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老家菜園范文第1篇

今天，我們吃過午飯，媽媽建議去姥姥家的菜園去看一看。我和表姐都高興的得跳起來。

去菜園的路上，我們看見了美麗的牽牛花還有倉耳和蒲公英。我摘了一些蒼耳粘在表姐身上，她也不甘示弱，我們開始了嬉戲的打鬧。不知不覺就來到了菜園。

哇！菜園里的菜真多！有紫色的茄子、碧綠的韭菜、小燈籠似的青椒、清脆的蘿卜、又打又結實的白菜、、、、、、、

姥姥拔了幾顆白菜，媽媽割了一些韭菜，我也來拔蘿卜，誰知拔幾顆蘿卜不費吹灰之力。

我們提著滿籃的蔬菜，高高興興的回家了。

老家菜園范文第2篇

秦向鋒是無錫客運有限公司客運分公司快客一隊駕駛員，以其全國勞動模范名字命名的秦向鋒工作室，成立于2007年4月，近3年來，工作室作為勞模技術交流創新的平臺，先后推出：秦向鋒工作法(客運服務五十例);客車油箱安全裝置;客車5S標準三項成果。2010年1月，“秦向鋒工作室”評為無錫市優質服務品牌二等獎，工作室已經逐步成為旅客受益、社會認可、員工積極參與的創新創優平臺。

秦向鋒自1982年踏上駕駛員崗位以來，不斷刻苦鉆研業務技能、夯實安全知識基礎，為旅客的出行筑起一道安全之墻。他工作至今連續安全行車28年，從沒發生過一起事故，面對各種突發事件，他都能做到胸有成竹、處變不驚。在行車中，他養成了起步穩、行車穩、停車穩的“三穩”工作方式，形成了“事前情況假設法”及“事后情況分析法”的安全行車兩法則，目前已實現安全行車220萬公里。秦向鋒在平凡的工作中創出了不平凡的業績。他先后被評為無錫市勞動模范、江蘇省勞動模范;2004年被授予“全國五一勞動獎章”;2005年又被授予“全國勞動模范”光榮稱號。

為了更好地發揮勞模作用，2005年10月，公司組建了“全國勞模秦向鋒班組”，旨在以勞模精神來引領廣大黨員和員工，在平凡的崗位上全心全意為旅客服務，積極爭當企業經營管理、安全生產的模范，愛崗敬業，奮發圖強，為千萬旅客提供安全優質的品牌服務。

5年來，在秦向鋒的帶領下，勞模班組已從成立之初的一個組(10個人)發展到現在的一個勞模工作室和兩個勞模班組(22人)，其班組綜合能力不斷得到提升。

一是學習能力過硬。 為了創建“學習型班組”，分公司在勞模班組設立了班組論壇、學習園地，班組每月都集中學習一次，強化工作質量培訓，并進行技術交流，實現資源共享。與此同時，還定期組織讀書活動，不斷提高了自身素質，培養了團隊精神、愛崗敬業無私奉獻的精神。在他們的班組建設臺帳上，有學習心得，有工作打算，有好人好事，充分反映出他們良好的精神面貌。

二是服務水平過硬。班組成員秉承“服務人民，奉獻社會”的宗旨，在規范服務、優質服務上下功夫，專門設立了勞模工作示范區，每天班組成員以立正的姿態微笑站在車門口迎接旅客，扶一扶老弱旅客、提一提沉重行李，既服務好旅客，接受廣大旅客和員工的監督，又以標準化的服務在廣大駕駛員中起到了標桿作用。班組的每輛車都做到窗明幾凈、設施齊全、整潔規范，使旅客一上車就有一種舒暢的感覺。優質的服務促進了企業經濟效益和社會效益的共同提高。多年來，勞模班組成員，人人做到了“人不擦皮、車不擦漆”安全行車無事故，旅客滿意無投訴。

