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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構范文第1篇

1資料與方法

1.1一般資料。選取宜都市的四個醫(yī)療機構，這四個醫(yī)療機構分別定為A機構、B機構、C機構、D機構，并在這四個醫(yī)療機構中隨機選取一至兩個已經(jīng)采取基本藥物制度的醫(yī)療機構作為本研究的研究對象。由于在不同月份，在醫(yī)療機構內會出現(xiàn)不同的病譜，為了適應研究的需要，本研究主要在2008年至2015年的2月、5月、8月、11月抽取醫(yī)療機構的830份處方作為本研究的研究樣本。1.2方法。本研究主要選擇定量研究和定性研究兩種研究方式。1.2.1定量研究方法。定量研究方法，這里主要是指按照相應的指標展開研究。主要按照合理用藥國際網(wǎng)絡及WHO開發(fā)推薦的藥物合理應用的相關指標，除此之外，建立在國內前人研究成果的基礎上展開研究。本研究主要的參考指標包括：（1）各個處方應當選取的藥物品種；（2）針對不同的病，應當選取的抗生素藥物品種；（3）在治療過程中，注射劑占患者藥物治療的總體比重；（3）在治療過程中，激素占患者藥物治療的總體比重；（4）患者治療某一針對性疾病時的藥物總花費。1.2.2定性研究方法。為了能夠達到研究的效果，本研究主要結合國家基本藥物制度的主要內容，對相關的關鍵人物如專家學者、患者、醫(yī)療機構工作人員等展開針對性的訪談。訪談的基本內容主要包括以下幾個方面：對國家基本藥物制度的理解，關于合理用藥的作用與意義，基本藥物制度在實行過程中面臨的主要問題等。

2結果

2.1每處方用藥種數(shù)。針對不同的疾病，其處方包括的用藥種數(shù)是不同的。在2008年，國家基本藥物制度制定之前，每個處方用藥的種數(shù)平均能夠達到3.04種，這個數(shù)量在現(xiàn)在看來是非常多的。而在2015年，當國家基本藥物制度實施6年之后，每個處方用藥的種數(shù)平均只有1.07種。這說明在采取了基本用藥制度后，每處方用藥種數(shù)開始呈下降趨勢，能夠對藥物的使用起到一個很好的控制作用。前后的資料差異比較，P<0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義。2.2抗生素使用情況。據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，抗生素是在治療疾病過程中使用最為頻繁的一類藥物。因此，通過觀察抗生素的使用情況，能夠有效分析出基本藥物制度的實際執(zhí)行情況。在2008年，國家基本藥物制度制定之前，抗生素占處方藥物的總比例高達53.29%，這個比例在整個用藥中所占的比例是非常高的，而在2015年，當國家基本藥物制度實施6年之后，抗生素占處方藥物的總比例已經(jīng)降至38.62%。通過研究結果，可以明顯發(fā)現(xiàn)，當實施了國家基本用藥制度后，抗生素的使用情況明顯改善。前后的資料差異比較，P<0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義。2.3注射劑使用情況。使用注射劑進行治療通常也是患者和醫(yī)院工作人員在治療疾病過程中經(jīng)常會選擇的疾病治療方式。通過研究結果，可以明顯發(fā)現(xiàn)，在2008年，注射劑占處方藥物的總比例高達48.16%，在2015年，注射劑占處方藥物的總比例降至33.22%。這說明在實施了基本的藥物制度后，注射劑的使用情況有明顯的改善。前后資料差異比較，P<0.05，差異顯示具有統(tǒng)計學意義。

3討論

國家基本藥物制度的重要作用在于促進醫(yī)療機構能夠根據(jù)患者的實際情況合理的用藥，改善藥物濫用的現(xiàn)象。通過對處方指標的分析，能夠總結出國家基本藥物制度實施后的實際效果。建立在以往研究的基礎上，本研究主要選取目前在宜都市已經(jīng)開展基本藥物制度工作的4醫(yī)療機構，并將這4個醫(yī)療機構在采取基本藥物制度后所開的830張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο螅葢枚康姆椒▽@830張?zhí)幏竭M行定量分析，再對本研究有重要作用的人物展開訪談，結合定量分析的結果探討基本藥物制度對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥的影響。通過研究結果，可以明顯發(fā)現(xiàn)，在采取了基本用藥制度后，每處方用藥種數(shù)開始呈下降趨勢，能夠對藥物的使用起到一個很好的控制作用；當實施了國家基本用藥制度后，抗生素的使用情況明顯改善；在實施了基本的藥物制度后，注射劑的使用情況有明顯的改善。

綜上所述，國家建立基本的藥物制度對于改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合理用藥具有重要作用，可以考慮繼續(xù)使用。

參考文獻

[1]王芳,丁雪,代濤.重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物制度實施效果[J].中國衛(wèi)生政策研究,2013,6(4)：41-46.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構范文第2篇

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理；問題；對策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的重要性

