一、帶教老師方面

1、學歷層次偏低，教學能力不足近年來，實習護生的學歷多為本科或大專學歷，且在臨床的教學中教師存在著學歷參差不齊，導致在臨床帶教中出現中專帶大專、大專帶本科的現象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學習和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經驗、操作規范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓，在臨床教學中缺乏現代教育理論的指導，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性;有的教師擔心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少;有的教師教學方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發揮。

2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應付日常的工作，忽略了對護生進行相關護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現指派護生跑腿打雜的現象，或者教師擔心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導致護生失去了動手鍛煉的機會。

二、實習護生方面

1、工作上缺乏積極性在當前的實現護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產科不感興趣的現象，對婦產科的臨床實習不重視，在學習上缺乏積極主動的學習態度、同時在臨床的實踐學習中，護生由于在措辭上的使用不正確，導致了與患者之間的關系處于不友好的狀態，甚至還出現與患者爭吵的現象，出現投訴的現象，嚴重的影響了臨床教學的效果和質量。

2、相關的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發展和進步，法律制度的不斷完善?；颊叩淖晕冶Ｗo意識越來越強，在醫療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學生接受的法律知識教育少，并且護生相關的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發現潛在的法律問題。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術室進行實習的72例護理實習生。在這些實習生中，有男性實習生8例，女性實習生64名；其中有?？茖嵙暽?8例，有中專實習生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據教學方式將這些實習生分為觀察組和參考組，每組各36例實習生。兩組實習生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法選取

12名理論知識過硬、操作技能嫻熟、經驗豐富并具有大專以上學歷的老師進行帶教工作。為參考組實習生進行常規帶教。進行常規帶教的方法是：根據實綱的要求制定教學目標和教學方案。實習生無固定的帶教老師，由老師和實習生一起進行護理、交班等工作，每周五對實習生本周掌握的理論知識和實際操作的情況進行總結。為觀察組實習生進行一對一全程帶教。進行一對一全程帶教的方法是：在實習生進入科室后，明確每位實習生的帶教老師，制定實習計劃。帶教老師要積極地與實習生進行溝通，了解其內心的想法，明確其實習的意義和價值，建立信任感，緩解實習生對實習的恐懼。向實習生講解手術室的環境、布局及工作流程及各種規章制度，讓其盡快適應手術室護理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設無菌器械臺、傳遞無菌器械等工作進行示范。在進行示范教學的過程中強調遵守無菌操作原則的重要性。向實習生講解巡回護士、洗手護士等不同崗位護士的任務和職責，并讓實習生做好記錄。讓實習生總結每位上臺護士的表現，由帶教老師對總結內容進行仔細的批閱，以此了解實習生對理論知識、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進行有針對性的指導。帶教老師需根據實綱定期讓實習生參加理論知識培訓，講解手術特殊體位的擺放方法、醫療器械的使用方法、各種急救知識，并進行實際模擬訓練。

1.3觀察指標和評價標準綜合素質

編者按：本論文主要從改革的方法；改革的初步效果；改革的體會等進行講述，包括了基本理論和技能的訓練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道、外語能力訓練的課程建設、基本技能、外語能力、科研能力三位一體的訓練方式是打破傳統臨床實習教學模式的行之有效的改革方法、臨床實習教學改革不僅體現在畢業實習環節上、綜合能力培養是改革的目標等，具體資料請見：

論文關鍵字：醫學檢測臨床學習教學

論文摘要：醫學檢驗事業的發展，最根本的要素是人才的培養。通過情況調查反饋的信息，畢業生外語水平和科研能力比較薄弱。說明不改變傳統臨床實習(科室輪轉)教學模式，已不能適應醫學檢驗事業的發展，在A才競爭中陷入困境我們經過三年多的改苴實踐，進行基本理論和技能，外語能力，科研能力“三位一體”的綜臺培養方式的探索，已經初顯成效

一：改革的方法

圍繞綜臺培養的原則，注重能力培養，主要進行了三個方面的改革

(一)基本理論和技能的訓練基地的建立主要以吉林市知北京市做為主渠道．建立兩種屢次不同的訓練基地。一是吉林墨學院附院、吉林市中心醫院和吉林鐵路中心醫院做為課間實習基地，重點訓練生化檢駐技術、免疫檢驗技術、血液檢驗技術、細胞檢驗技術、徽生物檢驗技術等不僅每所教學醫院有帶教教師，還由檢驗系選派基礎理論和基本技能扎實的青年教師帶教(彌補各醫院帶教教師理論知識的不足)，隨時解決實習中所遇到的理論和技術方面的問題聯系實際，及時總結，記憶深刻，易消化課堂知識。=是以北京醫院、北醫大一院、首都醫院、空軍總醫院、海軍總醫院等九所國內一流醫院為畢業臨床實習和課題研究基地，主要強化專業各學科基礎理論和基本技能，按教學計劃開展各學科專題講座(不少于80學時)，參加各種國際、國內學術會議。見多識廣，熟悉國內現有較新、精、先連儀器的原理，掌握使用方法，學會診斷程亭，設計小型畢業科研課題，完成論文。由于各教學醫院帶教教師認真負責，尤其北京各大醫院的帶教教師是國內醫學檢驗界的前輩、國內學術帶頭人，水平高，指導實習經驗較豐富，已形成較完善的教學體系。另外，儀器設備國內一流．可跟E國際檢驗技術的發展步伐。學生實習收效大，訓練全面，效果突出畢業后極短時間內就可適應工作，并且，“身手”不凡

