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實踐技能范文第1篇

關鍵詞：生產技能；實訓場地；建設；實踐

作者簡介：趙靜（1973-），女，山東青州人，青州市供電公司人力資源部，工程師。（山東 青州 262500）

中圖分類號：G482 文獻標識碼：A 文章編號：1007-0079（2013）20-0108-02

一、企業發展對專業管理的要求

人力資源是企業實現“一強三優”現代公司戰略目標的人才保障與智力支持。企業以發展戰略對人才的需求為導向，積極開展教育培訓工作，促進員工與企業共同發展，努力為員工成長成才創造條件，著力解決生產一線“結構性缺員”難題，建立“學習型企業”，實現企業人力資本的不斷增值，為電力事業發展儲備力量，提升企業的競爭力與社會影響力，保持企業健康、穩定、持續發展。

二、生產技能實訓場地現況描述

生產技能實訓場地建設是提高員工隊伍培訓質量的必要條件。通過加強生產技能實訓場地建設，進一步完善培訓實訓功能、提高師資隊伍水平、搭建培訓軟環境平臺、提供開展豐富多樣業余活動的場地，為員工提供一個集理論學習、實訓操作、文體活動等相關內容為一體的綜合性生產技能實訓場地，使員工在培訓過程中可以舒緩工作帶來的壓力，在課間中體驗公司的溫暖，從而提高員工的主人翁意識，增強員工的集體榮譽感和凝聚力、戰斗力，為全面提高員工隊伍的整體素質，營造和諧氛圍，促進企業發展，逐步打造成縣供電企業生產技能實訓場地建設的典范。

三、生產技能實訓場地管理的范圍

建設生產技能實訓場地是員工隊伍培訓全過程管理的一項重要的基礎工作，它涉及到線路專業場地建設、營業用電實訓場地建設、計算機與多媒體教室建設、文體活動場地建設、員工隊伍培訓師資力量建設以及為員工隊伍日常培訓提供食宿、學習、考試等一系列的各項基礎性建設。

四、生產技能實訓場地建設

1.場地建設的需求調研

職工培訓管理中心根據培訓工作開展和培訓過程中存在的薄弱環節，結合各部室上報的年度培訓需求，針對當前公司人力資源發展需求及對當前培訓軟硬件設施、職工所需培訓模式進行全面的分析調研，制定了場地建設總體實施方案，報領導小組批準，納入公司綜合計劃。培訓中心按照場地建設總體方案，在各個職能部室、施工單位的緊密配合和指導下，建成了日常練兵的技能實訓場地；根據計劃制定了專兼職教師需求計劃，按照推薦、考試、試講、入圍、審批、公示等程序，選拔了各專業優秀人才，充實了公司內部教師隊伍；在加強練兵場地硬件建設的同時，開發了在線網絡培訓管理系統；同時為進一步加強練兵場地的管理，在原有各項規章制度的基礎上，進行了健全完善，形成了一套完整的培訓工作質量考核評估體系。

2.場地的硬件環境建設

培訓中心根據場地建設總體方案，從場地面積、設備的選型、設施的安裝、達到的效果等方面入手編制具體的生產技能實訓場地建設計劃，報領導小組批準。培訓中心配合施工部門進行線路專業實訓場地建設，建立了配電線路專業所需的橫擔安裝、更換絕緣子、拉線制作等培訓內容的室外線路安裝實訓基地；配合施工部門進行營業用電專業實訓場地建設，建立了電能計量方面的裝表接電、錯誤接線檢查、觸電急救等專業知識的室內培訓實訓基地；配合施工部門建成了滿足日常農電人員集中培訓的計算機培訓室和多媒體教室，達到了遠程培訓教學功能；建設能夠容納50人左右就餐住宿的餐廳和宿舍；并從學員需求出發，配套建設乒乓球、籃球、健身房、圖書館等一系列的文體活動場地，豐富了培訓學員的學習生活和業余生活。各專業職能部室對技能實訓場地、文體活動場地進行專業建設方面的指導和監督。

3.場地的軟件環境建設

在加強場地硬件建設的同時，為解決制約培訓工作有序開展的難題，培訓中心對如何使培訓簡單化、可操作化，如何有效監督、提升培訓效果這一系列的難題通過到部室、班組進行了充分調查。調查結束后，培訓中心負責召集相關負責人進行討論和研究，最終確定利用公司現有網絡資源，借助公司現有人員的專業力量和軟件開發環境，研發《在線網絡培訓管理系統》。實現了培訓全過程管理（計劃的需求管理、計劃管理、實施管理、自學管理、結果管理、效果評估、課程管理）、資源綜合管理（題庫瀏覽、視頻瀏覽、電子圖書室等）、個人檔案管理（證書管理、考試管理等）、無紙化多專業集中考試等多種功能，為培訓的軟實力建設搭建了很好的平臺。

4.兼職教師隊伍建設

培訓中心根據年度培訓計劃制定相應的年度專兼職教師需求計劃和聘任專兼職教師的條件。各部室負責推薦并填寫《內部教師推薦表》，并參加公司組織的考試和試講。培訓中心負責根據考試和試講結果確定專兼職教師入圍名單，報領導小組批準，合格的人員頒發聘任證書。培訓中心在制定聘任條件時，組織公司不同專業人員，按照專業領域的不同編制不同的聘任條件，這樣可以充分發揮公司各類專業工程技術人員的作用，并且為了在職工中形成良好的選聘氛圍，采用聘期一年制，使教師隊伍始終處于動態管理。

