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兒科醫生必備知識范文第1篇

【關鍵詞】5歲以下兒童死亡；評審；干預措施

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0359-02

1 資料與方法

1.1 評審范圍

白山市6個縣市區全部5歲以下兒童死亡人數，統計范圍從出生到差一天滿5周歲兒童。

1.2 評審方法

由市級婦幼保健機構組織有關專家對5歲以下兒童死亡個案進行評審，評審專家要根據世界衛生組織推薦的十二格表評審方法，從個人、家庭居民團體，醫療保健系統和其他相關部門這3個環節，根據其知識技能、態度、資源、管理系統4個方面的情況進行全面評審，確定每一例死亡是否可以避免、明確死亡因素、找出主要影響因素及干預措施。

2 結果

2.1 概況

2.1.1 死亡年齡： 新生兒死亡32例，占53.3%，嬰兒死亡45例，占75%，1-4歲兒童死亡13例，占21.7%。

2.1.2 生產方式：自然產28例，占46.7%；剖宮產32例，占53.3%%；

2.1.3 孕齡：

（1）足月：48例，占80%（其中37-38周18例，占37.5%；39-41周30例，62.5%）；

（2）未足月：12例，占20%（其中34周-36周7例，占58.33%；28周-35周5例，占41.77%）。

2.1.4 死亡地點：死于醫院的27例，占45%，死于家和途中的33例，占55%。

2.1.5 死亡之前治療情況：住院治療58例，占96.7%，門診治療2例，占3.33%，未治療0例。

2.2 評審結果分析

2.2.1 評審結果：可避免死亡33例，占55%；不可避免死亡27例，占45%；

2.2.2 三個延誤評審情況：

（1）有延誤48例，占80%（其中就診延誤26例，占54.17%； 醫療處理延誤20例，占41.67%；交通延誤2例，占4.1%）。

（2）無延誤2例，占0.33%。

2.2.3 死因診斷：

（1）新生兒前五位死因是早產和低出生體重、出生窒息、其它新生兒疾病、其它先天異常、先天性心臟?。?/p>

（2）嬰兒前五位死因是早產和低出生體重、出生窒息、其它先天異常、其它新生兒疾病、肺炎；

（3）5歲以下兒童前五位死因是先天性心臟病、早產和低出生體重、出生窒息、肺炎、其它先天異常。

2.2.4 主要影響死亡因素：

（1）個人、家庭的態度問題25例，占41.7%；

（2）區縣級醫療保健人員的知識技能問題11例，占18.3%；

（3）區縣級醫療保健人員的態度問題5例，占8.3%；

（4）區縣級醫療保健機構的管理問題6例，占10%；

（5）?。ǖ厥校┘夅t療保健人員的知識技能問題3例，占5%；

3 討論

3.1 醫療保健機構方面存在的問題：

（1）通過評審發現各級醫院對窒息復蘇程序和用藥方面均存在一定問題。

產、兒科醫生沒有熟練掌握新生兒窒息復蘇技術，不能按照復蘇方案進行搶救，不能規范性用藥。

（2）產兒科合作制度落實不到位。普遍存在高危產婦分娩時現場沒有兒科醫生，待發現異常后，再請兒科醫生會診，延誤了搶救時機。

（3）醫療保健機構人員知識技能亟待提高，對疑難雜癥不能給予有效的處理。

（4）對患有艾滋病、梅毒的孕產婦管理不到位，在圍產期沒有及時用藥，規范治療。

（5）基層健康教育開展不好，不能及時將婦幼保健知識傳遞給老百姓，尤其是產篩工作的目的和意義，是個人家庭、居民團體對保健知識認識不足的一個原因。

（6）個人家庭對重癥兒童不能積極治療，可能與醫生交待病情過重有關。

（7）危重患兒轉院無醫護人員陪同。

（8）市疾控中心不能對可疑艾滋病孕婦進行確診，助產機構不掌握可疑艾滋病孕婦信息，容易造成醫護人員與健康產婦的感染。

3.2個人家庭、居民團體方面存在的問題

（1）文化水平低的家庭主動學習保健知識的意識不強，對疾病的危害認識不足，存在僥幸心理，對醫生的依從性差。

（2）農村低收入家庭對治療費用相對較高的重癥疾病負擔不起，從而放棄治療。

4 干預措施：

4.1 加強新生兒窒息復蘇技術的培訓，建立培訓制度。

市級要定期舉辦新生兒科相關技術培訓班，培訓模式可采取專家手把手、面對面教的方式，以實踐為主，保證培訓取得實效。

4.2加強各級醫療機構產兒科建設，建立健各縣、市產兒科急救中心。

助產機構要加強兒科特別是新生兒科建設，必備保溫箱和常用的急救設備，市急救中心醫院應配備呼吸機，縣級助產機構要求有1-2名新生兒科醫生，市級助產機構應有新生兒科，實現產兒科合作，確保母嬰安全，同時各級助產機構要建立建全新生兒窒息復蘇搶救記錄。

