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新生兒臨床護(hù)理指南范文第1篇

【摘要】目的 總結(jié)新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及臨床護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)我院2009～2011年間收治的47例窒息患兒按復(fù)蘇指南進(jìn)行復(fù)蘇搶救及護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)及時(shí)搶救復(fù)蘇與護(hù)理，47例新生窒息患兒中，45例復(fù)蘇成功，2例經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論 新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及護(hù)理至關(guān)重要，關(guān)系到患兒的生命健康，對(duì)提高治療效果和預(yù)后有著重要的影響。應(yīng)迅速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確的評(píng)估，緊密配合醫(yī)生及時(shí)、有效搶救，患兒復(fù)蘇后要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，降低患兒死亡率

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；復(fù)蘇搶救；護(hù)理

新生兒窒息是由于胎兒娩出后或?qū)m內(nèi)缺氧而導(dǎo)致的呼吸循環(huán)障礙，是出生后常見的一種緊急情況，同時(shí)也是新生兒死亡及傷殘的重要原因。據(jù)文獻(xiàn)［1］報(bào)道，新生兒窒息國(guó)內(nèi)發(fā)病率約為5％～10％，因此，快、穩(wěn)、準(zhǔn)的復(fù)蘇搶救技術(shù)及復(fù)蘇后全面細(xì)致的護(hù)理可減少并發(fā)癥，提高新生兒的生存率。本文將結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)踐，介紹新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及臨床護(hù)理體會(huì)。

1 臨床資料

本組47例新生兒中，男性26例，女性21例，其中足月兒39例，早產(chǎn)兒8例，占17.0％，正常分娩24例，剖宮產(chǎn)14例，胎兒吸引助產(chǎn)6例，臀位助產(chǎn)3例。按Apgar評(píng)分0～3分（重度窒息）8例，4～7分（輕度窒息）39例。窒息原因：早產(chǎn)7例，羊水過少16例，臍帶扭轉(zhuǎn)7例，母體妊娠并發(fā)癥6例，胎兒宮內(nèi)窘迫11例。

2 復(fù)蘇搶救

2.1 呼吸道復(fù)蘇

嚴(yán)格按照ABCDE復(fù)蘇方案及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行搶救，首先應(yīng)立即清理患兒呼吸道，及時(shí)擦洗擠凈口咽鼻部羊水、胎便和血液等黏液，建立有效呼吸。其次，糾正缺氧問題，尤其對(duì)于重度窒息新生兒，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)蘇呼吸囊正壓人工呼吸，加壓給氧，通氣頻率3O～40次／min，呼吸比1：2［2］。

2.2 循環(huán)復(fù)蘇

經(jīng)上訴搶救仍未蘇醒的患兒，應(yīng)立即采取心臟復(fù)蘇，采取有規(guī)律的胸外心臟按壓，以促進(jìn)恢復(fù)循環(huán)，保證心排血量，按壓頻率應(yīng)維持在100次／min 左右。

2.3 藥物應(yīng)用

迅速建立靜脈通道，胸外按壓不能恢復(fù)正常循環(huán)的患兒可考慮靜脈滴注1：1000腎上腺素0.1～0.3ml／kg。為避免生酸中毒的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)糾正酸堿平衡，可用低分子右旋糖酐或lO％葡萄糖加維生素C500mg，靜脈滴注。同時(shí)給氟米松2.5m g肌內(nèi)注射或靜脈注射，以增強(qiáng)肌體抗休克能力［3］。

3 復(fù)蘇護(hù)理

3.1 復(fù)蘇搶救前護(hù)理

孕婦分娩前應(yīng)該做好新生兒，尤其是早產(chǎn)兒的搶救護(hù)理準(zhǔn)備。了解患者病史，產(chǎn)房備齊各種急救藥品及器械，以備隨時(shí)用于復(fù)蘇搶救。搶救人員應(yīng)配備充足，且熟悉各項(xiàng)復(fù)蘇操作，產(chǎn)科和兒科相互協(xié)調(diào)，密切合作，做好復(fù)蘇搶救的充足準(zhǔn)備。

