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一、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制和管理的有效應(yīng)用

（一）加強(qiáng)財(cái)務(wù)的參與職能財(cái)務(wù)人員給大家的印象

大部分是坐在辦公室算賬，這種印象應(yīng)該改變。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員應(yīng)該多在醫(yī)院基層走動(dòng)走動(dòng)，時(shí)時(shí)觀察醫(yī)院的重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和病人實(shí)際就醫(yī)的資金情況，提高醫(yī)院與病人之間的經(jīng)濟(jì)控制科學(xué)性，也能在財(cái)務(wù)人員的工作中看到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的前瞻性。另外，加強(qiáng)財(cái)務(wù)的參與職能，可以促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于相關(guān)制度的分析與決策，及時(shí)修改方案方法漏洞，為財(cái)務(wù)的管理積累經(jīng)驗(yàn)。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)的控制職能財(cái)務(wù)控制

能夠?qū)?jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效合理的調(diào)節(jié)、檢查和修改，也是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃有效實(shí)現(xiàn)的途徑，能夠保證醫(yī)院資金使用情況的明朗化、規(guī)范化。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)的服務(wù)職能現(xiàn)代管理必須要有服務(wù)意識(shí)

現(xiàn)代醫(yī)院的服務(wù)模式尤其是財(cái)務(wù)服務(wù)模式需要改變，應(yīng)該增強(qiáng)財(cái)務(wù)服務(wù)意識(shí)、強(qiáng)化有效管理、樹(shù)立正確的財(cái)務(wù)服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和效益，而做到這些，就必須要求財(cái)務(wù)人員有一顆服務(wù)病人、讓領(lǐng)導(dǎo)放心、病人滿意的心，財(cái)務(wù)人員用真誠(chéng)服務(wù)的態(tài)度對(duì)待工作，不僅可以和諧病人與醫(yī)院之間的關(guān)系，而且能夠?yàn)閮?yōu)秀的醫(yī)院工作團(tuán)隊(duì)分憂解難。

二、醫(yī)院建立并完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的必要性

做好醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的關(guān)鍵是建立資金管理體系。

1．加強(qiáng)成本的預(yù)算、監(jiān)測(cè)、管理，能夠提高資源利用率

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式是市場(chǎng)導(dǎo)向型，醫(yī)院只有提高成本的預(yù)算能力，人力、財(cái)力、物力才可以被本質(zhì)的充分利用，人力、財(cái)力、物力的節(jié)約能夠提高工作效率，從而提高醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力和財(cái)務(wù)人員的專業(yè)實(shí)力。而成本的另一種核算是建立在成本核算組織體系之中的，健全、成熟的成本控制制度，與會(huì)計(jì)核算軟件相結(jié)合，能積極促使醫(yī)療核算軟件的開(kāi)發(fā)與升級(jí)，從而更加準(zhǔn)確、高效率的投入到醫(yī)療事業(yè)當(dāng)中。

2．醫(yī)院票據(jù)的管理更應(yīng)納入醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系之中

票據(jù)的有效崗位分離，能夠確保不濫取發(fā)票，如果任何發(fā)票都能被相對(duì)應(yīng)的崗位員工領(lǐng)取的話，那么發(fā)票的使用將會(huì)出現(xiàn)一片混亂的景象。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)出的發(fā)票，醫(yī)院要對(duì)其進(jìn)行審驗(yàn)，確保票據(jù)的合法有效使用和使用安全。

3．市場(chǎng)動(dòng)態(tài)的及時(shí)了解和回饋

能夠提高各項(xiàng)財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)精確度。而科學(xué)的、準(zhǔn)確的醫(yī)療市場(chǎng)行情，也是完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的一大方法。現(xiàn)在的醫(yī)療形式，不僅受到國(guó)家政策的影響，而且醫(yī)療項(xiàng)目的新技術(shù)、新設(shè)備、新興人才也是巨大的影響力。面對(duì)巨大的市場(chǎng)沖擊力，建立有效的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系刻不容緩。一套科學(xué)的、可操作的理論體系會(huì)為醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制發(fā)展道路提供鮮明的前進(jìn)方向。全面系統(tǒng)的了解醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的性質(zhì)，把合理預(yù)算做到切切實(shí)實(shí)的項(xiàng)目上，遵守國(guó)家的、醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，能夠很好地帶動(dòng)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。這也是醫(yī)院建立并完善內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體系的必要性。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)控制的幾個(gè)具體表現(xiàn)