三是自主管理能力過硬。“秦向鋒勞模班組”已成為車隊的核心，客運行業的典范。他們在班組建設的形式和內容上不斷探索新思路和新方法。2009年，他們推出“每月一星”評選活動，即每個月由班組長根據班組成員的工作表現，推選出一名表現突出的駕駛員作為當月的“每月一星”，上紅榜公示。“每月一星”的產生從考核、推薦、公示到工作點評，都由班組長獨立完成，既發揮了班組長自主管理班組的積極性，又提高了班組成員“四自”管理能力。在公司愛車例保等競賽活動中，他們也是名列前茅。

2007年4月，在無錫市總工會的指導下，在交通產業集團黨委和公司黨委的關心支持下，“秦向鋒工作室”成立了。目的在于以此工作室作為勞模班組技術創新、相互交流的平臺。“在實踐中不斷創新和提高”，針對企業安全生產中一些實質性難題，每月堅持集中開展學習、研討，探索應對的新思路和新方法。至今已有創新成果三個：

1、秦向鋒一日工作法。工作室就秦向鋒自我摸索的一套服務流程進行總結、提煉、完善，匯編成了《秦向鋒一日工作法·客運服務五十例》，作為單位內部培訓駕駛員的一部教材，對固化駕駛員的職業行為，養成良好的職業道德起到了很好的促進作用。該工作法在廣大駕駛員中全面推行后，有效促進了企業安全生產和服務質量的不斷提升。該工作法于2008年榮獲第二屆江蘇省“十大職工操作法”稱號。

2、節油口訣和油箱安全裝置。面對國際油價上漲，企業成本上升，勞模班組總結了一套行車節油技巧，將其歸納為口訣，在駕駛員中宣講，帶動全體駕駛員實現了節能降耗。他們還組成QC攻關小組，共同研制了經濟實用的油箱安全裝置——不銹鋼防盜隔離防護欄，有效地降低了燃油的非正常損耗，為分公司節能減排作出了巨大的貢獻。

3、客車5S標準。為弘揚企業文化，提升車廂文化品質，以勞模班組服務標準為模板，制作了客車5S標準PPT圖示和視頻，明確了車廂內、外5S標準和迎客服務規范，進一步推廣了秦向鋒勞模班組的服務品牌。

老家菜園范文第3篇

青海省第五人民醫院功能科，青海西寧 810007

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲在不同海拔地區移居老年人肺源性心臟病肺動脈高壓(PAH)中的臨床應用及價值。 方法 對73例不同海拔地區移居老年肺源性心臟病PAH患者進行彩色多普勒超聲檢查,重點測量三尖瓣反流速度（TR）,估測肺動脈壓（PASP），同時記錄PA、RVAW、RVOT、RV等心動圖測量參數并進行比較。 結果 高度海拔地區（3650）移居老年肺源性心臟病TR、PASP、PA、RVAW、RVOT、RV等各項參數，均高于中度海拔地區（2 280、2 260m）移居老年肺源性心臟病組，差異有統計學意義（P＜0.01）。右房壓（PAP），隨海拔高度的升高而增高，血氧飽和度（SaO2）隨著海拔高度升高逐漸降低，差異有統計學意義 （P＜0.01）。 結論 彩色多普勒超聲可為患者臨床治療和分析提供心流動力學資料，可定性定量診斷，在及時治療、改善預后及高原性疾病的預防等方面，具有廣泛的臨床應用價值。

關鍵詞 彩色多普勒超聲；不同海拔；移居老年肺動脈高壓

[中圖分類號] R541.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）－0175-02

國內外對平原地區慢性肺源性心臟病的相關報道較多，但對高海拔地區肺動脈高壓的報道資料甚少[1]。肺動脈壓力是判斷肺循環血流動力學的重要指標之一。肺源性心臟病是高原地區老年人常見疾病。由于高齡、低氧環境和肺部疾病的疊加作用，使高海拔地區移居老年肺源性心臟病患病率較高，病情變化復雜、病程長、并發癥多，病死率較高，僅次于腦血管病,是老年人死亡的第二原因，嚴重威脅老年人健康和生命。該研究旨在通過檢測肺動脈壓力水平，探討彩色多普勒超聲心動圖在不同海拔移居老年肺源性心臟病患者中應用價值，現分析2010年7月—2013年10月間已確認的73例移居（在高海拔地區生活10年以上）老年肺源性心臟病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自確診的73例移居（在高海拔地區生活10年以上）老年肺源性心臟病患者，年齡60～85歲，平均年齡（63.2±5.5）歲。其中拉薩地區13例（海拔3 650 m）占18%，男10例，女3例，格爾木地區25例（海拔2 80 0m）占34%，男20例，女5例，西寧地區35例（海拔2 260 m）占48%，男27例，女8例。73例患者均經臨床確診，符合1977年全國第二次肺源性肺心病會議制定的診斷標準。73例均進行了彩色多普勒超聲心動圖、SaO2檢測、十二導聯心電圖、心臟三位片檢查。心電圖示肺型P波，低電壓、電軸右偏、右心室肥厚、ST-T改變等；胸片呈肺動脈段突出、右下肺動脈增寬。