1.促進醫(yī)療機構經(jīng)濟效益提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入來源是有限的，主要有財政撥款、上級補助收入、醫(yī)療業(yè)務收入等。因基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療業(yè)務中藥品、衛(wèi)生材料實行零加成銷售，而藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財務管理制度，降低支出成本，提高資金收支結余，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟效益的提高至關重要。如何利用企業(yè)的管理模式發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，財務管理工作對單位資金分配起著決策和計劃的重要作用。建立健全財務管理制度，發(fā)揮資金的最大經(jīng)濟效益，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構最終目標。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全采購制度、資產(chǎn)管理制度、成本管理制度、預算管理制度、運營管理制度、績效評價制度等，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理的服務、保障和管控作用。2.促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平提升財務管理在促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展中扮演了重要角色，如財務管理水平低，將導致醫(yī)療資源的浪費、醫(yī)療服務能力下降、職工節(jié)約意識薄弱、工作溝通協(xié)調不暢等。從2020年起全面實施“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動，并將其作為常態(tài)化工作，這是一項全面提升醫(yī)療機構管理能力、規(guī)范醫(yī)療行為的工作，其中財務工作最重要的內容是建立財務管理制度及內部控制等各項制度并有效實施。各項財務管理制度的建立與實施，提高了各項資金支出的績效目標，從而促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體管理水平。同時，對財務管理提出了新要求和新挑戰(zhàn)，使其充分發(fā)揮財務管理的作用，達到業(yè)財融合的新目標。3.保障資金安全，降低財務風險在當今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強單位財務管理已是刻不容緩。建立健全財務管理制度，可以有效規(guī)避控制財務風險，避免因為財務問題危及醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的穩(wěn)定性。在法律法規(guī)的監(jiān)督下運行財務管理，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員、其他重要崗位人員、單位領導超越工作權限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財務人員及其他人員違規(guī)違紀風險。我國多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構入不敷出，財務管理問題層出不窮，為降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政風險，提高自身的財務管理水平已迫在眉睫。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理存在的問題

1.專業(yè)財務人員緊缺人才問題是困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的一大難題，不論是財務專業(yè)人才還是衛(wèi)生專業(yè)技術人才都非常緊缺。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“一機構一專業(yè)財務”的配備都很難做到。財務人員的緊缺或財務管理力量薄弱導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立財務管理制度或財務管理制度建設不完善。基層醫(yī)療機構的財務人員目前大量的時間和精力都用在數(shù)據(jù)核算，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財務人員的管理職能。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無財務管理人才，缺少在發(fā)展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠發(fā)展形成阻力。2.對財務管理工作不重視財務管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不受管理人員重視，缺乏財務管理意識，不了解財務管理的政策法規(guī)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都存在一個普遍的問題：“重業(yè)務收入，輕財務管理”，將財務工作列為普通的后勤工作，忽視了財務管理人員的管理職能。單位主要負責人對財務工作的認識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財務管理的內容、價值以及財務管理疏漏帶來的風險認識不足。3.內部控制制度不健全財務管理工作正常運行需要健全的內部控制制度支撐，內部控制制度不夠完善，是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存在的問題。內部控制制度大部分從網(wǎng)上下載后直接作為單位的制度文件，未結合單位實際情況進行細化和完善。內部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實落細，導致財務管理制度的建立與執(zhí)行存在差距。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項清理工作，不能及時對長期應收應付的款項采取有效措施，導致呆賬、壞賬的發(fā)生。固定資產(chǎn)管理不規(guī)范，未定期開展固定資產(chǎn)盤點工作，未建立固定資產(chǎn)臺賬，對單位的固定資產(chǎn)使用狀況不清楚。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部控制制度的不規(guī)范，導致一系列的財務管理工作不到位，內部控制制度建設必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內部審計工作區(qū)（縣）級財政部門工作繁多、人員不足，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的相關財務管理工作未開展培訓、督查和指導。本級審計部門未定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組織開展工作，導致單位領導不重視，職工財務管理意識淡薄。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立內部審計制度，未成立內部審計領導小組，不能有效開展內部審計工作，導致財務管理工作中存在的不足不能及時發(fā)現(xiàn)，財務管理存在的缺陷不能及時整改完善。各級政府及衛(wèi)生健康部門組織財務管理方面的培訓少，且具有針對性的財務管理幾乎為零。主管部門財務人員有限、財務管理能力匱乏，未有序開展對基層醫(yī)療機構的財務管理指導工作，不能達到預期目標。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的培訓力度不夠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員參加培訓的機會少、學習能力不足。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員遇到自身不能解決的財務管理問題，無處咨詢、無人指導，對推進財務管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財務管理工作落實存在差距通過提高資金使用效益促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理水平提高。國家下達全面實施績效評價工作方案及“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動，這兩項活動與財務管理工作都密切相關，但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行不好。“經(jīng)濟管理年”活動有助于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)加強財務管理與監(jiān)督，不斷規(guī)范醫(yī)改新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟行為，進一步建立財務管理和運行新機制。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行該工作流于形式，將工作停留在報資料、報報表上。在醫(yī)療改革不斷發(fā)展下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效評價工作也做了相關規(guī)定，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立健全績效考核機制，未有效落實績效評價對單位的發(fā)展目標。

