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亂按摩致癱瘓
頸椎病的治療方法分手術(shù)和非手術(shù)兩種,非手術(shù)治療包括藥物的內(nèi)服或外貼、靜脈點滴、頸椎牽引、針灸理療、手法按摩等。其中,手法按摩最為大眾接受又簡便有效的療法之一。但是,頸部是大腦與四肢軀干連接的唯一通道,里邊有非常重要的組織結(jié)構(gòu),肩負(fù)著“上傳下達(dá)”的重任,倘若胡亂折騰就會“上下失去聯(lián)絡(luò)”,嚴(yán)重的會導(dǎo)致癱瘓,甚至死亡。
以下情況的頸椎病患者禁止手法按摩:脊髓型頸椎病;有明顯的頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定;頸椎病伴有發(fā)育性頸椎椎管狹窄;強直性脊柱炎;頸椎結(jié)核、腫瘤;頸椎病伴有骨折,嚴(yán)重老年性骨質(zhì)疏松癥;頸椎病伴有急性傳染病、急性化膿性炎癥、皮膚病。
即使是適宜手法按摩治療的頸椎病,也要“該出手時才出手”,如果在急性期或炎癥滲出期是不可以手法按摩,因為此時按摩會令癥狀加重,反過來影響以后的治療。炎癥滲出期,首先要用藥物控制炎癥,待急性期過后,才能按摩,否則會越按越痛。
頸椎病患者保健3注意
頸椎病就算治療好之后,如果不注意鞏固療效和預(yù)防保健,也容易反復(fù)發(fā)作。
1.適當(dāng)?shù)摹F綍r要注意端正坐姿,上班休息期間不要趴在桌面上睡覺。回家后也不要放任自己做“懶骨頭”,更不要側(cè)臥在沙發(fā)上看電視、蜷縮在被窩里玩手機等。
【關(guān)鍵詞】 頸椎病;健康教育;自我保健;預(yù)防措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.608 文章編號:1004-7484(2012)-08-2905-02
隨著生活節(jié)奏的加快,許多白領(lǐng)、辦公室及電腦工作人員常常覺得脖子發(fā)僵、肩背部沉重,甚至頭痛、視物模糊、視力減退等頸椎病癥狀,嚴(yán)重影響其正常生活。通過頸椎病的發(fā)病因素可知:注意生活和勞動保護(hù),避免頸部受傷和疲勞,強化頸部和肩背肌肉的功能鍛煉,是預(yù)防頸椎病的根本措施。為減少其發(fā)病率,指導(dǎo)患者預(yù)防和提高自我保健能力是十分必要的。
1 對頸椎病患者施行健康教育的方式
1.1 即時教育 在患者治療過程中,醫(yī)生要對患者的疑問,即時進(jìn)行解答,講解頸椎病的相關(guān)知識,讓患者了解自己的病情。
1.2 個性化教育 針對患者掌握相關(guān)知識的個體差異,采用“一對一”的個性化教育方法,將頸椎保健知識正確傳授給每位患者。
1.3 集中教育 針對大部分頸椎病患者普遍存在的共性健康問題,我們集中進(jìn)行群體性教育,讓大家接受健康知識時互相促進(jìn)。
1.4 視聽教育 由醫(yī)生現(xiàn)場演示組織頸椎保健操的正確動作、要領(lǐng),帶領(lǐng)患者共同演練,并逐一給予指點。在治療室的影音系統(tǒng)中播放頸椎健康知識,讓患者在治療的同時輕松獲取健康知識。
1.5 書面教育 通過健康教育宣傳欄,發(fā)放宣傳手冊及折頁,使頸椎病患者對各種相關(guān)知識了解得更全面,認(rèn)清自我保健的重要性,提升自我保健意識。
2 頸椎自我保健指導(dǎo)
2.1 樹立自我保護(hù)意識,嚴(yán)防頸部“揮鞭傷” 頸椎在人體中所處的位置,恰是“鞭子的末梢”,在無防備情況下的突然跌倒或猛然的大幅度轉(zhuǎn)體,尤其是乘車中急剎車時的反沖力,容易使頸部發(fā)生“揮鞭性損傷”。有些病人不明白,突然跌倒時的臀部著地,為什么會造成頸部組織的挫傷呢?其道理就是如此。因此,在日常生活或勞動中,尤其在高處作業(yè)或乘車中,要有保護(hù)意識,預(yù)防頸部受傷。如發(fā)生外傷,應(yīng)積極治療軟組織損傷及頸椎小關(guān)節(jié)錯位;因此,坐車時可適當(dāng)?shù)嘏まD(zhuǎn)身體,側(cè)面向前;抱孩子姿勢不合適,容易造成過伸性頸椎損傷。以上情況均應(yīng)積極預(yù)防。
