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檔案管理的建議和意見范文第1篇

棲霞市精神病防治院 山東省棲霞市 265300

【摘　要】隨著信息化、數字化時代的到來，對當前的醫院檔案管理工作的要求也越來越高，就目前的基本發展形勢來看，醫院檔案管理已經逐漸的成為了新醫改的重要內容之一。在當前這樣一個以知識經濟為核心競爭力的互聯網信息化時代社會，醫院要想謀求更好的生存與發展，就必須加強醫院內部的檔案資源的管理，包括人力資源檔案、醫療資源檔案、醫療科研檔案等。

關鍵詞 醫院檔案；質量管理水平；實踐；途徑

在新時期市場環境下，伴隨著社會經濟的發展、科學技術水平的提升，社會各發展領域對檔案質量管理工作也提出了新的要求。根據我國《醫院檔案管理工作制度》的最新要求標準，對于檔案管理工作的研究與發展已經列入到事業總體規劃管理之中。在數字化、信息化的現代化社會，醫院檔案管理工作只有進行不斷的創新與實踐探索來能尋求更有利的發展，才能更高效的促進醫院檔案管理工作質量的全面提升，進而服務于整個醫療建設事業當中。

1 當前我國醫院檔案管理現狀分析

醫院檔案的質量管理工作具體包含了醫院檔案管理的總體質量方針、目標以及職責，是一項現代化系統的管理活動。在現階段，我國絕大部分醫院在日常的檔案質量管理工作當中，普遍存在以下幾個方面的問題：

（1）首先，在醫院的人力資源管理制度體系上就非常的不規范，這也造成了醫院內部的檔案質量管理工作機制出現嚴重混亂的情況。總而言之，導致當前醫院檔案管理工作秩序混亂現象的主要原因就是因為沒有形成一套有效的、系統的、科學的、規范的檔案管理制度。

（2）其次，隨著社會經濟、科學技術的不斷發展與進步，對于人們日常工作、生活的改變也是日新月異。在這種市場環境背景下，由于互聯網“云計算”等信息化、數字化高新應用技術的應用與普及，在社會的各個發展領域逐漸形成了以電子化辦公為核心的檔案管理機制，反觀醫院的檔案管理工作，雖然很多地區的醫院相繼引入了信息化、數字化辦公應用技術，但是還是有不少地區的醫院由于各種各樣的影響限制因素，在現代化檔案管理模式的發展過程中不能跟上時展的步伐。就以本省一些地區的幾家醫院為例，還是停留在傳統的紙質媒介檔案管理模式上，這對于那些寶貴的文書檔案、科研檔案非常容易造成資源的損壞與流失。

2 關于提高醫院檔案質量管理的探討與實踐

2.1 提高醫院檔案質量管理的意義

2.1.1 有助于進一步提升醫院檔案管理工作的效率

通過對醫院檔案管理模式的探索與實踐，可以進一步的強化醫院檔案內部管理機制，包括各種先進設備的引入與運用、醫院檔案信息化管理系統平臺的構建等等，有助于實現檔案資源的共享，提升了醫院醫務工作人員查詢檔案信息的便捷效率，進一步提升醫院檔案質量管理的工作效率。

2.1.2 有助于全面提升醫院醫療管理與服務水平

提高醫院檔案管理水平與質量，由傳統的半封閉式管理模式逐漸向現代化開放式的管理服務模式進行轉變，在提升醫院檔案管理工作效率的同時，還極大的改善與增強了醫院的醫療管理與服務水平。

2.2 提高醫院檔案質量管理的實踐途徑

2.2.1 加強對醫院檔案管理信息資源的利用與開發

在新醫改的時代背景下，改革與創新成為了強化與提升醫院檔案管理水平的重要實踐途徑，在醫院檔案管理工作當中，通過對信息資源的有效開發與綜合利用，改變以往不能將檔案信息進行充分利用的現狀，相關的工作管理人員相互之間加強學習與交流，不斷提升自己的編研水準，為醫院檔案管理一線工作貢獻自己的力量，從中得到人生價值的體現。