三、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的對策

1.加強財務管理人才隊伍建設（1）必須配備專業(yè)財務人員，財務人員具備一定財務法律法規(guī)、財務政策基礎，是開展財務管理工作的基本要求。（2）加強財務人員財務管理能力的提升，培養(yǎng)品德合格、專業(yè)素質扎實，具有良好的職業(yè)道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應能力，且具有一定創(chuàng)新精神和較強實踐能力的高素質技能型人才。（3）財務管理人員對基層醫(yī)療機構各項工作內容均要有所了解，這樣財務管理人員制定單位的財務管理制度才能符合單位實際，具有可執(zhí)行性。（4）財務人員在提升財務管理理論與制度水平的基礎上，同步提升信息化水平。（5）加強財務管理人員的培訓。新《政府會計制度》實施以來，出臺了一系列的會計準則，加強對相關政策法規(guī)的培訓和學習，保證財務管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理人員的激勵機制，將職稱名額留一定比例給財務管理人員，績效分配上也要積極考慮財務管理人員的貢獻，讓管理層從思想上重視財務管理人員。加強財務人員考核工作，建立財務人員的繼續(xù)教育管理制度，促進財務人員進行學歷提升，提高財務人員的理論基礎水平。2.建立培訓和考核機制（1）定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員進行財務管理相關培訓，使管理者的財務管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理運行的考核機制，將各單位財務管理制度的建立與運行納入工作考核指標，考核結果直接影響各項經(jīng)費的分配，督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構將財務管理工作落實落細。（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構班子獎懲機制，在院班子提拔使用時，將單位的財務管理制度的建立與運行狀況作為重要考核標準。對財務管理制度不健全、運行不暢的班子進行相應懲罰。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立管理者帶頭，全員參與的財務管理氛圍，管理者積極帶頭參加財務管理的相關培訓和學習，使財務管理工作變被動為主動，從事后監(jiān)督轉化為全過程管理。3.建立健全內部控制制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健全內部控制制度，促進財務管理規(guī)章制度建立與執(zhí)行，使各項財務工作有據(jù)可查、有章可循。財務管理的整個過程離不開內部控制建設，內控制度規(guī)范財務管理流程，促進財務管理目標的實現(xiàn)，提高管理水平，實現(xiàn)財務管理與內部控制制度相互融合。強化內部控制約束機制，促進財務管理更加規(guī)范、更加有效。建立健全內部控制制度，重點完善以下方面。（1）建立全面預算管理制度，不論是收入還是支出都應進行預算管理，根據(jù)各收入來源及影響收入的各項指標等綜合評估各項收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費用產(chǎn)生的類別，根據(jù)科室收入合理設置支出限額。（2）建立健全采購制度，設置資產(chǎn)采購流程及審批程序，合理資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)使用效益。（3）建立債權債務管理制度，建立債權債務臺賬，及時研究到期債權債務的處置方案，減少呆賬、壞賬的發(fā)生。（4）建立健全資產(chǎn)管理制度及物資管理制度，建立資產(chǎn)、物資管理臺賬，全面掌握資產(chǎn)的管理、使用、維護情況，物資出入庫管理規(guī)范、使用合理，定期開展固定資產(chǎn)、物資盤點工作，定期對固定資產(chǎn)、物資的使用進行評估，對資產(chǎn)使用不合理，物資消耗超標準的科室和人員責令整改。（5）建立成本管理制度，加強成本管理制度執(zhí)行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項支出的審批流程，保障資金安全，各項支出合規(guī)、合法，預防出現(xiàn)各崗位的廉政風險。內部控制制度的建設內容很多，還有“三重一大”制度、財務監(jiān)督制度、合同管理，等等。4.強化內部審計，加強財務監(jiān)督與指導內部審計工作是財務管理工作運行監(jiān)督的有效手段，一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立健全內部審計制度及內部審計領導小組，單位主要領導親自抓內部審計工作，充分發(fā)揮內部審計的作用，強化審計問題的整改效果，促進內部審計制度的不斷完善。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務內部審計工作進行督導檢查，保障內部審計工作的有效運行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務培訓和指導機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理者積極參加相關部門組織的財務管理的培訓，強化管理人員的財務管理意識和財務管理能力。建立上下聯(lián)動的財務管理指導機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理運行中存在的困難，及時進行研究解決，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作保駕護航。5.有效落實上級安排的相關工作上級安排的各項工作，不僅需要提高完成時間效率，更需要提高工作完成質量。提升單位管理水平是提高工作質量的有效途徑，而財務管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟管理年活動”和全面績效評價常態(tài)化工作制定目標任務分級表，擬定完成時限，有效落實上級的有關工作任務。（1）“公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟管理年”活動方案中涉及財務管理工作內容很多，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理現(xiàn)狀，對財務管理中存在的問題進行全面梳理，完善財務管理制度，提升人員素質，努力實現(xiàn)管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面落實績效評價工作機制，建立個人品德、工作態(tài)度、工作能力、工作績效的評估機制，同時建立各項管理制度運行的績效評估機制，建立各項工作完成效益的績效評估機制，建立資金使用效益的評估機制。（3）落實醫(yī)療改革有關措施，提高醫(yī)療服務質量基本公共衛(wèi)生服務水平，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高質量發(fā)展。

四、結語

財務管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高內部管理、推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提升財務質量及長遠發(fā)展中發(fā)揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財政風險，通過財務管理影響提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟效益、管理水平。其在發(fā)展過程中存在專業(yè)財務人員緊缺、單位領導對財務管理工作不重視、內部控制制度不健全、未有效開展內部審計工作、缺乏財務指導，未有效落實上級安排的財務管理工作等問題進行分析，探索加強財務管理的有效措施，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理水平。

參考文獻

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3.張瑩.淺析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理問題和對策.中國集體經(jīng)濟，2020（06）.