5.場地的規章制度建設

在加強實訓場地建設的同時，培訓中心應注重培訓工作質量評估體系的建設，結合日常場地的管理與培訓學習制定和完善了《青州市供電公司技術比武管理辦法》、《兼職教師管理辦法》、《培訓場地管理辦法》、《培訓場地學員管理辦法》、《培訓場地安全衛生管理辦法》等相應的規章制度，使練兵場地建設的更加完善和規范。

6.場地的配套建設

在建設實訓場地的同時，配套建設乒乓球、健身房等一系列的文體活動場地。培訓中心堅持“以人為本”的科學發展觀，從全局出發，統籌兼顧，從學員的日常需要出發，規劃建設適合課余鍛煉、充實業余生活的乒乓球、羽毛球、籃球、健身房、圖書館等多處文體活動場地，將身心健康和文化娛樂納入每期學員的必修內容，使學員們不僅在學習培訓期間豐富了專業技能知識，而且還鍛煉了身體，充實了生活，在很大程度上激發了員工的學習主動性、積極性和創造性，促進了企業與員工的和諧發展，為公司的長遠發展注入了新的活力。

五、生產技能實訓場地的使用

1.強化生產技能人員的日常訓練，提高隊伍綜合素質

因地制宜建設日常練兵的實訓場地，積極推進了公司多元化培訓的開展，解決了日常工作中的實際問題，大大提高了生產一線員工的技能操作規范性和熟練度；不斷完善日常管理辦法、學員管理辦法、兼職教師等各項培訓管理制度，確保了實訓場地的管理有序；加強師資隊伍建設，提高了培訓質量，增強了培訓效果，促進了人才成長。

2.在線網絡培訓創新教育培訓方法，創造良好的培訓軟環境，有效解決工學矛盾

在線網絡學習緊跟當今電子信息發展，有效解決了工學矛盾，節省了外出學習時間；實時更新培訓內容，實現資源共享；改變傳統的考試方式，實現了多專業人員集中進行考試，可根據需要設置隨機組卷，系統自動從管理員指定的范圍抽取，完全人工組卷則由管理員指定試卷。隨著該系統的普及應用，無紙化考試成為現實，不僅節省了辦公經費、保護了自然資源，還創造了較高的社會經濟效益，為創建資源節約型和環境友好型社會做出了一定貢獻。

3.積極營造和諧氛圍，公司成為員工眷戀家園

從員工的需求出發，將生產技能實訓場地建設成為集學習、鍛煉、娛樂為一體的綜合培訓基地，在加強職工崗位技能訓練的同時，通過積極開展參與各項文體活動和為員工開設“心理健康”講座等形式多樣的輔助培訓，既豐富了職工的業余生活、提高了學習效果、增進了員工凝聚力，又緩解了員工的工作壓力。在公司內部營造了“企業為員工提供發展平臺，員工為企業注入發展動力”的良好氛圍。

4.常規培訓

生產技能實訓場地自正式投運以來，舉辦了農電工崗位培訓、電纜頭制作、精益化管理等多期培訓班，開展了裝表接電、優質服務、技能操作等多個崗位的技術比武。公司領導、全體中層干部及部分職工集中學習了中國企業不戰而勝的策略系列講座“藍海之道”和“6S”管理系列講座。通過各種培訓和比武活動的開展，大大激發了廣大職工的學習積極性。

六、生產技能實訓場地的實踐成效

1.競賽收獲

2012年，公司參加省、市公司組織的供電服務之星、人力資源等9個工種的技能競賽和普調考活動取得了良好成績。其中，獲得團體第一名1個，團體第四名1個。一名公司員工在國家電網公司第四屆供電“服務之星”勞動競賽中，獲得“優秀服務之星”榮譽稱號，同期獲得省集團公司“服務之星”榮譽稱號；一名員工在人力資源專業調考中，榮獲“人資勞動組織專業調考”個人第十名；一名員工在濰坊供電公司組織的縣公司電力調度調考中榮獲個人第二名；一名員工在濰坊市總工會舉辦的變電運行技能競賽中榮獲個人第三名，一名員工繼電保護技能競賽中榮獲個人第六名。

2.優秀人才脫穎而出

建立公司人才庫以充實公司后備力量，建立人才管理長效機制必然會有利于人才的健康成長。目前公司共有1名集團公司高級優秀人才、1名集團公司專業領軍人才、4名集團公司縣公司級優秀人才；1名縣市級專業技術拔尖人才、7名市級名技師、4名地市級首席技師。

3.員工素質整體提高

公司通過抓長遠發展，不斷強化培訓學習，在干部職工隊伍中也涌現出了各類技術能手和技術骨干，為工作提水平、上臺階提供了智力支持。幾年來，有81%的員工提高了一個學歷等級，30%的員工由原來的單一技能變為一崗多能。

4.良好的人才開發氛圍

人才開發培養體系的運行，在員工中逐漸營造了一種“比、學、趕、超”的良好氛圍。公司除了給獲獎選手物質獎勵外，還重點開展了宣傳優秀人才、學習優秀人才的各種活動。一是為優秀人才制作了電視宣傳片，提升了知名度；二是用優秀人才名字命名工作室，樹立了工作標桿；三是推薦技能專家參加集團公司企業文化建設經驗交流座談會，并做典型發言。這些做法集中展示了優秀人才的風采，也體現了公司對人才的渴求，表達了對他們的尊重，為優秀人才的職業生涯發展奠定了良好基礎。

