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摘要:新政府會(huì)計(jì)制度是在傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度上進(jìn)行不斷創(chuàng)新和完善完成的,新政府會(huì)計(jì)制度能幫助醫(yī)院更好完成財(cái)務(wù)管理相關(guān)工作,從而幫助醫(yī)院更好發(fā)展。本文先簡(jiǎn)單介紹新政府會(huì)計(jì)制度的誕生,重點(diǎn)分析該制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作的影響,提出目前醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí)面臨的問(wèn)題,最后提出有效提高財(cái)務(wù)水平的策略。希望能為相關(guān)人員提供參考,將我國(guó)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)水平進(jìn)一步提高。
關(guān)鍵詞:新政府會(huì)計(jì)制度;財(cái)務(wù)核算;工作
為了將醫(yī)院整體財(cái)務(wù)水平在現(xiàn)基礎(chǔ)上提高一個(gè)高度,推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步的發(fā)展,需要根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算的影響以及醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作存在的問(wèn)題進(jìn)一步分析,才能提出有效提高財(cái)務(wù)水平的方法。
一、新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算的影響
(一)會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)發(fā)生了變化
新政府會(huì)計(jì)制度較傳統(tǒng)會(huì)計(jì)制度來(lái)說(shuō),最明顯的一項(xiàng)變化莫過(guò)于會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的變化,傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的使用標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有統(tǒng)一界定,這種情況不僅會(huì)導(dǎo)致同一業(yè)務(wù)有兩個(gè)核算標(biāo)準(zhǔn),更重要的是不同核算標(biāo)準(zhǔn)其產(chǎn)生的結(jié)果具有明顯差異,由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一使得醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)斷層的情況。在實(shí)際核算工作開(kāi)展中,部分財(cái)務(wù)核算人員不能合理選擇核算基礎(chǔ)。新政府會(huì)計(jì)制度中明確提出,如無(wú)特殊情況都選擇權(quán)責(zé)發(fā)生制展開(kāi)核算工作,只有較為特殊的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)采取收付實(shí)現(xiàn)制。在新政府會(huì)計(jì)制度下,就需要醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督,明確財(cái)務(wù)核算工作的核算基礎(chǔ)。
(二)改變了傳統(tǒng)攤銷模式
原有的會(huì)計(jì)制度針對(duì)固定資產(chǎn)等核算采取的是攤銷模式,此模式不能體現(xiàn)單個(gè)設(shè)備的損耗情況等,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有一定影響。在此基礎(chǔ)上,新政府會(huì)計(jì)制度建立了完善的長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制,通過(guò)這種方式,將設(shè)備的損耗和院內(nèi)的資產(chǎn)明確的體現(xiàn)出來(lái),有助于推動(dòng)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
(三)能完善醫(yī)院成本責(zé)任制
新政府會(huì)計(jì)制度中成本責(zé)任制是一個(gè)獨(dú)有的特色,主要是指醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際的發(fā)展情況以及目前成本核算工作開(kāi)展的情況等制定新的成本責(zé)任制度,要保證該制度中涉及的各個(gè)部門(mén)和內(nèi)容之間能有效溝通,進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)院整體工作效率的目標(biāo)。將成本責(zé)任制應(yīng)用到醫(yī)院的管理工作中,能進(jìn)一步明確醫(yī)院各領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任,提高院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任意識(shí)。在該制度推行過(guò)程中還要發(fā)現(xiàn)制度中存在的各項(xiàng)問(wèn)題,及時(shí)調(diào)整和完善,可以讓會(huì)計(jì)核算工作的開(kāi)展更加順利。醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中,投入的成本資金較為龐大,需要購(gòu)買(mǎi)很多專業(yè)設(shè)備以及藥品等,在醫(yī)院內(nèi)部推行責(zé)任成本制,可以通過(guò)對(duì)人的管理有效降低成本,能讓醫(yī)院獲取更多經(jīng)濟(jì)效益。
(四)重視財(cái)務(wù)預(yù)算工作
針對(duì)醫(yī)院這種投入成本較大的經(jīng)營(yíng)體系來(lái)說(shuō),成本預(yù)算工作非常重要,能直接影響醫(yī)院后期的發(fā)展,在原有的會(huì)計(jì)制度中沒(méi)有將預(yù)算工作放在財(cái)務(wù)管理工作的重心上。新政府會(huì)計(jì)制度針對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算工作提出了相關(guān)規(guī)定,要求在工作中出現(xiàn)了超支情況財(cái)務(wù)部門(mén)不會(huì)對(duì)超支部分進(jìn)行補(bǔ)給;如果出現(xiàn)結(jié)余,就需要如實(shí)上交上級(jí)部門(mén),保證醫(yī)院各項(xiàng)支出都有記錄,能讓醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作更具有科學(xué)性。通過(guò)這些規(guī)定讓財(cái)務(wù)人員意識(shí)到預(yù)算工作的重要性,規(guī)范財(cái)務(wù)人員的行為。
