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摘要：隨著當前財務管理工作的廣泛開展，醫院面臨著嚴峻的考驗，將財務管理規范化是不可逆轉的趨勢。這就要求明確規范化的涵義、指導思想及所要達到的目標，提出相應的對策，系統地完成規范化理論，給醫院財務管理規范化提供可靠的理論指導依據。

關鍵詞：醫院財務；管理規范化

隨著當前財務管理工作的廣泛開展，醫院面臨著嚴峻的考驗，將財務管理規范化是不可逆轉的趨勢。醫院財務管理規范化，是指依據現行的財務標準制度，按照統一的工作規程，實現醫院財務管理正規、有序的活動過程，是醫院正規化建設的組成部分。

醫院財務管理規范化的主要標志，是各項經費管理活動的正規有序。實現醫院財務管理規范化，要以科學發展觀為指導，按照全面建設現代后勤的基本要求，積極適應醫院后勤改革的步伐，認真總結我國醫院財務管理的有益經驗，合理借鑒國外實施醫院財務管理規范化的有效做法，按照與全面建設現代后勤的進程相協調的基本原則，加強領導，科學籌劃，穩步實施，立足供需可能，吸收實踐經驗，適應管理要求，建立具有我國特色的醫院財務管理體系。

經費緊張與供需矛盾突出，理財環境更加復雜與財務監督難度進一步加大，是當前乃至今后相當長時期內醫院經濟工作面臨的兩對主要矛盾，也是醫院財務工作的兩個顯著特點。這兩對矛盾的客觀存在與經費管理薄弱的現象并存，已成為制約和影響醫院建設與發展的突出問題。

因此，積極探索緩解經費供求矛盾的良策，研究理財環境，加強財務監督辦法，加大改革和管理的力度，切實把有限的經費管住，逐步使醫院的財務管理工作走出一條“制度完備、管理規范、核算及時、監督有力”的路子，以開創醫院財務管理規范化的新局面。實現醫院財務管理規范化，主要是實現“觀念現代化、財權集約化、運行程序化、手段網絡化、監控多元化、評估系統化”。筆者根據當前醫院財務管理現狀，提出以下幾點對策：

一、堅持“以人為本”，強化規范化管理意識

管理之道，人才為本。醫院的每一項財務活動均由人發起、操作和控制，其成效取決于人的智慧、品格和努力程度。因此，醫院管理者應樹立“以人為本”的思想，把對人的激勵和約束放在制定財務政策、措施的首位，建立起責、權、利相結合的財務運行機制。讓每一位財務人員樹立起成本意識、價值理念、效益觀念，并自覺與醫院整體財務管理目標協調一致。

理財觀念更新的對象首先是財務人員。財務人員是財務管理的具體組織者和實施者，不僅要具有先進的管理理念，而且要將專業財務知識和最新經營管理理念融合在一起。

其次是醫院的主要領導。醫院的主要領導大部分是醫學方面的專家，并不擅長財務管理。財務人員應多向主要領導灌輸理財新觀念，讓領導在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同時也要利用不同場合向全院職工做好理財觀念更新的工作，使全體職工能自覺主動地參與到醫院理財中來。

倡導以人為本抓管理，瞄準醫院財務管理的薄弱環節，合理配置和利用人力資源，充分調動當家人和管家人的積極性，激發內在的潛能，從而形成一種“我為人人，人人為我，群策群力、齊抓共管”的理財氛圍。因此，樹立科學的管理理念，真正實行“以人為本”的激勵方式，是醫院財務管理規范化發展的必然趨勢。

二、堅持財務統管，實現財權集中

醫院財務部門只有在院黨委直接領導下，才能更好地履行上級賦予財務部門的各項職能。

財務部門直屬醫院黨委領導，獨立于部門領導之外，各項經濟核算和收費管理從原部門管理中剝離出來，改為院財務部門統一歸口管理。

各事業部門的財務人員實行由財務部門統一委派制度，事業部門不干擾財務人員獨立行使職權。

經費物資的預決算管理、請領結算、物資采購、監督檢查等由財務部門統一歸口辦理，確保經費物資的分配使用形成最佳的保障合力。要堅持“權在黨委、事在部門、錢在財務”的理財觀念，完善黨委集體領導下的事業、財務部門分工負責制，管錢與管事相互監督制約的管理機制。實際工作中，要做到各項經費統一納入財務部門歸口辦理劃撥、結算、審核報銷，實行“一口對外多口對內”的管理辦法，形成黨委當家、部門辦事、財務理財的工作機制。醫院嚴禁收不入賬、自收自支，以及做假賬或轉移、隱匿收入等違規違紀現象的發生。實現資金的集中管理，對資金進行有效控制，合理分配，為醫院各項工作的順利開展提供有力保障。

三、規范醫療服務，落實收支兩條線

醫院規范醫療服務，要嚴格遵守國家有關政策、法紀和規章制度，確保醫療服務收入合法。要充分發揮紀檢、審計部門職能作用，定期對醫療服務實施全方位、廣角度監督，并全面客觀地對服務管理情況進行分析考評。而加強成本核算是規范醫療服務工作的重中之重。

