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公立醫院管理控制財務風險論文

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公立醫院管理控制財務風險論文

1.公立醫院財務風險的來源

公立醫院雖作為經濟實體存在,但其行政管理特征較為明顯,內部管理水平整體不高,更偏向于醫院管理層的直接管理,而對公立醫院的財務管理工作重視不夠,資源投資較小,直接導致了公立醫院的財務管理水平偏弱。主要表現在以下幾個方面:一是醫院的資產管理能力不足。醫院往往對待現金認識程度不夠,認為現金積沉水平越高,醫院的安全性就越高,沒有對現金進行充分的理財,導致了現金的閑置問題比較突出,另一方面,公立醫院缺乏對現金的計劃管理,往往不能及時歸還醫院的貸款,而將資金保留在帳面,使得公立醫院財務管理水平具高不下。同時,在進行資產管理過程中,缺乏必要的資產管理手段,資產的獲利能力較弱。二是物資管理不嚴格,公立醫院雖然建立了健全的物淺談公立醫院財務風險管理與控制吳婉雪(中山大學腫瘤防治中心,廣東廣州510060)資管理制度,但制度執行效果不佳。在崗位設置中,受到人力成本的約束,部分不相容的崗位沒有進行必要的分離。沒有建立其物資采購相關的驗收、保管和發出的相互控制崗位設置。醫院庫存管理除會計賬簿記載關于物資收、發、存的數量的數據之外,其他信息方面利用較少。三是運行成本高。當前醫院運行成本普遍較高的情況下,只能通過醫療收費的增加或醫療服務水平的降低來獲取利益的平衡,這將直接影響和制約了公立醫院改革的進程。醫院無法回避這些風險的形成對醫院發展所帶來的影響,只能采用必要的手段及時進行風險預警。

2.公立醫院財務風險的識別

公立醫院財務風險形成是一個漸進的過程,由于可以充當預警的各種指標模型眾多,從財務經濟成本角度出發,一般需要對一些所謂的“關鍵值”進行分析和控制,而這些指標的選擇可能會對相關預測帶來一定的影響。

2.1資金周轉表分析法該方法是通過對醫院的現金流量等數據進行科學的分析,來預測醫院可能發生的財務風險水平。資金周轉表分析方法可以成為醫院財務風險定量分析的重要補充內容。該方法的理論基礎是非均衡理論,由于外部環境變化在醫院資金緊時,如果無法及時取得貸款,就容易出現內部資金鏈條斷裂導致醫院破產,所以醫院避免發生支付危機,就應當重視資金周轉分析,防止出現短期無力償還而導致出現財務風險。該方法簡單易行,但由于其判斷標準過于武斷而尚存爭議。

2.2管理評分法該方法應用簡單,而且通過多指標的加權打分,可以做到客觀評價醫院的財務風險狀況,該方法克服了資金流程圖分析法需要動態反映醫院財務狀況導致使用成本較高的不足。管理評分法通過管理評分表的是設計,試圖通過定性分析的方法來解決定量指標的問題,管理評分法的主要優點是簡單直接,通過簡單的分析可以大致反映出醫院的財務風險狀況,也為及時發展醫院財務風險的征兆提高了必要的條件。

3.公立醫院財務控制的對策思考

3.1加強經營者風險意識當前,隨著我國衛生醫療事業改革的全部推進,我國醫院所面臨的發展環境蘊涵了高度的風險。醫院的經營管理者要強化醫院的風險管理能力和水平,不能僅僅依靠醫院的藥品和醫療收入和利潤指標來判斷醫院的發展質量,而需要從戰略的角度對醫院的財務風險進行分析和判斷,進而提高醫院風險規避的主動性。醫院財務風險管理的重要支撐點需要依靠醫院的財務人員來參與,在進行財務風險管理中,財務人員要積極的進行醫院數據收集,并通過采用定量或定性的方法來進行醫院財務風險的初判,并成為醫院管理層進行醫院發展決策的重要依據。同時,財務人員要積極提供醫院財務風險規避的各種方法和途徑,要積極通過數據的表現來發現風險的內在,通過及時分析,提前預測和準確研判來提高醫院財務風險控制的總體能力,為醫院健康發展提供幫助。

3.2加強醫院內部控制制度內部控制是醫院財務風險防范的重要內容和關鍵措施,內部控制的有效建立和良好運行可以起到一定的防控作用,而失效的內部控制往往放大了醫院的財務風險水平。醫院的內部控制完善的關鍵點是需要從科學建立醫院內部治理結構入手,通過完善醫院的內部治理結構,改善醫院的過于人治現象可以有效的提高醫院的內部控制水平,進而提高醫院的科學決策水平。要不斷的提高外部人管理水平,將醫院的經營權和所有權分離,通過引進獨立財務風險控制的手段來提高醫院的運行管理水平。其次,要加強醫院的文化建設,近年來,我國醫院大力推進了醫院文化建設的步伐,通過醫院軟實力的提升來推動醫院管理水平的提高,進而提高醫院內部員工的自我防控意識,提高醫院的內部控制水平,但醫院文化建設在醫院中開展并不廣泛,還缺乏開展的深度和廣度,這就需要醫院管理層充分認識到醫院文化建設的重要性,通過醫院文化建設來不斷的推動醫院的全面建設,提高醫院的財務風險防控意識,通過全員控制和全環節控制等手段來不斷的提高醫院財務風險防范水平。

3.3加強財務風險預警體系建設當前,公立醫院雖然也認識到財務風險控制的重要性,也積極的采用財務風險識別中定量模式雖或者定性模式進行財務風險的識別,但僅僅是依靠財務風險控制方法還是不夠的。然也比較有效,但很多時候光靠定量分析是不夠的。公立醫院財務管理者必須具有高度的警惕性和較高的財務管理能力。一般而言,公立醫院內部管理和內部控制存在問題,或者是員工的精神面貌不佳等都可能是公立醫院出現危機的前兆。同時,要加強公立醫院醫療事業發展戰略的制定,要加強財務風險的定量和定性分析能力。結合量化數據進行分析,從而可以提高財務風險識別系統的效用,提高自己規避風險的能力。同時,我認為隨著計算機在財務管理中的廣泛應用,財務風險識別系統也將逐步走向智能化。不久將會設計出有效的財務風險識別軟件,進行自定義預警指標,自定義預警流程、自動產生疑點數據的業務處理管理信息系統;實現財務風險識別指標庫管理、自動財務風險識別管理、財務風險識別結果輸出管理、從而達建智能化的財務風險識別管理平臺。

作者:吳婉雪單位:中山大學腫瘤防治中心

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