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公共衛(wèi)生的論文范文第1篇

第一，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革于上世紀八十年代中期開始啟動，其改革的基本走向是商業(yè)化和市場化。經(jīng)過二十多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問題。其問題主要表現(xiàn)在：

其一，醫(yī)療服務的公平性下降。醫(yī)療服務公平性的下降主要表現(xiàn)在兩個方面：一是城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費用不平衡。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費用明顯高于中西部地區(qū)。二是醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口――亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險，在遭遇疾病風險的時候無法得到政府的扶助。

其二，群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴重。醫(yī)療體制改革以來，特別是二十世紀九十年代以來，我國的醫(yī)療服務價格的增長和衛(wèi)生費用的增長極為迅速，大大超過了GDP和居民收入的增長幅度。據(jù)統(tǒng)計，從1989年到2001年，按當年價格計算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長了39.3%，而在同一時期，平均每一門診診療費和日均住院費則分別增長了96.5%和99.8%。

其三，醫(yī)療衛(wèi)生服務和衛(wèi)生投入的績效低下。有關衛(wèi)生統(tǒng)計表明，雖然中國人口還在增長，但醫(yī)療機構的門診量卻在下降。2003年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次，比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%。另據(jù)統(tǒng)計，2002年，衛(wèi)生總費用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%，2003年超過5.4%。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領域特別是公共衛(wèi)生領域，一些衛(wèi)生、健康指標甚至惡化。

其四，衛(wèi)生資源的布局與結構不合理，資源浪費與短缺現(xiàn)象并存。我國的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設備的占有率已經(jīng)達到或超過發(fā)達國家的水平，明顯過剩。而醫(yī)療機構為了收回投資成本和追求高收益，隨意對患者使用大型醫(yī)療設備，亂檢查、重復檢查的現(xiàn)象時有發(fā)生，加重了患者的負擔。與此同時，市縣以下公共衛(wèi)生機構特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構卻缺乏一些基本的醫(yī)療設備和條件。

我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機構缺乏有效地監(jiān)管等。

二、要解決我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的問題，既不能繼續(xù)沿著完全市場化的方向繼續(xù)走下去，也不能走回頭路，退回到計劃經(jīng)濟時代的醫(yī)療衛(wèi)生體制。必須根據(jù)我國國情，在總結以往醫(yī)療衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的基礎上，通過深化改革，建立起具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

一是要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標定位。中國是一個發(fā)展中國家，社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學的目標定位，堅持這一目標定位，對于促進社會公平和穩(wěn)定，推動經(jīng)濟的進一步發(fā)展，具有十分重要的意義。

二是在醫(yī)療體制改革中堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則。一般來說，在經(jīng)濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率；講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟活動的規(guī)則公平，制度完善，管理科學，是能夠同時實現(xiàn)公平與效率的。計劃經(jīng)濟時期，在我國整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標達到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應理直氣壯地堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強調(diào)某一方面而忽視另一方面。

公共衛(wèi)生的論文范文第2篇

1 感知是形象思維的源泉

人們認識事物總是從感知開始，主要通過視覺把所學的生物形象信息傳遞給大腦，在大腦中留下痕跡，當 事情不在面前時，這種痕跡會再現(xiàn)出事物的形象，心理學稱為表象。人腦用表象材料進行思維，創(chuàng)造出新形象 的過程就是形象思維。沒有感知作基礎，表象就不會產(chǎn)生，沒有表象作材料，就談不上形象思維。因此，要為 形象思維準備豐富的表象，在教學中應抓好以下幾點：①加強實驗教學，這是形成豐富表象的主要途徑，一個 成功的實驗，會留下深刻的表象，應盡量創(chuàng)造條件，讓學生參加實驗過程，從中獲得生動形象的表象。②運用 形象教具，來豐富學生的感覺，如模型、圖片、掛圖等。③理論聯(lián)系實際，廣泛攝取表象，引導學生到自然界 去識別生物、調(diào)查破壞生態(tài)平衡的因素等。④從聲象教材中攝取表象，聲象教材的優(yōu)勢，能同時喚起聽覺和視 覺的興奮，促進左右腦協(xié)同工作，發(fā)揮形象思維和邏輯思維的作用，以達到對生物本質(zhì)的認識。在施教中，我 們提倡多種生物信息的滲透，以便形成豐富多彩的表象。例如“兩棲綱”的教學：①觀察青蛙外部形態(tài)，從而 培養(yǎng)學生生物與環(huán)境相適應的觀點。②觀察內(nèi)部的結構，掌握結構的特點。③觀看青蛙生殖和發(fā)育電視片，理 解變態(tài)發(fā)育的特點。④從幾方面說明青蛙適應水生和陸生。

