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醫(yī)療建筑是提供給一群需要身心關(guān)懷和治療人群使用的場(chǎng)所,因此它的建設(shè)對(duì)地形、位置、周邊環(huán)境及市政條件有著較高的要求。完成實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)比較理想的作品,需要多方面的契機(jī),所以對(duì)設(shè)計(jì)者來(lái)說(shuō)是一件不容易做到的事情,遺憾幾乎是終身伴隨設(shè)計(jì)者。但是作為醫(yī)療建筑專項(xiàng)研究和設(shè)計(jì)者來(lái)講,要有自己的理想,要努力尋求創(chuàng)造理想的機(jī)會(huì),理想是創(chuàng)作的永恒動(dòng)力。
河北省遷安市人民醫(yī)院遷建工程給了我們能夠?qū)崿F(xiàn)一些理想的創(chuàng)作機(jī)會(huì)。
項(xiàng)目概況
遷安市人民醫(yī)院遷建工程是一所有1200張床位,日門(mén)診次數(shù)3500人次,集醫(yī)療救治、健康檢查、科研教學(xué),預(yù)防保健、康復(fù)療養(yǎng)為一體的現(xiàn)代化三級(jí)綜合性醫(yī)院。總建筑面積14.6萬(wàn)m2,總建設(shè)投資額6.5億人民幣;建設(shè)周期三年。
建設(shè)用地位于城市新城區(qū),用地東側(cè)與該城市通往外埠的主干道平青大公路相鄰;西、南側(cè)臨新規(guī)劃路,北側(cè)與燕鑫公園相鄰。東西長(zhǎng)約607m,南北寬約245m。
建設(shè)用地分析
建設(shè)用地位于城市新城區(qū),地塊東西長(zhǎng)、南北窄,為醫(yī)院獲得采光均好性布局提供了有利條件。周邊環(huán)境,交通、市政條件非常適合醫(yī)院建設(shè)。三面鄰路對(duì)醫(yī)院的入出路的設(shè)置比較有利。北側(cè)與燕鑫公園相鄰,為住院、康復(fù)樓的布置提供了非常好的條件。門(mén)診主出入口設(shè)置在用地南側(cè)規(guī)劃路上,門(mén)診――醫(yī)技――住院、康復(fù),由南至北排列,既符合患者治療的流程,又不相互遮擋,使住院、康復(fù)位置環(huán)境非常理想。總而言之,這是一塊比較理想的建設(shè)用地,通過(guò)對(duì)場(chǎng)地的分析了解,我們的“理想”方案開(kāi)始在腦海中浮現(xiàn)。
理想的建筑布局
根據(jù)我們多年從事醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)研究經(jīng)驗(yàn),超過(guò)1000床規(guī)模的醫(yī)院,住院病房樓集中設(shè)置在一棟大樓內(nèi),住院樓必然會(huì)很高,超過(guò)20層,這樣設(shè)計(jì)有以下幾項(xiàng)缺點(diǎn):①?gòu)拇怪边\(yùn)輸分析,住院樓過(guò)高,電梯上下周轉(zhuǎn)慢,垂直運(yùn)輸壓力過(guò)大;②從病人救治分析,住院樓過(guò)高,延誤病人搶救時(shí)間,影響醫(yī)院高效救治患者;③從就醫(yī)環(huán)境分析,大規(guī)模各類病種患者同住一棟樓,交叉感染可能性大大增加,醫(yī)院救治環(huán)境差;④消防安全自救難度大;⑤建筑造價(jià)高,維持費(fèi)用高,建造周期長(zhǎng)。
總結(jié)以上經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)用地實(shí)際情況,我們提出住院樓分設(shè)兩棟,住院與康復(fù)分開(kāi)設(shè)置,盡可能降低住院樓層數(shù),控制在15層以下:門(mén)診,醫(yī)技樓優(yōu)先考慮水平交通動(dòng)態(tài),控制在3層。
理想的就醫(yī)環(huán)境
1 集中或半集中式,具有未來(lái)可發(fā)展的總平面布局。
2 內(nèi)外,動(dòng)靜、潔污、醫(yī)患、人、車、物的功能分區(qū)及流線設(shè)計(jì)清晰,使用合理便利。
3 全空氣空調(diào),采光均好性較高,花園式的就醫(yī)環(huán)境。
4 以患者為本,讓患者在具有穩(wěn)定性和隱私性的環(huán)境中就醫(yī),同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供良好的工作環(huán)境。
5 在優(yōu)先考慮水平交通動(dòng)態(tài)的前提下,根據(jù)建筑規(guī)模及建設(shè)條件,應(yīng)設(shè)計(jì)出更適合患者使用的水平和垂直動(dòng)態(tài)相結(jié)合的最佳交通方式。
6 設(shè)計(jì)中,應(yīng)用新技術(shù)和材料,選擇最佳的能源運(yùn)行方式,在保證使用安全的前提下,降低運(yùn)行成本。
各功能區(qū)域的規(guī)劃設(shè)計(jì)
1 住院部,康復(fù)中心的布置
住院部、康復(fù)中心,兩者的建筑面積之和,約占總建筑面積的39%,也是群體建筑中體量最高的建筑物,它的位置的確定,對(duì)總體布局至關(guān)重要。結(jié)合建設(shè)用地的周邊環(huán)境及地形形狀,將住院樓和康復(fù)中心樓分開(kāi)設(shè)置,每層設(shè)置兩個(gè)護(hù)理單元。平行布置在用地北側(cè)與燕鑫公園相鄰。
住院、康復(fù)自成區(qū)域是患者治愈的理想方式,是便于管理和服務(wù)的最佳方式。與燕鑫公園相鄰為住院、康復(fù)患者提供最適宜的治愈環(huán)境,同時(shí)不會(huì)對(duì)南側(cè)門(mén)診、醫(yī)技裙房產(chǎn)生遮擋。有利于裙房采光、通風(fēng)和太陽(yáng)能的利用。將門(mén)診出入口設(shè)置在用地南側(cè)規(guī)劃路上,形成了從門(mén)診――醫(yī)技――住院――康復(fù),比較理想的治療流程。
住院、康復(fù)樓平行沿用地北側(cè)布置,兩者均能夠便利的共享醫(yī)技科室,是該地塊特有的優(yōu)勢(shì)。如果我們假設(shè)用地比較緊張,或者用地形狀不同(如南北方向長(zhǎng),或形狀不規(guī)整),可能在布置中會(huì)出現(xiàn)內(nèi)外科、康復(fù)中心的患者在同一幢住院樓中使用,或者出現(xiàn)對(duì)醫(yī)技、門(mén)診位置而言前后排列的布置方式。前者會(huì)出現(xiàn)層數(shù)過(guò)多,垂直交通壓力過(guò)大,造成交通不便,使用不高效,功能分區(qū)混亂,治療環(huán)境不理想,管理復(fù)雜。后者會(huì)出現(xiàn)后面的住院樓使用醫(yī)技科室不方便,路徑、管線過(guò)長(zhǎng),不經(jīng)濟(jì),物流傳輸復(fù)雜而低效,可能還會(huì)出現(xiàn)局部相互遮擋的問(wèn)題。因此,住院、康復(fù)平行布置非常理想。
2 門(mén)急診,醫(yī)技功能區(qū)域的布置
根據(jù)門(mén)急診,醫(yī)技科室的使用要求和特點(diǎn),將兩者融入在一個(gè)三層的體量之中,并作為住院、康復(fù)中心的裙房,與其相連通。布置在住院、康復(fù)的南側(cè)。
在裙房平面中心沿東西向設(shè)置~條寬15m的醫(yī)療主街貫通。醫(yī)療主街北側(cè)為醫(yī)技功能科室,方便住院和康復(fù)患者使用:南側(cè)均為診室,與醫(yī)技科室一街相隔。門(mén)診大廳約2000多m2,設(shè)置在醫(yī)療主街中心,供候診家屬使用。它將住院樓和康復(fù)中心及裙房分為東西兩區(qū)。東區(qū)以需要治療的患者為主,西區(qū)以康復(fù)、婦幼、體檢為主。分區(qū)明確又相互共享醫(yī)療資源。
急診設(shè)置在東區(qū)的最東端,能夠與東區(qū)共享一些醫(yī)療設(shè)備。主出入口設(shè)置在相鄰平青大公路上,該路的標(biāo)識(shí)性很強(qiáng),便于急救出入。急診出入口退平青大公路70m(規(guī)劃要求50m),以便有利于群發(fā)事故的搶救、疏導(dǎo),并設(shè)有一個(gè)綠色通道停機(jī)坪。
3 其它功能區(qū)域的布置
體檢中心、報(bào)告廳布置在醫(yī)技門(mén)診裙房的最西端,并相連通。建設(shè)用地最西端,作為后勤保障系統(tǒng)建設(shè)用地與西、南側(cè)規(guī)劃路相鄰。未來(lái)的水,電、排污等管線均由該兩條規(guī)劃路提供。后勤保障系統(tǒng)用地由南到北分別設(shè)置行政辦公、職工食堂、血站、學(xué)員宿舍,污物處理站、太平間等設(shè)施。
