妊娠相關血漿蛋白A(PregnancyassociatedplasmaproteinA，PAPPA)是一種高分子α2糖蛋白，20世紀70年代在孕婦血清中被發現［1］。在孕婦血中主要PAPPA是胎盤滋養層組織分泌，它是一種異源四聚體，由兩個分子量為200000~250000亞基構成。PAPPA亞基和兩個嗜紅細胞主要基礎蛋白(Proformofeosinophilmajorbasicprotein)以二硫鍵結合而成［2］，在孕婦血中只存在微量游離單體PAPPA。PAPPA亞基由1547個多聚核苷酸構成，包括1個拉長的鋅指結構，3個Lin—notch重復序列，以及5個短一致重復序列［3］。在體內PAPPA是一種蛋白酶，主要針對胰島素樣生長因子結合蛋白4(IGFBP4)和胰島素樣生長因子結合蛋白5(IGFBP5)起作用。胰島素樣生長因子I(IGFI)在促進細胞分裂和增殖起重要作用，它主要通過IGF1受體起作用，IGFI、II的生物活性受6個高親和性IDFBP調節［4，5］。PAPPA主要用于產前篩查唐氏綜合征(Down''''sSyndrome，DS)，迄今醫學上對此病尚無有效的治療和預防措施，只能通過產前篩查防止DS兒的出生，但目前開展的絨毛活檢,羊水穿刺及臍帶血穿刺均為侵入性檢查,有1%～3%的流產率,且方法繁瑣,出報告時間長,不適宜大范圍孕婦的普查,僅限于高危人群的診斷。大量報道認為PAPPA可作為DS胎兒產前篩查的的標志物。在15周～20周通過結合孕婦孕周、超聲診斷和FreeβHCG可以鑒別65%～75%，但要在3個月～6個月結合AFP、游離E3以及抑制素上述成分可鑒別85%～90%［6］。有文獻［7］報道PAPPA在急性冠狀動脈綜合征(ACS)的早期診斷有一定的意義，PAPPA在ACS患者血清含量＜30mIU/L，同時結構不同于孕婦體內的PAPPA且存在動態變化，必須利用超靈敏的方法進行檢測。國內PAPPA的診斷試劑大多為ELISA和PerkinElmer公司生產的解離增強時間分辨熒光免疫分析(dissociatedenhancelanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DELFIA)試劑，無國產PAPPA時間分辨熒光試劑。我們利用PVA(聚乙烯胺)作為載體結合BCPDA鑭系螯合物合成一種高靈敏的固相時間分辨熒光免疫分析(directsolidphaselanthanetimeresolvedfluoroimmunoassay,DSLFIA)試劑。為提高檢測靈敏度和克服BCPDA標記抗體使抗體失活的問題，我們引入了生物素親和素(biotinstreptavidinsystem)系統。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1試劑4,7二氯磺苯基1，10啡羅啉2，9二羧酸［4,7bis(chlorosulfophenyl)1,10phenanthroline2,9dicarboxylicacid,BCPDA自制］；純化親和素(Streptavidin，SA，Sigma公司)；硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類［Sulfosuccinimidyl6''''(biotinamido)6hexanamidohexanoate，SulfoNHSLCLCBiotin，pierceChemicalCompany］；聚乙烯胺氫氯化物(Polyvinylaminehydrochloride，PVA,ChemicalDynamicsCorp)；硼酸鈉、二甲亞砜(天津化學試劑有限公司)；單克隆抗體根據文獻［5］選擇Hyb234—5(StatensserumInstitut)作為檢測抗體，mAb10E1(HyTestOy，Finland)作為捕獲抗體；PAPPA標準品和質控品購于PE公司(質控血清：Control1508mIU/L，Control22325mIU/L，Control3為4952mIU/L)；鼠IgG(晶美公司)。

1.1.2儀器Wallac1420多標記計數儀(WallacOY，Finland)；HPLC硅柱TSK250尺寸排阻柱(BIORAD公司)；96白色微孔板(NUNC公司)、親和素包被板(InnotracDiagnosticsOy公司)；Amicon可濃縮離心管(Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)

1.2方法

1.2.1BCPDA的制備參見文獻詳細步驟［8～10］。

1.2.2生物素聚乙烯胺BCPDA［(Bio)xPVA(BCPDA)y］復合物的構建［11］用0.5M的碳酸鹽(pH9.1)緩沖液配制濃度為10mg/ml聚乙烯胺(PVA)溶液，將200μgNHSLCLCBiotin溶于20μl碳酸鹽緩沖液中，取200μl上述PVA溶液加入20μl上述NHSLC—LCBiotin溶液中，振蕩混勻，室溫反應1.5h(PVA∶Bio=1∶15)，用0.5M碳酸鹽緩沖液將混合液稀釋到1ml，將固體BCPDA研磨成粉末狀，先在上述1ml混合液中加入5mgBCPDA，用力攪拌，直到溶解，重復加3次BCPDA，5mg/次，共計20mgBCPDA，在室溫放置5h～6h，直到溶液澄清，轉移到透析袋中，用0.1MNaHCO35L透析、過夜、重復透析2次，盡可能除去沒反應的BCPDA和生物素。