2.2.2 構建信息化模式管理下的醫院檔案質量管理工作

前面也提到了這一點，就是當前的市場競爭日益激烈化，雖然醫院是社會性、事業性、公益性的社會組織，但是在新醫改的大環境背景下，進一步強化醫院檔案質量管理工作顯得尤為關鍵。在以知識經濟為核心競爭力的信息化時代，通過構建信息化檔案管理模式可以更好的適應現代化社會的發展，而且在醫院內部管理系統平臺中，能夠實現檔案資源信息的共享。

2.2.3 全面提升醫院檔案管理工作人員的綜合素養

當前醫院檔案管理工作人員的素質較低是制約檔案管理工作發展與轉型的重要因素之一。在現代化、信息化時代，由于新醫改的深入發展，許多醫院都相繼加強了對檔案管理工作的重視程度，像一些先進技術、先進設備設施的引入與運用，但是長期受到傳統的檔案管理模式的影響，很多檔案管理人員的劣勢充分暴漏出來了，管理理念上的落后、操作技能上的不足，這些都是醫院提高檔案質量管理水平需要重點解決的問題。因此，強化對檔案管理工作人員的職業技能知識的培訓，不斷提升工作人員的綜合素養，將是進一步實現醫院檔案管理水平全面提升的有效途徑。

3 總結

本文主要針對當前我國醫院檔案質量管理水平進行了研究與分析，通過對醫院檔案質量管理現狀的探討與分析發現，醫院的檔案管理工作與醫院總體的發展密不可分，所以，更多的醫院群體已經將醫院檔案管理工作納入到醫院總體發展規劃戰略當中，并且從醫院領導到基層管理工作人員都堅持著以實際情況為出發點。只有從思想上加強對醫院檔案質量管理工作的重視，才能更好的實現新醫改環境背景下醫院檔案管理改革與創新，促使著其能夠不斷的適應現代化社會發展的根本需求，最終實現良好的檔案管理效果。

參考文獻

[1] 田躍珍. 淺談醫院檔案管理工作的現狀和如何加強醫院檔案管理工作的方法[J]. 醫學信息（ 下旬刊）,2011,24(3):302.

檔案管理的建議和意見范文第2篇

【關鍵詞】優撫醫院；優撫對象檔案；管理

優撫醫院作為國家為殘疾軍人和在服役期間患嚴重慢性病、精神疾病的復員退伍軍人等優撫對象提供醫療和供養服務的優撫事業單位，在為這一特殊群體服務過程中形成具有保存價值的各種載體和形式的歷史記錄即為優撫對象檔案，目前全國約有100所優撫醫院，[1]但從整體上看，優撫對象檔案管理水平還不平衡，筆者結合本單位工作實踐，就優撫醫院建立優撫對象檔案的主要內容、現實意義、存在問題和改進措施等方面展開論述，以期促進優撫對象檔案管理工作。

一、優撫醫院建立優撫對象檔案的主要內容

（一）個人信息檔案。

優撫對象個人信息檔案是針對長期供養的優撫對象記錄其從入院到離院期間重要個人信息的檔案材料，主要包括優撫對象的身份信息、入院、離院審批手續和死亡憑證。身份信息材料主要包括有效身份證明、戶口簿、傷殘人員證件、個人信息登記表等；入院材料主要包括民政部門批準的入院通知書、審查材料、優撫協議、入科通知書等；離院材料主要包括離院申請表、社工評估表、審批材料、離院記錄單、財物交接單等；死亡憑證主要包括死亡證明、火化證、公安部門的銷戶證明等。

（二）病歷檔案。

優撫對象病歷檔案是針對住院優撫病人在診斷治療、護理康復等過程中形成的資料總和，主要包括入院手續、住院病歷、病程記錄、醫療記錄、護理記錄、康復記錄、各項檢查單、治療單、出院手續、死亡記錄等。

（三）健康檔案。

優撫對象健康檔案主要指利用為優撫對象義務巡診、健康體檢、榮軍輪養、傷殘鑒定等時機建立的健康檔案，主要包括個人基本信息、體檢報告、重點人群健康管理記錄和其他醫療衛生服務記錄等。