從東端急診到西端體檢中心、報(bào)告廳,再到后勤保障用地區(qū)域,形成了從污到潔、從急到緩、從外到內(nèi),比較理想的空間排序。從南側(cè)門(mén)診大廳到北側(cè)住院,康復(fù),形成了檢查――治療――住院、康復(fù),理想的治療空間流程。
由門(mén)診出入口為中心形成的南北區(qū)域,更有利分期建設(shè)和未來(lái)發(fā)展所需。將直線加速器、同位素、變配電、機(jī)房置于門(mén)診大廳北側(cè)與之相連,有利于住院和約診者使用,動(dòng)力管線布置均勻合理。
4 出入口、停車場(chǎng)
門(mén)診主出入口、辦公出入口設(shè)置在用地南側(cè)規(guī)劃路上,急診及住院探視出入口設(shè)置在用地東側(cè)。相鄰平青大公路上。平青大公路是遷安市通向外埠的主要道路,其標(biāo)識(shí)性強(qiáng)有利于急診患者使用和綠色通道的設(shè)置。
后勤、職工食堂、血站出入口分別沿西側(cè)規(guī)劃路設(shè)置。污物,太平間出入口單獨(dú)設(shè)置在用地西北角處。建設(shè)用地三面臨路,為較理想的解決醫(yī)院復(fù)雜的入出路,提供了良好條件。
醫(yī)院內(nèi)地面停車場(chǎng),按功能分區(qū)分別設(shè)置,并單獨(dú)在門(mén)診前廣場(chǎng)設(shè)置一出租停車場(chǎng)。分別設(shè)置停車場(chǎng)有利于使用和管理,出入方便,避免相互交叉感染。
內(nèi)部平面功能設(shè)計(jì)的一些想法
住院樓局部十五層、康復(fù)大樓局部十二層,均為每層兩個(gè)護(hù)理單元,共約80張床。標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積約2700m2。“V”字型平面設(shè)計(jì),能夠讓北朝向房間得到一些陽(yáng)光,同時(shí)減少對(duì)北面立信公園的遮擋,病房?jī)?nèi)能夠獲得良好的視線。由于所需護(hù)理單元大小不一樣,因此兩翼長(zhǎng)短不同,新穎的造型,使她們象一雙正在飛翔中的燕子,更富有動(dòng)感,減弱了門(mén)診裙房由于使用要求所造威的體量過(guò)長(zhǎng)。
24個(gè)手術(shù)室,設(shè)置在東區(qū)住院和門(mén)急診之間。手術(shù)室充分考慮了群發(fā)事故和復(fù)雜大型手術(shù)使用。急診在充分考慮單發(fā)、群發(fā)創(chuàng)傷事故的治療需要外,分別按普急、危急、生命急三級(jí)治療設(shè)置。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院建筑設(shè)計(jì) 人性化設(shè)計(jì)
[Abstract] Pudong New Facility of Shanghai Dawn Hospital is one of the four symbol hospitals of the sanitary development of "The Tenth Five-year Plan" of Shanghai. Hospital facilities in the new century are no longer just satisfying peoples' single demand of hospitalizing.Based on the theory "Improve Environment for both Patients and Doctors & Nurses", the architectural design carried out a series of human side designs from landscape, building function (public space, functional section, public sign, interior environment ect.), Building facades and special sectors, and so carried out a series of human design.
1 .背景
上海曙光醫(yī)院前身為私立四明醫(yī)院,創(chuàng)建于1922年,1953年更名為上海市第十人民醫(yī)院。1954年與在其南側(cè)的上海市第十一人民醫(yī)院合并為上海中醫(yī)學(xué)院附屬曙光醫(yī)院,成為一所以中醫(yī)為特色的市級(jí)大型綜合性醫(yī)院。 多年來(lái)鑒于醫(yī)院綜合實(shí)力的不斷提高及社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步,曙光醫(yī)院原有的基礎(chǔ)設(shè)施已不能滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的需求。根據(jù)上海市委市政府關(guān)于在“十五”期間將上海建成亞洲一流醫(yī)療中心城市和新的衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃,曙光醫(yī)院浦東新院被列為上海市“十五”衛(wèi)生發(fā)展建設(shè)的四所標(biāo)志性醫(yī)院之一。也是第一家通過(guò)上海市疾病控制中心評(píng)審的大型綜合性醫(yī)院。
2 .概況
上海曙光醫(yī)院新院位于浦東張江高科技園區(qū)的張衡路、科苑路、畢升路圍合處,基地面積108500m2,總建筑面積82840m2,由門(mén)急診綜合樓、肝科樓、醫(yī)技樓和特需保健中心樓組成,綠化率為47.7%。
3 .設(shè)計(jì)理念
新世紀(jì)的醫(yī)療建筑已不再是單純?yōu)榱藵M足人們看病就醫(yī)的單一需要,而是被賦予許多新的內(nèi)涵。“既為病人,也為醫(yī)護(hù)人員改善環(huán)境”理念的提出,給醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)帶來(lái)極大的挑戰(zhàn)。為了打造一座既有時(shí)代感又不矯揉造作,既能合理滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室專業(yè)功能又充分體現(xiàn)“患者第一”的現(xiàn)代標(biāo)志性中醫(yī)院,新的設(shè)計(jì)理念主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:1)體現(xiàn)中醫(yī)哲學(xué)思想;2)體現(xiàn)現(xiàn)代與傳統(tǒng)的結(jié)合;3)以人為本的宗旨;4)自然與人工的和諧平衡。
4 .總體設(shè)計(jì)與環(huán)境設(shè)計(jì)
4.1總體設(shè)計(jì)
把“患者第一”作為首要原則,竭力塑造并提供一個(gè)人性化的輕松就醫(yī)環(huán)境,在滿足患者基本就醫(yī)要求前提下,力求營(yíng)造一種輕松的氛圍,來(lái)緩解病人緊張的情緒。張江高科技園區(qū)為新開(kāi)發(fā)區(qū),曙光醫(yī)院可以合理地布置醫(yī)院的各個(gè)外部出入口,醫(yī)院靠畢升路的南側(cè)是規(guī)劃中的城市綠地,因而提升了醫(yī)院的環(huán)境品質(zhì)。醫(yī)院的主入口設(shè)在張衡路,張衡路是連接張江高科技園區(qū)與市中心及北蔡的主要道路;急救出入口設(shè)在科苑路,特需出入口設(shè)置在與張衡路垂直的支路上。為避免人員交叉感染,肝科樓在畢升路單獨(dú)設(shè)置出入口。另在畢升路上還設(shè)有一處消防緊急出入口和污物出口。各出入口可方便迅捷地把各種就醫(yī)人流、車流引至醫(yī)院的相應(yīng)部門(mén),同時(shí)也能把離開(kāi)醫(yī)院的人流、車流有效地融入城市交通之中。大大減少了患者及其家屬的就醫(yī)時(shí)間,也減輕了他們的焦慮情緒。
總體布局上,設(shè)計(jì)中充分利用基地內(nèi)原有河流通過(guò)的地理現(xiàn)狀,將醫(yī)院建筑群體與園林水景大致沿河道兩側(cè)分開(kāi)布局,同時(shí)將園林水景引入醫(yī)院整體區(qū)域,建筑間以連廊連接,使建筑總體形成一種動(dòng)態(tài)平衡,以此達(dá)到在構(gòu)圖和空間序列上的陰陽(yáng)平衡,體現(xiàn)中醫(yī)哲學(xué)的基本思想。
