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產(chǎn)科護(hù)理不安全因素對策研究

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產(chǎn)科護(hù)理不安全因素對策研究

產(chǎn)科護(hù)理工作的主要任務(wù)就是保證產(chǎn)婦與嬰兒的安全、健康,不受外界因素影響而產(chǎn)生的對產(chǎn)婦或者嬰兒機(jī)體、心理的損害或者缺陷甚至死亡。產(chǎn)科護(hù)理工作的責(zé)任重大,任何的疏漏都有可能造成嚴(yán)重的后果而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。因此在護(hù)理工作中降低護(hù)理風(fēng)險,針對不安全因素做出相應(yīng)防范措施是十分有必要的。

1產(chǎn)科護(hù)理工作中不安全因素分析

1.1院方因素

(1)環(huán)境不好,硬件設(shè)施欠缺

孕婦由于身體條件特殊,行動比常人要緩慢,反應(yīng)能力差,極易發(fā)生意外情況。如果院方對環(huán)境、設(shè)備管理問題不引起注意,對孕婦安全會產(chǎn)生很大威脅。例如:走廊過道要保證清潔暢通無障礙物,燈光明亮,地面干爽無水漬油漬;在病房內(nèi)設(shè)置扶手,方便孕婦走動;浴室鋪設(shè)防滑墊防止孕婦摔倒發(fā)生意外;醫(yī)院設(shè)備應(yīng)及時更新并著專人管理,以免在使用時產(chǎn)生偏差影響救治;物資應(yīng)充足,比如說藥品、產(chǎn)房用品等,放置規(guī)范,定期消毒,才能保證救治及時、準(zhǔn)確。

(2)管理不到位

醫(yī)院沒有完善的管理制度,通常情況下以國家規(guī)范作為護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn),而沒有結(jié)合院方自身實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化、變通,實(shí)際操作做不到完全按照制度執(zhí)行,缺乏風(fēng)險應(yīng)急管理,一旦遇到突發(fā)事件,不能夠及時有效的進(jìn)行解決,很容易擴(kuò)大事態(tài),甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。

(3)人員不足,工作疲累

產(chǎn)科護(hù)理工作本身的工作量大、工作時間長、技術(shù)要求高、夜班頻繁,在當(dāng)前重醫(yī)輕護(hù)的思想影響下造成了護(hù)理人員的待遇低,工作不受重視的現(xiàn)狀,導(dǎo)致一些護(hù)理人員離開了護(hù)理隊(duì)伍,使得護(hù)理隊(duì)伍的缺口越來越大。由于后繼無人,現(xiàn)有的護(hù)理隊(duì)伍普遍出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象,加上排班不合理,會給護(hù)理人員造成身體的疲累以及心理上的高強(qiáng)度的壓力,這些都不利于護(hù)理工作順利的開展。

1.2護(hù)理人員因素

(1)專業(yè)技術(shù)不嫻熟

產(chǎn)科對于專業(yè)技術(shù)的要求很高,是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作,護(hù)理人員尤其是助產(chǎn)人員的水平高低直接影響到母嬰的安全。孕婦在成產(chǎn)時會面臨各種問題和危險,即使順產(chǎn)或者直接選擇破腹產(chǎn)而順利生產(chǎn)也要經(jīng)歷一個相對漫長的時間過程,助產(chǎn)要避免疏漏和錯誤的處理,一旦失誤,就會給產(chǎn)婦帶來不可逆的傷害,比如產(chǎn)婦在生產(chǎn)時產(chǎn)道撕裂而出血,為止血大部分都會采用大量紗布為陰道止血,如果有紗布遺留在產(chǎn)婦陰道內(nèi),不會馬上發(fā)現(xiàn),在十多天后產(chǎn)婦身體不適惡露產(chǎn)生才會發(fā)覺,此時已經(jīng)給產(chǎn)婦的身體健康造成了傷害,并且還會造成醫(yī)療糾紛;再如為產(chǎn)婦縫合傷口時技術(shù)不達(dá)標(biāo),會造成傷口進(jìn)一步感染惡化,出現(xiàn)其他并發(fā)癥;再如接生時拉拽新生嬰兒幫助生產(chǎn),如果力道、角度、方式有誤,很可能會造成新生兒肢體損傷,形成永久性傷害。由此可見在助產(chǎn)時,對于嬰兒的大小估算、接生的手法選擇、產(chǎn)婦產(chǎn)后的觀察、新生兒的處理等一系列問題都要求助產(chǎn)護(hù)士有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的操作技術(shù),嚴(yán)格按照操作規(guī)程、規(guī)范要求來處理,在產(chǎn)婦遇到危險時才能準(zhǔn)確做出判斷,更好的配合醫(yī)生實(shí)施搶救。