1.2.3HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物離心濃縮上述(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物到0.3ml～0.5ml(用Amiconmicroconcentrationunits，MW30000Cutoff)。流動相0.05MTris緩沖液(pH7.70)，控制HPLC流速0.8ml/min，在325nm處監測層析液(325nm為BCPDA最大吸收峰)，上樣后，馬上收集，(Bio)xPVA(BCPDA)y在10管～16管約5ml左右，取10μl(Bio)xPVA(BCPDA)y層析液加入90μl水滴入親和素包被板微孔中，溫育30min，洗板，加入用Tris緩沖液配制的10M～5MEuCl3100μl，反應10min，洗板、干燥，用Wallac1420檢測Eu3+的熒光強度，沒結合復合物的被洗去了，沒結合BCPDA的復合物因無法結合Eu3+而沒有熒光，計算標記的PVA，大約每分子結合50個～100個BCPDA分子。

1.2.4構建親和素生物素PVABCPDA［(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+］復合物［11］用0.1MTris緩沖液(pH7.8)配制小牛血清白蛋白(BSA溶液)60g/L，同時加入EuCl3，使Eu3+濃度為10-6mol/ml，用雙蒸水配制親和素溶液濃度為1mg/ml，取上述BSA溶液1ml，加入10μl親和素溶液，再加入50μl的(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物(通過固相免疫分析，棋盤滴定法確定最佳用量比，步驟略，結果見后)，混勻，55℃溫育1.5h，4℃保存備用。

1.2.5(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物反應活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板(同第7步)，用60g/LBSA和0.1mol/LTris緩沖液(pH7.8)10倍稀釋(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，在板的微孔中加入100μl稀釋后的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，室溫反應30min，洗板、干燥，測量熒光強度(cpm)。本實驗是驗證復合物的反應活性。

1.2.6生物素標記10E1抗體［12］用二甲亞砜制備硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基乙酯溶液(10mg/ml)，將抗體10E1溶于0.1mol/L硼酸鈉溶液(pH8.8)，每1mg抗體中加硫代琥珀酰亞氨6生物素氨基己酯類溶液210μg混合，室溫放置4h，在上述溶液中加入20ml1mol/LNH4Cl，室溫反應10min，將反應液進行透析，除去未結合的生物素，將抗體濃度用分析緩沖液配置成8ng/μl，-20℃保存備用。

1.2.7單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板將抗體溶于0.1M磷酸鹽緩沖液(pH4.9)，配置成5μg/ml抗體溶液，在每一孔中加入80μl抗體溶液，室溫反應20h，然后用生理鹽水洗3次，然后每孔加120μl0.05MTrisHcl緩沖液(pH7.4含0.9%生理鹽水、0.05%NaN3、0.5%小牛血清白蛋白BSA)浸泡2h。吸干緩沖液，干燥，密封4℃保存。

1.2.8樣本收集、定標、靈敏度、精密度和回收實驗分析過程選取懷孕8周、9周、11周婦女血清各一份，經PE公司的DELFIA試劑和D&G公司的ELISA試劑多次精確測定，值分別為：P1863.27mIU/L；P21273.63mIU/L；P32727.23mIU/L。用標準品稀釋液(6%BSATSA緩沖液：150mmol/LNaCl、60g/LBSA、50mmol/LTrisHCl，pH7.8)將標準品稀釋濃度為：S00mIU/L(稀釋液)、S120mIU/L、S2200mIU/L、S31000mIU/L、S45000mIU/L、S510000mIU/L。標準品定標根據WHOIRP78/610(WHOInternationalLaboratoryforBiologicalstandards，StatensSeruminstitut，Denmark)，單位換算：1000mIU/L=4.5μg/ml。在單克隆Hyb234—5抗體包被96孔微滴定板，每孔加入定標液10μl，作8次平行測量，加入50μl生物素標記10E1抗體50μl，混勻，36℃，室溫反應20min，洗板6次，加入100μl10倍稀釋的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，室溫反應25min，洗板6次，吹干，Wallac1420測量熒光強度(cpm)，取均值，作標準曲線。將S00mIU/L做20次重復測試，計算均值(X)和標準差(s)，以X+2s為試劑的最小檢測限。將Control1，Control2，Control3依據定標分析過程，同批測量20次，批間測量12次，用于評價精密度。對收集樣本(P1、P2、P3)依據定標分析過程進行測量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進行測量，用于評價回收實驗。

2結果

2.1用HPLC純化(Bio)xPVA(BCPDA)y復合物在10min～16min出現(Bio)xPVA(BCPDA)y的吸收峰，沒有結合BCPDA的吸收峰在17min～24min出現,見圖1。

圖1凈化（Bio）x－聚乙烯醇（BCPDA）y在高性能液化色譜（TSK－250過濾柱）上的變化圖。（略）

流速控制在0.8ml/min，吸光率325nm

2.2用滴定法確定親和素和(Bio)xPVA(BCPDA)y最佳配比SA量恒定0.01mg/ml，生物素標記的抗體包被分別濃度為0ng/孔、0.5ng/孔、5ng/孔、50ng/孔，緩沖液為pH7.8TrisHcl0.1M，Eu3+10-5M，(Bio)xPVA(BCPDA)y用量從40μl～55μl選擇最佳值，50μl復合物熒光強度值(cpm)最佳，如圖2。