5.經濟效益和社會效益穩步提高

2012年公司被集團公司命名為抗臺搶險保供電“功臣單位”，實現了安全生產“六個不發生”。建成110千伏桃園變電站，投運110千伏鄭峱線和興旺擴工程，新增變電容量50萬千伏安，新增輸電線路長度80千米。新建成1個電氣化鎮、150個電氣化村。2項QC成果獲全國二等獎，3個QC小組獲省級獎勵，4項管理創新成果獲省級獎勵，6項專利成果獲得授權，公司連續5年獲得“山東省質量管理優秀企業”榮譽稱號。上述工程及創新的實施，擴大了自身業務規模，極大地支持了當地經濟的發展，實現了經濟和社會效益雙豐收。

實踐技能范文第2篇

在心理學上，思考技能有許多不同的分類，依據三―六年級孩子的年齡特點，主要發展的是經驗歸納思考和假說演繹思考能力。經驗歸納思考始于人們對自然現象的觀察，是人們利用已有的經驗來解決問題。而自然科學的發展，希望人們的思考不完全始于觀察，而是可以開始于想象可能發生的事情，從而在廣泛收集信息資料尋找證據的過程中，在批判和反思中創造新的概念，這就需要大力發展人們的假說演繹思考的能力。

《水珠從哪里來》是教科版小學科學三年級下冊“溫度與水”單元的第5課。屬于物質科學領域，本單元主要以水為例（水是學生最為熟悉的物質），引導學生探究溫度和物質狀態變化之間的關系。通過觀察水的各種狀態（固態、液態和氣態），集中研究水在融化、蒸發和凝結過程中發生的變化，幫助學生初步建立起“物質是不斷變化的”認識。同時，通過對水的三態循環的觀察和感知，幫助學生初步建立自然界“物質循環”的概念。本課是在“水結冰了”“冰融化了”探究了水的液態和固態之間的變化之后，引導學生以“杯子外壁上的水珠哪里來”為探究內容，經歷“觀察現象一提出問題一做出假設（解釋）一分析、檢驗假設一尋求新的證據一做出新的假設”的思考過程，完成相對完整的科學探究活動，是一個很好的展現學生的思考過程，進行思考技能培訓、呈現思維訓練內容的課例。

1.用科學記錄單貫穿課的始終，通過引導學生完成科學記錄單，呈現孩子們思維發展、概念建構的歷程。

一是教學中，盡可能在課堂上給出學生進行記錄的時間。猜測后、開始第二項探究前、課的結束回顧，都是嘗試在課上給出學生時間，讓他們在活動之后靜下心來整理自己的思維軌跡，從而達到概念鞏固和思維提升的目的。其次是做示范。整節課，結合課的進程不斷進行板畫，示范記錄方法和格式，降低孩子記錄的難度，同時給孩子的個性化記錄以啟迪。最后是做批閱。通過閱讀科學記錄本，了解記錄是否完整，觀察是否全面，實驗是否正確，測量是否準確；搜集、整理信息，進行合理解釋的能力怎么樣；學生參與科學學習活動是否主動積極，是否持之以恒，是否實事求是，能否尊重事實、尊重證據等等信息，對孩子的思維情況和科學態度作出評價。做科學筆記有利于孩子們的回憶和反思，有利于提高孩子有條理的敘事能力，有利于孩子們對科學概念的深度建構，并且，能為學生和老師提供一種獨特的評價。但不無遺憾的是，由于對教學內容安排的不合理性，導致對學生的科學記錄指導不夠細致，現場對科學記錄的情況反饋不夠，太多的內容擠掉了學生慢慢學習、慢慢記錄、慢慢思考的時間。正如張文質教授所說，教育是慢的藝術。在喧囂的教育世界里，如何遠離急功近利，在每一堂課中扎扎實實陪伴孩子成長，也是必須思考的一個話題。

2.在設計中有意識的引導學生在經驗歸納思考和假說演繹思考間進行轉化。

三年級的學生初步具備了經驗歸納思考的能力，并正在發展假說演繹思考的能力，呈現出混合經驗歸納和假說演繹思考的特征。教學中無論是對“水珠從哪里來”所做的各種假設的分析、排除，還是對“遇冷”形成小水珠概念的建構，都力求讓孩子基于嚴密的論證和證據支撐形成新的認知。例如當孩子依據課前準備中的觀察提出“小水珠的產生與冰有關”時（典型的經驗歸納思考），通過呈現“倒去冰的杯子的外壁也會產生小水珠”引發認知沖突，引導學生思考分析產生這一現象的可能性，從而建構起“遇冷”形成小水珠的概念。

這里的細節處理，個人覺得還不細致，應該從學生的角度出發，抓住生成，充分根據部分學生的觀察所得進行分析。例如有學生觀察到沒有裝滿冰塊的杯子，杯子外壁的水珠分布也是有規律的：下半部分有冰，逐漸向上減少。原因是：下半部分杯子的溫度比較低，上半部分沒有放冰，所以杯子的溫度接近室內空氣的溫度。這樣的引導也可以滲透假說演繹思考的要求：觀察要細致，現象要敏感，記錄要及時。科學家的好多發明發現不是來自于經驗歸納，而是及時記錄了不經意間的一個現象，為后續思考綜合的、彼此關聯的事物提供了豐富的信息，供研究者聯系、甄別、篩選。

實踐技能范文第3篇

病例分析試題

病史摘要：患者，男，41歲，自高處跌落，右腰部外傷血尿6小時。患者6小時前從房上跌落，右腰部撞到木樁，當即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心。傷后排尿1次，為血尿，伴血塊。平素體健。

查體：T 37.7℃，P100次/分，BP96/60mmHg，發育正常，營養中等，神清合作。痛苦病容。鞏膜、皮膚無黃染，頭顱、心肺未見異常。腹部稍膨隆，右上腹部壓痛，未捫及包塊，無移動性濁音，腸鳴音弱。

