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摘要：艾滋病不僅是嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而且還是社會(huì)問(wèn)題，它的廣泛流行對(duì)社會(huì)產(chǎn)生了極大的影響：如人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化與期望壽命的降低，對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大的損失，自殺率的升高，影響社會(huì)的穩(wěn)定，對(duì)法律提出了新的挑戰(zhàn)等。對(duì)艾滋病流行的成因進(jìn)行了分析，認(rèn)為不僅有生物原因，還有其政治、經(jīng)濟(jì)和文化因素，并對(duì)我國(guó)艾滋病防治提出了若干政策建議。

關(guān)鍵詞：艾滋病；社會(huì)問(wèn)題；社會(huì)經(jīng)濟(jì)；防治

1艾滋病引起的社會(huì)問(wèn)題及成因

（1）人口結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化與期望壽命的降低。

艾滋病的流行趨勢(shì)直接關(guān)系到人口的數(shù)量、素質(zhì)、結(jié)構(gòu)，關(guān)系到健康、福利和安全等眾多的人口問(wèn)題，也將直接關(guān)系到人口發(fā)展戰(zhàn)略的政策取向。

（2）社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生支出不斷上升。

聯(lián)合國(guó)發(fā)展計(jì)劃署駐烏干達(dá)的代表托馬斯·巴巴塔德說(shuō)，烏干達(dá)已經(jīng)由于艾滋病的流行而喪失了5年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其他艾滋病流行嚴(yán)重的國(guó)家則平均喪失了1.3年。有關(guān)南非的一個(gè)最新估計(jì)認(rèn)為，由于約1/4的勞動(dòng)力將被艾滋病感染，南非的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)將由此放慢1%。其主要破壞性影響作用主要有：

（3）自殺比率的不斷升高。

自殺是比較常見(jiàn)的社會(huì)現(xiàn)象，導(dǎo)致自殺的原因相當(dāng)復(fù)雜，其中因疾病而絕望是自殺的一個(gè)重要原因。據(jù)對(duì)美國(guó)紐約地區(qū)所作的調(diào)查顯示：在被調(diào)查的人口中，年自殺率是18.75／10萬(wàn)人，而20——59歲的男性艾滋病患者的年自殺率是680.56／10萬(wàn)人，相當(dāng)同年齡組自殺率的36.3倍；10歲以上被診斷患有艾滋病的人口中的年自殺率是614.5／10萬(wàn)人，是同年齡組自殺率的66.15倍。

（4）影響社會(huì)的穩(wěn)定。

艾滋病患者受歧視是普遍的社會(huì)現(xiàn)象。一方面是社會(huì)成員對(duì)艾滋病的認(rèn)知度不高,認(rèn)為“艾滋病人不是人，是鬼”，另一方面是社會(huì)和某些社會(huì)機(jī)構(gòu)拒絕為艾滋病人提供治療、讀書(shū)、就業(yè)。據(jù)報(bào)道,越南勞動(dòng)部規(guī)定艾滋病感染者不能從事7種職業(yè)，如理發(fā)、兒童保育員等。因此，艾滋病人群中醞釀著不安定的最大原因.既被社會(huì)拋棄的感覺(jué)，從而萌生仇視、報(bào)復(fù)社會(huì)的念頭,尤其是面對(duì)社會(huì)和家人把自己拋棄時(shí),他們能夠做的往往是對(duì)社會(huì)深入骨髓的仇恨，或者萬(wàn)般無(wú)奈的自殺，或者設(shè)法爆發(fā)壓抑于內(nèi)心的仇恨去報(bào)復(fù)社會(huì)，這必然會(huì)引發(fā)一系列的社會(huì)問(wèn)題，影響社會(huì)的穩(wěn)定。

（5）對(duì)法律提出了新的挑戰(zhàn)。

艾滋病引起的法律問(wèn)題在許多國(guó)家已受到公眾高度重視。很多人認(rèn)為，有必要建立給予醫(yī)學(xué)訴訟案豁免權(quán)及保護(hù)個(gè)人隱私權(quán)的衛(wèi)生法。

2促進(jìn)艾滋病流行的原因分析

（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡。

世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)表一年一度的《艾滋病調(diào)查報(bào)告》中指出，到2004年底全世界約有3940萬(wàn)艾滋病感染者，其中有64.5％即2540萬(wàn)感染者是住在撒哈拉以南的非洲國(guó)家和地區(qū)，亞太地區(qū)（不包括澳大利亞和新西蘭）接近640萬(wàn)人；工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的愛(ài)滋病感染率最近幾年相對(duì)穩(wěn)定。

