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高熱病人的急救護理措施范文第1篇

【摘要】： 根據病情，重點心理指導、功能鍛煉及預防并發癥，做出相應的護理措施，可以減少頸髓損傷并發癥的發生，防止病情惡化，降低并發癥的發生。

【關鍵詞】：頸髓損傷；護理

頸髓損傷是頸椎骨折、脫位的嚴重并發癥，導致脊髓結構功能的損害，造成損傷水平以下運動、感覺、自主神經功能障礙，其并發癥較多，死亡率高，往往對患者造成致命的身心創傷甚至終身殘疾。因此良好的護理顯得更為重要，可減少并發癥，提高生存率，對于患者的恢復有很大的幫助。

1、急救護理：由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸減弱，呼吸道分泌物或其他異物阻塞，首先搶救患者生命，密切觀察生命體征變化，盡可能減少神經功能喪失。其次清理呼吸道，保持呼吸道通暢，備足氧氣，及時發現因脊髓水腫、呼吸中樞或脊髓功能受損而致呼吸麻痹，呼吸困難，心率不齊，血壓不穩，應備好吸痰器，氣管切開包等急救器材和藥品。

2、呼吸的管理：頸髓損傷不僅容易導致四肢癱瘓，更嚴重的是導致呼吸功能障礙。呼吸衰竭和肺部感染是導致死亡的主要原因之一，故呼吸的管理尤為重要。嚴密觀察患者的神志，呼吸節律、幅度、型態、血氧飽和度，必要時監測血氣分析。若發生呼吸肌麻痹、呼吸衰竭，需立即進行氣管插管、呼吸機輔助呼吸。呼吸道護理的重點是排痰，預防氣管堵塞及肺部感染。

①患者。椎體損傷得到初步穩定后，患者應平臥位、半臥位或將床頭抬高。保持室內空氣清新，溫度、濕度適宜，定時通風，室內地面和生活物品定時清洗、消毒，減少探視人員和探視頻率。

②呼吸鍛煉指導。鼓勵患者自主呼吸，指導深吸氣、縮唇呼氣，延長呼氣時間，增加呼氣末壓，以增加氣體交換時間，防止肺萎縮。上肢能自由活動者，指導患者多做擴胸運動，增加肺活量。深呼吸訓練：有吹氣球和吹氣泡訓練，吹氣泡訓練方法是：用一輸液空瓶，內盛半瓶清水，囑病人用塑料吸管向瓶內水中吹氣泡，以增大肺活量，減少呼吸道阻力和無效氣死腔。

③定時翻身、拍背，鼓勵患者咳痰，痰液粘稠者予α-糜蛋白酶加生理鹽水霧化吸入。應用人工呼吸機時更應重視氣道濕化的重要性，可在每次吸痰前5min注入1～5ml生理鹽水，以刺激咳嗽反射，稀釋痰液，有利于排痰。氣管外套管應備氣囊，防止機械呼吸機漏氣，每4h放松氣囊1次，避免對氣管黏膜壓迫。護理氣管切開病人必須強調無菌操作，以防止增加感染。

3、心理護理：面對突如其來的巨大打擊，患者由健康變為危重病人并有可能危及生命，心理接受不了，悲觀情緒明顯，喪失生活信心，拒絕治療，不利于疾病的治療、恢復。其心理狀態演變一般為：震驚否定抑郁對抗獨立承認適應，常表現為焦慮抑郁、孤獨恐懼、沉悶不語、煩躁固執、悲觀絕望、性格改變、情緒不穩定。所以首先要穩定病人的情緒，幫助正確對待傷殘，安慰并講解疾病的有關知識、治療方案、護理措施及預后等，通過熱情耐心、細致周到的服務態度贏得患者的信任，用鼓勵、激勵性語言和非語言行為讓患者感到在危險時遇到了救命親人，建立良好的護患關系。另外要鼓勵其家屬多關心愛護患者，要做好對患者家屬的安慰和溝通，保證患者家屬以足夠的熱情和積極的態度全力配合醫護工作，在患者面前表現出良好的心理氛圍，增強患者積極配合治療的信心，使患者覺得自己沒有被遺棄，從而使其從消極等待的態度改變為主動接受治療和進行功能鍛煉，促使康復。

4、皮膚護理：由于患者運動、感覺、排汗功能障礙，加之采用頸托、枕頜帶牽引或顱骨牽引固定頭頸部而采取去枕平臥，應給予臥氣墊床，保持頸部中立位，并保持有效的牽引，應避免因局部組織長期受壓缺血缺氧而發生褥瘡，加強翻身，每2小時 1次。具體要做到五勤（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理）。側臥時注意在肩部墊軟枕，保持頸部固定，背部靠軟枕。特別注意患者足跟用軟枕墊起，防止褥瘡。為患者使用便盆時，一定要將患者軀體抬起，避免拖、拉、拽而損傷皮膚。對已出現褥瘡的患者，骨隆突處可用50%酒精棉球涂擦、按摩，避免組織受壓；骶尾部給予清創，局部涂濕潤燒傷膏2次/d，包扎，并用TDP烤燈照射2次/d，30min/次。避免尿液、大便刺激。

5、高熱護理：頸髓損傷由于交感神經受損，軀體對環境喪失調節和適應能力，且排汗功能消失，常導致持續性高熱。對于高熱病人使用物理或藥物降溫，對中樞性高熱可使用物理降溫如溫水擦浴、酒精擦浴、冰枕、冰袋冷敷大動脈處、冰鹽水灌腸、同時調節室內溫度，夏季可采用通風或空調室，減少衣服或蓋被。配合醫師胸部聽診、床邊拍片確定肺部感染，及時查尿常規以確診泌尿系感染。

6、預防泌尿系感染：適當泌尿系的護理，不但可以制止感染和結石還可以促進膀胱功能恢復。鼓勵患者大量飲水每日不少于3000ml。為防止上行感染，可將床頭抬高20～30cm，必要時每周2次膀胱沖洗，用0.5%碘伏擦洗會，每日2次。對留置尿管患者應進行夾管訓練，日間2～4h1次，夜間4～6h1次。并按壓膀胱，排出余尿，每周更換尿管1次，嚴格執行無菌技術操作，預防泌尿系感染的發生。

7、功能鍛煉：讓患者四肢盡量處于功能位，每日進行肌肉按摩和關節活動，揉捏或熱敷痙攣的肌肉，同時結合針灸理療等治療，改善受累肌肉的血供，預防肌肉萎縮和關節僵硬。臥床患者可用軟質墊墊起下肢，保持功能位，防止足下垂，可穿軟鞋保護，如果上肢功能部分存在，鼓勵病人進行上肢外展、上舉運動擴胸運動，還要鍛煉捏與握的功能。下肢被動活動，每日2次，每次不少于30下，主要為肌肉按摩與各類關節的屈伸活動。鼓勵病人做力所能及的自理活動。開始下床時帶圍領保護頸部，做到起床“三部曲”—即醒后30s坐起，起后30s再站立，站立后30s再行走。

頸髓損傷病人護理極其繁重，且病人恢復與護理密切相關。只要我們盡責盡心，加強臨床護理，強化功能鍛煉，就能使患者順利渡過急性損傷期，取得較好的治療和康復效果。

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