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門診中藥房實習范文第1篇

【關鍵詞】 中成藥;眼科;處方分析

Utilization of chinese patent medicines in outpatient prescriptions of a hospital in 2009

GUO Ze-li,MAShu-mei. Zhongshan Ophthalmic Center,Sun Yat-sen University,Guangdong 510060,China

【Abstract】 Objective To evaluate the utilization of Chinese patent medicines in outpatient prescriptions of the hospital for the reference of clinical management and rational use of this kind of drugs. Methods couected the outpatient prescriptions randomly by distance method,and analysised statistically the frequency and the route of administration of patent Chinese medicine, classfiied it and analysised the distribution of clinical departments with Chinese patent medicine prescriptions. Results Chinese patent medicine prescriptions accounted for 33.34% of total prescriptions, the medicine of activate blood and resolve stasis was used frequently, accounted for 47.32% of the total Chinese patent medicine. Oral Chinese patent medicine was used most, and mainly used to treat the ocular surface diseases and retinal diseases. Conclusion Chinese patent medicine is widely used in the treatment of ophthalmic disorders.

【Key words】 Chinese patent medicine; Ophthalmic; Prescription analysis

作者單位:510060 廣州市中山大學眼科中心藥劑科

中成藥是中醫(yī)藥的重要組成部分,作為2000多年中醫(yī)藥精髓的延續(xù)和創(chuàng)新,為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出了巨大的貢獻,特別是在某些疾病上,如在心腦血管疾病,眼底疾病,抗腫瘤,抗病毒等領域,正在發(fā)揮著重要的甚至是化學藥品不可替代的作用。近年,中成藥在臨床各專科使用中呈現(xiàn)不斷增長的勢頭。我院是一家眼科三甲醫(yī)院,為了解眼科疾患中對中成藥的使用情況,對門診處方進行抽查分析十分必要。為此本文對我院2009年8～12月門診西藥房處方中的中成藥的使用情況進行統(tǒng)計分析,以便給患者提供高水平的醫(yī)學和藥學服務。本文所指的中成藥制劑是指成藥及其提取物制劑[1],是藥品成分標示含有中藥及不確定成分的中藥提取物制劑。

1 資料與方法

1.1 資料基本情況

1.1.1 數(shù)據(jù)來源 我院門診西藥房2009年8～12月西藥處方,以確定數(shù)量間隔法從中隨機抽取處方共計2500張。

1.1.2 基本信息 抽取處方中患者年齡分別從2個月～85歲;處方分別來源于青光眼,白內(nèi)障等科。

1.2 方法 統(tǒng)計分析處方中中成藥的使用情況,各科中成藥的使用頻率,中成藥的分類分布及使用的合理性等。

2 結(jié)果

2.1 中成藥使用頻率概況 2009年8月至12月門診處方2500張,使用中成藥處方821張,占總處方數(shù)的32.84%,其中僅使用一種中成藥的處方占總處方數(shù)的22.68%,使用兩種及以上中成藥的處方占總處方數(shù)的10.16%,結(jié)果詳見表1。由此可見,中成藥在眼科疾病的治療中使用比較廣泛,其中使用單一品種中成藥且合并西藥的情況占多數(shù)。

2.2 中成藥的使用途徑分布情況

處方中使用口服中成藥的處方數(shù)約占總中成藥處方數(shù)的87.99%,注射用藥的僅占0.83%,外用的占11.18%,其中眼外用的占9.87%。由此可見,眼病治療中,中成藥的使用以口服為主,眼外用藥也占大多數(shù)。由于處方中存在使用中成藥超過兩種的情況,因此,統(tǒng)計處方總數(shù)超過原來的821張,使用途徑分布詳見表2。

2.3 處方中中成藥的類別分布情況 以《中藥藥理學》[2]及藥品說明書為基礎,對中成藥進行分類統(tǒng)計,結(jié)果見表3。處方中,理血藥約占47.32%,其次為平肝熄風藥,約占24.18%。其他類藥主要包括理氣藥,安神藥等。由于處方中存在使用中成藥超過兩種的情況,在此統(tǒng)計的處方數(shù)超過實際的821張。2.4 含中成藥處方在各科中的分布 眼表疾病及視網(wǎng)膜疾病較多應用中成藥進行輔助治療,分別占33.29%和23.79%,詳見表4。中醫(yī)背景醫(yī)生處方約占10.84%,非中醫(yī)背景醫(yī)生處方占大多數(shù)。

