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摘要：公立醫院在社會和經濟發展的過程中占據重要的地位。公立醫院要考慮到自身的影響力，轉變傳統的發展思路和經營模式，對不同工作進行靈活的安排。醫院在經營的過程中，要高度重視財政稅收工作，一旦出現問題，就會影響醫院的未來發展，甚至會導致醫院陷入困境。因此，公立醫院要積極創新財政稅收工作，才能取得更好的成績。

關鍵詞：公立醫院；財政稅收；創新發展

公立醫院是我國醫療服務的核心力量，也是維護社會穩定的重要組成部分。公立醫院在發展的過程中，要積極開展財政稅收工作，對該項工作進行改進，否則就會導致醫院面臨較多問題。國家相關部門對公立醫院的財政稅收工作高度重視，要及時解決現階段財政稅收工作中遇到的問題，打造完善的財政稅收體系，才能促進公立醫院實現可持續發展。

一、公立醫院財政稅收創新的意義

公立醫院的財政稅收為國家的建設和發展做出很大的貢獻，與其他行業的建設同樣密切相關。要采取有效的措施開展財政稅收工作，才能避免出現問題。隨著時代的不斷發展，公立醫院面臨的挑戰越來越多，需轉變傳統的思想觀念，對財政稅收工作進行改進和創新，才能促進醫院實現可持續發展，確保各項工作順利開展。由于當代居民的收入水平越來越高，在看病和就醫的過程中，居民可根據自身情況選擇相應的醫療技術和治療方法，當其選擇高級技術和藥物時，不僅可以保證患者恢復健康，還能提高醫院的財政收入，使醫院能夠在稅收中做出更大的貢獻。公立醫院的財政稅收工作與國家的綜合發展成績密切相關。通過對其進行階段性的統計和分析，就能進一步完善工作理念和工作方法，改善工作成績。

二、公立醫院財政稅收的原則

現階段，社會對公立醫院的財政稅收工作越來越重視。許多地區在部署和執行工作時，會采用全新的方式和方法進行，一旦其工作理念比較落后，或者思維不夠與時俱進，就會出現比較嚴重的問題。因此，公立醫院要嚴格遵守相應的原則開展財政稅收工作，確保問題及時得到解決。首先，公立醫院在初期階段，要合理設置財政稅收方案，明確財政稅收的計算模式和具體稅收模式，嚴格按照相關部門制定的規范和要求進行操作，這樣就能促進醫院實現長遠發展，還能獲得更多的支持。其次，公立醫院的財政稅收工作比較復雜，要站在長遠角度思考問題。面對不同階段和不同任務時，要考慮到國家的需求，對工作進行靈活調整，確保風險得到有效的識別與把控，這樣就能促進醫院實現長遠發展。

三、公立醫院財政稅收中存在的問題

（一）公立醫院并未充分適應市場經濟的要求

公立醫院屬于事業單位，由地方衛生行政部門負責管理。在部分公立醫院中還包含部分計劃經濟體制的工作理念，導致醫院并未完全實現轉型。部分工作人員并不重視財務工作，財務人員的素質有待進一步提升，年齡偏大，缺乏專業的高級管理人員。部分管理人員會憑借經驗對財務工作進行管理，思想觀念比較落后。部分公立醫院的成本核算方式有待完善，成本控制模式不夠合理，各個科室經常各自為政，導致成本核算不夠及時，存在核算不準確的問題。

（二）納稅不及時

由于部分醫院財務人員對稅法不熟悉，不了解稅法規定的各種稅費計提與繳納，不能明確繳納范圍，就會導致偷稅漏稅的情況發生。長期以來，作為事業單位的部分公立醫院并沒有形成完善的納稅意識。有些領導和財務人員對納稅工作并不重視，甚至抱以消極的態度。由于公立醫院具有一定的社會公益性，與納稅有關的項目比較少，與企業相比，公立醫院的稅額相對較小，相關部門對其納稅工作也不夠重視。

（三）公立醫院納稅范圍日益廣泛

隨著公立醫院經營規模不斷擴大，醫院需面臨納稅范圍日益廣泛的現實問題。公立醫院通常可根據市場的需求與實際情況，在政策允許的范圍內適當增加醫療項目，其所獲得的收益將會為投資者帶來更多回報。由于公立醫院對效益的追求越來越強烈，并通過多元化經營方式獲得更多收入，與此同時，員工的收入水平不斷提升，就要繳納更多的個人所得稅。

四、公立醫院財政稅收的創新發展對策

發達國家的醫療體制改革推行時間比較早，具有成功的案例，可供我們進行學習和借鑒。雖然其他國家的國情與我國國情存在差異性，但我們在醫療稅收這一環節也可以吸取很多經驗。為了進一步完善我國公立醫院的財稅工作，可通過以下幾個途徑實現。