4.3 提高產前診斷技術水平。

各助產機構要提高產前診斷水平，嚴格執行衛生部下發的產前診斷技術管理辦法，減少先天畸形的發生。

4.4 加強孕期管理，及早發現高危因素，降低早產低出生體重的發生率。

（1）降低早產、低出生體重的發生，應規范孕期保健指導工作，重點從孕前開始（在計劃受孕前4-6月），全面發現受孕前的危險因素并進行健康教育和指導；孕早期（停經12周內）盡早建立孕產婦保健手冊，全面記錄一般情況，詢問病史，體格檢查化驗，咨詢指導及相關知識宣傳；建議孕20-24周B超篩查大畸形，同時進行心理、營養指導，指導定期孕檢的時間；在28-36周要做高危評分一次，37周后再做高危評分1次，并對高危妊娠進行管理，提高孕產婦的自我保健意識，防止早產。指導孕產婦凡出現腹痛，陰道流水必須立即住院治療。

（2）對不能避免早產的，要常規給予促胎肺成熟治療。

4.5 提高對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理質量。

（1）對孕產婦提供全面、系統的綜合干預服務，規范產前、產時、產后診斷、用藥，減少兒童的感染機率。

（2）加強預防性病知識的宣傳，減少艾滋病、梅毒感染機率。

兒科醫生必備知識范文第2篇

【關鍵詞】 西藏高原地區　新生兒窒息

1984年WHO和瑞典聯合會組織召開的國際新生兒保健評價會議上肯定了推廣規范化復蘇技術在降低新生兒死亡率、致殘率方面的不可替代性［1］。國內1983年陜西臨潼會議上提出了“新生兒復蘇方案”，1993年廣州會議再次修訂并號召推廣。2004年衛生部婦幼保健和社區衛生部與美國強生兒研院建立了“新生兒復蘇培訓項目”；并先后在全國舉辦了多次培訓班。但西藏地區未列入項目培訓之內。我區廣大農牧區普遍存在居住分散，群眾生活水平低，保健意識差，婦幼衛生投入不足，醫療需求可得性差，鄉、村級醫生普遍缺乏兒科專科知識及器械，知識更新不足等綜合因素，導致嬰兒死亡及5歲以下兒童死亡率居高不下。以拉薩地區七個縣廣大農牧區為例：2000~2006年出生嬰兒死亡率長期徘徊在49‰到50‰，嚴重影響著西藏兒童的生存與質量。如何在我區基層推廣這一適宜技術就顯得十分緊迫和非常必要，其社會經濟價值不言而喻。

1 推廣方法

在全區我們采取了三種方法進行推廣：（1）在地區、縣級重點舉辦了兒科骨干“新生兒窒息規范復蘇培訓班”。培訓兩期合計11天，共培訓地區、縣級兒科骨干共50人次。我們首先向相關政府職能部門及項目呼吁，爭得大力支持，集中我區兒科專業委員會技術優勢，開發了適合我區規范新生兒窒