圖2滴定鏈球菌，（Bio)x－聚乙烯醇（BCPDA）y在10-3MEu3+,0.1MTris-Hclbuffer(pH7.8)緩沖液中的變化，0.01mg/ml鏈球菌，容積變動范圍40μl~55μl，觀察到最佳容積為50μl（略）

2.3驗證活性用生物素化的各種濃度(0ng/50μl，0.5ng/50μl，5ng/50μl，50ng/50μl，100ng/50μl)鼠IgG包被96孔微板驗證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物的反應活性，在測定范圍內成線性分布，見圖3。

圖3IgG維生素定量法標定曲線（略）

2.4PAPPA定標曲線及靈敏度在0mIU/L～10000mIU/L范圍內定標曲線為線性分布，見圖4。S0標準重復20次檢測均值加2個標準差值代入標準曲線，計算出檢測限為0.7mIU/L(數據沒顯示)。

圖4PAPP-A標定曲線（略）

2.5批內、批間精密度對質控血清批內進行20次分析，批間進行12次分析，得到批內變異系數3.89%～4.96%,批間變異系數在7.35%～9.27%之間,見表1。

表1批內、批間變異系數比較（略）

2.6回收實驗對收集樣本(P1、P2、P3)依據定標分析過程進行測量，然后將Control1、Control2、Control3分別等體積加入P1、P2、P3中進行多次測量，分別計算回收率95.8%～104.2%,見表2。

表2回收實驗結果比較（略）

3討論

臨床化學家最關心的問題是分析技術靈敏度，這也是臨床診斷試劑的核心。近來，在臨床化學檢測物質的濃度的范圍10-3mol/L～10-16mol/L。PCR以及其他的體外擴增技術使DNA、RNA檢測方便、高效、特異。不幸的是蛋白不能復制，最敏感的定量方法是依靠蛋白之間的特異性結合如抗原抗體反應。一個提高蛋白檢測靈敏度的方法就是信號放大，即在蛋白上標記可以檢測的標記物，通過標記物的信號放大而達到更容易檢測的目的。時間分辨免疫學技術是80年代迅速發展起來的的一種公認的最有發展前途的非放射免疫標記技術，其中熒光鑭系螯合物具有較大的Stokes位移(275nm)，較窄的發射光譜(10nm)，較長的熒光壽命(10us～1000us)，而被廣泛構建時間分辨熒光免疫試劑。臨床運用最廣泛的是PE公司生產的解離增強鑭系時間分辨熒光免疫分析(dissociationenhancedlanthanidefluoroimmunoassay，DELFIA)試劑，它必須使Eu3+與螯合物分離，由于其信號較弱，必須加入增強液來發大信號，操作煩瑣且在加樣的過程中可能引起外源性的污染，這些弊端影響了它的應用。在1987年，Evangelista和Diamandis合成一種新的螯合物BCPDA，開創了固相時間分辨免疫熒光技術，解決了DELFIA上述問題［8，9］，但是BCPDA的較大分子量、表面特性和直接標記蛋白容易引起蛋白的失活對它應用帶來一些問題，解決的辦法就是連接一個載體。我們實驗中引入了PVA作為載體，連接BCPDA和生物素親和素。PVA直接連接蛋白技術難度較大，而生物素標記蛋白技術比較成熟，同時親和素有4個生物素結合位點，可以起到信號放大作用，而提高檢測靈敏度。我們實驗中成功的合成了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，用它去識別生物素標記的抗體(見圖3)，結果顯示親和力非常高。實驗關鍵問題是選擇SA和(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物最佳比，我們實驗中做了7個濃度梯度，選取結合后熒光強度最大的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物濃度。利用HPLC層析純后的(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物回收率是68%。通過實驗選擇最佳檢測抗體濃度、生物素化抗體濃度和標本用量。Jackson［13］分析了提高靈敏度的因素即兩個關鍵的因素與最終的結合分析靈敏度相關：我們監測標記分子(放射性同位素、化學發光劑、熒光團)的能力；結合試劑的質量和實驗條件，在臨床化學存在一種誤導是特別敏感的監測方法(化學發光、時間分辨熒光)能獲得好的結果。其實這是錯誤的，如果實驗試劑和條件(抗體的親和性和特異性，固相結合物的自然特性以及清洗效率)不被選擇，很難達到理想的檢測效果。為達到較高的靈敏度，需要選擇高靈敏度的標記技術、高親和力的試劑和最好的分析條件(可將試劑的非特異性結合降到最小)。利用鑭系螯合物的時間分辨熒光免疫分析是一種高靈敏的標記技術，關鍵是實驗條件的選擇，我們驗證不同孵育時間下，(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物產出率，以及和生物素化抗體的結合能力(數據不能顯示)。經過大量的實驗選擇了Eu3+的濃度，使其能和BCPDA形成最佳比例(數據不能顯示)。反應條件的建立中，我們篩選實驗反應溫度(18℃～56℃，每5℃選擇一次)和反應時間(10min～24h)，考慮到臨床結果的報告時間，選擇了20min(數據不能顯示)。經過實驗條件選擇，形成了PAPPA的定標曲線，通過定標曲線確定最低檢測限(見圖3)。我們構建的(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物可以用于多種像PAPPA這樣利用雙抗體夾心法檢測的試劑，如AFP等。我們選擇構建PAPPA主要考慮到我國產前篩查項目的自產試劑較少，而且DS篩查尤為重要，由于科研經費的問題，沒有進行最佳單抗配對實驗，只是參考了國外的相關文獻。不過我們實驗的核心是構建(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物，為以后構建其他試劑做一定的前期工作。我們構建的PAPPA試劑,回收實驗和精密度試驗顯示，完全滿足試劑盒要求。在今后的工作中，我們主要驗證(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物和成品試劑盒的穩定性，以及進一步和PE公司的PAPPA的DELFIA試劑做大量的臨床對比實驗。總之，我們成功構建了(SA)z(Bio)xPVA(BCPDA)yEu3+復合物和PAPPA的成品試劑，它有較高的靈敏度、準確度和精密度，又克服了DELFIA試劑的缺點。