3 分析與討論

3.1 中成藥在眼科疾病中的應用較為廣泛 由表1可見,抽取處方中的中成藥使用率達到三分之一,表明中成藥在門診的使用已比較普遍,這也反映了本地區(qū)對中成藥的認可和接受程度相對較高,但眼科用藥當前還是以西藥為主,中成藥僅作為一種輔助用藥來使用。

3.2 口服中成藥使用占絕大多數(shù) 從表2可以看出,內(nèi)服中成藥占絕大多數(shù),約90%,注射用的僅占0.83%。這表明中成藥應用劑型相對集中,內(nèi)服中成藥的嚴重不良反應相對較少,應用相對較安全,所以使用率必然較高;而中成藥注射劑的使用比率較小,這與門診多以輕癥為主,使用注射劑的情況較少有關,也反映了醫(yī)生對中藥注射劑的認可度不高。近年中成藥特別是注射用的中成藥制劑的嚴重不良反應時有報道,醫(yī)院藥品不良監(jiān)測結(jié)果顯示中成藥的不良反應不容輕視,其主要原因在于中藥注射劑質(zhì)量較難受控制[3],出于安全考慮,醫(yī)療機構(gòu)收緊中成藥注射劑的引入,中成藥注射劑的使用相對較少。眼外用藥占外用藥的主要部分,但從總體上來看,中成藥眼外用藥還是比較少,可能由于中成藥眼藥水的開發(fā)較少,適應證也相對較少,應用自然就少。

3.3 活血化瘀類中成藥使用較多,主要應用在眼底疾病中 由表3可以看出,理血藥,平肝熄風藥,清熱解表藥占絕大多數(shù)的比例,主要用于眼表及視網(wǎng)膜疾病中。中醫(yī)理論中,肝開竅于目[4],所以肝臟有病一般會引起眼病,而一般的眼表疾病多是由于肝火旺所引起的,清熱解表及平肝熄風的中成藥主要有降肝火的功效,所以在眼科門診中使用得相對較多;視網(wǎng)膜的內(nèi)三分之二組織的營養(yǎng)來源于視網(wǎng)膜中央動脈[6],所以視網(wǎng)膜疾病多與眼底血流有關,理血藥的使用能有效的疏通血管,調(diào)節(jié)血流,對視網(wǎng)膜疾病的治療有一定的作用,在其他的眼科疾病中,也多應用其作為輔助治療。

3.4 衛(wèi)生部2007年頒布實施的《處方管理辦法》第二章第六條規(guī)定:西藥和中成藥可分別開具處方,也可開具一張?zhí)幏健５从忻鞔_規(guī)定開具中成藥處方的醫(yī)生資格。臨床上非中醫(yī)背景醫(yī)生使用中成藥的情況十分普遍,2500張?zhí)幏街?僅有10.84%的處方是由中醫(yī)背景的醫(yī)生所開。中成藥來源于中醫(yī)理論,提倡辨證應用為基礎,未對癥應用非但達不到治療效果反而會加重病情。以現(xiàn)代醫(yī)學理論思維去應用源于千年的以中醫(yī)理論為基礎的中成藥,能否使用得正確合理都有待進一步探究。

4 結(jié)論

綜上所述,我院門診中成藥使用較為廣泛,應用基本合理。在眼科治療中,應辯證的使用中成藥,通過醫(yī)藥人員的共同努力,可促進臨床的合理用藥,減少和預防不良反應的發(fā)生。

參 考 文 獻

[1] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部).人民衛(wèi)生出版社,2005:1318-1319.

[2] 沈映君.中藥藥理學.上海科學技術(shù)出版社,1995:27-189.

[3] 劉佩堅.2009年某院門診處方使用中成藥情況調(diào)查分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析,2009,9(11):833-835.

門診中藥房實習范文第2篇

從7月5日到8月24日共6周的時間是在中藥房實習,經(jīng)過中藥房的系統(tǒng)實習培訓,我學習到了中藥處方的識別、審查和按方發(fā)藥,常見中藥飲片的鑒定,中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理),認識新藥;系統(tǒng)的了解一些中藥的藥性、藥理、藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等。

從8月25日到9月9日共計2周的時間在門診藥房實習學習,在梁老師精心指導下,讓我第一次認識了幾百種西藥,了解西藥配伍,學習西藥在藥理(藥動學和藥效學)、適應癥、藥品歸類、不良反應和藥物禁忌等知識。了解電腦在醫(yī)藥學方面的應用和所起到的重要意義。學習藥品入庫和按處方發(fā)藥,還有特殊藥品的管理,如貴重藥品的專人專柜和毒麻藥品、精神類藥品的雙人雙鎖,每日一小點,每周一大點,次次登記入表的管理。