（四）其它優撫業務檔案。

其它優撫業務檔案指優撫醫院對優撫對象管理過程中形成的巡診檔案、護理檔案、康復檔案、健康教育檔案等。這些檔案除了常規的制度職責、計劃總結、會議活動、培訓學習等歸檔材料外，還要涉及以下內容：巡診工作檔案還包括患者隨訪登記冊、來電來函登記冊、醫療巡診滿意度調查表、巡診質量考核標準等；護理檔案還包括護理查房記錄、質量控制資料、論文科研資料、人員技術檔案等；康復檔案還包括康復需求調查表、個團體康復方案、服務記錄、評估結果等；健康教育工作檔案還包括具體的活動記錄、櫥窗板報底稿、聲像宣傳記錄、效果評價記錄等。

二、優撫醫院建立優撫對象檔案的意義

（一）記錄憑證作用。

優撫對象檔案真實記錄了優撫對象的生活、診斷、治療、護理、康復等過程和優撫機構管理、服務工作的運營情況，客觀反映了優撫工作的真實情況和社會優撫史的歷史面貌，是國家對這一特殊群體政策關懷的體現。

（二）政治宣傳作用。

優撫對象本身是愛國主義、革命英雄主義教育的活教材，做好優撫人員檔案管理，充分發掘“紅色資源”的潛能，有利于引導青少年增強愛國主義情懷，樹立社會責任感，促進全社會的精神文明建設。

（三）教學科研作用。

通過對優撫對象檔案的整合分析，可以進一步摸清優撫對象的健康狀況，患者分布、疾病類型、家庭狀況等，有效歸納這一群體的發病、心理和生活狀態，對研究和探討優撫對象康復治療提供教學科研價值。

（四）指導促進作用。

優撫對象檔案是優撫醫院的重要信息資源，在優撫對象檔案的管理過程中，可以洞察醫院臨床和管理等方面的不足，為領導決策提供可靠的信息依據，切實提升優撫對象醫療服務水平和科學管理水平。

（五）推動民生檔案建設。

國家檔案局印發了《關于加強民生檔案工作的意見》，要求各級檔案部門建立覆蓋人民群眾的檔案資源體系，確保民生檔案齊全完整；建立服務人民群眾的檔案利用體系，確保民生檔案造福民生。[2]優撫醫院匯聚了民政工作服務對象，是重要的涉民生部門，[3]建立科學完整的優撫檔案有利于維護服務對象和服務機構的合法權益，對推動民生檔案建設，構建和諧社會具有重要意義。

三、優撫對象檔案管理中存在的問題

（一）重視不足、工作邊緣化，基礎研究薄弱。

優撫醫院管理的優撫對象檔案因服務群體相對較少，目前從民政系統、檔案部門到優撫醫院自身，對該檔案的管理認識跟不上，重視不足，導致這一重要工作邊緣化，大部分優撫醫院未將優撫對象檔案納入工作計劃和績效考核范疇，優撫對象檔案零散、隨意地存放在各業務部門，無專門的管理人員。同時，優撫對象檔案的基礎理論研究極其薄弱，就期刊論文方面，筆者從中國知網只檢索到4篇相關的研究論文，理論研究的落后，使得該檔案的管理者對優撫對象檔案的價值、管理特點、開發利用等認識模糊，對其系統建設缺乏清晰的思路和科學的規劃，極大制約了優撫對象檔案管理實踐的發展。

（二）管理不規范，標準體系建設滯后。

國家民政部、檔案局2010年印發的《傷殘撫恤人員檔案管理辦法》和民政部2011年印發的《優撫醫院管理辦法》都只針對民政部門對傷殘撫恤人員評殘等工作中形成的檔案進行規范，至于優撫對象進入優撫醫院后的檔案管理一直缺乏統一的規范。大多數優撫醫院未建立優撫對象檔案管理制度，沒有相應的管理職責和流程，適用性標準建設的滯后導致優撫醫院對優撫對象檔案管理無章可循、各行其是，在歸檔范圍、格式編寫、保存方式、整理方法、目錄格式等基本業務上都存在分歧，管理比較混亂。

