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醫(yī)療糾紛解決方案范文第1篇

【摘要】 醫(yī)療糾紛的過程總體可分為投訴接待階段、交涉談判階段、解決協(xié)議階段等，應針對不同階段患方的心理特征，采取相應干預措施，以降低醫(yī)療糾紛處理的難度和成本。

關鍵詞 醫(yī)療糾紛；患方；心理特點

DOI:10. 13912/j. cnki. chqm. 2015. 22.4.07

潘召磊 鐘海忠*

通信作者：鐘海忠

第二軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院 上海 200433

醫(yī)患關系是醫(yī)務人員與患方在醫(yī)療護理活動中形成的一種特殊人際關系。醫(yī)患關系經(jīng)歷了建立、發(fā)展、結束等不同時期，各時期均可能發(fā)生沖突，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，甚至走向投訴、訴訟。醫(yī)療糾紛可以由醫(yī)療服務態(tài)度不良、醫(yī)患溝通不當、醫(yī)療技術差錯等引發(fā)，也可以由患方不良的心理需求造成。因此，醫(yī)療糾紛處理人員除了要有豐富的醫(yī)學與法學知識，還應具備一定的心理學知識。在處理醫(yī)患糾紛過程中恰當運用心理學知識，更有利于問題的解決。醫(yī)療糾紛處理過程總體可分為投訴接待階段、交涉談判階段、解決協(xié)議階段等?；挤皆诓煌A段的心理特征不同，要結合不同階段患方較為突出的心理特點，采取相應對策，有針對性地進行干預。

1 投訴接待階段

1.1 主要心理特征：憤怒偏激

患方醫(yī)療知識匱乏，使其對醫(yī)方傾注了自己理想化的期望與全部信任，忽視了醫(yī)療水平在客觀上的局限性，醫(yī)療過程的復雜性與多變性。當期望和實際療效出現(xiàn)巨大差異時無法接受，如患者手術失敗、致殘、致死等；患者患病期間家屬所承擔的照顧、昂貴醫(yī)療費用等各種責任和壓力，甚至還面臨失去親人的痛苦。同時，由于患方個體素質的差異，如患者及家屬心理素質、知識層次、人格、智商等差異，在發(fā)生醫(yī)患糾紛時患方人員情緒容易激動、憤怒，思維片面，行為偏激，具有外投射的特征，如言辭過激，推諉責任，不容溝通；行為異常，易受激惹，不能控制，沖動而失去理智，帶有攻擊性；以自我為中心，敏感、愛挑剔，易走極端等。

1.2應對策略

接待患方時，無論其要求是否合理，情緒是否沖動都要耐心傾聽。傾聽是溝通的基礎，是對患方的尊重，讓其釋放怨言，不要隨意打斷談話，多采用鼓勵和啟發(fā)式的發(fā)問，幫助其排解內心的不滿，緩解憤怒情緒，這樣有利于恢復心理平衡；表示同情和安慰，從患方角度去理解其心態(tài)，體驗其感受。安慰的言語和行動更容易拉近與患方的距離，讓患方感到醫(yī)方的誠懇與熱情，這為處理醫(yī)療糾紛進一步協(xié)商做好了準備。

2 交涉談判階段

2.1 主要心理特征：焦慮多疑

實際的醫(yī)療效果與期望的巨大反差帶來的心理應激造成情緒休克，使患方無法客觀地評定應激事件的性質并作出合理的判斷。醫(yī)患糾紛發(fā)生時，醫(yī)患之間產(chǎn)生信任危機，醫(yī)患矛盾擴大化，患方表現(xiàn)出對醫(yī)方的不信任，懷疑一切，充滿不安，容易恐懼、緊張、焦慮，強迫性地回憶醫(yī)療服務細節(jié)，對于醫(yī)方給予的說法，產(chǎn)生質疑。醫(yī)患之間產(chǎn)生隔閡，繼續(xù)溝通困難。醫(yī)療費用解決方案未定，經(jīng)濟補償何時到位，心理期待價位能否滿足。反復地談判、等待，醫(yī)療糾紛能否順利解決?；挤皆械钠届o和睦的家庭不復存在，而后續(xù)的治療、護理、生活、工作等問題接踵而至，讓患方措手不及，各種擔心讓本已崩潰的精神和情感更加焦慮、緊張，甚至絕望。

