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物理治療的研究進(jìn)展范文第1篇

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理

Abstract：Clinical use of NPPV treatment of COPD，and the effectiveness of treatment and reasonable care monitoring is closely related to review from the treatment before，during treatment，after weaning and complications of care and other aspects of discussion，aimed at improving the need for clinical staff to understand nursing interventions.

Key words：Noninvasive positive pressure mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Nursing

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種慢性炎癥性疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，常因呼吸道感染、氣道阻塞，呼吸肌疲勞，通氣功能惡化發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致死亡[1]，其發(fā)病率和死亡率不斷升高，在全球致死疾病中排名第6位[2]。2007年我國發(fā)表COPD診斷指南中無創(chuàng)正壓通氣（non-invasive positive pressure ventilation，NPPV）成為COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者首選的治療方法[3]。本研究將近幾年無創(chuàng)正壓通氣治療COPD患者的護(hù)理進(jìn)展綜述如下。

1 治療前護(hù)理

1.1心理護(hù)理 國內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，COPD患者對于使用NPPV治療，普遍存在恐懼、絕望、焦慮不安等不良心理反應(yīng)[4]。宋英研究顯示，NPPV患者心理問題的發(fā)生率為46.55%[5]；任煥珍研究顯示，焦慮、恐懼心理是NPPV治療中最常見的心理反應(yīng)，在護(hù)理問題中居首位[6]。針對患者使用呼吸機(jī)前對儀器存在恐慌，王敏慶提出，護(hù)士應(yīng)廣泛收集NPPV治療技術(shù)的相關(guān)知識，并向患者及家屬宣傳使用儀器的益處。同時示范儀器使用方法，讓患者明白NPPV治療只是一種呼吸輔助裝置，呼吸節(jié)律完全由自己控制，以消除患者疑惑心理，提高使用依從性[7]。

1.2舒適護(hù)理 舒適護(hù)理是近年來于臨床推廣使用的新型護(hù)理理念，是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的有效護(hù)理模式，遵循以患者為中心的服務(wù)原則，它使人在生理、心理、社會、心靈上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，降低不愉快的程度[8]。主要有，在吸氧狀態(tài)下，因人而異地選擇合理面罩及調(diào)整松緊度，且在護(hù)理操作時動作輕柔，避免壓傷和擦傷面部皮膚；在斷開呼吸機(jī)時，護(hù)理受翰課唬改善局部血液循環(huán)；滿足患者治療過程中的生理需要，做好生活護(hù)理等[9]。此外，王玉琳，范如柳等學(xué)者通過對比研究，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理服務(wù)后，COPD患者肺功能改善效果顯著優(yōu)于僅使用常規(guī)護(hù)理的對照組，且患者對護(hù)理工作滿意度較高[10-11]。

1.3呼吸道準(zhǔn)備 保持呼吸道通暢對于機(jī)械通氣至關(guān)重要，NPPV治療期間應(yīng)使用無菌蒸餾水對進(jìn)入氣道的氣體濕化處理；注意觀察患者口鼻分泌物，教會患者有效咳嗽，鼓勵患者多飲水，一般飲水不少于1500 ml/d，協(xié)助患者翻身、拍背，患者無力咳嗽時給予電動吸痰。正確選擇使用合適的鼻（面）罩[3]和調(diào)節(jié)好固定帶的松緊度[12-14]。張靜通過使用前鼻鏡觀察120例COPD呼吸衰竭患者行NPPV治療時的鼻腔分泌物潴留情況，分別于通氣治療0 h、12 h和24 h統(tǒng)計發(fā)生鼻腔分泌物潴留的例數(shù)，發(fā)現(xiàn)NPPV治療COPD時鼻腔分泌物潴留隨著通氣時間延長而增加，因此需要重視鼻腔護(hù)理的重要性[15]。

2 治療期間護(hù)理

2.1護(hù)理 張紅娟等提出治療時應(yīng)每2 h為患者翻身、拍背及變換1次。患者在進(jìn)行通氣治療時可采取平臥位、半臥位或坐位，原則是保證呼吸道暢通、患者舒適、能夠堅持較長時間，同時應(yīng)盡量使患者的頭頸部垂直，避免氣道彎曲，引起通氣不暢[16]。