（三）信息化管理水平落后，專業軟件功能缺失。

目前，由民政系統開發應用的優撫信息管理系統，主要是為了加強優撫對象的數據采集和撫恤補助資金的管理，而針對優撫醫院對優撫對象檔案管理的專業軟件開發還屬空白，信息化建設的落后導致全國各優撫醫院對該檔案在管理結構層次上不統一，不協調，自管自用，實現不了整體功能的優化，開發利用水平低下。大多數優撫醫院未實現優撫檔案電子化管理，僅靠手工整理后，利用打印機打印目錄，優撫檔案無法為各項業務活動的健康發展提供有效的信息支持和數據保障。

四、加強優撫檔案管理的對策措施

（一）轉變思想觀念，加強基礎理論研究。

優撫對象檔案是民政專業檔案的重要組成部分，屬于國家民生檔案范疇，民政系統、檔案部門和優撫醫院要更新觀念，充分認識該檔案工作的重要性，梳理分析優撫對象檔案在管理中存在的問題，加強對其價值意義、科學管理、標準規范、開發利用等方面的理論研究，夯實理論支撐。

（二）加強頂層設計，促進標準體系建設。

民政系統、檔案部門要加強頂層設計，盡早出臺適用于優撫醫院對優撫對象檔案管理的業務標準和技術規范，對其歸檔范圍、格式編寫、整理方法、保管期限基礎業務明確規定。同時要認真考慮各歸口優撫對象檔案管理標準的一致與協調，并以標準體系作為標準化工作的重要指南，科學部署，加強監督指導。

（三）完善規章制度，建立健全工作機制。

優撫醫院要將優撫對象檔案管理工作納入醫院建設的總體規劃、制度體系中，建立健全收集、整理、保管、鑒定、利用、保密、統計、銷毀等制度。統籌規劃、探索建立與醫院行政管理、醫療護理、社工康復等運行管理相協調的工作組織和管理機制，科學制定優撫對象檔案管理的工作流程，理順各相關部門的關系，各負其責，有序合作，實現管理的整體性、制度化、高效性。同時，績效考核是一種重要的鞭策工具，優撫醫院要將優撫對象檔案管理納入績效考核，明確規定領導、相關科室、檔案員對優撫對象檔案管理的職責任務，簽訂績效目標考核責任書，實施質量控制。

（四）研發專業軟件，提高信息化管理水平。

電子信息化管理是檔案管理的必然趨勢，民政部門、優撫醫院要投入資金、人力，研發適用于優撫對象檔案管理的專業軟件系統，加快檔案管理信息化建設。一要充分考慮優撫對象檔案的特性和管理要求，軟件系統除了具備信息采集、檢索、統計功能外，還要與醫院的診療服務、科研、宣傳工作互聯互動，實行電子文檔一體化。二要充分考慮各民政口的優撫信息系統之間的協調、統一，既保證內容多元的各類優撫檔案之間的相對獨立，還要將原來多元的檔案材料轉變成綜合性成果，為加強民政宏觀管理創造條件。三要考慮對優撫對象檔案資料所載的信息進行有效分析、加工與輸出，形成一個與外界進行信息交換的動態開放系統，擴大優撫檔案的利用范圍，提高優撫檔案的社會效益和經濟效益。

參考文獻：

[1]龐秀云.對提高優撫醫院檔案工作科學化水平的思考[J].山東檔案，2012（2）：49.

[2]門鴻娟.對社會福利檔案工作的認識[J].黑龍江檔案，2011（1）：95.

[3]余偉.提升規范化管理 加強福利機構檔案工作[J].2015（5）：35.

檔案管理的建議和意見范文第3篇

1.1完善的檔案資料收集制度是前提

醫院檔案資料的收集制度是建立制度化和專業化醫院檔案的前提，檔案只有在全面的、及時的、準確的收集好之后，才能進行更好的管理，一切的檔案管理制度和檔案管理工作都是建立在檔案收集的基礎之上的。首先要確定檔案資料收集的范圍，確定哪些是應該收集的檔案資料，哪些是無用的信息。要將規劃設計、調研、審批、施工等各個環節產生的圖表、文字、音像形式的資料、圖紙、收據等文件收集起來，根據各個項目的規模將資料做好分類，列出清單，做到全面準確，減少遺漏的現象。只有建立完善的檔案資料收集制度，做好檔案資料收集的基礎工作，才能確保檔案資料的完整、準確，為醫院的檔案管理工作打下堅實的基礎。