(2)責(zé)任心不強(qiáng)

產(chǎn)科護(hù)理關(guān)系到孕婦和嬰兒兩條生命,護(hù)理工作就更需要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度,任何一點(diǎn)疏漏都可能造成無法彌補(bǔ)的損失,有些護(hù)理人員工作不認(rèn)真,態(tài)度不端正,發(fā)現(xiàn)問題不及時上報,怕承擔(dān)責(zé)任而瞞報誤報,擅自處理,不認(rèn)真履行工作職責(zé),會對產(chǎn)婦和嬰兒造成很嚴(yán)重的不良影響,損害的是兩代人的健康。

(3)文書工作不規(guī)范

記錄工作在護(hù)理工作中是很重要的一部分,記載著孕婦在住院期間的身體情況以及生產(chǎn)救治過程,記錄著新生兒的出生、醫(yī)護(hù)人員的處理操作,記錄文書要求書寫清晰、準(zhǔn)確、完整、及時,實(shí)事求是的反應(yīng)情況,在文書中每完成一項(xiàng)記錄工作就由醫(yī)生、護(hù)士等執(zhí)行者簽名核實(shí),記錄文書是有法律效應(yīng)的檔案,要按照相關(guān)要求規(guī)范操作,不可輕視。(4)法律意識不高在護(hù)理工作中,一些護(hù)理人員的法律意識比較單薄,對于護(hù)理人員的工作職責(zé)、義務(wù),產(chǎn)婦享有的權(quán)利知之甚少,護(hù)理人員往往比較重視對產(chǎn)婦健康的實(shí)際護(hù)理而忽視了護(hù)理中可能會存在的潛在法律問題,缺乏證據(jù)意識,比如說對文書工作重視度不夠,對告知義務(wù)做的不夠全面,不避諱在公開場合談?wù)撈渌碌墓ぷ魇杪@些都是可能造成醫(yī)患糾紛的源頭。

(5)護(hù)患溝通不到位

護(hù)理工作平時的工作繁重,護(hù)理人員缺乏與孕婦、家屬之間的有效溝通,孕婦本身就存在焦慮恐懼等不安心理,家屬也想更多的了解一些情況,這時護(hù)患之間如果沒有有效的溝通,就極易產(chǎn)生誤會,引起家屬的反感和不滿而進(jìn)行投訴。

1.3孕婦、家屬因素

分娩生產(chǎn)對于孕婦來說其實(shí)是一項(xiàng)很危險的事情,定期產(chǎn)檢和孕婦日常生活注意事項(xiàng)十分重要,大多數(shù)家庭都會沉浸在即將迎來下一代的喜悅中,而對于生產(chǎn)的危險性和孕婦的日常護(hù)理往往會忽視,對分娩的相關(guān)知識了解甚少,認(rèn)為生產(chǎn)是很平常的事情,不需要特別關(guān)注,另外有些孕婦不遵醫(yī)囑,不配合醫(yī)生工作,這些輕視和疏漏,對孕婦存在很大的危險性,會造成不可預(yù)測的后果。1.4其他不安全因素分娩是一個正常的生理過程,但是在過程中,孕婦會受到各種因素的影響,包括孕婦自身身體狀況、生理病理因素、胎兒成長因素、還有人為因素環(huán)境因素等等,都會造成潛在的威脅,一旦發(fā)生意外,后果不堪設(shè)想。

2防范不安全因素的對策

2.1加強(qiáng)管理,完善制度,提高管理水平

完善健全管理制度,嚴(yán)格規(guī)范操作流程,制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn),制定合理薪資制度,加強(qiáng)監(jiān)督,細(xì)化管理,嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行,對護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行檢查和評分,及時發(fā)現(xiàn)問題處理問題改進(jìn)問題,并對改進(jìn)效果進(jìn)行復(fù)核,對重點(diǎn)操作技術(shù)和流程進(jìn)行專門評估,促進(jìn)提高技術(shù)水平;建立風(fēng)險應(yīng)急防范機(jī)制,成立安全小組,擬定應(yīng)急手冊,遇到突發(fā)事件時才能保持冷靜,在第一時間做出正確判斷和處理,同時也要加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險教育,盡量避免職業(yè)暴露;科學(xué)排班,合理安排護(hù)理工作,調(diào)整人員資源配置,做到人盡其職,注意護(hù)理人員的勞逸結(jié)合,避免因工作過度疲勞而致使工作效率、效果的下降;認(rèn)真執(zhí)行查對制度和交接班制度,做到交接班的無縫銜接;完善醫(yī)院軟硬件設(shè)施,加強(qiáng)病區(qū)安全性,定期檢查維護(hù)儀器設(shè)備,避免意外發(fā)生。

2.2加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作,提高個人素質(zhì)

