摘要：隨著護理管理模式的不斷轉(zhuǎn)變，很多護理管理者不斷總結(jié)管理經(jīng)驗，寫出了大量優(yōu)秀的管理論文，發(fā)表在各類醫(yī)學(xué)雜志上。閱讀有關(guān)論文，可以了解到護理管理中的新觀點、新方法，開拓了視野，學(xué)習(xí)到了管理經(jīng)驗，吸取了經(jīng)驗教訓(xùn)。筆者擔(dān)任臨床科護士長10年以來，認真閱讀醫(yī)學(xué)期刊的有關(guān)文章，并嘗試將管理經(jīng)驗、方法和理論應(yīng)用于康復(fù)護理管理中，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)文獻康復(fù)護理管理

1做法

自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用，并根據(jù)使用后的結(jié)果進行適當(dāng)修改、補充完善。

2討論

2.1提高了自身的理論水平和工作能力

1資料與方法

1．1一般資料

我院為三級甲等專科醫(yī)院，開放床位328張，護理單元16個，注冊護士225名，實習(xí)生30名。注冊護士職稱：副主任護師5人，主管護師9O名，護師8O名，護士6O人。工作年限：2O年以上6O人，1O年以上4O人，5～1O年5O人，5年以下85人。

1．2方法

1．2．1確立臨床護理教學(xué)能級管理的層級根據(jù)我院臨床護理教學(xué)的任務(wù)，將臨床護理教學(xué)管理分為四層級：第一層級為教學(xué)管理決策層：由護理部正、副主任組成，是教學(xué)管理組織的最高層級；第二層級為教學(xué)管理層：由護理教學(xué)管理委員會組成，有8名資深的臨床護理教學(xué)骨干，均為主管護師以上技術(shù)職稱，其中2名負責(zé)實習(xí)生教學(xué)管理，6名負責(zé)在職教學(xué)管理；第三層級為護理教學(xué)管理執(zhí)行層：由護理單元教學(xué)組長組成，每單元1～3名，共25人，9O具有主管護師職稱，70有本科學(xué)歷；第四層為護理教學(xué)管理操作層：由帶教老師組成，均為具有護師職稱的人員。第二三層人員是通過全院競聘，護理部審查合格上崗，第四層人員是經(jīng)過護理部綜合素質(zhì)考核合格上崗。臨床護理教學(xué)管理人員的四層能級管理構(gòu)成了2：8：25：100的正三角形管理網(wǎng)。

1．2．2制定臨床護理教學(xué)各管理層的職責(zé)和權(quán)力

1護理安全和安全管理概念的界定

1．1護理安全概念的界定

護理安全一般是指患者在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［4］。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還應(yīng)包括護士的執(zhí)業(yè)安全，即在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外的不良因素的影響和損害［5］。本文主要是從患者的角度討論護理安全。

1．2安全管理概念的界定

安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行科學(xué)、及時、有效的控制［6］。安全管理是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。

2護理安全管理機構(gòu)的設(shè)置

1臨床資料

2000年9月到2002年11月,對12656例手術(shù)病人實施術(shù)前訪視,其中男7128例、女5528例,年齡1個月至100歲,平均41.5歲,手術(shù)種類包括普通外科、骨科、泌尿外科、心胸外科、神經(jīng)外科、五官科、婦產(chǎn)科、整形美容科等。

2術(shù)前護理訪視的方法

術(shù)前護理訪視是圍手術(shù)期護理的重要環(huán)節(jié),是實現(xiàn)病人獲得高質(zhì)量護理及順利康復(fù)的關(guān)鍵。[3-5]通過對本科護理人員自身素質(zhì)、實施方法以及滿足病人需要程度等方面進行分析,認為手術(shù)病人具有術(shù)前心理活動復(fù)雜,了解手術(shù)治療效果迫切,對醫(yī)護關(guān)愛程度、心理支持敏感等特點,確定把術(shù)前護理訪視作為實施整體護理的切入點。具體方法如下:

2.1確定訪視的初始對象

手術(shù)室面對十幾個專科,每個護士又將面對不同專科的不同手術(shù)病人。開展術(shù)前訪視,把過去對手術(shù)的單一護理變成了對人的整體護理,面對面地與病人直接交流、溝通,既要有勇氣、知識,還要有交流技巧。而手術(shù)室護士平常與病人接觸少,缺乏病房護理實踐,掌握的知識有限,如果一開始就大范圍實施有一定難度。因此,我們從病人對手術(shù)顧慮程度、等待手術(shù)時間長短、手術(shù)難易以及護理成功后的社會影響等方面進行可行性評估,最終確定以一個科的特色或經(jīng)典手術(shù)術(shù)式為初始對象,遵照循序漸進的原則在獲取經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再多科多術(shù)式全面鋪開,讓護士有一個學(xué)習(xí)、適應(yīng)、經(jīng)驗積累到熟練的過程,避免由于經(jīng)驗不足或能力不及而走彎路,確保工作有效性。

經(jīng)外*科全體護士討論制定20*年度外*科護理工作計劃如下，請領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、支持我們執(zhí)行本年度工作計劃。

一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1、不斷強化安全意識教育，把安全護理做為每周二護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2、將各項規(guī)章制度落到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險的評估等。

4、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.