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頸椎術后康復訓練方法范文第1篇

[關鍵詞]頸椎病前路手術；圍手術期；護理

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。對2008年1月-2010年12月72例經前路手術治療脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病患者進行了圍手術期護理，取得了較為滿意的臨床效果，現將報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2008年1月-2010年12月入住我院的頸椎病前路手術患者72例，其中男50例，女22例，年齡43-72歲，平均年齡54.3±2.3歲。病程2-5年。脊髓型頸椎病56例，神經根型頸椎病16例，所有病例根據臨床癥狀、體征、CT、MRI確診。術后2-3d戴頸托下床活動，平均住院7-9d。

1.2方法

全部患者采用全麻，選擇頸前橫切口，術中C臂X線機透視定位。根據患者病變節段數目，決定單節段或多節段切除椎間盤或椎體次全切除術。若患者后縱韌帶骨化，根據病變范圍切除。植入自體髂骨或植入有自體骨塊的鈦籠，選擇合適長度的鈦板對其行內固定。

1.3護理

1.3.1術前護理

1.3.1.1心理護理：脊髓型頸椎病患者均有不同程度緊張、恐懼、焦慮心理。介紹本病病因、病程、預后、手術治療的必要性及過程。向患者說明后前路一期手術的優點：既縮短了治療期和住院時間，利于早期下床、早期功能鍛煉和進一步康復治療，節省了患者經濟開支，又達到了最佳的手術治療效果。介紹我院情況和我科專科醫生的科研、技術力量，我院專科醫生積累了幾十例后前路一期手術治療本病的成功經驗，手術安全且效果明確。請已行手術的患者講述親身經歷及感受。做好患者家屬及朋友的思想工作，并選擇患者最信賴、對患者最具影響力的人來陪伴，從細節上體現親情、愛護與鼓勵，從而堅定病人對手術治療的信心。

1.3.1.2訓練：術前進行練習可以幫助患者提高耐受能力。練習方法為：患者仰臥位，兩肩墊枕，使頸部處于略后伸位，開始每次20~30min，每天2~3次，以后逐漸增加至每次1~2h。同時訓練患者側臥位起床。

1.3.1.3呼吸功能訓練術前3~5d指導患者練習深呼吸、做擴胸運動、吹氣球，每天反復多次練習，以增加呼吸肌力量，增大肺活量。教會患者有效咳嗽排痰的方法。

1.3.1.4氣管推移訓練為了適應、減輕術中對咽喉、氣管所造成的刺激、損傷，前路手術患者需行氣管推移訓練。本組病例均術前3d開始行氣管推移訓練。訓練方法：訓練者坐在患者身邊，用2~4指或拇指指腹順氣管側旁將氣管持續從術側推向對側，一般每天2~3次，每次30min至1h，訓練到符合手術要求為止，即氣管被推移過中線持續1h以上，患者無明顯不適感，血壓、心率等生命體征無顯著性變化。

1.3.2術后護理

1.3.2.1一般護理術畢佩戴頸托，正確搬運患者；術后取平臥頸部中立位，保持頸部制動，頸部稍前屈，兩側頸肩部置沙袋以固定，防止頸部扭轉、過伸、過屈。術后24h嚴密監測生命體征的變化，每15min至1h監測血壓、脈搏、呼吸一次，發現異常立即報告醫生。術后飲食：前3d進食較冷的水、流食、半流質食物，以防傷口出血，逐漸過渡到易消化、含豐富維生素的高蛋白、高熱量普食。

1.3.2.2脊髓神經功能恢復的觀察觀察患者四肢及軀體感覺、活動情況，并與術前比較，不僅有助于判斷手術療效及術后恢復情況，也可以判斷有無繼發性脊髓損傷。本組患者62例術后神經壓迫癥狀明顯緩解，10例出現癥狀加重，經靜脈滴注脫水劑2~3d后癥狀緩解。

1.3.3康復訓練術后早期進行主動或被動活動肢體各關節，保持關節功能位。1~2d拔出引流管后將床頭抬高15~30，幫助患者戴好頸托，扶患者坐起，繼而站立床邊，然后沿床邊行走。早期活動一定要有護理人員在旁指導，防止患者跌倒。早期進行拇指對指、握拳、手指屈伸訓練增強手的靈活性；雙上肢進行肘關節和腕關節的主動被動運動；雙下肢進行踝關節和膝關節的屈伸運動、直腿抬高運動訓練。指導患者進行聳肩、放松運動。值得注意的是，術后功能鍛煉應由輕到重、由易到難、由被動到主動，訓練強度以患者能接受為宜，不能急于求成，應根據患者的年齡、體質、耐受程度制訂合適的鍛煉計劃，循序漸進，持之以恒。

1.3.4出院指導

術后佩戴頸托8~10周，進行功能鍛煉時頸部不要過度屈伸和旋轉活動；繼續加強上肢和手功能鍛煉，進一步進行較精確的活動訓練，如寫字、做針線活、織毛衣等，在日常生活和工作中保持正確的姿勢，睡眠時枕頭高低適宜；半年內不提重物，禁止劇烈活動或從事重體力勞動；術后3個月注意乘車安全，防止緊急剎車引起頸椎驟然過屈過伸；術后3個月、6個月、1年門診復查，以后根據病情門診隨訪。

2結果

本組72例患者均治愈出院，住院期間無護理并發癥發生。術后隨訪11~21個月，脊髓壓迫癥狀均得到緩解，肌力恢復良好，術后5個月患者最終隨訪融合率為100%。

3討論

頸椎病患者病程長、癥狀重，嚴重影響生活質量，患者對手術寄予較高的希望。圍手術期護理對手術患者的康復十分重要。術前針對每位患者的心理狀態評估情況進行有效的心理溝通，使患者樹立起戰勝疾病的信心，積極與醫務人員合作，以最佳的心理狀態接受手術，并以積極的心態進行術后的功能鍛煉；術后重點加強呼吸道護理和傷口情況觀察，有效地預防并發癥、加快病情的恢復，提高患者恢復正常生活能力。

參考文獻：