(五)財(cái)務(wù)報(bào)表體系方面
新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系也有一定影響,對(duì)資產(chǎn)、收入支出和現(xiàn)金情況等提出了更高要求,需要較之前的報(bào)表更加規(guī)范細(xì)致,能有效提高財(cái)務(wù)核算的準(zhǔn)確性,方便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員能一目了然的了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況。
(六)明確了會(huì)計(jì)科目的定義
新政府會(huì)計(jì)制度賦予了醫(yī)院內(nèi)各個(gè)會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確的定義,在新政府會(huì)計(jì)制度下開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作能讓整個(gè)工作的開(kāi)展更加規(guī)范合理。賦予各個(gè)會(huì)計(jì)科目準(zhǔn)確的定義和通俗的解釋,能讓財(cái)會(huì)工作人員入賬時(shí)更加精準(zhǔn),統(tǒng)一其入賬標(biāo)準(zhǔn)能讓工作開(kāi)展更加順利。除此之外,其對(duì)醫(yī)院原有的會(huì)計(jì)科目還進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整,更新了各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的入賬標(biāo)準(zhǔn)和要求,通過(guò)合理適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,能讓整個(gè)工作的開(kāi)展更貼合實(shí)際,能讓整個(gè)會(huì)計(jì)核算工作在規(guī)范高效的情況下開(kāi)展。
(七)能提高財(cái)務(wù)人員的成本核算意識(shí)
成本核算的科學(xué)性和合理性很大程度取決于財(cái)會(huì)工作人員,新醫(yī)院制度的實(shí)施能有效提高個(gè)財(cái)務(wù)工作人員的成本核算意識(shí)。這一制度的實(shí)施對(duì)財(cái)會(huì)工作人員的要求也有所提升,基于此醫(yī)院需要對(duì)財(cái)會(huì)工作人員的專業(yè)能力和成本核算意識(shí)等展開(kāi)相應(yīng)培訓(xùn)。除此之外,目前信息化技術(shù)的發(fā)展速度非??欤t(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作也在朝信息化不斷發(fā)展,在這一情況下,核算相關(guān)的專業(yè)知識(shí)固然,信息化意識(shí)和信息化工作能力也同樣重要。無(wú)論是傳統(tǒng)財(cái)務(wù)核算工作,還是融入了信息化技術(shù)的財(cái)務(wù)工作,工作人員的意識(shí)非常重要,只有具備了較強(qiáng)的成本核算意識(shí),才能讓工作人員在工作中主動(dòng)學(xué)習(xí),進(jìn)而提高其實(shí)際的工作能力。
二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理中存在的問(wèn)題
(一)對(duì)財(cái)務(wù)核算的認(rèn)識(shí)還不夠全面
目前,很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén),在開(kāi)展管理工作時(shí),將其管理重點(diǎn)放在了核算會(huì)計(jì)上面,認(rèn)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)工作就是計(jì)算支出和收入,根據(jù)其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等編制報(bào)表,對(duì)財(cái)務(wù)核算認(rèn)識(shí)不全面。在工作中沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,財(cái)務(wù)部門(mén)在開(kāi)展工作時(shí)沒(méi)有到各個(gè)部門(mén)和科室進(jìn)行調(diào)研和指導(dǎo),導(dǎo)致財(cái)務(wù)分析工作不全面,不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員的決策工作。另外,時(shí)代不斷進(jìn)步加之人們對(duì)醫(yī)院的需求不斷增加,醫(yī)院的規(guī)模在不斷擴(kuò)大,其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不斷增多,同時(shí)也越來(lái)越復(fù)雜,在這種情況下將財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)分析不到位的問(wèn)題進(jìn)一步凸顯出來(lái)了。
(二)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出控制管理力度不足
當(dāng)前,還有部分醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)管理工作,導(dǎo)致內(nèi)部沒(méi)有相應(yīng)完善的財(cái)務(wù)管理制度,對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中需要使用到的軟件和設(shè)備投入力度不夠,導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員在工作中不能及時(shí)的掌握自己需要的信息,影響著財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展。這些問(wèn)題的存在會(huì)直接導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)務(wù)支出管理控制不足。
(三)財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)水平有待提升
新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)財(cái)務(wù)管理的各方面內(nèi)容都提高了要求,對(duì)財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)人員的自身水平也提高了要求?,F(xiàn)目前,醫(yī)院沒(méi)有針對(duì)財(cái)務(wù)人員展開(kāi)專業(yè)培訓(xùn),醫(yī)院在發(fā)展中不斷創(chuàng)新和擴(kuò)大規(guī)模,如果財(cái)務(wù)人員的水平不能跟隨醫(yī)院的發(fā)展速度,會(huì)導(dǎo)致其水平較低,很大程度會(huì)影響到醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)核算水平。
(四)管理費(fèi)用不合理