泌尿外科情況：右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區叩實音，尿道口有血跡。

實驗室檢查：①WBC 10.2x109/L，Hb98 g/L,尿常規：PBC滿視野，WBC 0－2個/HP。②B超：右腎影增大，結構不清，腎內回聲失常，包膜不完整，腎周呈現大片環狀低回聲。⑧胸片正常。 要求：根據以上病史摘要，請將診斷及診斷依據、鑒別診斷\進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

一、診斷及診斷依據

(一)診斷

右腎外傷(挫裂傷)

(二)診斷依據

1　右腰部外傷史

2　右腰部疼痛、肉眼血尿

3　B超所見

4　Hb98g/L，尿常規RBC滿視野

5　右腰部皮下瘀斑，局部腫脹，觸痛明顯

二、鑒別診斷

1　肝臟破裂：通過體檢，B超檢查可排除

2　腸破裂：有明顯腹膜刺激癥狀

三、進一步檢查

1　腹部CT：可清晰顯示腎實質損傷，尿外滲和血腫范圍。

2　排泄性尿路造影：可評價腎損傷程度與范圍，并了解對側腎功能情況

四、治療原則

1　絕對臥床，觀察生命體征(BP、P、R、T等)，同時明確有無合并其他臟器損傷。

2　輸液，維持水、電解質平衡。

3　抗感染治療，并給予止痛、鎮靜劑和止血藥物。

4　注意腰部腫塊范圍有無增大，觀察每次排出尿液顏色深淺變化，定期檢測血紅蛋白和血細胞比容。

5　經積極抗休克后生命體征仍無改善，血尿逐漸加重，血紅蛋白逐漸下降，局部腫塊增大，需急診手術探查。

測量血壓

測量血壓有2種方法：直接測壓法和間接測壓法。現在要求用間接測量法測量被檢查者血壓。

一、考生操作

采分點：

1　先檢查水銀柱是否在“0”點

2　被檢者肘部置于心臟同一水平

3　血壓計氣袖綁扎松緊度適均勻緊貼皮膚，纏于上臂(充氣皮管向下、向上均可)，其下緣在肘窩以上2－3 cm。

4　聽診器胸件(或稱體件)置于脈動脈搏動處，不能塞在氣袖下，若將聽診器胸件置于氣袖下將被扣分。

5　向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，舷動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20－30mm Hg后。緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓(以聲音消失為準)。

二、操作后提出問題

1　何謂高血壓?

成人采用標準測量方法，至少3次(非同日)。收縮壓≥140mHg和(或)舒張壓≥140MHg即可認為高血壓。

2　病人測量血壓前應該注意哪些?

半小時內禁煙、禁咖啡、捧空膀胱：安靜休息至少5分鐘。

3　正常上、下肢血壓有何區別?

正常下肢血壓高于上肢血壓達20－40mm Hg。

第二部分

綜合筆試試題

A2型試題

1　患兒，9個月，體重8 kg，發熱、嘔吐、腹瀉3天，大便蛋花湯樣，無腥臭味，尿量明顯少。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，唇櫻紅，四肢稍涼，診斷為嬰兒腹瀉。血鈉132 mmol/L，第1天補液種類應選擇

A　2:1液

B　2:3:1液

C　1:4液

D　1.4％碳酸氫鈉

E　10％葡萄糖

[答案]B根據尿量明顯少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，四肢稍涼，血鈉132mmol/L，診斷為中度等滲性脫水，所以選用1/2張含鈉液，這里2:3:1液是1/2張。雖然有酸中毒的表現，如精神萎靡、唇櫻紅，暫不需要另外給堿性液體，因為輸入的2:3:1液中已有堿性液體，另外輸液后循環和腎功能改善，酸中毒可隨即糾正。

2　患兒，7歲，3周前曾患上呼吸道感染，3日來眼瞼浮腫，尿少，有肉眼血尿，體檢：咽部不充血，眼瞼浮腫，血壓：150/110mm Hg，屎蛋白(+)，有大量紅細胞，抗“0”500 u，CH5、C3減少，診斷為急性腎炎，給予利尿、降壓治療時給予青霉素治療。應用青霉素的療程是多少