門(mén)急診綜合樓作為醫(yī)院的主體建筑,高六層,其主樓部分呈弦月?tīng)钭匀徽归_(kāi),二層裙房呈渦狀散開(kāi),中間自然圍合成可供病人和醫(yī)護(hù)人員休憩與放松的內(nèi)庭院。主體建筑采用“集中式”布局,門(mén)急診及醫(yī)技部設(shè)在裙房?jī)?nèi),三~五層為病房區(qū),六層為后勤服務(wù)區(qū)。整個(gè)布局合理有效地把各類門(mén)急診及醫(yī)技等職能部分組成一個(gè)有機(jī)的整體串聯(lián)起來(lái),以期達(dá)到各部門(mén)之間的緊密聯(lián)系,方便醫(yī)護(hù)人員之間的溝通,并且有效使用技術(shù)資源,節(jié)約能源。同時(shí)可以使病人輕松地找到就醫(yī)地點(diǎn),提高醫(yī)院的服務(wù)效率。肝科樓和主樓分開(kāi)設(shè)置,通過(guò)連廊相聯(lián)。特需保健中心由于其保健康復(fù)的特性,設(shè)于河對(duì)岸的園林區(qū)域,用穿過(guò)河道的廊橋與主樓相連。既分又連的布置方式,使每棟樓既可以獨(dú)立完成醫(yī)療服務(wù),也可相互依托,聯(lián)合完成醫(yī)療服務(wù),自然河道兩岸被設(shè)計(jì)成醫(yī)院內(nèi)一個(gè)寧?kù)o的水岸公園,星星點(diǎn)點(diǎn)的草坪燈散落在親切宜人的綠地中,彎曲的小徑和亭榭給人一個(gè)小憩的地方,河道將休息區(qū)和醫(yī)療區(qū)自然分開(kāi)。近張衡路的主入口花園和花園中央的葫蘆形雕塑,象征著蒸蒸日上、日益發(fā)展的祖國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)。
4.2環(huán)境設(shè)計(jì)
保留和利用通過(guò)基地的自然河流是景觀設(shè)計(jì)的核心部分。整個(gè)院區(qū)的園林,通過(guò)河道向兩邊發(fā)散開(kāi)來(lái),數(shù)座造型各異的小橋和廊橋又將河岸兩側(cè)聯(lián)系起來(lái),讓人感受到“隱隱飛橋隔野煙”的意境。河岸兩側(cè)的園林設(shè)計(jì)采用疊石、丘陵、曲徑等手法,較好地體現(xiàn)和展示了中國(guó)傳統(tǒng)文化的精髓。源于陰陽(yáng)學(xué)而設(shè)置的庭院空間是院區(qū)景觀設(shè)計(jì)的又一特點(diǎn),是室外園林到內(nèi)庭院嬌小玲瓏的空間序列的過(guò)渡,體現(xiàn)的是庭院深深的意境。
低矮的綠化、毛石鋪地、燈飾的巧妙使用,增添了人性化的情調(diào),使來(lái)到此處的患者精神放松,心理寬慰,心曠神怡。內(nèi)庭院的設(shè)置也解決了建筑的通風(fēng)和采光問(wèn)題,對(duì)改善醫(yī)院的工作條件發(fā)揮了積極作用。
橫看成嶺側(cè)成峰,遠(yuǎn)近高低各不同,豐富的地面綠化配以裙房屋面的大量綠化,形成了跌落起伏的景觀,從主樓病房窗口近望遠(yuǎn)眺,裙房屋頂?shù)胶訉?duì)岸,景色綿延起伏,為患者的康復(fù)起到一定的促進(jìn)作用。各類景觀的精心布置,形成了醫(yī)院良好的整體環(huán)境。
5 .主體建筑的人性化設(shè)計(jì)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人與萬(wàn)物,皆源于天地陰陽(yáng),五運(yùn)六氣,是人得天地之全氣,故為萬(wàn)物之靈也。人性化的理念始終貫穿醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的始終。
醫(yī)院每個(gè)出入口大坡道的設(shè)置,方便了車輛、人員、搶救病床的出入。主樓裙房一側(cè),分區(qū)清晰的門(mén)診部、急診部,集中設(shè)置在裙房中部的醫(yī)技部門(mén),使門(mén)急診、住院部均能方便地聯(lián)系,治療流程清晰、便捷、合理、集中。另外,每個(gè)樓層均設(shè)置收費(fèi)及發(fā)藥窗口,最大限度地方便了患者和家屬。在公共空間設(shè)計(jì)方面,設(shè)計(jì)跳出傳統(tǒng)醫(yī)院模式,多處采用“共享空間”并將綠化景觀引入室內(nèi),從而在很大的程度上改變了傳統(tǒng)醫(yī)院冷峻、嚴(yán)肅的環(huán)境,使患者可以放松平和地完成整個(gè)治療流程。合理布置的休息、商店、問(wèn)訊、健康咨詢、網(wǎng)絡(luò)查詢等公共服務(wù)設(shè)施,及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的大量應(yīng)用,使患者掛號(hào)、分診、交費(fèi)、等候檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間大大縮短,減少了公共服務(wù)空間的擁擠現(xiàn)象,使原來(lái)繁復(fù)的就醫(yī)過(guò)程變得輕松舒心。
在職能科室的設(shè)計(jì)上,采用二次候診方式,通過(guò)電子叫號(hào)方式通知患者去相應(yīng)診室就診。采用單人診室,減少了患者就診過(guò)程中的諸多不便,避免了一些尷尬,病人的隱私權(quán)得到了有效保護(hù)。在兒科門(mén)診處,專門(mén)設(shè)計(jì)了兒童樂(lè)園,減少了兒童的心理恐懼感,建立一個(gè)活潑、浪漫、溫馨的兒童就醫(yī)環(huán)境,無(wú)疑可以加快小兒的康復(fù)進(jìn)程。
住院部的設(shè)計(jì),每護(hù)理層分三個(gè)護(hù)理單元,每層集中設(shè)置重癥監(jiān)護(hù)室,護(hù)理單元保持相對(duì)獨(dú)立,交通樞紐設(shè)在護(hù)理單元外。復(fù)廊式條形護(hù)理單元,將病房大部分設(shè)在南向以爭(zhēng)取良好的朝向及通風(fēng)。中間醫(yī)輔用房?jī)蛇呴_(kāi)門(mén),護(hù)士臺(tái)靠近單元中間,左右逢源,大大縮短了醫(yī)護(hù)人員的工作流線。醫(yī)護(hù)人員的辦公休息室設(shè)在北面,復(fù)式走廊很好地將其與病房區(qū)隔開(kāi),保證了醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生和私密性。在公共標(biāo)識(shí)的設(shè)計(jì)方面,各入口處詳盡明確的指示標(biāo)志和說(shuō)明,并在地面上配以不同顏色標(biāo)線和圖示進(jìn)行直接的指引,可使患者迅速直接地到達(dá)各功能科室,對(duì)縮短就診流程起到很大的輔助作用。改善醫(yī)護(hù)人員工作條件和環(huán)境也是設(shè)計(jì)中的一大特點(diǎn),相對(duì)于過(guò)去醫(yī)院病人、醫(yī)護(hù)人員共用衛(wèi)生設(shè)備的狀況,曙光新院每個(gè)功能科室均設(shè)計(jì)有獨(dú)立的醫(yī)務(wù)人員休息區(qū)、更衣區(qū)、衛(wèi)浴區(qū),為保障醫(yī)護(hù)人員的健康及讓醫(yī)護(hù)人員有良好的工作狀態(tài)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。
傳統(tǒng)醫(yī)院的設(shè)計(jì),更多地考慮醫(yī)療方面而忽略了病人間交流的需要,曙光新院各層設(shè)置的病人活動(dòng)室,可供病人起坐、會(huì)客、閱讀、文娛等。病人在此可獲取外界信息,交流養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)行其他社交活動(dòng),鼓勵(lì)病人盡早下床活動(dòng),轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病的注意力,從而促進(jìn)其早日康復(fù)。醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境,在色彩、燈光、裝飾及音響等方面采取積極措施,創(chuàng)造溫馨舒適的環(huán)境,降低室內(nèi)緊張氣氛。室內(nèi)大部分選用淡色系列,讓人感覺(jué)心境平和。急診區(qū)采用令人情緒穩(wěn)定的綠色點(diǎn)綴。共享空間內(nèi)褚紅色包柱和帶中國(guó)傳統(tǒng)吉祥圖案的月亮門(mén)及玻璃欄桿,巨幅浮雕及刻有中醫(yī)精髓的碑文,處處透露出中醫(yī)文化的博大精深,讓患者在溫馨和諧的環(huán)境中,輕松地完成就醫(yī)過(guò)程。
6. 特殊部門(mén)的針對(duì)性設(shè)計(jì)(中心手術(shù)部和中心供應(yīng)室)
隨著潔凈工藝的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)感染的控制要求越來(lái)越高,潔凈部門(mén)的建筑設(shè)計(jì)被賦予了新的內(nèi)容,進(jìn)一步提高了對(duì)潔凈分區(qū)和凈化作業(yè)程序的要求。