1.2建立好檔案資料整理立卷裝訂的制度

在收集好檔案資料后，下一個環節就是對檔案資料進行整理，將整理好的檔案資料整理成卷，再進行裝訂，這個環節就需要完善的檔案資料整理立卷裝訂的制度對這些環節進行詳細的規定，使得檔案資料整理的各個環節都按照規定有序地進行。但是目前許多醫院都沒有相應的檔案資料整理立卷裝訂的制度，檔案的整理和裝訂只是隨意進行，致使許多檔案資料長期的堆放在辦公室，無人整理。有的雖然經過整理，但是由于缺乏相關的系統的制度規定，整理的不夠規范，不方便檔案的查詢。因此，全面的檔案資料整理立卷裝訂的制度是十分必要的，有了制度的規范，檔案的整理工作就會有序的進行，而且方便檔案的查閱。

1.3檔案驗收移交是保證檔案完整的重要環節

檔案經過整理立卷裝訂后，要經過驗收的程序，這一環節也需要相關的制度規定，判斷整理過后的檔案是否符合要求，對于符合要求的檔案才能移交。醫院要制定相應的標準，檔案管理人員要按照規定的標準驗收檔案，符合標準的檔案可以通過驗收，對于不符合標準的檔案要退回給相關人員重新整理。對于驗收通過的檔案要及時移交，如果驗收過的檔案還是堆放在原來的位置，不移交給相關的人員存放起來，檔案就得不到很好的保管，很難保證檔案的完整和齊全。因此醫院要制定相應的制度規范檔案的驗收和移交，所需要的手續必須齊全，不能遺漏，做好各個環節的簽收手續。只有建立完善的驗收移交制度，才能做好檔案的驗收移交工作，確保檔案能夠及時的按照規定的要求，完整的移交給相關單位保存起來。

二、有利于明確檔案管理的責任

制度化和專業化的醫院檔案管理，有利于檔案管理人員分工合作，明確自身的責任。制度化和專業化的醫院檔案管理，能夠明確各個單位、各個科室、每個檔案管理人員的職責，每個單位、部門都有自己的責任，每個單位和部門在清楚了自己的職責后才會更加清晰明了的完成自身的任務。傳統的醫院檔案管理工作十分混亂，各個單位和部門的職責劃分不清，經常會出現工作內容重復，或者某些檔案管理工作無人負責的情況，一旦出現問題便會互相推諉，檔案工作執行起來十分混亂。而醫院檔案管理進行制度化和專業化管理，就使得各個部門和單位的職責明確，積極配合，更好的完成醫院檔案的管理工作。責任到人、責任到崗的檔案管理制度，明確了每個人的工作范圍和工作內容，使得檔案工作變得清晰明了，能夠有序的進行，可以提高檔案管理工作的質量和工作的效率。

三、有利于促進檔案保管人員素質的提高

多數醫院對檔案管理工作的重視程度較低，檔案保管人員的素質也不高，職業素質較差，缺乏相關的專業知識，處理不好醫院檔案的管理工作，致使醫院的檔案信息經常丟失、遺漏甚至外流，造成嚴重的影響。檔案管理者較低的業務水平會嚴重影響醫院的檔案管理工作，有時會產生嚴重的后果，損害醫院的形象，因此醫院檔案管理制度化和專業化建設是十分必要的，用制度規范檔案管理人員的工作，促使他們提高對檔案管理工作的重視程度，提高工作的效率和準確性，提高檔案管理人員的專業素質。

因此醫院要制定明確的制度規范檔案管理人員的行為，還應為檔案保管人員提供培訓的機會，使他們提高工作的專業化水平，提高專業素質，嚴格管理并且完善醫院的檔案管理工作。加強對檔案管理人員的教育、培訓和考核，提高檔案保管人員的工作能力和管理水平，不斷優化檔案保管人員結構。檔案保管人員自身也要規范自身的行為，嚴于律己，認真負責，做好檔案的管理工作。

