五一放假通知
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五一放假通知范文第1篇
清明已過，五一很快就要來了！2012年的五一放假安排是怎樣的？五一放幾天假又成為大家關(guān)注的問題了。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于2012年部分節(jié)假日安排的通知》得知，今年五一放假三天，不過要在4月28日補(bǔ)上一天的班。
每年的五月一日是五一國際勞動(dòng)節(jié)。國際勞動(dòng)節(jié)又稱“五一國際勞動(dòng)節(jié)”、“國際示威游行日”(International Labor Day或者M(jìn)ay Day)，是世界上大多數(shù)國家的勞動(dòng)節(jié)。它是全世界勞動(dòng)人民共同擁有的節(jié)日。
五一放假通知范文第2篇
一、“五一”放假安排
根據(jù)學(xué)校安排，“五一”學(xué)生放假時(shí)間為4月29日至5月1日，5月2日(周三)正式上課。
二、切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的教育引導(dǎo)
1、加強(qiáng)對學(xué)生的安全教育。各班級要召開班會(huì)，加強(qiáng)對學(xué)生的防火、防盜、防騙、出行以及網(wǎng)絡(luò)等方面的安全教育，切實(shí)提高學(xué)生的安全意識(shí)。重點(diǎn)提醒學(xué)生外出時(shí)不要搭乘存在安全隱患的交通工具;晚間外出結(jié)伴而行;離開宿舍時(shí)要切斷宿舍所有電源與水源，鎖好門窗。
2、關(guān)注學(xué)生的心理健康。充分發(fā)揮我校心理健康教育三級網(wǎng)絡(luò)體系的作用，對于有心理健康問題的學(xué)生，要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早救助。要重點(diǎn)關(guān)注家庭經(jīng)濟(jì)困難、出現(xiàn)感情問題、人際交往有障礙、家庭有變故、就業(yè)壓力大、身體有疾患學(xué)生假期的學(xué)習(xí)和生活，積極引導(dǎo)他們進(jìn)行自我心理調(diào)適。
3、加強(qiáng)對學(xué)生的法紀(jì)校規(guī)教育。“五一”期間走親訪友或與同學(xué)朋友聚會(huì)時(shí)，一定要遵守法規(guī)校紀(jì)，言行舉止要體現(xiàn)當(dāng)代大學(xué)生良好的精神風(fēng)貌。
4、引導(dǎo)學(xué)生合理安排假期的學(xué)習(xí)和生活。要引導(dǎo)學(xué)生在休整、放松的同時(shí)，做好各門功課的復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)工作，做到勞逸結(jié)合、張弛有度，過一個(gè)有意義的假期。
三、幾點(diǎn)要求
1、做好安全教育和隱患排查工作。各院(系)要在學(xué)生放假前，集中開展一次安全教育和安全隱患與矛盾糾紛排查活動(dòng)，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，消除安全隱患。
2、做好假期值班安排及相關(guān)工作。各院(系)要做好假期值班安排，值班人員要認(rèn)真履行值班職責(zé)，做好值班記錄。要進(jìn)一步完善假期學(xué)生安全應(yīng)急預(yù)案，做到有問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決、及時(shí)上報(bào)。
五一放假通知范文第3篇
“五一”小長假即將來臨，隨著氣溫回升，春耕生產(chǎn)和進(jìn)山旅游踏青人員將大幅度增加，野外用火增多，森林火險(xiǎn)等級居高不下，森林防火形勢異常嚴(yán)峻。為確保我區(qū)森林資源安全，嚴(yán)防森林火災(zāi)，特要求如下：
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任