4.袁素敏.論基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理存在的問題及對策.財經(jīng)界，2020（27）.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構范文第3篇

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務；集中核算；監(jiān)督；預算

中圖分類號：F275.2文獻標識碼：A

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中核算管理的背景及意義

（一）背景

1998 年頒布的醫(yī)院財務、會計制度，對于規(guī)范體制轉軌初期的醫(yī)療機構財務管理和會計核算發(fā)揮了重要作用。但隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政預算體制改革的日益深化，醫(yī)療機構的運營環(huán)境發(fā)生了很大變化，經(jīng)濟活動也更加復雜，迫切需要進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務、會計制度，準確核算反映財務信息，滿足各方面管理監(jiān)督的需要。

為此財政部會同衛(wèi)生部等有關部門制定印發(fā)了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》（財社[2010]307號）和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度》（財會[2010]26 號），自 2011 年 7 月 1 日起全面執(zhí)行。政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規(guī)定使用”的預算管理辦法。同時考慮到各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理和會計核算水平的差異，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理體制，有條件的地區(qū)，可對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行財務集中核算，實現(xiàn)強化財務監(jiān)管和會計監(jiān)督、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部管理、確保資金專款專用、充分發(fā)揮資金使用效益的目的。

（二）意義

1、會計集中核算能夠更加客觀的反映收支情況

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在進行發(fā)展時候要確保收費項目的合法性同時要杜絕亂收費情況的出現(xiàn)。集中核算制度能夠對基層衛(wèi)生醫(yī)療機構的會計收支活動更加客觀的反映，這樣可以避免自行進行會計核算的時候出現(xiàn)隱瞞的情況。會計的集中核算可以使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的違規(guī)做法被有效的控制，同時也能更好對國家的資產(chǎn)進行保護。會計的集中核算也能更好的對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行更好地監(jiān)督。

2、會計的集中核算是核算業(yè)務更加的專業(yè)化

會計集中核算中心運用會計電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標準和流程進行會計核算，使核算業(yè)務更專業(yè)化。還運用權限設置等方法實施有效的內部控制，較好地執(zhí)行了會計法有關不相容崗位相互分離的有關制度。同時會計集中核算中心獨立于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之外，使其具備更好的獨立性，會計人員能夠更好地行使監(jiān)督職能，對會計資料的真實性、合法性、完整性進行監(jiān)督提高會計信息質量。

二、當前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中核算管理中存在的問題

（一）醫(yī)療服務收入核算有差異

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務收入直接由收費員繳入中心專戶，繳存專戶后，不少收費員未能及時與醫(yī)院報賬員進行結算交賬，造成醫(yī)院報賬員無法及時與核算管理中心進行收入報賬和結算，不少單位要等到月末截賬后才把收入交到核算管理中心報收入賬，造成核算中心的賬面醫(yī)療服務收入與實際收入、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的實際醫(yī)療服務收入與報賬收入有差異，直接影響了收入核算的及時性。

（二）財務管理成本相對提高

由于會計核算管理中心在縣城，而衛(wèi)生院離縣城都有一定的距離，無論是申請付款、現(xiàn)金報賬還是其他事宜，衛(wèi)生院都得派人到縣城辦理。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為了解自己的收支情況，仍然需要建立一定的賬戶，并有一些人員進行管理與核算，事實上形成了兩班人員和兩套賬戶管理的情況，在一定程度上增加了人力物力成本。

（三）財務管理不規(guī)范

主要表現(xiàn)在：發(fā)票管理不健全，簽字不完善、白條入賬；支出口徑不統(tǒng)一；計提費用不規(guī)范，有的提，有的不提，標準也很隨意；津貼、夜班費標準不統(tǒng)一；濫發(fā)獎金等。由于管理的缺失，加上財務人員水平限制，導致賬實、賬賬、賬表不符，也有用電子表格制作報表，公式錯誤導致數(shù)字錯誤，也有賬務處理不及時導致收支不配比等，財務信息失真。

（四）會計監(jiān)督仍然乏力

實行會計集中核算的目的是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務收支實行事前、事中和事后監(jiān)督，從源頭上防止腐敗現(xiàn)象發(fā)生。但從實際情況來看，核算管理中心的每個會計人員都擔任多個單位的會計核算工作，整天忙于報賬、記賬，很少有時間和精力履行監(jiān)督職能，加上制度、規(guī)范、流程、機制等方面的原因，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務監(jiān)督?jīng)]有完全到位。

三、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務集中核算管理的措施

（一）加強預算控制

核算中心應加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的預算管理，按綜合預算的要求，進一步細化單位綜合預算。單位預算的編制，應著力體現(xiàn)單位年度工作目標，確保年度目標有預算的支撐和保障。建立預算實際執(zhí)行率的考核制度，從收入和支出預算符合率、預算收入支出配比率、重大項目執(zhí)行率和預算符合率等指標來控制單位預算的實際執(zhí)行情況，以提高預算編制的科學性及實際執(zhí)行率。完善預算調整機制，凡涉及預算重大調整的，如支出預算超比例增長、改變項目用途或支出總額等，應按預算編制和批準程序進行調整。建立預算執(zhí)行情況分析制度，定期由核算中心和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行兩個不同層級的分析。核算中心重點從橫向進行主要指標的分析比較，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構重點圍繞單位年度目標進行縱向分析比較，分析差異原因，采取提出改進措施，并作為下一年度預算編制的參考依據(jù)和年度考核的內容。

