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［摘要］基礎護理學是一門對于教育護理工作者而言，實踐性極強的課程，是護理教育體系中的主干課程。隨著現代醫學模式的轉變，護理工作模式也從單一的疾病護理逐漸轉向多元化的健康護理服務，要求醫務護理人員不僅要有扎實的護理專業知識和熟練的護理操作技能，更要注重良好的職業素養和人際交往能力的培養，形成良好的護患溝通能力和技巧。這對促進在實踐中醫患關系和諧，建立良好的工作氛圍，提高護理的工作效率起著至關重要的作用。

［關鍵詞］基礎護理學；實踐教學；護患溝通

基礎護理學是一門注重動手能力的學科，是護理教育體系中最重要的課程之一，同時也是注重實踐工作和人際交往與溝通能力的課程，部分護士只注重理論知識和操作技巧上的提高的做法是不可取的。作為患者，有權知道護理過程中護士的護理方法以及護理效果，這些是護患之間溝通的重點。本文從基礎護理學實踐的角度出發，探討如何在實踐教學中提高學生的溝通能力。

一、護理操作中溝通的內容

在提倡健康全面護理的當下，對護理人員的職業也有了新的要求，專業的護理人員不僅要擁有扎實的基本醫學護理知識和熟練的操作技能，更要掌握良好的護患之間的溝通能力和專業技巧。護患溝通從廣義上來說，就是護理人員與患者及其家屬之間對于護理操作中所涉及的問題進行交流和溝通。護患溝通在實踐中對改善護患關系，提高護理工作效率，建立良好的工作氛圍起著重要作用。對于醫患之間的關系而言，護患溝通具有較強的目的性和專業性，護理操作中護患交流的主要內容分為三個部分。

（一）實際操作前解釋

護士在對實際操作所需醫療用品做好核對工作之后，需提前對患者做好解釋工作，說明該項操作的具體目的、操作的必要性、簡單的操作過程、患者需要做的準備和操作中可能出現的問題等事項。在解釋的過程中，解釋用語要易懂、具體、嚴謹、準確，保證患者能夠理解，在征得患者同意后才能進行實際操作，避免醫患糾紛的產生。

（二）實際操作中指導

在操作過程中，為了使患者高度配合操作進行，護士要對患者進行操作中的溝通與指導，如口腔護理時患者要配合張口、漱口的動作等，只有患者的高度配合，護理工作才能順利完成。操作中的指導與溝通還包括護士在操作過程中觀察患者情況，隨時詢問患者感受，鼓勵患者完成護理操作等。

（三）實際操作后囑咐

在完成護理操作之后，護士應詢問患者感受，并觀察其操作后的效果等，最后交代注意事項等。

二、在實踐中加強溝通能力

（一）規范使用用語

護士在為患者服務時，患者有權知道護士將為其進行的護理有何作用，會有何效果，需要自己怎樣配合等問題。護士有責任和義務在操作前將護理操作中的具體情況對患者進行溝通解釋，在此過程中，運用良好的語言和淺顯易懂的專業術語，才能夠使患者理解這項護理操作的重要性，從而在操作中給予其正確的指導配合方法。這樣有利于加強患者對護理人員的信任；有利于增強患者治療的信心；有利于疾病的早日康復；有利于提高護理服務的質量。

（二）情景模擬教學法

情景模擬教學法是通過建立模擬的教學情景，有目的地讓護理人員處于類似真實的護理情景中，從而加深護理人員對實際操作的深刻認知和對系統理論的深刻理解，進而達到提高教學效率和提高教學效果的目的。

1.要認真選擇典型的病例，布置情景環境

學校在布置情景環境前應先對醫院的環境進行了解，按照醫院的環境對校內護士護理站、急救室、診療室以及普通病房等進行設置，教師在授課前應對即將授課的內容進行充分了解，選擇具有典型性，并且符合實踐教學的病例加以設計，在教學設計中也要向學生講述如何對待病人，如何與病人進行良好的溝通，以便學生能夠在上課前對所要學習的內容進行預習。