從9月10日到9月23日共計2周的時間在保健藥房實習,在崔老師身上學習到了知識要扎實,態(tài)度要認真,發(fā)放藥品要一絲不茍,不能有一點的馬虎;工作上遇到問題要及時解決,弄清楚出錯的環(huán)節(jié)。在保健藥房里,進一步學習西藥及中成藥品的藥理、適應癥、不良反應和藥物禁忌,熟悉常見藥品;審查處方、發(fā)放藥品、使用電腦登記藥品入庫和傳帳。在發(fā)放藥品期間,認識到了藥品有生產(chǎn)廠家、進口和國產(chǎn)、劑量規(guī)格的不同,給我在以后藥品的發(fā)放帶來了很多方便。

從11月17日到11月30日共計2周的時間在住院藥房實習,在這里認識到了針劑、片劑、營養(yǎng)液體和大液體是分開來發(fā)放的,這樣給藥品的發(fā)放帶來了很大的方便。在住院藥房實習期間,主要是在針劑和營養(yǎng)液體兩個地方實習,在此我更好的學習到了針劑管理和營養(yǎng)液體的管理。在針劑室里,我學習了針劑根據(jù)抗微生物藥、抗腫瘤藥、解熱鎮(zhèn)痛及非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、麻醉用藥、循環(huán)系統(tǒng)用藥、?？朴盟幍确诸惞芾?。了解藥品從一級庫傳到二級庫的各個環(huán)節(jié)。在這里,我系統(tǒng)的熟悉了針劑發(fā)放和管理。在營養(yǎng)液體發(fā)放室里,我認識了很多氨基酸、脂肪乳、激素類等營養(yǎng)液體藥物,對以后在醫(yī)院工作打下堅實的基礎。

從9月24日到11月2日共計6周的時間在藥廠實習,實習的科室共計4個,依次是藥檢室、中藥制劑室、普通制劑室,滅菌制劑室。

在藥檢室里,學習使用檢測儀器,如檢測0。5%碘伏溶液中,學習使用碾缽、燒杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定終點等知識。還接觸使用精密儀器,如萬分之一電子天平,紫外光譜色譜儀,超聲波譜儀及高效液相色譜儀等。在張老師指導下操作液固分離提取,色譜分析,回收液體和濾渣等,還學習操作西洋參的粉碎、過篩、灌膠囊包裝、檢測顆粒大小是否符合等。

在中藥制劑室里,認識了一大批中成藥品,如胃得安片,胃樂舒顆粒、玄麥柑橘顆粒、退燒沖劑,復方酸揸顆粒等,學習一批藥,從制膏劑,加工生產(chǎn),再到包裝出廠的整個過程。親自參與生產(chǎn)胃樂舒、胃得安、退燒沖劑的生產(chǎn)。

在普通制劑室里,參與了一大批的軟膏劑和液體制劑的生產(chǎn)包裝。在張老師的精心指導下,學習操作尿素乳膏、碘甘油、復方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生產(chǎn)過程中的注意事項及其藥理作用等。在張老師,梁老師的指導下,學習復方苯甲酸軟膏、水合氯醛溶液、小兒止咳合劑、克霉唑乳膏的檢測標準、處方、制作中注意事項及其藥理作用等知識。學習熟練使用灌裝機,藥品分包裝機、粉碎機和攪拌機等。了解標簽使用和保管,潔凈區(qū)衛(wèi)生學處理等知識。

門診中藥房實習范文第3篇

1.1醫(yī)生書寫處方不規(guī)范

醫(yī)生處方不規(guī)范，書寫潦草，調(diào)劑人員有時辨認不清，導致錯誤調(diào)配。論文百事通醫(yī)生的這種態(tài)度給藥房的調(diào)配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調(diào)配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯，發(fā)錯。如桂枝-桔梗，黃芪-黃芩等。還有，有的醫(yī)生書寫數(shù)字0和單位g連在一起，例如50g有時就辨認不清是五克還是五十克。這些都很容易造成錯誤的調(diào)配。

1.2藥品名稱相似

中藥的種類有很多，且命名也多種多樣，有的中藥名稱僅一字之差的就有很多，如不仔細辨認在調(diào)劑過程中很容易調(diào)差。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現(xiàn)象存在，這些名稱相似的飲片調(diào)劑人員很容易混淆。也有一些藥物具有相似或相同的別名，如不是很了解它們的來源和功效，在調(diào)劑過程中也很容易混淆，如補骨脂別名“破故紙”，為補陽藥，而木蝴蝶別名“云故紙”、“千層紙”，為化痰止咳平喘藥，調(diào)配時一定要仔細辨認，切勿將“破故紙”錯發(fā)為木蝴蝶。