中心手術(shù)部設(shè)于裙房二層,與病理檢驗(yàn)同層貼臨,與血庫(kù)上下層貼鄰,與地下室中心供應(yīng)間設(shè)潔、污兩條專用通道直接連接,與門(mén)急診區(qū)、病房區(qū)、醫(yī)技中心均有著便捷的聯(lián)系,使中心手術(shù)部功能優(yōu)勢(shì)極大發(fā)揮。手術(shù)室按有菌或無(wú)菌程度及空氣潔凈度要求兩個(gè)因素決定設(shè)計(jì)。院方要求超凈手術(shù),空氣清潔度為100級(jí);無(wú)菌手術(shù),空氣清潔度為1000級(jí);有菌手術(shù),空氣清潔度為10000級(jí);感染手術(shù),空氣清潔度為10000級(jí)。據(jù)此要求及人、物流的凈化作業(yè)程序,設(shè)計(jì)中將手術(shù)部設(shè)計(jì)成復(fù)廊式,中間為潔凈供應(yīng)廳,外周為清潔走廊,手術(shù)部設(shè)洗滌打包間。潔凈走廊供消毒敷料器械、經(jīng)衛(wèi)生通過(guò)的手術(shù)醫(yī)生護(hù)士、經(jīng)換床處理的手術(shù)前病人等通行,清潔走廊供術(shù)后病人、術(shù)后醫(yī)護(hù)人員、經(jīng)打包處理的術(shù)后器物通行。由于核心部位線路較短,受非潔凈空間的影響較少,容易控制高潔凈度。潔凈手術(shù)室的氣流采用垂直層流系統(tǒng)。高潔凈室布置在核心部位,低潔凈室布置在周邊,氣壓由高到低,保證了各部分的潔凈程度。從而將交叉感染的概率降到最低。
手術(shù)部裝飾不僅要滿足一般建筑裝飾要求:美觀舒適、安裝牢固、符合消防規(guī)范;而且還必須滿足其特有的使用功能要求及凈化工藝要求。裝飾面層必須表面光潔,耐腐蝕、耐侵蝕(物理、化學(xué))、不產(chǎn)塵,材料應(yīng)易于清洗、消毒、不吸濕、能有效防止霉菌與細(xì)菌滋長(zhǎng),且具有良好的環(huán)保、節(jié)能、防靜電功能。根據(jù)以上要求,手術(shù)室設(shè)計(jì)成集中的標(biāo)準(zhǔn)模塊,采用預(yù)制鋼板面,工廠生產(chǎn)、現(xiàn)場(chǎng)拼裝,打磨平整后做飾面材料。墻面和吊頂采用1.2mm厚電解鋼板, 表面刷多道英國(guó)進(jìn)口抗菌涂料,能抗沖擊,防腐、防銹。電解鋼板背面貼12mm厚石膏板,起到保溫、隔熱效果。由于采用無(wú)縫處理,手術(shù)室墻面和天花形成一個(gè)整體,不積塵,便于維護(hù)清洗。潔凈手術(shù)室地面采用具有良好靜電傳導(dǎo)功能的英國(guó)進(jìn)口PVC膠地板,全透心設(shè)計(jì)。PVC含量高,柔性好,耐磨性強(qiáng),易清潔消毒。采用表面皺紋設(shè)計(jì),不會(huì)反光,視覺(jué)效果柔和。地板表面涂有薄層PU聚胺脂防污涂層,耐磨性與防污力明顯增強(qiáng),可延長(zhǎng)維護(hù)周期。手術(shù)室色彩采用灰綠色系,將對(duì)比眩光降到最低值,減低醫(yī)生視覺(jué)疲勞,又不影響麻醉師對(duì)病人面部色彩的正確判斷。
6.2中心供應(yīng)室的設(shè)計(jì)
中心供應(yīng)室是負(fù)責(zé)提供醫(yī)療、教學(xué)、研究所需的各種無(wú)菌器材、敷料和備品的醫(yī)療輔助部門(mén)。作為全院污染的回收集中地,在控制院內(nèi)感染方面起著十分關(guān)鍵的作用。中心供應(yīng)室設(shè)在地下室,手術(shù)中心的正下方,兩者間能迅速聯(lián)系,中心供應(yīng)室和其他部門(mén)如搶救、門(mén)急診、住院部也有直接聯(lián)系。 中心供應(yīng)室按污染、清潔、無(wú)菌分區(qū)設(shè)置,由污到潔單向運(yùn)行。雙門(mén)式自動(dòng)清洗消毒機(jī)介于污染區(qū)和清潔區(qū)之間,雙門(mén)式高壓滅菌柜介于清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)之間,保證了高效的清潔和消毒。在相關(guān)的技術(shù)方面,設(shè)計(jì)提供了穩(wěn)定和高品質(zhì)的蒸汽,溫度和硬度合適的冷水。無(wú)菌區(qū)設(shè)置了十萬(wàn)級(jí)空氣凈化系統(tǒng)。室內(nèi)保證微正壓,氣流由無(wú)菌區(qū)流向清潔區(qū)再至污染區(qū),保證了潔凈度。同時(shí)保證了處在高危工作環(huán)境中工作人員的安全。完善的中心供應(yīng)室,使全院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證。
7 .立面的形象化設(shè)計(jì)
醫(yī)院的主樓為門(mén)急診綜合樓,分成上下兩部分:一、二層為診療區(qū),三~六層為病房區(qū)和后勤區(qū)。主樓上部呈弦月型,猶如張開(kāi)的手臂,給人以歡迎和賓至如歸的親和感。主入口雨蓬采用鋼結(jié)構(gòu)玻璃雨蓬,線條剛勁有力,給人一種堅(jiān)定的信任感。外墻面設(shè)計(jì)表現(xiàn)出豐富的層次感,比例宜人的通長(zhǎng)橫向線條和整個(gè)建筑體態(tài)結(jié)合,具有很強(qiáng)的親和力。金屬構(gòu)架屋頂從東向西走低,順滑而富于動(dòng)感,如一曲優(yōu)美旋律,在此恰到好處地打了個(gè)休止符。立面材料以帶懸挑金屬板和線條分隔的玻璃幕墻及干掛花崗石板材為主,現(xiàn)代材料演繹中醫(yī)特色符號(hào),收到了穩(wěn)健和諧的效果。特需中心和肝科樓由兩棟條形建筑和玻璃中庭組成,形式相似。整棟建筑就象兩手擁抱一個(gè)玻璃盒子,簡(jiǎn)潔的立面處理,明快的玻璃中庭和主樓的立面風(fēng)格相呼應(yīng)。中庭內(nèi)外自然景色和室內(nèi)空間相互印襯,給人一種輕松愉快的感受。
關(guān)鍵詞:建筑工程;醫(yī)院;工程設(shè)計(jì);
中圖分類號(hào): S611文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
引言
在我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷提升的今天,醫(yī)院的建設(shè)是不斷提升人們就醫(yī)環(huán)境的方式之一,同時(shí)也是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)及管理模式上的更新,其醫(yī)療模式也在發(fā)生著巨大的變化,不再僅僅局限于醫(yī)療,而是向著醫(yī)療、保健、科研等方向發(fā)展的綜合性醫(yī)院。因此,進(jìn)行醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)時(shí),對(duì)于醫(yī)院的功能等方面的設(shè)計(jì)需要綜合全面的考慮,避免設(shè)計(jì)方案的不科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn),使醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)具備現(xiàn)代化的需求。
1、建筑工程設(shè)計(jì)的重要性
1.1 決定造價(jià)成本
醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目是一個(gè)大型系統(tǒng)工程,建設(shè)過(guò)程包括項(xiàng)目決策、項(xiàng)目設(shè)計(jì)和項(xiàng)目實(shí)施三大階段。進(jìn)行投資控制的關(guān)鍵在于決策和設(shè)計(jì)階段,而在項(xiàng)目做出投資決策后,其關(guān)鍵就在于設(shè)計(jì)。據(jù)研究分析,設(shè)計(jì)費(fèi)一般只相當(dāng)于建設(shè)工程全壽命費(fèi)用的1%,但正是這1%的費(fèi)用對(duì)投資的影響卻高達(dá)70%以上,單項(xiàng)工程設(shè)計(jì)中,其建筑結(jié)構(gòu)方案的選擇及建筑材料、設(shè)備的選用對(duì)投資又有較大影響,據(jù)統(tǒng)計(jì),在滿足同樣功能的條件下,技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理的設(shè)計(jì),可降低工程造價(jià)5%左右。此外,由于設(shè)計(jì)深度不夠,設(shè)計(jì)變更頻繁出現(xiàn),導(dǎo)致工程造價(jià)失控也是建設(shè)中突出的問(wèn)題。
公立醫(yī)院的大型建設(shè)項(xiàng)目的資金通常來(lái)源于政府財(cái)政,其投資額度是以相關(guān)規(guī)范為依據(jù)并根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定的,因此需要設(shè)計(jì)單位根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃、功能需求及投資額度等因素進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)。
