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門診醫(yī)療管理方案及措施范文第1篇

一、加強組織領(lǐng)導，提高思想認識

醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院工作的重要組成部分,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，全面改善醫(yī)療服務(wù)，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹落實科學發(fā)展觀的根本要求，是促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要舉措，是“一切以病人為中心”的具體體現(xiàn)。在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，全面改善醫(yī)療服務(wù)，有利于提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，有利于減少并緩解醫(yī)患矛盾，從而有利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想認識，高度重視加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、改善醫(yī)療服務(wù)的重要性，結(jié)合醫(yī)院管理年活動的開展，加強醫(yī)院基礎(chǔ)管理，全面落實專項行動各項措施要求，為病人提供“安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療服務(wù)。

二、明確職責分工，密切科室合作

“全面改善醫(yī)療服務(wù)，推進醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)”專項行動是今年醫(yī)院管理年活動的重要內(nèi)容，區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組作為專項行動工作的領(lǐng)導小組。各醫(yī)療機構(gòu)也要成立相應的領(lǐng)導小組及工作小組，負責制定本單位專項行動實施方案，并組織實施，確保專項行動順利開展。專項行動涉及到醫(yī)院管理的多個方面，包括醫(yī)務(wù)、護理、行風、門急診、財務(wù)、后勤、信息、宣傳等多個科室，各醫(yī)療機構(gòu)既要明確各個科室的職責分工，又要加強科室間的合作，要建立層層責任制，醫(yī)院主要領(lǐng)導是第一責任人，分管領(lǐng)導直接負責，具體抓落實，職能科室各負其責，全院職工全員參與，層層分解任務(wù)，落實責任，逐級負責，一抓到底。

三、結(jié)合單位實際，制定實施方案

各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)省衛(wèi)生廳提出的三大工作目標、十項工作措施以及市衛(wèi)生局重點工作要求，結(jié)合本單位實際制定切實可行的工作方案。方案內(nèi)容要體現(xiàn)在方便群眾就醫(yī)，改善服務(wù)質(zhì)量，密切醫(yī)患關(guān)系上；方案的措施要具體、要切實可行，要人人參與；方案的落實要有階段計劃，既要體現(xiàn)長期目標，又要有具體的落實時間，對比較簡單、效果肯定，近期就能做到的要立即實施，對需要時間或需要實踐驗證的，可先行試點，逐步推行，要確保專項行動在明年7月份前取得實實在在的效果。

四、突出工作重點，務(wù)求取得實效

（一）切實改善服務(wù)態(tài)度，創(chuàng)建“滿意窗口”

醫(yī)務(wù)人員的不良服務(wù)態(tài)度是群眾就醫(yī)過程中反映的突出問題之一。各醫(yī)療機構(gòu)要以創(chuàng)建“人民滿意窗口”為抓手，切實改善醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，要切實抓好醫(yī)德醫(yī)風考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度，建立醫(yī)務(wù)人員不良服務(wù)行為計分制度，對經(jīng)常被投訴不良服務(wù)行為計分較高的醫(yī)務(wù)人員要與年終考核、職稱晉升、崗位安排等掛鉤，對群眾反應突出的醫(yī)務(wù)人員要調(diào)離窗口崗位，直至待崗教育。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境

1、優(yōu)化服務(wù)流程。各醫(yī)療機構(gòu)要在優(yōu)化、簡化服務(wù)流程上下功夫。采取各種措施，盡量減少病人排隊、等候以及在各窗口來回的次數(shù)和時間。

2、各醫(yī)療機構(gòu)要在候診、侯查大廳安排足夠?qū)пt(yī)人員引導患者候診、侯查。

3、合理安排檢查。對于門診病人不需要特殊準備的檢查要做到當天及時檢查。對病房病人與需要特殊準備的門診病人預約檢查要合理安排檢查時間，避開門診病人檢查高峰。要加強醫(yī)院信息化建設(shè)，創(chuàng)造條件設(shè)立門診醫(yī)師工作站，各種檢查結(jié)果能及時轉(zhuǎn)送到醫(yī)師工作臺，減少病人等候檢查結(jié)果的時間。方便患者查取報告。