2.2嚴(yán)密觀察病情 治療過程中密切監(jiān)測生命體征，包括體溫、心率、血壓及神志等，定時巡視病房，注意患者呼吸與呼吸機(jī)是否同步及有無有無異常反應(yīng)，及呼吸機(jī)有無報警，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即檢查有無氣道分泌物異常增加，氣道梗阻、呼吸機(jī)通氣管道扭曲，破裂或脫落等現(xiàn)象，以有效保證患者生命安全。此外，應(yīng)及時行血?dú)夥治鰴z查，觀察缺氧及二氧化碳潴留是否得到糾正[4，17]。

3 撤機(jī)護(hù)理

COPD因NPPV治療時間較長，患者易產(chǎn)生依賴心理[18]，因此在撤機(jī)前護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者解釋撤機(jī)的必要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸，還應(yīng)該加強(qiáng)其心理護(hù)理，消除患者的依賴心理，解除患者內(nèi)心的顧慮，加強(qiáng)衛(wèi)生方面的教育和指導(dǎo)，達(dá)到提高患者的生活水平的目的[19]。如病情加重，應(yīng)做好再次上機(jī)準(zhǔn)備或行有創(chuàng)通氣治療。

4 并發(fā)癥護(hù)理

NIPPV治療時常發(fā)生口咽干燥、罩壓迫和鼻梁皮膚損傷、漏氣、排痰障礙、腹脹、不良情緒等諸多不良反應(yīng)及并發(fā)癥[20-21]。針對不同的并發(fā)癥，不同的學(xué)者提出了相應(yīng)的治療方法。如胡小瓊提出使用液體石蠟油涂抹鼻腔來減輕無創(chuàng)呼吸機(jī)致鼻腔干燥的[22]；而水膠體輔料能夠有效預(yù)防和減少呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣所致的面部損傷，提高患者的舒適度[23-24]。徐愛琴研究發(fā)現(xiàn)[25]，采用醫(yī)用無菌紗布與無紡布溫水濕潤后覆蓋口部，可有效避免張口呼吸時大量氣體送入氣道，減少腹脹發(fā)生等。

5 探討與展望

NPPV對于COPD 患者既是一種治療手段，也是肺康復(fù)手段之一。而護(hù)理工作在治療期間能夠有效地改善患者病情及生活質(zhì)量，縮短患者的住院時間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有利于患者的預(yù)后。因此，在NPPV治療COPD的基礎(chǔ)上開展臨床護(hù)理干預(yù)可鞏固治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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物理治療的研究進(jìn)展范文第2篇

【關(guān)鍵詞】康復(fù)技術(shù)；功能障礙；研究進(jìn)展

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0190-01

前言：脊髓損傷后二便功能障礙疾病是脊髓損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，脊髓損傷通常發(fā)生于重大的事故中，主要臨床表現(xiàn)為脊髓局部疼痛、頸部活動存在障礙以及腹脹和腹痛等。脊髓損傷后二便功能障礙疾病對于人們的日常工作和生活有十分重要的影響，嚴(yán)重時甚至威脅到人們的生命安全。近年來，醫(yī)學(xué)臨床中不斷對該疾病的治療方法進(jìn)行探討和研究，最終醫(yī)學(xué)中認(rèn)為針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)能夠在一定程度上對該疾病起到治療的作用，對于促進(jìn)患者身體康復(fù)具有十分重要的意義。因此本文總結(jié)了針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療此疾病的研究進(jìn)展。