2.2應對策略

醫(yī)方宜秉持客觀公正的態(tài)度，理智、冷靜地分析問題，給予清晰、權威地回應并在合適的時間提及敏感問題，避免言語、態(tài)度上的刺激，同時對整個醫(yī)療過程給予科學合理的解釋說明。對于患方提出的醫(yī)療問題，可以征詢相關專家，不做膚淺無根據(jù)的揣測。運用充分的醫(yī)學知識進行合理謹慎的解釋，針對患方不能接受的客觀事實，要用通俗的醫(yī)學知識給予說明，并由熟悉醫(yī)療、懂得法律的人員通過收集資料找到問題根源，弄清患方想法，有的放矢，切中根本，讓醫(yī)患雙方信服。談判中要給予患方積極的支持，并告知患方醫(yī)院會嚴肅調查，盡快確定事件責任，如果醫(yī)療糾紛中醫(yī)院確實有過失，我們會公事公辦，有多少責任承擔多少責任。同時指出糾紛中患方不正確的應對方式，給予指正，并告知正確合法的解決途徑，樹立醫(yī)院信譽，爭取滿意的談判效果。糾紛的賠償數(shù)額既要考慮患方經(jīng)濟情況，又要維護醫(yī)療工作人員、醫(yī)院的合法利益。做到正確計算，補償有度，醫(yī)患雙方無歧義?？赏ㄟ^談判解決的，適當給予患方經(jīng)濟補助，爭取談判解決糾紛；如果患方索要過高，可通過醫(yī)學會或法律途徑解決，主動申請醫(yī)學損害鑒定，明確雙方責任，避免糾纏不清。

3解決協(xié)議階段

3.1 主要心理特征：妥協(xié)失望

隨著談判的進行，患方的情緒趨于緩和，思維趨于理智。對醫(yī)療經(jīng)過、相關醫(yī)學知識、法律知識的了解，使得患方對客觀事實逐漸接受。醫(yī)療損害鑒定后責任明確，實質性的糾紛解決方案基本確定，醫(yī)方的態(tài)度更加明朗，談判也更有針對性。對患方來說，醫(yī)療問題引起的心理創(chuàng)傷，情緒起伏失衡，反復地談判和等待結果等問題造成患方身心疲憊，使得患方對繼續(xù)談判追求心理標的和通過法律追求公平感到無力。

3.2應對策略

在責任明確后，要果斷表明態(tài)度，堅持原則，減少再談判次數(shù)，打消患方不合理的心理預期，迅速解決問題。這樣既有利于醫(yī)方恢復正常的醫(yī)療秩序，也有利于患方身心恢復。有的高神經(jīng)質人格患者，性格偏執(zhí)，往往堅持立場不易改變，心理目標的不滿足絕不罷休，對此醫(yī)方要做好持久戰(zhàn)的準備。但是，無論何時都要熱情誠懇地接待，耐心談判，直到患方接受合法而客觀的事實為止。

正確處理醫(yī)療糾紛必須建立在醫(yī)患雙方理性的基礎上，特別是患方的理性。分析患方在醫(yī)療糾紛不同階段的心理特征，妥善利用心理學知識，緩解并消除患方的負面情緒，恢復患方的理性，再運用談判技巧和對策，解決醫(yī)療糾紛，可降低醫(yī)療糾紛處理的難度與成本，對構建文明和諧醫(yī)患關系具有重要價值。

參考文獻

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通信作者：

鐘海忠：第二軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院副院長

E - mail:zhonghz117@ 126. com

收稿日期：2015 - 02 - 09

醫(yī)療糾紛解決方案范文第2篇

關鍵詞 醫(yī)療糾紛 第三方調解 人民調解委員會

中圖分類號：R-051 文獻標識碼：A

第三方調解機制因其獨特的優(yōu)勢而成為時下的新寵。目前，全國多個省、自治區(qū)、直轄市近56個地市采取了第三方介入解決醫(yī)療糾紛的措施，這一實踐從實施以來取得了一定的成效。2011年黑龍江省成立了調解委員會，自啟動以來，該機制取得的成果是顯而易見的，但也同時暴露出諸多的法律問題。

一、醫(yī)療糾紛第三方調解實踐情況分析

目前國內外許多國家和地區(qū)都在積極探索，嘗試建立專業(yè)“第三方”來介入調解醫(yī)患糾紛。從國外來看，較為典型的第三方調解模式有日本1973年建立的醫(yī)療責任險制度。美國1997年成立的國家醫(yī)療糾紛解決委員會，還有諸如調解和仲裁、監(jiān)察人制度等一系列的解決方式。德國自20世紀70年代后期以來創(chuàng)建的醫(yī)患糾紛第三方調解機構、調停所、鑒定委員會等。我國于2002年頒布的《醫(yī)療事故處理條例》第46條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故當事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調解申請。”2011年我國頒布了《中華人民共和國人民調解法》，在該法律的保障下，國內醫(yī)療糾紛第三方解如雨后春筍般廣泛開展，卓有成效的模式有：北京市成立的醫(yī)療糾紛調解中心及醫(yī)療保險承保公司指定部門調解，構建“多調聯(lián)動效果”；寧波市建立與醫(yī)療責任險相結合的第三方調解；南京市成立專業(yè)服務的營利性咨詢機構介入醫(yī)療糾紛調解等。