（二）強化基層單位內部財務管理

加強與完善各基層單位的財務管理已成當務之急，提高其會計人員業(yè)務素質水平，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，使他們打破以前的思維模式，接受新生事物，并創(chuàng)造性改進工作。充分發(fā)揮各基層單位的積極性，得到他們的大力配合和支持，保證資金使用的安全和有效，使基層單位內部財務管理走向一個新的臺階。

（三）增設出納崗位

在基層單位配備具有從業(yè)資格的出納人員，通過多年的實踐經(jīng)驗得出這是實現(xiàn)基層單位會計內部監(jiān)督最有力的途徑之一。同時，《會計法》規(guī)定了單位應當設置會計機構并配備相應的會計人員。而現(xiàn)行的財務集中核算模式取消單位會計崗位，只設報賬員一職并不符合其相關要求。一個單位只有一名報賬員這在很大程度上為會計造假提供了一定的平臺，增設出納崗位，一方面出于內部控制的要求，另一方面由于其畢竟置身于單位內部環(huán)境，對單位的經(jīng)濟業(yè)務的真實性有所掌握，為會計造假設置了一定的障礙，在一定程度上有利于會計信息的真實性。

（四）建立信息制度

針對會計信息的不完整情況，在核算中心建立會計信息制度。由核算中心依托會計核算軟件提供的分析模塊或自制分析表單，定期提出主要會計信息情況表，經(jīng)由各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位核對修改后，向有關方面提供較為完整的會計信息，供主管部門、基層醫(yī)療單位分析參考，以填補空缺的會計信息鏈

（五）加強會計監(jiān)督管理

1、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務監(jiān)督

建立月度經(jīng)常性支出計劃和項目支出計劃審報制度，每月末由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據(jù)年度預算的安排，提出下月的經(jīng)常性支出計劃和項目支出計劃，核算中心不提出反對意見即作為認可并實施執(zhí)行，非特殊情況不得超越月度支出計劃預算，以控制預算執(zhí)行節(jié)奏。

2、加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部控制機制的監(jiān)管

將監(jiān)管的重點放在現(xiàn)金、物資、項目支出等方面，通過定期或不定期的抽查制度，從印鑒、支票、收支日報、采購等方面落實內部控制制度。

3、加強管理中心的監(jiān)督力度

通過管理中心的工作流程改造，改變一個人管若干個機構全部核算的模式，在會計核算前后臺分工的前提下，按制單、復核、錄入、校對、核算、分析、監(jiān)管進行分工，從而提高工作效率，將更多的精力投入到監(jiān)管中。

參考文獻

[1]郝春.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新財會制度的探討分析[J].財經(jīng)界(學術版)，2011.7.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構范文第4篇

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；財務管理；問題；對策

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的重要性

1.促進醫(yī)療機構經(jīng)濟效益提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入來源是有限的，主要有財政撥款、上級補助收入、醫(yī)療業(yè)務收入等。因基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療業(yè)務中藥品、衛(wèi)生材料實行零加成銷售，而藥品收入在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務收入中的比重仍然很大。如何通過建立高效的財務管理制度，降低支出成本，提高資金收支結余，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟效益的提高至關重要。如何利用企業(yè)的管理模式發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，財務管理工作對單位資金分配起著決策和計劃的重要作用。建立健全財務管理制度，發(fā)揮資金的最大經(jīng)濟效益，是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構最終目標。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全采購制度、資產(chǎn)管理制度、成本管理制度、預算管理制度、運營管理制度、績效評價制度等，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟活動，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理的服務、保障和管控作用。2.促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平提升財務管理在促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展中扮演了重要角色，如財務管理水平低，將導致醫(yī)療資源的浪費、醫(yī)療服務能力下降、職工節(jié)約意識薄弱、工作溝通協(xié)調不暢等。從2020年起全面實施“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動，并將其作為常態(tài)化工作，這是一項全面提升醫(yī)療機構管理能力、規(guī)范醫(yī)療行為的工作，其中財務工作最重要的內容是建立財務管理制度及內部控制等各項制度并有效實施。各項財務管理制度的建立與實施，提高了各項資金支出的績效目標，從而促進了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的整體管理水平。同時，對財務管理提出了新要求和新挑戰(zhàn)，使其充分發(fā)揮財務管理的作用，達到業(yè)財融合的新目標。3.保障資金安全，降低財務風險在當今社會，電信詐騙手段無奇不有，為了單位資金安全，加強單位財務管理已是刻不容緩。建立健全財務管理制度，可以有效規(guī)避控制財務風險，避免因為財務問題危及醫(yī)療衛(wèi)生機構運行的穩(wěn)定性。在法律法規(guī)的監(jiān)督下運行財務管理，避免基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員、其他重要崗位人員、單位領導超越工作權限，甚至觸犯法律底線，保障單位資金安全，降低財務人員及其他人員違規(guī)違紀風險。我國多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構入不敷出，財務管理問題層出不窮，為降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政風險，提高自身的財務管理水平已迫在眉睫。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理存在的問題