3.2 復(fù)蘇護(hù)理

整個(gè)復(fù)蘇護(hù)理過程中應(yīng)注意患兒的保暖，新生兒娩出后立即置于遠(yuǎn)紅外線保暖床上或預(yù)熱的開放式搶救臺(tái)上，并用毛巾擦干全身及頭部，防止熱量散失。置放新生兒時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭部略低，頸部輕度后伸并在頸下墊軟墊［4］，以維持合適，防止氣道不暢問題發(fā)生。復(fù)蘇護(hù)理過程中要密切觀察患兒病情變化，操作應(yīng)熟練、迅速，復(fù)蘇過程中使用的藥物劑量及類型要科學(xué)合理，防止不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3 復(fù)蘇后觀察與護(hù)理

窒息患兒復(fù)蘇后采用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)患兒呼吸、心率、血壓體溫以及瞳孔變化情況，迅速建立和保持靜脈通暢，注入藥物，糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。患兒病情穩(wěn)定后置暖箱中繼續(xù)保暖，預(yù)防因低溫而引起的并發(fā)癥。同時(shí)，持續(xù)低流量給氧，足月正常新生兒0.5～1.0L／min，早產(chǎn)兒0.3～0.5L／min，吸氧時(shí)間一般不超過72h［5］。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證患兒皮膚的清潔，定期更換尿布及床單，防止感染的發(fā)生。

4 結(jié)果

經(jīng)及時(shí)搶救復(fù)蘇與護(hù)理，47例新生窒息患兒中，45例復(fù)蘇成功，2例經(jīng)搶救無效死亡，搶救成功率為95.7％，所有患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

5 討論

新生兒窒息是胎兒圍產(chǎn)期死亡和致殘的主要因素，也是衡量產(chǎn)科和兒科醫(yī)護(hù)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，因此應(yīng)引起臨床的廣泛重視。新生兒窒息原因很多，凡引起胎兒宮內(nèi)窘迫的 因素均可導(dǎo)致新生兒窒息，故對(duì)產(chǎn)前引起胎兒宮內(nèi)窘迫的因 素應(yīng)進(jìn)行積極的預(yù)防和治療，并積極做好充分的搶救準(zhǔn)備工 作尤為重要［6］。

本研究通過對(duì)患兒病情的觀察，實(shí)施有效的復(fù)蘇搶救和復(fù)蘇護(hù)理取得了較好的效果，搶救成功率為95.7％，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)［7］報(bào)道一致。新生兒窒息時(shí)護(hù)理人員要做到不慌不亂，迅速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確的評(píng)估，緊密配合醫(yī)生及時(shí)、有效搶救，患兒復(fù)蘇后要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，降低患兒死亡率。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)積極學(xué)習(xí)新的有關(guān)新生兒窒息復(fù)蘇搶救和護(hù)理的知識(shí)，不斷提高護(hù)理操作技巧和護(hù)理水平，以滿足復(fù)蘇搶救的需要。

綜上所述，新生兒窒息的復(fù)蘇搶救及護(hù)理至關(guān)重要，關(guān)系到患兒的生命健康，對(duì)提高治療效果和預(yù)后有著重要的影響。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李美如.3O例新生兒窒息搶救的護(hù)理體會(huì)［J］咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011,25（4）：360-361.

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新生兒臨床護(hù)理指南范文第2篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；敗血癥；護(hù)理

新生兒敗血癥是指致病菌進(jìn)入血液生長(zhǎng)繁殖， 并產(chǎn)生毒素而造成全身性感染， 是新生兒時(shí)期較嚴(yán)重的感染之一， 其發(fā)病率和死亡率均較高[1]。隨著抗生素的應(yīng)用， 死亡率有所下降， 但發(fā)病率卻下降較少。由于新生兒的生理功能不全， 免疫功能低下， 輕微的局部感染則可能擴(kuò)展全身， 如不及時(shí)治療， 則后果不堪設(shè)想。因此， 對(duì)于新生兒敗血癥的治療要及早發(fā)現(xiàn)， 及時(shí)應(yīng)用抗生素治療， 且護(hù)理要精心呵護(hù)新生兒， 可提高新生兒敗血癥的療效， 降低死亡率。本文回顧性分析河南省許昌市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室在2010年1月～2013年1月收治的25例新生兒敗血癥患兒的資料臨床和護(hù)理資料， 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 本科在2010年1月～2013年1月收治確診為新生兒敗血癥的患兒25例， 其中男13例， 女12例；早產(chǎn)兒9例， 足月兒16例；日齡1～30 d；體重1.7～3.6 kg；病因：分娩中羊水早破、混濁， 產(chǎn)程延長(zhǎng)者4例， 孕母有發(fā)熱感染史者2例， 患兒肺部感染者9例， 腸道感染者4例， 臍部感染者3例， 患兒皮膚黏膜破損者4例。經(jīng)血培養(yǎng)， G+17例， G-8例。