2 能促進對知識的理解

學生只有理解生物知識，才能把握生物的本質(zhì)屬性。若脫離形象思維的支持，學生學起來就感到抽象、空 洞、難學。學生感到難理解的知識，往往是難以想象所造成的。因此，學生在教師誘導下，主要利用視覺接受 生物形象信號，在大腦中形成感知表象。然后利用豐富的感知表象，通過聯(lián)想、類比、分析、綜合、構思等形 象思維，把握事物的本質(zhì)，獲得典型表象，把它表達出來，得到創(chuàng)新形象。例如用血循環(huán)這個典型表象，用聯(lián) 想和類比形象思維，結合形象特征，剖析脊椎動物中的代表動物，從而去理解生物進化的過程。見下表：

血循環(huán)特點 鯽魚 一心房一心室,一條血循環(huán)途徑 青蛙 二心房一心室,兩條血徨途徑,動靜脈血未分開 晰蜴 二心房一心室,有不完全隔膜出現(xiàn),動靜脈血分開 家鴿 二心房兩心室,兩條血循環(huán)途徑,動靜血完全分開

從類比可知，脊椎動物進化從簡單到復雜、從水生到陸生、從低等到高等。一般而言，形象思維力強，理 解能力也相應高，理解需要形象思維的支持，形象思維在理解中展開，兩者相輔相成，互相促進。理解過程既 需要邏輯思維，也需要形象思維，兩者都是達到對事物本質(zhì)特征和內(nèi)在聯(lián)系的理性認識過程。

3 能促進對知識的記憶

記憶是知識的源泉，是智慧的倉庫。在記憶中占重要地位的是表象。表象屬雙重編碼，即表象不僅有形象 編碼，而且有語義編碼。雙重編碼的材料有利于理解、保持、回憶、應用和遷移。例如叩打膝蓋下部的韌帶時 ，產(chǎn)生了小腿突然跳起的反應，這一知識點以語義和形象相聯(lián)系的形式存入記憶中。形象記憶另一特征就是統(tǒng) 攝性，就是把一個完整的表象作為一個單元，儲存在大腦中，例如把人體血循環(huán)作為一個單元，記憶在大腦中 ，比分散的概念記憶要容易些。在施教中，應盡可能采用聲象教材，去強化記憶。實驗表明：人腦貯存形象信 息是語言信號記憶的1000倍，同樣的學習內(nèi)容，單純用聽覺學習、單純用視覺學習視聽兼用學習，三小時后， 記憶效率分別是60％、70％、90％，可見聲象教材能提高記憶效果。

4 能有效地優(yōu)化概念教學

生物概念的形成，一般有三個層次，第一層次是行為掌握，主要通過實驗觀察去感知基本事實，從中獲得 表象；第二層次是圖象掌握，主要從形象思維方面去掌握基本事實的本質(zhì)特征，即通過聯(lián)想，類比、分析等形 象思維，去獲得典型表象；第三層次是符號掌握，以語言形式或數(shù)量關系去掌握基本事實的本質(zhì)特征和內(nèi)在聯(lián) 系，即通過分析、推理、歸納、概括出生物概念。這三個層次，就是感性認識層次，形象思維層次，邏輯思維 層次。教師按照行為—圖象—符號三個層次去教，就可使概念教學處于最佳的狀態(tài)。例如“兩棲綱”的教學。 其過程簡要歸納如下：

附圖{圖}

5 有效地促進知識遷移

遷移是指一種學習對另一種學習的影響和作用，其實質(zhì)是一種揭示新、舊知識共同本質(zhì)的過程。一般有兩 種方法，一是用聯(lián)想的方法，由舊引新，舊知識是新知識的基礎，新知識是舊知識的發(fā)展。例如講“視覺形成 ”時，首先復習眼的結構，然后再去講視覺的形成，即物體反射