1.3藥品外觀、體積形態(tài)相似

由于調(diào)劑人員的專業(yè)技能不強，有些外觀、形態(tài)相似的藥物很容易在裝斗時錯裝，進而導致調(diào)配時錯誤。

1.4調(diào)劑人員因素

有些調(diào)劑人員由于個人情緒或未休息好，上班時無精打采，注意力不集中，或患者較多調(diào)配處方時過于急躁，造成落藥，調(diào)錯藥現(xiàn)象。另外還可能在發(fā)藥時患者同名，沒有辨別患者其他信息直接將藥發(fā)出去，而使患者用藥效果不佳或無效[1]。

1.5飲片調(diào)劑量不準

飲片調(diào)配是依據(jù)醫(yī)生處方要求，將加工合格的中藥飲片，調(diào)制成便于患者內(nèi)服或外用的藥劑的過程，調(diào)配的工具是戥子。

關于操作方面,調(diào)劑操作規(guī)程明確規(guī)定：每劑藥誤差正負不得超過5%，一方多劑時應嚴格按遞減分戥法逐劑進行復戥，禁止憑視覺主觀估計。但是盡管如此，目前仍存在著調(diào)劑人員“以估代稱”、“以手代戥”的現(xiàn)象?？上攵@樣做是很難達到調(diào)配劑量準確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。

1.6處方應付不準確

調(diào)劑人員對處方應付掌握不熟，如書寫“白術(shù)”按實用中藥調(diào)劑手冊[2]應付“炒白術(shù)”，書寫“龍骨”應付“煅龍骨”。也有些醫(yī)生對處方應付不太了解，不知所開藥物藥房應付何品種，從而出現(xiàn)醫(yī)生用藥意圖與藥房實際配付品種不一致，存在著“脫節(jié)”的窒螅?使患者得不到有效的治療??

1.7調(diào)配人員責任心不強

處方調(diào)配時不認真，聊天說笑；分劑時馬馬虎虎,不均勻；光顧快而忽視了調(diào)劑質(zhì)量，調(diào)配后不自我復核或復核徒于形式；遇到處方有疑問不明之處，怕麻煩，不與原處方醫(yī)生聯(lián)系，而是盲目猜測，估讀估認；同一張?zhí)幏絻扇松踔炼嗳送瑫r調(diào)配，由于相互之間協(xié)調(diào)不好，重復稱取或遺漏藥味；對特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配等等。新晨

2解決對策

2.1建立完善的規(guī)章制度

中藥飲片調(diào)配工作是整個中藥調(diào)配工作的中心環(huán)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，因此非藥劑人員或未經(jīng)培訓的人員不得直接從事中藥調(diào)配工作，新分配的或?qū)嵙曔M修人員必須加強帶教工作，對一些貴細藥和毒麻藥要有專人專柜管理，藥房應有嚴格的值班制度和管理制度，中藥調(diào)配人員上班時間必須集中精力配方，安靜整潔的工作環(huán)境有利于配方。因此，應強調(diào)藥房重地非本室人員不得入內(nèi)的管理規(guī)定，提高中藥房調(diào)配人員的業(yè)務水平和加強醫(yī)德醫(yī)風與責任感教育。

2.2提高中藥調(diào)劑人員的業(yè)務水平

中藥調(diào)劑是一項涉及知識面很廣的專業(yè)技術(shù)工作，中藥調(diào)劑人員只有全面提高專業(yè)素質(zhì)，掌握各專業(yè)的理論知識，才能保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量，充分配合臨床工作的需要。認真把好審方、調(diào)配、復核等關鍵環(huán)節(jié)，做到制度化和規(guī)范化，在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方不規(guī)范，應與處方醫(yī)師溝通，并及時糾止或重簽名。確保調(diào)劑質(zhì)量和患者用藥安全、有效、合理。

2.3加強調(diào)劑人員的職業(yè)道德修養(yǎng)

中藥調(diào)劑人員要有高度的責任感和良好的職業(yè)道德，要充分認識到中藥調(diào)劑工作的重要性，一絲不茍對待調(diào)劑工作的每一個環(huán)節(jié)。

總之，有效的減少調(diào)劑過程中的差錯，為患者提供安全有效的藥學服務是每個藥劑人員的責任。我們只有加強業(yè)務學習，提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，才能最大限度的降低用藥差錯，推動藥學服務的提高和完善。