檔案管理的建議和意見范文第4篇

一、關于醫療事故的界定及立案

《條例》規定的醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。 透過該規定，筆者想說明的是在醫療事故的處理過程中關于醫患雙方到底是醫療合同關系還是侵權關系的爭議應當停止了。因為該規定已經明確了醫療事故爭議為侵權爭議。這一點在最高人民法院頒布《民事訴訟證據的若干規定》中也得到印證。但是《條例》又對醫療事故侵權的構成作了不同于《民法通則》所調整的人身侵權的一般規定。《民法通則》所調整的人身侵權的要求侵權人主觀上必須有過錯，表現為故意或者過失，侵權人客觀行為具有必須違法性，指違反了保護受害人權利的法律規范的規定。但是根據《條例》規定，只有醫方主觀上具有過失方能構成醫療事故。這也就是說如果醫院故意違反診療常規、非法行醫等造成的損害不屬于醫療事故。根據《條例》規定，不屬于醫療事故的，不予賠償。很明顯《條例》主動放棄了對主觀上故意而造成的醫療人身侵權的規范。

二、關于醫療事故糾紛的法院地域管轄

很多訴訟的當事人包括很在行的律師并不注重管轄，認為那是程序上的事，“既然國家法律只有一部，在哪兒判都是一樣”。筆者認為包括管轄在內的所有程序都不能輕視，絕不僅僅是“程序錯誤，實體錯誤”那么簡單，熟知程序的律師和輕視程序的律師辦案結果往往大不一樣，很多實體上占上風的案件最后都輸在程序上。對于管轄法院的確定且不說各地法官水平參差不齊，也不論地方保護有多嚴重，單說訴訟成本就會讓人瞠舌。筆者最近臨時一起醫療事故爭議，患者為某民族地區官員，在成都醫療后導致截癱，患者為了維護其權益，專門在成都聘請請律師向成都某區法院起訴醫院，經過醫學會專家鑒定，醫方“雖然有一定的過錯，但并不是導致截癱的直接原因”，因此鑒定為不構成醫療事故，我很慶幸我了醫方，但我仍很同情患者，因為他請了個外行律師。根據侵權案件管轄的規定侵權結果地法院有權管轄，而患者的身體損害結果就在其居住地，試想如果患者在千里之外的民族地區法院起訴，結果何止是節約一大筆差旅費呢？再變換案由，直接以人身侵權起訴，向民族地區當地法院申請司法鑒定，后果怎么樣不難想像。

筆者還做了一件讓人叫絕的案件，通過管轄的規避達到了訴訟目的。這次我是患者，醫方的態度一直很堅決，不得已進入了訴訟程序。通過先前的接觸我們得知，醫方所在的法院對醫療事故案件處理嚴重缺乏經驗，而且法院的公正性也值得懷疑。所以我們決定不在被告也就是醫方所在地法院起訴，我們選擇向患者轉院后的醫院所在地法院起訴，好說歹說法院總算立了案。醫方很快提出管轄異議，承辦法官也一副不容質疑的口氣說應當移送。我們在征求了患者的意見后于法院移送前突然向法院追加轉院醫院為本案第二被告。這樣轉院醫院所在地法院當然具有管轄權，醫院也只好撤回管轄異議，轉而拋棄合作多年的法律顧問，另請了其他律師此案。叫絕的是，開庭那天我們當庭撤回對第二被告的起訴。因為根據規定，管轄異議的期限只是15天，過了15天再提異議法院不再審理，開庭時15天早就過了。就這樣我們最終將案件“留”在了我們選擇的法院。

三、關于爭議雙方的舉證責任

民事訴訟關鍵是靠證據，舉證不能即意味著敗訴，所以舉證就顯得特別重要，在雙方都舉證不力的情況下，舉證責任的分配就顯得尤為重要。

客觀地講如果光有《條例》而沒有最高人民法院的《民事訴訟證據的若干規定》，患者的維權積極性可能還沒有現在這么高。因為從2002年4月1日起施行的該規定對醫療糾紛中的舉證責任作了倒置的規定，即醫院承擔醫療行為合法合理性的舉證責任，如果醫院不能證明自己的醫療行為的正確性則法院推定醫療行為違法，醫院就得承擔敗訴責任。