一、針灸與康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究進(jìn)展

（一）針灸治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究情況

針灸在治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病過程中，首先可以體現(xiàn)為電針對此種疾病的治療。學(xué)者蘭靜，張海蘭，任杰（2014）等人在研究電針結(jié)合康復(fù)治療干預(yù)機(jī)制對脊髓損傷神經(jīng)功能恢復(fù)的影響時指出，電針主要是將傳統(tǒng)的針灸廖家與能夠刺神經(jīng)的電刺激療法相結(jié)合，在患者脊髓出進(jìn)行治療的一種手段，屬于針灸治療方法中較為普遍的手段[1]。通過針與電的結(jié)合，能夠使電針在人體穴位上的使用達(dá)到一定的刺激性效果，從而提升電針在脊髓損傷后二便功能障礙治療中的作用。學(xué)者蘭靜也認(rèn)為，電針在脊髓損傷后二便功能障礙疾病中的治療，對于患者的病情恢復(fù)具有重要影響，該學(xué)者將電針的使用分為不同的方法，其一是電針督脈的刺激性治療方法，將電針以針刺的形式，對患者的督脈實(shí)施針刺，通過電針對患者減退穴位的刺痛，是其達(dá)到疏通患者血液流暢的目的。此種疾病的治療主要是在患者脊髓損傷的相關(guān)部位進(jìn)行針刺，從而減輕脊髓損傷部位對其他部位的壓迫。其二是脊髓腔電針治療方法，此種治療方法主要是通過電針的手段，對脊髓神經(jīng)的根部進(jìn)行刺扎，從而達(dá)到刺激脊髓植物神經(jīng)的目的，并促進(jìn)脊髓部位的血液循環(huán)。

（二）康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究情況

康復(fù)技術(shù)對于脊髓損傷后二便功能障礙疾病的治療也是十分重要的手段，能夠通過階段性的康復(fù)指導(dǎo)、鍛煉等手段，實(shí)現(xiàn)對脊髓損傷部位的治療。學(xué)者曾祥新，孫忠人，尹洪娜（2016）等人在研究康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病過程中，認(rèn)為可以將治療該疾病的療程分為三個階段[2]。第一個階段是在脊髓損傷后的2～4周內(nèi)，首先醫(yī)護(hù)人員要對患者實(shí)施外科性的干預(yù)，并且在治療過程中要保證患者的生命體征平穩(wěn)，家屬也在患者治療過程中能夠起到輔作用，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下對患者展開拍背、翻身等輔助行為，醫(yī)護(hù)人員要對患者的血常規(guī)、尿常規(guī)等進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋z測，在必要的時候可以采取相應(yīng)的影響措施，以避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。第二階段是在脊髓手上后第4周～3個月，醫(yī)護(hù)人員在對患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理過程中，要對患者的飲食進(jìn)行健康科學(xué)合理的指導(dǎo)，鼓勵患者多食用清淡和高纖維的食物，以此促進(jìn)患者的胃腸道笑話；此外，醫(yī)護(hù)人員要通過物理治療的方法幫助患者恢復(fù)功能訓(xùn)練，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況制定科學(xué)適宜的功能訓(xùn)練方案。第三階段為脊髓損傷后的3～7個月，此階段的康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)側(cè)重點(diǎn)逐漸從臨床康復(fù)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)向為日常工作和生活的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者脊髓損傷的恢復(fù)情況，為患者制定適宜的外出訓(xùn)練活動，并在訓(xùn)練過程中觀察患者存在的問題，并給予一定的改正方法。

二、針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙的研究進(jìn)展

學(xué)者秀梅，徐彥龍（2016）等人在康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱炎的研究中指出，針灸治療對于脊髓損傷的治療是根據(jù)對穴位的把握和刺激，對患者脊髓傷處進(jìn)行穴位的扎刺，以此促進(jìn)損傷部位的血液循環(huán)，從而使患者損傷部位能夠逐漸恢復(fù)健康[3]。而康復(fù)技術(shù)則是通過醫(yī)護(hù)人員對患者的全方位診療和護(hù)理，對患者肢體功能訓(xùn)練進(jìn)行正確的指導(dǎo)等，并通過不同階段的不同康復(fù)技術(shù)對患者展開治療，從而促進(jìn)患者的身體健康。因此兩位學(xué)者認(rèn)為將針灸與康復(fù)技術(shù)相結(jié)合治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病，不僅能夠縮短患者住院的時間，減少患者住院的花銷，同時對患者的身體健康恢復(fù)能力具有重要的作用和意義。因此上述學(xué)者在研究中專門對針灸治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病，和針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病兩種方案進(jìn)行了對比，分別設(shè)為對照組和觀察組，研究得出觀察組與對照組在治療效果上的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病，具有重要的意義。