折射 沖動 傳導的光線─成象于視網(wǎng)膜─視神經(jīng)─視覺中樞—視覺形成。這 是利用學生頭腦中已有的認識結構，為新知識的學習提供最佳的固定點，新知識經(jīng)同化或順應，構建新的認識 結構。二是用類比方法，比較新舊知識的異同點。人們對知識的學習有還原趨勢，在學習新知識過程中，以原 有知識先入為主，把新知識理解為已有的知識。因此，要加深對新知識的理解，以抵消原有知識對新知識的“ 還原”和“取代”，要善于類比新舊知識的異同，從求異中促進新知識的遷移。例如學了物質(zhì)循環(huán)后，應與能 量流動作對比，見下圖：

物 流 能 流 流動 以無機物化合物形式 以有機物形式 內(nèi)容 方向 返復 單向 流動 在一定范圍內(nèi)能自動 能量流動的基本規(guī)律是遞減 規(guī)律 調(diào)節(jié),維持平衡 的,傳遞效率為10～20% 范圍 生物圈 各級生產(chǎn)系統(tǒng)

公共衛(wèi)生的論文范文第3篇

展[1]。思想政治工作是我們國家最重要的部署工作，在過去的時代里，思想政治好的人能夠真正的實現(xiàn)人生的自我價值，讓自己的工作更有意義，讓自己生活的更有信心。只有通過轉(zhuǎn)變工作者的思想觀念，才能對這一類工作人員進行全新的規(guī)劃以及整治，更好的促進基層衛(wèi)生院的綜合實力得到一定的提升。

一、新時期下基層衛(wèi)生院思想政治工作中出現(xiàn)的問題

（一）員工思想認識差

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療條件也有了一定的提升，然而在此之前，很多醫(yī)院在沒有進行全面改革的時候，醫(yī)療器械匱乏，醫(yī)療資源不夠充裕，導致一些疾病在基層衛(wèi)生院的檢查下甚至會轉(zhuǎn)變成大病，所以，很多員工都覺得工作環(huán)境很差，工作待遇也差。漸漸的，很多員工都開始大肆抱怨，讓這些工作處于滯后狀態(tài)，需要進行全面查處。例如：有些員工覺得反正自己所在的單位也是基層衛(wèi)生院，名氣并沒有多好，工資待遇也沒有很高，這些問題都困擾著很多員工，慢慢的，他們的思想也就有了一定的誤區(qū)。

（二）員工的隊伍建設不穩(wěn)定

基層衛(wèi)生院的思想政治工作是很重要的，很多基層衛(wèi)生院的員工都存在學歷水平相對低于市立醫(yī)院的員工，所以基層員工的工資待遇也就相對來說比較低，使得很多員工覺得自己的付出得不到相應的勞動報酬，使員工在內(nèi)心深處對奮斗不息沒有了當初的熱情[2]。例如：集體工作建設中，關鍵的要素是每位員工都要奉獻自己的力量，盡力做自己能夠做到的，然而在基層衛(wèi)生院，很多員工覺得反正自己的工作情況就這樣了，也就沒什么要努力拼搏的精神了。在團隊工作中顯得有些散漫，最后影響了總體工作的進度，在基層衛(wèi)生院存在這樣想法的員工不只是個數(shù)，有一大部分的員工隨著經(jīng)濟的發(fā)展，思想也在經(jīng)濟發(fā)展的大河里受到了傷害，需要進行全力改革思想政治理論。這樣一來在很大程度上也緩解了人才匱乏的問題，促進基層衛(wèi)生院員工隊伍建設的全面進步。

二、新時期基層衛(wèi)生院思想政治工作的提升途徑

（一）提升基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)

隨著經(jīng)濟社會發(fā)展的趨勢越來越快，各級單位都在整改，新時期下基層衛(wèi)生院的思想政治工作的發(fā)展有一定的重要意義。通過對于基層衛(wèi)生院工作人員的思想政治工作的推行，不斷的提高基層衛(wèi)生院工作人員的自身素質(zhì)，提高他們的職業(yè)理念，促使他們?yōu)榱俗约核非蟮哪繕烁冻鲆欢ǖ呐Γ屪约旱暮芎玫膶崿F(xiàn)自我價值。所以，基層衛(wèi)生院要積極引進專業(yè)的人才來開展思想政治工作，同時，基層衛(wèi)生院還可以通過對相關工作人員，進行專業(yè)技術的培訓，讓這些基層工作的員工擁有更扎實的專業(yè)技術。員工在進行專業(yè)理論知識的補充后，就會使自己的知識層更加飽滿，也使得自身素質(zhì)有了很大的提升。