1. 2 結(jié)果 所有患兒按藥敏結(jié)果使用抗生素積極搶救治療原發(fā)病及并發(fā)癥， 以及精心的護(hù)理， 均痊愈出院。

2 護(hù)理

2. 1 密切監(jiān)視患兒的生命體征 每30 min監(jiān)測(cè)體溫、呼吸一次。要維持患兒體溫的恒定， 當(dāng)患兒體溫偏低或過高時(shí)， 及時(shí)采取相應(yīng)措施。降溫的同時(shí)要考慮保暖措施， 絕不能使體溫下降過低而造成體溫不升， 危及到患兒的生命安全[2]。加強(qiáng)病情巡視， 經(jīng)常觀察患兒對(duì)外部刺激的反應(yīng)， 如患兒有煩躁不安、面色、口唇蒼白或發(fā)紺[3]， 提示有心力衰竭發(fā)生， 及時(shí)報(bào)告， 及早對(duì)癥治療。

2. 2 呼吸道護(hù)理 及時(shí)清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢， 必要時(shí)遵醫(yī)囑采取動(dòng)作輕柔的人工機(jī)械排痰或給氧。

2. 3 皮膚護(hù)理 新生兒皮膚嫩， 在護(hù)理過程中動(dòng)作要輕， 防止皮膚破損。且要嚴(yán)格無菌操作， 避免皮膚或臍部感染患兒感染蔓延引起嚴(yán)重后果。經(jīng)常翻動(dòng)身體， 勤換尿布， 保持皮膚干燥， 避免因尿液浸泡造成會(huì)陰等部位繼發(fā)尿布疹或感染。勤擦洗皮膚皺折處如頸下、腋下、會(huì)陰、 肛周等， 防止破潰， 減少感染機(jī)會(huì)[4]。

2. 4 輸液護(hù)理 新生兒敗血癥需要根據(jù)藥敏結(jié)果輸注抗生素治療， 甚至需要輸入新鮮血液或丙種球蛋白來增加患兒的免疫力， 各種營(yíng)養(yǎng)及身體必需的熱量也均是通過靜脈輸注進(jìn)入體內(nèi)。因此， 要加強(qiáng)輸液護(hù)理， 嚴(yán)格無菌操作， 保護(hù)血管， 大多數(shù)行PICC留置導(dǎo)管， 保證輸液通暢， 根據(jù)新生兒體重調(diào)整輸液量和速度。同時(shí)注意患兒的出入量， 保持患兒的體液平衡。

2. 5 喂養(yǎng)護(hù)理 提倡母乳喂養(yǎng)， 初乳中含有多種抗體。喂養(yǎng)前將清洗干凈， 避免再次感染。除經(jīng)口喂養(yǎng)外， 遵醫(yī)囑結(jié)合患兒的病情、感染的不同階段采取合適的營(yíng)養(yǎng)支持[5]。正確喂養(yǎng)， 每次喂奶量要低于正常的新生兒。喂養(yǎng)后， 患兒頭偏向一側(cè)， 防止呼吸道窒息。

2. 6 家屬的心理護(hù)理 由于患兒病情較重， 家屬容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心， 甚至恐懼心理， 此時(shí)， 向家屬講解新生兒敗血癥的有關(guān)知識(shí)， 讓家屬積極配合治療和護(hù)理工作。

2. 7 環(huán)境護(hù)理 由于新生兒剛從子宮內(nèi)分娩到外， 其生存環(huán)境有了巨大改變， 而新生兒的各器官生理功能還沒有發(fā)育完善， 免疫功能缺陷， 很容易發(fā)生感染。因此新生兒病室， 要保持室內(nèi)溫度在25℃左右， 濕度保持在55%～65%， 并要酌情通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣新鮮， 室內(nèi)物品要每日消毒。進(jìn)入新生兒病室， 要更換隔離服， 接觸新生兒前要清洗消毒， 避免交叉感染， 引起嚴(yán)重后果。

3 討論

新生兒敗血癥具有隱匿性的特點(diǎn)， 容易被忽視[6]， 但病程發(fā)展快， 病情較兇險(xiǎn)， 因此， 要求護(hù)理人員觀察患兒要仔細(xì)， 發(fā)現(xiàn)輕微異常， 就應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生， 及早處理， 及時(shí)對(duì)癥治療， 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 搶救患兒的生命， 降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

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[2] 單潁，孫慶飛.新生兒敗血癥高熱降溫致體溫不升死亡1例.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2008，24（2）：33.