1.2 對(duì)建筑物未來(lái)的使用效率和使用成本起到重要作用
綜合性醫(yī)院由于其專業(yè)性強(qiáng)、醫(yī)療工藝流程復(fù)雜、設(shè)備種類繁多,具有較高的設(shè)計(jì)難度。合理的布局設(shè)計(jì)能夠極大地縮短工作距離、提高工作效率,同時(shí)也能為病患就診提供便利條件。
建筑物未來(lái)的使用成本主要在于能源的消耗以及維修成本。醫(yī)院由于工作的特殊性以及場(chǎng)所的開(kāi)放性,始終處于日夜不間斷的工作狀態(tài),這就造成能源消耗的不間斷性。因此,節(jié)能設(shè)計(jì)在如今的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中越來(lái)越重要。設(shè)計(jì)師在設(shè)計(jì)中不僅要多利用可靠的新工藝、新材料、新技術(shù),還應(yīng)對(duì)高消耗、易損區(qū)域的設(shè)計(jì)盡量多采用標(biāo)準(zhǔn)材料,以便日后維修。
1.3 對(duì)工程施工起到?jīng)Q定性作用
當(dāng)工程進(jìn)入施工階段,施工單位原則上應(yīng)完全按照施工設(shè)計(jì)圖進(jìn)行施工,并根據(jù)設(shè)計(jì)的規(guī)模、工藝、工程的復(fù)雜程度等因素制定相應(yīng)的施工組織、機(jī)械臺(tái)班及施工人員的投入、計(jì)劃工期等。任何不確切的設(shè)計(jì),即使是一個(gè)節(jié)點(diǎn)的設(shè)計(jì)不明確都有可能給施工過(guò)程帶來(lái)困惑,甚至造成工期延長(zhǎng)、工程造價(jià)提高等后果。
2、醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)現(xiàn)狀及設(shè)計(jì)特點(diǎn)
2.1 醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)的現(xiàn)狀
醫(yī)院建筑工程不同于其他的商業(yè)建筑工程或者是民用建筑工程,醫(yī)院建筑工程作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的載體,直接關(guān)系著我國(guó)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。但是,根據(jù)對(duì)我國(guó)醫(yī)院建筑工程發(fā)展情況的調(diào)查分析表明:近年來(lái),我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院建筑工程在施工前期的準(zhǔn)備過(guò)程中,經(jīng)常對(duì)設(shè)計(jì)方案和施工圖紙進(jìn)行修改。而修改的原因自然是設(shè)計(jì)方案不夠科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn),存在著諸多的漏洞,對(duì)工程的施工進(jìn)度和施工質(zhì)量造成了一定的影響。因此,在進(jìn)行醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)過(guò)程中,需要從多方面進(jìn)行考慮,確保設(shè)計(jì)的質(zhì)量。
2.2 醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)特點(diǎn)
醫(yī)院建筑首先是城市公共建筑,應(yīng)首先解決其作為公共建筑的一般問(wèn)題,如與城市的關(guān)系、與周圍建筑的關(guān)系、與城市形象的協(xié)調(diào)關(guān)系等;其次醫(yī)院建筑與其他公共建筑相比存在特殊性,即功能的多樣性、流線的復(fù)雜性以及進(jìn)行醫(yī)院工藝設(shè)計(jì)的必要性。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)該首先從其公共建筑的屬性入手,而不應(yīng)該被其復(fù)雜的功能及工藝設(shè)計(jì)限制了創(chuàng)新的思維。
3、注重醫(yī)院設(shè)計(jì)前期準(zhǔn)備工作
醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)領(lǐng)域相當(dāng)復(fù)雜、專業(yè)性極強(qiáng)的項(xiàng)目。它既要滿足醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療技術(shù)功能各部分合理管理、操作的體系,又要為病人、醫(yī)護(hù)人員從心理學(xué)角度提供一個(gè)舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境;同時(shí),要有一個(gè)具有醫(yī)院本身內(nèi)涵與地方特色的造型。前期準(zhǔn)備工作大致分以下幾個(gè)階段進(jìn)行:(1)實(shí)地調(diào)查與數(shù)據(jù)采集。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層進(jìn)行溝通、交流,闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的特點(diǎn)、醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的關(guān)系、國(guó)內(nèi)外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動(dòng)向等,在此基礎(chǔ)上進(jìn)行設(shè)計(jì)。(2)資料分析與可行性研究。包括面積指標(biāo)的分析比較,制定一個(gè)恰如其分的面積指標(biāo),提出新建或改擴(kuò)建項(xiàng)目的遠(yuǎn)近期建筑總體規(guī)劃設(shè)計(jì)方案與逐步過(guò)渡、分期實(shí)施步驟;與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層及職代會(huì)代表溝通,分析各種方案的優(yōu)缺點(diǎn)。(3)當(dāng)前建設(shè)項(xiàng)目的任務(wù)書(shū)編制(細(xì)則)與相關(guān)科室切磋,由領(lǐng)導(dǎo)決策層把關(guān),制定當(dāng)前項(xiàng)日的詳細(xì)任務(wù)書(shū)。
4、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)必須因地制宜
醫(yī)院建設(shè)要從國(guó)情、地域特點(diǎn)、醫(yī)療服務(wù)要求、醫(yī)院管理模式出發(fā),合理確定建設(shè)規(guī)模、投資規(guī)模和建筑功能布局、建筑形式,這樣才能建設(shè)出適用、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的醫(yī)院建筑。由于地區(qū)不同、醫(yī)療服務(wù)模式不同、醫(yī)院管理模式不同,因而決定了不同類型的醫(yī)院建筑形式。盲目地談國(guó)際上的先進(jìn)模式和趨勢(shì),而不考慮自己的具體情況,一定出不了好的建設(shè)方案。在醫(yī)院的建設(shè)中,“因地制宜”是醫(yī)院管理者、設(shè)計(jì)者首先要研究的問(wèn)題。
5、醫(yī)院建筑規(guī)模設(shè)計(jì)