（二）創(chuàng)新基層衛(wèi)生院思想政治工作的基本理念

目前很多基層衛(wèi)生院都存在思想政治工作比較落后的問題，處于傳統(tǒng)的工作思路，即使工作中出了什么問題，解決的過程比較繁雜，使得很多事情都被擱置了[3]。所以，基層醫(yī)院就要本著以人為本的具體理念，從人的自我價值角度出發(fā)，研究基層衛(wèi)生院的工作人員的基本需求，進一步提高基層醫(yī)院的人性化建設發(fā)展效率。基層衛(wèi)生院在具體的工作中，要積極與員工進行溝通，例如：員工對于工作中出現(xiàn)的問題會更加清晰，他們對于事件的見解也是占據(jù)重要層面的，需要每位思想政治建設的工作者?M行重視。所以，基層衛(wèi)生院的思想政治工作者可以多組織一些員工交流大會，切實了解員工的需求以及員工對于思想政治工作改革中的意見，綜合員工的基本利益與需求，以及他們的具體看法，更好的實現(xiàn)基層衛(wèi)生院思想政治改革工作的推行。

公共衛(wèi)生的論文范文第4篇

關鍵詞：公共衛(wèi)生 人才培養(yǎng) 實踐

進入新世紀后，隨著我國城市化、工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染、職業(yè)中毒、食品安全等問題日益突出，人類的疾病和死亡譜也在發(fā)生著變化，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求，公共衛(wèi)生服務所涉及的領域也在不斷擴大。在這樣的形式下，我國進行了公共衛(wèi)生體系的改革與建設，急需大量應急型、實用型公共衛(wèi)生人才，而當前的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式已不能滿足社會對新型公共衛(wèi)生人才的需求。近年來，我院通過改革專業(yè)培養(yǎng)目標，構建新的課程體系，加強實踐教學等方法對預防醫(yī)學本科教學體系進行了一系列改革，旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型，能夠適應疾控體系改革需要的新型公共衛(wèi)生人才。

一、確立新的專業(yè)培養(yǎng)目標

預防醫(yī)學是醫(yī)學的一門一級學科，其與臨床醫(yī)學的最大區(qū)別是研究對象。臨床醫(yī)學是個體醫(yī)學，主要研究個體的疾病診斷、治療等；而預防醫(yī)學是群體醫(yī)學，研究對象既包括個體也包括群體，既有已發(fā)病的病人，也包括健康者、亞健康者和無癥狀患者。這使得預防醫(yī)學與公共衛(wèi)生學的研究領域更加廣泛，對人才培養(yǎng)也提出了更高的要求。我校為省屬普通本科院校，人才的培養(yǎng)方向主要面向基層，預防醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生除考研升學外，很多會進入基層單位，如二級醫(yī)院、市、縣、區(qū)級疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育中心、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。這些單位對畢業(yè)生的科研能力要求不高，但需要畢業(yè)生具有較強的實際操作能力。因此，我校對預防醫(yī)學專業(yè)的人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案進行了調(diào)整。從單純的衛(wèi)生防疫技術人員培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧膊】刂啤㈩A防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育和衛(wèi)生管理并舉的復合型綜合人才培養(yǎng)。控制理論課學時，增加實踐教學，提高學生的實際操作能力和現(xiàn)場處理能力，以適應用人單位對畢業(yè)生的要求。

二、構建新的課程體系，更新教學內(nèi)容

預防醫(yī)學本科教學主要包括四部分：公共基礎課程、基礎醫(yī)學課程、臨床醫(yī)學課程和專業(yè)課程。因當前人類疾病和死亡譜的變化，疾病預防控制的模式也已發(fā)生根本改變，預防醫(yī)學及公共衛(wèi)生人才需具備更多的臨床及預防專業(yè)知識和技能來面對更加復雜的人群。因此在課程體系改革中，我們對基礎醫(yī)學課程和臨床醫(yī)學課程進行了重新調(diào)整，對與公共衛(wèi)生相關性比較大的臨床課程如內(nèi)科學、兒科學、傳染病學進行了強化，其他課程適當精簡。在專業(yè)課程設置上，過去我校預防醫(yī)學專業(yè)課程以三大衛(wèi)生（職業(yè)衛(wèi)生學、環(huán)境衛(wèi)生學和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學）、衛(wèi)生統(tǒng)計學和流行病學五門課程為基礎，另外包括衛(wèi)生毒理學、兒童少年衛(wèi)生學、健康教育與健康促進、社會醫(yī)學等課程。在新的課程體系中，我們增加了食品衛(wèi)生監(jiān)督與管理、衛(wèi)生法學等課程，還增設了公共衛(wèi)生實踐技能、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學倫理學等選修課，拓寬了預防醫(yī)學專業(yè)課的涉及領域。