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免疫管理論文范文第2篇

因為建筑機電安裝時間段的特殊性，其進度會影響整個建筑工程的施工進度，所以控制其施工的進度的管理水平是反映整個施工隊伍組織水平高低的風向標，除此之外，團隊的反應能力的快慢，施工設備的利用率等方面也是否能實現機電一體化管理的決定性條件。建筑機電一體化安裝工程的施工進度管理總籌劃需要將施工總計劃中的各個小部分目標和控制點按施工工程的進度安排具體分解到每一項、每一天的工程目標中，并嚴格按照計劃編制詳細的日計劃、周計劃、旬計劃、月計劃，并在每天的第二天召開施工總結、協調會議，總結當天的工作完成情況，安排接下來的工作開展計劃。項目管理者必須不定時檢查施工進度，督促施工者按照計劃完成相應工作。保證機電一體化安裝工程按期竣工。

二、施工準備階段

作為任何一個建筑項目的機電總承包商，都必須同時具備過硬的專業水準以及足夠的綜合施工經驗。不但要能夠漂亮完成分內專業任務，還要能很好地組織統籌安排其他所有參與機電系統工程安裝的公司有條不紊地進行配合施工工作。特備是做好整個機電系統的規劃以及施工監督很重要。對于整個系統內部的參數設置校核，材料設備的選型優化，各系統管線的流量、流速、溫度的控制，水泵、冷機、風機等設備的選擇參數，安裝的位置，施工的順序，等等方方面面都要進行詳盡的準備性規劃，講具體詳細的任務制定成本，發放到每個參與進來的機電專業公司手中，同時送到土建公司、甲方、監理的手里進行備份。總承包商承擔了機電系統的核心部分，是整個系統中的重中之重，要盡職扮演帶頭人的作用，充分發揮自身的專業優勢，晚上并深化所負責專業的深化設計，如各系統管道設備綜合支架體系的設計校核、綜合廊道、設備才呢過、各機房的專業施工詳圖的設計等等。在爭取圓滿完成本職工作的同時，也要承擔起從承包商的責任，組織指導非承包范圍內的其他專業承包商完成本專業的深化設計，如自動化控制系統的深化、消防系統的深化，電路系統的深化，輸氣系統的深化，并組織進行方案審核。總而言之，機電系統的一體化的關鍵在于總承包商的發揮，在統籌討論各專業的設計圖的基礎上，進行設計的優化，協調各專業的安裝標高、空間位置，減少系統的交叉放工情況，推進支架公用的問題，提升機電系統的實體美觀性、減少空間占用率。提升建筑的整體實效。

1.施工進行階段

在施工階段，各專業公司包括總承包商根據各自的具體任務，參考相應的圖紙以及詳細進程表，有條不紊地進行施工。因為機電系統的安裝過程是一個極其復雜的技術活，所以僅僅靠前期的準備是遠遠不夠的，所以有必要有總承包商成立一個施工調解組，負責施工期間個的施工監督、調節，發現問題，解決問題，協調矛盾，同時保持與土建部門的緊密聯系，掌控現場的施工狀況，總領全局，承上啟下，上至土建總包、業主、監理，下至個承包商，施工組。同時定時召開工作總結會議，總結之前工作，要求之后工作。總之，總要有良好的調控能力，控制機電系統的安裝施工過程能夠有條不紊地進行下去。

2.施工調試階段

在施工過程中，部分系統完成安裝后，首先先進行這個部分的調試，保證部分系統的運行參數達到要求后在進行；然后在機電系統整體完成安裝后，就要進行整體系統的調試。這些調試都需要總承包商進行組織，嚴格按照施工前的設計方案進行參數對比，保證系統各方面的運行參數達到要求，安全性能得到保障，表面裝飾完成后，方可確認系統完成安裝，可以交付。

三、總結

免疫管理論文范文第3篇

【關鍵詞】中心擺藥；醫院藥品管理；具體作用；改進工作

對于醫院來講，住院患者的每日用藥發放一直是一項比較復雜的工作。為了解決這一難題，隨著世界醫藥事業的發展以及眾多醫藥工作者的不斷實踐，醫院設立專門部門負責中心擺藥模式應運而生。我國從上世紀70年代開始在國內各大醫院進行推廣中心擺藥模式，目前中心擺藥已成為醫院藥品管理中的慣例，成為藥品管理的重要環節之一，在醫院每天日常工作中占據重要地位。本文擬從中心擺藥對于加強醫院藥品管理的具體作用、改進工作角度來進一步認識中心擺藥這一藥品管理模式在加強醫院藥品管理方面問題。