結(jié)語：脊髓損傷是醫(yī)學(xué)臨床中十分常見的疾病之一，其病發(fā)率和致殘率均較高，同時以高費(fèi)用的特色為患者及其家人帶來極大的壓力。以往由于醫(yī)療技術(shù)水平受到限制，無法對脊髓損傷后二便功能障礙疾病進(jìn)行有效的分析和研究，而近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的更新與醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)中對于此種疾病也有了相對深入的了解和研究，目前醫(yī)學(xué)中普遍采用針灸和康復(fù)技術(shù)的方法治療該種疾病，并取得了顯著的成效。本研究就是在此基礎(chǔ)上，展開對針灸結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療脊髓損傷后二便功能障礙疾病的研究，并對其研究進(jìn)展進(jìn)行綜述性分析。以期能夠提高針灸和康復(fù)技術(shù)在脊髓損傷后二便功能障礙治療中的應(yīng)用水平。

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物理治療的研究進(jìn)展范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉； 阿法骨化醇； 老年骨質(zhì)疏松； 骨密度； 骨代謝

【Abstract】 Objective：To analyze the therapeutic effect and bone metabolism in elderly patients with type 2 diabetes mellitus with osteoporosis treated with Alendronate combined with Alfacalcidol.Method：Ninety-six patients with type 2 diabetes mellitus with osteoporosis in our hospital were randomly selected and divided into the control group and the experimental group according to the random number table method principle，each had 48 cases.The control group was treated with conventional calcium treatment（Calcium Carbonate D3），on the basis of Calcium treatment the experimental group was treated with Alendronate（10 mg/times，1 time/d，orally for 6 months） combined with Alfacalcidol（0.5 μg/time，1 time/d，orally for 6 months ） treatment.Respectively before treatment and after 6 months，L2，L3，L4 and femoral neck BMD changes，serum levels of BALP and TRAP-5b levels were determined，spontaneous pain，flexion and extension pain，turn over weight and pain pain had been adopted by VAS scoring system to assess，and analyzed the total effective rate of treatment.Result：L2，L3，L4 and femoral neck bone density，serum BALP，TRAP-5b levels，spontaneous pain，flexion and extension pain，turning over pain and weight bearing pain VAS scores of two groups were no significant differences before treatment（P>0.05）.L2，L3，L4 and femoral neck bone density after 6 months of treatment were improved than those of before treatment，and the experimental group were higher than those of the control group （P

臨床采用單純補(bǔ)充碳酸鈣D3等補(bǔ)鈣治療效果并不理想，尤其是在伴有糖尿病等影響成骨細(xì)胞功能的前提下，單純給予補(bǔ)鈣治療效果欠佳，不利于提高骨密度。阿侖膦酸鈉作為常用的OP治療藥物，進(jìn)入機(jī)體后可廣泛分布在破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞表面，尤其是前者比例近后者的10倍，可強(qiáng)烈抑制破骨細(xì)胞功能，從而抑制骨吸收[14-15]。阿法骨化醇可對人體內(nèi)維生素D3的代謝產(chǎn)生強(qiáng)烈的活化作用，從而刺激骨礦化。在本研究中，采用阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松患者的L2、L3、L4及股骨頸骨密度較治療前比較均有提高，同時在與單純補(bǔ)鈣治療對照中則發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合用藥骨密度明顯更高。阿侖膦酸鈉具有較強(qiáng)的抑制骨吸收、提高骨質(zhì)礦化得雙向調(diào)節(jié)作用，而阿法骨化醇能促進(jìn)腸道對鈣的吸收，并抑制甲狀旁腺激素分泌，促進(jìn)骨基質(zhì)與骨膠原的形成，對提高患者骨量、改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)鈣代謝等方面均有良好效果[16-17]。在分析患者骨代謝情況中發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療后試驗組患者BALP與TRAP-5b水平分別為（1.79±0.29）U/L、（7.8±3.8）U/L，明顯低于對照組的（2.32±0.38）U/L、（9.6±4.1）U/L，前者在抑制骨吸收，促進(jìn)骨質(zhì)礦化中效果更佳。此結(jié)果充分證明聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單純用藥，與相關(guān)研究中阿法骨化醇、阿侖膦酸鈉可改善骨代謝，避免骨質(zhì)進(jìn)一步流失的結(jié)論相符[18-20]。

