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兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 情緒療法；兒科；應(yīng)對(duì)方式；護(hù)士；壓力

[中圖分類號(hào)] R749.055 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）04（b）-0134-03

兒科患兒作為一個(gè)較為特殊的群體，因其年齡較小，自我控制力、自我保護(hù)能力、治療配合性差及用藥特殊性強(qiáng)等原因，與成人科室相比，更容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛[1-3]。因此，兒科護(hù)理是一項(xiàng)較有風(fēng)險(xiǎn)的工作，且該風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理實(shí)踐中客觀存在的，具有很大的不確定性，不僅對(duì)患兒可構(gòu)成危險(xiǎn)，而且也會(huì)給醫(yī)院帶來不利影響。所以改善護(hù)士心理情緒，加強(qiáng)其對(duì)所存在的壓力的應(yīng)對(duì)能力及防范措施，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量，給患兒營(yíng)造相對(duì)安全的醫(yī)療環(huán)境至關(guān)重要。情緒療法起始于20世紀(jì)50年代美國(guó)，為著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)[4]。目前在我國(guó)已應(yīng)用于神經(jīng)外科、急診科等，但對(duì)于兒科的應(yīng)用尚未見報(bào)道。為進(jìn)一步探討其對(duì)兒科護(hù)士的影響，廣東省深圳市婦幼保健院于2011年4月～2012年4月對(duì)兒科在編的24名護(hù)士采用情緒療法，結(jié)果護(hù)士各方面的業(yè)務(wù)素質(zhì)及患者滿意度均得到很大提升，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇廣東省深圳市婦幼保健院2011年4月～2012年4月兒科在編護(hù)士24例，均為女性。按隨機(jī)數(shù)字表分為研究組和對(duì)照組，各12例，其中研究組年齡：21～27歲者3例，28～35歲6例，36～44歲2例，44～50歲1例；職稱：護(hù)士5例，護(hù)師4例，主管護(hù)師2例，副主任護(hù)師1例；文化程度：中專3例，大專7例，本科2例。對(duì)照組年齡：21～27歲者4例，28～35歲5例，36～44歲3例；職稱：護(hù)士4例，護(hù)師5例，主管護(hù)師1例，副主任護(hù)師2例；文化程度：中專4例，大專6例，本科2例。兩組年齡、職稱及文化程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。所有對(duì)象入選前未參加過有組織的情緒療法，均知情同意。排除患有精神疾病及嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般支持性心理護(hù)理，指導(dǎo)護(hù)士熟練運(yùn)用心理激勵(lì)法、心理暗示法、心理調(diào)節(jié)等支持性心理護(hù)理；每周進(jìn)行一次心理健康教育，講解心理知識(shí)。研究組采用情緒療法，開設(shè)壓力與情緒管理培訓(xùn)班，請(qǐng)心理專家進(jìn)行循序漸進(jìn)的輔導(dǎo)。具體培訓(xùn)內(nèi)容有：首先情緒的概論（情緒與情商、正性情緒和負(fù)性情緒的概念）、護(hù)理工作的壓力源及護(hù)士的工作壓力源、情緒與壓力的關(guān)系及其對(duì)工作和生活的影響。其次，情緒療法的內(nèi)容及意義、合理情緒療法對(duì)人本性的看法，明確情緒和不良行為并非外部誘發(fā)事件。最后為合理情緒療法的工作程序，包括心理診斷階段、領(lǐng)悟階段及修通階段，具體是運(yùn)用情緒療法理論學(xué)找出情緒困擾和行為不適表現(xiàn)、相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件及兩者之間的不相協(xié)調(diào)點(diǎn)，會(huì)運(yùn)用多種技術(shù)，如合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)放松訓(xùn)練技術(shù)等方法對(duì)其進(jìn)行改善，使得護(hù)士掌握運(yùn)用合理情緒療法來釋放壓力，有效應(yīng)對(duì)壓力，擺脫情緒困擾[5-6]。時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 癥狀自評(píng)量表（self-reporting inventory，SCL-90） 該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，主要涉及感覺、情感、思維、意識(shí)、行為直至生活習(xí)慣、人際關(guān)系、飲食睡眠等10個(gè)因子來反映被測(cè)者的心理健康癥狀。每一個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分，具體說明如下，無（1分）：自覺并無該項(xiàng)癥狀；很輕（2分）：自覺有該癥狀，但發(fā)生不頻繁；中等（3分）：自覺有該癥狀，其嚴(yán)重程度為輕至中度；偏重（4分）：常自覺有該癥狀，其程度為中至嚴(yán)重；嚴(yán)重（5分）：該癥狀的頻度和強(qiáng)度均嚴(yán)重。按全國(guó)常模，總分超過160分，或陽性項(xiàng)目數(shù)超過43項(xiàng)，為篩選陽性。得分越高，表示癥狀越嚴(yán)重，反之心理健康狀況越好。該量表的內(nèi)部一致性Cronbach's α系數(shù)為0.86[7]。

1.3.2 應(yīng)對(duì)方式問卷（自評(píng)式問卷） 該問卷可以解釋個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)方式類型和應(yīng)對(duì)行為特點(diǎn)，比較不同的個(gè)體或群體的應(yīng)對(duì)行為差異。共計(jì)62個(gè)條目，分為6個(gè)維度，分別為解決問題（12個(gè)條目）、自責(zé)（10個(gè)條目）、求助（10個(gè)條目）、幻想（10個(gè)條目）、退避（11個(gè)條目）、合理化（11個(gè)條目）。每個(gè)條目用“是”和“否”回答。分量表因子分=分量表單項(xiàng)條目之和/分量表?xiàng)l目數(shù)。該量表的效度均在0.35以上，信度為0.62～0.72。