一、中心擺藥對于加強藥品管理具體作用

隨著中心擺藥工作在各大醫院的實踐與推廣，這一工作的作用與必要性也得到大多數醫療工作者的認可，在某種程度上已經達成共識。具體歸納起來，主要可以表現為以下幾點：

（一）有利于減少藥品使用失誤。未推廣中心擺藥之前，各醫院的藥品從倉庫發送到患者手中需要多個環節，中間需要工作人員幾易其手，難免中間會出現紕漏，從而導致藥品使用不當或者失誤。1采用中心擺藥模式之后，藥品的發放由專門的擺藥中心進行管理，減少了中間環節，內部人員也多為專業藥學工作者及具有豐富經驗并懂得藥學原理的專業護士組成，不僅能一定程度上避免藥品在傳遞過程中出現失誤，同時也能在藥品的醫囑方面加強監督。

（二）有效減少藥品庫存積壓與流失現象。藥品庫房是藥品存放和供應的主要場所，為了能夠有效、合理利用藥品，避免藥品積壓，實現醫院藥品的有計劃采購與供應，需要及時厘清庫房內各類藥品實用及庫存情況。但在中心擺藥室之前，庫房與各科室內負責醫護工作人員之間的聯系較為分散，不能及時反饋信息，同時各科室部門人員可以直接從藥品庫房取藥，從而難免會發生藥品特備是貴重藥品流失現象。2只有設置中心擺藥室后，取消各科室的藥房等部門，減少藥品庫房與科室之間的聯系距離，實現藥品庫房與擺藥室內專業藥學工作人員之間的科學互動，將庫房藥品積壓與流失現象比例降低。

（三）有利于推動臨床醫學與藥學的領域之間相結合。雖然中心擺藥室出現之前，各科室藥房也有藥學工作者，但是只是簡單發放藥品，本專業知識并沒有得到發揮。建立中心擺藥室后，由其負責全面全院各科室藥品使用，實際上無形之中加強了專業藥學工作者與患者之間的聯系，同時通過各科室醫生在開藥過程中的醫囑等活動實現與藥學工作者的交流。在新藥品推廣與宣傳過程中，中心擺藥室能夠及時得到藥品回饋信息，從而接觸到藥品的不良反應、感染等第一手資料，從而推動臨床醫藥學的進一步發展。

二、當前中心擺藥改進工作

雖然，目前我國各醫院中心擺藥工作已取得眾多管理經驗與成果，在藥品管理工作中的作用十分明顯，但是，不可否認的是，中心擺藥工作仍存在諸多不足與缺陷，簡單可以歸納為以下幾點：

（一）擺藥過程使藥品的存儲條件發生變化，不僅影響了藥品的質量，同時也為控制藥品的使用期限增加難度。藥品對于環境依賴性較強，特別是對于潮濕的空氣和光較為敏感，擺藥過程中將藥品拆除后置于磨口瓶中，片劑藥品容易變潮，外觀和性能都會或多或少受到影響。另外，擺藥室的藥品種類繁多，拆除包裝后擺放時核對困難增加，容易混淆使用期限，不利于藥品的科學使用，藥效大打折扣。

（二）藥品及器材的污染問題。根據筆者的調查發現，目前部分醫院的中心擺藥室人員為了所謂的節省時間，在擺藥時有時會直接用手接觸藥品，核對師在倒藥時也習慣用手，這種接觸都不可避免地造成藥品污染。同時，部分醫院在擺藥時并沒有采用一次性塑料性口服藥杯，藥匙也沒有做到定期消毒，在工作者與患者之間的多次循環利用后，造成這類器材交叉感染現象。

（三）先進技術與設備沒有得到及時更新與應用。從上世紀80年開始，國外開始引進自動藥品擺放機，隨著這項技術的推廣，給手工單劑量擺藥工作帶來巨大改變，不僅僅大大減輕了相關工作人員的工作量，節省了人力，還能從擺藥和倒藥這兩個關鍵環節上減少和杜絕藥品錯誤的發生。雖然機器不能完全保證零失誤，且需要大量成本投入，但是從目前的相關使用情況來看，結合該類機器出現之前的擺藥失誤，成本遠遠小于收益。然而要想科學引進自動藥品擺放機，需要醫院自身已實現病區醫囑的電子錄入和信息傳遞。這就需要諸醫院首先要完善自己的中心擺藥室的電子信息系統，為實現與自動化設備的鏈接做好充分準備。但是從目前的情況來看，能具備這一能力的醫院屈指可數，先進技術與設備的引進與推廣仍需要時間。