當(dāng)前，我區(qū)森林防火工作已進(jìn)入攻堅(jiān)期，不能有任何麻痹思想和松懈意識(shí)。各街道要按照區(qū)委、區(qū)政府的部署要求，清醒認(rèn)識(shí)森林防火面臨的嚴(yán)峻形勢，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，持之以恒的抓好森林防火工作。各街道主要和分管負(fù)責(zé)人要親自部署，拿出硬措施，使用硬手段，層層檢查落實(shí)，整改火災(zāi)隱患，全面落實(shí)預(yù)防和撲救措施。各級森林防火工作人員和管護(hù)隊(duì)員要堅(jiān)守崗位，按照網(wǎng)格化管理的要求，分片包干，層層落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，切實(shí)履行職責(zé)使命。要進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)林員的管理，定崗定責(zé)，真正做到責(zé)任落實(shí)到人、到地塊，使防火責(zé)任區(qū)形成網(wǎng)格，網(wǎng)格間銜接無間縫。
排查隱患，堅(jiān)決管住火源
要進(jìn)一步加強(qiáng)森林火險(xiǎn)隱患排查，查出問題立即整改，不留隱患。夏莊、惜福鎮(zhèn)街道要采取有力措施，全面調(diào)動(dòng)社區(qū)防火工作積極性，嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)格化管理的各項(xiàng)規(guī)定，落實(shí)社區(qū)巡山、封山、封路責(zé)任制，進(jìn)一步增加巡護(hù)力量，增設(shè)檢查哨卡，重點(diǎn)加大午飯、晚飯、夜間等重點(diǎn)時(shí)段的巡查。管護(hù)隊(duì)員要不間斷地對山林進(jìn)行巡查，加大巡查密度，重點(diǎn)林區(qū)、旅游景點(diǎn)、敏感部位、進(jìn)山路口等重點(diǎn)區(qū)域要嚴(yán)防死守，堅(jiān)決把火源堵在山下林外。要加強(qiáng)對社區(qū)重點(diǎn)人群的監(jiān)控和管理，逐一明確監(jiān)護(hù)人員，堅(jiān)決杜絕人為縱火行為發(fā)生。
做好調(diào)度，確保信息暢通
五一放假通知范文第4篇
關(guān)鍵詞：智能家居；ZigBee；WI-FI；智能網(wǎng)關(guān)
智能家居概念的起源很早，但一直未有具體的建筑案例出現(xiàn)，直到1984年美國聯(lián)合科技公司(United Technologies Building System)將建筑設(shè)備信息化、整合化概念應(yīng)用于美國康乃迪克州(conneticut)哈特佛市(HartIord)的City PlaceBuilding時(shí)，才出現(xiàn)了首棟的“智能型建筑”，從此也揭開了全世界爭相建造智能家居的序幕。
經(jīng)過多年的需求累積，目前通常把智能家居定義為利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)和綜合布線技術(shù)，通過家庭信息管理平臺(tái)將與家居生活有關(guān)的各種子系統(tǒng)有機(jī)地組合成一個(gè)系統(tǒng)。具體來說，就是首先在一個(gè)家居中建立一個(gè)通訊網(wǎng)絡(luò)，為家庭信息提供必要的通路，在家庭網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的控制下，通過相應(yīng)的硬件和執(zhí)行機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)對所有家庭網(wǎng)絡(luò)上的家電和設(shè)備的控制和監(jiān)測。其次，它們都要通過一定的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，構(gòu)成與外界的通訊通道，以實(shí)現(xiàn)與家庭以外的世界溝通信息，滿足遠(yuǎn)程控制、監(jiān)測和交換信息的需求。最終滿足人們對安全、舒適、方便和綠色環(huán)保的需求。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、家庭人口結(jié)構(gòu)以及信息技術(shù)的發(fā)展變化以及人類對家居環(huán)境的安全性、舒適性、效率要求的提高，造成家居智能化的需求大大增加，同時(shí)越來越多的家庭要求智能家居產(chǎn)品不僅要滿足一些基本的需求，更要求智能家居系統(tǒng)在功能擴(kuò)展、外延甚至服務(wù)方面能夠做到簡單、方便、安全。