醫(yī)院規(guī)模建設(shè)應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)及適應(yīng)市場(chǎng)需求,醫(yī)院病床編設(shè)需保證衛(wèi)生資源的合理配置和充分利用,做到與駐地醫(yī)療市場(chǎng)需求相適應(yīng)、與疾病譜變化相適應(yīng)、與醫(yī)院人力物力和財(cái)力相適應(yīng)、與醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展相適應(yīng)。醫(yī)院規(guī)模設(shè)計(jì)要適度,通常要遵循合理布局、適應(yīng)社會(huì)需求兼顧效益與動(dòng)態(tài)管理、保證重點(diǎn)、反映特色的基本原則。醫(yī)院規(guī)模建設(shè)最佳選擇是努力達(dá)到規(guī)模效益遞增,使平均成本降到最低,為此,在設(shè)計(jì)前,需進(jìn)行科學(xué)評(píng)估與論證,探討規(guī)模經(jīng)濟(jì)的因素。在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中,也不應(yīng)盲目擴(kuò)大規(guī)模,而是改善管理、改善服務(wù)、提高醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益,堅(jiān)持以醫(yī)療市場(chǎng)為導(dǎo)向,科學(xué)處理好規(guī)模建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)系。當(dāng)規(guī)模發(fā)展科學(xué)化達(dá)到一定程度,醫(yī)院順其自然實(shí)現(xiàn)從規(guī)模數(shù)量型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。
6、醫(yī)院建筑功能設(shè)計(jì)
醫(yī)院建筑是以功能為第一要素的公共建筑,保證功能和技術(shù)的同時(shí)可以兼顧藝術(shù)性,但需要營(yíng)造安靜、穩(wěn)重、舒適、可信賴的心理感受以滿足病患這個(gè)特殊群體的心理需求。醫(yī)院建筑造型不能張揚(yáng)、激烈、怪異,以免造成躁動(dòng)不安的心理感受。應(yīng)減少?zèng)]有實(shí)際功能作用的裝飾性材料以適應(yīng)醫(yī)院的特殊環(huán)境,需要減少不必要的資源能源浪費(fèi)和運(yùn)營(yíng)費(fèi)用的增加。此外,要提高醫(yī)院建筑室內(nèi)空間對(duì)不同使用功能的適應(yīng)性。而且醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)需要適應(yīng)快速發(fā)展的醫(yī)療水平和日新月異的醫(yī)療流程,空間設(shè)計(jì)要考慮未來(lái)功能變化的需要,提高醫(yī)院建筑對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)水平的適應(yīng)能力,正確設(shè)定空間規(guī)劃的規(guī)模,考慮為各個(gè)空間設(shè)計(jì)多種用途,并采用統(tǒng)一尺寸設(shè)計(jì);規(guī)劃時(shí)應(yīng)保證未來(lái)的適應(yīng)能力,包括采用充足的樓層高度和輕質(zhì)非承重墻空間分割方式,便于未來(lái)進(jìn)行改擴(kuò)建,以可調(diào)節(jié)的空間模塊適應(yīng)醫(yī)療流程的調(diào)整和變化。
7、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)重視細(xì)節(jié)
目前我國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)上差距最大的是在細(xì)節(jié)方面,國(guó)內(nèi)大多數(shù)設(shè)計(jì)者對(duì)細(xì)節(jié)還未給予充分的重視。因此,在醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中,不光要重點(diǎn)考慮功能布局、建筑造型,對(duì)于細(xì)節(jié)、細(xì)部、人性化方面,也應(yīng)給予足夠的關(guān)注,諸如一個(gè)開(kāi)關(guān)的位置、一個(gè)候診室的色彩、一個(gè)窗簾的形式等。只有這些細(xì)節(jié)精致起來(lái),建筑整體才能保證合理與精彩。“細(xì)節(jié)決定成敗”應(yīng)該是醫(yī)院管理者與設(shè)計(jì)者共同遵守的準(zhǔn)則。
8、醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)方案確定既要民主又要集中
由于醫(yī)院建筑具有復(fù)雜性和個(gè)體性,在方案設(shè)計(jì)階段,建筑師應(yīng)常會(huì)與院方反復(fù)進(jìn)行意見(jiàn)溝通,不但要和管理者討論,還要和具體的使用科室的人員討論,廣泛聽(tīng)取意見(jiàn),這有利于方案具備更強(qiáng)的適應(yīng)性,即更能適應(yīng)不同醫(yī)院、不同科室的使用特點(diǎn)。但在溝通工作過(guò)程中,由于教育背景、工作背景不同,不同的醫(yī)生對(duì)功能布局有不同的認(rèn)識(shí)和要求,有時(shí)同一部門(mén)的醫(yī)生,甚至?xí)薪厝幌喾吹睦斫夂鸵蟆0l(fā)生這種情況時(shí),建議管理者應(yīng)在充分聽(tīng)取使用部門(mén)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真分析,合理取舍,科學(xué)決策,既要民主又要集中。不聽(tīng)取使用者的意見(jiàn),武斷決策,會(huì)使醫(yī)院建設(shè)偏離實(shí)際工作需要 ;而過(guò)于“民主”,往往陷入局部問(wèn)題的糾纏,而無(wú)法實(shí)現(xiàn)宏觀上的有效控制,極易造成決策失誤。
9、醫(yī)院建筑的色彩在統(tǒng)一中求變化
醫(yī)院的色彩設(shè)計(jì)無(wú)論怎樣變化,都是在統(tǒng)一中求得變化。它的外部、內(nèi)部都有一種淡雅、穩(wěn)定的主基調(diào),局部加以色彩點(diǎn)綴。一個(gè)完整醫(yī)院的色彩設(shè)計(jì),建筑師往往忽略的是室內(nèi)設(shè)計(jì),大部分室內(nèi)設(shè)計(jì)都是裝修公司設(shè)計(jì),而裝修公司大部分是不懂醫(yī)療的特殊性,無(wú)法滿足醫(yī)療要求。建筑師忽略的還有家具和醫(yī)院的標(biāo)識(shí)牌,而這些家具和標(biāo)識(shí)牌的色彩在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中更能體現(xiàn)畫(huà)龍點(diǎn)睛的作用。它還體現(xiàn)一個(gè)獨(dú)特的醫(yī)院文化,如果一個(gè)醫(yī)院從外立面到內(nèi)部裝修設(shè)計(jì),再到家具和小的標(biāo)識(shí)牌都有由建筑師設(shè)計(jì),就會(huì)完整統(tǒng)一。
結(jié)束語(yǔ)
總而言之,工程設(shè)計(jì)貫穿工程項(xiàng)目的全過(guò)程,是工程項(xiàng)目的靈魂。尤其是面對(duì)醫(yī)院建筑這種復(fù)雜的工程,其設(shè)計(jì)是否合理,對(duì)于工程施工質(zhì)量以及今后投入使用后是否能夠滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的需求具有極其重要的意義。因此在進(jìn)行醫(yī)院建筑工程設(shè)計(jì)時(shí),需要從多方面考慮,使其真正成為現(xiàn)代化的綜合性醫(yī)院,從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,滿足人們對(duì)醫(yī)院的多方面的需求。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院建筑;工程師;建筑設(shè)計(jì);發(fā)展趨勢(shì)
中圖分類號(hào):S611 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
一、做好頂層設(shè)計(jì)的參謀一一“約束”
一個(gè)醫(yī)療建筑從最初的動(dòng)議開(kāi)始,醫(yī)療和與醫(yī)療有關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)(如制劑和醫(yī)療設(shè)備)及專業(yè)人才就起了決定性的作用。他們更多的是從醫(yī)療需求的必要性和醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備本身的可行性方面進(jìn)行思考和論述。此刻,建筑工程師處于弱勢(shì),發(fā)出的聲音是微弱的,機(jī)會(huì)是不多的。如何在機(jī)會(huì)不多的弱勢(shì)聲音下引起領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,應(yīng)在闡明以下幾個(gè)問(wèn)題時(shí)多加留意。