以上三點僅是目前我國各大醫院中心擺藥工作過程中發現的幾個主要問題，為了更好地推廣中心擺藥模式，發揮其作用，加強醫院的藥品管理工作，就必須要求各大醫院針對自己具體情況進行改進。首先要加強藥品擺放室的藥品管理，針對不同藥品對于環境的不同要求進行不同的擺放與管理，避免混放與藥品使用期限不明問題。其次要加強醫護工作人員的職業道德和技能培訓，特別是針對《藥品管理法》、《護士法》和《醫療事故處理法》的學習，明確自己的職責和義務，嚴格按照藥品保護的衛生規范，杜絕對藥品的違規操作。同時，為了避免藥品污染和器材的感染，一次性藥品器材的使用要進一步推廣。

參考文獻

免疫管理論文范文第4篇

論文關鍵詞：學校對青少年開展預防性病艾滋病健康教育研究現狀

 

性病艾滋病已成為一個嚴重的公共衛生和社會問題，目前控制性病艾滋病流行的重要策略之一就是加強對廣大人群尤其是青少年進行健康教育[1]。世界各國防治艾滋病的經驗表明，在尚無完全有效治愈艾滋病的藥物和免疫疫苗問世的情況下，通過健康教育提高人群對該疾病的認識，特別是對青少年進行大范圍的健康教育被公認為是預防和控制性病艾滋病最有效的手段[2]。為更有效地對在校青少年開展預防性病艾滋病健康教育，現對我國學校對青少年預防性病艾滋病健康教育的有關現狀作一綜述。

1. 學校開展對青少年預防性病艾滋病健康教育的重要意義

目前，中國的性病艾滋病正進入一個快速增長期。隨著社會和經濟的發展，青少年對婚前性行為的認同和發生率逐年升高，國內近年來多次流行病學調查的結果表明，青少年中普遍存在生殖健康知識嚴重匱乏，意外妊娠和非婚生育者明顯增加，性病生殖道感染發病人數上升等問題，使青少年成為潛在的艾滋病感染的高危人群。1999年全國性病流行病學分析已發現的艾滋病感染人群中15～29歲的青少年感染者占77.60%[3]。世界衛生組織報告表明，到2007年底，我國現存艾滋病病毒感染者和病人約70萬人，全人群感染率為0.05％。其中艾滋病病人約8.5萬人；新發艾滋病病毒感染者約5萬人教育管理論文，因艾滋病死亡約2萬人；而新增加的艾滋病感染者中50％是10-24歲的青少年。因此，處于性活躍階段的青少年已經成為了預防性病艾滋病的重點人群[4]。

隨著青春期性發育的開始，青少年性機能也逐步趨于成熟，心理狀態也發生較大的變化。如果不加以正確引導，就很有可能感染性病艾滋病。原因主要是由于：（1）青少年缺乏必要的性與生殖健康的科學知識、正確態度和相應的防御技能怎么寫論文。（2）中國人的性成熟年齡普遍提前，從而出現性行為開端的低齡化、無保護措施的性行為、增多的趨勢。（3）由于自身條件限制，使其性行為多為隨意性，容易遭受性病艾滋病感染的侵襲。以上原因證實，青春期容易遭受健康危險因素影響生命階段，特別是不安全的性行為和相關生殖健康的結局。因此，開展并加強對青少年人群的性健康教育，預防性病和艾滋病已成為當務之急。

2.學校對青少年開展預防性病、艾滋病健康教育的概況

我國20世紀90年代開始試行預防性病艾滋病的學校教育。在原國家教委體衛藝司和衛生部疾控司及國際組織的聯合支持下，在全國建立了預防性病艾滋病學校健康教育師資培訓的有關網絡，建立了“預防性病艾滋病學校健康教育師資培訓基地”。國務院下發了《國務院關于切實加強艾滋病防治工作的通知》，教育部門要將艾滋病防治和無償獻血知識納入普通中學、中等職業學校和高等學校教學計劃，落實教學課時，每年有2h的艾滋病健康教育，并對高校新生發放《艾滋病健康教育處方卡》，深入持久地開展艾滋病防治和無償獻血知識宣傳活動。馬迎華等[5]等對全國28個省（自治區、直轄市）6924名大學學生的調查顯示，有93.10%大學生贊成在學校開展預防性病艾滋病的健康教育。與其他國家的實踐證明，學校的性與生殖健康教育可顯著提高青少年的性和生殖健康知識水平[6]，經教育和生殖健康服務可有效地降低年輕人性相關的健康危險[7]一致。認為學校是對青少年進行健康教育的最佳場所，青少年學生則是艾滋病健康教育的重點對象。總之，健康教育正越來越受到人們的關注和重視，在預防性病艾滋病中發揮著日益重要的作用。

3.學校對青少年預防性病、艾滋病健康教育的方式及效果

3.1學校教育 在20世紀90年代初期，近四分之三的發達國家和60%的發展中國家就已經實施了以學校為基礎的艾滋病干預計劃。將學校健康教育作為最重要的手段和有效策略，并把學校作為國家預防艾滋病的重點。我國在1998年印發的《中國預防艾滋病中長期規劃》提出把預防性病、艾滋病知識納入我國大、中學生的健康教育課，認為在學校預防STD/AIDS健康教育中，校醫肩負著重要責任。學校能確保學生通過正規渠道學習有關性健康、預防性病、艾滋病方面的知識和技能，使年輕人避免HIV/AIDS感染，減少他們的過分恐懼和偏見，并將他們在學校學到的知識和技能傳播給家庭、社區及他們的同伴教育管理論文，值得推廣和普及[8，9]。