三、加強實踐教學， 注重實踐能力的培養(yǎng)

因我校的人才培養(yǎng)定位為面向基層，培養(yǎng)應用型人才，主要強調(diào)學生的實際應用能力，而預防醫(yī)學具有群體性和公益性的特點，也主要強調(diào)實際應用，因此我們對畢業(yè)生的實踐能力要求較高。但傳統(tǒng)的預防醫(yī)學實踐教學過于單一，以經(jīng)典實驗為主，如環(huán)境衛(wèi)生學實驗，主要為大氣和水體環(huán)境中有害物質(zhì)檢測；職業(yè)衛(wèi)生學實驗，主要為職業(yè)環(huán)境有害物質(zhì)檢測和人體生物材料檢測；營養(yǎng)學實驗主要為常見營養(yǎng)素的含量測定。這些實驗多年不變，主要為驗證性實驗，雖可在一定程度上培養(yǎng)學生的動手能力，但不利于學生創(chuàng)造性的發(fā)揮，也不利于培養(yǎng)學生的獨立思考和解決問題能力。因此，我校在進行了人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案的調(diào)整后，對專業(yè)課的實踐教學環(huán)節(jié)也進行了改革。對部分實驗方法、原理相近的實驗課進行了整合，減少驗證性實驗數(shù)量、增加設計性、綜合性實驗項目；提高對畢業(yè)論文的要求，從論文選題、文獻查閱、實驗方案設計，到實驗的具體實施、指標測定、數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理、論文撰寫等，各個環(huán)節(jié)嚴格把關，實行畢業(yè)論文末位淘汰制。在整個實施過程中，既提高了畢業(yè)論文的整體水平，也強化了學生的實踐技能。

四、加強師資隊伍建設，改革教學方法，提高教學質(zhì)量

公共衛(wèi)生的論文范文第5篇

Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University

WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong

Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China

[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.

[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure

公共衛(wèi)生是醫(yī)學科學重要的組成部分，自2003年嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)引起了社會各方面的重視。近年來國內(nèi)醫(yī)學界對臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系研究較多，但是，對預防醫(yī)學專業(yè)課程體系研究較少[1]。當代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在著知識結構不合理，應急能力偏低，公共衛(wèi)生教育被忽視等問題，指出當前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足新時代公共衛(wèi)生人才的需要，必須進行有效的改革[2]。隨著開設預防醫(yī)學專業(yè)的院校逐漸增多，2003年起，全國每年預防醫(yī)學本科招生已超過6000人[3]。西藏大學（以下簡稱“我校”）于2004年招收了首屆預防醫(yī)學專業(yè)本科班。為了培養(yǎng)適宜西藏地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展所需要的高素質(zhì)預防醫(yī)學應用性人才，制定較完善的培養(yǎng)方案是預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要保證。因此，本研究對我校預防醫(yī)學專業(yè)本科學生進行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結果分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采用了整群隨機抽樣的方法對我校2008～2012級預防醫(yī)學專業(yè)231名本科在校生進行問卷調(diào)查，所選對象為我校5個年級的本科班學生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括一般情況，了解對課程設置、學時安排、臨床實習、預防醫(yī)學專業(yè)實習、畢業(yè)論文等方面的滿意度，任課教師教學質(zhì)量，收集學生對課程設置的建議和意見。

1.2.2 問卷的錄入和分析 課程設置滿意度調(diào)查問卷錄入到SPSS 18.0，就業(yè)信息通過Excel導入SPSS 18.0分析。主要分析率、構成比。