在醫(yī)院開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作出現(xiàn)在我國(guó)的時(shí)間較短,由于沒(méi)有可借鑒的經(jīng)驗(yàn),致使醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)核算工作時(shí)存在較明顯的問(wèn)題。部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算中,針對(duì)管理費(fèi)用的范圍劃分不明確,在實(shí)際工作開(kāi)展中,會(huì)將一些其他成本支出錯(cuò)記在管理費(fèi)用支出上,導(dǎo)致醫(yī)院資金出現(xiàn)虛假增長(zhǎng)情況。除此之外,醫(yī)院內(nèi)部費(fèi)用分?jǐn)偛缓侠憩F(xiàn)象也非常明顯,部分醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算工作中,將經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和藥品支出費(fèi)用等按照人數(shù)進(jìn)行平攤,這種不合理的分?jǐn)偡绞剑瑹o(wú)法從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中掌握藥品成本和醫(yī)療成本。由于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中有眾多經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)產(chǎn)生,如若將各個(gè)業(yè)務(wù)的支出成本都采取這種簡(jiǎn)單的平攤方式,后期財(cái)務(wù)核算工作開(kāi)展所產(chǎn)生的結(jié)果準(zhǔn)確性有待考察。
三、在新政府會(huì)計(jì)制度下改進(jìn)財(cái)務(wù)核算的措施
(一)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)
新政府會(huì)計(jì)制度針對(duì)傳統(tǒng)制度中財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)不足方面提出了相應(yīng)措施,增加了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估和財(cái)務(wù)預(yù)算相關(guān)的分析指標(biāo),這些指標(biāo)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況有了更準(zhǔn)確的評(píng)估,可以根據(jù)這些指標(biāo)內(nèi)容來(lái)判斷醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展,多指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析能保證財(cái)務(wù)預(yù)算工作更準(zhǔn)確。因此,在醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)工作時(shí),相關(guān)部門(mén)人員對(duì)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)制度要引起重視,并在發(fā)展中對(duì)其不斷完善,用財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)來(lái)反應(yīng)醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員在做決策工作時(shí)更有依據(jù)。
(二)認(rèn)識(shí)理解醫(yī)院會(huì)計(jì)科目
任何一個(gè)行業(yè)在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理工作時(shí),會(huì)計(jì)科目都非常重要,是核算工作的前提條件,醫(yī)院在開(kāi)設(shè)財(cái)務(wù)管理工作時(shí)也不例外。新政府會(huì)計(jì)制度針對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整,并在原基礎(chǔ)上增加了一些科目。想要在新會(huì)計(jì)制度中不斷提高財(cái)務(wù)核算的水平,就需要相關(guān)財(cái)務(wù)人員熟悉掌握新政府會(huì)計(jì)制度中提出的一些要求,針對(duì)科目的變化,需要明確知道各個(gè)科目入賬要求和標(biāo)準(zhǔn),以便于更清楚發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作的核算對(duì)象,讓財(cái)務(wù)預(yù)算工作越來(lái)越規(guī)范。
(三)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出控制
新政府會(huì)計(jì)制度強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作的重要性。要求醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理工作引起重視,針對(duì)其制定相應(yīng)的制度,在工作開(kāi)展中通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算來(lái)加強(qiáng)財(cái)務(wù)支出的管理,只有將支出和成本加以控制,才能提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平。另外,在財(cái)務(wù)控制方面,醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合現(xiàn)代科技技術(shù),將大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極應(yīng)用起來(lái),讓財(cái)務(wù)管理整體水平在現(xiàn)基礎(chǔ)上更上一層樓。
(四)提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)
對(duì)此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要多組織財(cái)務(wù)相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn),整體來(lái)說(shuō),新政府會(huì)計(jì)制度較傳統(tǒng)制度來(lái)說(shuō)更全面,其中包含的各項(xiàng)內(nèi)容也更多,需要業(yè)務(wù)水平更強(qiáng)的財(cái)務(wù)工作人員才能將新政府會(huì)計(jì)制度有效落實(shí)到財(cái)務(wù)工作中。醫(yī)院管理工作人員需要重視內(nèi)部財(cái)會(huì)工作人員能力的提升,不僅要加強(qiáng)其技術(shù)水平,還要加強(qiáng)通過(guò)信息化技術(shù)開(kāi)展工作的能力,利用信息化技術(shù)的快捷,可以有效提高財(cái)務(wù)工作人員的工作效率。只有培訓(xùn)出一批專業(yè)的人才隊(duì)伍,才能對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的整體水平有一定保障。