檢驗醫學在疾病預防、診斷、療效評價等方面都有著重要的地位，同時也是與臨床醫學密切相關的學科。分子生物學是檢驗醫學中的前沿學科。伴隨著分子生物學理論和技術的發展成熟，分子生物學技術已逐漸應用于臨床。目前，國內越來越多的醫院建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，有力地推動了檢驗醫學由細胞水平向分子水平、基因水平的發展。本科室于1994年建立了臨床基因擴增檢驗實驗室，2004年第一批通過國家衛計委（原衛生部）臨檢中心驗收。作為第三軍醫大學的教學醫院，本科室自1994年開展了檢驗醫學專業學生臨床分子生物學帶教實習工作。分子生物學技術有一定的復雜性，每個環節都不可疏忽，否則可能影響檢測結果。因此，帶教老師應對實習學生進行系統、嚴格的訓練。近幾年來，筆者一直從事分子生物學實習帶教工作，現結合工作體會和經驗，提出以下幾點看法。

1制定合理的帶教計劃，重點明確

實習學生在本院實習分子生物學的時間為4周。由于實習時間較短，帶教老師應首先制定合理的帶教計劃，便于學生充分利用有限的時間掌握實習內容。在制定帶教計劃的過程中，不僅要結合學科的大綱要求，還應結合歷屆學生的學習情況和實驗室的基本情況，制定最合理、最貼近實際的帶教計劃。由于本實驗室開展的檢驗項目較多，而學生實習時間較短，實習內容不可能面面俱到，因此在帶教計劃中將帶教內容分為4個類別，即熟練掌握、基本掌握、熟悉和了解。例如，分子生物學實驗室的分區制度、工作流程、乙型肝炎病毒DNA檢測等納入實習生應熟練掌握的內容。有側重點的帶教可以讓實習學生在有限的時間內牢固掌握常用檢測項目的原理、操作方法、注意事項、臨床意義等，有助于學生在以后的工作中進一步由點到面地進行分子生物學檢驗知識的學習。

2注重崗前教育，樹立整體意識

為引導實習學生轉變角色，保證實習質量，崗前教育是必不可少的。分子生物學實驗室對設備、環境和操作人員有較高的要求，因此在實習學生進入分子生物學實驗室前，應首先對其進行崗前教育，包括分子生物學實驗室基本情況、分區制度及相關工作流程等。并且要求學生實習前仔細閱讀實驗室管理文件和標準操作規程（SOP）文件，著重學習分子生物學實驗室各區的工作制度、各項目檢測操作規范、質量控制、生物安全防護及標本接收、處理和保存等內容，使學生對實驗室工作有初步的認識。學生進入實驗室后，帶教老師應首先引導實習學生按照區域流向制度依次參觀各實驗分區，系統地向其介紹各檢驗項目的檢測原理及臨床意義。然后，根據帶教計劃的側重點，選擇常用檢測項目，結合項目介紹主要相關儀器設備的工作原理、操作程序、日常保養及記錄登記，讓實習生樹立整體意識，對實驗室的工作有全面的了解。

3加強操作訓練，培養質量控制理念

摘要：如何把好實踐教學質量關，培養出高素質的本科護理人才是我們教育工作者的一個重要課題。我院對護理學本科實踐教學進行三個關鍵點的質量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質量控制，取得了顯著的效果。

關鍵詞：護理本科實踐教學質量管理

實踐教學是整個護理教育重要的組成部分，是學校教育的延伸，是專業理論與實踐相結合的關鍵內容，是培養護理學生臨床思維、職業道德、動手能力和初步科研能力的關鍵環節，同時還可以使學生學到各種生活技能，例如溝通技巧、自我照顧等。所以，如何把好實踐教學質量關，培養出高素質的護理人才是我們教育工作者的一個重要課題。我院對護理學本科實踐教學進行三個關鍵點的質量控制，即前饋控制、過程控制和終末過程質量控制，取得了顯著的效果，現報告如下。

1前饋控制

為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。

1.1選擇實習基地護理學專業的實踐性很強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫院或規模較大、科室齊全、設備精良、患者較多、教學經驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯系相結合的方式進行，為保證實踐教學質量，我院嚴格按照學?！蛾P于畢業實習生自己聯系實習單位的若干規定》進行實習點的審核把關。