息復蘇術的教材，以石樹中等教授開發的新生兒窒息復蘇“新編”為藍本［6］，并刻錄了美國教學“新生兒窒息規范復蘇錄像片”人手一冊教材及刻錄的教學光盤。嚴格按NRP課程要求進行教學；教學采用多媒體，制作了精美的幻燈片，以成人易接受的互動參與式教學方式，一邊授課，一邊提案例進行熱烈討論，模擬演練，技能分小組人人過關，每講完一節進行考試，考核考試合格頒發了NRP合格證書。骨干培訓同時給每個地區，拉薩各大綜合醫院兒科，拉薩市七個縣配備了新生兒?？茝吞K設備一套，共配備了20套新生兒復蘇箱。兩期正規培訓班的成功結束，我們為全區推廣這一國際上適宜技術奠定了良好的專業基礎。（2）在拉薩市衛生局領導的大力支持下，嚴格管理拉薩市七個縣骨干人員，反饋推廣情況，并逐一派專家下七個縣醫院，為參與接生的醫務人員在現場辦新生兒窒息規范復蘇培訓，七個縣參與接生的醫務人員合計培訓139人次，每個縣授課1天，同樣重點放在規范復蘇的技能掌握上，讓每個參與接生的醫務人員更新觀念，重點掌握新生兒窒息的評估、決策及措施，技能的掌握重點放在清理呼吸道，人工氣囊通氣，胸外心臟，藥物的使用上。氣管插管技術重點有每個縣骨干培訓過的兒科人員來完成，這樣使我市縣級醫院率先達到了每個分娩的嬰兒由受過培訓，掌握規范新生兒窒息復蘇技術的醫務人在場要求，為盡快降低出生嬰兒死亡率，達到政府承諾奠定了技術保證。（3）我市鄉村級醫生的培訓，新生兒窒息規范復蘇技術推廣很難實現完整的NRP課程要求，盡管主管部門從體制機制上下工夫改善鄉、村級定向聘用大、中專畢業生，突擊培訓；項目4個縣原有鄉、村醫生多有豐富實踐經驗，但多存在文化層次及待遇低、工作環境極差等諸多難題。而現實是：盡管政府采取了降低出生嬰兒死亡率的有力措施，如獎勵住院分娩，高危孕產婦轉上級醫院綠色通道，獎勵鄉、村醫轉送病人等，但是在家分娩依然達60%，由此造成的鄉村孕婦死亡和出生嬰兒死亡仍然是主要原因，這就要求我們迫切需要對直接入戶的鄉、村級醫生搞好培訓，讓她們盡量去掌握好規范復蘇這一適宜技術，造福一方百姓。由此我們開拓創新，開發了適合她們的教材，以虞人杰教授《復蘇指南》為藍本［5］，以卡片形式，正面為藏文，背面為漢文，從A～E共四張卡片，下四個項目縣基層，依次在基層辦班，培訓鄉村醫完全使用藏語教學，重點就放在技能的掌握上，并從澳發屬援助西藏初級衛生保健項目爭取到了基層所需的復蘇氣囊吸痰器等必要設備，配備給項目四個縣基層接受培訓的鄉村級醫生，教學仍然以技能掌握為主，以成人易接受的互動式教學，讓每個鄉村醫生參與到每項技能的培訓中，窒息評估我們推薦了簡易評估法，只用呼吸、膚色評分法，多題案例讓每個人參與到討論中掌握必要的評估、決策，措施上，技能每一步均手把手教學，重點要求摒棄舊法復蘇的不良刺激，掌握好清理呼吸道，氣囊復蘇建立呼吸上，除規范復蘇中氣管插管技術以外一切內容均在卡片中，累積培訓鄉、村醫生121人次，收到了良好效果，為切實降低我市出生嬰兒高死亡率找到了切入點，從鄉村醫掌握情況看，應向全市鄉、村推廣這一適宜技術的必要性迫在眉睫。

2 培訓結果

從先后培訓效果看，均取得了較為良好的效果，如：拉薩市當雄縣醫院2006年3月28日成功復蘇了1例評分0分的重癥窒息兒，基層同仁介紹，培訓前我們往往就當這種新生兒歸死胎死產中；又如2006下旬西藏山南地區醫院成功復蘇雙胎重癥窒息兒，也是直接受益于接受培訓班的規范復蘇培訓。拉薩市人民醫院規范復蘇前后對比：自2005年12月16日～2006年12月13日統計，經產兒科密切合作，每次接生由兒科醫生提前介入，嚴格執行規范復蘇技術使新生兒窒息死亡率比2004年下降了61.6%，比2005年下降了60.25%，收效是顯而易見的。

3 討論

3.1 適宜技術的采用 （1）具體標準應具備技術設計科學性好，使用有效。（2）設備可以買到，價格合理，使用有效。（3）需求量大，為建立該技術所投入人力、物力可以收到足夠的效益。（4）有經過訓練，能掌握該技術的人員。（5）技術安全，不良反應少，有防護設施。（6）符合國家政策，并能被當地風俗習慣所接受［2］。規范復蘇技術具備以上標準，這一適宜技術已成為降低出生嬰兒死亡率的頭等大事之一，眾多實踐均提示這一適宜技術在降低出生嬰兒死亡率，減少缺血缺氧性腦病，降低兒童低智，腦癱等方面均起到了不可替代的顯著作用［1，3，4］。我區地處青藏高原西南部，北緯26° 50°～36° 53分，東經78° 25～90° 06分之間。全區面積122.84萬平方公里，總人口275萬人，其中5歲以下兒童181.2萬，小于5歲兒童28.99萬，全區土地（市）74個縣（區），藏族人口占244.9萬，占總人口的90.66%，漢族85166人，占總人口的3.15%，其他還有回、門巴族、洛巴族等，計劃生育政策城區藏族夫婦允許生兩個孩子，而農牧區無限制，全區人口出生率一直維持在18%。在拉薩、日喀則據調查從內地來的流動人口約占10%。全區迫切需要推廣這一適宜技術；我們開展了骨干培訓并在實踐中正發揮著作用，為全區推廣這一適宜技術奠定了基礎。立項和政府支持是必備的。