參考文獻

門診中藥房實習范文第4篇

【摘要】有效的減少調(diào)劑過程中的差錯，為患者提供安全有效的藥學服務是每個藥劑人員的責任。我們只有加強業(yè)務學習，提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，才能最大限度的降低用藥差錯，推動藥學服務的提高和完善。

【關鍵詞】中藥 調(diào)劑 技術(shù)

中藥調(diào)劑系指按照中醫(yī)處方要求，正確的調(diào)配，它直接或間接地影響治療效果，醫(yī)院的調(diào)劑人員擔負著確保臨床療效的重要任務。它是一項具有很強的專業(yè)性、技術(shù)性的工作。“調(diào)劑”與“處方”一樣，具有法律上的責任，同時它的工作又牽涉到中醫(yī)中藥各個方面，因此必須把好中藥調(diào)劑關，確保質(zhì)量與用藥安全，有效地為防病治病服務，通常它有審方、計價、調(diào)配、復核、包裝、發(fā)藥等六個程序，由于我院每日調(diào)配的處方量比較大，而且它又是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，差錯事故時有發(fā)生。在這里筆者就在我院中藥調(diào)劑過程中常見的差錯加以分析并提出相應的解決對策。

一、調(diào)配差錯原因

1、醫(yī)生書寫處方不規(guī)范

醫(yī)生處方不規(guī)范，書寫潦草，調(diào)劑人員有時辨認不清，導致錯誤調(diào)配。醫(yī)生的這種態(tài)度給藥房的調(diào)配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調(diào)配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯，發(fā)錯。如桂枝-桔梗，黃芪-黃芩等。還有，有的醫(yī)生書寫數(shù)字0和單位g連在一起，例如50g有時就辨認不清是五克還是五十克。這些都很容易造成錯誤的調(diào)配。

2、藥品名稱相似

中藥的種類有很多，且命名也多種多樣，有的中藥名稱僅一字之差的就有很多，如不仔細辨認在調(diào)劑過程中很容易調(diào)差。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現(xiàn)象存在，這些名稱相似的飲片調(diào)劑人員很容易混淆。也有一些藥物具有相似或相同的別名，如不是很了解它們的來源和功效，在調(diào)劑過程中也很容易混淆，如補骨脂別名“破故紙”，為補陽藥，而木蝴蝶別名“云故紙”、“千層紙”，為化痰止咳平喘藥，調(diào)配時一定要仔細辨認，切勿將“破故紙”錯發(fā)為木蝴蝶。

3、藥品外觀、體積形態(tài)相似

由于調(diào)劑人員的專業(yè)技能不強，有些外觀、形態(tài)相似的藥物很容易在裝斗時錯裝，進而導致調(diào)配時錯誤。

4、調(diào)劑人員因素

有些調(diào)劑人員由于個人情緒或未休息好，上班時無精打采，注意力不集中，或患者較多調(diào)配處方時過于急躁，造成落藥，調(diào)錯藥現(xiàn)象。另外還可能在發(fā)藥時患者同名，沒有辨別患者其他信息直接將藥發(fā)出去，而使患者用藥效果不佳或無效[1]。

5、飲片調(diào)劑量不準

飲片調(diào)配是依據(jù)醫(yī)生處方要求，將加工合格的中藥飲片，調(diào)制成便于患者內(nèi)服或外用的藥劑的過程，調(diào)配的工具是戥子。

關于操作方面,調(diào)劑操作規(guī)程明確規(guī)定：每劑藥誤差正負不得超過5%，一方多劑時應嚴格按遞減分戥法逐劑進行復戥，禁止憑視覺主觀估計。但是盡管如此，目前仍存在著調(diào)劑人員“以估代稱”、“以手代戥”的現(xiàn)象?？上攵?，這樣做是很難達到調(diào)配劑量準確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。

6、處方應付不準確

調(diào)劑人員對處方應付掌握不熟，如書寫“白術(shù)”按實用中藥調(diào)劑手冊[2]應付“炒白術(shù)”，書寫“龍骨”應付“煅龍骨”。也有些醫(yī)生對處方應付不太了解，不知所開藥物藥房應付何品種，從而出現(xiàn)醫(yī)生用藥意圖與藥房實際配付品種不一致，存在著“脫節(jié)”的窒螅夠頰叩貌壞接行У鬧瘟啤?1.7調(diào)配人員責任心不強