2.2 糾正生活中不良姿勢,防止慢性損傷
2.2.1 保證良好的坐姿,定時活動 從事會計、打字、編織等工作人員,由于工作需要,頸部處在不協(xié)調(diào)受力狀態(tài),頸后肌肉和韌帶長時間受到牽拉,易于發(fā)生勞損,頸椎前傾造成椎體前緣相互磨損導(dǎo)致增生,頸椎間盤老化,從而繼發(fā)一系列癥狀。電腦前工作、伏案閱讀或書寫的正確姿勢,對減輕頸椎間盤擠壓力和頸部組織的載荷力有極大的幫助。應(yīng)采取自然端坐位,頸部、胸部挺直,桌椅的高度適中,如桌子高或椅子過低,就會使人頭部過度后仰和雙肩上抬,易造成頸肩部肌肉勞損。工作半小時左右應(yīng)做頸部運動,緩解頸部肌肉緊張。站立或坐位工作中的正確姿勢,是預(yù)防頸椎病的重要措施之一。
2.2.2 保證良好睡姿 人每天大約1/3時間是在睡眠,睡眠姿勢不當(dāng)會造成頸椎間盤內(nèi)壓力增加,使頸椎周圍韌帶、肌肉疲勞,誘發(fā)頸椎病。睡眠應(yīng)以仰臥為主,側(cè)臥為輔,側(cè)臥時左右膝關(guān)節(jié)微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉(zhuǎn)而睡,均屬不良睡姿,應(yīng)及時糾正。
2.2.3 合理用枕 為使頸椎在睡眠中保持正常生理曲線,應(yīng)注意枕頭的軟硬、高度應(yīng)適中,不宜過高過軟,能自然塑形的材料為最佳。枕頭的形狀應(yīng)為中間低,兩端高,這樣可以對頸部起到相對制動的作用。側(cè)臥睡眠時,枕頭的高度應(yīng)相當(dāng)于一邊肩寬,讓頸椎至脊柱保持直線,使頸部肌肉相對放松;仰臥位睡眠時,枕頭高度一般用15cm左右,放置于頸下,保持頭部輕度后仰的姿勢,使頸椎保持正常的生理曲度。
2.3 預(yù)防慢性勞損 由于某些工作需要特殊姿勢或在強迫中工作較長時間,如果不予重視,極易發(fā)生慢性勞損,并逐漸發(fā)展為脊柱病。如電腦工作人員、收銀員、會計師、打字員等,應(yīng)利用工間或業(yè)余時間作平衡運動松弛緊張的肌肉、韌帶及肌腱,以加強肌肉及肌腱等組織的韌性及抗疲勞能力。
2.4 加強鍛煉,增強體質(zhì)
2.4.1 全身鍛煉 我國古代有“流水不腐,戶樞不蠹”的成語,唐太仆王冰在其《內(nèi)經(jīng)·素問》注釋中將它解釋為:“搖筋骨,動肢節(jié)抑按皮肉,捷舉手足……”。因此,平時盡可能少坐多動,多走路,多騎自行車。每天要抽出一定的時間進(jìn)行鍛煉,如慢跑、太極拳等。
2.4.2 頸部鍛煉 前屈、左旋、右旋、后仰,既可緩解疲勞,增強肌肉韌度,還可滑利頸椎關(guān)節(jié),加強頸椎的穩(wěn)定性。
2.5 注意頸部保暖 頸部受風(fēng)寒常導(dǎo)致肌肉痙攣、僵硬,造成落枕,加重頸部板滯疼痛。在秋冬季節(jié),最好穿高領(lǐng)衣服,防止頸肩部受涼;夏季空調(diào)溫度不宜太低,而且不要直接吹。
2.6 防治咽喉部炎癥 咽喉部的急、慢性炎癥也是頸椎病的原因。在日常生活中,要注意多飲水,不吸煙,積極預(yù)防上呼吸道感染。若一旦出現(xiàn)急慢性咽喉炎癥狀,應(yīng)及時診斷和治療,以減輕炎癥,防止誘發(fā)頸椎病。
2.7 防止酗酒 酒精會影響鈣質(zhì)在骨上沉積,易患骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥,加速頸椎退行性變。
2.8 心胸開闊,避免壓抑感情 長期壓抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉休息,長此以往,頸肩部容易疼痛。所以,要經(jīng)常保持樂觀向上的好心情。
3 總結(jié)