這里要說的是患者的舉證責任和舉證權利問題。不用多說，患者至少應就醫患之間的關系、醫療行為的發生、損害賠償的計算三方面承擔舉證責任，如果其中有一個方面的證據不足訴求就有可能被法院駁回。那么患者就醫療行為的違法性到底能否舉證？這些證據在法律上應如何認定？筆記認為，法律和司法解釋雖然規定醫院承擔醫療行為合法性的舉證責任但并沒有限制患者就醫療行為違法性的舉證權利，因此患者就醫療行為的違法性可以舉證，只要證據符合“三性”原則法院應當予以認定。

四、關于醫療事故案件中的鑒定

在醫療事故糾紛案中，對鑒定的處理通常有三種方式，一是通過市以上醫學會鑒定，二是由原法院系統的司法鑒定中心鑒定，三是由法院委托其他司法鑒定中心鑒定。規范第一種鑒定方式的是最高人民法院的一個通知而不是司法解釋，這個通知中說如果不是醫療事故的就應當按照司法鑒定的司法解釋辦理。這樣一個含糊的規定在實務中發生很多爭議。一是通知不是司法解釋，沒有強制適用的法律效力。二是沒有鑒定不可能確定是否醫療事故，以醫療事故作為醫學會鑒定的前提條件自相矛盾，無法適用。爭議歸爭議，還得尊重規定。所以原告選擇案由就得非常謹慎，因為如果選擇醫療事故爭議則鑒定機構為醫學會，選擇一般人身侵權鑒定機構為醫學會以外的其他機構。普遍來說醫學會鑒定較為客觀，而其他鑒定機構的專家有的不懂醫學，也有的懂醫學但不懂臨床，鑒定結果往往五花八門。但深諳此道的律師卻可從中利用，就拿前面提到截癱的案例來說，如果變換案由，直接以醫院人身侵權起訴，向民族地區當地法院申請司法鑒定，再利用原告本來的關系做一下“說服”工作，那對醫院來說一路狂奔應訴就更未必能得到什么有利結果了。

這樣，本是同樣的侵權訴訟卻因案由的不同法定具有不同的鑒定機構鑒定，此其一。

檔案管理的建議和意見范文第5篇

關鍵詞：計算機技術；檔案管理；企業文件

中圖分類號：TP3 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7712 (2012) 06-0087-01

為實現企業文件與檔案管理在不同階段與時期對文獻資源的信息共享與信息交換，減少重復輸入數據的操作，同時規范各個子系統的數據接口，要求企業加強對現行文件與檔案管理工作中對計算機技術的應用，開展技術研究，致力于開發出一套執行一體化管理的軟件系統。將歷史性的文件進行有效地的研究，真正將內部的文獻進行良性管理，使自己的建設事項能夠在計算機的整體控制下能夠被整合起來，使企業內部文件的真實性與完整性不斷提升。

一、整體的技術分析研究

1.企業文件管理技術分析。企業文件對計算機技術的應用始于管理信息系統（Managing Information System，MIS）在企業內部的建立。這一系統有兩個方面的含義：

（1）這個管理信息系統得以建立，要依托在企業職能管理系統的基礎之上。MIS的建立，一般來說，先要選取較為優良的會計電算化軟件進行運用，把握其中的重點事項進行有效地研究，使建設性的管理系統能夠不斷強化，在進行會計事項的正確流程演繹過程中，一定要注意對其中的各項數據進行有效地關注，把握在原始憑證、票據中的數據的真實性與完整性，在進行整體性的數據輸入過程中，一定要將整體性的數據庫建立起來，把握對其中較為優良的建設環境的完善，真正將會計電算化內部的整體環節進行完善鞏固。

（2）真正將企業發展建設過程中的籌資事項、投資建設與建設中造價事項進行綜合施用，使其中的建設能夠不斷進行強化，把握對企業經濟活動中的各個重要的事項能夠在網絡化的信息建立過程中不斷完善。