二、黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解機制實施問題分析

2011年，黑龍江省在綏化、七臺河、哈爾濱等市成立了致力于調解醫(yī)患糾紛的第三方調解機構--黑龍江省醫(yī)療糾紛人民調解委員會。通過調研，有數(shù)據(jù)顯示，綏化市通過第三方介入處理的醫(yī)療糾紛案例一共有四例，其中調解成功的就有三例，這成功率都達到了75%；此外，七臺河市調解醫(yī)療糾紛的案例有16起，其中成功的有11例之多，這些數(shù)據(jù)顯示出第三方調解化解矛盾的巨大意義。

（一）調研數(shù)據(jù)分析。

筆者對黑龍江省醫(yī)療糾紛調解委員會進行訪談、調查，以及對患者和醫(yī)生進行隨機取樣、問卷調查。通過建立圖表、數(shù)據(jù)分析，針對開放式問題收集意見和建議，歸納出以下三組數(shù)據(jù)結果：

（二）困境和問題分析。

通過對調查的數(shù)據(jù)進行歸納分析，可以看到黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解在具體實施過程中面臨困境和問題體現(xiàn)在以下五個方面：

第一，社會認知程度低。從調研情況來看，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當事人首先想到的是傳統(tǒng)的解決機制，如協(xié)商和訴訟等，而非第三方調解。這是因為公眾不了解甚至根本不知道第三方調解組織的存在。分析來看，一方面由于第三方調解這一新模式，被公眾了解、認可仍需時間，但也不可否認對第三方調解機構的宣傳不到位；另一方面，第三方調解大都需要當事人的申請才能介入糾紛。這些都使得第三方調解這種新型的醫(yī)患糾紛處理模式在目前尚不能得到社會各界的廣泛認知。

第二，第三方機構規(guī)范性有待加強。醫(yī)療糾紛人民調解委員會本質為特殊的人民調解委員會，同樣缺乏具體法律依據(jù)，這使得調解的效力與公信力大打折扣，新興機構在具體處理醫(yī)療糾紛的過程中，大都沒有科學的、嚴格的工作規(guī)范，這些弊端都會使得公眾不相信第三方調解的權威性。

第三，經(jīng)費來源成為困難。第三方調解機構基本都為非盈利性機構，經(jīng)費主要來源于政府撥款或社會捐贈。然而社會捐款是有限的，第三方調解機構想要維持正常的經(jīng)營仍需上級政府的撥款，這就使得第三方在經(jīng)濟方面不得不依賴于行政機構，在調解中勢必有所偏向，無法實現(xiàn)真正的獨立，嚴重影響其中立性與公正性。

第四，專業(yè)人員匱乏。醫(yī)患糾紛第三方調解要想得到當事人的信任和社會公眾的普遍認可，在隊伍建設方面需要有專業(yè)人員的參與，他們應當具備專業(yè)的知識，包括法學、醫(yī)學、保險學、溝通學等。這樣的專業(yè)人員很稀缺，沒有相關專業(yè)培訓，提供的待遇有限，因此專業(yè)人員缺乏，專業(yè)知識匱乏，這些難題尚未得到解決。

第五，與其他解決機制銜接不暢。由于缺少法律上的支撐，經(jīng)過調解達成共同的調解意見，性質上也只是合同，并不具有強制力。若一方不執(zhí)行，另一方當事人可以選擇重新調解或法院訴訟等救濟，由此造成了社會資源的浪費，而且長時間的糾紛爭執(zhí)加劇了雙方矛盾的深化。

三、黑龍江省醫(yī)療糾紛調解機制完善路徑

（一）加強宣傳——提高法律救濟意識之路徑。

由于調解委員會宣傳力度低、宣傳內容匱乏、宣傳時效性差等現(xiàn)實問題的存在，民眾對醫(yī)療糾紛第三方調解機制尚未形成法律救濟意識。鑒于此，可以通過以下創(chuàng)新宣傳手段，以提高公眾救濟意識：首先，設立黑龍江省大中型醫(yī)院調解工作站作為前沿陣地。醫(yī)療機構可將第三方調解委員會的地點、聯(lián)系方式、調解特點、調解流程圖等信息印于病歷上，或印在院內公告上，也可在導診臺一側及門診大樓告示欄中設立關于醫(yī)療糾紛案例的調解流程的指示板等。其次，建立黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解網(wǎng)頁專欄開展宣傳。醫(yī)療糾紛第三方調解的信息要及時公布，如調解成效匯報、獲賠額、結案時間，典型案例。

