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我院于2006年開始在腫瘤外科臨終關懷的護理中把如何認知患者精神上的痛苦及如何面對和處理隨之的問題納入護理過程中,現將體會總結如下。

1臨床資料

我院于2006年1月至2008年12月3年的時間分別向護理人員、醫生、患者、患者家屬發放269張調查問卷,分20次,收回240份,3種問卷的內容每次均根據前次問卷結果及調查過程中所獲取的信息進行相應的調整。

2結果

護理人員到底應扮演何種角色以提供精神護理呢?此模式源于調查總結之結果,臨終關懷精神護理的滿足應專注于3個方面。

2.1與患者關系的維系臨終關懷患者每一個人都有尋求自己定位的需求。

1)當患者問道:“我的病會對我的家人有什么樣的沖擊?”,護理人員可借此確認患者與其家屬之間有強烈的精神契合,而應協助其與家人的再聯系。

2)對表達“我感到好孤單!”的患者,護理人員則能確定其有精神支持的需要,并助其尋求社會支持。

3)患者說:“我有罪惡感時。”,護理人員應促使患者將這種情緒表達出來。

4)對表達生氣和憤怒的患者,護理人員可助其尋求健康的調適和解除方法。

5)進入患者面臨死亡的心理適應過程中,完全的尊重其感覺和隱私權,并給與充分的時間,與開放性的人際關系是同等重要的,所以護理人員不應企圖去加速這個過程,因適應是需要時間的.

6)臨終關懷下的患者較少有憤怒的情緒,給予治療護理及心理適應、穩定情緒有關。

2.2協助患者尋求生命意義在健康狀況改變之際,尋求生命的意義尤其困難,需臨終關懷的患者本身去尋求意義是較可達的事實。在臨床上有一些常見的、典型的問題:

1)“我的這一生到底有什么意義?”

2)以目前的健康狀況,我還有些什么價值?

3)“為什么是我?”患者在尋求頓悟及表達內心深處的感覺上,護理人員最好以真相探求者的協同研究員的角色,協助其追尋其生命的意義。

2.3維護患者的自我價值感人人喜歡追求青春和活力,而疾病則使人感到無力,并遭受身心的貶抑,因此當一個人在疾病纏身時要尋找自我價值感,是何其困難,然而護理人員在此時可提供以下3種協助方法:

1)當患者面臨死亡時,護理人員可置身其中,陪伴他(她)渡過此過程。

2)經對患者深度的照護及尊重,護理人員可助其實現自我價值。

3)護理人員可協助患者及家屬積極的面對疾病,而非僅消極的歷經疾病過程,以爭強其自尊。

4)護理人員與患者的互動關系,在患者生命有限時尤為重要,護理人員能設身處地熱忱地付出關懷和照顧,當治愈無望或死亡成為不可避免的結果時,護理人員可提供患者進入一個沒有痛苦、心態平靜、安詳且尊嚴地面對死亡的境界。最具體的做法是提供患者身體基本清潔、舒適、解除疼痛,以及尊重患者是一個有價值的獨立個體,無論其身體功能是如何的衰竭,其生命是如何的微弱,因為精神的完整是建立在身體及心理需求滿足之上的,因此人性化護理是對臨終患者的精神護理臻于淋漓盡致的境界。超級秘書網

3討論

醫護人員和患者本身已漸漸了解在康復的過程中,身心是不可分的,但如何認知精神上的痛苦及如何面對和處理它的問題,仍處于護理工作的邊緣范圍。雖然如此,人們的共識卻越來越清楚,精神護理乃是整個醫療團隊的責任,并非一個人可蹴及的。

患者的家屬自然最被認同是能提供患者精神支持及能源的重要人物。但在臨床上,由于護理工作的自然本質,護理人員非但與患者接觸的時間最長久,其涉入亦最深、最廣,絕非其他專業人員所能取代。故在實質上,護理人員有責任做好患者的精神護理工作,并促進患者自我支持、尋求精神上舒適感及愉悅。我院通過不斷深入地調研和改進實施方法,從護理教育著手,使護理人員了解精神護理在臨終關懷護理過程中的重要性,及護理人員在精神護理中的角色定位,使我院的臨終護理水準大大提升,收到滿意效果。