1.3.3 患者家屬滿意表 在患兒出院前，由護(hù)士發(fā)放自制的滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)士職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、工作作風(fēng)、溝通能力等方面，在患兒家屬進(jìn)行填寫時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡量主動(dòng)回避，待填寫完成后將其放置于密封的信息反饋信箱中，由兒科工作人員進(jìn)行調(diào)查結(jié)果的歸納和統(tǒng)計(jì)，共計(jì)三個(gè)水平：滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，治療前后自身比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士干預(yù)前后SCL-90各維度得分情況

研究結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），經(jīng)干預(yù)研究組SGL-90總分及軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮和敵對(duì)因子得分顯著低于對(duì)照組（均P < 0.05），對(duì)照組各項(xiàng)變化不明顯（P > 0.05），提示情緒療法有利于兒科護(hù)士心理狀況的改善。見表1。

2.2 兩組護(hù)士干預(yù)前后應(yīng)對(duì)方式得分情況

結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組應(yīng)對(duì)方式各維度得分異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），經(jīng)干預(yù)研究組應(yīng)對(duì)方式量表中，解決問題、求助、合理化3個(gè)維度的得分高于對(duì)照組，自責(zé)、幻想、退避3個(gè)維度的得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。對(duì)照組各項(xiàng)變化不明顯（P > 0.05）。見表2。

2.3 患兒家屬滿意度調(diào)查情況

本研究問卷采用無記名調(diào)查方式，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語和填寫方法，由調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放、收回，共發(fā)放問卷40份（各20份），回收有效問卷40份，有效回收率為100%。研究組20份中，滿意19例，基本滿意1例，無不滿意者，滿意率100.0%；對(duì)照組20份中，滿意15例，基本滿意1例，不滿意者4例，滿意率80.0%。兩組滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示，情緒療法可提高患兒家屬的滿意度。

3 討論

隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色也有了很大的擴(kuò)展，同樣也對(duì)兒科護(hù)理工作者在原有高風(fēng)險(xiǎn)、高工作量的巨大壓下提出了更高的要求。兒科護(hù)理的特點(diǎn)是護(hù)理患兒，并指導(dǎo)患兒盡早康復(fù)，長(zhǎng)期的壓力使兒科護(hù)士產(chǎn)生較嚴(yán)重的焦慮和抑郁癥狀[8-9]。合理情緒療法是以理性控制非理性的方式，幫助人們改變認(rèn)知，減少情緒困擾及伴有的異常行為[10]。本研究采用合理情緒療法對(duì)我院兒科護(hù)士進(jìn)行心理輔導(dǎo)，結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組SCL-90及應(yīng)對(duì)方式各維度得分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），經(jīng)干預(yù)研究組SGL-90總分及軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮和敵對(duì)因子得分顯著低于對(duì)照組，應(yīng)對(duì)方式量表中解決問題、求助、合理化3個(gè)維度的得分高于對(duì)照組，自責(zé)、幻想、退避3個(gè)維度的得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05）。對(duì)照組各項(xiàng)變化不明顯（P > 0.05）。提示合理情緒療法有利于改善兒科護(hù)士的心理狀況，使其在高應(yīng)激狀態(tài)下保持積極良好的應(yīng)對(duì)方式，提高身心健康水平。具體分析為，接受情緒療法的護(hù)士大多能學(xué)會(huì)采用積極的應(yīng)對(duì)方式應(yīng)對(duì)壓力，減少或避免采用消極的應(yīng)對(duì)方式，明確情緒和不良行為并非外部誘發(fā)事件本身所引起，而是來源于個(gè)體的非理性觀念；通過自我觀察和自我評(píng)價(jià)，找出困擾情緒的因素，識(shí)別不合理信念，并對(duì)其進(jìn)行質(zhì)疑，采用放松訓(xùn)練等方法徹底改變不合理觀念，減少自我挫敗行為，排除障礙，并采取積極的應(yīng)對(duì)方式，克服種種困難，以便更好地適應(yīng)工作[11]。

另外，情緒療法有利于保持護(hù)士身心健康，能夠較好地正視壓力，減少壓力造成的負(fù)性情緒，心情舒暢，提高工作效率及滿意度。本研究結(jié)果顯示，研究組及對(duì)照組滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。提示對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理情緒療法可減輕心理精神壓力，緩解焦慮情緒，保持護(hù)士長(zhǎng)身心健康，最終提高患兒家屬的滿意度。

綜上所述，對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行合理情緒療法的心理輔導(dǎo)，可以提高護(hù)士的壓力管理能力，有利于護(hù)士采取合理的方式應(yīng)對(duì)各種壓力，從而減輕心理壓力，緩解焦慮、抑郁情緒，維護(hù)其身心健康。

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兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文第2篇

關(guān)鍵詞：兒科；職業(yè)倦怠；調(diào)查；對(duì)策職業(yè)倦怠產(chǎn)生于長(zhǎng)期的工作壓力,表現(xiàn)為情緒、態(tài)度和行為的衰退狀態(tài),直接導(dǎo)致情緒衰竭、去人格化和個(gè)人無效感。護(hù)士是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，有調(diào)查兒科護(hù)士職業(yè)倦怠感更高[1]，兒科由于其患者的特殊性、護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)性及長(zhǎng)期工作超負(fù)荷，兒科護(hù)士離崗或更換職業(yè)者不在少數(shù)。

1資料與方法

1.1一般資料 以本市三所醫(yī)院兒科護(hù)士為研究對(duì)象。其中主任護(hù)師7名、副主任護(hù)師10名，主管護(hù)師28名，護(hù)師30名，護(hù)士27名。年齡在19~54歲.