醫院采用全面成本管理法，目的是控制支出，節能降耗，降低服務成本和運營成本。一方面，可實現醫療服務成本全員、全方位、全過程的控制，為開展項目成本核算和單病種成本核算創造條件，并為醫院經營構建成本和價格競爭優勢提供支持。另一方面，全面成本核算管理是提高內部資源配置效率的有效手段，有助于重新構建醫院財務管理組織結構，制定行之有效的成本核算辦法和成本管理辦法，促進成本控制。醫院應根據自身管理的需要，以治病救人為前提，制定行之有效的成本核算方法。建立成本考核指標體系，層層分解指標，將各項經濟收支指標直接落實到每一個具體科室，充分調動科室的主觀能動性。對經濟業務的事前、事中、事后進行仔細的核算，組織預算的正確執行。在執行過程中，隨時進行經濟監控，對目標的實現正確引導，充分發揮財務管理的核算，監督職能，促進醫院經濟的優勢發展。另外，還應該加強出院欠費管理，將欠費與科室效益、資金掛鉤，盡量減少經濟損失。

四、強化財務監督，實現多元化監控

我國市場經濟體制在新世紀處于形成和發展階段，市場秩序的不規范，加大了財務監督的難度。醫院財務活動范圍廣、環節多，各種經濟活動不易控制，必須堅持在黨委領導下，完善財務監督體系和監督方法，建立全方位的多元化監控管理機制，確保醫院整個經濟活動安全、有序運行。

拓寬財務監督范圍。從財務收支、財經法規監督擴展到經費決策監督和效益監督，從單一的經費管理監督擴大到資產物資管理監督，使醫院整個的經濟運行處于全程監控之中。同時，要建立健全民主監督機制，并把對現金及現金等價物的管理也作為審核工作的重點之一。

健全財務監控體制。要堅持黨委對監控的領導，建立經濟決策責任追究機制，把財務審計制度與干部競爭激勵機制結合起來，按照黨委理財的決策程序辦事；強化紀檢、審計、財務監督部門的職能作用，搞好各監督管理部門的分工協作工作（可設置專職監督稽核崗位）；設立一個權威性高、綜合性強的醫院經濟管理組織，直屬醫院黨委領導，負責全院的經濟監控管理。

改革財務監督方法。由事后監督逐步向事前審核、事中監控、事后檢查的全方位監督轉變；把內部監督和外部監督、專業監督和群眾監督有機結合起來，形成一個多環節、全過程的財務監督管理格局，提高監督的科學性、時效性。并結合業務實踐進行對比分析、差距分析和趨勢分析。同時還可以實行財務總監委派制。

五、健全網絡信息系統，實現信息資源共享

隨著國家經濟的發展、科學技術突飛猛進，以信息技術為核心的新技術的發展已成為21世紀的主題。因此要實現全面系統的財務信息管理的現代化、程序化、標準化、實時化、科學化、精確化、系統化。醫院應當從實際出發，建立符合醫院需要的財務辦公自動化網絡系統，以便及時通過網絡系統掌握各部門的財力資源配置、使用、管理情況，實現醫院財務管理由傳統的經驗管理向現代化的科學管理時代跨越。

首先，醫院財務網絡發展必須利用已有的各種優勢，并結合自身的實際情況，本著先易后難的原則，加快網絡的開發運用。

其次，是實現網絡化管理。在財務網絡系統的運用過程中，財務部門對財務信息的需求在網上直接從統一的財務數據中獲取，各業務部門在一定權限內共享一份完整的財務信息數據。要引進先進技術，自主開發操作平臺，運用國產的硬件設備、由國內的工程技術人員負責安裝、調試，以提高信息安全防護能力，盡可能避免因各方面因素引起的安全隱患。推行具有一定試行經驗的財務POS系統，以減少現金流量，確保資金安全。

六、加強新型理財隊伍建設，保證規范化管理穩步運行

人才培養是做好財務工作的基礎，高素質的理財隊伍是做好財務工作的保障。加強新型理財隊伍建設，全面提高財務人員的綜合素質，對于把財務管理推向規范化、科學化的高效運行軌道，實現質的飛躍具有十分重要的戰略意義。

因此，醫院要緊跟人才戰略工程的進程，適應時展要求，加強理財隊伍建設，培養一批全局意識強、善于運籌謀劃的財務管理人才。

要不斷地提高財務人員自身素質，包括身體、科學、文化和業務素質。提高政治素質，堅定不移地執行黨的方針、政策，維護財經紀律，做到廉潔奉公，依法辦事，以身作則，敢于同一切違反財經紀律的行為作斗爭。提高工作效率，加強財經法規和財會、管理等知識的學習，掌握并靈活運用現代財務管理方法。要廣泛地運用電子管理技術，建立通暢的信息流，將計算機技術與財務管理理論相結合，使先進的財務管理模式發揮實際效應，使醫院財務管理系統更先進、更標準、更科學。此外，還要刻苦鉆研一些醫學、藥學方面的知識，使自己更加熟悉和掌握醫院的業務，鍛煉培養復合型的財務人員，以促進和加強財務管理工作。與此同時，還要提高醫院服務“窗口”的文明程度，門診收費、住院、結賬等窗口以提高自身業務素質，更好地服務患者為宗旨，注重把“親切、耐心、細致、全面、熱情、周到”十二字服務方針落實于收費工作全過程，建立醫院的“文明窗口”。

參考文獻：

1、田立啟,張永征.醫院管理會計[M]中國財政經濟出版社,2003.

2、李信春,王曉鐘.醫院成本核算[M].人民軍醫出版社,2005.