一是建筑本身“程序”的要求。我國(guó)住建部和《中華人民共和國(guó)建筑法》對(duì)具體工程建設(shè)有嚴(yán)格的程序要求,每~道程序都有相應(yīng)的審查批準(zhǔn)機(jī)關(guān)。根據(jù)投資主體的不同,審查機(jī)關(guān)有時(shí)也會(huì)略有不同。但無(wú)論何種方式,首先要編制項(xiàng)目建議書(shū),批準(zhǔn)后再編制可行性研究報(bào)告,然后是編制設(shè)計(jì)文件,設(shè)計(jì)文件完成后再進(jìn)行下一步的工作。
二是設(shè)計(jì)本身規(guī)律性的要求。醫(yī)療建筑是民用建筑設(shè)計(jì)中最復(fù)雜的設(shè)計(jì)之一,往往涉及到手術(shù)凈化,重癥監(jiān)護(hù)等等。針對(duì)的主要是行動(dòng)能力受限的特殊群體。國(guó)家雖然有現(xiàn)行的醫(yī)院設(shè)計(jì)規(guī)范,但每幢建筑所要包含的內(nèi)容千差萬(wàn)別,有專科醫(yī)院、綜合性醫(yī)院,具體還有專科、內(nèi)科、外科樓(有的甚至混合在一起),同時(shí)又要具有各自醫(yī)院的特色。因此,從方案、初設(shè)、到擴(kuò)大的初設(shè)(技術(shù)設(shè)計(jì)),再到施工圖設(shè)計(jì)的程序就是顯得十分必要。有的還要在方案設(shè)計(jì)之前做好總規(guī)的設(shè)計(jì),以確定交通組織,建筑紅線和地下管網(wǎng)及地質(zhì)的情況。如果能這樣實(shí)施,就會(huì)讓決策者充分享受暗合規(guī)律的決策和流暢實(shí)施所帶來(lái)的快樂(lè)。
三是整體技術(shù)水平的要求。在制定設(shè)計(jì)文件時(shí),需要征求相關(guān)專家和科室的意見(jiàn),這是必要的。但是在征求他們意見(jiàn)時(shí)一定要講清楚面積指標(biāo)和方案中管道井、電梯井等不能移動(dòng)位置的部分,因?yàn)榭浦魅卧谔嵋髸r(shí)往往同國(guó)際接軌,誓言建成國(guó)內(nèi)或地區(qū)一流,在申請(qǐng)面積指標(biāo)往往偏大,布局時(shí)沒(méi)有 不能移動(dòng)’的概念。因此,提示科室凝煉特色和方向就非常重要,只有當(dāng)特色和方向確定下來(lái)之后,才能保證設(shè)計(jì)的針對(duì)性,和擁有特色下的拓展空間,實(shí)施“精確”設(shè)計(jì)。
以上是建設(shè)程序和建筑設(shè)計(jì)本身以及自身?xiàng)l件的約束 除此之外,對(duì)某些新技術(shù)新材料的市場(chǎng)價(jià)格也應(yīng)做初步的了解,以便取舍時(shí)有準(zhǔn)確的依據(jù)。
二、做好設(shè)計(jì)指標(biāo)結(jié)果的評(píng)價(jià)---“協(xié)調(diào)”
初設(shè)后,直接的設(shè)計(jì)成果是模型、展板和文本。這些成果圖片比較精美,會(huì)給人在短時(shí)間內(nèi)留下比較深刻的印象。要工程師進(jìn)行必要的解讀后,才能向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。其中工程師可以下這幾個(gè)方面發(fā)揮一些關(guān)鍵的作用。
一是外形和內(nèi)容的統(tǒng)~ 初設(shè)作品與醫(yī)院專家之間的橋梁。由于知識(shí)領(lǐng)域的差異,醫(yī)療專家往往更容易被建筑的外形所吸引,對(duì)用平面展示的實(shí)際功能,不能非常準(zhǔn)確地還原成‘實(shí)際的 隋況。這點(diǎn)工程師因?yàn)樵卺t(yī)院工作,可以用他們能夠理解的語(yǔ)言幫他們還原這一“景象”,幫他們“想象”―下建好后樓的外觀是怎樣,內(nèi)部又是怎樣的,以便于他們準(zhǔn)確的發(fā)表意見(jiàn)和建議。
二是美觀與安全的統(tǒng)一規(guī)范指導(dǎo)下的作品和各醫(yī)院具體情況的橋梁。建筑的美觀與結(jié)構(gòu)以及其它專業(yè)之間的矛盾,可以由設(shè)計(jì)師本身協(xié)調(diào)處理。作為醫(yī)院的工程師主要的作用是:醫(yī)院特殊性在安全要求上的嚴(yán)格和標(biāo)準(zhǔn)的提高。例如消防區(qū)域劃分、消防通道的設(shè)置以及醫(yī)院是否設(shè)避難間等問(wèn)題,有時(shí)美觀和方便是有矛盾的,加上現(xiàn)在一些醫(yī)院整體開(kāi)放(含住院部)的特性,一些情況更加具有個(gè)別性。
三是造價(jià)和實(shí)用的統(tǒng)----作品和其他專業(yè)之間的橋梁。對(duì)初設(shè)方案的造價(jià)評(píng)價(jià)是設(shè)計(jì)的一個(gè)重要方面,是工程建設(shè)管理規(guī)定的要求,也是在初設(shè)是容易忽略的一個(gè)問(wèn)題。因此,醫(yī)院的工程師應(yīng)組織工程造價(jià)方面的專家,運(yùn)用價(jià)值評(píng)價(jià)的方法,對(duì)各方面的造價(jià)以及使用成本,綜合當(dāng)?shù)氐臍夂颉⑺⒛茉础⒔煌ǖ刃问接?jì)算建造和運(yùn)行的成本。
綜上所述,在初設(shè)方案出來(lái)之后,給決策層建議之前,工程師可利用自己的知識(shí)給醫(yī)護(hù)人員預(yù)讀一下方案的內(nèi)容和方案本身對(duì)自己科室的約束,可以說(shuō)明在安全美觀和實(shí)用需要等方面的平衡和取舍,可組織相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)功能和造價(jià)的關(guān)系做一評(píng)判。最終形成仔細(xì)的說(shuō)明,在決策層決策時(shí)使用。總之,相對(duì)于業(yè)務(wù)部門(mén)的可行性論證,工程師應(yīng)重點(diǎn)把“不可行性”方面的情況說(shuō)明白,讓決策更有科學(xué)性,全面性,可行性。
三、做好個(gè)性化修改---“指向性”
初設(shè)方案選定之后,下一步的工作就是修改。修改的目的是使下一步的施工圖設(shè)計(jì)更具有針對(duì)性。規(guī)范是宏觀上的、指導(dǎo)性的、強(qiáng)制性和引導(dǎo)性并存,但是每一個(gè)醫(yī)院的每一個(gè)醫(yī)療建設(shè),必須符合其醫(yī)院,醫(yī)院科室的特色、特點(diǎn),這樣所設(shè)計(jì)的作品才具有強(qiáng)烈的針對(duì)性。
關(guān)注現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展趨勢(shì)
四、現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展將呈現(xiàn)以下趨勢(shì):
醫(yī)院建筑現(xiàn)代化
現(xiàn)代化醫(yī)院建筑的功能分區(qū)將更加合理,將更注重運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),體現(xiàn)衛(wèi)生安全、綠色高效和以人為本的服務(wù)理念。
管理人員職業(yè)化
現(xiàn)代化醫(yī)院也將會(huì)像大型企業(yè)一樣實(shí)行職業(yè)經(jīng)理人制度,由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的職業(yè)經(jīng)理人來(lái)經(jīng)營(yíng)管理。醫(yī)院管理的職業(yè)經(jīng)理人須具有先進(jìn)的醫(yī)院管理理念,精通管理,熟悉醫(yī)療產(chǎn)業(yè),掌握信息技術(shù),了解國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療動(dòng)態(tài)和國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)。
管理決策科學(xué)化
現(xiàn)代化醫(yī)院除需加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理外,醫(yī)院管理人員還要在提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力方面下功夫。了解市場(chǎng),及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)療動(dòng)態(tài),果斷做出決策,積極應(yīng)對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)并立于不敗之地。
醫(yī)院管理信息化
現(xiàn)代化醫(yī)院須建立數(shù)字網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程會(huì)診、辦公自動(dòng)化,使管理信息化、無(wú)紙化等。