雖然智能家居的概念很早就已出現(xiàn)，市場需求也一直存在，但長期以來智能家居的發(fā)展由于受制于相關(guān)技術(shù)的突破，一直沒有得到大規(guī)模的應(yīng)用普及。目前市場存在的智能家居產(chǎn)品已逐步由有線連接過渡到無線連接，其中控制端與智能終端間長距離通信一般采用GSM方式，室內(nèi)短距離的控制一般采用WI FI或ZigBee方式，當(dāng)然更新到4.0版本的藍(lán)牙技術(shù)，以及一些品牌自有的定制型無線自組網(wǎng)技術(shù)也有相對固定的使用群體。值得一提的是，物聯(lián)網(wǎng)的興起給ZigBee帶來的市場空間最為廣闊。因?yàn)槲锫?lián)網(wǎng)的目的是要將各種信息傳感傳動(dòng)單元與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來，從而形成一個(gè)巨大的網(wǎng)絡(luò)，在這個(gè)巨大網(wǎng)絡(luò)中，傳感傳動(dòng)單元與通信網(wǎng)絡(luò)之間需要數(shù)據(jù)的傳輸，而相對其他無線技術(shù)而言，zigBee以其在投資、建設(shè)、維護(hù)等方面的優(yōu)勢，使其在智能家居領(lǐng)域獲得廣泛的支持。
目前智能家居系統(tǒng)的主要組成部分
無線網(wǎng)關(guān)：它是所有無線傳感器和無線聯(lián)動(dòng)設(shè)備的信息收集控制終端。所有傳感、探測器將收集到的信息通過無線網(wǎng)關(guān)傳到授權(quán)手機(jī)、平板電腦和電腦管理設(shè)備，另外，控制命令由管理設(shè)備通過無線網(wǎng)關(guān)發(fā)送給聯(lián)動(dòng)設(shè)備。
全自動(dòng)家居照明系統(tǒng)：無線智能家居照明系統(tǒng)能夠和家中的所有物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備自動(dòng)組成一個(gè)無線傳感控制網(wǎng)絡(luò)，通過手持終端(如手機(jī)、平板電腦的控制軟件)可以遠(yuǎn)程向其發(fā)出開關(guān)、調(diào)光指令。同時(shí)還能和自動(dòng)控制軟件結(jié)合，只要主人一進(jìn)家門，設(shè)定好的光源可以自動(dòng)開啟，并且隨著主人的移動(dòng)，關(guān)閉或打開特定的燈盞。而當(dāng)家人離開，所有電燈會(huì)自動(dòng)關(guān)閉。或者檢測到主人閱讀時(shí)，自動(dòng)轉(zhuǎn)換合適的光照，一旦主人疲憊進(jìn)入睡眠狀態(tài)，無需檢查燈盞是否關(guān)閉，它們都會(huì)按照預(yù)定好的模式自動(dòng)變亮、變暗或者開啟和關(guān)閉。同理，主人夜間起床時(shí)，燈光會(huì)自動(dòng)調(diào)節(jié)至柔和模式，從而保證全屋的照明質(zhì)量，并節(jié)約能源。
無線溫濕度傳感器：主要用于探測室內(nèi)、室外溫濕度。雖然絕大多數(shù)空調(diào)都有溫度探測功能，但由于空調(diào)的體積限制，它只能探測到出風(fēng)口空調(diào)附近的溫度，這也正是很多消費(fèi)者感覺感覺其溫度不準(zhǔn)的重要原因。有了無線溫濕度探測器，你就可以確切地知道室內(nèi)準(zhǔn)確的溫濕度。其現(xiàn)實(shí)意義在于當(dāng)室內(nèi)溫度過高或過低時(shí)能夠提前啟動(dòng)空調(diào)調(diào)節(jié)溫度。比如當(dāng)你在回家的路上，家中的無線溫濕度傳感器探測出房間溫度過高則會(huì)啟動(dòng)空調(diào)自動(dòng)降溫，等你回家時(shí)，家中已經(jīng)是一個(gè)宜人的溫度了。另外無線溫濕度傳感器對于你早晨出門也有著特別意義，當(dāng)你在空調(diào)房間時(shí)，你對戶外的溫度是沒有感覺的，這時(shí)候裝在墻壁外的溫濕度傳感器就可以發(fā)揮作用，它可以告訴你現(xiàn)在戶外的實(shí)時(shí)溫度，根據(jù)這個(gè)準(zhǔn)確溫度你就可以決定自己的穿著，而不會(huì)出現(xiàn)出門后才穿多或者穿少的尷尬了。
家居能源控制系統(tǒng)：主要用于控制家電的待機(jī)和斷電狀態(tài)，比如通過該系統(tǒng)可以自動(dòng)啟動(dòng)排氣扇，在煙霧排出之后，自動(dòng)斷電節(jié)省電能。當(dāng)然它還可以控制任何你想控制的家電，又比如飲水機(jī)、電熱水器、電視機(jī)、家庭影院等，均可以在控制系統(tǒng)下俺預(yù)定程序預(yù)熱、待機(jī)、開啟和關(guān)閉。