1.2 方法本研究采用分層隨機(jī)抽樣，抽取三甲醫(yī)院1所和二甲醫(yī)院2所在兒科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.1 護(hù)士職業(yè)倦怠量表(MBI) 職業(yè)倦怠量表采用馬氏人際工作者倦怠量表。量表共22條目。其中情緒耗竭(EE)9條目，得分19~26分為中度倦怠，26分以上為高度倦怠；去人格化(DE)5條目，得分6~9分為中度倦怠，9分以上為高度倦怠；低個(gè)人成就感(PA)8條目，得分34~39分為中度倦怠，34分以下為高度倦怠。

1.2.2護(hù)士工作環(huán)境量表(PPE) 包括38個(gè)條目：領(lǐng)導(dǎo)能力和自主性5個(gè)條目；醫(yī)護(hù)關(guān)系2個(gè)條目；對(duì)實(shí)踐的控制7個(gè)條目；患者信息的交流2個(gè)條目；團(tuán)隊(duì)合作4個(gè)條目；處理意見不一致和矛盾沖突8個(gè)條目；內(nèi)在工作動(dòng)機(jī)7個(gè)條目；文化敏感性3個(gè)條目。1．每個(gè)條目有4個(gè)選項(xiàng)，“完全不同意”為1分，“不同意”為2分，“同意”為3分，“完全同意”為4分。2．維度得分：各維度得分=維度條目得分之和／維度條目數(shù)。得分越高說明護(hù)士專業(yè)工作環(huán)境越好。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0 對(duì)數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 兒科護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀護(hù)士職業(yè)倦怠各維度得分為：情感耗竭（26.34±2.14）分，處于高等水平；去人格化（7.42±1.16）分，處于中等水平；個(gè)人無效感（22.33±2.75）分，處于高等水平。

2.2 兒科護(hù)士職業(yè)倦怠環(huán)境現(xiàn)狀護(hù)士工作環(huán)境各維度得分：文化敏感性（2.85±0.52）分；內(nèi)部工作動(dòng)機(jī)（2．75±0.81）分；患者信息交流（3.05±0.62）分；領(lǐng)導(dǎo)能力和自主性（3.02±0.41）分；團(tuán)隊(duì)合作（2.95±0.47）分；處理意見不一致和矛盾沖突 （2.90±0.50）分；醫(yī)護(hù)關(guān)系（2.93±0.45）分，對(duì)實(shí)踐的控制（2.59±0.46）分。

3討論

3.1兒科護(hù)士職業(yè)倦怠情況分析調(diào)查結(jié)果顯示，兒科護(hù)士情感耗竭處于高度倦怠，與肖永輝[2]研究結(jié)果一致；其原因一方面是由于護(hù)理人員存在缺編狀況，護(hù)理任務(wù)重，工作量大，護(hù)士因超負(fù)荷工作，經(jīng)常在哭鬧、零亂、嘈雜的環(huán)境中工作，常感力不從心、身心疲憊，情緒容易急躁。另一方面由于醫(yī)患矛盾突出，加上社會(huì)支持不足、社會(huì)期望過高，護(hù)理人員合法權(quán)益和人格得不到基本保障與尊重，極大地挫傷了職業(yè)感情。兒科護(hù)士去人格化中度倦怠，其原因可能是護(hù)理人員工作目標(biāo)不明確、人員不穩(wěn)定(合同制護(hù)士多)、待遇低、不能正確認(rèn)識(shí)自己，容易把不良心態(tài)帶到工作中來，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。兒科護(hù)士個(gè)人無效感處于高度倦怠，其原因可能是護(hù)理職業(yè)社會(huì)地位低，每天面對(duì)特殊的患者，工作滿意感、自信心降低，同時(shí)護(hù)理技術(shù)業(yè)務(wù)水平不高，個(gè)人成就感越低。

3.2 兒科護(hù)士工作環(huán)境情況分析調(diào)查結(jié)果顯示，兒科護(hù)士工作環(huán)境各維度得分在2.59～3.05分，對(duì)實(shí)踐的控制得分、內(nèi)部工作動(dòng)機(jī)與文化敏感性得分最低。有研究表明，當(dāng)人們被內(nèi)部動(dòng)機(jī)驅(qū)動(dòng)時(shí)，在行動(dòng)時(shí)會(huì)體驗(yàn)到自主和意愿；反之，人們工作易產(chǎn)生懈怠、被動(dòng)。對(duì)實(shí)踐的控制得分低，提示護(hù)理管理者應(yīng)重視降低護(hù)士的工作負(fù)荷感，合理進(jìn)行護(hù)理人力資源的配置，增強(qiáng)護(hù)士在工作中的控制感。文化敏感性是指一系列尊重和接受不同文化群體的態(tài)度、行為或政策，其對(duì)個(gè)人無效感有顯著的預(yù)測(cè)作用。醫(yī)護(hù)關(guān)系和患者信息交流得分高，提示醫(yī)護(hù)關(guān)系和諧，其是保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素，有助于降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)士工作滿意度，改善護(hù)士的工作狀態(tài)。