4、合理安排門急診力量，實行彈性排班與彈性工作制。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)門急診量及高峰時間，合理安排門急診醫(yī)務(wù)人員，實行彈性排班與彈性工作制，盡量縮短病人的陪診、侯查時間，同時也要合理安排好醫(yī)務(wù)人員的休息。有條件的醫(yī)院要推行專家門診“全日制”，當天就診當天了，方便農(nóng)村和外地患者就醫(yī)。

（三）做好咨詢服務(wù)工作

各醫(yī)療機構(gòu)要加強一站式服務(wù)及其他服務(wù)臺的人員配置，安排責任性強，業(yè)務(wù)熟悉的人員為病人及時解答就醫(yī)過程中遇到的問題，方便病人咨詢。要加強宣傳，讓社會和人民群眾了解醫(yī)院的功能和任務(wù)、科室設(shè)置、特色專科、專家門診等情況，引導患者選擇就醫(yī)。

（四）及時處理投訴，化解醫(yī)患矛盾

各醫(yī)療機構(gòu)要按照市衛(wèi)生局《關(guān)于進一步加強以病人為中心構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作的意見》（寧衛(wèi)〔2007〕43號）要求及時有效地處理投訴，化解醫(yī)患矛盾。對于發(fā)生的損害病人身體健康的事件，要及時組織專家討論，必要時可外請專家討論，明確事件原因、正確對待醫(yī)方存在的問題，善于承擔責任，以便公平、公正及時解決醫(yī)療糾紛。對發(fā)生的醫(yī)患糾紛要在分析原因的基礎(chǔ)上，及時在適當?shù)姆秶鷮β毠みM行教育，避免類似的情況再次發(fā)生。

（五）加強宣傳教育，樹立先進典型

各醫(yī)療機構(gòu)要廣泛宣傳此項活動的意義，加強對職工的教育和培訓，提高思想認識，充分調(diào)動廣大職工參與此項活動的積極性、創(chuàng)造性，激發(fā)主動改善服務(wù)的意識、能力和水平，使職工充分認識實施全面改善醫(yī)療服務(wù)對病人、醫(yī)院和自身價值實現(xiàn)的重要性，使每一位醫(yī)護人員樹立并強化“病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一”的觀念。要注意樹立先進典型，對專項行動中發(fā)現(xiàn)的先進人物、先進事跡、先進經(jīng)驗要及時宣傳、推廣，以典型引路。

（六）加強基礎(chǔ)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

各醫(yī)療機構(gòu)要通過對各項基礎(chǔ)管理制度的“三抓”（抓建立完善、抓教育培訓、抓貫徹落實），著重在強化內(nèi)涵建設(shè)上下功夫，促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全核心制度及規(guī)范的落實，保障醫(yī)療安全。

（七）創(chuàng)造條件，促進分級醫(yī)療形成

實行分級醫(yī)療，合理利用醫(yī)療資源，引導病人“小病在社區(qū)，康復回社區(qū)”，緩解大醫(yī)院門診壓力，是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，現(xiàn)階段要做好以下工作。

1、加強健康宣教，引導患者就診。要加強對群眾的健康知識宣教，樹立合理的就醫(yī)習慣，對于常見病多發(fā)病要引導患者到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。

2、加強對口支援，提高基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平，使群眾放心在基層醫(yī)療機構(gòu)就診。

3、實行社區(qū)首診與雙向轉(zhuǎn)診制，合理分流病人，減輕大醫(yī)院醫(yī)療壓力。

五、強化督導檢查，及時總結(jié)推廣

區(qū)衛(wèi)生局將加強對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的監(jiān)督、檢查和指導，確保專項行動不搞形式，不走過場，取得實實在在的成效。區(qū)衛(wèi)生局將其納入對所屬醫(yī)院的年度考核結(jié)果。

各醫(yī)療機構(gòu)要建立以病人滿意度為重要指標的監(jiān)督考評體系，建立不良服務(wù)行為記分制度，納入對職工的績效考核，與個人獎金、晉升、科研、繼續(xù)教育等掛鉤，嚴格實行獎懲制度，使全體職工達成“病人滿意與否是評價工作好壞的重要指標”的共識。