（一）明確經濟和地方的財政稅收關系

要明確公立醫院財政稅收的各類關系，一旦存在疏漏，就會導致工作難以順利開展。要從客觀上明確經濟與地方財政稅收關系，這樣就能減少工作中出現的疏漏之處，有效提高工作質量。政府財政所發揮出的作用不言而喻，如果市場沒有辦法實現，就要發揮出政府財政的作用，這樣才能對資源進行合理配置與優化，提高收入分配的公平性，實現經濟和社會穩定發展。要明確地方政府的職責，使其能夠充分發揮出政府財政的職能。要加強對政府財政與經濟體制之間的關系處理，構建穩定的公共財政體系與運行機制。要積極進行公立醫院改革，建立現代化管理制度，對政府和公立醫院的各項權責關系進行明確界定，對醫院的獨立法人地位予以明確，確保公立醫院的財務核算管理工作規范開展。

（二）建立透明的財稅制度

隨著社會的不斷發展和醫療體制改革不斷深入，要確保各項信息更加透明，才能減少不必要的矛盾。公立醫院具有其自身的公益性和特殊性，要保證醫院的財務和稅務公開透明，才能消除矛盾。要制定公開透明的財稅制度，這樣不僅可以對財政流向進行有效的監督，還能了解資金的使用情況，規范使用行為。公開公立醫院的財稅信息，可減少徇私舞弊等行為，確保社會資源得到公平分配，為醫療衛生體制的改革奠定基礎。

（三）加強對稅收政策的研究

第一，要根據國家制定的醫療衛生機構稅收政策規范自身行為，明確政策制定的目的，并對政策積極響應與學習，主動繳納稅款。要充分了解政策的具體內容，維護公立醫院的自身利益，不做出違法違規行為。第二，要提高財務人員的綜合素質與業務能力。醫院對財務進行處理時，通常要依據專業的財務制度，但由于財務人員對稅收知識了解有限，就會導致醫院的財稅工作存在各種各樣的問題。財務人員要認真學習稅法，了解各種稅種的計提方法，完善自身知識結構，具備優秀的業務能力，適應新形勢所帶來的挑戰。第三，要嚴格按照相關法律法規繳納稅款。認真執行國家的稅收政策，維護國家的利益。工作人員既要重視財務管理工作，又要嚴格遵守各項紀律，積極完善會計核算工作，按時納稅。第四，要合理進行避稅。需選擇合法的手段減少納稅的數額，靈活運用國家制定的優惠稅收規定。第五，要完善相關法律法規，出臺具有針對性的公立醫院財稅法律，從法律層面對公立醫院的財政利用進行有效規范，也可確保稅收工作有法可依，減少不必要的財政資源浪費。

（四）完善稅收職能實現的組織保障

要打造完善的聯動聯控機制，聯合多個部門對醫療衛生行業的非營利醫院進行全面的管理。要保證各部門能夠嚴格按照政府的要求開展工作，并將其納入到政府目標管理考核范疇。政府要發揮出自身的職能，對各個部門的工作進行有效協調，使其能夠彼此配合，共同進行監督，嚴格按照相應的獎懲制度進行操作，確保醫療行業的管理更加規范。要明確稅收制度，保證各部門能夠積極參與到非營利性和營利性醫院的分類核定工作之中。對非營利醫療機構進行調查時，稅務部門要依據《城鎮醫療機構分類登記暫行條例》相關規定，對醫療機構是否符合非營利性質進行分析與判斷，一旦發現機構不符合非營利性質，就要由衛生行政主管部門對該醫療機構進行重新審核與確定。稅務部門要與工商部門、物價部門等相關部門加大溝通力度，對轄區內的各類醫院設立情況和分布情況進行分析，對其具體的情況了如指掌。各類醫院在開展財務核算管理時，也需要發揮出稅務部門的作用。要啟動事后監督機制，規范財務核算的行為，確保核算結果更加合理。醫療機構在執行相關制度或醫療服務價格時，必須要及時報備稅務機關，一旦制度的內容或價格發生變化，衛生部門也要及時將這一變動信息報送給稅務機關。衛生部門要加強對非營利醫院的經營活動等方面的監督與管理。財政部門要對非營利醫院和營利醫院執行相關財務制度和會計制度的行為進行監督。

（五）與醫院財務制度相接軌

要對資產、費用和應納稅等項目進行明確的強制性規定，并對核算支出等方面進行詳細說明，與現有的財務制度進行有效銜接。在完善財務制度時，要結合醫院對信息的需求，以及所肩負的社會責任，明確稅法目標與財務目標存在本質性的差異性，了解稅務部門的實際需求。由于稅務部門并不能通過其他方式獲取財務信息，因此，在制定財務制度時，要滿足稅務部門的合理需求，使二者之間的關系適度融合，這樣既能保證財務信息的真實性和可靠性，還能使醫院對稅收制度具有更高的遵從度。

五、結束語

綜上所述，公立醫院要高度重視財政稅收工作，對相關問題及時進行處理。要進一步優化管理體系，推動醫院財政稅收不斷進步。醫院要提高納稅意識，嚴格按照法律的要求進行操作，這樣就能提高醫院的形象，使其獲得社會的廣泛認可。

作者:饒果 單位:廣州市婦女兒童醫療中心