(1)加強(qiáng)專業(yè)能力培訓(xùn)。

熟練掌握“三基”,即基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)操作,還要精通“三專”,專科知識、專科理論、專科操作,另外還要掌握產(chǎn)科常用藥物的藥理和使用方法,掌握助產(chǎn)的流程、操作方法,掌握急救儀器的使用以及搶救方法和護(hù)理措施,定期開展專業(yè)知識培訓(xùn),通過請專家進(jìn)行講座,開展拓展訓(xùn)練,開展技術(shù)比賽等方式來提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。加強(qiáng)帶教效果。護(hù)理工作需要豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際操作能力,新入崗的護(hù)理人員可由前輩進(jìn)行一對一的帶教,手把手的指導(dǎo),傳授技能和知識,并對學(xué)徒進(jìn)行階段性的考核,幫助他們迅速掌握操作技巧,累計(jì)工作經(jīng)驗(yàn),做到學(xué)習(xí)與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合。

(2)加強(qiáng)文書規(guī)范管理。

文書不僅僅是過程記錄的回顧,更具有一定的法律效果,是正式的、書面的證據(jù),文書記錄不能有缺失、錯漏、涂改,并且記錄檔案應(yīng)當(dāng)妥善安全保存。

(3)加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

良好的職業(yè)道德和高度的責(zé)任心是護(hù)理工作順利開展的重要基石,產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以孕婦為中心,時刻考慮孕婦需要,事事處處為孕婦著想,解決孕婦所需所急,給予人性化關(guān)懷,相信護(hù)理工作會得到孕婦及家屬的大力支持。

(4)加強(qiáng)法律意識教育。

組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》等相關(guān)法律法規(guī),轉(zhuǎn)變思想,加強(qiáng)法律意識的培養(yǎng),增強(qiáng)護(hù)理人員的自律行為和依法辦事的意識,按照規(guī)定為患者提供準(zhǔn)確、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

(5)加強(qiáng)心理素質(zhì)建設(shè)。

護(hù)理人員是護(hù)理工作的重要主體,作為中堅(jiān)力量,護(hù)理人員不僅要保證自身身體健康,更要時刻保證擁有過硬的心理素質(zhì),培養(yǎng)自身樂觀、敏銳、公正、大度的品質(zhì),克服自身弱點(diǎn),培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神,與同事互相學(xué)習(xí),互相彌補(bǔ),互相監(jiān)督,互促上進(jìn)。

2.3加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系,建立溝通橋梁

孕婦從住院備產(chǎn)到出院,會跟護(hù)理人員相處很長一段時間,在這段期間內(nèi),護(hù)理人員最好從一入院就做好孕婦的工作,以孕婦為工作中心,提供人性化服務(wù),多多了解孕婦的性格、心態(tài)、身體情況,針對不同孕婦給予不同方式的護(hù)理服務(wù),幫助孕婦調(diào)整心情,給孕婦普及生產(chǎn)知識,經(jīng)常鼓勵孕婦,打消其消極心理,增強(qiáng)心理安全感,減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生;另外還要做好與孕婦家屬之間的溝通工作,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言溝通技巧和方法,主動、熱情、認(rèn)真、耐心對待每一個問題,為家屬做好咨詢與指導(dǎo),提高家屬的配合度,對護(hù)理工作也會產(chǎn)生良好的助力效果;做好產(chǎn)科宣教宣講,使孕婦和家屬充分了解產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險性、工作的復(fù)雜性。產(chǎn)科是一項(xiàng)技術(shù)性要求很高、風(fēng)險大、事故多發(fā)的科室,加上孕婦與家屬對新生兒的期待和醫(yī)療水平的高期待高要求,使得產(chǎn)科的護(hù)理工作難度也隨之增大,一旦與期待值產(chǎn)生落差,就會引起孕婦和家屬的極大反彈,在此,為避免矛盾發(fā)生,從孕婦入院開始的第一天直到出院,護(hù)理人員要充分利用每一次和孕婦、家屬接觸溝通的機(jī)會,進(jìn)行相關(guān)知識的宣教宣講,普及產(chǎn)科的風(fēng)險性和危險性,告知產(chǎn)科的注意事項(xiàng),堅(jiān)決遵守醫(yī)囑,不可擅自妄為,避免重大醫(yī)療事故的發(fā)生。

3結(jié)語

產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真又不失溫情的工作,這就需要護(hù)理人員具有良好的觀察能力、分析能力、溝通能力以及較高的專業(yè)技術(shù)水平和個人素質(zhì),需要全程對孕婦進(jìn)行安全可靠、優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù),盡最大努力降低工作錯漏和失誤,提高服務(wù)質(zhì)量,才能保證孕婦、嬰兒的健康。

作者:吳雅 單位:華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科

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