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第2篇

一、基本原則

（一）堅持大額醫(yī)療費用補助為主、兼顧受益面。新增各級財政補助資金主要用于大病統(tǒng)籌，也可適當用于小額醫(yī)療費用補助。

（二）堅持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余。既要將合作醫(yī)療基金最大程度地用到農(nóng)民身上，又要避免出現(xiàn)基金透支，確保基金安全。

（三）堅持區(qū)域內(nèi)相對統(tǒng)一。省轄市所轄縣（含市、區(qū)，下同）補償模式和住院補償起付線、封頂線要基本一致。根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展狀況和農(nóng)民醫(yī)療消費水平，各縣具體補償比例可適當浮動。

（四）堅持便民利民宗旨。在確保基金安全的前提下，逐步簡化報銷補償程序，確保補助資金及時兌現(xiàn)。

（五）堅持合理利用衛(wèi)生資源。適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)的起付線和補償比例，引導病人到基層醫(yī)療機構(gòu)就診。

（六）保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性。原則上統(tǒng)籌補償方案的調(diào)整應從新的年度開始執(zhí)行，并確保在一個運行年度內(nèi)參合農(nóng)民公平享受新農(nóng)合政策。

二、具體內(nèi)容

（一）逐步規(guī)范統(tǒng)籌補償模式

經(jīng)過幾年的實踐探索，我省新農(nóng)合已形成大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶、大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶加門診統(tǒng)籌、大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌三種模式。大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶是指設(shè)立大病統(tǒng)籌基金對住院費用按比例補償，對部分特殊病種大額門診費用進行補償，設(shè)立家庭賬戶基金對參合家庭成員的門診費用直接補償；大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶加門診統(tǒng)籌是指設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對住院費用按比例補償，對部分特殊病種大額門診費用進行補償，對縣內(nèi)門診費用按比例補償，設(shè)立家庭賬戶基金對參合家庭成員的門診費用直接補償；大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌是指設(shè)立統(tǒng)籌基金分別對住院費用按比例補償，對部分特殊病種大額門診費用進行補償，對縣內(nèi)門診費用按比例補償。

根據(jù)實際，我省應以大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的補償模式為主。

（二）規(guī)范基金使用

實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶和風險基金；實行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診家庭賬戶、門診統(tǒng)籌基金和風險基金；實行大病統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌的地區(qū)，合作醫(yī)療基金主要用于建立大病統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金和風險基金。合作醫(yī)療基金不宜再單獨設(shè)立其他基金。

（三）明確基金補償范圍

合作醫(yī)療基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費用補償，應由政府保障的公共衛(wèi)生服務(wù)項目如計劃免疫、婦幼保健、健康教育等不應列入合作醫(yī)療補償范圍。原則上不允許利用合作醫(yī)療基金開展農(nóng)民健康體檢，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)免費為參合農(nóng)民進行健康體檢。

（四）加強門診補償管理

門診補償分為家庭賬戶和門診統(tǒng)籌兩種形式。實行家庭賬戶的地區(qū)，要改進和規(guī)范家庭賬戶基金使用與管理，使大多數(shù)參合農(nóng)民直接受益。家庭賬戶基金由家庭成員共同使用，用于家庭成員門診醫(yī)藥費用支出，也可用于住院醫(yī)藥費用的自付部分支出。家庭賬戶基金結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，但不得用于沖抵下一年度參加合作醫(yī)療繳費資金；實行門診統(tǒng)籌的地區(qū)，要合理制定補償方案，明確門診補償范圍，設(shè)定補償比例，盡可能引導農(nóng)民在鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)就診。

（五）規(guī)范住院補償

1、合理設(shè)置起付線和封頂線。住院起付線以鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)50～100元、縣級200～300元、市級及以上500～800元為宜。對參合農(nóng)民在一年內(nèi)第二次及其以后住院的，可只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。封頂線應考慮當?shù)剞r(nóng)民年人均純收入的實際情況合理設(shè)置，以當年實際獲得統(tǒng)籌補償金額累計計算，原則上應不低于3萬元。

兒科住院的，報銷起付線在規(guī)定的同級定點醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線基礎(chǔ)上降低50％。