A　3－5天

B　5－7天

C　7－10天

D　10－14天

E　14－21天

[答案]C急性腎炎應用青霉素的療程是7－10天。

3　初產婦，胎兒娩出5分鐘后。陰道多量流血達300 mI，暗紅色，有凝血塊，首先考慮的是

A　宮頸裂傷

B　凝血功能障礙

C　子宮收縮乏力

D　胎盤部分剝離

E　子宮胎盤卒中

[答案]C胎兒娩出后10分鐘內胎盤未娩出，陰道大量流血，應考慮胎盤原因。

4　初孕婦，妊娠20周，近1周腹部迅速膨脹。檢查：腹壁緊張，宮底在臍與劍突之間，胎位、胎心不清。為確診最合適的檢查方法是

A　胎兒電子監護

B　多普勒胎心儀檢查

C　B型超聲檢查

D　尿雌三醇測定

E　心電圖檢查

[答案]c根據發病的時間和患者的臨床表現可診斷為急性羊水過多，所以選擇B超。

5　患者，女，60歲，白帶增多1個月，呈黃色水樣，有腥臭味，有血絲。婦科檢查：陰道萎縮。陰道壁潮紅，后壁有點狀出血。本例應診斷為

A　滴蟲性陰道炎

B　念珠菌性陰道炎

C　淋菌性陰道炎

D　老年性陰道炎

E　細菌性陰道病

[答案] D根據黃水樣白帶，陰道萎縮，陰道壁潮紅，可診斷為老年性陰道炎。

6　30歲初產婦，平時月經周期25－34天，經量較多。檢查：宮頸重度糜爛。適合該婦女的避孕方法是

A　安全期

B　套

C　陰道隔膜

D　宮內節育器

E　口服短效避孕藥

[答案]B據初產婦，宮頸有重度糜爛應選擇套。

A3/A4型題

53歲絕經婦女，不規則陰道出血20天，婦查：子宮稍大稍軟，宮頸光滑、萎縮，有少量血水樣分泌物白宮口排出。

7　最可能的診斷是

A　宮頸癌

B　宮腔感染

C　子宮內膜癌

D　輸卵管癌

E　老年性陰道炎

[答案]C患者為絕經后出現陰道流血，宮頸光滑，所以子宮內膜癌的可能性大。

8　為進一步確診，最有價值的診斷方法是

A　B型超聲檢查

B　腹腔鏡

C　分段診斷性刮宮

D　宮頸涂片

E　陰道鏡檢查

[答案]C分段診刮是確診子宮內膜癌最常用最可靠的方法。

患者，女，75歲，右大腿卵圓窩部反復出現圓形包塊10年，此次因便秘突出包塊過大，用力還納后右下腹持續疼痛伴嘔吐而求醫。下腹壓痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。

9　此時對診斷最有幫助的檢查是

A　血常規

B　子宮及附件B超檢查

C　立位做腹部x線平片

D　診斷性腹腔穿刺

E　直腸指檢

[答案]D病例分析：①女性；②右大腿卵圓窩部反復出現圓形包塊10年；③因便秘突出包塊過大，用力還納后右下腹持續疼痛伴嘔吐；④下腹壓痛，肌緊張，叩診肝濁音界縮小，腸鳴音消失。最大可能是股疝強力還納后引起腸破裂。此時檢查可選用c和D，比較起來意義更大的是D。

10　最可能的診斷為

A　急性輸卵管炎

B　急性闌尾炎穿孔

C　卵巢囊腫蒂扭轉

D　外傷性腸破裂

E　急性盆腔炎

[答案]D最大可能為腸破裂。

11　對此患者的處置中，不適當的是

A　禁食，靜脈輸液

B　嚴密觀察血壓，如有下降即行手術治療

C　半臥位

D　胃腸減壓

E　使用抗生素

[答案]B備選答案中A、C、D、E各項可以看作是術前準備。適當的治療方案應是盡快手術。

患者，女，48歲，接觸性出血1個月余，白帶有惡臭，檢查，宮頸度糜爛，前唇有5cm3的質地脆贅生物，易出血。子宮正常大，三合診。

12　最可能的診斷是

A　子宮頸息肉

B　子宮頸結核

C　子宮頸癌

D　子宮內膜異位癥

E　宮頸絨癌

[答案]C根據接觸性出血1個月余，白帶有惡臭，宮頸前唇有5cm3的質地脆贅生物可懷疑宮頸癌的診斷。

13　為確定診斷，最可靠的診斷方法為

A　宮頸刮片細胞學檢查

B　碘試驗

C　陰道鏡檢查

D　氮激光腫瘤固有熒光診斷法

E　宮頸活檢

[答案]E宮頸活組織檢查是確診宮頸癌最可靠的方法。

14　確診后，其臨床分期為

A　Ia期

B　Ib2期

C　Ibl期

D　Ⅱa期

E　Ⅱb期

[答案]B臨床可見癌灶最大直徑≤4 cm為I bl期，癌灶晟大直徑>4cm的為Ib2期。

27歲初產婦，妊娠40周，陣發性腹痛10小時，宮縮10－15分鐘1次，持續30秒，宮口開大2cm。

15　出現上述臨床表現的原因是

A　子宮收縮節律性異常

B　子宮收縮對稱性異常

C　子宮收縮極性異常

D　子宮收縮縮復作用異常

E　腹肌和膈肌收縮力異常

[答案]A因為宮縮間歇的時間太長，而收縮期的時間短。

16　此時的處理原則應是

A　靜滴縮宮素

B　靜滴麥角新堿

C　肌內注射哌替啶(杜冷丁)

D　人工破膜

E　立即行剖宮產術

[答案]C不協調性宮縮乏力的處理原則為調節子宮收縮，恢復正常節律性及其極性，給予強鎮靜劑哌替啶100mg、嗎啡10－15mg肌注或地西泮10mg靜脈推注，使產婦充分休息，醒后不協調性宮縮多能恢復為協調性宮縮。