處方調(diào)配時不認真，聊天說笑；分劑時馬馬虎虎, 不均勻；光顧快而忽視了調(diào)劑質(zhì)量，調(diào)配后不自我復核或復核徒于形式；遇到處方有疑問不明之處，怕麻煩，不與原處方醫(yī)生聯(lián)系，而是盲目猜測，估讀估認； 同一張?zhí)幏絻扇松踔炼嗳送瑫r調(diào)配，由于相互之間協(xié)調(diào)不好，重復稱取或遺漏藥味；對特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配等等。

二、 解決對策

1、建立完善的規(guī)章制度

中藥飲片調(diào)配工作是整個中藥調(diào)配工作的中心環(huán)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，因此非藥劑人員或未經(jīng)培訓的人員不得直接從事中藥調(diào)配工作，新分配的或?qū)嵙曔M修人員必須加強帶教工作，對一些貴細藥和毒麻藥要有專人專柜管理，藥房應有嚴格的值班制度和管理制度，中藥調(diào)配人員上班時間必須集中精力配方，安靜整潔的工作環(huán)境有利于配方。因此，應強調(diào)藥房重地非本室人員不得入內(nèi)的管理規(guī)定，提高中藥房調(diào)配人員的業(yè)務水平和加強醫(yī)德醫(yī)風與責任感教育。

2、提高中藥調(diào)劑人員的業(yè)務水平

中藥調(diào)劑是一項涉及知識面很廣的專業(yè)技術(shù)工作，中藥調(diào)劑人員只有全面提高專業(yè)素質(zhì)，掌握各專業(yè)的理論知識，才能保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量，充分配合臨床工作的需要。認真把好審方、調(diào)配、復核等關鍵環(huán)節(jié)，做到制度化和規(guī)范化，在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方不規(guī)范，應與處方醫(yī)師溝通，并及時糾止或重簽名。確保調(diào)劑質(zhì)量和患者用藥安全、有效、合理。

3、加強調(diào)劑人員的職業(yè)道德修養(yǎng)

中藥調(diào)劑人員要有高度的責任感和良好的職業(yè)道德，要充分認識到中藥調(diào)劑工作的重要性，一絲不茍對待調(diào)劑工作的每一個環(huán)節(jié)。

總之，有效的減少調(diào)劑過程中的差錯，為患者提供安全有效的藥學服務是每個藥劑人員的責任。我們只有加強業(yè)務學習，提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，才能最大限度的降低用藥差錯，推動藥學服務的提高和完善。

參 考 文 獻

門診中藥房實習范文第5篇

[關鍵詞]持續(xù)創(chuàng)新；帶教；藥學生；藥學人才

[中圖分類號] G642.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0164-03

[Abstract]Objective To explore the effect of continuing-innovation teaching method on the practice of pharmacy interns and to cultivate qualified pharmacists.Methods Continuing-innovation teaching method was taken into teaching process and both the teachers and the pharmacy students were orientated to solve the problems actively，the quality-ensured feedback system was used to measure the teaching quality.Results Continuous improvement of the teaching system and optimization of teaching methods were proved to promote pharmacy students′ subjective initiative in learning and effectively enhance the comprehensive ability of pharmacy students in elaborative faculty，rational use of medicines and work specification.Conclusion Continuing-innovation teaching method is critical for improvement of administration level and the efficiency in teaching，and the pharmaceutical talents will be qualified enough for the society.

[Key words]Continuing-innovation teaching method；Teaching；Pharmacy students；Pharmaceutical talents

隨著社會對藥學人才需求量日益增多以及我國高等教育的蓬勃發(fā)展，藥學高等教育也走上了快速發(fā)展的新時期，藥學畢業(yè)生越來越多。而今，隨著醫(yī)改的縱深發(fā)展，醫(yī)院藥學也正在轉(zhuǎn)變服務功能，由傳統(tǒng)的以藥品為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡乃帉W服務，讓藥師面向患者，協(xié)助醫(yī)生管理好患者，真正融入“醫(yī)藥護”的治療團隊，擔負起合理用藥的責任，保障患者的用藥安全、有效、經(jīng)濟。藥學生到醫(yī)院進行實踐學習，也是教育部對高等院校教育工作提出的要求[1]，因此，醫(yī)院藥學部及臨床科室在培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的社會藥學人才方面肩負著重要的責任[2-3]，醫(yī)院藥學生的實習帶教工作顯得尤為重要?，F(xiàn)在各大院校藥學專業(yè)課程設置不合理、知識老化，還停留在以化學為主的教學內(nèi)容，相對臨床醫(yī)學知識、臨床藥物治療知識涉及不多，還有，醫(yī)院對藥學實習生的實習管理還不夠重視，教學大綱還局限于以藥品為中心的低附加值低技術(shù)含量的藥品供應和處方調(diào)劑工作，教學內(nèi)容缺少更新和創(chuàng)新，導致藥學實習生在學習過程中感覺缺乏挑戰(zhàn)性，只是單純的勞力，出現(xiàn)應付學業(yè)和厭學的情形。所以，醫(yī)院傳統(tǒng)的培養(yǎng)藥學實習生的模式已經(jīng)難以滿足社會對高素質(zhì)藥學人才的需求，迫切需要更新培養(yǎng)理念，深化教育改革，培養(yǎng)實踐能力強、專業(yè)技術(shù)高以及專業(yè)知識扎實的藥W人才。