3.1 健康教育可以提高頸椎病患者的自我保健能力 由于頸椎病患者的病程往往較長,而且癥狀容易反復(fù),特別是有眩暈、活動障礙癥狀的患者更容易出現(xiàn)緊張、焦慮等異常情緒,從而影響患者的生活質(zhì)量。在日常生活中,頸椎的自我保健十分重要,藥物治療只能暫時減輕疼痛,而日常自我保健則是保護(hù)頸椎、防止頸椎關(guān)節(jié)退化的重要措施。有些患者還意識不到頸椎自我保健的重要性,平時不注意頸椎保健鍛煉,只有當(dāng)頸部出現(xiàn)癥狀才進(jìn)行治療,而且錯誤認(rèn)為疼痛減輕就可以,結(jié)果可能導(dǎo)致加重病情。通過健康教育提高了患者對自身疾病的了解;通過信息交流,促進(jìn)患者自愿接受有利于自身健康的行為和生活方式,減少影響健康危險因素,使患者達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[1]。通過系統(tǒng)的健康教育,希望患者能了解頸椎病的發(fā)病機理;掌握并能正確采用自我保健措施,進(jìn)行適宜的鍛煉。這些有目的和有計劃地對頸椎病患者進(jìn)行健康教育的效果很好,可以幫助患者了解頸椎病知識和自我保健技能,使患者能主動進(jìn)行頸椎鍛煉,延長頸椎病復(fù)發(fā)周期,提高健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
3.2 提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識水平,促進(jìn)健康教育技能的提高 醫(yī)務(wù)人員由于對疾病的相關(guān)知識了解甚少,健康教育只是在簡單的知識傳授上,缺少針對性的指導(dǎo)和教育,使患者沒有得到真正的指導(dǎo)。隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們越來越認(rèn)識到健康是人類最重要的財富。人們進(jìn)醫(yī)院不再是為了診斷和治療,更多是為了得到健康服務(wù)[2]。因此要求醫(yī)務(wù)人員要從患者或健康人群的生理、心理、社會、文化的角度整體考慮人類健康水平和提高生活促進(jìn)質(zhì)量[3]。醫(yī)院應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員知識的培訓(xùn),通過開展健康知識的培訓(xùn),鼓勵廣大醫(yī)務(wù)工作者擴(kuò)寬知識面,提高其對患者進(jìn)行健康教育的知識和技能。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘孟昭.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:19.
這種用金屬鈦制成的手環(huán)和項鏈真的有傳說中的奇效嗎?為什么它如此受人追捧?記者對此作了一番調(diào)查。
傳言戴上鈦環(huán)能變“大力水手”
“把它套在手上,本來只能單手提10公斤的人,馬上能單手提起25公斤;把它套在脖子上,加班熬夜也不會累,抗疲勞效果特別好;戴著它去運動,體能提升特別快,健身效果事半功倍……”一名佩戴者這樣介紹鈦環(huán)的“神奇功效”。據(jù)了解,自鈦環(huán)系列產(chǎn)品去年進(jìn)入杭州市場,受到了體育愛好者和年輕人的熱捧。目前該產(chǎn)品在杭州設(shè)有專柜,每條鈦環(huán)的單價在200元左右,有布制和塑膠兩種。
記者瀏覽了幾個購物網(wǎng)站后發(fā)現(xiàn),鈦系列的項圈和手環(huán)已經(jīng)成為近期網(wǎng)上的暢銷物品,價格從50余元到數(shù)千元不等。在買家留言中,記者看到不少支持者的評論:“長時間低頭看電腦時脖子不是特別酸了,會堅持戴……”、“媽媽頸椎病比較嚴(yán)重,剛開始戴效果不明顯,過了一段時間,她覺得頭痛似乎減輕了……”
有沒有“奇效”其實說不好
“我是從網(wǎng)絡(luò)論壇上知道鈦環(huán)這個東西的,網(wǎng)友們把這個東西吹得很神,剛好我睡眠不理想,于是就抱著試試看的心態(tài),去了買了一條。”王先生是較早購買鈦環(huán)的消費者之一。“剛戴上的時候,效果還不錯,很容易睡著。”王先生立即把這個東西介紹給了身邊那些“同病相憐”的人。“但沒過多少天,我的睡眠又恢復(fù)到了原先的不佳狀態(tài)了。”這東西到底有沒有效果,王先生自己也搞不大清楚了,“信則有,不信則無”,王先生歸納了他使用鈦環(huán)的感受。