1．醫(yī)院的內(nèi)部控制制度

明確規(guī)范和界定財(cái)務(wù)人員的工作職責(zé)和權(quán)限，設(shè)立醫(yī)院內(nèi)部的牽制制度。財(cái)務(wù)人員各司其職，利用分工的異同來(lái)相互制約，使得在一個(gè)嚴(yán)密的牽制制度內(nèi)更加有效快捷的完成工作，也使醫(yī)院減少不必要的差錯(cuò)，員工和醫(yī)院得到全面的提升，使醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度更加完善，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展具有特殊的使命與重大意義。

2．國(guó)家對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)撥款下降

員工工資的提高等因素直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而這個(gè)時(shí)候正是加強(qiáng)醫(yī)院成本控制方案實(shí)施的時(shí)機(jī)。許多醫(yī)院通過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)部控制來(lái)激活市場(chǎng)財(cái)務(wù)控制份額，使其醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制更量化和有質(zhì)化，這也是醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員所要學(xué)習(xí)、掌握和擅長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)交流與促進(jìn)方式。有了資金、技術(shù)、人才才能深刻的談?wù)撫t(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理也才有可能更加合理、有效和持久的發(fā)展下去。

3．面對(duì)能源減少甚至快要枯竭的環(huán)境

必須要懂得和善于開(kāi)源節(jié)流。目前，一部分醫(yī)院在這方面做得還不錯(cuò)，他們嚴(yán)格控制人員費(fèi)用、盡量減少和降低水、電等的不合理消耗，而且對(duì)于那些可以回收的醫(yī)療器材進(jìn)行回收，節(jié)約資源，避免不必要的浪費(fèi)。另外，現(xiàn)在的醫(yī)院對(duì)那些一次性的衛(wèi)生材料進(jìn)行了嚴(yán)格的數(shù)量控制和耗材控制，在一定程度上，起到了很好的節(jié)流的有益作用。無(wú)論是大器材還是小器材，醫(yī)院只要做好相應(yīng)的開(kāi)源節(jié)流措施，實(shí)踐每件醫(yī)療小事之中，都會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度作出有利貢獻(xiàn)。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及人才隊(duì)伍控制的完善

我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)偏低，專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍也不夠健全。但是，近年來(lái)這個(gè)不夠健全的隊(duì)伍正在發(fā)展壯大，逐漸走向規(guī)范化、全面化的道路。現(xiàn)在市場(chǎng)上，像雨后春筍般興起了許多專業(yè)的、有針對(duì)性的醫(yī)院財(cái)務(wù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，為這支隊(duì)伍增添了生命活力和希望。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍只有發(fā)展壯大，才能為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的人才儲(chǔ)備，為我國(guó)針對(duì)性的醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展事業(yè)提供后備軍。人才是強(qiáng)國(guó)的重要砝碼，雖然這個(gè)隊(duì)伍正在發(fā)展壯大，但是醫(yī)院不能松懈對(duì)具有高素養(yǎng)人才的培養(yǎng)。我國(guó)的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度還有待改善和進(jìn)步，而且許多醫(yī)院沒(méi)有相應(yīng)完善的制度，醫(yī)院面臨的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度的困境不容小視，更加需要耐心和有信心地走一條健康發(fā)展之路。

五、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒕C合性強(qiáng)的、具有挑戰(zhàn)性的工作。在醫(yī)院，它起著至關(guān)重要的連帶作用，會(huì)與醫(yī)院的各種事情和工作活動(dòng)的實(shí)施息息相關(guān)、密不可分。所以，在醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制上，醫(yī)院需要認(rèn)清自己管理中的缺陷和不足，可以借鑒國(guó)外先進(jìn)的管理控制經(jīng)驗(yàn)，取其精華、棄其糟粕，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，將其優(yōu)秀的部分運(yùn)用到我們的管理控制系統(tǒng)中，定能使我們的財(cái)務(wù)管理體系逐漸規(guī)范化和步入科學(xué)持續(xù)發(fā)展的軌道。

作者：鄧麗 單位：廣東省中山市中醫(yī)院