（二）設計制度——保障第三方調解流程之路徑。

1、調解中立及保障制度的構建。

由于新興機構產(chǎn)生，沒有公正有效的保障機制，沒有標準的行業(yè)準則，沒有獨立的經(jīng)費，必然會導致調解工作的參差不齊。醫(yī)患雙方當事人尋求此種救濟方式時考慮到以上因素，便不能相信第三方調解機構的中立、公正、權威。因此構建保障黑龍江省第三方調解流程的制度勢在必行。增設回避制度、公開制度、調解員懲戒制度等有利于保證第三方調解的中立性與公正性。 回避制度可以參照我國訴訟法的相關規(guī)定，并結合第三方調解自身的特點和實踐情況。公開是中立的靈魂，公開制度具體包括：調解過程可以旁聽以及調解協(xié)議書可以公開。調解員懲戒制度能夠有效限制調解員的肆意妄為，如果違反了中立原則，首辦調解員應當為其造成的后果承擔相應法律責任。

2、調解經(jīng)費外界供給。

經(jīng)費來源問題關系到醫(yī)療糾紛調解平臺能否正常運作，也關系到其專業(yè)性和獨立性。設想經(jīng)費來自醫(yī)院，糾紛解決將失去其中立性，造成當事人不平等的法律地位。假使由第三方調解機構自己出資，變成商業(yè)化的營利性機構在所難免，當事人考慮成本問題而更少去選擇此種救濟方式。因此建議確立專門用于醫(yī)療糾紛第三方調解基金，以維持這種機制能有效開展和順利進行。

3、組建專業(yè)調解隊伍。

筆者認為醫(yī)療糾紛調解機構的調解人員要考慮兩個因素，一是要考慮到人員專業(yè)性能否得到保障，即調解人員中必須有一部分對醫(yī)療糾紛的醫(yī)學專業(yè)問題有所精通，否則難以從醫(yī)療科學的角度來對醫(yī)療損害責任作出明確的劃分；二是要考慮到人員要保證醫(yī)療調解的合法性，即不能出現(xiàn)違法調解，這就需要調解人員中必須有一部分對法律問題有所精通。當然調解人員還應當具有一定的溝通交流技能和處理糾紛的工作經(jīng)驗。因此調解機構應當有專門的較為完善的培訓機制。

4、確立并健全醫(yī)療責任險制度。

為了給予醫(yī)療糾紛第三方調解最終效果的實現(xiàn)提供必要的財力保障，引入科學的醫(yī)療責任險制度不失為一個好方法。目前，可以考慮的措施有：黑龍江省應盡快出臺《醫(yī)療責任保險方案》，啟動試點測試方案；糾紛中的利益沖突風險由醫(yī)療責任保險進行部分分擔；將保險公司設為糾紛調解的第三方，賦予保險公司相應的程序開啟同意權、異議權、程序參加權、意見表達權等必要權利；以法律形式實施強制投保的商業(yè)保險。

（三）健全醫(yī)事立法——完善法律保障之路徑。

法律作為社會規(guī)范的最后一道防線，理應為醫(yī)患雙方當事人提供保障。但現(xiàn)實是，我國沒有對第三方介入調解醫(yī)療糾紛制度做出專門規(guī)定，而且我國關于此種機制的立法與各地廣泛開展的第三方調解實踐相比相對滯后。筆者認為應當盡快制訂和頒布《醫(yī)療糾紛人民調解法》，以構建醫(yī)療糾紛處理法律體系；并闡明介入的第三方調解部門的法律性質、組織形式、經(jīng)費來源、受案范圍、調解流程、執(zhí)行、法律責任及其與其他程序的銜接等內容；還應該包括醫(yī)療責任保險在糾紛解決機制中的作用與應用等相關事項。黑龍江省應盡快加強針對醫(yī)療系統(tǒng)，尤其是醫(yī)療糾紛第三方調解的立法建設，以便在糾紛產(chǎn)生時能為調解工作提供清晰的法律依據(jù)，以符合我國法治化國家建設的要求。

基金項目：黑龍江省教育廳人文社會科學研究項目《醫(yī)療訴訟中專家輔助人制度研究》編號：12522172；哈爾濱醫(yī)科大學大學生創(chuàng)新基地項目《黑龍江省醫(yī)療糾紛第三方調解機制研究》。

（作者：李姍姍，哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學法學專業(yè)學生，碩士在讀；徐晗宇，通訊作者，哈爾濱醫(yī)科大學醫(yī)學法學專業(yè)講師，碩士）

注釋：

黃思思，方姍，陳勰，等. 醫(yī)療糾紛人民調解委員會現(xiàn)狀分析-以溫州為例.中國醫(yī)學倫理學，2011，24（4）：518-521.