阿法骨化醇與阿侖膦酸鈉聯(lián)合應(yīng)用，試驗組患者自發(fā)性痛、屈伸痛、翻身痛及負(fù)重痛的VAS評分均明顯降低，且明顯低于單純碳酸鈣D3治療。對患者整體療效對比可見，聯(lián)合用藥患者的治療總有效率為97.92%，單純碳酸鈣D3治療的總有效率僅為83.33%，前者明顯高于后者（P

綜上，阿侖膦酸鈉與阿法骨化醇聯(lián)合應(yīng)用可提高老年2型糖尿病骨質(zhì)疏松整體療效，血糖穩(wěn)定。兩者聯(lián)合治療可抑制骨吸收，促進(jìn)鈣吸收及骨質(zhì)礦化，提高患者骨密度，調(diào)節(jié)骨代謝。治療不良反應(yīng)少，安全性高，效果顯著。

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物理治療的研究進(jìn)展范文第4篇

【摘要】目的:本文根據(jù)臨床觀察對緩解期哮證患者采用辯證論治的方法進(jìn)行的中醫(yī)藥治療,探討中醫(yī)藥在治療緩解期哮證方面的療效。方法:通過對我院2009年8月10日―2010年5月12日收治的35例哮證患者客觀的臨床表現(xiàn),總結(jié)分析對緩解期哮證患者辨證論治采用固本止喘丸、陽和平喘顆粒、金泰沖劑、平喘合劑等的臨床效果和醫(yī)護(hù)方案。結(jié)果:通過對35例確診的緩解期哮證患者治療方式的記錄和研究總結(jié),患者在接受中醫(yī)藥治療期間均效果明顯,結(jié)果符合研究目的。結(jié)論:中醫(yī)藥治療緩解期哮證在臨床治療上效果明顯,可以避免西藥長期使用的副作用,建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 緩解期哮證 臨床觀察

1引言

哮證是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病,以呼吸急促、喉間哮鳴為特征,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘。主要表現(xiàn)為咳、喘、痰鳴、胸悶等。西醫(yī)認(rèn)為哮喘首先是一種呼吸道的炎癥性病變,其次論及它的氣道高反應(yīng)性,即過敏。炎癥與過敏可以形成惡性循環(huán)。病癥發(fā)作時,氣道的通氣障礙直接引發(fā)咳嗽、痰鳴、氣喘、胸憋、胸悶等一系列癥狀。中醫(yī)認(rèn)為哮病發(fā)生的原因是“體質(zhì)+宿根+誘因”。體質(zhì)指得是正氣。臨床上發(fā)生哮病的體質(zhì)多見兩種類型:一種是陽(氣)虛型,即白面書生;另一種是外強(qiáng)中干型,表面上很壯實(shí),實(shí)際上體質(zhì)較差。如果我們的治療想要終止其發(fā)作,使哮喘得以痊愈,不改變體質(zhì)是不可能的。“五臟元真通暢,人即安和”,要做到這點(diǎn)很難,但必須存有這種理念。誘因,有體內(nèi)的,也有體外的。“風(fēng)為百病之長,寒乃六之首”,在外邪之中,風(fēng)邪和寒邪是特別需要重視的兩個病邪。宿根,不同醫(yī)家對宿根有不同的認(rèn)識,說的最多的是痰飲。《丹溪心法》最早以哮喘作為獨(dú)立的病名成篇,“專主于痰”。葉天士認(rèn)為:“由初感外邪,失于表散,邪伏于里,留于肺俞。”洪廣祥提出哮病反復(fù)發(fā)作的宿根是痰瘀交阻。也有提出風(fēng)邪、濕邪、寒邪和腎虛為宿根的。對于此類患者,西醫(yī)的治療方法多為抗炎、解痙、平喘。然而長期使用抗生素及激素吸入療法,會導(dǎo)致耐藥、及激素的副作用產(chǎn)生。我們采用傳統(tǒng)的中醫(yī)藥,根據(jù)辨證論治的治療理念,對各類緩解期哮證患者進(jìn)行治療,效果明顯,避免了西醫(yī)藥的副作用,取得良好的效果,現(xiàn)將資料匯報如下。

2資料與方法

2.1研究對象2009年8月10日―2010年5月12日收治的35例哮證患者,其中男性19例,女性16例,男女比例為1.18:1,年齡15-70歲,60歲以上患者16例。14例患者合并慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn):