醫(yī)院服務(wù)人性化
患者的利益將是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。* 醫(yī)療服務(wù)品牌化在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,品牌的作用將更為突出,沒(méi)有品牌的醫(yī)院,將難以在競(jìng)爭(zhēng)中贏得市場(chǎng)。
崗位職責(zé)明確化
現(xiàn)代醫(yī)院要求人力資源配置更加科學(xué)合理,崗位職責(zé)更加分離、明細(xì),專業(yè)要求更高,技術(shù)要求也更精。考核評(píng)估應(yīng)合理化。沒(méi)有科學(xué)合理的考核激勵(lì)機(jī)制,員工積極性就難以調(diào)動(dòng),工作效率低,經(jīng)營(yíng)效益差,難以適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。
醫(yī)院服務(wù)主動(dòng)化
現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員須主動(dòng)走出去,迎進(jìn)來(lái),深入社會(huì),才能適應(yīng)新的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)要求。
五、結(jié)束語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院建筑規(guī)劃 人性化設(shè)計(jì)
【Abstract】In the era of knowledge economy and information society background and the domestic city under the influence of continuous advance, at the turn of the century Chinese hospital architecture, are experiencing economic system, the medical model and the technological revolution of the three major changes. Our country city general hospital appeared a new trend of development, human nature design of hospital buildings also produced new change. This article from the hospital construction and development of medical model and process, levels of human needs, the increase of hospital interior design rational three angles, On the human nature design of hospital buildings to be explored, and combined with the engineering practice and case, thus derive the humanization design of modern hospital building the future development direction and trend of change.
【Key words】Hospital building planning; Humanized design
引 言
隨著人們生活水平的提高和信息科技的不斷發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)生了重大的變化,更需要我們?nèi)ジ纳漆t(yī)療服務(wù)水平,創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境,更好地體現(xiàn)高效便捷和以人為本的時(shí)代要求。本論文的研究對(duì)象就是現(xiàn)代醫(yī)院建筑的人性化設(shè)計(jì)。
1.功能布局的總體人性化考慮
一所醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境的好壞,在很大程度上取決于總體布局,這一方面是指能否處理好整個(gè)醫(yī)院各部分與周圍城市環(huán)境間的關(guān)系,另一方面是指能否有效地組織醫(yī)院建筑本身內(nèi)部各組成部分之間的布局關(guān)系。從前者來(lái)講,首先要求醫(yī)院的交通組織能夠把進(jìn)入醫(yī)院的人流、車流引導(dǎo)到醫(yī)院的相應(yīng)部門(mén),同時(shí)也能夠把醫(yī)院的人流、車流有效地融入城市整體的交通流中,因?yàn)檫@樣可以大大地減少來(lái)院患者及其家屬就醫(yī)前后的時(shí)間消耗及他們的焦慮情緒。其次,要求醫(yī)院的整體布局能夠充分利用所在地段的自然環(huán)境和相關(guān)條件,為患者的治療、休養(yǎng),創(chuàng)造宜人的室外環(huán)境。這方面很多醫(yī)院都難以令人滿意。
以后者來(lái)講,要求醫(yī)院建筑的整個(gè)內(nèi)部布局能夠合理有效地把各個(gè)職能部門(mén)組織成一個(gè)有機(jī)的整體,為患者和家屬提供充分的便利。其結(jié)果,患者即可以輕松地找到所要去的部門(mén),并完成相應(yīng)的治療、各種檢驗(yàn)、檢查等工作,提高了醫(yī)院的服務(wù)效率,同時(shí)也極大地方便了各個(gè)部門(mén)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。
醫(yī)院建筑應(yīng)以低、多層為主,盡可能不建高層。因?yàn)楦邔咏ㄖ沟貌∪诉h(yuǎn)離地面,脫離了綠色,扭曲了病人親近自然的本性。但除了在大城市中心區(qū)域的醫(yī)院,因?yàn)橛玫貒?yán)格控制無(wú)法調(diào)整外,不宜再建造高層,應(yīng)盡可能地利用退臺(tái)、中庭、大陽(yáng)臺(tái)、屋頂平臺(tái)等,布置總體綠化、屋頂綠化,創(chuàng)造良好的戶外環(huán)境。醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)以自然通風(fēng)為主,醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能給門(mén)診、急診,尤其是病房以良好的朝向、良好的自然采光和自然通風(fēng)條件,最大限度地運(yùn)用自然資源,使病人貼近自然。要“引入”自然環(huán)境,精心布置的景觀庭院,戶外活動(dòng)和康復(fù)場(chǎng)地是現(xiàn)代醫(yī)院不可缺少的組成部分。
2.病房單元的人性化設(shè)計(jì)
病房均應(yīng)有良好的視野和采光通風(fēng)條件,衛(wèi)生間按無(wú)障礙要求設(shè)計(jì),安全方便。有的病房可配備閉路電視和音響,以及個(gè)人專用的儲(chǔ)物柜,應(yīng)有全天候的熱水供應(yīng),強(qiáng)調(diào)病房的居住性、舒適性。病房門(mén)不應(yīng)開(kāi)設(shè)觀察窗,讓患者有一個(gè)安心的治療環(huán)境,更好地維護(hù)病人的隱私。病房?jī)?nèi)的床位一般按每間病房二、三個(gè)床位考慮,并合理配備單人病房,可充分滿足男女患者分室的需要,也可避免病房?jī)?nèi)人員擁擠、相互干擾的矛盾。床位少的病房尤其是單人病房中的患者容易產(chǎn)生很強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和悲觀情緒,因此對(duì)病房單元的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮病人的交往、交流需要。在病房樓的每層均設(shè)有病人活動(dòng)區(qū),為住院患者提供一處交流空間,可幫助病人減輕疾病帶來(lái)的痛苦和精神負(fù)擔(dān),營(yíng)造出安全、寧?kù)o的人性化病區(qū)環(huán)境。
醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績(jī)效管理 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院藥學(xué)論文 醫(yī)院人文建設(shè) 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