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[4] 崔炎.兒科護(hù)理學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：122-123.

新生兒臨床護(hù)理指南范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理干預(yù)； 新生兒黃疸； 應(yīng)用效果

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2013）27-0086-02

新生兒黃疸是一種常見的疾病，主要是由于血清膽紅素升高造成的，會(huì)引起皮膚、黏膜、鞏膜等黃染，如果不及時(shí)治療會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)損害[1]，影響新生兒的身體和智力發(fā)育，嚴(yán)重者會(huì)造成新生兒死亡，因而必須加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的治療和護(hù)理。為了探討早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果，本文選取2010年6月-2012年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行新生兒黃疸治療的患兒80例作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2010年6月-2012年6月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行新生兒黃疸治療的患兒80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組40例，觀察組男24例，女16例，日齡4 h～7 d，平均（3.2±0.7）d，黃疸出現(xiàn)時(shí)間11 h～5 d，平均（2.6±0.4）d；對(duì)照組男25例，女15例，日齡6 h～7 d，平均（3.3±0.8）d，黃疸出現(xiàn)時(shí)間10 h～6 d，平均（2.7±0.5）d。兩組患兒性別、日齡、黃疸出現(xiàn)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版制定的黃疸標(biāo)準(zhǔn)[2]，臨床主要表現(xiàn)為皮膚黃疸；（2）排除生理性黃疸和先天性膽道畸形患者。

1.3 護(hù)理方法

兩組均進(jìn)行維持電解質(zhì)和水平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正缺氧等一般治療。在治療前后對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1 游泳治療護(hù)理 患兒在住院后及早安排每天1次游泳，要由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)，室溫控制在26 ℃～28 ℃，水溫控制在38 ℃左右，要保證游泳水質(zhì)的清潔，頸部佩戴特制的游泳圈，在患兒游泳時(shí)用護(hù)臍貼保護(hù)患兒的臍部，每次游泳10～20 min[3]。

1.3.2 撫觸治療護(hù)理 在患兒沐浴或者游泳后由專門的護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行全身撫觸治療，撫觸時(shí)按照頭部、胸部、腹部、四肢和背部的順序進(jìn)行，每次15 min，2次/d，連續(xù)撫觸5 d。

1.3.3 光照治療護(hù)理 將患兒放置在消毒好的光療箱中，照射溫度設(shè)定在30 ℃～32 ℃，箱內(nèi)濕度設(shè)定在50%～60%，每天照射6～12 h，對(duì)于重癥者可延長(zhǎng)至24 h[4]。由于將患兒放置在光療箱中后患兒會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，因而要用軟毛巾包裹患兒適應(yīng)幾分鐘后再進(jìn)行照射，并且對(duì)患兒進(jìn)行輕柔，從觸覺和聽覺上對(duì)患兒進(jìn)行安慰，緩解患兒的不良情緒，并且及時(shí)對(duì)患兒補(bǔ)充水分，防止不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）胎便初排時(shí)間和胎變轉(zhuǎn)黃時(shí)間；（2）血清膽紅素和體重，其中血清膽紅素測(cè)定采用嬰幼兒經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組胎便初排時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較

觀察組胎便初排時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組干預(yù)前后血清膽紅素和體重的變化比較

3 討論

新生兒黃疸是一種臨床常見病，主要是由血清膽紅素異常造成，嚴(yán)重影響患兒的智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)，如果不及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，影響患兒的生命安全。