3.3 對(duì)策職業(yè)倦怠屬于一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象，而非個(gè)體現(xiàn)象，護(hù)士職業(yè)倦怠與環(huán)境因素密切相關(guān)[3]。緩解兒科護(hù)士職業(yè)倦怠可以從以下方面入手：①優(yōu)化工作環(huán)境，建立和諧溫馨的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，營(yíng)造積極向上、關(guān)懷信任的氛圍，激發(fā)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作的熱情和潛力，建立高效的團(tuán)隊(duì)合作，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)實(shí)踐的控制感和自主性；②引導(dǎo)護(hù)士規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，不斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和自身綜合素質(zhì)，努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，提高個(gè)人成就感。③護(hù)士職業(yè)倦怠的行為應(yīng)對(duì)，重在人際適應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)，應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士開發(fā)自身潛能，降低護(hù)士的職業(yè)倦怠。④給予物質(zhì)和精神上的支持，提高兒科護(hù)士地位和待遇，護(hù)理管理人員應(yīng)合理安排工作，采用公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激發(fā)護(hù)士的內(nèi)動(dòng)力，激發(fā)她們對(duì)工作的熱情，有效地改善職業(yè)倦怠的程度。彭燕[4]對(duì)醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持都與職業(yè)倦怠有顯著的相關(guān)，良好的社會(huì)支持和積極的應(yīng)對(duì)方式是應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的有效因素之一。

兒科護(hù)士職業(yè)倦怠不僅影響護(hù)士的身心健康、生活質(zhì)量與工作績(jī)效，還可能導(dǎo)致整個(gè)組織發(fā)生倦怠，并有可能嚴(yán)重影響人際關(guān)系、醫(yī)療質(zhì)量與效率。本調(diào)查研究為階段性研究結(jié)果，今后將在職業(yè)倦怠與環(huán)境因素的相關(guān)性研究進(jìn)一步完善和深入探討。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王霞.護(hù)士工作環(huán)境對(duì)職業(yè)倦怠的影響[J]．護(hù)理管理雜志,2013,13（7）: 460-462.

[4]彭燕．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)方式和社會(huì)支持與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析[J]．齊魯護(hù)理雜志，2O11，17(18)：55―56．編輯/王敏基金項(xiàng)目：湛江市科技計(jì)劃項(xiàng)目編號(hào)：2013B01137

兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文第3篇

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理;兒科

傳統(tǒng)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以疾病治療為中心，一定程度上制約了護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式要求以患者為中心，全面滿足患者及家屬需求，可促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。我院兒科實(shí)施個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以來，取得良好臨床工作效果。為進(jìn)一步觀察個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在我院兒科的實(shí)際應(yīng)用效果，本文選擇2012年6月至2013年12月300例兒科患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科（包括兒科急診、兒科門診、兒內(nèi)科、兒外科及兒科住院部）2012年6月至2013年12月300例患兒作為觀察對(duì)象，其中男163例，女137例，年齡2～12歲，平均年齡（4.3士1.4）歲。隨機(jī)將患兒分為1組（150例）和2組（150例），1組男82例，女68例，年齡2-11歲，2組男81例，女69例，年齡3-12歲，兩組患兒性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，加強(qiáng)護(hù)理人員巡視力度，了解患兒飲食情況、睡眠情況，并根據(jù)醫(yī)囑做好對(duì)應(yīng)護(hù)理工作;在此基礎(chǔ)上給予2組患兒個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容包括：心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、病情觀察、以及用藥指導(dǎo)等多個(gè)方面。（a）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患兒實(shí)際病情及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，對(duì)家長(zhǎng)提出的問題，要予以耐心解釋，并做好疾病宣傳和教育工作;同時(shí)做好用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等工作，充分保障患兒飲食安全和睡眠質(zhì)量;護(hù)理人員要先與醫(yī)師溝通，確定無錯(cuò)誤時(shí)再執(zhí)行醫(yī)囑;（b）心理輔導(dǎo)。兒科患兒發(fā)病后，會(huì)給家長(zhǎng)帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，尤其是危重患兒。護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)家長(zhǎng)，表明目前相關(guān)疾病先進(jìn)治療手段，并告知家長(zhǎng)緊張和恐懼對(duì)患兒病情緩解毫無益處。同時(shí)盡量爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解，積極配合治療，提高治療成功率;（c）舒適環(huán)境護(hù)理。定期對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員自身護(hù)理理念。改進(jìn)護(hù)理行為，改善就醫(yī)環(huán)境，集中管理需要消毒隔離的醫(yī)療器械，保證患兒合理應(yīng)用抗生素。重視日常查房，及時(shí)為患兒更換衣物和床單，保持病房干凈整潔。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患兒實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件中，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度比較

2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率為94.0%，遠(yuǎn)高于1組（76.7%），P

表1 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

組別

n

非常滿意（n/%）

比較滿意（n/%）

滿意（n/%）

不滿意（n/%）

總滿意率（%）

1組

150

52（34.7）

30（20.0）

33（22.0）

35（23.3）

76.7

2組

150

75（50.0）

48（32.0）

18（12.0）

9（6.0）

94.0

2.2其他方面比較

2組基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率以及家長(zhǎng)病情知曉率均顯著高于1組，P

表2 兩組基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、病情知曉率比較

組別

例數(shù)