2.通過模型練習法，實現學生的基本操作

就目前基礎護理學教學實驗而言，模型教學作為重要的教學方法在實驗教學中十分普遍，而正是由于模型教學的普遍性，學生操作練習的對象是模型而非真實的人，致使部分學生在護理過程中不好意思開口對所謂的病人解釋，在操作中只注重護理步驟和要點。因此在基礎護理學實踐教學中，教師要在講課過程中著重強調護理用語的基本要求，加強對學生與病人溝通交流的訓練，教師可以將教室設定成病房，使學生有身臨其境之感，讓學生用得體的語言與“病人”進行交流，以提升學生與病人交流溝通的能力，由此培養學生的分析理解能力、語言表達能力等綜合素質。

3.在教學中進行角色扮演，真人真做

在教學過程中，教師可將學生分為不同的小組，通過小組成員之間對于病患溝通交流方法的討論，通過情景模擬教學方法進行實際的操作練習。在實際操作練習中，扮演護士的學生必須要根據場景內容的設定，對病人親切和藹、溫柔友好，并發自內心地對病人表露出關愛，與病患通過良好的溝通和交流，適時安慰病患，并勸說患者進行積極治療等。通過情景教學角色的扮演訓練，能夠使學生設身處地地站在病患的角度考慮對方的感受，真正實現了護患角色的互換，從而更加有利于護士在實際護理患者的過程中，與患者能夠進行良好的溝通，為患者提供更好的服務。

4.對操作的評分標準進行改革，使其能夠合理地分配

在以往的基礎護理學實踐教學中，評分標準在通常情況下分為三個層次：第一個層次是實際教學操作前的具體準備工作為10分；第二個層次是實際教學操作步驟為80分，其中主要強調的是操作過程中的步驟和操作過程中的質量；最后一個層次是最終的操作后質量評價為10分。此評分標準在一定程度上使學生忽視了與病人之間的交流和溝通，因此利用情景教學模式加強學生在實踐中的溝通能力，對操作的評分標準進行改革十分必要。改革后的操作評分標準將操作前的準備提高到15分，增加的5分是學生對核對醫囑、確認患者和評估病情環境等做出的評分，要求學生做好解釋工作，態度要和藹親切、語言要合理恰當。同時在第二項“操作步驟”的考核中，除了考核操作步驟和操作質量以外，著重考核學生的行為舉止，是否尊重患者隱私、與患者進行溝通、體現愛傷的觀念等，占操作分數的20%左右。第三項綜合評價10分中，對于關愛患者和治療中的有效溝通，使患者感受到安全且能夠高度配合的占5分。由此可見，從護理操作評定標準改革后，更加注重患者的主觀情緒，注重與病患之間的溝通，體現人文關懷的重要性。

三、護患溝通訓練的效果

在模擬病歷溝通能力的教學場景中，通過真人真做，學生扮演“患者”和“護士”的角色，體察了病患的痛苦，強化了愛傷的觀念，從而更加了解護理對象的特殊性，使學生的主動參與意識得到了提高，使其表現得更積極、自然、自信，不僅讓學生學到了基礎操作和護理知識，而且鍛煉了其語言溝通能力，在與患者交流中可以從患者的角度考慮問題，更加善于發現和解決問題，與患者之間的溝通也更加順利，能夠積極地向患者解釋護理過程中的操作目的、操作方式、注意事項及操作后可能產生的問題等。“患者”對護士的表現較為滿意，解釋得淺顯易懂，使規范性語言深入人心，使學生認識到護患溝通的重要性，更體現了人文關懷的重要性，為建立和諧的護患關系以及臨床工作打下了良好的基礎。教學是為了實際應用，培養實用型護理人才是護理教育的價值體現。而只有在實踐中才能對學生的能力進行實際性考驗。實踐證明，在教學實驗中，將學生與患者之間的交流溝通能力培養融入護理學實踐教學中的教學方式，不僅授予學生專業基礎知識，更主要的是通過這種實踐教學方式，能夠加強學生提出問題、分析問題和解決問題的能力，進而加強了學生和患者之間的溝通能力，從而進一步提升護理質量，對建立護患之間的和諧關系具有重要意義。

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作者：黃俊芳 單位：太原市衛生學校