3.2 兒童死因分析 以拉薩農牧區兒童死因分析統計數據提示，出生嬰兒死亡占嬰兒死亡的2/3以上，第一死因為新生兒窒息，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的70%以上，拉薩地區七個縣盡管離城近，交通發達，出生嬰兒死亡率仍然在49‰，全區數據有待漏報調查核實，應該比拉薩市數據要高才合理。如能切實加強推廣這一適宜技術，定能對降低出生嬰兒死亡率乃至5歲以下兒童死亡率起到明顯作用，其空間仍然較大。

統計數據顯示，拉薩地區農牧出生嬰兒死亡中60%以上在家中，提示加強基層衛生力量，培訓適宜技術鄉、村級醫生的緊迫性和必要性，我們為全區基層推廣這一適宜技術探索了一條行之有效的路子。建議推廣普及到參與接生的全區醫務工作者，為降低全區出生嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，為早日實現政府承諾而努力。

（致謝：胡曉英，瓊達，尼瑪次仁，王曉麗，巴桑等同志也參與了此項目，在此表示感謝！）

參考文獻

1 虞人杰，葉鴻冒.加強窒息復蘇培訓，為降低新生兒窒息病死率及傷殘率而努力，2005，20（1）：3-6.

2 籍孝城.兒科臨床指導.北京：中國科技出版社，1998，1-15.

3 王勇.廣西兒童1999-2000年新生兒死亡舉例情況分析.中國兒童保健雜志，2003，11（2）:128-129.

4 陳自勵.新生兒窒息的現代概念如診斷進展.中國實用兒科雜志，2000，15（6）:371-374.

兒科醫生必備知識范文第3篇

自從寶寶出生，爸爸媽媽就精心呵護，盼著他健康、平安地成長。可是再精心也避免不了寶寶生病，以至于爸爸媽媽常有這樣的感嘆：“我們已經這么小心了，他怎么還是病了？！”其實，看看身邊其他孩子的成長，我們就會知道，生病是避免不了的。況且，從某種意義上來說，寶寶生病并不是一件壞事，而是他增強自身免疫力的一種必不可少的方式。

在寶寶患的疾病中，感冒是最常見的，尤其是冬季?，F在，讓我們幫你熟悉和感冒發燒有關的知識，幫你解決寶寶感冒發燒時可能遇到的問題。只要3步，你馬上會發現，感冒發燒并不可怕！

第一步：普及篇

感冒發燒新解讀

發燒不是病

我們是恒溫動物，大腦中的體溫調節中樞有一個產熱和散熱的平衡調節，如果產熱多了，散熱功能馬上也相應提高，總是讓它達到平衡的狀態。而生病的時候，大腦中調節體溫平衡的中樞神經系統接到人體免疫系統的反饋信號后，特意調高體溫的平衡點，使體溫升高，免疫細胞的活性增強，就能充分發揮作用，應對外界病原菌。所以，發燒不是病，而是人體與入侵病菌、異物的對抗過程，是人體自我保護的一種能力。

感冒發燒可以提升免疫力

當孩子受到病原微生物侵犯后，體內會產生對抗這種病原微生物的特殊抗體，以后再次受到這種病原微生物的侵犯時，抗體就會聯合其他免疫細胞一起奮起反抗，將病原體趕出體外。發燒的時候，免疫系統的活性是最強的，殺菌的能力也隨之增強。就是在這樣一次次的對抗中，孩子的免疫系統得到一次次鍛煉，免疫力也在慢慢提高，而且這樣獲得的免疫力會在體內持續很長時間。

發燒有“最佳”體溫

“怎么吃了退燒藥還降不到37℃以下？”孩子發燒，家長都希望吃了藥體溫能很快降到正常水平。其實不用著急。疾病恢復需要有一個過程，發燒的過程其實就是抗體和病毒斗爭的過程。很多病毒對溫度都很敏感，當體溫升高到38℃時，病毒就無法繁殖，也不能形成新病毒了，這個溫度有利于抗體的形成。如果孩子剛燒到38℃馬上給他吃退燒藥，或者期望吃了退燒藥一下子退到37℃以下，就等于給了病毒一個喘息的機會，讓它有機會再次抬頭，使孩子病的時間更長。因此，只有當孩子體溫升到38.5℃以上，為防止出現高熱驚厥，才需要用退燒藥。