3.2同伴教育　同伴教育是指具有相同背景、共同經歷或由于某些原因使其彼此有共同語言的人在一起分享信息、觀念和技能，并決定自己行為，以實現教育目標的一種教育形式。目前，同伴教育在青少年預防性病艾滋病健康教育中正扮演著非常重要的角色，而且廣泛地被證明是一種行之有效地方法。國外研究顯示，青少年樂意與同伴教育者討論與性病艾滋病相關的話題，尋求有關預防性病艾滋病的相關信息。通過同伴教育后，青少年普遍提高了預防艾滋病、性傳播疾病和安全性行為的知識水平；對艾滋病患者和艾滋病病毒攜帶者的態度變得比較同情；初次性行為的發生有延遲，安全套的使用率增加[10，11]。同伴教育者起到了榜樣作用。國內研究也顯示，同伴教育是一種青少年樂于接受而又有確切效果的健康教育方式，在提高青少年對艾滋病的認識、正確對待艾滋病病人、在自我保護及安全性行為中具有非常重要的作用[12，13]。如葉利貞[14]等研究還表明，同伴教育對提高大學生防治性病艾滋病的知識水平效果顯著，對樹立大學生防治性病艾滋病正確態度具有重要影響，對大學生防治艾滋病相關行為的正向轉變具有一定作用。

3.3網絡或錄像教育　網絡或錄像在性病艾滋病健康教育信息傳播上扮演著重要角色，是宣傳預防和控制艾滋病信息的重要途徑之一。特別在信息量急劇增加的今天，網絡易于檢索、信息易于保存、個性化和私密性的優點，網絡媒體的出現極大地擴展了社會信息的傳播，并為健康教育改善傳播效果提供了極好的渠道怎么寫論文。徐鐘謂[15]等利用網絡（論壇）對艾滋病防治知識宣傳的實踐研究發現，網站的開設與網絡宣傳和咨詢在防治艾滋病宣傳中可以起到獨特而顯著的效果。王左卿等研究結果提示，艾滋病健康教育講座對提高學生的艾滋病知識水平相當有效。講座后大學生相關健康觀念形成率提高，尤其是在對待艾滋病病人的態度上有所改善[16]。

3.4其它健康教育 其它健康教育如采用以學生為主體，以問題為中心，師生互動的參與式互動式教學模式［17］。在掌握知識、轉變態度的基礎上，幫助他們提高分析問題和解決問題等方面的能力，為形成健康的行為，從根本上預防艾滋病的傳播打下基礎。其中家庭教育、社會參與、電視、報紙、期刊等傳統媒體、出版社、專業咨詢組織和機構等建立健全，使青少年掌握性病艾滋病性病的危害、傳播途徑和預防方法等知識，對性病艾滋病的預防起到了積極的推動作用。

4.學校開展青少年預防性病、艾滋病健康教育的建議

學校在開展青少年預防性病、艾滋病健康教育活動中，取得了一定的成效教育管理論文，但也存在不足。在今后的工作中，我們應采取：（1）切實可行的措施，加強領導，進一步落實國家及教育部有關預防性病艾滋病健康教育的工作要求，不斷推動青少年預防性病艾滋病健康教育的全面開展。（2）建立健全各項規章制度，使有關性病、艾滋病健康教育合理化。（3）加強性病艾滋病健康教育力度如師資培訓活動等；增加性病、艾滋病健康教育方式如網絡教育、家庭教育等。（4）根據有關部門和教育部要求，制定青少年預防艾滋病健康教育工作檢查評估辦法和檢查的量化指標，通過科學評估、加強督促指導、加大獎懲力度等，以引起各級教育行政部門和學校的重視，促使青少年預防艾滋病健康教育各項措施的落實。

綜上所述，學校加強對青少年性病艾滋病的健康教育等一系列宣傳活動，取得了一定的成效。但面臨性病艾滋病以驚人的速度在全球范圍內蔓延，日益增多的趨勢下，對廣大人群特別是青少年如何有效地開展健康教育，如有效地預防和控制性病艾滋病，是一個新的課題，新的挑戰。

參考文獻

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免疫管理論文范文第5篇

【關鍵詞】畜牧業;發展;經濟戰略

要發展畜牧業經濟，其戰略重點應放在哪里?根據資源、人才、技術、資金等諸多經濟條件，并考慮到經濟、社會、生態三方面效益，在新的形勢下我國畜牧業的發展依然面臨著嚴重的挑戰和危機。一方面，原有的不適應市場經濟的一些頑癥依然在，困擾著畜牧業的正常發展。另一方面，我國加入WTO后對畜牧業盡快與國際接軌提出了最迫切的要求。正視現實、認清形勢、充分了解我國畜牧業在新形勢下尋求發展的優劣勢，結合實際情況，制定出適用的、可行的以及可接受的我國畜牧業發展戰略，是當前我國畜牧業所面臨的必然選擇。新形勢要求我國畜牧業發展要按照世貿組織規則進行市場競爭，盡快提高總體發展水平和國際競爭力。我認為，應該走農牧結合的路子，逐步建立起一個有畜牧和農業的良性循環的結構模式。而要建立這種模式，非以農區作為突破口不可，即大力發展以牛羊為主的草食性動物。