2、科學設(shè)定補償比例。住院費用按比例補償?shù)模辉賹嵭蟹侄窝a償，同級醫(yī)療機構(gòu)只設(shè)一個補償比例，原則上鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院補償比例為70%左右，縣級60%左右，市級及以上50%左右。

隨著新農(nóng)合籌資水平的提高，參合農(nóng)民住院報銷起付線、補償比例、封頂線等作適當調(diào)整。

3、為鼓勵和引導參合農(nóng)民利用中醫(yī)藥服務(wù)，參合農(nóng)民在中醫(yī)醫(yī)院及綜合醫(yī)院、西醫(yī)專科醫(yī)院中醫(yī)科住院的，報銷起付線在規(guī)定的同級醫(yī)療機構(gòu)報銷起付線基礎(chǔ)上降低100元。參合農(nóng)民住院費用報銷起付線以上部分，中醫(yī)藥服務(wù)費用報銷比例提高10%。

4、積極支持按病種付費改革。各新農(nóng)合縣要將參合農(nóng)民在有關(guān)城市定點醫(yī)療機構(gòu)按病種付費的住院費用納入新農(nóng)合大病補償范圍，并在審核補償時不再要求出具“一日清單”等收費明細單據(jù)，只需根據(jù)病種價格，憑出院結(jié)算發(fā)票直接按補償方案進行補償。

繼續(xù)探索新農(nóng)合單病種限價管理。各地可結(jié)合本地實際，在科學測算的基礎(chǔ)上，選取部分診斷較明確，個體差異較小，治療方法及醫(yī)療費用相對確定的常見病、多發(fā)病實行單病種限價管理。要合理確定限價標準及定額補償標準，加強對病種確認及出入院標準的審核和管理。

5、為鼓勵孕產(chǎn)婦住院分娩，各地可根據(jù)實際情況，對參合孕產(chǎn)婦計劃內(nèi)住院分娩給予適當補償，對病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補償標準給予補償。開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目”的縣，孕產(chǎn)婦住院分娩要先執(zhí)行項目規(guī)定的補助政策，再由合作醫(yī)療基金按有關(guān)規(guī)定給予補償。對于其他政策規(guī)定費用優(yōu)惠的醫(yī)療項目，應先執(zhí)行優(yōu)惠政策，再對符合合作醫(yī)療補償范圍的醫(yī)療費用按照新農(nóng)合規(guī)定給予補償。上述合計補償金額不得超過其實際住院費用。

6、參合農(nóng)民在門（急）診檢查后隨即住院的，其費用可納入本次在該院的住院費用一并補償。

7、實行保底補償。參合農(nóng)民在市級及以上醫(yī)療機構(gòu)住院的實際補償比例低于30%的，按照住院醫(yī)療總費用去除起付線后的30%給予保底補償。

（六）全面推行特殊病種大額門診醫(yī)療費用補償

為解決部分參合農(nóng)民患特殊病種大額門診醫(yī)療費用負擔過重問題，各地要結(jié)合當?shù)匕l(fā)病情況，將部分特殊病種如惡性腫瘤、慢性腎功能不全（失代償期以上）、Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病（非隱匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、異體器官移植、結(jié)核病（免費項目除外）、精神病等門診費用納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍，按一定比例或按年度定額包干的辦法給予補助。各地在制定具體管理辦法時，要根據(jù)當?shù)匾恍┨厥獠》N的平均患病率、次均門診費用、年人均門診費用等數(shù)據(jù)，積極探索簡便易行的特殊病種鑒定辦法和管理辦法，合理確定具體的補償病種、對象、標準和程序。

（七）提高基金使用率

當年籌集的合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金結(jié)余（含歷年累計結(jié)余的統(tǒng)籌基金）一般應不超過15%。在調(diào)整完善統(tǒng)籌補償方案之前，當年統(tǒng)籌基金結(jié)余較多的地區(qū)，縣級合作醫(yī)療管理部門可結(jié)合當?shù)貙嶋H，酌情組織開展二次補償，提高基金使用率。在開展二次補償時，應對當年得到大病補償?shù)霓r(nóng)民普遍進行再次補償。同時，要做好二次補償?shù)慕M織、宣傳、公示等工作，確保參合農(nóng)民能夠公平、公正的得到補償。