病毒讓抗生素很無奈

抗生素在對付細菌方面的功勞很大。細菌進入人體后會大量繁殖，有的甚至會導致嚴重的疾病，抗生素就是專門用來對付細菌的，所以細菌感染要用抗生素治療。

但是，孩子感冒發燒，絕大多數都是病毒引起的，而抗生素恰恰對病毒無能為力，因為病毒根本就不怕抗生素。其實，一般的病毒感染，特別是呼吸道病毒感染是可以自愈的，也就是說，病毒在人體內存活時間是有限的，待個3～5天就會自然死亡了。用抗生素并不能治愈感冒，還會導致孩子的腸道菌群失調。因為抗生素是盲人殺手，不會識別哪些細菌對人體有利，哪些細菌對人體有害，它不光殺死有害細菌，也殺死了腸道內的益生菌，使孩子體內的正常菌群失調，為其他有害菌進入人體制造機會，形成繼發的二次感染。所以，抗生素并不是感冒的必備良藥，也不是降溫的法寶。

血檢結果，兒童標準更高

孩子感冒發燒，要先看他是病毒感染還是細菌感染。怎么判斷？做血常規檢查就可以判斷，白細胞明顯高于正常水平是細菌感染，血常規正常則是病毒感染。

在血常規檢查的項目中，有一項是白細胞總數。一般正常成人的這項指標超過10х109，也就是過去的指標超過1萬個單位，就可以判斷為細菌感染。但孩子不能以這個標準來衡量，16歲以下的孩子，白細胞總數超過15х109才有意義。現在很多醫院血常規檢查的參考值都是以成人的標準來定的，所以，即使檢查結果白細胞總數標出了向上的超標箭頭，也不一定意味著孩子的白細胞數已經高到細菌感染的程度。因為孩子的白細胞數量就是比成人偏高一些，所以超標值也要比成人高。

血常規在發燒24小時后最準

既然血常規檢查能知道孩子是細菌感染還是病毒感染，那就趕緊去抽血化驗吧。且慢，太著急反而得不到準確結果。

白細胞是免疫細胞，細菌入侵時，身體里的白細胞會處于活躍狀態，調動起積極性對付細菌，這時候查血就能發現白細胞明顯升高，可是這個調動是需要時間的，通常要經過24小時左右，它才能充分調動起來。所以，通常要等到孩子發燒24小時以后，血液檢查才能夠準確地顯示出體內的病菌反應。

冰袋涼水降溫已成過去式

冰袋，大家都不陌生吧，以前我們經?？吹桨l燒的孩子頭上圍著冰袋的可憐樣兒。不過現在，你可以讓它下崗了。因為用冰袋和涼水降溫，外表的皮膚溫度雖然低了，但并不能使體內溫度真正下降，而且用冰袋后，皮膚因為受涼，血管收縮，多余的熱量被憋在體內散發不出來，孩子的體溫往往會變得更高，出現高熱驚厥的可能性也更大。因為真正使孩子出現高熱驚厥的是體內的溫度高，而不是皮膚的溫度高。而且，皮膚溫度突然降低，孩子還會出現寒戰反應。

輸液不是發燒的“御用”治療法

孩子燒得厲害，給他輸液吧，好得快！輸液時，藥物直接進入血液循環，確實是見效快。但是，并不是一發燒就要輸液，能吃藥就不打針，能打針就不輸液，仍然是我們應該遵循的的原則。

孩子發燒很常見，通常給他吃兒童專用的退燒藥，再注意多喝水，就能夠有效退燒，而不必帶著孩子一趟趟跑醫院，跟一大堆人擠在一起輸液，這樣反而會增加交叉感染的機會，不僅不利于身體恢復，還有可能感染新的病毒。是否需要輸液并不是以是否能快點退燒來衡量的，而必須根據病情和前期治療等情況，由醫生來作出判斷。

喝水比吃飯重要

孩子發燒時，你會發現，他只要出汗了，燒就能退下來。因為體內的熱量是要隨著水分散發出來的，所以出汗、排尿都是散熱的途徑。如果只給孩子吃退燒藥，沒有讓他多喝水，體內沒有足夠的水分，就沒法將熱量帶出來。尤其是發燒幾天后，孩子吃得比平常少，如果再不喝水，體內的水分更少，即使吃了退燒藥，退燒效果也不好。可見，退燒效果和水分補充有直接關系，水分補充得越充足，退燒效果越好。少量多次地讓孩子喝溫開水或喝一些果汁，是幫助退燒非常重要的一點。這時候吃飯倒不是第一位的了，因為孩子生病時，消化功能會減退，吃太多也消化不了。