吳女士是個全職太太,經(jīng)常一打麻將就是8小時以上,頸椎、腰椎等多處都有酸痛現(xiàn)象。女兒因此把鈦環(huán)當(dāng)作新年禮物送給了媽媽。吳女士的“麻友”受了感染,也有不少買了戴上。“用了總比沒用好,反正這東西沒什么副作用。”
省體訓(xùn)大隊的很多運動員也都戴著鈦環(huán)在訓(xùn)練。“電視上看到很多大牌明星都戴了,比如劉翔、林丹、中田英壽、田亮……體育明星是很有號召力的。而且據(jù)說這類項環(huán)、手環(huán)能緩解肌肉酸痛,促進(jìn)血液循環(huán),消除疲勞。”一位買了鈦手環(huán)的七項全能運動員這樣告訴記者。
一位姓袁的運動員說他2005年就注意到這個東西了,當(dāng)時上海、北京的很多運動員都戴著,這東西看上去很酷,大家都想趕上這個潮流。“至于效果嘛!說不好,我們把它當(dāng)飾品。”
鈦環(huán)只是一種保健飾品
目前杭州市場上熱銷的鈦環(huán)產(chǎn)品出自日本一家生產(chǎn)體育用品的公司。在該產(chǎn)品的介紹中,對鈦環(huán)的原理是這樣解釋的:“鈦具有特殊的電流特性,能整理混亂的身體電流并安定電流使其有序性的在身體內(nèi)流動,不但肌肉會柔軟,連血液循環(huán)也會變佳,進(jìn)而使毛細(xì)血管擴(kuò)張,并促進(jìn)新陳代謝,身體的動作因此順暢。因此使用鈦制品可以達(dá)到精神松弛、肌肉放松、運動機能提高的效果。”
杭州鈦環(huán)柜臺的導(dǎo)購員介紹說,該產(chǎn)品“由日本的一個醫(yī)師發(fā)明”,通過特殊工藝將鈦與水相溶注入原料后制成。
銷售現(xiàn)場還可以做“提水試驗”。記者采訪過程中,先后有幾個小秋子參加了試驗,有的說戴上鈦環(huán)后提水,感覺“水的重量輕了”,也有的說沒有太大變化。記者詢問導(dǎo)購員,戴一段時間鈦環(huán)后,肩膀酸痛的癥狀會不會消失,導(dǎo)購員表示“很難說,這個東西只是保健作用,不能說治療”。“確切地來說,鈦環(huán)應(yīng)該叫做具有一定保健性的飾品,它主要是起到裝飾的作用,沒像很多人說的那么神。”導(dǎo)購員補充道。
“神奇功效”更多來自心理暗示
“在目前中國科學(xué)研究領(lǐng)域,尚不存在任何證據(jù)能夠證明鈦對人體有直接保健作用。”浙江大學(xué)體育科學(xué)與技術(shù)研究所所長王鍵認(rèn)為,市面上流傳的鈦環(huán)的“神奇功效”,純屬消費者心理作用,是消費者的一種心理寄托。由于老百姓渴求健康,同時醫(yī)學(xué)信息又相對匱乏,導(dǎo)致現(xiàn)在這種盲從現(xiàn)象。
一、 病因病機
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病是由于肝腎虧損,筋骨衰退,加之慢性積累性勞損,使氣血虧虛,筋骨失養(yǎng),風(fēng)寒濕邪侵襲,痹阻經(jīng)絡(luò),氣滯血瘀而致。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,頸椎間盤退變及其繼發(fā)的改變刺激或壓迫是本病發(fā)病的主要原因,外傷和勞損等常是發(fā)作的誘發(fā)因素。
二、 臨床診斷
(一)臨床表現(xiàn)
1、常有頸部積累性勞損史或感受風(fēng)寒濕邪病史,少數(shù)有外傷史。
2、頭枕部、頸項部上背部疼痛,頸部活動不同程度受限。
3、頭側(cè)不異或肩臂乃至手指可有放射性疼痛或麻木感。頸部側(cè)屈或后伸、咳嗽,甚至增加腹壓時疼痛或麻木可加重。
4、上肢沉重,酸軟無力,持物易墜落。
5、部分患者可伴有頭痛、耳鳴、握力減弱及肌肉萎縮等,此類患者的頸部常無疼痛感覺。
(二)檢查
1、頸部活動不同程度受限、僵硬,可呈畸形姿態(tài)。
2、棘突間旁壓痛,并可向上肢放射。患側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)也有相應(yīng)壓痛點,部分患者可觸及條索狀硬結(jié)。