1.專業(yè)財務人員緊缺人才問題是困擾基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展的一大難題，不論是財務專業(yè)人才還是衛(wèi)生專業(yè)技術人才都非常緊缺。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“一機構一專業(yè)財務”的配備都很難做到。財務人員的緊缺或財務管理力量薄弱導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立財務管理制度或財務管理制度建設不完善。基層醫(yī)療機構的財務人員目前大量的時間和精力都用在數(shù)據(jù)核算，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員還兼任人事或其他辦公室工作，削弱了財務人員的管理職能。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構無財務管理人才，缺少在發(fā)展和管理方面的建議和意見，對單位的健康長遠發(fā)展形成阻力。2.對財務管理工作不重視財務管理工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不受管理人員重視，缺乏財務管理意識，不了解財務管理的政策法規(guī)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都存在一個普遍的問題：“重業(yè)務收入，輕財務管理”，將財務工作列為普通的后勤工作，忽視了財務管理人員的管理職能。單位主要負責人對財務工作的認識仍停留在“核算和記賬”職能上，對財務管理的內容、價值以及財務管理疏漏帶來的風險認識不足。3.內部控制制度不健全財務管理工作正常運行需要健全的內部控制制度支撐，內部控制制度不夠完善，是大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存在的問題。內部控制制度大部分從網(wǎng)上下載后直接作為單位的制度文件，未結合單位實際情況進行細化和完善。內部控制制度不具有可行性、可操作性，無法落實落細，導致財務管理制度的建立與執(zhí)行存在差距。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立往來款管理制度，未定期開展往來款項清理工作，不能及時對長期應收應付的款項采取有效措施，導致呆賬、壞賬的發(fā)生。固定資產(chǎn)管理不規(guī)范，未定期開展固定資產(chǎn)盤點工作，未建立固定資產(chǎn)臺賬，對單位的固定資產(chǎn)使用狀況不清楚。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內部控制制度的不規(guī)范，導致一系列的財務管理工作不到位，內部控制制度建設必須作為重要工作來抓。4.未有效開展內部審計工作區(qū)（縣）級財政部門工作繁多、人員不足，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的相關財務管理工作未開展培訓、督查和指導。本級審計部門未定期對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組織開展工作，導致單位領導不重視，職工財務管理意識淡薄。大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立內部審計制度，未成立內部審計領導小組，不能有效開展內部審計工作，導致財務管理工作中存在的不足不能及時發(fā)現(xiàn)，財務管理存在的缺陷不能及時整改完善。各級政府及衛(wèi)生健康部門組織財務管理方面的培訓少，且具有針對性的財務管理幾乎為零。主管部門財務人員有限、財務管理能力匱乏，未有序開展對基層醫(yī)療機構的財務管理指導工作，不能達到預期目標。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的培訓力度不夠，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務人員參加培訓的機會少、學習能力不足。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務人員遇到自身不能解決的財務管理問題，無處咨詢、無人指導，對推進財務管理工作造成一定影響。5.對上級安排的財務管理工作落實存在差距通過提高資金使用效益促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理水平提高。國家下達全面實施績效評價工作方案及“公立醫(yī)療機構經(jīng)濟管理年”活動，這兩項活動與財務管理工作都密切相關，但在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行不好。“經(jīng)濟管理年”活動有助于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)加強財務管理與監(jiān)督，不斷規(guī)范醫(yī)改新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟行為，進一步建立財務管理和運行新機制。但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行該工作流于形式，將工作停留在報資料、報報表上。在醫(yī)療改革不斷發(fā)展下，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效評價工作也做了相關規(guī)定，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構未建立健全績效考核機制，未有效落實績效評價對單位的發(fā)展目標。