蔡蓓慧，姚丁銘，胡嘉佩，等. 溫州市醫(yī)療糾紛第三方調解機制實施效果跟蹤研究.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，45：13-16.

醫(yī)療糾紛解決方案范文第3篇

點評：“職業(yè)醫(yī)鬧”無疑是一個特殊的人群，他們每天穿梭于各大醫(yī)院之間，努力尋找“商機”，然后再采取擾亂醫(yī)院就診秩序的方式，向醫(yī)院索取高額的賠償。顯然，“職業(yè)醫(yī)鬧”的出現(xiàn)并不是偶然的，它折射出當前醫(yī)患糾紛處理機制缺失。在醫(yī)療糾紛中，患者一方往往處于弱勢，他們需要幫助、需要支持，但支持和幫助患者解決醫(yī)療糾紛的公益機構目前幾乎是一片空白，這就導致患者將希望寄托給“醫(yī)鬧”，希望他們是“劫富濟貧”的梁山好漢。

追根溯源，產(chǎn)生“職業(yè)醫(yī)鬧”的關鍵，在于醫(yī)患糾紛這個問題一直存在，得不到妥善解決。醫(yī)患糾紛不同于社會上單純的治安案件那么是非分明，它的技術含量高、專業(yè)性強，一般人和非醫(yī)療部門無法弄清楚其中的基本是非；加上一些醫(yī)院自身也的確存在這樣那樣的問題；再加上國家相關法律法規(guī)的模糊性、柔軟性等等，使醫(yī)患糾紛幾乎成了燙手的山芋，誰都怕沾上。對于患者而言，我國現(xiàn)有的糾紛解決方案實施起來太過困難，患者要耗費大量的財力和精力來維護自己的權利。而當維權成本過高的時候，患者自然會選擇成本較低的“醫(yī)鬧”。當行業(yè)制度缺陷和公眾“病態(tài)情緒”演化到某種程度，就容易成為一些社會不良分子眼中的“商機”。正因如此，在某種程度上，無良荒唐的“醫(yī)鬧一族”，就是被醫(yī)療體制缺陷和醫(yī)患矛盾所催生出的一顆社會畸瘤。

所以，對“職業(yè)醫(yī)鬧”僅靠打擊還不夠，還必須為“職業(yè)醫(yī)鬧”尋找一個制度出口，通過“第三方”機制來正確引導、疏導、解決醫(yī)療糾紛，給醫(yī)患雙方提供一個良好的互動平臺，讓“職業(yè)醫(yī)鬧”所能起到的積極作用通過合法的機構來完成。比如，成立類似于“法律救助中心”的第三方機構，像“醫(yī)療糾紛救助中心”等，該機構的員工要求必須擁有健全的法律知識和醫(yī)療知識，這樣，在患者和醫(yī)院發(fā)生糾紛的時候，可以作為患者的代言人來和院方對話，以便解決問題。如是，才能引導醫(yī)患爭議解決走向理性化、合法化，以最大限度地預防醫(yī)患糾紛發(fā)生，消滅潛在的“醫(yī)鬧”需求市場。

工信部：用負面清單為企業(yè)減負

工信部網(wǎng)站11月14日消息，三中全會閉幕后，工信部接連召開會議學習傳達全會精神，提出確保到2015年部機關行政審批項目減少1/3以上、推動廢除對非公有制經(jīng)濟各種形式的不合理規(guī)定、引入民資進電信業(yè)、運用“負面清單”方式抓好企業(yè)減負等措施落實改革工作。

證監(jiān)會：外企上新三板無障礙

針對外資企業(yè)掛牌新三板的問題，證監(jiān)會10月31日在微博回應表示，股份有限公司申請股票在新三板掛牌，不受股東所有制性質的限制，符合條件的境內股份公司包括民營企業(yè)、國有企業(yè)和外資企業(yè)均可申請掛脾。如申請掛牌的股份公司存在外資股東，申請掛牌材料除常規(guī)材料以外，還需增加商務主管部門出具的外資股確認文件。

醫(yī)療糾紛解決方案范文第4篇

醫(yī)患糾紛特點及原因

醫(yī)學是缺陷性科學，不是所有疾病都有完美治療方案，不是所有治療方案都能達到預期效果，而這一特性必然導致醫(yī)療行為的局限性，甚至成為醫(yī)療糾紛最主要的產(chǎn)生原因。醫(yī)患糾紛是醫(yī)學產(chǎn)生發(fā)展的伴生現(xiàn)象，并不是一個新興產(chǎn)物。但是，今年來，醫(yī)患關系惡化，醫(yī)療糾紛影響惡劣，甚至有愈演愈烈的發(fā)展趨勢。筆者認為現(xiàn)階段醫(yī)患糾紛具有以下幾點特點并具有其產(chǎn)生的必然原因