二次補償是防止基金過多沉淀，提高參合農(nóng)民受益水平的一項臨時性措施，并非常規(guī)性補償模式。各地應在認真分析測算的基礎(chǔ)上，通過制定科學合理、相對穩(wěn)定的統(tǒng)籌補償方案提高基金使用效率。

（八）完善轉(zhuǎn)診和結(jié)算辦法

1、按照簡化程序、方便群眾的原則，完善農(nóng)民轉(zhuǎn)診和報銷補償辦法。原則上農(nóng)民在本地縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)療費用補償實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接補償?shù)姆绞健７e極推行市級定點醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民實行住院直接補償。

2、簡化縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)和醫(yī)療費用補償程序。參合農(nóng)民確需外轉(zhuǎn)的，按照當?shù)匾?guī)定的轉(zhuǎn)診程序辦理相關(guān)手續(xù)后，即可外轉(zhuǎn)至指定的醫(yī)療機構(gòu)。病情緊急無法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，可先住院治療，但要及時與所在縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系補辦有關(guān)手續(xù)。參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診至省內(nèi)經(jīng)縣及縣以上合作醫(yī)療管理部門確定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，均可享受合作醫(yī)療補償。屬省轄市內(nèi)縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，執(zhí)行本縣同級別定點醫(yī)療機構(gòu)相同的起付線和補償比例。

3、積極探索保證農(nóng)民工公平享受合作醫(yī)療政策的有效措施。在一些農(nóng)民工集中的城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)民工輸出地合作醫(yī)療管理機構(gòu)應與輸入地有關(guān)部門協(xié)商，指定參加合作醫(yī)療農(nóng)民工就診的定點醫(yī)療機構(gòu)，并簽訂協(xié)議，方便農(nóng)民工就地參合、就地就醫(yī)、就地報銷，為外出務(wù)工的農(nóng)民提供良好服務(wù)。對于務(wù)工農(nóng)民比較分散，不具備外建新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)條件的，可通過遠程補助等形式解決外出參合農(nóng)民工就醫(yī)報銷問題。

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第3篇

關(guān)鍵詞：門診次均費用 住院次均費用 因素分析

從客觀的角度來說，除了醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制以外，如何應對醫(yī)療制度的轉(zhuǎn)型，也是醫(yī)院管理者必須思考的一個問題[2]，醫(yī)院的收入必須有所增長，這樣才有足夠的資金維持運營，并且引進先進的醫(yī)療技術(shù)，夠買精確、性價比更高的醫(yī)療設(shè)備。另外，醫(yī)院在今后的工作當中，必須有效控制醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用的增長，配合國家的醫(yī)療改制，減少“看病難、看病貴”的問題，促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與進步。本研究主要對醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制相關(guān)因素進行探析，現(xiàn)報道如下。

1 醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制中存在的問題及原因

1.1 統(tǒng)計信息偏差

醫(yī)院每天接受的信息量及回饋的信息量都非常大，隨著時間的推移，醫(yī)院的統(tǒng)計信息出現(xiàn)了一定偏差，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用的指標有所降低。例如，前幾年統(tǒng)計滯后，采用手工統(tǒng)計，上報基數(shù)不準確，導致起點的兩費控制指標基數(shù)偏低，使指標超控，但仍然低于本市同級醫(yī)院[3]。由此可見，統(tǒng)計信息偏差帶來了很大的負面作用。首先，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用在缺乏充足信息的情況下，無論是調(diào)控還是維持，都得不到滿意的結(jié)果，常常導致在日常工作中，與患者之間產(chǎn)生很大的糾紛。其次，隨著各個地區(qū)的經(jīng)濟增長和大環(huán)境的變化，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用要想獲得更大改革，必須改變統(tǒng)計信息偏差的問題，及時的規(guī)定正確指標，否則將會形成惡性循環(huán)，對醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系改善，都將造成極大的影響。