基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)（n/%）

病情知曉率（n/%）

1組

150

116（77.3）

121（80.7）

2組

150

147（98.0）

150（100）

3.討論

個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，簡(jiǎn)化工作流程。將人性化護(hù)理理念融入到日常護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及家屬的交流，努力為病患提供最佳護(hù)理模式[1-2]。除上文所涉及到的基礎(chǔ)服務(wù)外，個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理還包括以下內(nèi)容：（a）加強(qiáng)思想教育，明確崗位職責(zé)。我院兒科在開展個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前，要在思想上進(jìn)一步明確此項(xiàng)工作必要性，使全體護(hù)理人員充分了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式要循序漸進(jìn)，應(yīng)將制定工作實(shí)施細(xì)則作為重點(diǎn)，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、崗位設(shè)置、崗位要求以及績(jī)效考核方法等，進(jìn)一步明確各個(gè)崗位人員具體職責(zé)，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;（b）簡(jiǎn)化工作流程，完善輔助系統(tǒng)。根據(jù)兒科臨床護(hù)理特征，經(jīng)過科室成員討論和研究，設(shè)計(jì)出適合實(shí)際護(hù)理工作的記錄單（表格形式）。充分減少護(hù)理人員護(hù)理文件書寫時(shí)間，逐漸取消周評(píng)估，并減少書寫交班的次數(shù)，提升工作效率;優(yōu)化排班模式，減少交班次數(shù)，保證護(hù)理人員為我科提供連續(xù);改善基礎(chǔ)設(shè)施，淘汰陳舊護(hù)理工具，進(jìn)一步滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作需求;（c）完善考核機(jī)制，優(yōu)化分工模式。根據(jù)我院兒科《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核管理辦法》中規(guī)定，績(jī)效考核應(yīng)以護(hù)理人員實(shí)際工作任務(wù)、專業(yè)技術(shù)難度、完成質(zhì)量和日常出勤等指標(biāo)為依據(jù)，績(jī)效考核要充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值;根據(jù)患兒、家屬實(shí)際情況（如理解能力、文化程度等），護(hù)理人員通常會(huì)采取比較通俗易懂的溝通方式對(duì)患兒家屬開展健康教育。（d）營(yíng)造良好環(huán)境，突出人性化服務(wù)。保持病區(qū)良好衛(wèi)生環(huán)境，并保證新鮮空氣流通。嚴(yán)格落實(shí)兒科各項(xiàng)護(hù)理要求。在開展護(hù)理服務(wù)時(shí)要將“以人為本”理念深入到各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同需求，強(qiáng)化人性化服務(wù)[3]。在工作中護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)、溫馨服務(wù)，將舒適帶給患兒。

為進(jìn)一步提升護(hù)理人員人性化護(hù)理服務(wù)理念、意識(shí)以及自身綜合素質(zhì)，我科制定了相關(guān)護(hù)理人員文明用語和行為規(guī)范。在實(shí)際護(hù)理工作不斷強(qiáng)化個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)涵，不僅提升了護(hù)理水平，也對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提升護(hù)理滿意程度具有推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高永平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)責(zé)任感[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2011，5（9）：23～24.

兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文第4篇

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.012

隨著近年醫(yī)患糾紛的增加，在兒科護(hù)理工作中，常由于護(hù)理工作者不能與患兒家長(zhǎng)有效溝通，造成不必要的醫(yī)患糾紛問題，甚至延誤病情。分析常見的溝通障礙并提出合理的應(yīng)對(duì)技巧，是理順兒科護(hù)理工作，強(qiáng)化護(hù)理溝通的有效途徑［1-4］。現(xiàn)綜述如下。

1常見的溝通障礙

1.1語言不適當(dāng)面對(duì)不同教育背景的患兒家長(zhǎng)，需要采用不同的溝通方式［5，6］。教育水平稍低的患兒家長(zhǎng)，由于信息的不對(duì)等，該類患兒家長(zhǎng)存在看不懂病歷說明，質(zhì)疑用藥種類、用量和價(jià)格，懷疑護(hù)理患兒方法的正確性等問題。教育水平較高的患兒家長(zhǎng)，通常能夠理解醫(yī)師的病情說明，較好地配合護(hù)理人員護(hù)理患兒，但通常會(huì)對(duì)病情細(xì)節(jié)進(jìn)行質(zhì)疑，如果不能細(xì)致地進(jìn)行溝通緩解疑慮，可能會(huì)造成醫(yī)患之間不信任，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。語言的使用上，應(yīng)該面對(duì)家長(zhǎng)的不同溝通方式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，面對(duì)急于知道病情的患兒家長(zhǎng)卻不緊不慢的兜圈子、講官話、套話；面對(duì)不知道病情的患兒家長(zhǎng)，表現(xiàn)出過于著急，會(huì)使家長(zhǎng)對(duì)患兒的病情誤判。

1.2行為溝通不及時(shí)由于季節(jié)交替，高傳染型病毒暴發(fā)，都可能導(dǎo)致兒科病例在一段時(shí)間內(nèi)增多，護(hù)理工作量加大，致使護(hù)理人員沒有足夠的時(shí)間去解釋患兒家長(zhǎng)的疑問；給患兒喂藥、注射時(shí)缺乏耐心、細(xì)心，會(huì)激化溝通的矛盾，增加護(hù)理工作的失誤率。