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等?？漆t(yī)院，藥學部每年承擔幾所高校和大中專院校藥學學生的實習帶教工作。藥學部有自己的藥學教研室，帶教老師都由資深藥師以及副高以上職稱藥師任教，教學經(jīng)驗豐富。近幾年通過一系列的教學改革，從制度到教學方法的創(chuàng)新，我院基本形成一套科學合理的教學模式，現(xiàn)就近幾年所累積的經(jīng)驗和心得進行介紹和探討，旨在提高醫(yī)院藥學帶教質(zhì)量。

1 制度創(chuàng)新保障

1.1設立藥學教研室

成立藥學部教研室，成員以教研室主任、藥學部各部門負責人、骨干藥師組成，教研室主任組織相關人員參與討論制定《藥學部實習生實習制度》《藥學部帶教老師帶教制度》《藥學類實習生學習計劃》等，并由各部門負責人和骨干藥師負責學習計劃的實施，向?qū)W生傳授藥學專業(yè)技能和知識，教研室主任負責教學日常管理工作和實習生考核工作[4-5]。

1.2制訂科學的教學計劃

參照實習生的實習周期和實綱要求，制訂科學、合理有針對性的實習計劃，定期組織帶教老師對已有教學課件進行修改或制作新的教學課件，由帶教老師定期給實習生講課，做好實踐與理論的結(jié)合[6]，帶教老師也借此機會，可以互相交流教學經(jīng)驗，優(yōu)化教學方案，保證實習生的實習質(zhì)量。

2引進新的教學模式以及持續(xù)創(chuàng)新的教學方法，提高實習生學習興趣

各院校的實習周期長短不同，有的1～3個月，最長也只有7個月，由于藥學部下屬部門較多，有門診西藥房、門診中藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學室，實習生在較短時間內(nèi)要在不同部門輪轉(zhuǎn)實習，往往就是走馬觀燈，干些體力活，學習的廣度、深度不夠，實習生很難真正學到知識和技能。

針對學生在醫(yī)院學習周期短的特點，本科室引進了基于問題的學習法（problem-based learning ，PBL），抓住教學重點，以抽提式方法破解學生疑惑的問題。PBL是一種以問題為基礎，以學生為中心，以教師為引導的新型教學模式。PBL教學模式起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育，由美國的神經(jīng)病學教授Barrows 在加拿大的 McMaster大學首先提出，目前已成為國際醫(yī)學教育通用的教學方法之一。與傳統(tǒng)的以授課為基礎的學習教學模式相比，在設計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面，均有很大區(qū)別[7-8]。

藥品管理、處方調(diào)劑、處方審核等這些藥學專業(yè)技能，在學生入崗前，帶教老師會通過授課的方式給其上課，但是這種填鴨式教學，使學生會學得比較淺，覺得抽象、容易忘記。在實際工作中結(jié)合案例，采用PBL教學模式，引用以往工作中出現(xiàn)的問題順帶把相關專業(yè)技能知識傳授給學生，例如，進行冷鏈藥品的管理時，結(jié)合以往因冰箱維護不到位導致藥品結(jié)冰、外包裝損壞的典型例子和視頻資料，給學生講解冰箱日常維護知識以及冷鏈藥品的管理知識。處方調(diào)劑時，挑選包裝相似、藥名相似、規(guī)格不同的藥品，強調(diào)調(diào)劑處方“四查十對”的重要性，培養(yǎng)良好的調(diào)劑習慣，杜絕調(diào)劑差錯的發(fā)生。處方審核，收集以往醫(yī)生的不規(guī)范處方以及不適宜處方給學生辨認、思考，然后逐一指出問題所在，引導學生了解處方知識，提升自身的藥學專業(yè)知識，把好用藥關，保障患者的用藥安全、合理、有效。PBL科學、先進，具有創(chuàng)新性，提倡學生自己學習為主，帶教老師點評為輔，老師引導性提出問題，然后學生進行思考、討論，互相交流和概括總結(jié)，拓寬學生對問題認識的深度和廣度，使學生掌握到的知識會比較深刻，而且主動思考的能力以及解決問題的能力會得到較大的提高，學習興趣也會調(diào)動起來。