1、個案事件社會影響力擴大。隨著社會的發(fā)展，信息的傳播途徑越來越多，傳播速度越來越快，傳播面越來越廣，使個案事件的社會影響力急速擴大。這種變化也是一把雙刃劍。社會輿論成為一種監(jiān)控力量，這件事厲害性質本身就難以評估，而傳媒的從業(yè)者素質參差不齊使社會議論的導向時有偏頗。在對個案性的醫(yī)療成功案例的報道上，一方面及時傳遞了醫(yī)學研究的突破，一方面又有夸大性的以偏概全的暗示，使受眾以為個案的成功意味著某種醫(yī)療行為的可推廣性。而在醫(yī)療糾紛的報道方面，部分媒體罔顧職業(yè)道德的約束，采用扭曲事實、嘩眾取寵的報道方式博取高關注度，更加重了醫(yī)療糾紛個案的社會影響。個案實踐的社會影響力擴大也加重了醫(yī)患雙方的沖突。

2、醫(yī)患糾紛中經(jīng)濟問題突出。近年來，經(jīng)濟問題成為醫(yī)療糾紛最重要的起因和中心的問題。由于在醫(yī)療糾紛的責任鑒定方面采用醫(yī)療執(zhí)業(yè)單位和個人實行舉例反證原則，使得執(zhí)業(yè)方在發(fā)生醫(yī)療糾紛時更傾向于采取庭外和解的方式，在不確定責任方的情況下以經(jīng)濟補償?shù)姆绞桨矒峄颊吆突颊呒覍?，已達到“減少麻煩”的效果。而在醫(yī)療糾紛起因的方面，經(jīng)濟問題也逐漸成為重要原因之一 ?！熬歪t(yī)貴”這一現(xiàn)象已引發(fā)了多次社會的發(fā)討論，屢屢引得社會的關注，這一點也是“新醫(yī)改”工作重點之一。但是這并不是單一的醫(yī)療體系能夠解決的問題，需要建設更加完善的社會保障體系，尋求更多元的解決方案。

3、暴力事件頻發(fā)。雖然引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因有很多，大部分情況下甚至難以簡單的將醫(yī)療糾紛的原因歸因于某一個或者某幾個原因。但是可以看到的是越來越多的醫(yī)療糾紛已經(jīng)上升為暴力事件，甚至有將社會壓力轉嫁的趨勢。當然，這一現(xiàn)象并不是僅僅見諸于醫(yī)患關系中，而是由一定的社會現(xiàn)象的背景。

醫(yī)學生培養(yǎng)對應要求。

雖然醫(yī)患糾紛是一個多元原因的事件，但作為主體之一，醫(yī)療執(zhí)業(yè)者能更應該發(fā)揮主觀能動性，以更加積極的態(tài)度面對，為緩和醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛，改善從醫(yī)環(huán)境做出應有的貢獻。那么，在醫(yī)學生培養(yǎng)方面又有哪些是需要加強和注重的呢？主要有以下幾點：

1、提高執(zhí)業(yè)能力。盡管醫(yī)患糾紛的起因有很多，但是讓患者利益受到最大傷害的莫過于因為醫(yī)療從業(yè)者因為執(zhí)業(yè)能力不足也延誤患者治療甚至危害生命的醫(yī)療事故。雖然，醫(yī)學是一個缺陷性科學，但是任何一個醫(yī)療從業(yè)者都應該在客觀條件允許下，實現(xiàn)患者利益最大化，用現(xiàn)有最合適的治療方案達到最好的治療效果[1]。因此，在醫(yī)學生培養(yǎng)方面提高執(zhí)業(yè)能力是醫(yī)學教育的根本。

2、加強溝通能力。醫(yī)學是一個以人為本的科學，在醫(yī)療行為實施過程中，醫(yī)患雙方的溝通在某些時候對醫(yī)療行為的結果具有重要的意義[2]。醫(yī)患雙發(fā)良好的溝通不僅可以使醫(yī)生更好的了解患者情況，有利于制定更合適的治療方案，有效的預防醫(yī)患糾紛的發(fā)生。但是，醫(yī)學是一個專業(yè)性很強的科學，患者的醫(yī)學知識甚至常識的匱乏，使醫(yī)患溝通中，醫(yī)生需要具備極強的溝通能力。

3、增加人文素養(yǎng)。縱觀中外醫(yī)學發(fā)展史，不難發(fā)現(xiàn)醫(yī)學一直以來都帶著極強的宗教色彩。在社會認知方面，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為更多的定義為“濟世”。雖然，目前的醫(yī)療體制和社會保障體制，使醫(yī)療行為具有了很強的商業(yè)行為的色彩。但是患者在醫(yī)患關系中處于絕對的弱勢地位，作為職業(yè)者，醫(yī)生必須具有極強的人文素養(yǎng)，能夠體會患者之痛，在執(zhí)業(yè)過程中，體現(xiàn)更多的人文關懷[3]。