3、受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段分布區(qū)早期痛覺過敏,病程較長者出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域感覺減退。
4、受累神經(jīng)支配的肌力減弱,重者肌肉萎縮。
5、受累神經(jīng)根參與腱反射異常,早期活躍,中后期減退或消失。
6、臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性,頸椎間孔擠壓試驗陽性、叩頂試驗陽性。
7、X線檢查:頸椎正側(cè)位、斜位或側(cè)位過伸、過屈位X線片可顯示頸椎生理曲度減小、消失或反張或有輕度滑脫,頸椎椎體及鉤椎關(guān)節(jié)增生,椎間隙變窄,椎間孔狹窄,項韌帶鈣化等改變,動力位攝片可有頸椎失穩(wěn)表現(xiàn)。
三、 具體治療
(一)治則:緩解頸肌緊張狀態(tài),恢復(fù)頸椎動靜力平衡,減緩或消除神經(jīng)根壓迫。
(二)治療操作:
1、頸椎 牽引療法:患者取坐位,頭項前傾約10-20度為宜,行常規(guī)頸部牽引。重量在6-16公斤之間,需根據(jù)病人具體病情及反應(yīng)情況由輕到重,循序漸進(jìn),每次牽引時間在15-30分鐘之間,最好每日兩次。本人采用北京白雨醫(yī)療保健器材廠生產(chǎn)的白雨牌JQ01A型自由升降式頸椎牽引器)。
2、推拿治療:先用一指禪推法或輕揉法從風(fēng)池沿頸項兩側(cè)推至頸肩交界處,往返10~20遍,用以減緩和消除頸旁軟組織的緊張及痙攣狀態(tài);接著用只揉法或撥筋法沿放射性神經(jīng)痛路線循經(jīng)操作3~5遍,以緩解疼痛;接下來可做頸椎肘托拔伸法和頸部斜搬法;然后用指點按風(fēng)池、頸旁夾脊穴、天鼎、天宗及阿是穴,最后用拿法或拍法在肩背部操作。時間約15~25分鐘。值得注意的是,具體操作的方法和手法力度需根據(jù)病人具體情況而靈活掌握。
3、中藥外敷:將透骨草12克,五加皮、五味子、東山楂各15克,當(dāng)歸12克,紅花10克,赤芍、生地各12克,羌、獨活各10克,防風(fēng)10克,炮附子6克,花椒30克混合加工成粗末,取適量裝入小布袋中。放置到小沙枕上。患者躺于治療床上,將上面放置藥墊的小沙枕放于其頸下,用具有導(dǎo)熱作用的理療儀對藥墊進(jìn)行加熱。溫度以患者能夠耐受為度,時間為40分鐘左右。本人使用的加熱理療儀是由甘肅省天水市中醫(yī)藥保健所生產(chǎn)的T03-A場效應(yīng)治療儀。
4、運動療法:在做以上治療的同時,囑患者每天堅持做頸部的前屈、后仰、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運動,也可到室外做遠(yuǎn)眺、追蹤飛鳥等自然運動,但須注意動作要緩慢自然。
(三)注意事項:
1、注意局部保暖,防止受風(fēng)著涼。
2、避免頸部不正常,防止頸部肌肉的持續(xù)靜力性收縮。
3、睡眠時應(yīng)避免高枕,一般枕頭高度不超過10cm。
4、對頸椎病帶來的焦慮抑郁情緒及時進(jìn)行心理疏導(dǎo),鼓勵患者保持積極樂觀的態(tài)度面對疾病。
四、 臨床資料與療效觀察
(一)臨床資料:156例患者中,男性62人,女性94人,年齡最大的79歲,最小的28歲,45歲以上普遍。病程最長的10年,最短的一周。
(二)療效觀察
1、療效評定標(biāo)準(zhǔn):
1治愈:頸部疼痛及向頭側(cè)、肩背和上肢放射痛及麻木感等癥狀消失,功能活動正常,能正常工作和生活。
2顯效:臨床癥狀及體征大部分消失,但低頭時間久后及過度勞累后癥狀稍有加重,但對正常生活和工作影響不大。
3無效:治療前后癥狀、體征無改善或略有改變。
2、治療結(jié)果:156例中,治愈131人,占總觀察數(shù)的84%;顯效23人,占總觀察數(shù)的14.7%;無效2人,占總觀察數(shù)的1.3%;總有效率98.7%。
關(guān)鍵詞:電針;醫(yī)療保健操;頸型頸椎病;療效
中圖分類號:R681.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