1.2 藥品和材料成本虛高，帶動住院費增長

從統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)來看，住院平均醫(yī)藥費用構(gòu)成中，藥品及衛(wèi)生材料費用占構(gòu)成比高，其中，西藥費比例最大，占住院平均醫(yī)藥費用的40%以上，材料費占20%左右；同時西藥費和材料費增長占住院平均醫(yī)藥費用增長總量的44%和20%[5] 。由此可見，今后的醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用，不僅僅要在客觀因素和主觀因素上進行控制，還要解決一些核心問題。藥品和藥材是治療患者疾病的主要因素，倘若該環(huán)節(jié)沒有得到有效控制，不僅會對醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用的控制，產(chǎn)生相當大的阻礙，還會在日后的醫(yī)療改革中，埋下很大的隱患，不利于我國醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。

2 醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制措施建議

2.1 認真制定“兩費”控制方案

其實，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用的收取，并沒有想象的困難，當下問題產(chǎn)生的原因在于，兩費控制方案還不是很健全，不同的醫(yī)院有不同的措施，但醫(yī)院之間的情況不同，因此不能采用統(tǒng)一措施。造成大范圍的惡性情況，是很難控制的。本研究認為，可以按照省市新核定“兩費”控制的指標，結(jié)合醫(yī)院實際，繼續(xù)把合理檢查，合理用藥，因病施治列入質(zhì)量控制管理內(nèi)容，將“兩費”控制任務(wù)指標分解下達到各有關(guān)科室，嚴格控制人均醫(yī)療費用，重在源頭防范和過程控制，加大專項考評通報和獎懲力度[6]。通過此項措施，可以達到以下目的：首先，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制具有時效性，減少了暫時性的控制措施，為持久控制提供了保障。兩費在獲得患者及廣大群眾認可的同時，會在社會上引起很大反響，便于醫(yī)院的和諧發(fā)展與進步。其次，結(jié)合醫(yī)院實際制定的兩費控制方案，能夠在今后的工作當中，不斷的融入一些新的情況，一方面避免固定框架帶來的影響，另一方面為醫(yī)院發(fā)展提供更大的助力。

2.2 科學制定“兩費”控制指標

根據(jù)以往的經(jīng)驗和當下的工作需求，醫(yī)院在制定醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制指標的時候，必須參照同類醫(yī)院兩費平均水平，適度調(diào)高醫(yī)院兩費控制指標基數(shù)，保證滿足群眾就醫(yī)需求，適應政府補償水平，有利于“兩費”的合理控制，促進醫(yī)院事業(yè)發(fā)展。在獲得一定的工作成果后，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用就可以按照既定工作體系去控制和改變，融合不同時期的不同情況，實現(xiàn)更大的進步，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益，為國家創(chuàng)造更多的社會效益。

2.3 規(guī)范藥品采購，執(zhí)行基本藥品目錄

在眾多的控制因素當中，藥品屬于兩費控制的核心部分。醫(yī)生看病需要開藥，患者治病需要買藥，醫(yī)院運行和科研項目研究，也需要藥品來作為研究對象。在任何一個方面，藥品的參與頻率是毋庸置疑的。今后控制兩費時，需規(guī)范藥品采購，執(zhí)行基本藥品目錄。在我國，藥品問題已經(jīng)困擾兩費控制很長一段時間，最著名的就是“葛蘭素史克案件”，在曝光以后，患者及家屬才了解到自身受到的損失有多大，該案件成為醫(yī)院和藥品工作的重點參考及規(guī)范。在今后的工作當中，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制必須將藥品作為基礎(chǔ)性工作來進行，一方面要解決藥品帶來的亂漲價問題，另一方面要保證患者開藥時，不會多交錢，逐步形成兩費的控制標準，甚至是頒布相關(guān)法令，實現(xiàn)真正意義上的有效控制。

總結(jié)：

本文對醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制相關(guān)因素進行了探析，并提出了一些改進措施。從目前取得的成果來看，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用在控制過程中，需要考慮多方面因素的作用，無論是患者、患者家屬，還是醫(yī)院、醫(yī)護人員，都要將兩費的控制放在心上，提出合理化建議，不斷的改進現(xiàn)狀和解決問題，為醫(yī)院的良性發(fā)展和解決百姓看病問題，提供更多的幫助。相信在今后的工作中，醫(yī)院門診次均費用與住院次均費用控制相關(guān)因素會得到更好的解決，促進我國醫(yī)療行業(yè)的更大進步。