1.2 超聲心動圖診斷標準

根據2009年美國心臟病學學會基金會/美國心臟協會肺動脈高壓專家共識及2009年歐洲肺動脈高壓診斷指南標準[2]，提示肺動脈高壓可能性較大的標準：肺動脈收縮壓=三尖瓣反流壓差+右房壓（5～15 mmHg，般設定為10 mmHg）；肺動脈高壓（PAH）標準：輕度PAH為30～40 mmHg；中度PAH為41～70 mmHg；重度PAH為≥70 mmHg。測定右心室流出道內徑(RVOT)≥30 mm，右心室前后徑(RV) ≥20 mm，右心室前壁的厚度(RVAW)≥5mm，肺動脈主干（PA）≥20mm或右肺動脈內徑≥18mm及右心房增大等指標[3]。

1.3 儀器

采用美國GEVivid7及GElogi5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.5~5 MHz。

1.4 方法

患者取左側臥位或仰臥位45～90°。必要時可為被動，取左心室長軸、心尖四腔心、主動脈根部短軸、左心室短軸及右室流出道長軸切面、觀測右室流出道（RVOT）、右室前后徑（RV）、右室前壁厚度（RVAW）、肺動脈主干內徑（PA）及右心房等指標。如常規心前區探查不能獲得滿意圖像，可取劍突下探查，直到圖像滿意為止，取心尖四腔心切面利用連續多普勒技術（CW）采集三尖瓣口收縮期反流頻譜，重點測量三尖瓣最大反流速度（TR）,應用TR估測肺動脈壓（PASP），同時記錄肺動脈辨口血流頻譜（PA）并進行比較。根據頸靜脈充盈程度估測右房壓（RAP）。血氧飽和度（SaO2）、心電圖及胸片檢查可為參考依據。

1.5 統計方法

應用spss13.0統計學軟件，各組計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 TR及肺動脈壓估測

高度海拔地區（3 650 m）與中度海拔地區（2 280 、2260 m）間移居老年肺源性心臟病患者TR、PASP，均有高、中度PAH，差異有統計學意義（P＜0.01），三尖瓣反流速度3.26～6.21 m/s，平均（5.29±0.76）m/s，見表1。

2.2 超聲心動圖二維圖像

高度海拔地區移居老年肺源性心臟病組PA、RVAW、RVOT、RV分別高于中度海拔肺源性心臟病組，差異有統計學意義。主肺動脈增寬，平均為33.7 mm，差異有統計學意義（P＜0.01）。右室前壁增厚，平均為5.53 mm，差異有統計學意義（P＜0.05）。右室流出道增寬，平均為35.4 mm，差異有統計學意義（P＜0.01）。右室內徑增，平均為26.6 mm，差異有統計學意義（P＜0.01）。73例中有3例RVOT梗阻，見表1。

2.3 不同海拔高度間移居老年肺源性心臟病患者的年齡無顯著性差異

血氧飽和度（SaO2）是隨海拔高度的升高而降低，根據頸靜脈充盈程度估測右房壓（RAP），隨海拔高度的升高而增高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

肺動脈高壓是肺源性心臟病常見的并發癥。目前，肺動脈壓力測定的金標準是右心導管檢查，但它具有創傷性、操作復雜、不易重復，彩色多普勒超聲技術為臨床無創準確估測肺動脈高壓開辟了新的途徑。