紅外入侵探測器：該系統(tǒng)主要用于防范非法入侵，比如當(dāng)你設(shè)定家居控制系統(tǒng)的睡眠模式后，不僅燈盞等電器關(guān)閉，同時(shí)也會(huì)啟動(dòng)入侵探測器自動(dòng)設(shè)防，此時(shí)一旦有人走入設(shè)定好的私人領(lǐng)域，就會(huì)激發(fā)報(bào)警信號并可按預(yù)定的防入侵警告和燈光提醒、警示或嚇退入侵者。當(dāng)家人離家后，它也會(huì)進(jìn)入自動(dòng)防護(hù)狀態(tài)，一旦有人闖入，會(huì)通過無線網(wǎng)關(guān)自動(dòng)提醒你的手機(jī)并接受你手機(jī)發(fā)出的警情處理指令，如警示或錄像、聯(lián)系保安、物業(yè)等。
五一放假通知范文第5篇
【關(guān)鍵詞】 選擇性消化道去污染； 重癥監(jiān)護(hù)病房； 醫(yī)院感染
中圖分類號 R1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0138-04
重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者病情復(fù)雜，基礎(chǔ)疾病較多，免疫狀態(tài)差，醫(yī)院感染發(fā)生率及死亡率較高。此類感染往往與患者消化道的潛在致病微生物移生有關(guān)，以革蘭陰性需氧菌、葡萄球菌、酵母菌多見。選擇性消化道去污染（selective decontamination of the digestive tract，SDD），即選用抗菌藥物殺滅或抑制消化道潛在致病菌，減少消化道來源感染及相關(guān)并發(fā)癥等。SDD最早是一種用于預(yù)防機(jī)械通氣危重患者感染的方案[1]，其臨床研究可追溯到1980年由Stoutenbeek及同事開展的同種群復(fù)合傷患者的SDD實(shí)驗(yàn)，1984年公開發(fā)表[2]。
不少研究已證實(shí)SDD的療效，但是在相關(guān)專業(yè)學(xué)者對此仍持質(zhì)疑態(tài)度，爭議的焦點(diǎn)在于：SDD在降低ICU患者感染率及死亡率方面是否有確切的效果。由于是否選擇性消化道去污染可以安全有效降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者醫(yī)院感染發(fā)病率及死亡率的臨床觀察結(jié)果各家報(bào)道不一，眾說紛紜，使得臨床上對于選擇性消化道去污染的療效及安全性存在疑問。為了更加科學(xué)合理地給以解答， 本研究旨在運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)理論及方法，對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析和評價(jià)， 以回答這一問題并指導(dǎo)臨床。
1 資料與方法
1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
1.1.1 試驗(yàn)設(shè)計(jì)類型 SDD防治重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的所有隨機(jī)對照試驗(yàn)，受語種限制，僅納入中、英文文獻(xiàn)。
1.1.2 研究對象 接受機(jī)械通氣、泌尿道插管或血管置管的所有ICU患者。
1.1.3 試驗(yàn)干預(yù)措施 試驗(yàn)組行SDD+ICU常規(guī)治療，對照組行安慰劑+ICU常規(guī)治療。SDD方案：口服抗生素包括多粘菌素E，妥布霉素和兩性霉素B及注射抗生素頭孢噻肟。
1.1.4 結(jié)果判定指標(biāo) （1）療效指標(biāo)：ICU醫(yī)院感染發(fā)病率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）及死亡率。（2）安全性指標(biāo)：選擇性消化道去污染對ICU患者可能存在的不良反應(yīng)。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
（1）對多粘菌素E、妥布霉素和兩性霉素B及頭孢噻肟其中之一過敏的ICU患者；（2） 孕婦或哺乳期婦女。
1.3 臨床試驗(yàn)的文獻(xiàn)檢索
1.3.1 檢索詞策略 中文檢索詞：選擇性消化道去污染；重癥監(jiān)護(hù)病房；醫(yī)院感染；隨機(jī)對照試驗(yàn)。英文檢索詞：selective decontamination of digestive tract；intensive care unit；nosocomial infection；randomised controlled trail。