參考文獻：

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第4篇

一、基本原則

1.保障門診基本醫(yī)療，滿足參合農(nóng)民常見病、多發(fā)病的診治需求。

2.以鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)的門診服務(wù)為主體，引導患者就近就醫(yī)。

3.門診統(tǒng)籌與門診大病（慢性病）同步推進，擴大門診受益面。

4.按照對醫(yī)療機構(gòu)“總額預算、分期支付、績效考核”，對病人“按比例補償封頂”的原則，控制醫(yī)療費用不合理增長，保證基金安全。

二、資金來源、用途及管理

門診統(tǒng)籌基金總額控制在本年度參合農(nóng)民自繳費用的80%；同時，按當年門診統(tǒng)籌基金總額10%提取資金，設(shè)立門診統(tǒng)籌調(diào)劑基金，用于新增定點醫(yī)療機構(gòu)門診補償及慢性病門診補償金不足部分的補償。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦）為單位，總額預算，分期支付，結(jié)余轉(zhuǎn)下年度使用。總額預算是指按參合農(nóng)民每人每年自繳費用的80%預算給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所。具體核定辦法為，總額預算額度=每人每年自繳費用的80%×轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民人數(shù)。區(qū)農(nóng)醫(yī)局在年初根據(jù)參合人數(shù)按比例核定年度門診統(tǒng)籌資金，預算給相應的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所以村為單位、根據(jù)參合人數(shù)將指標分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所按預算額度3比7的比例分配。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(辦)農(nóng)醫(yī)所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所要積極配合區(qū)農(nóng)醫(yī)局做好基線調(diào)查工作。門診統(tǒng)籌基金只能用于參合農(nóng)民在戶籍所在地鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療按標準補償?shù)拈T診費用。門診基金實行總額控制、超支不補、結(jié)余收回滾存使用。門診統(tǒng)籌資金發(fā)生透支部分屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔，屬村衛(wèi)生所的由村衛(wèi)生所承擔，參合農(nóng)民不承擔門診統(tǒng)籌資金風險。門診統(tǒng)籌資金實行區(qū)級管理，由區(qū)農(nóng)醫(yī)局統(tǒng)一管理。

三、門診統(tǒng)籌的補償程序

參合農(nóng)民須持新農(nóng)合卡、身份證（戶口本）等有效證件在戶籍所在地鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)就診。定點醫(yī)療機構(gòu)為就診病人直接墊付規(guī)定補償資金，獲得補償?shù)膮⒑限r(nóng)民在就診定點醫(yī)療機構(gòu)《門診統(tǒng)籌補償明細表》和收費發(fā)票上簽名（或手印），并記錄住址和聯(lián)系電話。

四、門診統(tǒng)籌補償款的回付程序

（一）鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所申請撥付墊付的門診統(tǒng)籌補償款，須同時提供“門診統(tǒng)籌補償明細表”、收費發(fā)票、復式處方（結(jié)算聯(lián)）（或電腦打印的費用清單）和匯總表等材料。補償時，嚴格執(zhí)行補償資料“四對口’,即門診補償?shù)怯浢骷毐怼⑻幏剑ɑ螂娔X打印的費用清單）、醫(yī)療卡記錄和補償臺帳相符。

（二）區(qū)農(nóng)醫(yī)局按月抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所門診統(tǒng)籌補償材料，審核預付補償資金。

五、門診統(tǒng)籌補償比例

門診統(tǒng)籌補償不設(shè)起付線；參合農(nóng)民在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的單次門診費用補償比例均為30%,統(tǒng)籌補償之外的由個人支付。門診統(tǒng)籌費用每人每天最多只能報銷一次，每人每年最高限報100元。參合病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診醫(yī)藥費不超過35元，單次門診費用最高限額40元；村衛(wèi)生所參合病人次均門診醫(yī)藥費不超過25元，單次門診費用最高限額30元。參合農(nóng)民家庭帳戶余額，可用于支付門診統(tǒng)籌補償之外的自付部分。