3分層教學方法注重培養(yǎng)本科藥學生的臨床思維和科研能力

實習帶教內(nèi)容要根據(jù)實習生的學歷層次來調(diào)整實習帶教的重點，對于大中專生，側(cè)重藥品的管理以及處方調(diào)劑，而對于本科生，除藥品管理和處方調(diào)劑外，更應該側(cè)重臨床醫(yī)學知識、臨床思維、藥物治療知識以及科研能力的培養(yǎng)[9]。通過PBL的教學模式，引導學生自己學習臨床常見的疾病知識、藥物治療知識以及最新的各疾病治療專家共識和國內(nèi)外指南，使其能通過診斷信息和用藥信息來理解醫(yī)生的治療思維[10]。此外，設立病例分析討論專業(yè)小組，引導學生查閱相關疾病的病因、病情進展、診斷依據(jù)、辨別診斷和進行專業(yè)的用藥記錄，以匯總及綜合分析其中的成功處與誤區(qū)，正確對待疾病的表型和內(nèi)因，實現(xiàn)量變和質(zhì)變，共同協(xié)助醫(yī)生做好患者的合理用藥指導[11]。在科研方面，要求學生自己選擇課題或者以帶教老師科研課題為載體進行展開，以教師科研課題的分支方向作為學生課題的選題[12]，并定期向帶教老師報告課題進展情況，帶教老師及時引導學生了解國內(nèi)外研究動態(tài)，給予檢查和指導，引導學生積極分析和解答課題進展過程中遇到的問題。課題完成后，科室組織副高職稱以上藥師進行論文預答辯，并有針對性地指出修改意見。

4創(chuàng)新的考核、評價方法

實習生的帶教考核實行雙向信息反饋系統(tǒng)考核，學生和帶教老師互相考核。學生在每一部門實習結(jié)束后，都要對其評價和考核，考核內(nèi)容包括：考勤情況、工作態(tài)度、理論知識測評和操作技能測評，帶教老師結(jié)合學生自評和平時工作表現(xiàn)給出客觀、公正的評語，藥學部科研室主任再匯總每個學生在每個部門的信息（具體有學生自評、帶教老師評語、理論和操作技能測評成績等）和職業(yè)道德評定出考核等級（不合格、合格、良、優(yōu)）。針對帶教老師的考核，采取問卷調(diào)查形式，問卷調(diào)查表由藥學部藥學科研室自行設計，主要內(nèi)容有：帶教態(tài)度、學術(shù)水平、帶教效果等，科室根據(jù)調(diào)查表反應的問題加以改進和完善，提高教學質(zhì)量，年終評出優(yōu)秀帶教老師，以資鼓勵[13-14]。

5效果

PBL教學模式，有效地提升了藥學生的學習主觀能動性和增強了實習生對案例的思考、藥物的合理應用和工作的規(guī)范化等綜合能力，同時培養(yǎng)了學生的臨床思維和創(chuàng)新精神。分層教學方法通過針對不同學歷層次學生進行個性化教學，給予本科以上學歷藥學生更多的學習任務，在臨床藥學知識以及科研方面給予更多的培養(yǎng)，促進本科學歷學生的臨床思維能力和科研能力，使其成為高素質(zhì)的社會應用型人才。創(chuàng)新的考核、評價方法，更能科學客觀地評估學生的實習成績和老師的帶教效果，同時也激勵帶教老師的教學積極性。

6小結(jié)

醫(yī)院的實習生帶教工作，在為社會培養(yǎng)高素質(zhì)應用型綜合人才方面起到非常重要的作用，近幾年，在教學的各個環(huán)節(jié)上進行改善優(yōu)化，首先建立起組織機構(gòu)，成立了藥學教研室，制訂了各項制度，在這基礎上通過教學實踐，形成了一套科學、合理的教學系統(tǒng)[15]。在教學過程中保持持續(xù)創(chuàng)新的教學方法，不斷優(yōu)化教學模式，促進教學管理水平、提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)了優(yōu)質(zhì)的藥學實習生，為社會輸送合格的藥學人才提供了有力的保障。

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