1.2.3 質(zhì)量控制 采用自行設計的問卷，對2008級預防醫(yī)學專業(yè)的10名學生進行了預實驗，對問卷中存在的一些問題進行了修改和完善，提高了問卷質(zhì)量。在2008～2012級預防醫(yī)學專業(yè)各班班主任和學生科的積極配合下，每個班級所填的內(nèi)容都是根據(jù)目前已開設的課程填寫，發(fā)問卷前都做了詳細解釋并現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)場核對，做到準確無誤。

2 結果

2.1 一般情況

2008～2012級在校學生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學生113名（48.9%），漢族學生104名（45.0%），其他少數(shù)民族學生14名（6.1%）。調(diào)查期間2009級預防醫(yī)學專業(yè)學生正在進行預防醫(yī)學專業(yè)課程的學習，2010級學生正在進行臨床實習。2011級學生正在進行醫(yī)學基礎課程的學習，2012級學生正在進行公共基礎課程、醫(yī)學基礎課程的學習。本次調(diào)查共發(fā)放231份問卷，收回231份，問卷有效率達100%。

2.2 預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的滿意度

主要從以下12個指標進行分析，表明我校預防醫(yī)學專業(yè)學生對培養(yǎng)方案的總體滿意度較高，在不滿意選項中，對藏語會話能力（母語為非藏語學生）、外語能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養(yǎng)（33.8%）。見表1。

表1 學生對培養(yǎng)方案的滿意情況[n（%），n = 231]

注：藏語會話能力是指母語為非藏語學生的日常藏語會話能力

2.3 對課程設置和學時安排的滿意度

主要從公共基礎、醫(yī)學基礎、臨床專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)等課程的理論、實驗和實踐等課程設置的11項指標進行了分析。公共基礎課程設置安排滿意度，2008級學生中有45.9%的學生認為滿意，而2012級學生中有87.1%的學生認為滿意。對醫(yī)學基礎課程設置的滿意度，也是2012級學生較高。2008級學生中有67.6%的學生認為預防醫(yī)學專業(yè)實習時間安排較短。2010級學生中有57.6%的學生認為臨床實習時間安排較短。見表2。

2.4 需要增減的學習內(nèi)容

預防醫(yī)學專業(yè)2008～2012級半數(shù)以上的學生認為需要加強專業(yè)技能培訓，2008級學生認為需要加強計算機、外語、人文素質(zhì)和藏語口語能力。見表3。

3 討論

課程體系是人才專業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容，課程是實施專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，因此課程的設置將決定人才培養(yǎng)目標的達成。為了全面達到人才培養(yǎng)的基本要求，依據(jù)《公共衛(wèi)生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業(yè)人員知識結構和核心能力培養(yǎng)涵蓋了6個領域的37個條目。為了達到全國的人才培養(yǎng)基本要求，必須對預防醫(yī)學專業(yè)的課程體系進行不斷的改革。隨著西藏地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，對衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健的需求也在不斷提高。西藏地區(qū)地域遼闊，交通相對不便，衛(wèi)生服務的半徑大、難度大，同時，目前缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才。我校作為培養(yǎng)西藏地區(qū)公共衛(wèi)生人才的主要高校，需要針對西藏地區(qū)人群的主要健康問題，適時調(diào)整課程設置，修改培養(yǎng)計劃。因此，在2008～2009級預防醫(yī)學專業(yè)課程設置的基礎上，本研究修訂了2010～2012級新的培養(yǎng)方案，通過問卷收集學生對課程設置，課程時間，臨床專業(yè)和預防醫(yī)學專業(yè)實踐等滿意度，以及對任課教師和實踐基地教師收集課程設置和實踐教學安排的意見建議，本研究將進一步修訂完善課程設置和培養(yǎng)方案，針對調(diào)查存在的問題提出改善的對策。