1 秸稈過腹轉化

把畜牧業作為發展經濟、富民強家，對畜牧業的高度重視是我國畜牧業得以健康發展的一項興國戰略來抓，特別是自改革開放以來，穩步發展，并從容應對入世挑戰的根本保證。隨著我國畜牧業產業結構的不斷調整和市場龐大的消費群體為我國畜牧業的發展提供消費空間，市場經濟體制的逐步建立，畜牧業在我國的國民經濟中形成了廣闊的市場，農業經濟中越來越起著重要的作用。中國已發展成一個畜牧業大國，更是畜牧業消費大國。是以滿足人民群眾日益增長的對肉食品需求的一項重要內容，在整個世界的肉類消費品的不斷需求提供發展基礎。以廉價的農副產物(玉米秸)轉化為動物性蛋白質，滿足人們日益增長的膳食需要是必經之路。秸稈過腹轉化還可以轉變人畜爭糧的現狀，減少糧食的消耗。

2 加工銷售

通過食草牛羊的養殖、深度加工出售。這是一項潛力大、見效快、有前途、劃得來的開發項目。我們要按照國際市場的要求，不斷增強商品意識和競爭意識，努力把養殖牛羊業搞上去，樹立品牌、精深加工，拉長產業鏈條，提高產品附加值，做到利益最大化。

3 以農區作為突破口

不僅是玉米秸稈資源豐富，而且科技人才數量大。農區的交通便利，經濟十分活躍，對產品流通十分有利。

發展秸稈養牛羊業，不僅是個發展順序問題，而且是畜牧業創匯問題。總之，發展外向型畜牧業，參與國際經濟大循環，是發展秸稈畜牧業經濟的戰略構想。需要加大政府引導和扶持力度各級地方政府要把發展規模養殖作為加快畜牧養殖生產方式轉變的突破口來抓，研究發展措施，制定實施規劃和具體方案，明確發展目標和戰略重點，有計劃、有步驟地組織實施。農業、畜牧、財政、土地、交通、電力等部門要切實加大政策扶持力度，為發展規模養殖創造寬松、良好的外部環境。

4 規模養殖

多年來我國畜牧業得到了不斷發展，這種經濟表現形式又客觀反應了我國畜牧業發展形成的規模小、形式單一、飼養管理粗放、效益低，這就要求畜牧業發展成為產業化、集約化，破解依賴行政或行業的特點，嚴重制約了加入WTO的重重阻力。為了推進畜牧生態健康養殖進程，并通過向廣大養殖戶積極宣傳各級政府頒布的各項惠農政策，充分調動廣大農民養殖戶和相關企業老板投資創辦生態健康畜禽規模養殖的積極性，積極創辦畜牧生態健康養殖示范基地，給農民樹立樣板。便于履行服務和相關監管監測職能工作，如幫助制定合理而科學的畜禽免疫程序，認真做好重大動物疫病免疫工作和場地圈舍等消毒設施的規范完善，農業投入品的安全監測和對周邊環境有否污染情況監管等，指導農戶建立健全生態健康養殖檔案等服務工作，在認真做好配套服務工作的同時，還方便惠農扶持政策及各級政府和相關部門的政策宣傳。

5 養殖牛羊的經濟效益

以養殖1頭母牛為例，一年可產一頭犢牛，犢牛經過一年的飼養出售，即可獲利250kg×24元/ kg =6000元，母牛飼養一年需要一晌地的玉米秸稈400元，精飼料200 kg×2.5元/kg =500元，即投入900元;犢牛飼養一年的費用與母牛相當，也在900元左右;則飼養一頭母牛一年獲利在4000元左右。如果再將犢牛育肥半年，則可再獲利600元。

養一只母羊，一年可產仔成活3只，每只羔羊斷奶即可賣550元，3只羔羊出售1650元，飼養一只成年母羊的成本是秸稈750kg×0.2元/kg =150元，精料100 kg×2.5元/kg =250元，總支出為400元。年收入為1250元，效益十分可觀。

從畜牧業發展形勢看，食草牛羊的養殖數量逐年增加，市場需求量越來越大，與人們生活水平提高密不可分，膳食需求量大。牛羊皮張制品需求量也十分巨大。

由此看來，牛羊肉加工、皮張加工、都是促進養殖牛羊業發展的有效技術手段和進行產品流通的寬闊領域。必須搞系列開發，向集約化、社會化、商品化和現代化的方向邁進。

6 搞好服務

做好牛羊飼養管理、繁殖改良、防疫滅病等服務工作，提高個體牛羊的產品產量與產值。為養殖戶提供市場信息、產品營銷、技術咨詢、人力培訓等方面的服務，解決養殖戶科學飼養水平不高、養殖信息不靈、畜禽產品流通不暢等問題。在技術推廣中，探索既加快出欄又增加效益、降低成本的新途徑。特別是綜合配套技術的應用，把良種、良料、良舍、良法有機的結合，發揮整體功能的作用。在秸稈加工制作，冷配改良等方面，完善基礎設施，做好服務，應該是一項脫貧致富、發展產業廣闊的大項目。