門診大病（慢性病）的補償按《水區(qū)年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》（府辦發(fā)號）執(zhí)行（慢性病病種在定點門診醫(yī)療機構(gòu)看病后，若在門診統(tǒng)籌中予以補償不得再進行門診大病報銷）。

六、門診統(tǒng)籌補償范圍

符合《水區(qū)年度新農(nóng)合實施方案》診療項目范圍、除掛號費外與疾病相反的門診醫(yī)藥費用。參合農(nóng)民在非戶籍所在地醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的門診醫(yī)藥費用和零售藥品費用不得在門診統(tǒng)籌補償。定點醫(yī)療機構(gòu)用藥范圍為《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》（年版），其中村級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《省村級醫(yī)療機構(gòu)基本用藥目錄》。

七、門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)的管理

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)的確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所自愿申報，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(辦)農(nóng)醫(yī)所初步考核，由區(qū)農(nóng)醫(yī)局審批、衛(wèi)生局頒發(fā)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點衛(wèi)生院（村衛(wèi)生所）”證牌。

（二）定點醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)村）醫(yī)生資格的管理。鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同對衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)生及所轄村衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生進行年度資格初步審核，區(qū)衛(wèi)生局復核并予以注冊。

（三）區(qū)農(nóng)醫(yī)局與定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂門診服務(wù)協(xié)議，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所與定點村衛(wèi)生所（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽訂門診服務(wù)協(xié)議，分級監(jiān)管。

八、門診統(tǒng)籌的監(jiān)督管理

（一）統(tǒng)一藥品價格。區(qū)衛(wèi)生局要積極創(chuàng)造條件，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所藥品招標采購，統(tǒng)一藥品價格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超范圍用藥不得超過門診藥品總費用的5%，村衛(wèi)生所不得使用超范圍藥品。

（二）公開服務(wù)信息。定點醫(yī)療機構(gòu)應將收費標準、補償范圍、常用藥品價格和農(nóng)民獲得門診統(tǒng)籌補償情況進行公示。

（三）嚴格監(jiān)督檢查。區(qū)農(nóng)醫(yī)局、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所負責對定點醫(yī)療機構(gòu)的用藥、收費、服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量等進行監(jiān)督檢查，村衛(wèi)生所的日常監(jiān)管原則由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（辦）農(nóng)醫(yī)所負責。

九、獎罰措施

（一）區(qū)新農(nóng)合管理委員會對在門診統(tǒng)籌工作中，認真履行職責、積極工作并取得顯著成績單位和個人給予表彰。

（二）對有下列行為之一的單位和個人，按《水區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)責任制度》給予違規(guī)金額5—10倍的罰款，情節(jié)嚴重的取消新農(nóng)合定點資格和吊銷營業(yè)執(zhí)照，直至追究刑事責任。

1.弄虛作假、，套取門診統(tǒng)籌基金。

2.采取分解處方、虛開處方（冒名簽字）、假發(fā)票等辦法套取門診統(tǒng)籌資金的嚴重違規(guī)違紀行為；

門診醫(yī)療管理方案及措施范文第5篇

一、質(zhì)控原則

實行分管院長領(lǐng)導下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。

二、工作目標

1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、健康教育覆蓋率100%

9、健康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護理工作滿意度≥90%

16、護理差錯發(fā)生率<0.5%

17、導醫(yī)導診出勤率100%

三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：

按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設(shè)》等要求，進一步完善各項質(zhì)量標準，提高門診服務(wù)水平。

1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務(wù)能力的培訓，體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。

2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。

4、提供便民設(shè)施。完善自助預約、掛號、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改進護理服務(wù)，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關(guān)懷，心理疏導。加強醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務(wù)意識。

6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護設(shè)施。保護患者隱私。

7、加強社工和志愿者服務(wù)。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)。積極開展社工和志愿者服務(wù)，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。

9、加強醫(yī)院感染控制相關(guān)知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作規(guī)范，預防院感及差錯事故的發(fā)生。

10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。

11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。

12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術(shù)水平及危急重癥的搶救配合能力。

13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責。科室質(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。

14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量。