(五)健全評(píng)價(jià)體系
新政府會(huì)計(jì)制度中,針對(duì)資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)都有不同程度的調(diào)整和更新。調(diào)整之后,其各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)更具參考性,能夠更科學(xué)更系統(tǒng)的對(duì)整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行評(píng)估,還能在一定程度上反映企業(yè)后期的發(fā)展情況。財(cái)務(wù)指標(biāo)是財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)的重要組成部分,該分析指標(biāo)主要是針對(duì)醫(yī)院在業(yè)務(wù)往來(lái)過(guò)程中所產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)展開(kāi)研究,能通過(guò)該指標(biāo)反映出對(duì)醫(yī)院發(fā)展有利或者有害的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。想要將新政府會(huì)計(jì)制度落實(shí)到實(shí)際的工作中,就需要不斷完善內(nèi)部的評(píng)價(jià)體系,能通過(guò)該體系進(jìn)一步激勵(lì)和規(guī)范員工。
(六)在醫(yī)院內(nèi)部成立獨(dú)立的預(yù)算管理部門(mén)
為了讓預(yù)算工作能更好在醫(yī)院開(kāi)展,醫(yī)院可以在內(nèi)部成立一個(gè)預(yù)算管理部門(mén)。該預(yù)算管理部門(mén)應(yīng)該包括財(cái)務(wù)、資本和業(yè)務(wù)三大類的預(yù)算工作,以此來(lái)分別反映企業(yè)籌資、投資和實(shí)際的經(jīng)營(yíng)情況。在預(yù)算管理部門(mén)開(kāi)展工作過(guò)程中需要堅(jiān)持規(guī)范收支、合法理財(cái)、目標(biāo)管理以及效率優(yōu)先等原則。在針對(duì)各個(gè)部門(mén)設(shè)置預(yù)算指標(biāo)時(shí)需要先通過(guò)預(yù)算管理委員會(huì),審核通過(guò)之后再用書(shū)面形式將其上報(bào)到相關(guān)財(cái)會(huì)部門(mén)審批,在完成上述步驟之后才能將預(yù)算指標(biāo)落實(shí)到各個(gè)部門(mén)的工作中。為了讓預(yù)算管理部門(mén)的工作能有效開(kāi)展,需要針對(duì)各個(gè)部門(mén)設(shè)置相應(yīng)的考核指標(biāo),例如門(mén)診人數(shù)增長(zhǎng)率、住院病人增長(zhǎng)率以及各部門(mén)的利潤(rùn)完成情況等,為了讓各部門(mén)員工能積極的參與到預(yù)算管理工作中,可以將預(yù)算指標(biāo)的考核結(jié)果直接與員工實(shí)際的績(jī)效考核結(jié)合在一起,并在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置合理的激勵(lì)制度,提高員工的積極性。除此之外,為了能及時(shí)準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算的執(zhí)行情況,可以將原本的年度預(yù)算劃分成月度預(yù)算,及時(shí)準(zhǔn)確的分析預(yù)算工作的執(zhí)行情況,能更有效的解決預(yù)算管理工作開(kāi)展中存在的各項(xiàng)問(wèn)題。
(七)不斷完善內(nèi)部各項(xiàng)財(cái)務(wù)規(guī)章制度
新政府會(huì)計(jì)制度下,要求醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中不斷完善財(cái)務(wù)管理制度,不斷規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作,進(jìn)而保障醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都能有法可依;不斷完善醫(yī)院內(nèi)審批和核算制度提高資金的使效率。完善醫(yī)院的審批制度主要是指,醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中需要財(cái)務(wù)資金采購(gòu)所需物品時(shí),每一筆支出資金都需要逐一審批。除此之外,醫(yī)院中設(shè)立的所有財(cái)務(wù)規(guī)章制度最終都是由醫(yī)院財(cái)務(wù)科執(zhí)行的,在實(shí)際工作中,財(cái)務(wù)科需要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)支出嚴(yán)格把關(guān),盡量保障每一筆支出都是合理的,還要保障醫(yī)院內(nèi)有足夠的資金支撐重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè),才能保障醫(yī)院持續(xù)經(jīng)營(yíng)。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作影響非常之大,與原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度區(qū)別較大,對(duì)財(cái)務(wù)核算的各項(xiàng)工作都提出了新要求和新制度。想在這一基礎(chǔ)上不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平,最重要的就是醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員抓住財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn),重視財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)和預(yù)算管理工作,與此同時(shí),財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平也不能停滯不前,需要適當(dāng)增加專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),只有專業(yè)的隊(duì)伍,才能保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作能順利開(kāi)展。
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作者:王晶 單位:山東省日照市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科
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