頸型頸椎病是臨床中常見的頸椎病類型之一,又被稱為局部型頸椎病,多于青年人。其病因主要為頭頸部外傷、年齡因素、工作姿勢不當(dāng)、慢性勞損等,患者的臨床表現(xiàn)主要有頸部不適、頸部活動受限、雙肩發(fā)沉、背部肌肉發(fā)緊、僵硬、頭痛,等等。近年來,亞健康人群數(shù)量不斷增多,而頸型頸椎病的發(fā)病率也明顯上升。在這種情況下,頸型頸椎病的臨床治療廣受關(guān)注。目前,臨床中治療此癥的方法較多,包括電針治療、傳統(tǒng)針刺治療、推拿治療、牽引治療、頸椎保健操等。而有關(guān)研究表明,單用某種治療方法所得到的療效有限,所以臨床醫(yī)師應(yīng)綜合多種治療方式來治療此癥①。本次研究對頸型頸椎病的臨床治療問題做了探討,重點分析了電針結(jié)合醫(yī)療保健操的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究共選取了100例頸型頸椎病患者作為研究對象,入選年限為2015年8月至2016年8月。排除了年齡在20歲以下及70歲以上的患者,合并重要臟器病變的患者。孕期及哺乳期婦女,短期內(nèi)使用了鎮(zhèn)痛藥、激素的患者,出血性疾病患者,先天脊椎異常患者,等等。隨機將患者分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組:男24例,女26例;年齡24-66歲,平均年齡(48.57±5.42)歲;病程1-10年,平均(4.35±1.50)年;病因:外傷20例,工作姿勢不當(dāng)20例,睡姿不當(dāng)10例。對照組:男27例,女23例;年齡24-68歲,平均年齡(49.20±5.17)歲;病程1-9年,平均(4.17±1.63)年;病因:外傷18例,工作姿勢不當(dāng)23例,睡姿不當(dāng)9例。經(jīng)比較,兩組患者的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。
1.2 方法
觀察組采用電針結(jié)合醫(yī)療保健操進(jìn)行治療:(1)電針治療。①取穴。選取頸4~6夾脊穴、雙側(cè)風(fēng)池穴、雙側(cè)肩井穴、雙側(cè)后溪穴作為針刺穴位。②對取穴處的皮膚進(jìn)行消毒處理。③對所選穴位小幅提插至得氣,之后施予平補平瀉法,詢問患者是否有酸麻脹重的感覺,頸4~6夾脊是否有向下傳導(dǎo)的酸麻脹重感②。④患者取坐位并俯伏,接G6805Ⅱ型電針治療儀,選擇E密波,強度以患者耐受為準(zhǔn)。每日治療一次,每周治療五次。療程為兩周。(2)醫(yī)療保健操療法。患者取站立位,雙手叉腰,雙足分開與肩同寬,全身放松并調(diào)節(jié)呼吸頻率。①前屈后伸。做抬頭-還原-低頭-還原運動,完成這一系列動作為前屈后伸一次,每日做10次。②左右側(cè)屈。吸氣時頭部向左(右)緩慢側(cè)屈,呼氣時還原至正中位。左右側(cè)交替練習(xí)為一次,每日10次。③左右旋轉(zhuǎn)。吸氣時頭部向左(右)轉(zhuǎn),呼氣時還原至正中位。左右交替練習(xí)為一次。共治療10次。④擴(kuò)胸?fù)u臂。雙肘關(guān)節(jié)屈曲,手指觸肩,肘關(guān)節(jié)向外分開,先由前向后搖動肩關(guān)節(jié),再由后向前搖動肩關(guān)節(jié),兩種搖肩方式各練習(xí)15次。⑤四方抗力。頭部與軀干挺立,雙手扶額并向后用力推,而頭部則用力向前伸,手的力度與頭部力度相抵之后頭頸部保持中立;扶住顳部,從右向左推,頭頸向反方向用力,頭頸部保持中立①。每個方向練習(xí)5-10次。⑥托枕上牽。進(jìn)步 向前屈曲15°,之后低頭,雙肘屈曲,雙手環(huán)抱枕骨突出部位,頭部向上提10次,每次維持3秒,共練習(xí)15分鐘。對照組采用電針療法,方法與觀察組保持一致。
1.3 評價指標(biāo)