1.3.2 檢索數(shù)據(jù)庫 （1）PubMed（1995-2012）；（2）EMBASE（1995-2012）；（3）Cochrane Library（Issue 3，2012）臨床試驗(yàn)注冊中心（CENTRAL）及重癥監(jiān)護(hù)組臨床試驗(yàn)注冊中心數(shù)據(jù)庫；（4）中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫CBMdisc（1995-2012）；（5）中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫CNKI（1995-2012）；（6）中文科技期刊數(shù)據(jù)庫VIP（1995-2012）。
1.3.3 手工及其他檢索 （1）手工檢索近十年中文醫(yī)學(xué)類相關(guān)期刊及相關(guān)會(huì)議論文集；（2）所有檢索到全文的參考文獻(xiàn)，相關(guān)綜述參考文獻(xiàn)。
1.4 納入文獻(xiàn)的篩選
文獻(xiàn)資料的篩選分三步進(jìn)行：（1）初篩： 根據(jù)檢索出的引文信息（如題目和摘要）篩除明顯不合格的文獻(xiàn)，對不能確定的文獻(xiàn)應(yīng)閱讀全文后再進(jìn)行篩選；（2）閱讀全文：對可能合格的文獻(xiàn)資料，應(yīng)逐一閱讀全文，根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，以確定是否合格；（3）與作者聯(lián)系：一旦被排除的研究將不再納入評價(jià)，因此，信息不全面、或者有疑問和分歧的文獻(xiàn)應(yīng)先納入，通過與作者聯(lián)系獲得相關(guān)信息后再?zèng)Q定取舍或在以后的選擇過程中進(jìn)一步評價(jià)。
1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)
根據(jù)Cochrane評價(jià)員手冊[3]和英國評價(jià)與推廣中心推薦的質(zhì)量評分方法，評價(jià)隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量。
1.5.1 隨機(jī)方法 （1）充分：隨機(jī)序列經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表或計(jì)算機(jī)軟件產(chǎn)生。（2）不充分：隨機(jī)序列經(jīng)拋硬幣、抽簽等產(chǎn)生。（3）不清楚：僅提及隨機(jī)分配，但未對具體的隨機(jī)方法進(jìn)行描述。（4）未使用：未提及隨機(jī)分配。
1.5.2 隱蔽分組（分配隱藏） （1）充分：由專人產(chǎn)生隨機(jī)序列并決定分組編號，專人可以是統(tǒng)計(jì)學(xué)家或研究設(shè)計(jì)者，此人不參加以后觀察對象的納入、分配過程，也不參加以后的試驗(yàn)過程。（2）不充分：產(chǎn)生隨機(jī)序列的專人參與了以后觀察對象的納入、分配過程或試驗(yàn)過程。（3）不清楚：僅提及隱蔽分組（分配隱藏），但未對具體的隱藏方法進(jìn)行描述。（4）未使用：未對隨機(jī)序列的產(chǎn)生進(jìn)行隱藏。
1.5.3 盲法 （1）充分：對受試對象、試驗(yàn)實(shí)施者和結(jié)果測量者全部實(shí)施盲法；（2）不充分：僅對以上三者之一或其中兩者實(shí)施盲法。（3）不清楚：僅提及盲法，但未對具體的盲法措施進(jìn)行描述。（4）未使用：對受試對象、試驗(yàn)實(shí)施者和結(jié)果測量者均未施盲。
1.5.4 失訪、退出或丟失 （1）充分：對每組失訪、退出或丟失的數(shù)據(jù)及原因均進(jìn)行描述。（2）不充分：僅報(bào)道數(shù)據(jù)，但未說明原因。（3）不清楚：僅提及失訪、退出或丟失，但未報(bào)道具體數(shù)據(jù)。（4）未使用：未提及失訪、退出或丟失。
根據(jù)以上評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將所有納入研究質(zhì)量分為A、B、C 三個(gè)等級，并作為敏感性分析的依據(jù)。A級（低度偏倚）：所有的標(biāo)準(zhǔn)均為充分，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為低度；B級（中度偏倚）：隨機(jī)、隱蔽分組（分配隱藏）、盲法、失訪分析中有一項(xiàng)不清楚，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為中度；C級（高度偏倚）：隨機(jī)、隱蔽分組（分配隱藏）、盲法、失訪分析中有一項(xiàng)不充分或未使用，表明該研究發(fā)生各種偏倚的可能性為高度。
1.6 資料提取