精神比體溫更重要

孩子生病的時候，你們最關注的是什么？是不是孩子的體溫？一看燒到39℃甚至40℃，不得了，孩子病得很重，趕緊上醫院吧。體溫38℃以下，燒得不高，就先別去醫院了。

其實，孩子的精神狀態比體溫更能反映他的病情。孩子是不會假裝的，如果他身體不舒服，自然就沒精神，不愛動，不想說話，甚至連哭鬧都沒有力氣，這種情況是告訴你他病情嚴重。如果孩子發燒很高，但燒一退下來就又活蹦亂跳的，精神很好，就說明他身體并不是很難受，病情并不像體溫表現出來的那么可怕。另外告訴你，孩子一退燒就精神，多半是病毒性感冒。

Step 2第二步：實戰篇

感冒發燒，你的做法

上面的理論掌握得怎么樣了？來做個測試，看看還有哪些知識需要補充。

1. 下面哪種情況最好不要給孩子測量體溫……

a. 剛睡醒。

b. 剛洗完澡。

c. 剛喂完奶。

d. 以上所有。

2. 不到3個月的孩子發燒了，要去看醫生嗎？

a. 當然了，要馬上去。

b. 不用去，發燒對于新生寶寶來說很常見。

c. 如果寶寶持續發燒超過2天，就應該去看醫生。

d. 上面說的都不正確。

3. 發燒通常是由什么引起的？

a. 病毒，比如感冒和流感。

b. 細菌感染，比如耳部感染、鼻竇感染或者肺炎等。

c. 長牙。

d. 以上所有。

4. 體溫的升高意味著……

a. 告訴你一場感染正在襲來，免疫系統也隨之活躍起來。

b. 讓身體發汗，好把毒素排出體外。

c. 使心率放慢，給身體一個調整、休息的機會。

d. 以上所有。

5. 哪些家庭治療方法可以幫助退燒？

a. 給他洗溫水澡。

b. 用冰袋冷敷。

c. 用冷毛巾或酒精擦拭前額或頸后。

d. 以上所有。

6. 給孩子服用非處方退燒藥時有哪些注意事項？

a. 孩子大于6個月。

b. 他沒有吃過其他與退燒藥成分相同的藥物。

c. 根據孩子的體重按照服藥說明精確地服藥。

d. 以上所有。

7. 孩子發燒時，同樣的溫度，在哪個時間段更需要重視？

a. 早上。

b. 中午。

c. 下午或傍晚。

d. 午夜。

8. 孩子感冒是細菌性感冒占多數還是病毒性感冒占多數？

a. 細菌性感冒。

b. 病毒性感冒。

c. 無法判斷。

9. 哪一種感冒需要使用抗生素治療？

a. 細菌性感冒。

b. 病毒性感冒。

c. 都要用。

d. 都不用。

來看看，你答對了幾題

1.b如果你剛給孩子洗完澡，或者剛從寒冷的室外回來，先別給孩子測體溫，因為這時候測量出來的體溫是不準的。過15分鐘后再測吧。

2.a如果不滿3個月的孩子發燒，應該馬上帶他去醫院，讓醫生給他做檢查。

3.d孩子發燒體溫超過38℃，特別是體溫突然升高時，可能是感冒或者是耳部感染。而由于出牙引起的發燒，通常不會高于38℃。

4.a發燒是體內抗體和感染源在斗爭，阻止那些在高體溫下不能存活的病毒和細菌的復制，所有這些活動都會使呼吸和心率加速，而不會使它們減慢下來。

5.a溫熱的水可以幫助散熱，冰袋或涼水會使孩子的皮膚毛孔因為受涼而關閉，身體發抖，體內熱量無法排出體外，不利于退燒。

6.d要特別提醒的是，沒有經過兒科醫生的首次檢查，絕不要給不到6個月的孩子吃退燒藥，尤其是兒童阿司匹林。

7.a雖然說人的體溫是恒溫的，但也不是絕對不變的。我們每個人的體溫在不同的時間都會有所變化，通常上午的體溫要比下午的體溫低一些。所以，孩子在早上出現高燒，要比下午和晚上出現高燒更需要引起關注。