4、培養(yǎng)科普意識。在醫(yī)患關系中，信息的不對等也是醫(yī)療糾紛頻發(fā)的重要原因之一。醫(yī)學知識的專業(yè)性導致社會普及度相對較低，但是與人們的日常生活密切相關，醫(yī)學知識的社會需求度相對較高，醫(yī)學常識的科普具有極強的社會意義，在這一點上，醫(yī)學從業(yè)人員都有不能推卸的任務。

師資隊伍建設應對策略。

在醫(yī)學教育改革全面開展的階段，高校師資隊伍建設是醫(yī)學教育改革的順利推進的保障。完善的師資隊伍建設是培養(yǎng)合格的醫(yī)學生的基礎。在高等院校中，教師是最重要的知識傳遞者。為應對醫(yī)患糾紛的新發(fā)展趨勢，在師資隊伍建設方面應該有哪些側重點呢？

1、加強國際學科交流，學習先進經(jīng)驗。我國現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展相對于歐美國家起步較晚，在醫(yī)學教育和醫(yī)療體制等各個方面都有想歐美國家學習的必要。近年來，我國在國際交流方面有了一定的基礎，越來越多的青年教師愿意也有機會到國外知名科研院所進行學習交流。這種交流不僅有利于青年教師自身素養(yǎng)的提升和加強雙方的科研合作，也有利于歐美先進經(jīng)驗為我所用，促進我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

2、推動醫(yī)學教育改革，加強實踐能力。我國現(xiàn)代醫(yī)學教育大多采用的是基礎階段學習和臨床階段學習的兩段式教育。一般按年制的不同，基礎階段的學習時間為2-4年不等，除了理論課的學習，還有實驗課的學習，但是在基礎階段的學習中，一般沒有安排于臨床相關的課程，也就是說醫(yī)學生在基礎階段的學習中很難接觸到臨床相關的知識，這對醫(yī)學生專業(yè)認知的形成是非常不利的。在這樣的情況下，國內外有些學校先行進行了一些醫(yī)學教育改革上的嘗試，在基礎學習階段，通過不同形式，如增加臨床見習機會等，增加醫(yī)學生的臨床知識的認知，在一定程度上取得了積極的改革成果，對醫(yī)學生專業(yè)認知和實踐能力的提高有積極的意義。但是這種醫(yī)學教育的改革還有不成熟的地方，需要青年教師能夠積極投入到醫(yī)學教育改革的實踐中，推動醫(yī)學教育的改革，培養(yǎng)出更優(yōu)秀的醫(yī)學生。

醫(yī)療糾紛解決方案范文第5篇

關鍵詞：質量管理 醫(yī)院 糾紛

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.658

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0392-01

當前，在醫(yī)務工作者的服務范圍，病理工作的地位十分突出，占有顯著地位，這是因為一個看似簡單的病理工作直接關系到權威性的診斷方法，最終對病人病癥具有決定作用。根據(jù)我國大量的醫(yī)療糾紛，病理診斷的誤診誤斷是最主要的原因，也是如何衡量處理醫(yī)療糾紛非常艱難的焦點。。

1 國內醫(yī)院病理科管理現(xiàn)狀

眾所周知，我國醫(yī)療機構的病理科都是自負盈虧，管理上都是自主經(jīng)營，并建立了獨立的科室部門。事實上，病理科的主管上級部門，都是由門診部來進行管理，并大多是負責門診的院長來領導，并提出指示性的方針。截至目前，我國的病理科管理模式，并沒有具體的管理方法，大多為針對大型醫(yī)院的評估考核機制，不同醫(yī)院的檢查標準也并不相同。因此，從管理學上來說，我國的病理科管理有一些不足，最關鍵的原因是由于國家衛(wèi)生部對醫(yī)院等醫(yī)療機構的管理監(jiān)督存在空白和漏洞，尤其是在腫瘤診斷方面的現(xiàn)象非常普遍；腫瘤的臨床診斷、治理、術前術后等方面都沒有明確的跟蹤，容易出現(xiàn)診斷和病理結合不夠緊密的情況。同時，即便是在發(fā)達的歐美國家，在病理科腫瘤誤診方面的幾率也非常高，每100個病理誤診就有7個是腫瘤方面的誤診。因此，我們亟需重視病理科管理，降低誤診率，從而從整體上提升醫(yī)院的服務質量。