1.3專業(yè)能力不強(qiáng)交叉科室的患兒交接，如果對(duì)交接流程不夠熟練，導(dǎo)致患兒家長(zhǎng)跑冤枉路，醫(yī)師處方理解錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)誤用藥；患兒的診療費(fèi)用計(jì)算錯(cuò)誤，都會(huì)招致投訴，要求更換護(hù)理人員，甚至更換醫(yī)院。護(hù)理專業(yè)能力不強(qiáng)，錯(cuò)誤的護(hù)理工作方式，將透支患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的信任。

2常見的應(yīng)對(duì)技巧

2.1適應(yīng)性地運(yùn)行語言藝術(shù)所謂適應(yīng)性，就是針對(duì)不同的患兒家長(zhǎng)要注意使用不同的語言表達(dá)方式，在不同場(chǎng)合和時(shí)間有合理的表達(dá)方法。語言藝術(shù)，不僅僅包括說話的內(nèi)容，更加要注意說話的方式、方法，如：患兒患有急性腹瀉，持續(xù)高燒，伴有哭鬧，十幾位患兒親屬焦急地詢問護(hù)理人員患兒的體征［7，8］。應(yīng)對(duì)技巧：要友善地平復(fù)患兒的情緒，隨身帶一塊餅干、糖果，表現(xiàn)出對(duì)患兒的關(guān)切，讓家長(zhǎng)感受到，護(hù)理人員對(duì)患兒的關(guān)心。與一群焦急的患兒親屬溝通時(shí)，一定要重點(diǎn)與患兒最親近的人一對(duì)一溝通，交流患兒體征發(fā)展趨勢(shì)、用藥計(jì)劃，以及輔助護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)；對(duì)患兒家長(zhǎng)應(yīng)該使用“軟性語言”，不必過多地交代詳細(xì)病情，語言以患兒為中心展開，如：“由于藥物的特點(diǎn)，寶寶哭鬧屬于正常現(xiàn)象，不用太著急”，“大家應(yīng)該給寶寶提供安靜的休息環(huán)境”［2，9］。切不可訓(xùn)斥患兒家長(zhǎng)。在患兒面前交代護(hù)理情況時(shí)，可交替地?fù)嵛炕純喝缓笙蚣议L(zhǎng)交代護(hù)理過程的語言技巧。

語言藝術(shù)指的是避免大聲說話，避免急速說話，避免沒經(jīng)過思考說話。當(dāng)患兒家長(zhǎng)提出非醫(yī)療范圍的要求時(shí)，如：“可以給我倒杯水么？”“有紙巾么？”“附近哪里有便宜的賓館？”要注意，不應(yīng)以不是護(hù)理專業(yè)工作范圍內(nèi)就拒絕回答，因?yàn)榛純杭议L(zhǎng)的訴求得到積極、友善的回應(yīng)將極大地幫助后期患兒的護(hù)理工作，提升工作效率，如：（1）面對(duì)病危的患兒，對(duì)家長(zhǎng)不應(yīng)隱瞞病情，但也不可在非專業(yè)的情況下亂下定論，對(duì)病情亂加分析，如：“寶寶要病危了”，可變換說法為：“寶寶雖然目前情況很嚴(yán)重，但是主治醫(yī)師還在全力地進(jìn)行搶救，接著還會(huì)進(jìn)行專業(yè)會(huì)診，請(qǐng)您放心，我們一定不會(huì)輕易放棄。”過于直白、簡(jiǎn)短的話，雖能提高工作效率，但會(huì)造成患兒家長(zhǎng)一時(shí)難以接受，情緒失控，反而不利于配合治療［10，11］。（2）面對(duì)醫(yī)患糾紛，如家長(zhǎng)采取過激行為，嚴(yán)肅地告知：“你這是違法行為！”或者平穩(wěn)地說：“請(qǐng)您給孩子做個(gè)榜樣”，不應(yīng)該退縮或軟弱，否則將導(dǎo)致場(chǎng)面失控。情況發(fā)展嚴(yán)重，應(yīng)立即匯報(bào)上級(jí)［12］。

2.2注意行為方式不僅語言，行為方式、方法的使用，也會(huì)在與患兒家長(zhǎng)溝通過程中起到更大的作用。一個(gè)攙扶的動(dòng)作、一個(gè)拍肩膀的鼓勵(lì)、一個(gè)真誠(chéng)的眼神都會(huì)拉近與患兒及其家長(zhǎng)的距離，增進(jìn)情感，增加患兒及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信賴，獲得寬容和理解，同時(shí)減少糾紛的發(fā)生。

行為分為直接行為和趨勢(shì)行為。直接行為包括：與家長(zhǎng)溝通時(shí)能夠目光相對(duì)，同性家長(zhǎng)溝通時(shí)能夠給予撫摸和擁抱，對(duì)焦急的家長(zhǎng)能夠及時(shí)遞上一杯熱茶，對(duì)患兒的護(hù)理工作特別是衛(wèi)生護(hù)理工作能夠輕巧、熟練。趨勢(shì)行為指不會(huì)對(duì)某一個(gè)患兒和家長(zhǎng)產(chǎn)生直接影響，而是通過自身的職業(yè)行為和風(fēng)貌的改變來改變護(hù)理工作的溝通環(huán)境［13，14］。如面帶微笑地開展各項(xiàng)工作，站立時(shí)不要依靠墻面，送藥時(shí)要輕拿輕放，上下樓梯和電梯需給予患兒或者患兒家長(zhǎng)必要的幫助，不在工作臺(tái)面上休息，護(hù)士服、帽、鞋應(yīng)該穿戴規(guī)范等。這些趨勢(shì)性的細(xì)節(jié)行為，能夠營(yíng)造一個(gè)專業(yè)、和善的溝通氛圍［15］。