8.b大約90%以上的感冒是病毒感染，細菌性感染只占10%左右。

9.a細菌性感冒需要用抗生素治療，而抗生素對病毒是無可奈何的。

Step 3第三步：提高篇

讓你最短時間升級為優秀“護工”

下面這些問題，都是家長在護理孩子的過程中忽略的、錯誤的、拿不定主意的、崩潰的問題，現在我們幫你走出誤區，讓你馬上升級成為發燒感冒的優秀“護工”。

最容易犯錯的時候

孩子發燒了，給他蓋上大棉被捂汗，這樣才能快快退燒！

出汗能帶走體內多余的熱量，所以孩子出汗后，體溫往往會有所下降，但捂汗退燒的方法還是不能用。因為大棉被捂上后，孩子會因為被子里的溫度過高而大汗淋漓，使得他體內的水分丟失過多，嚴重的時候有可能造成脫水、虛脫。多喝水、洗溫水澡的物理降溫方法才是安全的。

孩子就是因為著涼才發燒的，病好之前別給他洗澡了，以免再著涼感冒。

雖然孩子是因為著涼才發燒的，但從疾病的深層原因來看，發燒并不是因為著涼，只是因為著涼后孩子的抵抗力下降，病原菌乘虛而入的結果。發燒本身不會對人體造成很大的傷害，但畢竟會使孩子感覺很不舒服，而且為避免高熱驚厥，必要時要用藥物或物理方法給孩子降溫。給發燒的孩子洗個溫水澡是很有效的退燒方法，發燒就不能洗澡的說法是沒有科學依據的。當然，發燒時孩子的體力會下降，所以洗澡時間不要太長。

藥能不吃就不吃，孩子發燒超過39℃我也用物理降溫的方法給他退燒。

這么做很冒險。6歲以內的孩子大腦發育還不成熟，體溫超過39℃時，有可能導致大腦過度興奮，出現高熱驚厥。高熱驚厥有可能引起窒息、缺氧，對大腦造成損傷，所以必須把體溫控制在39℃以下。因為藥物從服下到起效需要一段時間，所以醫生通常建議孩子體溫超過38.5℃就給他吃退燒藥，這樣即使孩子體溫繼續升高，也能保證在他體溫達到39℃時退燒藥開始見效。但是，家長對退燒的期望值可別過高，恨不得吃了藥孩子的體溫馬上降到正常值，這樣并不好，因為38.5℃以下的低熱可以刺激人體的免疫系統，對抗病菌感染，有利于疾病的控制和恢復。

最容易大意的時候

孩子打了流感疫苗，這個冬天不用擔心他感冒了！

導致感冒的病毒實在是種類繁多，甚至可以說是防不勝防，到目前為止，也只能針對其中極少數可能引起嚴重癥狀和后果的流行性感冒病毒制作疫苗加以預防，其他大多數的感冒病毒還沒有有效的疫苗。所以，不是注射了流感疫苗就萬事大吉了，孩子仍有可能患上感冒。

孩子感冒發燒是最常見的疾病，不用管他，過幾天自然就好了。

感冒發燒不可避免也很常見，不用過于緊張是對的，但也不能毫不在意。有時一些嚴重疾病的起始癥狀也與輕微的普通感冒癥狀相似，而且普通感冒也可能成為嚴重疾病的誘發因素。所以，孩子發燒后，要注意他的體溫變化，看他有沒有咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹等伴發癥狀。特別要注意孩子的精神狀態，精神狀態不好，往往是疾病比較嚴重的表現。孩子年齡越小，病情變化越快。3個月以內的孩子只要體溫超過38℃，就要及時看醫生；年齡稍大的孩子如果體溫持續不退、精神狀態不佳、呼吸急促時，也需要及時送醫院。

經常給孩子喝點板藍根可以預防感冒。

到目前為止，除了注射流感疫苗可以預防某些嚴重的流行性感冒以外，還沒有一種真正可靠的方法能讓孩子遠離感冒。像維生素C、板藍根、醋以及一些民間土方貌似有效，但沒有任何一項可靠的科學研究能證明它們的有效性。

最令人崩潰的時候

退燒藥吃了2個小時又燒起來了！

只要吃了退燒藥體溫有所下降，就不用太擔心。

孩子吃了藥不到4個小時又燒上來了，但同一類型的退燒藥，24小時內使用不能超過4次，怎么辦？最好的辦法是同時準備兩種不同成分的藥物，最常見的就是布洛芬（如美林）和對乙酰氨基酚（如泰諾林），兩種藥交替使用，吃了其中一種藥不到4個小時孩子又燒起來時，可以給他吃另外一種藥退燒。這樣不僅可以減少每種藥物在24小時內使用的次數，還能減少藥物的副作用。