本研究中采用早期護(hù)理干預(yù)，其中游泳治療護(hù)理可以擴(kuò)張皮膚血管，促進(jìn)血液循環(huán)，并且能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)胰島素和胃腸道激素的分泌，加快新陳代謝，使身體能量消耗以增加患兒食欲；撫觸治療護(hù)理可以刺激體表神經(jīng)，使脊髓排便中樞得到興奮，從而促進(jìn)胎糞的排出，還能夠加速血清膽紅素的排出，減少小腸對(duì)血清膽紅素的重吸收；光照治療護(hù)理能夠改變血清膽紅素的性質(zhì)和排泄途徑，在血清膽紅素被氧化后產(chǎn)生膽綠素，并促進(jìn)其通過尿液和膽汁排泄，以減少血清膽紅素的水平[5]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)護(hù)理患兒胎便初排時(shí)間和胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間明顯少于常規(guī)護(hù)理，干預(yù)后血清膽紅素和體重改變明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[6]研究結(jié)果一致，說明早期干預(yù)護(hù)理在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果顯著。

總之，早期護(hù)理干預(yù)措施主要包括游泳治療護(hù)理、撫觸治療護(hù)理和光照治療護(hù)理；在新生兒黃疸治療中應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)血清膽紅素的排出，緩解黃疸癥狀，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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新生兒臨床護(hù)理指南范文第4篇

【關(guān)鍵詞】

新生兒；靜脈補(bǔ)鈣；臨床護(hù)理；體會(huì)

作者單位：355000福建省寧德市醫(yī)院新生兒科

新生兒靜脈滴注葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥，臨床應(yīng)用廣泛，然而靜脈滴注葡萄糖酸鈣后，常有不良反應(yīng)發(fā)生，如局部皮膚出現(xiàn)靜脈炎、鈣化點(diǎn)、過敏反應(yīng)[1，2]軟組織骨樣硬化甚至壞死[3]。這不僅給患兒增加痛苦，也給護(hù)理工作者帶來了巨大心理壓力，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這問題2012年1月福建省寧德市醫(yī)院新生兒科組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行探討分析并制定了新生兒靜脈補(bǔ)鈣護(hù)理流程。經(jīng)臨床觀察，取得滿意效果。現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2011年8月至2012年8月108例新生兒靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣的患兒為研究對(duì)象，將2011年8～12月新生兒靜脈輸葡萄糖酸鈣43例患兒設(shè)為對(duì)照組，采用常規(guī)靜脈輸液流程并加強(qiáng)巡視進(jìn)行靜脈輸鈣劑，出現(xiàn)局部皮膚鈣化點(diǎn)6例，骨樣硬化3例，局部組織壞死2例。將2012年1～8月新生兒靜脈輸葡萄糖酸鈣65例患兒設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用本科制定的新生兒“靜脈補(bǔ)鈣護(hù)理流程”進(jìn)行靜脈推注，結(jié)果僅2例出現(xiàn)局部皮膚鈣化點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組男35例、女30例，體重18～30 kg，早產(chǎn)兒28例，重癥足月兒37例；對(duì)照組男23例，女20例，體重185～32 kg，早產(chǎn)兒19例，重癥足月兒24例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法對(duì)照組采用常規(guī)靜脈輸液流程輸注鈣劑并加強(qiáng)巡視，而實(shí)驗(yàn)組則采用本科制定的新生兒“靜脈補(bǔ)鈣護(hù)理流程”進(jìn)行靜脈推注。護(hù)理流程：A選擇血管：使用新穿刺的血管，選擇粗、直、避開關(guān)節(jié)、皺褶處，保證輸液通暢。禁用頭皮血管和已輸過高滲性藥物的血管。B藥物準(zhǔn)備：10%葡萄糖酸鈣以5%葡萄糖液稀釋3倍或以上以降低濃度對(duì)血管的刺激。C靜脈推注給藥：用微量推注泵以05 ml/min速度均勻泵入。D加強(qiáng)輸液肢體的保暖，促進(jìn)局部血液循環(huán)。E專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察局部輸注情況。F輸鈣完畢用3～5 ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管，正壓封管或拔管，再用喜遼妥護(hù)理血管以預(yù)防血管硬化或鈣化點(diǎn)出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在靜脈補(bǔ)鈣方法的主要區(qū)別就是護(hù)理流程的改進(jìn)和護(hù)士高度重視。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 100軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

兩組補(bǔ)鈣后出現(xiàn)皮膚局部癥狀的例數(shù)比較：實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)局部皮膚鈣化點(diǎn)2例，發(fā)生率3%；對(duì)照組出現(xiàn)皮膚鈣化點(diǎn)8例，骨樣硬化5例，局部組織壞死2例，發(fā)生率279%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3護(hù)理體會(huì)