采用頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評估患者的頸部功能;采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛程度。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:臨床癥狀消失,肌力恢復(fù)正常,頸部及肢體能夠自由活動。好轉(zhuǎn):臨床癥狀有所減輕,頸部、背部及肩部的疼痛得到緩解,頸部及肢體的活動能力得到改善。無效:臨床癥狀沒有改善,頸部及肢體活動受限,頸部、背部、肩部疼痛明顯。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用x2檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 治療效果
觀察組患者的治療總有效率(92.22%)明顯高于對照組(74.00%),結(jié)果對比差異明顯(P
2.2 結(jié)果對比
觀察組患者的頸椎功能障礙指數(shù)(NDI)評分、VAS評分以及復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,結(jié)果對比差異明顯(P
3 討論
頸型頸椎病是頸椎病的早期階段,患者以青年人為主。一般而言,患者不需行手術(shù)治療,采用常規(guī)的治療手段如推拿、電刺激、牽引、針灸等就能夠獲得良好的治療效果②。就目前的情況而言,臨床中一般主張采用綜合療法治療此癥,比如電針、牽引配合項肌靜力練習(xí),腹針配合麥肯基療法,推拿配合保健操,等等③。為提高頸型頸椎病的治療效果,本次研究選取了100例患者作為研究對象展開了探討,分析了電針結(jié)合醫(yī)療保健操的療效。結(jié)果表明,采用電針結(jié)合醫(yī)療保健操進(jìn)行治療的患者其治療總有效率明顯高于單純采用電針療法的患者,且NDI評分及VAS評分明顯更低。這就提示,電針結(jié)合醫(yī)療保健操不僅能夠改善患者的頸椎功能,而且還能有效緩解疼痛,提高治療效果。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為,頸型頸椎病屬于“痹癥”范疇,其治療方向應(yīng)為通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀④。電針療法乃是將針刺與電刺激相結(jié)合的一種治療方式,它遵循中醫(yī)針灸理論,通過刺激頸部夾脊穴來調(diào)節(jié)督脈、膀胱經(jīng)氣血,舒筋活絡(luò),最終達(dá)到經(jīng)脈通則不痛的治療目標(biāo)。醫(yī)療保健操是功能鍛煉方法中的一種,其治療目的為:通過有規(guī)律地活動頭部、頸部、肩部以及軀干,來提高患部肌肉組織的韌性與彈性,改善肌力,提高頸椎的穩(wěn)定性。本次研究中,觀察組患者將電針與醫(yī)療保健操聯(lián)合使用,結(jié)果取得了顯著的治療效果,這就說明,電針與醫(yī)療保健操均能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬椒e極的影響,并且二者之間形成了優(yōu)勢互補的關(guān)系,極大地提高了治療效果。
綜上,電針結(jié)合醫(yī)療保健操治療頸型頸椎病的臨床療效良好,值得推廣使用。
① 巴正兵,吳群.電針結(jié)合麥肯基療法治療頸型頸椎病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016 (03):42-43.
② 劉海平,文太鳳,燕鵬.武術(shù)頸椎保健操在頸型頸椎病防治中的作用研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016 (03):44-45.
③ 盧山,范小利,朱丹陽.推拿手法聯(lián)合低頻脈沖電治療儀治療頸型頸椎病70例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015 (11):1694-1695.
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