1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。

2.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。

3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

4.癥狀不典型者(如無明顯喘息或體征)應(yīng)至少具備以下一項試驗陽性。(1)支氣管激發(fā)試驗或運(yùn)動試驗陽性;(2)支氣管舒張試驗陽性[一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)增加15%以上,且FEV1增加絕對值>200m1];(3)最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。

5.除外其它疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

3結(jié)果

臨床顯效18例,有效14例,無效3例,總有效率94.2%。

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn):喘息輕度(+):喘息偶有發(fā)作,程度輕,不影響睡眠或活動。中度(++):喘息介于輕重度之間。重度(+++):喘息明顯,呈持續(xù)性,不能平臥,影響活動及睡眠。

3.2哮鳴音少(+):偶聞或咳嗽,深快呼吸后出現(xiàn)。中(++):散在。重(+++):滿布。

3.3近期療效判定標(biāo)準(zhǔn):臨床控制:喘息及哮鳴音消失或不足輕度。無效:喘息癥狀及肺部哮鳴音無好轉(zhuǎn)或加重。

4結(jié)論

哮病的治療目的是減少、終止發(fā)作,提高生存質(zhì)量。要想根治很難,但積極的治療是很有意義的。哮病的辨證,首辨內(nèi)、外。內(nèi)傷肯定是存在的,重要的是辨有無外感。辨出外感了,再分清何者為主,何者為次。哮病發(fā)作期和緩解期,當(dāng)以“發(fā)時治標(biāo),平時治本”為基本原則。發(fā)時攻邪治標(biāo),祛痰利氣,寒痰宜溫化宣肺,熱痰當(dāng)清化肅肺,寒熱錯雜者,當(dāng)溫清并施,表證明顯者兼以解表,屬風(fēng)痰為患者又當(dāng)祛風(fēng)滌痰;反復(fù)日久,正虛邪實(shí)者,又當(dāng)兼顧,不可單純拘泥于祛邪。若發(fā)生喘脫危候,當(dāng)急予扶正救脫。平時應(yīng)扶正治本,陽虛者應(yīng)予溫補(bǔ),陰虛者則予滋養(yǎng),分別采取補(bǔ)肺、健脾、益腎等法,以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。 我院在對于緩解期哮證,采用中醫(yī)辨證論治的治療方法,在取得良好的治療效果的同時,避免了因長期使用抗生素及激素藥物帶來的副作用。并且服用方便,值得在臨床普遍推廣。

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物理治療的研究進(jìn)展范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 超聲波提取；，，木瓜葉；，，總黃酮；，，鑒別

摘要：目的為充分利用木瓜葉植物資源，避免資源的浪費(fèi)，探討木瓜葉中總黃酮的提取及鑒別方法。方法采用超聲波乙醇浸提法從木瓜葉中提取黃酮類物質(zhì)，對所提取的黃酮類物質(zhì)進(jìn)行驗證，并用紫外分光光度法測定含量。結(jié)果測得樣品中總黃酮的含量C=0.988 0 mg/ml，回收率為97.79%，其純度和產(chǎn)率均較高。結(jié)論 該方法采用全物理過程，無任何污染，是提取木瓜葉黃酮類物質(zhì)的有效途徑。

關(guān)鍵詞：超聲波提取； 木瓜葉； 總黃酮； 鑒別

Extraction and Identification of Total Flavanone from Papaya Leaves by Ultrasonic Wave

Abstract：ObjectiveTo make use of papaya leaves ，avoid wasting and approach the extraction from total flavanone of papaya leaves.MethodsThe flavonoids were extracted by ethanol as the solvent from papaya leaves with ultrasonic wave and ethanol extraction .Using spectrophotometry to extract and check the flavanone of papaya leaves. ResultsThe density of the total flavanone of papaya leaves was C=0.988 0 mg/ml and the rate of recovery was 97.79%. ConclusionThis method is a purely physical process and has not any pollution. It is an ideal way to extract the flavanone from papaya leaves.