2 病理科誤、漏診原因

2.1 病理科診斷失準（誤、漏診）的原因。從客觀方面來說，病理材料是其中之一，包含三個方面的具體內容：臨床送檢：病患的臨床病史資料，不僅包括發(fā)病的原因、治療方法、病理影響、初步診斷、手術必要、化驗結果等方面的信息，必須保證資料的真實度；臨床取材：如果取材方法不正確，就容易對標本有明顯的損壞，破壞細胞形態(tài)。臨床方面的內容包含材料取自皮膚破損面的壞死組織、取材量較少、腫塊的切斷組織、割傷患處周圍的健康組織等，這些都容易對細胞組織有明顯的破壞，造成結構分辨困難。病理取材：病變開始呈現(xiàn)局灶狀排列，或者出現(xiàn)多樣性的變化，病理取材從內容上來說沒有代表性意義。病理技術：標本注明出錯；標本污染，患者的標本組織被其他患者的樣本混淆）；切片組織不達標，質量劣質；醫(yī)療技術還不夠先進。

2.2 二次病理檢查結果不一致原因?？陀^原因：病變組織暴露的程度不同，直接影響診斷前后存在矛盾。由于病變是一個復雜多變的過程，發(fā)病初期、發(fā)展期、治療期、修復期等的變化各不相同，容易造成材料在同一階段的病癥中會有不同的診斷結果。并且，腫瘤性病變的發(fā)張更為繁瑣，初期的正常狀態(tài)、增生、非典型增生、滋生腫瘤，如果在活檢、手術前后送檢的病變材料不夠具體詳細，就容易產(chǎn)生不一致的結論。目前，對病變組織的觀察、檢測在技術上有了一些提升。主觀原因：檢驗醫(yī)師的主觀意識不同，受到各自診斷經(jīng)驗、專業(yè)技能等方面的影響。

3 相關解決方案

近年來，我國開始重視醫(yī)療制度的改革，希望解決當前看病難的問題，許多病人在維權方面的意識并不強烈，對保護自身利益缺乏合理的觀念。因此，《醫(yī)療事故處理條例》的出現(xiàn)，有利于彌補當前醫(yī)療糾紛法律的空白，規(guī)范當前紊亂的醫(yī)療環(huán)境，降低和避免醫(yī)療糾紛的頻繁發(fā)生，最終達到保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質量的目標。所以，病理科的內容復雜，就需要在平常的工作中重視管理。

3.1 提高認識，加強領導。不論是醫(yī)院領導，還是基本的醫(yī)療人員，都需要提高自身的工作認識，遵守國家關于衛(wèi)生方面的法律條例，從自身意識上強化服務理念，保證醫(yī)療水平的質量，將質量工作當作病理科發(fā)展的重要關鍵。

3.2 抓好全面質量管理。由于病理結果的復雜多變性，必須從多方面來保證醫(yī)療工作各個環(huán)節(jié)的正確率，不能出現(xiàn)重大的失誤。在科室的職責內容中，全面質量管理是重點，更是熱點。因為一個科室的質量管理，直接影響到科室的形象和口碑，必須做到以下幾點：

3.3 基礎質量管理。主要針對病理科工作的基本要素實施質量管理和監(jiān)督，不僅包括醫(yī)療人員、設備、醫(yī)療技術等方面的管理，而且必須重視和加強醫(yī)護人員的質量教育，健全一系列的獎懲措施。

3.4 環(huán)境質量管理。主要是病理科工作的具體環(huán)節(jié)加強管理，比如患者標本的取得、保存、養(yǎng)護等方面，還有發(fā)病初期各種藥物的配制，這都需要醫(yī)護人員高超嫻熟的技術水平。

3.5 終末質量管理。病人的檢驗結果，不能僅由對應科室的一個醫(yī)生決定，這需要對診斷結果全面分析、全科討論，從多處著手加強結果管理，提升質量水準，從而保證病理檢驗的精準度。

3.6 做好病檢標本的保存。病患住院期間，配合檢查需要取樣標本，這就需要進行系統(tǒng)化的管理，從保存、檢驗等環(huán)節(jié)做好細節(jié)處理。我科在標本存放的時效主要為60天，特殊標本的存放時間保持永久狀態(tài)。

（1）嚴格規(guī)范病理檢驗報告的書寫。病理科每天會接納很多病人，不同病患的檢驗報告單也不同，這就需要分門別類做好登記匯總管理。另一方面，檢驗報告單更是醫(yī)療糾紛走入法律程序的重要證據(jù)。因此，病理檢驗的水平亟需提升，保障好病人、醫(yī)療人員的正常權益。

（2）報告單的登記、保存。報告單在實際工作中非常重要，這是病人病理檢驗單的主要數(shù)據(jù)，如果出現(xiàn)問題，能快速針對性地做出新的病理指示。目前，我科在病理報告技術上有了新的突破，能將病理報告的內容進行光盤刻制，方便日后查找，而且保存時間非常長。

參考文獻