根據(jù)Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的資料提取表，由兩名評價(jià)者獨(dú)立評價(jià)所有納入研究的質(zhì)量并提取資料，如存在分歧則通過討論或征求第三方的意見解決。
1.7 統(tǒng)計(jì)分析與資料合成
1.7.1 Meta分析 選擇Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Rev Man 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用字2檢驗(yàn)分析各研究間的統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。療效效應(yīng)量同時(shí)采用區(qū)間估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。
1.7.2 敏感性分析 （1）排除大樣本或（和）高質(zhì)量試驗(yàn)進(jìn)行分析；（2）排除小樣本或（和）低質(zhì)量試驗(yàn)進(jìn)行分析；（3）排除干預(yù)措施方案差異很大的研究進(jìn)行分析；（4）排除有缺失資料的試驗(yàn)進(jìn)行分析。若將上述研究排除后，再計(jì)算合并統(tǒng)計(jì)量，與排除前的合并量進(jìn)行比較，如果兩者結(jié)果相同，則Meta分析結(jié)果穩(wěn)定；相反，則結(jié)果不穩(wěn)定，應(yīng)明確潛在影響因素，解釋結(jié)果時(shí)應(yīng)慎重，甚至避免作Meta分析。
1.7.3 亞組分析 根據(jù)可能對結(jié)局產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行亞組分析。
1.7.4 漏斗圖 在納入足夠研究的情況下，根據(jù)圖形特點(diǎn)對可能存在的發(fā)表性偏倚進(jìn)行評價(jià)。
2 結(jié)果
2.1 各臨床試驗(yàn)的特征
2.1.1 資料收集與研究類型 通過電子檢索與手工檢索，獲得相關(guān)文獻(xiàn)共5738篇。閱讀標(biāo)題、摘要，5689篇因研究目的與本系統(tǒng)評價(jià)不符、綜述、基礎(chǔ)研究等被排除，剩余49篇。經(jīng)閱讀全文進(jìn)一步排除重復(fù)文獻(xiàn)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)40篇，最后納入9個(gè)研究[4-12]，均為平行設(shè)計(jì)、隨機(jī)對照試驗(yàn)。發(fā)表語種均為均為英文。詳細(xì)篩選過程見圖1。
2.1.2 研究對象 納入的9個(gè)研究納入的研究對象均為入住ICU時(shí)間大于48 h的危重癥患者，共納入人數(shù)13 685例，其中，試驗(yàn)組6904例，對照組6781例。
2.1.3 干預(yù)措施 9個(gè)研究中，試驗(yàn)組行SDD+常規(guī)治療，對照組行常規(guī)治療。
2.1.4 療效判定 9個(gè)研究均以臨床死亡或醫(yī)院感染作為觀察終點(diǎn)。
2.2 納入試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量
9個(gè)研究均介紹了隨機(jī)分配方法，但未具體描述分配隱藏，均描述了失訪、丟失、退出病例；6個(gè)研究[6-11]干預(yù)措施、實(shí)施環(huán)節(jié)和（或）終點(diǎn)指標(biāo)測量環(huán)節(jié)均實(shí)施盲法，質(zhì)量等級均為B級；另3個(gè)研究[4-5，12]對以上環(huán)節(jié)未實(shí)施任何盲法，質(zhì)量等級均為C級。
2.3 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果
2.3.1 SDD防治ICU重癥感染的Meta分析
2.3.1.1 死亡率 6個(gè)研究[4-9]，9771例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者死亡率分別為23.3%、25.2%，RR 0.93，95%CI （0.86，0.99），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3.1.2 下呼吸道感染率 5個(gè)研究[6-7，9-11]，988例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者下呼吸道感染率分別為29.5%、45.9%，RR 0.64，95%CI（0.54，0.76），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3.1.3 血流感染率 7個(gè)研究[5-9，11-12]，12 603例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者血流感染率分別為5.7%、10.8%，RR 0.63，95%CI（0.49，0.82），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0006）。見圖4。