Key words：Ultrasonic wave extraction; Papaya leaves; Total flavanone; Identification

木瓜為薔薇科木瓜屬植物，用途廣泛，集觀賞、食用、藥用于一體。木瓜在我國分布廣泛，醫(yī)學(xué)名著《本草綱目》《本草遺拾》等對木瓜的舒筋活絡(luò)、解渴生津、平肝和胃、去風(fēng)濕、治霍亂等功效都有詳盡的記載。木瓜具有抗肝炎作用，用于治療腰椎增生性關(guān)節(jié)炎、前列腺增生、術(shù)后疼痛及痹證等癥狀［1］。近年來的研究表明，木瓜果實(shí)中除含有氨基酸、維生素、果膠、有機(jī)酸、礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)外，還含有具有生物活性的黃酮類物質(zhì)［2］。有文獻(xiàn)報道木瓜中總黃酮的提取方法采用乙醇提取［2］，但是，這種方法的提取效率仍然較低。近年來，超聲技術(shù)應(yīng)用于提取植物中的生物堿、苷類、生物活性物質(zhì)、動物組織漿的毒質(zhì)等研究已有報道［3，4］，表明其具有耗能低、效率高、不破壞有效成分的特點(diǎn)。很多研究表明，利用超聲波產(chǎn)生的強(qiáng)烈振動、高的加速度、強(qiáng)烈的空化效應(yīng)、攪拌作用等，可加速植物材料中的有效成分進(jìn)入溶劑，從而增加有效成分的提取率，縮短提取時間，并且還可避免高溫對提取成分的影響［4］。但超聲技術(shù)應(yīng)用于提取木瓜葉中黃酮類物質(zhì)的研究尚未見報道，本文報道用超聲波提取木瓜葉總黃酮及鑒別。

1 儀器與試劑

1.1 儀器KQ5200DB型數(shù)控超聲波清洗器（昆山市超聲儀器有限公司）；UV755B紫外可見分光光度計（上海分析儀器總廠）；ZFI型三用紫外分析儀(上海顧村光電儀器廠)；SHBIII循環(huán)水式多用真空泵（鄭州長城科工貿(mào)有限公司）。

1.2 試劑95%乙醇AR；60%乙醇AR ；亞硝酸鈉AR；硝酸鋁AR；氫氧化鈉AR；正丁醇AR；三氯化鋁AR；鹽酸AR；氨水AR；鎂粉AR；乙酸鎂AR；冰醋酸AR；乙酸乙酯AR；蘆丁標(biāo)準(zhǔn)品（中國藥品生物制品檢定所）；新鮮木瓜葉采自右江民族醫(yī)學(xué)院校園內(nèi)。

2 方法與結(jié)果

2.1 總黃酮成分提取 取新鮮木瓜葉，烘干，粉碎。稱取木瓜葉粉末約6 g，加80 ml 95%乙醇，超聲波提取2.5 h，抽濾。濾渣再加80 ml 95 %乙醇，超聲波提取2.5 h，抽濾，合并兩次濾液，減壓回收乙醇至濾液僅剩5~7 ml為止，放置100 ml容量瓶中，用60%乙醇稀釋至刻度，得樣品液。

2.2 測定方法依據(jù) 以蘆丁為對照品測定木瓜葉中總黃酮的含量，加入鋁離子試劑，同時控制適宜pH值，使黃酮化合物與鋁鹽形成絡(luò)合物，在可見光區(qū)能獲得穩(wěn)定的特征吸收峰。

2.3 定量實(shí)驗-總黃酮的含量測定

2.3.1 波長的選擇 取樣品液適量，在0.30 ml 5%亞硝酸鈉溶液存在的堿性條件下，經(jīng)硝酸鋁顯色后，以試劑為空白參比液在420~700 nm波長范圍測定絡(luò)合物的吸光度，絡(luò)合物于510 nm波長處有最大吸收，故測定時選用此波長。

轉(zhuǎn)貼于

2.3.2 標(biāo)準(zhǔn)曲線的繪制 分別精密吸取蘆丁對照液（0.10 mg/ml）0.00，0.50，1.00，2.00，3.00，4.00，5.00 ml于10.00 ml容量瓶中，分別加入5%亞硝酸鈉溶液0.30 ml，搖勻，靜置6 min；再加10%硝酸鋁溶液0.30 ml，搖勻，靜置6 min；再加4%氫氧化鈉溶液4.00 ml，用60%乙醇稀釋至刻度，搖勻，靜置12 min，以試劑作空白參比液，于510 nm處測定吸光度，結(jié)果見表1。