2.計算機在檔案管理中的運用。加強檔案管理的具體實施原則，將內部的人力資源、經濟業務的檔案數據進行有效研究分析，使其數據能夠在滲透過程中，保持一致性。主要分為以下三類：

（1）利用計算機進行檔案檢索工具的編寫。這項工作首先要按照著錄項目構建存儲數據庫，將數據庫進行完善的建立，但是一定要注意各項數據都是真實的、完善的，在進行提取施用過程中，要按照相應的目錄進行有效提取，使其能夠為今后的經濟、人力資源發展方向提供條件。

（2）借助計算機開展檔案檢索。對原件進行提取檢索過程中，要利用計算機中的各個細節進行利用和掌握，真正將內部的信息進行有效建立與提升。在此過程需要使用計算機進行檢索操作。

（3）借助計算機完成檔案管理中的各種數據與情況的管理與統計，在進行統籌管理過程中，將入庫與出庫的各個數據事項能夠建立起來，把握較為精準的統計、審核的狀態，進行自行建立，使其中的數據進行有效排列組合，并且不斷進行自我的完善強化，為今后企業的發展提供較為優良的建設條件。

二、兩者聯合施用的技術分析

企業文件和檔案管理在不同階段與時期對文獻資源的信息共享與信息交換，減少重復輸入數據的操作，同時規范各個子系統的數據接口，要求企業加強對現行文件與檔案管理工作中對計算機技術的應用，開展技術研究，致力于開發出一套執行一體化管理的軟件系統。現如今，有不少企業已經通過自主開發或購買而配備了一體化的文檔管理系統軟件，實現了對企業文件與檔案的綜合性管理。此階段與第一階段主要區別就是在檔案管理子系統上建立了一個端口，把握較為優良的管理辦法，在進行管理過程中，使計算機能夠建立完善有效的系統數據庫，使真正能夠使數據提升的建設事項不斷強化，真正將企業內部的建設理念進行滲透，使其數據能夠不斷完善地進行滲透建設。

三、企業文件的電子文件管理事項研究

對于電子文件的理解有許多種解釋，在進行有效地認識過程中，應該建立起較為完善的系統，使電子文件能夠在生成過程中，將內部的各項數據進行完善地體現，并且要真正認識電子文件的特點，就必須弄清其與機讀文件的差別，兩者間的主要區別見下：

1.生成的環境不同。機讀文件指能被計算機的輸入裝置讀取的文件。機讀文件的讀取通常分為兩種，其一，指信息從某個存儲區讀至另一個存儲區；其二，指計算機系統從某一類型的記錄媒體，比如磁盤，讀取信息。因此，識別與復制是機讀文件主要的特點。

2.管理模式不同。對機讀文件進行管理的模式是對企業文件與檔案手工管理程序與方法的模擬，沒有本質變化，而對電子文件進行管理的模式則是基于管理方法與現代計算機技術高度整合的基礎。

3.存在的具體形式不一樣。電子文件就是依據網絡技術中的高科技技術進行系統連接，在進行遠程傳輸過程中，能夠不斷進行自我的強化，并且電子文件的時效性、準確性都是較高的，是能夠體現完整性與真實性的屬性的。

4.管理者構成不一樣。原有文件管理事項中，主要就是由管理人員進行數據的管理，把企業內部的檔案及原有的各項零散數據進行整合，在控制過程中，由獨立的管理人群進行建立分析；但是目前的電子文件主要就是以計算機維護管理人員進行管理建設，真正將企業的數據建設事項進行了有效地統計，使整體性的數據能夠不斷進行提升。

四、結語

正文對三個階段進行的劃分，并不是簡單的依次替代，而是依據類型進行的區分。因為，在現代企業對計算機技術的應用并未完全到位的背景下，這三個不同的階段傾向于長期并存。對計算機技術進行全面的提升，真正將創新的技術進行有效利用，在進行企業公司內部的自主創新事項進行研究，把握經濟市場中的有效元素，使計算機能夠進行對企業內部的整體事項都進行有效地滲透。

參考文獻：

[1]張力.檔案管理的跨越——計算機技術應用給檔案管理帶來的變化[J].科技檔案,2006,3