新生兒低鈣血癥時(shí)易導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為驚厥、手足搐、喉痙攣、震顫等，常伴有不同程度呼吸改變，心率增快和紫紺等，最嚴(yán)重的表現(xiàn)為呼吸暫停。如不及時(shí)補(bǔ)鈣搶救，預(yù)后較差[4]。因此，靜脈補(bǔ)鈣已成為搶救新生兒低鈣所致呼吸暫停的有效措施之一，臨床應(yīng)用廣泛。同時(shí)由于新生兒血管小，血管壁薄，對(duì)強(qiáng)刺激性藥物的耐受性差。10%葡萄糖酸鈣PH值為6，明顯低于血液的PH值，所以鈣劑有時(shí)滲入皮下是不可避免的。通過總結(jié)本科2011年8月至2012年8月108例新生兒靜脈補(bǔ)鈣不同的護(hù)理流程，作者認(rèn)為，只要護(hù)理人員自覺樹立高度認(rèn)真的精神，補(bǔ)鈣前詳細(xì)了解患兒病情，評(píng)估患兒的全身營(yíng)養(yǎng)狀況，以及血管條件和補(bǔ)鈣天數(shù)，做到正確選擇血管；嚴(yán)格掌握藥物濃度和用藥速度以降低對(duì)血管的刺激；專人床旁嚴(yán)密看護(hù)，細(xì)心觀察局部皮膚情況；補(bǔ)鈣結(jié)束后脈沖式?jīng)_管，正壓封管或拔管，再用喜遼妥護(hù)理血管以預(yù)防血管硬化或鈣化點(diǎn)出現(xiàn)。如有異常及早妥善處理，嚴(yán)密交接班，確保對(duì)創(chuàng)面護(hù)理的連貫性，均能在短期內(nèi)消除局部癥狀，收到滿意的臨床效果。

參考文獻(xiàn)

[1]戴芳小兒輸注鈣劑導(dǎo)致頭皮壞死的原因與護(hù)理.中華全科醫(yī)學(xué)，2008，6（12）：1313-1314.

[2]唐云麗危重新生兒靜滴葡萄糖酸鈣引起鈣劑外滲的治療及病因探討中國(guó)新生兒科雜志，2008，23（2）.

新生兒臨床護(hù)理指南范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息；護(hù)理；效果

隨著我國(guó)社會(huì)保障制度的不斷完善和醫(yī)療水平的不斷提高，新生兒窒息的治療與護(hù)理工作已經(jīng)越來越受到家長(zhǎng)和學(xué)者的廣泛關(guān)注。新生兒窒息作為臨床中較多見的新生兒疾病，具體指的是胎兒在娩出之后的 1min 內(nèi)，只存在心跳沒有呼吸或者是沒有出現(xiàn)規(guī)律性呼吸的缺氧情況，是造成新生兒圍產(chǎn)期死亡的主要病癥之一[1]。該病直接影響了新生兒的正常活動(dòng)，對(duì)新生兒的生命造成了很大的折磨，還會(huì)給其家長(zhǎng)造成嚴(yán)重的生活和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已有臨床研究表明，在新生兒窒息的早期，如果給予正確的、合理的治療措施和護(hù)理干預(yù)不僅可以使得新生兒窒息對(duì)各組織臟器的刺激降到最低，并且有可能將損傷逐步恢復(fù)到正常 [2]。因此，提高新生兒窒息的護(hù)理質(zhì)量，并對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行規(guī)范和提高是極為重要的，我們對(duì)2010年6月至2012年1月期間在我院通過改進(jìn)后的護(hù)理方法其進(jìn)行新生兒窒息護(hù)理的100例新生兒的臨床資料和護(hù)理效果進(jìn)行分析，旨在探討新生兒窒息的護(hù)理與干預(yù)的方法和措施，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2010年2月至2013年2月期間來我院進(jìn)行新生兒護(hù)理服務(wù)的100例患兒為研究對(duì)象。在這100例新生兒中，男性新生兒41名，女性新生兒59名，年胎齡 33-43 周，其中 42 周 的患兒為48例；經(jīng)陰道分娩的患兒為 44例，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的患兒為 124例。所有新生兒在年齡、性別和生活環(huán)境方面均沒有明顯差異，且所有新生兒家屬均自愿參與本研究。