三、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理的對策

1.加強財務管理人才隊伍建設（1）必須配備專業(yè)財務人員，財務人員具備一定財務法律法規(guī)、財務政策基礎，是開展財務管理工作的基本要求。（2）加強財務人員財務管理能力的提升，培養(yǎng)品德合格、專業(yè)素質扎實，具有良好的職業(yè)道德、良好的人際溝通能力和一線崗位適應能力，且具有一定創(chuàng)新精神和較強實踐能力的高素質技能型人才。（3）財務管理人員對基層醫(yī)療機構各項工作內容均要有所了解，這樣財務管理人員制定單位的財務管理制度才能符合單位實際，具有可執(zhí)行性。（4）財務人員在提升財務管理理論與制度水平的基礎上，同步提升信息化水平。（5）加強財務管理人員的培訓。新《政府會計制度》實施以來，出臺了一系列的會計準則，加強對相關政策法規(guī)的培訓和學習，保證財務管理工作與政策同步更新。（6）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理人員的激勵機制，將職稱名額留一定比例給財務管理人員，績效分配上也要積極考慮財務管理人員的貢獻，讓管理層從思想上重視財務管理人員。加強財務人員考核工作，建立財務人員的繼續(xù)教育管理制度，促進財務人員進行學歷提升，提高財務人員的理論基礎水平。2.建立培訓和考核機制（1）定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員進行財務管理相關培訓，使管理者的財務管理能力得到有效提升。（2）主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理運行的考核機制，將各單位財務管理制度的建立與運行納入工作考核指標，考核結果直接影響各項經(jīng)費的分配，督促各醫(yī)療衛(wèi)生機構將財務管理工作落實落細。（3）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構班子獎懲機制，在院班子提拔使用時，將單位的財務管理制度的建立與運行狀況作為重要考核標準。對財務管理制度不健全、運行不暢的班子進行相應懲罰。（4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立管理者帶頭，全員參與的財務管理氛圍，管理者積極帶頭參加財務管理的相關培訓和學習，使財務管理工作變被動為主動，從事后監(jiān)督轉化為全過程管理。3.建立健全內部控制制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健全內部控制制度，促進財務管理規(guī)章制度建立與執(zhí)行，使各項財務工作有據(jù)可查、有章可循。財務管理的整個過程離不開內部控制建設，內控制度規(guī)范財務管理流程，促進財務管理目標的實現(xiàn)，提高管理水平，實現(xiàn)財務管理與內部控制制度相互融合。強化內部控制約束機制，促進財務管理更加規(guī)范、更加有效。建立健全內部控制制度，重點完善以下方面。（1）建立全面預算管理制度，不論是收入還是支出都應進行預算管理，根據(jù)各收入來源及影響收入的各項指標等綜合評估各項收入的全年收入情況。針對單位各科室成本費用產(chǎn)生的類別，根據(jù)科室收入合理設置支出限額。（2）建立健全采購制度，設置資產(chǎn)采購流程及審批程序，合理資產(chǎn)配置，提高資產(chǎn)使用效益。（3）建立債權債務管理制度，建立債權債務臺賬，及時研究到期債權債務的處置方案，減少呆賬、壞賬的發(fā)生。（4）建立健全資產(chǎn)管理制度及物資管理制度，建立資產(chǎn)、物資管理臺賬，全面掌握資產(chǎn)的管理、使用、維護情況，物資出入庫管理規(guī)范、使用合理，定期開展固定資產(chǎn)、物資盤點工作，定期對固定資產(chǎn)、物資的使用進行評估，對資產(chǎn)使用不合理，物資消耗超標準的科室和人員責令整改。（5）建立成本管理制度，加強成本管理制度執(zhí)行的考核，提高單位職工成本管理意識，提高成本管理能力。（6）建立健全審批制度，完善各項支出的審批流程，保障資金安全，各項支出合規(guī)、合法，預防出現(xiàn)各崗位的廉政風險。內部控制制度的建設內容很多，還有“三重一大”制度、財務監(jiān)督制度、合同管理，等等。4.強化內部審計，加強財務監(jiān)督與指導內部審計工作是財務管理工作運行監(jiān)督的有效手段，一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立健全內部審計制度及內部審計領導小組，單位主要領導親自抓內部審計工作，充分發(fā)揮內部審計的作用，強化審計問題的整改效果，促進內部審計制度的不斷完善。主管部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務內部審計工作進行督導檢查，保障內部審計工作的有效運行。另一方面，政府部門及主管部門建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務培訓和指導機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理者積極參加相關部門組織的財務管理的培訓，強化管理人員的財務管理意識和財務管理能力。建立上下聯(lián)動的財務管理指導機制，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理運行中存在的困難，及時進行研究解決，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理工作保駕護航。5.有效落實上級安排的相關工作上級安排的各項工作，不僅需要提高完成時間效率，更需要提高工作完成質量。提升單位管理水平是提高工作質量的有效途徑，而財務管理水平的高低，直接影響單位整體管理水平。將“公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟管理年活動”和全面績效評價常態(tài)化工作制定目標任務分級表，擬定完成時限，有效落實上級的有關工作任務。（1）“公立醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟管理年”活動方案中涉及財務管理工作內容很多，結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理現(xiàn)狀，對財務管理中存在的問題進行全面梳理，完善財務管理制度，提升人員素質，努力實現(xiàn)管理質量、管理能力、管理水平和管理效益的綜合提升。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面落實績效評價工作機制，建立個人品德、工作態(tài)度、工作能力、工作績效的評估機制，同時建立各項管理制度運行的績效評估機制，建立各項工作完成效益的績效評估機制，建立資金使用效益的評估機制。（3）落實醫(yī)療改革有關措施，提高醫(yī)療服務質量基本公共衛(wèi)生服務水平，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構高質量發(fā)展。

四、結語

財務管理在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高內部管理、推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提升財務質量及長遠發(fā)展中發(fā)揮重要作用，本文從保障資金安全，降低財政風險，通過財務管理影響提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經(jīng)濟效益、管理水平。其在發(fā)展過程中存在專業(yè)財務人員緊缺、單位領導對財務管理工作不重視、內部控制制度不健全、未有效開展內部審計工作、缺乏財務指導，未有效落實上級安排的財務管理工作等問題進行分析，探索加強財務管理的有效措施，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務管理水平。

參考文獻

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3.張瑩.淺析基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理問題和對策.中國集體經(jīng)濟，2020（06）.

4.袁素敏.論基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理存在的問題及對策.財經(jīng)界，2020（27）.

