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存在的問題

傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固，教師不愿接受新的教學觀念。傳統(tǒng)的教學觀念把知識視為不可更改的定論，把教學看成是知識從外到內(nèi)的輸入。學習者只需理解和記憶書本上的知識。教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”教學模式中學生始終處于一種被動的地位”。PBL教學法的教學理念認為“問題是學習的起點，也是選擇知識的依據(jù)”，因此教學過程中應“先問題，后內(nèi)容”。改變了“我講你聽，我做你看”、“預習一聽課一復習—考試”四段式教學方法。讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈，觸類旁通，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念。PBL教學過程中教師慢慢“隱退”，僅在關鍵時刻起到點撥作用。

教師自身知識儲備不足。PBL教學法是跨學科的學習方式，克服了傳統(tǒng)教學中人為將知識劃分得支離破碎的弊端。對指導教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師不但要具有高水平的本課程專業(yè)知識，專業(yè)技能，還要有豐富的交叉學科的相關知識。專科教師在兒科護理教學中發(fā)現(xiàn)：自己只對本課程的知識有較好的理解，而對其他課程，如外科護理學、內(nèi)科護理學、婦產(chǎn)科護理學等因日常教學涉及較少，知識盲點亦有存在。所以教師自身知識儲備不足也是不愿采用PBL教學法的重要因素。

教學中無現(xiàn)成的教材，缺少教學經(jīng)驗。對2008級兩個中專護理班的任課教師發(fā)放調(diào)查問卷，據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：有95％教師已經(jīng)習慣于拿著教材去上課，認為沒有教材就上不了課。只有5％的教師認為：如果對教材相當熟悉就可以不用教材。由于我國PBL教學法起步較晚，需要教師有豐富的臨床經(jīng)驗，把現(xiàn)實生活中典型的病例整理出來，當成“教材”，讓學生去討論、學習。

學生的學習主動性不高，習慣于“被教學”。所教的中職護理學生大多是中考落榜生，缺乏學習主動性。PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其它同學交流溝通，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學習。花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此，PBL教學需要學生有主動學習的自覺性，否則很難達到預期的教學效果和目標。

對策

加強自身的學習。PBL教學需要教師精心地設計問題，巧妙地指引學生，恰當?shù)卦u價學生的表現(xiàn)。這就要求教師必須對授課內(nèi)容有充分的把握和認識，才能駕馭整個課堂。要激發(fā)教師調(diào)整自身知識結(jié)構(gòu)，注重加強不同學科背景的知識修養(yǎng)，不斷擴充更新教學內(nèi)容。這種教學方式對于教師來說是一個學習的過程，有利于促進教師自身綜合素質(zhì)的提高[21。例如：在兒科護理“營養(yǎng)性疾病患兒的護理”這一章的教學中引用了一例來自于臨床的病例進行全章的學習。“寶寶怎么變鬧了”：寶寶最近愛哭了，汗也多了，總是睡眠不安，容易驚醒，媽媽帶寶寶來醫(yī)院就診。詢問得知患兒10個月，女，早產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12樓，平時戶外活動少；尚不能獨坐，作為一名護士，你應該從哪幾個方面為寶寶進行評估?該寶寶到底怎么了?這樣學習既能使前后所學知識融會貫通，又能提高學生的學習興趣。

培養(yǎng)學生的問題意識，提高主觀能動性。教師要充分愛護和尊重學生的問題意識，要充分相信學生有質(zhì)疑的能力。教師應轉(zhuǎn)移備課的重心，把著眼點放在使學生對新授知識產(chǎn)生問題，以及如何引導學生去探索、發(fā)現(xiàn)、自主解決問題上。教學時應在使學生“想問、敢問、好問、會問”上做文章。爭取每個成員都能發(fā)揮主觀能動性，適時激發(fā)學生的探索興趣，喚起學生的學習熱情，讓小組成員自主地學習和交流。PBL既是一種課程又是一種學習方式閥。本文初步找出了PBL教學法在中職護理教學中推廣應用存在的困難及探討了相應對策。雖然困難很多，但有意識、有目的、有計劃地在中職護理教學中推廣應用PBL教學法是可行的，也是必需的。以便培養(yǎng)出更多符合中國國情的優(yōu)秀護理人才。

本文作者：袁江作者單位：海寧衛(wèi)生學院