調(diào)查結果顯示，2010～2012級預防醫(yī)學本科學生對專業(yè)課程的總體滿意度高于2008～2009級學生，但也存在著西藏地區(qū)預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的特殊性問題，如需要加強藏語口語能力（母語為非藏語學生）、外語能力和專業(yè)技能的培訓等要求在五個班級中具有共同性。在教學改革項目中，2008級學生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院實踐教學基地進行社會實踐調(diào)查、臨床專業(yè)實習，在進行入戶調(diào)查和門診就診時，非藏語為母語的學生們發(fā)現(xiàn)與當?shù)剞r(nóng)牧民之間語言交流有障礙，極不利于開展專業(yè)工作[5]。在西藏自治區(qū)，80%以上的人口為農(nóng)牧民[6]。目前的現(xiàn)實是，絕大部分中年以上的農(nóng)牧民不懂漢語文，藏語文是基層主要的交流工具。我校培養(yǎng)出來的預防醫(yī)學專業(yè)人才，應當具備與廣大農(nóng)牧民群眾溝通的基本能力。母語為非藏語的學生除了要達到學校規(guī)定的藏語文等級考核要求外，還應加強藏語口語的學習，特別是醫(yī)學術語方面的藏語交流能力、防治疾病健康教育能力的培養(yǎng)，應當成為今后課程體系改革的重要內(nèi)容之一，因此，在今后培養(yǎng)方案的修訂和課程設置中，在原有的公共藏語文76學時的基礎上，我校計劃在第5學期增加藏語文醫(yī)用口語課程36學時，同時開發(fā)與編寫相關的教材，其目的是為了進一步提高非藏語為母語學生的藏語交流能力。與此同時，也需要加強英語能力的培養(yǎng)，我校在應屆學生中推薦免試研究生時，有外語能力的要求，部分來自基層的學生專業(yè)課程的成績達標了，但因英語能力差而失去了進一步學習深造的機會。運用英語能夠及時查閱國際上發(fā)表的各種文獻，與同行業(yè)進行學術交流，也是當代大學生應具備的條件之一[7]。我校預防醫(yī)學專業(yè)應加強英語能力的培養(yǎng)，在今后的課程設置中增加專業(yè)英語課時數(shù)。當然，在語言教學中提高學生的學習興趣和實際應用能力，還需要由教師和學生做出共同努力，才能得以實現(xiàn)。

新時期預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)既要符合預防醫(yī)學群體性、社會性、公益性的特點，還要改革教學模式、調(diào)整教學內(nèi)容、改變教學方法。必須拓寬其知識領域，注重交叉學科知識的培養(yǎng)，提高非專業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體以及人文素養(yǎng)等，使之具備向多方面發(fā)展的潛力[8-9]。加強理論和實踐的結合，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問的實際工作能力，是預防醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要要求，也是值得公共衛(wèi)生教育思考的問題[10]。預防醫(yī)學專業(yè)學生不僅應當具有實驗室分析的能力，還應具有進行現(xiàn)場調(diào)研、開展疾病控制和人群預防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態(tài)下，要有及時處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力[9]。長期以來，鼠疫、麻疹和肺結核等傳染性疾病是西藏地區(qū)各級疾病預防與控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重點防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區(qū)分布著喜馬拉雅旱獺，此類旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務尤其繁重。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)學生提出需要加強專業(yè)技能培養(yǎng)。隨著辦學層次的提高，預防醫(yī)學專業(yè)的實驗室建設也在不斷加強，我校通過“211高校”、中央財政支援高校發(fā)展和西部高校綜合能力提升計劃等途徑，為預防醫(yī)學專業(yè)的實驗室建設給予了政策傾斜，先后投入近540萬元購置實驗室的儀器設備，此平臺的建設為擬將為預防醫(yī)學專業(yè)的學生實驗、實踐，預防醫(yī)學專業(yè)教師進行科學研究等提供了良好的平臺支撐。在課程設置時，除了加大專業(yè)課程的實驗、實踐課時數(shù)，還應進一步深化教學內(nèi)容、教學方法的改革，結合西藏高原人群的主要健康問題特點，因地制宜地開展相關課程，如增加“西藏地方病學”課程的學時數(shù)，加強實踐教學內(nèi)容，在教學中聘請西藏自治區(qū)地方病防治專家作為兼職教師，通過課程教學、學術講座和現(xiàn)場疫情處置等各種方式加強學生對突發(fā)應急事件的處置能力，讓學生掌握應對各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災害的控制方法、衛(wèi)生應急策略、應急機制等。預防醫(yī)學專業(yè)課程中加強實驗、實踐教學課程數(shù)，教學內(nèi)容緊密地與西藏地區(qū)公共衛(wèi)生問題相結合，充分利用現(xiàn)有的實驗教學設備和條件，提高教師的實驗、實踐帶教能力，提高教學質(zhì)量，加強預防醫(yī)學專業(yè)實踐教學的時間、方法和內(nèi)容。通過以上教學改革，從而提高學生預防醫(yī)學專業(yè)綜合技能。