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構范文第5篇

關鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 實踐 會計集中核算

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是社會的重要組成部分，在保障人們身體健康方面發(fā)揮著重要的作用。對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施會計集中核算，可以有效加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財務監(jiān)督，同時避免，進一步提高財務工作的透明度、公開性，從而不斷規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務工作。下文主要研究基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算的實踐與評價。

一、我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構現(xiàn)狀

我區(qū)現(xiàn)有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構10家，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院8家，城市社區(qū)服務中心2家；在職人員768人，離退休人員187人，臨時人員184人。截至2015年6月底，資產(chǎn)總額6801.61萬元，負債2501.48元，凈資產(chǎn)4300.13萬元。為加強財務管理，規(guī)范財務行為，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行和補償機制，充分發(fā)揮財政資金的使用效益，有效推進基本藥物制度在我市順利實施，根據(jù)國務院及省市各級政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關文件精神以及《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》的規(guī)定，從2004年5月1日起，對我區(qū)政府舉辦的10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行會計集中核算。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算的評價

（一）有利于規(guī)范會計核算行為

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的快速發(fā)展下，經(jīng)濟活動越來越頻繁，要想促使財務管理向制度化、規(guī)范化方向發(fā)展，就需要重視并加強會計監(jiān)督。實行會計集中核算后，借助銀行賬號、資產(chǎn)的管理，可以加強會計監(jiān)督。除此之外，衛(wèi)生局財管中心按照相關制度規(guī)定，設置會計科目，實施賬戶處理，從而進一步規(guī)范會計核算的各個環(huán)節(jié)，提高會計信息的準確性、真實性和完整性。如此一來，可以在一定程度上改變資金運行信息反饋滯后的情況，發(fā)揮會計工作在整個經(jīng)濟活動中的作用。

（二）有助于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的內控制度

在社會的快速發(fā)展下，會計集中核算工作不斷深入，財務管理工作面臨轉型。基于此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務負責人需要改變傳統(tǒng)的工作方式（以處理會計基礎為主），注重加強本單位的財務管理工作，特別是完善內控制度，提高相關工作人員的工作積極性、主動性。

（三）有益于加強黨風廉政建設

黨風廉政建設一直是我黨建設的重點。但是，要想從源頭上治理腐敗問題，就需要堅持標本兼治。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中實施會計集中核算，可以進一步強化單位的會計監(jiān)督，有效彌補財務工作中管理方面，制度方面的不足。實行會計集中核算后，衛(wèi)生局財管中心認真審核各集中核算單位的每項收支，了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、資金的來源、去向，從而在制度上預防腐敗事件的發(fā)生。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算的實踐

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算中存在的問題

會計集中核算的實施具有十分重要的意義。但是，在實際的實施過程中，受多方面因素的影響，目前還存在一些問題，不利于會計集中核算作用的發(fā)揮。

1、財務工作效率低下

在單位結構中，由于存在權利的分離，從而導致各項財務工作比較散亂，大大降低了財務工作的效率。在會計集中核算的實施過程中，財務工作同樣存在分離情況，主要體現(xiàn)在財務管理、財務核算分別交由不同的部門實施，但票據(jù)的收集、整理均由單位會計人員負責，諸如實物資產(chǎn)等日常財務活動卻由機構來管理等。

2、財務監(jiān)督不足

在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中實施會計集中核算，其目的在于統(tǒng)一監(jiān)督機構的財務活動，避免，同時斷絕擾亂醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事件的發(fā)生。但是，就目前情況來看，衛(wèi)生局財管中心的工作人員比較缺乏，但需要處理的工作量卻比較大，再加上每日的記賬、做賬工作比較繁雜，導致監(jiān)督不足。除此之外，各基層醫(yī)療醫(yī)療衛(wèi)生機構與核算中心相隔比較遠，缺乏及時、有效的溝通，對于存在的問題不能及時解決。比如在報賬員的工作中，出現(xiàn)不能為衛(wèi)生局財管中心提供準確、完整信息的情況，導致衛(wèi)生局財管中心不能全面、清晰地理解結構的內部情況等，不能充分發(fā)揮監(jiān)督工作的作用。

（二）提高會計集中核算質量的具體措施

1、完善會計集中核算的相關制度

由于我國的相關制度還不夠完善，不能滿足當前機構的財務工作需求，甚至還會在一定程度上制約會計業(yè)務人員的工作。基于此，需要采取有效的措施，不斷完善會計集中核算的相關制度。第一，強化會計人員的崗位風險意識，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要加強教育，重點加強責任意識的宣傳教育，從而不斷規(guī)范自身的日常工作；第二，加強會計人員的思政教育，提高職業(yè)道德，不弄虛作假，在思想認識上保持純粹性，各項工作均合理、有序的進行，遵循會計集中核算的相關原則；第三，加強衛(wèi)生局財管中心人員與會計人員的溝通交流，雙方均能明確自身的職責，提高工作效率。此外，在實施會計集中核算后，還要轉變會計的職能，有目的、有計劃地加強其財務管理工作；完善財務信息的制度；處理好機構的財務收支標準與實際收支的關系等。

2、完善內外監(jiān)控制度

第一，加強內部控制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施資金集中管理后，其風險也會隨之加大。基于此，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構自身需要加強內部控制，全面提高風險防范意識，加強風險評估、分析，并制定相應的預案。與此同時，還要加強對資金使用的事前審核，尤其是大額費用、超標資金，需要加大財務管理，同時明確各方責任。第二，主動接受外部監(jiān)督。會計衛(wèi)生局財管中心及時向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構反饋信息，二者形成相互制約的機制，從而有效提高機構資金、物資的安全。