該資料73例患者是經彩色多普勒超聲測量三尖瓣反流速度（TR），估測肺動脈壓。結果顯示TR和PASP改變，隨著肺動脈壓力程度的加重和疾病的進程，兩指標變化逐漸明顯，表現為隨著肺動脈高壓程度的加重，TR、PASP水平明顯升高，高度海拔地區患者肺動脈高壓水平明顯高于中度海拔地區患者，提示肺源性心臟病患者肺動脈壓力升高程度和疾病的進展與TR和PASP呈正相關，TR、PASP檢測對觀察疾病的發生發展過程起到重要作用，進一步也說明該地區患者肺動脈高壓的嚴重程度與地理環境相關聯，與國內相關研究結果一致[4-5]引起肺動脈高壓的機制，可能因其環境具有高寒、缺氧、空氣干燥等特點，出現繼發性紅細胞增多，血液粘度增加，使長期移居患者存在嚴重的血流變學改變，影響組織灌注，肺血管阻力進行性升高，易合并肺動脈高壓。同時，移居老年患者對高海拔低氧習服-適應機制較差，使肺血管在痙攣的基礎上，肺靜脈壓、肺血流量的增加，導致肺動脈高壓。但沈節燕認為[6]超聲測量PASP的TR頻譜獲得率約為75%，PASP隨年齡/體重指數升高而升高，肥胖/高齡人群中假陽性率也有所升高，本研究對象均為60歲以上老年，但在高海拔特殊環境是否有假陽性的存在還需觀察研究。

該研究結果還顯示，右心房、室內徑、肺動脈及右室流出道內徑改變與肺動脈高壓程度呈正相關，隨著肺動脈高壓程度的加重，這些指標與肺動脈高壓的嚴重程度關系明顯增強，提示患者右心房、室內徑、肺動脈及右室流出道內徑的改變與肺動脈壓力升高有關，顯示肺源性心臟病患者肺動脈壓力的升高可能是導致右心房、室內徑、肺動脈及右室流出道內徑變化的重要因素之一。其原因可能是長期缺氧肺纖維化改變，使肺小動脈內皮細胞、平滑肌細胞增生肥大，右心結構發生改變。因缺氧致肺血管痙攣易使肺血管長期收縮，肺血管阻力增加，管壁肌層增厚，進而肺動脈、右室流出道增寬，右房室腔擴大，繼而發生右心重塑，右心功能下降。與吳天一認為的海拔超過2 500 m高海拔地區長期生活的外來居民，出現嚴重低氧、紅細胞增多，血流動力學改變，右心重構，可合并輕到中度肺動脈高壓等病理生理改變的觀點基本一致[7-8]。

表2顯示，SaO2與肺動脈高壓密切相關，表現為隨著海拔高度升高而下降，提示當海拔3 400 m處空氣中氧分壓為95 mmHg，SaO2≤80%時，有2/3病人肺動脈壓升高。RAP與肺動脈壓力呈正相關，隨著肺動脈壓程度的升高RAP升高，提示肺動脈壓力高低決定于肺血管阻力、肺血流量和右房壓力，高海拔地區患者更易發生肺動脈高壓。當右心處于高血流動力學狀態時RAP增高，同時流進肺泡周圍的血流量減少，通氣/血流比例失調等使大量的靜脈血不能進行氧和，與國內報道基本一致[9-11]。不同海拔間患者年齡沒有可比性，但年齡與肺動脈高壓有關，隨著年齡增高，血管彈性下降，可導致肺血管管壁順應性下降，增加了血管阻力，易發和加重肺動脈高壓。今后隨著樣本量的增加我們會做進一步總結、分析和研究，以達到進一步降低高海拔地區老年肺源性心臟病患者的致殘率及死亡率的目的。

彩色多普勒超聲診斷肺動脈高壓是目前唯一較準確、快速、無創、低廉、可重復、敏感性高的常規首選檢測方法，具有定性、定量和定因等診斷特點，還可對肺血管阻力和右心室功能進行評估，具有較高的實用價值，尤其在高海拔地區基層醫院值得推廣。

綜上所述，彩色多普勒超聲在不同海拔移居老年肺源性心臟病肺動脈高壓患者中的應用，可為患者臨床治療和分析提供心流動力學資料，有利于評估高海拔地區老年肺源性心臟病的危險性，對早期診斷，及時治療、改善預后及高原性疾病的預防等方面起到積極作用，具有廣泛的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃寧俠，李鴻昌，王文慧.高海拔地區慢性肺源性心臟病急性加重期重度呼衰并多器官衰竭救治體會[J].臨床肺科雜志，2012,6（17）:1000-1001.