17　若已進入第二產程，胎頭+4，胎心率102次/分，此時的處理應是

A　立即行剖宮產術

B　等待自然分娩

C　行產鉗術助娩

D　靜脈滴注縮宮素加強宮縮

E　靜注地西泮(安定)加速產程進展

[答案]C因胎頭+4。所以選擇陰道分娩，胎心率102次/分，所以行助產術。

患者，男，55歲。咳嗽、咳痰10余年。近2年來加重，常咳黃色膿痰，伴有氣喘。1周前受涼后癥狀加劇，發紺，兩肺聞及濕性噦音及哮鳴音。

18　最可能的診斷是

A　支氣管哮喘繼發感染

B　支氣管擴張癥繼發感染

C　慢性喘息型支氣管炎急性發作

D　肺結核繼發感染

E　塵肺繼發感染

[答案]C老年人，有1O余年的咳痰和2年氣喘病史；因受涼再次發作，并出現兩肺聞及濕性l羅音及哮鳴音。自然應該考慮為慢性喘息型支氣管炎急性發作。

19　最能提示該病人并發慢性阻塞性肺氣腫紫紺型的表現是

A　慢性咳嗽、咳痰痰量多

B　呼吸困難明顯

C　肺氣腫體征明顯

D　肺功能檢查殘氣量增加明顯

E　血氣分析氧分壓下降明顯

[答案]E血氣分析氧分壓下降明顯，是提示病人并發慢性阻塞性肺氣腫紫紺型的最重要指標之一。

20　最重要的治療措施是

A　吸氧+解痙平喘

B　抗生素+解痙平喘

C　祛痰劑+抗生素

D　吸氧+糖皮質激素

E　糖皮質激素+祛痰劑

[答案]B對于因慢性喘息型支氣管炎急性發作而導致的慢性阻塞性肺氣腫來說。最重要、最有效的治療措施是：抗生素+解痙平喘。

5歲惠兒突發寒戰高熱。左大腿下端深壓痛。患肢不敢活動，白細胞總數升高。

21應首先考慮的診斷為

A　骨結核

B　骨腫瘤

C　急性化膿性骨髓炎

D　慢性化膿性骨髓炎

E　風濕性骨髓炎

[答案]C全身一起病急驟，寒戰高熱，明顯毒血癥癥狀；局部一劇痛、屈曲、肌痙攣。開始腫脹不明顯(病變在骨髓腔)一繼而出現水腫，壓痛(病變在骨膜下)一疼痛減輕，紅、腫、痛明顯(病變穿破骨膜達軟組織)一破潰、竇道(慢性)。

22　最有意義的診斷方法是

A　X線檢查

B　CT

C　血常規

D　早期局部分層穿刺

E　局部活檢

[答案]D此時，最有意義的檢查是局部膿腫分層穿刺，因為x線改變要在病后2周出現，為此14天后X線檢查才有價值。

23　確診后須立即采取的治療方法是

A　加強營養

B　靜滴足量有效抗生素

C　少量多次輸血

D　患艘皮牽引

E　患肢石膏固定

[答案]B有效的治療方法是早期足量應用抗生素。等待疾病發展到一定程度，單純用藥物治療無效時，再選用手術(鉆孔引流、開窗減壓)。

患者，男。31歲，排便不適、下墜感1個月。偶有腹瀉和便血，無腹痛，有癌癥家旅史。

24　若懷疑直腸癌，有效的檢查措施，首先選擇

A　大便隱血試驗

B　直腸指檢

C　直腸鏡

D　鋇灌腸

E　CEA

[答案]B病例分析：①排便不適、下墜感1個月；②腹瀉和便血；③有癌癥家族史。直腸癌是發生在齒狀線以上，乙狀結腸和直腸變界點以下這一段腸管上的惡性腫瘤。因為距離不遠，所以應該酋選的檢查方法是一直腸指診。

25　若診斷直腸癌，首選的治療是

A　化療

B　放療

C　熱療

D　手術

E　中藥

[答案]D直腸癌的最佳治療手段為手術。其他治療方法均為手術治療方法的配合。應該說明的是，如果出現遠方轉移，屬于直腸癌晚期，無法手術，則應首選其他治療方法。

26　選擇直腸癌手術方式的主要依據不包括

A　腫瘤部位

B　腫瘤大小

C　腫瘤活動度

D　排便控制能力

E　腫瘤病理類型

[答案]E影響選擇直腸癌手術方式的因素有：從腫瘤局部條件來看，有腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤活動度等。從病人全身條件來看，有病人的全身狀態、手術后狀態(人工、排便控制能力)等。可見，與腫瘤病理類型關系不大。

患者，男，61歲，因右肺中心型肺癌行右肺切除術，術后患者出現嘔吐新鮮血，量約300ml，心率100次/分，血壓105/75 mmHg，左肺呼吸音尚清。

27　此時最可能的診斷是

A　休克

B　應激性潰瘍

C　胃穿孔

D　肺栓塞

E　循環衰竭

[答案]B肺切除手術后，出現嘔血，最大可能是應激性潰瘍。病人沒有呼吸困難，沒有喀血，沒有心臟病史，可除外肺栓塞。沒有急性腹痛和腹膜刺激癥狀，可以除外胃穿孔，休克代償期是存在的，不是主癥。

28　所采取的治療方案錯誤的是

A　禁食水、胃腸減壓

B　輸液、支持治療

C　降低胃酸保護胃黏膜

D　輸血治療

E　剖腹探查

[答案]E急性嘔鮮血300 ml，處于休克代償期。沒有腹膜刺激癥狀(說明尚無潰瘍穿孔)。應該先選用非手術療法，嚴密觀察病情變化。不必立即行剖腹探查。

29　(假設條件)如果經上述治療2天，病情無緩解，患者出現全腹劇烈疼痛，查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛均陽性，最可能的診斷是

A　休克

B　胃腸功能紊亂

C　應激性潰瘍穿孔

D　肺栓塞

實踐技能范文第4篇

【關鍵詞】臨床檢查；基本技能；優化考核；構建體系；專業性

前言

隨著科學技術的不斷發展以及人們生活水平的不斷提高，上至國家層面、各個醫療部門下至社會群體、普通大眾對于臨床檢查提出了更高的要求。而臨床檢查，指的是為臨床醫學提供的一系列用于疾病診斷的檢查工作，是疾病診治和評估過程中十分重要的一個環節。在這樣的形勢背景下，如何基于現有的臨床醫學現狀更好的做好臨床檢查工作；如何優化臨床檢查的基本技能體系，如何做好臨床檢查人才培養、構建合理完善的實踐機制……這些都是我們亟待解決的問題以及努力探索的方向。因此，本文就臨檢基本技能體系的建立與實踐這一側面從統一檢驗基本思想，指導臨床檢驗、打好臨床檢驗基礎，優化技能考核措施以及構建特色技能體系，提高檢驗專業性等方面展開一番論述和剖析。