而亞洲尤其是我國(guó)和印度可能成為艾滋病蔓延嚴(yán)重的國(guó)家。在我國(guó)艾滋病感染人數(shù)排前幾位的省、市、自治區(qū)分別是河南、云南、廣西、新疆、廣東和四川。除了廣東和河南省外，其余的四個(gè)省和自治區(qū)都是在我國(guó)西南或西部地區(qū)。在這些西南或西部省和自治區(qū)里，受侵害最嚴(yán)重的往往又是它們的偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)和貧困群體（包括城市里的農(nóng)村流動(dòng)人口和城市貧困居民）。如云南的德宏傣族景頗族自治州、臨滄、思茅、紅河哈尼族彝族自治州；四川的涼山彝族自治州；廣西的百色地區(qū)；新疆的伊寧市等。雖然我國(guó)近20年來(lái)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，為消除貧困起到了顯著的作用。但是，我們?nèi)匀豢吹剑谝粋€(gè)像我國(guó)這樣一個(gè)人口大國(guó)中，貧困人口依然占有相當(dāng)?shù)谋壤毨У娜蝿?wù)依然艱巨。另外，我國(guó)地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不平衡，沿海與內(nèi)地、城市與農(nóng)村之間存在明顯的差距。內(nèi)地和廣大農(nóng)村的人口大量流入到沿海發(fā)達(dá)地區(qū)和城市，每年的流動(dòng)人口達(dá)1.2億。這些流動(dòng)人口大部分處于性活躍年齡階段，離開(kāi)原生活居住地，由于生理需求的壓力、謀求生存的壓力，加之受教育程度低，對(duì)HIV/AIDS相關(guān)知識(shí)知曉率低，陌生環(huán)境下缺少道德約束，眾多因素促使他們更容易從事地下性服務(wù)、賣血（漿）和吸毒販毒等違法行為和不安全性行為。而貧困的經(jīng)濟(jì)狀況、疾病預(yù)防知識(shí)的缺乏，使他們很容易感染性病、艾滋病。

（2）社會(huì)政治文化的變遷。

傳染病流行的消長(zhǎng)起伏與文化變遷有著密切關(guān)系，真正的文化變革往往伴隨傳染病的流行，艾滋病也不例外。

與地跨泰、緬、老金三角毗鄰的我國(guó)云南省，艾滋病的傳播與泰國(guó)和緬甸山區(qū)艾滋病傳播的社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)背景有著密切的關(guān)系。當(dāng)然，其中也與我國(guó)七十年代末、八十年代初開(kāi)始的改革開(kāi)放、由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型相關(guān)聯(lián)。邊貿(mào)的開(kāi)放，經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，使毒販們一方面將我國(guó)當(dāng)成了他們的市場(chǎng)，另一方面又作為他們轉(zhuǎn)運(yùn)到其他各國(guó)或地區(qū)的又一通道。正是在這一背景下，艾滋病在的傳播過(guò)程中逐漸蔓延，而沿線處于社會(huì)邊緣或弱勢(shì)地位的群體往往就成為了主要的受害者。

在我國(guó)一些地方，性服務(wù)行業(yè)的興起也成為了艾滋病傳播的一個(gè)重要背景。據(jù)調(diào)查，云南一些邊境村落均有跨境婚姻和性交往（包括異性和男男同性）的經(jīng)歷。而其來(lái)自境外的配偶或性伴侶，有的曾有到過(guò)泰國(guó)從事性服務(wù)的經(jīng)歷。

艾滋病是在當(dāng)今全球資本主義經(jīng)濟(jì)體系及其發(fā)展過(guò)程中形成的各種不平等社會(huì)關(guān)系背景下，伴隨人、物、資本和信息在時(shí)空上高速且不平衡流動(dòng)中蔓延的。在某種意義上，艾滋病在中國(guó)的傳播也和在世界其他地方的傳播一樣，是與某種社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)不平等和文化制度密切相關(guān)的。

（3）男女比例不平衡和文化程度差距的因素。

在世界銀行的研究報(bào)告中顯示，在一些國(guó)家中，20至39歲的男性比女性多得多的城市中，艾滋病流行率相當(dāng)高，因?yàn)樵谝粋€(gè)男人占多數(shù)的城市中，男女性關(guān)系的商業(yè)化行為將會(huì)更為普遍。

成人男性和女性識(shí)字人數(shù)所占比例之間的差異對(duì)艾滋病流行率也有影響。如果女性的識(shí)字人數(shù)大大少于男性，她們就不太可能有效的同男性討價(jià)還價(jià)，因此在兩性交往中經(jīng)常處于比較易于受損害的境地。況且，文盲婦女找工作很難，為了生存往往更多的依賴于兩性關(guān)系，因而更削弱了討價(jià)還價(jià)的力量。對(duì)于一般發(fā)展中國(guó)家而言，為年輕婦女增加就業(yè)機(jī)會(huì)以使城市地區(qū)的男女不平衡比例降下來(lái)，比如從1.3降到0.9，將能使艾滋病流行率下降約4個(gè)百分點(diǎn)。在一些國(guó)家，如果把男女識(shí)字率之間的差距減少20個(gè)百分點(diǎn)，或者說(shuō)把女童的識(shí)字率提高20個(gè)百分點(diǎn)，就有希望使城市的艾滋病流行率下降大約4個(gè)百分點(diǎn)。