[2] 楊濤，何建國.2009年歐洲肺動脈高壓診斷和治療指南解讀[J].中國循環雜志， 2012,27（1）：537.

[3] 周永昌，郭萬學. 超聲醫學[M].4版.北京：科學技術文獻出版社，1998：605-608.

[4] 饒敏.高原地區老年肺心病患者的健康指導[J].西南軍醫雜志，2011，1(13):111.

[5] 吳天一.我國高原性肺心病相關研究進展[J].中國醫學論壇，2010（4）：26-27.

[6] 沈節燕.肺動脈高壓超聲技術評估[J].中華醫學超聲雜志，2010,2（9）：98.

[7] 韓宇，高芬.西寧地區肺心病移居與世居患者心肺功能指標的比較[J]. 中國醫療前沿雜志，2011,11（15）:642.

[8] 高芬，杜發茂，拉周，等. 青海高原慢性阻塞性肺疾病所致慢性肺源性心臟病流行病學調查[J].國際呼吸雜志，2011，31（13）：1673.

[9] 田富鵬，萬淑慧，桂露.青海省海西州地區肺心病月發病率的預測模型[J].蘭州大學學報：醫學版，2011,4（15）：79-80.

[10] 吳天一.青藏之旅健康行[M].西寧：青海人民出版社，2008：76.

老家菜園范文第4篇

    現將《國務院辦公廳轉發勞動保障部財政部關于實行國家公務員醫療補助意見的通知》（〔2000〕37號，以下簡稱《通知》）轉發給你們，經省人民政府同意，提出如下意見，請一并貫徹執行。

    一、去年我省下發的《廣東省國家公務員醫療補助暫行辦法》（粵府辦〔1999〕104號）與《通知》規定精神基本一致，請各地一并結合貫徹實施。實行國家公務員醫療補助是城鎮職工基本醫療保險制度改革的一項重要配套政策，各市人民政府要加強領導，認真落實，已經省醫改領導小組核準其城鎮職工基本醫療保險制度改革方案的市，要加快組織實施；尚未制訂好改革方案的市，應抓緊制訂，盡快報省審核。

    二、各統籌地區應在做好認真測算的基礎上，制定本地區的國家公務員醫療補助辦法實施細則。醫療補助經費總額，原則上應以上年度公費醫療發生數剔除不參加醫改的人群的醫療費發生數、不合理開支因素后，減去統籌地區的單位籌資數并結合財政的承受能力確定。

老家菜園范文第5篇

以前，在老家的門前有個菜園，鄉村里的人們種菜都在菜園里種，那個菜園一年四季都有綠色蔬菜吃，也不要繞遠路去菜市場去買了！

菜園雖然方便、新鮮，但通往菜園的小路上有個水溝，鄉村的人們都跨不過去，可誰也不愿意搭上一塊木板，我知道，他們是因為怕麻煩。這樣，去菜園還得繞遠路。

鄉村里，有位好心的老大爺，他家的菜地是全村最多的，他每天都會挑著肥料，去施肥，雖然很累，但看到自己的勞動成果就不累了！

夜晚，大家都睡覺了，我出來閑逛，突然，看見老大爺拖著一塊木板，氣喘吁吁的拖到了小河溝上，架起了一座橋，便高興的回去了！

第二天,人們看見了那座"橋",人們七嘴八舌的討論了一會以后,便認定這是老大爺做的,但老大爺卻笑著拱拱手說：“我這么大年紀了，怎么可能拖的動木板呢？”人們點了點頭，便不說此事了！

晚上，我又走到那快木板上面，再旁邊立上了一個牌子，上面寫：

此乃“好心橋”是一位好心人建的。

這雖然不是一座橋，但它比一座橋的分量更重……