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一理實(shí)一體教學(xué)改革背景

建構(gòu)主義理論注重學(xué)生的主體作用，強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生的“學(xué)”，認(rèn)為學(xué)生是在主動(dòng)探究、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)以及對(duì)知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)中完成知識(shí)的累積，實(shí)現(xiàn)能力的提升，而在整個(gè)過程中，教師僅僅是組織者、指導(dǎo)者，協(xié)作者和促進(jìn)者。維果斯基(Vogotsgy）在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“最近發(fā)展區(qū)”理論，認(rèn)為“社會(huì)”可以為個(gè)體的學(xué)習(xí)發(fā)展起到重要的支持和促進(jìn)作用，突出了職業(yè)“環(huán)境”在知識(shí)意義建構(gòu)中的影響作用。行為導(dǎo)向教學(xué)認(rèn)為，教學(xué)應(yīng)以學(xué)生的“學(xué)”為中心，以解決問題作為目標(biāo)任務(wù)，并在完成任務(wù)的行動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的認(rèn)知、社會(huì)、情感方面的整體塑造。理實(shí)一體教學(xué)是起源于實(shí)用主義理論，基于能力本位，理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)融為一體的教學(xué)模式，注重的也是學(xué)生的主體作用，因此，理實(shí)一體教學(xué)其實(shí)質(zhì)就是建構(gòu)主義理論、行為導(dǎo)向?qū)W理論的整合與應(yīng)用。高職教育是一種新型的教育類型，既有別于“學(xué)科研究型”的高等教育，也有別于“能力本位型”的中職教育，兼有“高等性”“、職業(yè)性”與“社會(huì)性”等綜合化特性。高職教育培養(yǎng)的是高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。“高技能”不是通過抽象的理論教育所能掌握的,它必須通過實(shí)踐操作才能得到。因此，理實(shí)一體是高職教育改革的關(guān)鍵點(diǎn)。

二理實(shí)一體教學(xué)改革意義

“理論實(shí)踐一體化”是職業(yè)教育的改革方向，是知識(shí)與能力相互滲透、相互轉(zhuǎn)換、相互促進(jìn)的必經(jīng)之路。所謂的理實(shí)一體化教學(xué)就是將專業(yè)理論課與實(shí)踐課進(jìn)行整體的組合教學(xué)，它不僅做到了理論與實(shí)踐的溝通和聯(lián)系，而且能激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和激情，真正實(shí)現(xiàn)空間和時(shí)間同步、理論和實(shí)踐交替、直觀和抽象交錯(cuò)，理中有實(shí)，實(shí)中有理。體現(xiàn)的是學(xué)以致用、手腦合一的職教理念，通過做中學(xué)、學(xué)中做，知行合一，達(dá)到職業(yè)能力的提升，理實(shí)一體化教學(xué)注重的是職業(yè)能力的培養(yǎng)，符合“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的職業(yè)教學(xué)方針，同時(shí)也能充分體現(xiàn)“以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)，以職業(yè)能力為本位，以提高技能水平為核心”的教學(xué)指導(dǎo)思想。

三理實(shí)一體與傳統(tǒng)教學(xué)

比較世界近代著名教育家約翰•杜威（JohnDewey）創(chuàng)建了“做中學(xué)”的實(shí)用主義教學(xué)理論體系。克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式下理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端。理實(shí)一體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)區(qū)別點(diǎn)在于。

四內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式構(gòu)建方案

“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”是高職護(hù)理的一門重要專業(yè)課程，內(nèi)科護(hù)理過程就是護(hù)理基本能力和核心能力的綜合體現(xiàn)過程，應(yīng)用性和實(shí)踐性很強(qiáng)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)模式的構(gòu)建旨在改變傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)中理論與實(shí)踐脫節(jié)現(xiàn)象，通過創(chuàng)設(shè)理實(shí)一體的內(nèi)科護(hù)理職業(yè)情景，以解決患者健康問題為任務(wù)導(dǎo)向，融知識(shí)掌握、知識(shí)應(yīng)用、技能實(shí)施為一體，在理實(shí)一體的氛圍中，實(shí)現(xiàn)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理基本技能、護(hù)理核心技能的整合發(fā)揮和應(yīng)用，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)理論和專業(yè)技能的同步提升，提高學(xué)生的整體護(hù)理能力。

1系統(tǒng)化構(gòu)建思路

構(gòu)建理實(shí)一體課堂教學(xué)模式，主要從“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”職業(yè)情景設(shè)置、教學(xué)平臺(tái)設(shè)計(jì)、項(xiàng)目任務(wù)確定、理實(shí)一體式教學(xué)課例設(shè)計(jì)、教學(xué)組織實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行研究。由文化、基礎(chǔ)、專業(yè)、護(hù)理、臨床老師組成的跨學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)共同參與教學(xué)方案設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)，并借助“學(xué)生行動(dòng)”過程，發(fā)揮學(xué)生主體作用，通過問題驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)，行動(dòng)探索知識(shí)、參與推動(dòng)應(yīng)用、任務(wù)分層突破等途徑，激發(fā)學(xué)生的參與熱情，在理實(shí)一體的職業(yè)氛圍中實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)、基本技能、核心技能水平的綜合提高。

2優(yōu)化教材結(jié)構(gòu)，重組教學(xué)內(nèi)容

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要依據(jù)，是教學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)，教材編寫必須體現(xiàn)“以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以發(fā)展技能為核心”的職教理念，突出內(nèi)容的應(yīng)用性、實(shí)踐性，有利于理實(shí)一體教學(xué)方法的順利實(shí)施，既往的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材往往延續(xù)了本科學(xué)科型教材特點(diǎn)，很難適應(yīng)理實(shí)一體教學(xué)需求，因此，對(duì)于教材進(jìn)行內(nèi)容和結(jié)構(gòu)上的改革與探索很有必要。依據(jù)課程特點(diǎn)，本研究中內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材編寫體例按照典型案例、項(xiàng)目任務(wù)、理論基礎(chǔ)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目評(píng)價(jià)五個(gè)方面進(jìn)行。其中，任務(wù)驅(qū)動(dòng)則依據(jù)護(hù)理程序要求展開，分別從獲取信息、提出問題、達(dá)成任務(wù)三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。為了顯示疾病處理流程的動(dòng)態(tài)性、多樣性以及個(gè)性化特征，也為了綜合評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)項(xiàng)目任務(wù)的達(dá)成度“，項(xiàng)目評(píng)價(jià)”過程以A3型題型習(xí)題形式出現(xiàn)，就病例進(jìn)行分層提問，以此來綜合判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)應(yīng)用的綜合能力。這樣圍繞典型病例的健康問題展開，以護(hù)理程序?yàn)轫?xiàng)目分層依據(jù)，以理實(shí)一體為教學(xué)手段，構(gòu)建理實(shí)一體教學(xué)模式，有利于將整體護(hù)理項(xiàng)目滲透在教學(xué)中，讓學(xué)生在任務(wù)驅(qū)動(dòng)下參與并實(shí)施整體護(hù)理過程，實(shí)現(xiàn)文化、基礎(chǔ)、專業(yè)知識(shí)以及基礎(chǔ)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用，提高整體護(hù)理能力。

五結(jié)語

理實(shí)一體注重的是學(xué)生能力的培養(yǎng)，借助理實(shí)一體教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)和護(hù)理技能的同步應(yīng)用，使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，主動(dòng)應(yīng)用新舊知識(shí)和技能去解決護(hù)理問題，真正發(fā)揮其教學(xué)主體作用，提高護(hù)理綜合能力。

作者：袁俐單位：南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校