2.3專業(yè)能力護(hù)理工作是一份神圣的工作，需要極強(qiáng)的人格素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)。專業(yè)素質(zhì)的提高，可以牢固樹立醫(yī)患之間的信任感，使得溝通成本降低。專業(yè)素質(zhì)的提高需注意以下幾點(diǎn)［16］：（1）榜樣性作用。一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)帶頭人也就是護(hù)士長(zhǎng)，需結(jié)合自身團(tuán)隊(duì)工作需要，對(duì)團(tuán)隊(duì)里的每個(gè)人進(jìn)行護(hù)理工作安全、質(zhì)量的量化指標(biāo)考核，加強(qiáng)出現(xiàn)護(hù)理事故的考核比重［6，17］。通過量化指標(biāo)的評(píng)比，評(píng)出優(yōu)秀之星。應(yīng)該注意的是，在操作上，不應(yīng)“評(píng)差”應(yīng)該突出“選優(yōu)”，突出榜樣力量，提升團(tuán)隊(duì)護(hù)理工作水平。（2）建立困難項(xiàng)目學(xué)習(xí)小組。在面臨常出錯(cuò)的困難工作時(shí)，如新生兒的護(hù)理工作，應(yīng)該成立“工作改善小組”，引入“難點(diǎn)分析”、“問題分解”、“解決方案”、“改善流程”、“拓展學(xué)習(xí)”的步驟，將病區(qū)護(hù)理工作所面臨的問題，通過學(xué)習(xí)小組的形式轉(zhuǎn)化為專業(yè)成果。（3）標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。針對(duì)兒科護(hù)理工作群體的復(fù)雜性，應(yīng)該制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，面對(duì)復(fù)雜問題提前考慮，并制定標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)對(duì)措施。其次，在護(hù)理工作中也還應(yīng)該將“一句問候”、“一杯熱水”、“一個(gè)關(guān)懷動(dòng)作”、“一個(gè)微笑”融入到標(biāo)準(zhǔn)工作流程中，使得護(hù)理團(tuán)隊(duì)的每個(gè)人都有飽滿的精神和專業(yè)的能力。（4）及時(shí)準(zhǔn)確地反饋。護(hù)理人員能夠及時(shí)準(zhǔn)確地反饋突況也是所必備的專業(yè)素質(zhì)，反饋不僅僅是對(duì)上級(jí)的反饋，也包括對(duì)患兒家長(zhǎng)的反饋。還應(yīng)該注意及時(shí)與醫(yī)師對(duì)患兒病情進(jìn)行溝通和記錄，避免家長(zhǎng)對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行詢問時(shí)，發(fā)生“不清楚”、“別找我”的情況，對(duì)每個(gè)患兒的病例卡應(yīng)該可以進(jìn)行通俗易懂的解釋，但是需注意不可以對(duì)病情亂加猜測(cè)，引起醫(yī)師與患者之間的矛盾［18］。

3小結(jié)

護(hù)理工作是一種服務(wù)工作和醫(yī)療工作的集合。改善與患兒家長(zhǎng)溝通的方式、方法，不僅僅能夠使護(hù)理人員本身能夠在高壓力的醫(yī)院環(huán)境下快樂工作，而且也會(huì)大大提升工作效率。由于兒科護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性，更加需要護(hù)理工作者用一顆“恒心”去善待患兒，有一顆“熱心”去幫助患兒家長(zhǎng)，帶著一顆“誠(chéng)心”去打動(dòng)患兒家長(zhǎng)。如果能做到用心去工作，甚至感染自己身邊的同事，就一定能把自身和團(tuán)隊(duì)的軟實(shí)力大幅提升。與患兒及其家長(zhǎng)良好的溝通技巧，正是為了實(shí)現(xiàn)這一目的具體落實(shí)；狠抓工作細(xì)節(jié)，包括語言細(xì)節(jié)、肢體動(dòng)作細(xì)節(jié)、行為細(xì)節(jié)、專業(yè)能力細(xì)節(jié)并充分注重榜樣的帶頭作用。真正地把護(hù)理工作當(dāng)成一份專業(yè)的服務(wù)性行業(yè)，而患兒及其家長(zhǎng)就是護(hù)理工作者特殊的“上帝”。

兒科護(hù)理工作中，患兒是中心，患兒家長(zhǎng)則是重心，不能只顧及中心的工作，卻忘了真正能改善兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)，要與患兒家長(zhǎng)友好溝通，總結(jié)技巧，持續(xù)改進(jìn)。

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作者單位：223600宿遷市江蘇省沭陽縣人民醫(yī)院兒科2病區(qū)