2.3.1.4 尿路感染率 4個(gè)研究[6-7，9，11]，840例患者行SDD+常規(guī)治療組VS常規(guī)治療組防治ICU重癥感染的Meta分析結(jié)果顯示，試驗(yàn)組和對照組重癥患者尿路感染率分別為9.4%、15.5%，RR 0.60，95%CI（0.41，0.87），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）。見圖5。
2.3.2 敏感性分析 鑒于納入本系統(tǒng)評價(jià)的9篇RCT結(jié)果偏離不大，故未對其進(jìn)行敏感性分析。
2.3.3 發(fā)表偏倚分析 由于納入本系統(tǒng)評價(jià)分析的研究數(shù)目有限，故未使用漏斗圖對發(fā)表性偏倚進(jìn)行評價(jià)。
2.3.4 不良反應(yīng) 納入的9個(gè)研究均未報(bào)道重癥患者與SDD相關(guān)的不良反應(yīng)。
3 討論
在隨機(jī)對照試驗(yàn)的實(shí)施過程中，隨機(jī)化分配原則至關(guān)重要。采用隨機(jī)方法分配研究對象，可使若干己知和未知、能夠被測量和不能夠被測量的影響療效或預(yù)后的因素，在組間維持相對均衡，增強(qiáng)組間的可比性。隨機(jī)分配方法的成功實(shí)施，除了需要產(chǎn)生不可預(yù)測的隨機(jī)分配序列外，還需要對產(chǎn)生的分配方案進(jìn)行完善的隱藏（分配隱藏），即在隨機(jī)分組的過程中，受試對象和選擇合格受試對象的研究人員均不能預(yù)先知道隨后受試者的分組方案。如果實(shí)施納入并分組的人員與產(chǎn)生隨機(jī)序列的人員是同一個(gè)人，就不能實(shí)現(xiàn)真正的隨機(jī)分組。本系統(tǒng)評價(jià)共納入九篇隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)，（1）9個(gè)研究均介紹了隨機(jī)分配方法，但未具體描述分配隱藏，故所有研究均存在中度選擇性偏倚的可能性；（2）6個(gè)研究在實(shí)施干預(yù)措施及進(jìn)行終點(diǎn)指標(biāo)測量的環(huán)節(jié)均采用盲法；另3個(gè)研究對以上環(huán)節(jié)均未實(shí)施盲法，存在高度實(shí)施偏倚和測量性偏倚的可能性；（3）所有研究均描述了失訪、丟失、退出病例。由于本系統(tǒng)評價(jià)納入試驗(yàn)的方法學(xué)質(zhì)量并不太高，另外受納入研究個(gè)數(shù)的限制，我們亦難以繪制漏斗圖對納入文獻(xiàn)的發(fā)表性偏倚進(jìn)行評價(jià)，這使本系統(tǒng)評價(jià)結(jié)果的代表性和可靠程度相對受限。
本系統(tǒng)評價(jià)Meta分析結(jié)果顯示，與對照組相比，SDD能有效降低重癥監(jiān)護(hù)病房患者死亡率及感染發(fā)生率（包括下呼吸道感染、血流感染及尿路感染）。且所有納入文獻(xiàn)均未報(bào)道重癥患者與SDD相關(guān)的不良反應(yīng)，提示使用SDD對ICU患者尚屬安全。但由于納入的臨床試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量一般，不同研究存在選擇性偏倚、實(shí)施偏倚和測量性偏倚的中或高度可能性，亦未檢索其他語種的隨機(jī)對照研究，可能造成語言偏倚，故對此結(jié)果的解釋應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。今后有必要進(jìn)行更多的高質(zhì)量、大樣本的隨機(jī)對照試驗(yàn)以進(jìn)一步驗(yàn)證其療效和安全性。在以后開展的臨床試驗(yàn)中，需要注意以下幾個(gè)方面：（1）進(jìn)一步增大樣本含量；（2）設(shè)計(jì)和實(shí)施中真正做到隨機(jī)分組和分配隱藏；（3）對可實(shí)施盲法的試驗(yàn)，盡量做到有效盲法。
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