表1 紫外可見分光光度計測定蘆丁對照液吸光度（略）

根據(jù)上表得回歸方程：A=-6.967 1×103+8.418 1C，r=0.999 9

2.3.3 提取物含量的測定精密吸取樣品液0.50 ml，置10.00 ml容量瓶，按標(biāo)準(zhǔn)曲線的制備方法測定其吸光度A=0.409，根據(jù)回歸方程：A=-6.967 1×103+8.418 1C，計算樣品中總黃酮的含量C=0.988 0 mg/ml。

2.3.4 回收實(shí)驗精密量取樣品液1.00 ml，加入標(biāo)準(zhǔn)蘆丁對照品1.00 ml（0.10 mg/ml），同前樣品測定方法操作測定吸光度，求出回收率為97.79% 。

2.4 定性實(shí)驗-總黃酮的鑒別

2.4.1 顏色反應(yīng)紫外光下呈色反應(yīng)：取該樣品溶液點(diǎn)在濾紙上，在可見光下呈灰黃色，在紫外光下呈灰褐色并有熒光斑點(diǎn)。濃氨水反應(yīng)：取該樣品溶液點(diǎn)在濾紙上，將濾紙在氨水上方熏0.5 min，立即在紫外光下觀察，呈極明顯的黃褐色熒光斑點(diǎn)。三氯化鋁反應(yīng)：取樣品溶液點(diǎn)在濾紙上，滴加1％三氯化鋁乙醇溶液，吹干。在可見光下呈灰黃色，在紫外光下呈黃色熒光斑點(diǎn)。乙酸鎂反應(yīng)：取樣品溶液點(diǎn)在濾紙上，滴加1%乙酸鎂甲醇溶液，吹干，紫外光下呈黃色斑點(diǎn)。鹽酸鎂粉反應(yīng)：取乙醇提取液1 ml于試管中加鎂粉，再加入濃鹽酸數(shù)滴（1次加入），在泡沫處呈紫紅色。

2.4.2 紙層析 取樣品溶液10μl點(diǎn)在濾紙上。用正丁醇∶醋酸∶水=4∶1∶5（體積比）為展開劑，上行展開5 h，取出晾干。噴1%氯化鋁乙醇溶液。吹干后于紫外光下，可見熒光斑點(diǎn)。

3 討論

3.1 實(shí)驗結(jié)果表明，本實(shí)驗方法工藝簡單，回收率為97.79%，利用本文所提供的超聲波提取、純化方法而得到的黃酮類物質(zhì)其純度較高。超聲波可以強(qiáng)化乙醇浸提法，達(dá)到省時、高效、節(jié)能的目的，此方法采用全物理過程，無任何污染，是一條理想的提取黃酮類物質(zhì)的途徑，具有廣闊的應(yīng)用前景。

3.2 黃酮類化合物是一大類天然產(chǎn)物，廣泛存在于植物界，是許多中草藥的有效成分。在自然界中最常見的是黃酮和黃酮醇，其它包括雙氫黃（醇）、異黃酮、雙黃酮、黃烷醇、查爾酮、橙酮、花色苷及新黃酮類等［5］。天然來源的生物黃酮分子量小，能被人體迅速吸收，能通過血腦屏障，能進(jìn)入脂肪組織，進(jìn)而體現(xiàn)出如下功能：消除疲勞、保護(hù)血管、防動脈硬化、擴(kuò)張毛細(xì)血管、疏通微循環(huán)、抗脂肪氧化、抗衰老、活化大腦及其他臟器細(xì)胞的功能。

黃酮類化合物具有抗癌、抗腫瘤、抗心腦血管疾病、抗炎鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)、降血糖、治療骨質(zhì)疏松、抑菌抗病毒、抗氧化、抗衰老、抗輻射等作用［6~10］。近年來，世界上掀起了植物藥開發(fā)的熱潮，植物藥以其天然低毒的特點(diǎn)倍受青睞，而黃酮類化合物以其廣譜的藥理作用引人矚目，木瓜葉分布廣泛，本文實(shí)驗結(jié)果表明，木瓜葉中含有較為豐富的黃酮。因此，木瓜葉具有廣泛開發(fā)和利用價值，值得綜合利用加強(qiáng)資源開發(fā)。

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