一、統一檢驗基本思想，指導臨床檢驗

對于臨床檢查來說，統一思想是十分重要的。統一的臨床檢查思想可以讓工作的展開更為的順利和便捷，有利于指導各項臨床檢驗工作的合理開展。

首先，臨床檢查需要建立在為人民服務，給患者最為方便的檢查服務。這要求我們在臨床檢查的實際工作中，我們的相關醫療工作者需要樹立這一為患者著想，想患者之所想，急患者之所急；同時，在臨床檢查實踐過程中，傳遞這一思想，灌輸這一臨床檢查的思維方式是實踐教育的核心內容之所在，只有樹立了這一思想前提，那么一切臨床實踐工作才能夠順利展開和有效進行。

其次，無論是對于在臨床檢查專業技能培訓學習中的未來的醫療工作者還是對于已經在臨床檢查工作崗位上工作的醫療工作人員，臨床檢查基本技能的學習首先需要從思想上開始，只有構建臨床檢查基本技能思想，那么才能夠在具體的技能學習及實踐過程中領悟到臨床檢查基本技能的精髓，而臨床檢查的基本技能的核心思想就是以檢驗專業實驗課程為基礎、臨床檢驗基本技能訓練為核心，讓醫療工作者或接受專業技能的醫學專業學生能夠打下扎實的技能基礎，做到技能的規范化。

二、打好臨床檢驗基礎，優化技能考核措施

對于臨床檢查方面的專業人員或者即將走向臨床檢查崗位的工作人員而言，打好臨床檢驗基礎的重要性不言而喻。而要想讓醫療工作人員在臨床檢查方面的技能基礎扎實，那么在具體的培訓及評價體系中，優化具體的考核措施是十分有必要的。

打好臨床檢驗基礎，優化技能考核措施，我們需要從點滴做起。在具體的臨床檢查工作及實踐中，每一個項目，每一個內容，都涉及到許多細節，涉及到許多專業性的知識，這些內容有理論方面的，也有專業實踐方面的，而我們在技能考核的過程中，需要告別過去單一的考核及評價方式，綜合考慮各種情況，做到具體問題具體分析，努力讓學習者能夠在具體的實踐操作中更好的理解專業基本理論知識，同時也能夠在理論知識理解過程中能夠更好的了解具體操作的實際重點及細節所在。同時，基本技能的掌握，需要學習者通過指導學習的過程和實踐的探究，更好的了解學習的方法，對由基本技能發散展開的知識和技能能夠做到舉一反三，這也可以通過在我們的考核評價措施方面得到體現，我們的考核體系不但要體現學習者對于已有的知識或已經學習過的專業技能的理解和掌握，還需要通過全新的知識點以及技能讓學習者能夠在準備考核以及考核過程中更好的提高自己的專業技能并有效的夯實自身的技能基礎。

三、構建特色技能體系，提高檢驗專業性

打好臨床檢驗基礎，優化技能考核措施，對于臨床檢查方面的工作者在專業技能方面的快速提高有著實質性的作用和影響，但是要想長期有效的做好專業人才的培養工作，那么構建特色技能體系，提高臨床檢查工作人員檢驗專業性則勢在必行。

首先，我們需要細化臨床檢查技能的實踐操作能力的評價方式和內容，規范實驗操作，將評價考核方式具體化，數字化；其次，在節能專業性方面的考評，我們可以通過全面開放實驗室，建立專業技能培訓和與專家溝通學習常態化等方式方法讓學習者能夠更快更好的提高自身技能的專業性，除此之外，還可以通過建立自評系統、推廣貼近客觀實際的視頻教材等方式構建具有特色的技能體系，有效提高我們臨床檢查的專業性。

結語

通過本文對臨床檢查從多方面的展開分析，我們不難看出，醫學專業臨床檢查是一項十分復雜的項目，需要我們從多方面展開工作，只有綜合考慮各種因素，做好臨床檢查工作的優化，構建符合社會要求的特色技能體系，那么才能有效提高專業性，給患者提供更為優質的服務。

【參考文獻】

[1]王元松， 劉成玉. 醫學檢驗專業實踐教學體系的建立與實踐 [J]. 中國高等醫學教育， 2008， 6： 51-52.

[2]劉成玉， 吳春梅， 閻志勇， 等. 醫學檢驗專業臨床檢驗技能考核與評價體系的建立及實踐[J]. 青島大學醫學院學報， 2002， 38（4）： 374-376.

[3]張繼瑜， 鄭磊， 王前， 等. 醫學檢驗專業臨床檢驗基本技能規范化培訓及考核體系的建立與實踐[J]. 中華醫學教育雜志， 2010， 30（2）： 304-307.