方明華：女，大專，主管護(hù)師

兒科護(hù)理改善項(xiàng)目范文第5篇

關(guān)鍵詞：兒科；品管圈；大便標(biāo)本；小便標(biāo)本；送檢

品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國(guó)內(nèi)多稱之為："質(zhì)量管理小組"。品管圈（Quality Control Circle，QCC）有工作性質(zhì)相近的4～10人組成，從尊重人性出發(fā)，通過輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理方式，讓圈員自發(fā)的參與品管圈活動(dòng)，在工作中獲得滿足感和成就感，利用基本的品管和改善手法，使各種問題得到改善[1]。2013年1月，本院兒科開展了以"提高大小便的送檢率"為主題的QCC活動(dòng)，效果滿意，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1組圈與主題選定 2013年1月我科根據(jù)自愿參加品管圈活動(dòng)，熱愛集體，關(guān)心團(tuán)隊(duì)建設(shè)，能觀察分析，出謀劃策，責(zé)任感強(qiáng)的原則成立了"無憂圈"組織。本圈有8名成員，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，選舉1名圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)圈內(nèi)活動(dòng)。針對(duì)兒科存在的問題，經(jīng)圈員對(duì)問題的重要性，迫切性，可行性（圈能力）進(jìn)行投票評(píng)分，確定"提高大小便標(biāo)本送檢率"為本次的活動(dòng)主題。本次活動(dòng)為期6個(gè)月，我們按主題選定，擬定活動(dòng)計(jì)劃，現(xiàn)狀把握，目標(biāo)設(shè)定，解析，對(duì)策擬定，對(duì)策實(shí)施與檢討，效果確認(rèn)，標(biāo)準(zhǔn)化，檢討與改進(jìn)這10大步驟實(shí)施活動(dòng)，定期召開圈會(huì)并記錄活動(dòng)內(nèi)容。

1.2現(xiàn)狀把握 由圈員根據(jù)兒科住院患者分析2013年1月14日～31日出院134人，未及時(shí)送檢標(biāo)本得到數(shù)據(jù)見表1。

1.3目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*改善能力*圈能力）

考慮到實(shí)際情況，將本次圈能力設(shè)定為80%，根據(jù)柏拉圖博士的八二定律分析，將本次提高大小便標(biāo)本送檢率的目標(biāo)值定位95%。

1.4解析與對(duì)策擬定 由"無憂圈"圈員采取頭腦風(fēng)暴，從護(hù)士，患兒，病房環(huán)境及其他方面查找大小便漏檢的原因，最后統(tǒng)一意見，運(yùn)用魚骨圖進(jìn)行特性原因分析。

1.5對(duì)策實(shí)施

1.5.1建立大小便未送檢登記本，包括床號(hào)，姓名，性別，未留取原因，檢查者。

1.5.2制定科學(xué)的送檢標(biāo)本的流程 醫(yī)生開出化驗(yàn)醫(yī)囑-常規(guī)化驗(yàn)由辦公班處理醫(yī)囑，在標(biāo)本盒上貼好標(biāo)簽-責(zé)任護(hù)士核對(duì)后分發(fā)標(biāo)本盒，告知患兒家屬留取標(biāo)本的意義，時(shí)間，方法及注意事項(xiàng)和放置位置-責(zé)任護(hù)士每天下午巡視病房時(shí)對(duì)未留取大小便標(biāo)本的患兒再次提醒-前夜班護(hù)士根據(jù)大小便送檢記錄情況再次宣教并提醒患兒家屬次晨留取標(biāo)本-后夜班護(hù)士收取標(biāo)本，電腦中標(biāo)本采集確認(rèn)-過期未留取大小便標(biāo)本者有責(zé)任護(hù)士分析原因，采取措施后留取，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間不能留取者有主管醫(yī)生協(xié)助督促留取-辦公班護(hù)士查收?qǐng)?bào)告單并登記-護(hù)士長(zhǎng)1次/w檢查落實(shí)情況。

2 結(jié)果

2.1有形成果評(píng)價(jià) 利用2013年3月～6月的數(shù)據(jù)收集計(jì)算出大小便標(biāo)本的送檢率見表2。

活動(dòng)結(jié)束后按公式計(jì)算出目標(biāo)達(dá)標(biāo)率和進(jìn)步率。

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）×100%

=114.51%（小便標(biāo)本達(dá)標(biāo)率）

=135.71%（大便標(biāo)本達(dá)標(biāo)率）

進(jìn)步率=（改善后-改善前）/改善前×100%

=10.7%（大便標(biāo)本進(jìn)步率）

=19.3%（小便標(biāo)本進(jìn)步率）

2.2無形成果評(píng)價(jià) 對(duì)QCC手法的運(yùn)用，對(duì)團(tuán)隊(duì)精神，責(zé)任榮譽(yù)，活動(dòng)信心，溝通配合，促進(jìn)腦力開發(fā)等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)價(jià)，得到了明顯的進(jìn)步。

3 討論

3.1提高工作積極性和團(tuán)隊(duì)凝聚力 通過"品管圈"活動(dòng)能提高工作效率，學(xué)習(xí)新的品管手法，提高自身能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。同時(shí)還培養(yǎng)了圈員群策群力，共同解決問題，提高圈員的溝通、協(xié)調(diào)、組織能力，營(yíng)造了團(tuán)隊(duì)愉快的工作氛圍，促進(jìn)精細(xì)化管理落實(shí)到實(shí)處[2]。護(hù)理質(zhì)量管理不再是護(hù)士長(zhǎng)為主[3]，而是全員參與改進(jìn)。

3.2持續(xù)改善工作質(zhì)量 "品管圈"活動(dòng)要按PDCA循環(huán)進(jìn)行，通過問題逐個(gè)的解決，把成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，作為工作制度，使工作質(zhì)量循環(huán)前進(jìn)，階梯式上升。而失敗的原因，經(jīng)過總結(jié)和分析后，也可以作為經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，提高活動(dòng)的有效性。品管圈活動(dòng)能有效的挖掘圈員的管理潛能，實(shí)現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[4]。

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