1.2 研究方法 在對(duì)100位患兒依據(jù)新生兒窒息常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，還要進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理。首先，新生兒出生后將其放置在 30-32℃的遠(yuǎn)紅外線輻射保暖臺(tái)上，在整個(gè)復(fù)蘇過程中必須保暖，擦干羊水、血跡，減少體表蒸發(fā)散熱，可減少氧的消耗，有利于患兒缺氧窒息的復(fù)蘇。保持室溫 26-28℃，相對(duì)濕度 55%-65%，病情穩(wěn)定后置于暖箱中保暖或熱水袋保暖，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)皮膚溫度。其次，護(hù)理人員通過科學(xué)的方法對(duì)患兒家屬進(jìn)行治療前的心理調(diào)整，同時(shí)讓患兒家屬了解實(shí)施治療的安全和可靠性；要保持病房、樓道以及該樓層其它地方的干凈整潔；病房中可適當(dāng)擺放鮮花和綠色植物等，注意病房?jī)?nèi)衛(wèi)生。在治療過程中，護(hù)理人員要對(duì)患兒的生命體征做到時(shí)刻監(jiān)控。同時(shí)，如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在 36-37℃，上、下午各測(cè)體溫 1 次，如最高體溫或最低體溫相差 1℃時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。再次，保持病房?jī)?nèi)，尤其是病床的衛(wèi)生、整潔，要對(duì)床單、被罩做到一天一換。要對(duì)待患兒及其家屬像家人一樣，耐心地與患兒家屬進(jìn)行談話、聊天等交流工作，耐心解答向家屬解答患兒在治療和康復(fù)過程中遇到的問題，幫助患兒家屬解除壓力。

1.3 神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法 采用目前比較常用的是52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查方法（AlnilTison，AT）及Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表。該方法主要包括：頭圍、清醒和睡眠的一般形式、顯著的斜視、持續(xù)的眼球震顫、視覺追蹤、聽眨眼反應(yīng)、面肌麻痹、自然活動(dòng)、異常運(yùn)動(dòng)、方窗、雙手的擺動(dòng)、頭項(xiàng)側(cè)面轉(zhuǎn)動(dòng)、非對(duì)稱性緊張性頸反射、非對(duì)稱性緊張性頸反射等52項(xiàng)。其中，4-7 分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS12.0軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)量（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用T檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，100例新生兒窒息病患中復(fù)蘇成功的有 98例，治愈率達(dá)到 98.0%，死亡 2例，見表1。

3 討 論

近年來，提高醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理工作的質(zhì)量已經(jīng)越來越受到廣大醫(yī)療工作者的高度重視，并得到了廣泛研究。醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理工作效果的好壞直接影響著醫(yī)院新生兒窒息疾病預(yù)防與治療工作的成敗[3]。當(dāng)今，提高醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理工作水平，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者廣泛關(guān)心和討論的焦點(diǎn)問題之一。目前，在新生兒窒息的護(hù)理工作中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)眾多學(xué)者廣泛關(guān)心和討論的焦點(diǎn)問題之一。李艷紅等人通過對(duì)30例新生兒窒息患兒進(jìn)行應(yīng)用改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后發(fā)現(xiàn)，通過在新生兒窒息護(hù)理中融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理工作中大力實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，可以最大程度地提高新生兒窒息的護(hù)理質(zhì)量和家屬滿意度，增強(qiáng)了臨床療效。這種護(hù)理方法的改進(jìn)與實(shí)踐可以有效改善新生兒窒息患兒在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，使得患兒的復(fù)蘇率明顯提高，并使得護(hù)患關(guān)系得到了很好的改善。陳麗英等人通過對(duì)醫(yī)院新生兒窒息優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的臨床應(yīng)用進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院新生兒窒息護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理程對(duì)于保證新生兒的健康安全，提高新生兒家屬在護(hù)理中對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面起到的作用是積極的。通過我們的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，100例新生兒窒息病患中復(fù)蘇成功的有 98例，治愈率達(dá)到 98.0%，死亡 2例。這一結(jié)果也與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似，進(jìn)一步證明了在新生兒窒息的護(hù)理工作中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，減少醫(yī)療糾紛等方面所起的作用是明顯的，對(duì)保證新生兒的健康和安全具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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