實踐技能范文第5篇

臨床醫學可以說是一門理論性和實踐性結合很強的醫學學科，所以務必要加強臨床醫學的實踐教學環節，那么如何培養學生的實踐技能，使其成為一名合格的實用型人才，是擺在每一位醫學教師面前的亟待解決的問題[1]。本人通過自己多年的醫院教務工作，總結了如下實踐教學方法：

1 臨床醫學教師應多去參加臨床實踐，有針對性的授課

社會的發展對應用型的人才需求逐漸增大，為了滿足社會需求醫學教育改革不斷加大力度，那么醫學職業教育也必然要做好這一過渡和轉變，積極加大力度培養應用型人才為醫療事業輸送，在這樣的前提下臨床實踐技能訓練將被學校作為重點教學方向。隨著科學技術的快速發展，現代的醫療設備快速的更新換代，尤其是大型醫療設備更是日新月異，所以，通常學校滯后的教學條件根本滿足不了臨床實踐教學的需求，那么就不可避免的出現了醫學教師的理論和實踐脫節的問題[1]。為了妥善的解決這一問題，臨床醫學教師一定要走出校門，多去參加臨床實踐。通過臨床實踐，教師不但能夠掌握現代醫學的前瞻性知識技能，同時也能把這些實踐得來的知識和技能運用到教學工作中，使教學內容和課堂氣氛都提升上來，大大的改善學生的學習效果。

2 巧妙運用各種教學方式和教學資源，提高學生的實踐技能

教學過程中，教學方式并不是一成不本文由收集整理變的，為了實現提高學生實踐技能的教學目標，教師應因材施教，做好學生的實踐技能培養和訓練。

2.1 運用好病例討論課 所謂病例討論是指學生應用所學的醫學理論知識對臨床資料進行分析和概括，應用好病例討論課能夠培養出學生的臨床思維能力以及應對實際問題的能力[2]，所以，在教學過程中應充分重視病例討論課。教師在一個階段理論學習結束后，教師應找一些和理論學習中相匹配的疾病為學生提供實際的例子，讓學生動腦分析病例并借助輔助檢查，結合自身所學的理論知識，對病例做出初步的診斷，并且教師要指導學生為該病例擬定一個具體的處理方案，全方面的提高學生應對問題處理問題的能力。

在實際運用病例討論課時，可以讓學生書寫出病歷發言稿，然后再進行分組討論、分析，待學生討論結束之后，教師應提供指導意見并進行相關的補充，并做最后的總結，從而加深學生對知識的理解。運用病例討論的教學方法，能夠使學生身臨其境的去了解和掌握病例討論的程序，并在實踐中學會病歷的書寫，更值得一提的是使學生在討論的過程中將逐漸掌握了臨床診斷的基本程序和臨床思維，為今后的臨床實踐打下了堅實的基礎。

2.2 計算機模擬臨床應診分析系統的應用 計算機已經應用到了社會的各個層面，在醫學領域計算機模擬臨床應診分析系統的應用為醫學教學帶來了極大的方便。所謂計算機模擬臨床應診分析系統就是把臨床醫生應診工作的程序和計算機技術相結合，然后制成光盤或軟件存儲到計算機里，形成了方便教學的多媒體課件[3]。

“模擬應診”系統的應用很好的培養了學生的臨床思維能力、發現問題和解決問題的能力，把學生武裝成為醫療事業中的應用型人才，不僅為今后進入臨床實習打下了良好的基礎，也解決了見習患者資源不足的常見問題[3]。同時這也是目前臨床醫學等專業衛生專業技術資格考試的方式，能夠從一個側面提高學生的應試能力。

2.3 學生進入醫生患者角色，訓練臨床實踐技能 學以致用才能發揮知識的作用和自身的價值，所以職業教育重點在于培養受教育者的實踐能力，在以往的教學過程中，往往是重視理論輕視實踐，多年來這種做法也讓我們看到重理論輕實踐的弊端。所以，當前的職業教育應充分的認識到實踐能力的重要性，在教學方法上應理論和實踐相結合。在一堂課中，教師應設計好理論知識講授和實踐操作的時間分配，這一點尤其重要。可以用三分之一的時間講理論知識、操作要領，用其余的時間安排學生進行醫學操作技能訓練，并在最后留出總結的時間。在做技能訓練時要讓學生進行分工，扮演醫生、護士和患者，進入角色解決技能訓練中的各種問題，然后教師進行檢查指導，同時可以有側重的錄下學生操作的片段，下課前十分鐘讓學生進行對比觀看并討論，最后再由老師做一次示范，糾正學生們在技能操作中容易犯的錯誤。需要強調的是醫學通過具體的操作實踐，不僅不會耽誤學生學習理論知識而且還能鞏固相關的醫學理論知識。

2.4 電化教育和多媒體教學的運用 興趣是最好的老師，在教學過程中應充分調動學生學習的積極性，培養他們對所學知識的興趣，教師在教學過程中可以通過采用多種教學手段來進行教學，提高學生的學習興趣，對他們醫學知識的掌握有極大幫助。在眾多教學手段中，電教片通常能夠達到非常好的教學效果，因為通過電教片能夠直觀地把體格檢查的方法、典型體征展現給學生，強化了學生的視覺、聽覺，從而加深了學生對知識的理解和記憶[4]。目前，多媒體教學方法的普遍應用，突破了單一知識教學模式，充分遵循了教學規律。

3 建立良好的校院關系，為做好臨床實習奠定基礎

3.1 院校關系良好能夠使教學空間得以拓寬 由于臨床醫學是一門理論和實踐密切結合的學科，所以學校作為理論教學基地而醫院作為實踐基地，二者建立良好的關系，好處之一是能夠及時的做好患者的工作，好處之二是能夠有效的運用特殊病例進行教學，取得良好的教學效果[5]。比如：在一個階段性教學結束后，帶教老師可以帶領學生到相應的臨床科室去參觀和實習，讓學生把近期所學的理論知識和臨床實際病例有機的結合，鞏固所學知識的同時增加實踐經驗。經常去親自觀察和體驗，可以把學生所學的知識進行及時的強化理解和記憶，同時也能夠激發學生學習的積極性。