突然出現高熱驚厥

剛剛還好好的，下一刻突然就出現驚厥了，能讓人不慌亂嗎？尤其是第一次遇到這種情況，那可不是一般的著急。在這里要提醒家長的是，孩子出現高熱驚厥，家長必須掌握這些知識：

讓孩子保持靜止狀態。孩子出現高熱驚厥時，全身肌肉僵直，如果抱著他往醫院跑或者搖晃他，容易出現骨折。高熱驚厥通常不到半分鐘就會停下來，匆忙趕去醫院，不如先做如下處理：

讓孩子側著躺，避免因為口水和嘔吐物流進嗓子和氣管造成嗆咳、窒息；

找一個硬物比如勺子或筷子塞在孩子的上下牙之間，以防他咬破舌頭。

最拿不定主意的時候

感冒藥和退燒藥能一起吃嗎？

感冒藥和退燒藥能不能一起吃，要看它們所含的成分是否重復?，F在市場上很多感冒藥都是多種成分的復合劑型，很可能其中已經混有退燒藥，如果你發現感冒藥中的成分和退燒藥中的成分有相同的，就不要給孩子同時吃這兩種藥。也有少數兒童感冒藥不含退熱成分，這樣的藥兩種一起吃就沒問題。因此，在給孩子選擇退燒藥和感冒藥時，一定要注意成分，如果光看名稱而不看清成分就給孩子吃，就有可能因為重復用藥而造成藥物過量。

家里沒有兒童感冒藥，我能把成人的藥減半給孩子吃嗎？

感冒藥大多不需要處方，在藥房很方便就能買到，但并不是說感冒藥就可以隨意選擇。孩子的胃腸道、肝、腎等器官的功能還不成熟，使用感冒藥應該比成人更加謹慎。比如阿司匹林，成人用來退燒、止痛很常見，但在小年齡兒童中已經被明確禁止用于單純退熱，因為阿司匹林可能引起極為少見但卻是致命的Reye綜合征。另外，很多名稱類同的感冒藥，它們的成人型和兒童型無論在成分、劑量、劑型等方面都有很大的區別，比如加合百服寧的成分是對乙酰氨基酚和咖啡因，只能用于成人退熱，不適合兒童用；同樣是泰諾林，兒童是滴劑或混懸液，而成人則為緩釋片，如果將成人的緩釋片碾碎后喂給孩子吃，藥物在體內的代謝過程完全不同，也是不合適的。

我怎么看不懂兒童藥的服用計量？又有年齡又有體重，到底按哪一個標準吃？

兒童用藥的推薦量上，通常都有年齡和體重的標準，如果孩子的年齡和體重不在一個推薦范圍內，確實讓人頭疼。

藥物的服用計量和它在血液里面的血藥濃度有關，也就是說，藥物要達到一定的濃度才能發揮功效，每天吃幾次，連續吃幾天，這些要求都是為了維持血藥濃度，保持藥效，而血液的含量一般和體重相關，所以還是應該以孩子的體重為準。

最無奈的時候

孩子生病了，想給他多補充點肉、蛋、奶這些營養豐富的食物，好讓他恢復得快些，可他不吃，怎么辦？

寶寶生病時，全身的器官系統功能都會受到不同程度的影響，消化吸收能力也會有所下降。幾乎每個生病的孩子胃口都不是很好，這時只需要盡量保持孩子原來的飲食習慣就可以了，不必急于增加高營養的食物，這樣反而會加重孩子的胃腸道負擔，造成消化不良，使病情加重。需要提醒的是，孩子生病時，最重要的是保證水分的攝入。

孩子就是不愿意喝水，有人給我出主意說吃點咸菜，他感覺口渴就喝水了。

孩子生病期間保證飲水量非常重要，一方面可以有效退燒，另一方面可以避免脫水等嚴重情況，有利于疾病的恢復。因為孩子體內的水分含量高于成人，生病后會因為腹瀉、嘔吐、出汗以及體溫升高、呼吸加快等造成水分丟失過多而導致脫水，所以孩子生病時，要耐心誘導他少量多次地喝水。

但是，為了讓他多喝水而給他吃咸菜的方法不可取。咸菜中含有過多的鹽分，這些鹽分進入腸道時，會增加腸道的滲透壓，迫使體內更多的水分進入腸道，而這些鹽分進入血液后同樣會造成血液滲透壓提高，也會迫使人體內的水分析出進入血液，這樣對已經缺水的全身細胞來說無疑是雪上加霜，反而會加重脫水。