3對(duì)我國(guó)艾滋病防治的若干建議

艾滋病歸根結(jié)底是一種社會(huì)病，對(duì)它的預(yù)防絕對(duì)不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)的問(wèn)題，它強(qiáng)調(diào)了通過(guò)解決社會(huì)病達(dá)到一個(gè)社會(huì)的預(yù)防。近幾年隨著全球艾滋病形勢(shì)的嚴(yán)峻，我國(guó)AIDS感染狀況也不容樂(lè)觀。因此我們要提高認(rèn)識(shí)，并采取積極有效的措施，控制艾滋病的進(jìn)一步流行。

（1）加強(qiáng)對(duì)艾滋病的宣傳，加深人們對(duì)艾滋病的理解。

艾滋病至今不僅是一道無(wú)解的醫(yī)學(xué)難題，實(shí)際更是一個(gè)社會(huì)學(xué)問(wèn)題.然而艾滋病雖然不能治愈，但卻可以預(yù)防。一個(gè)有效的武器就是宣傳教育，用社會(huì)學(xué)的方法解決社會(huì)的問(wèn)題。開(kāi)展不同人群有針對(duì)性地宣教，對(duì)大眾一般人群進(jìn)行全社會(huì)范圍的知識(shí)教育和態(tài)度行為的改善，大力倡導(dǎo)安全健康的生活行為方式；對(duì)高危行為的人群（吸毒共用注射器人群、不安全性行為發(fā)生者及有償獻(xiàn)血人群）加大宣傳的力度和深度，提倡宣傳品制作的針對(duì)性和人文關(guān)懷性，結(jié)束他們對(duì)艾滋病的無(wú)知狀態(tài)；對(duì)已經(jīng)感染者的宣教除了要提高感染者自身對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)和堅(jiān)強(qiáng)其心理承受能力，也要大力宣傳安全套在預(yù)防艾滋病傳播中的重要作用，強(qiáng)化他們對(duì)自己和他人負(fù)責(zé)的意識(shí)，避免不幸的繼續(xù)擴(kuò)大。

（2）強(qiáng)化政府在艾滋病防治中的職能。

艾滋病不僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，同時(shí)也涉及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等方方面面，應(yīng)引起政府的高度重視，要把對(duì)艾滋病防治作為一項(xiàng)重要的系統(tǒng)工程來(lái)抓。各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)艾滋病防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步強(qiáng)化政府職能，綜合治理，完善HIV/AIDS防治的立法工作，通過(guò)法律、行政、經(jīng)濟(jì)等手段認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)措施。此外，要加強(qiáng)對(duì)艾滋病的防控組織和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的建立。還要合理增加對(duì)艾滋病的投入，制定綜合性籌資策略和政策，提高資金的使用效益，加大對(duì)資金使用情況的監(jiān)管。

（3）提高婦女的地位和減少貧困。

在社會(huì)發(fā)展和公共事物中，不能忽視婦女地位和教育、就業(yè)問(wèn)題，保證婦女的合法權(quán)益，注重性別平衡問(wèn)題，注重消除貧困和減少地區(qū)發(fā)展差距，以及貧富差距，以逐漸從根本上消除促進(jìn)艾滋病流行的根源。

（4）在個(gè)人行為不違反公共法律的范圍內(nèi)，加強(qiáng)對(duì)艾滋病患者的接受性和寬容性，增加社會(huì)的包容性。以使處于艾滋病感染危險(xiǎn)的人群可以更容易的獲得公共衛(wèi)生的服務(wù)和社會(huì)的關(guān)懷幫助。

（5）將青少年的性健康教育作為我國(guó)教育的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。

結(jié)合目前我國(guó)對(duì)青少年性教育的情況，對(duì)他們的性教育應(yīng)把重點(diǎn)放在“生活技能教育”“同伴教育”和“守門員教育”。而且應(yīng)以早期教育為主，具體內(nèi)容包括教育年輕人謹(jǐn)慎選擇朋友、不要發(fā)生高危行為（吸煙、吸毒、隨意性行為等）、如何采取安全措施、預(yù)防意外懷孕、艾滋病與性的關(guān)系等。應(yīng)發(fā)動(dòng)社會(huì)、學(xué)校、家庭和青少年本人共同開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)，還應(yīng)盡可能尋求法律的支持。

參考文獻(xiàn)

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