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摘 要 目的:對(duì)呼吸道傳染病特點(diǎn)及預(yù)防措施進(jìn)行分析和探討。方法:2011年3月-2013年3月收治結(jié)核病患者792例作為研究對(duì)象,對(duì)患者疾病的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和研究,對(duì)疾病的病種、臨床感染類型、流行病學(xué)特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié),并探討其預(yù)防措施。結(jié)果:792例肺結(jié)核患者中,工人和農(nóng)民645例(81.44%),學(xué)生和兒童105例(13.26%);男65.15%,女34.85%;18~48歲是肺結(jié)核疾病的發(fā)病集中年齡;肺結(jié)核發(fā)病分布在全年。結(jié)論:結(jié)核病的流行病學(xué)特征具有性別、年齡和季節(jié)分布的特點(diǎn),在結(jié)核病的預(yù)防中我們應(yīng)根據(jù)其發(fā)病規(guī)律開展健康教育和預(yù)防控制措施。
關(guān)鍵詞 呼吸道傳染病 特點(diǎn) 預(yù)防 措施
Analysis of characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease
Huang Junbo
The respiratory physicians of disease prevention and control center in Jinsha County,Guizhou Province,551800
Abstract Objective:To analyze and discuss the characteristics and preventive measures of respiratory infectious disease.Methods: 792 cases of patients with tuberculosis were admitted from March 2011 to March 2013.Investigate and research the occurrence of disease,analyze and summarize entity,clinical infection type,epidemiologic feature of disease and clinical manifestations of the patients,and explore the preventive measures.Results:In the 792 cases of patients with tuberculosis,workers and peasants were 645 cases(81.44%),and students and children were 105 cases(13.26%).Male were 65.15%,and female were 34.85%.18~48 years old was pulmonary tuberculosis disease concentrated age.Pulmonary tuberculosis distributed throughout the year.Conclusion:The epidemiologic feature of tuberculosis has the gender and age distribution and seasonal distribution characteristics,so we should be according to its occurrence regularity to carry out health education and prevent control measures in the tuberculosis prevention.
Key words Respiratory infectious disease;Characteristic;Prevent;Measure
近年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展,一些呼吸道傳染病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),其中尤其是結(jié)核病的蔓延引起了人們的重點(diǎn)關(guān)注。為了對(duì)呼吸道傳染病特點(diǎn)及預(yù)防措施進(jìn)行分析和探討,本文主要選擇2011年3月-2013年3月到預(yù)防疾病控制中心進(jìn)行檢查確診的792例結(jié)核病患者作為研究對(duì)象,對(duì)患者疾病的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和研究,對(duì)疾病的病種、臨床感染類型、流行病學(xué)特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié),并探討其預(yù)防措施,以期為結(jié)核病的預(yù)防提供參考和依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2011年3月-2013年3月收治結(jié)核病患者792例,作為研究對(duì)象。
方法:對(duì)檢查人員中結(jié)核病的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查和研究,對(duì)疾病的病種、臨床感染類型、流行病學(xué)特征以及患者的臨床表現(xiàn)等特點(diǎn)進(jìn)行分析和總結(jié),并探討其預(yù)防措施。
診斷標(biāo)準(zhǔn):疾病的診斷依據(jù)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出的《傳染性肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》2008年版《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》中關(guān)于肺結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。確診病例:包括涂陽(yáng)肺結(jié)核、僅培陽(yáng)肺結(jié)核和肺部病變標(biāo)本病理學(xué)診斷為結(jié)核病變者3類。①初診肺結(jié)核患者直接痰涂片鏡檢2次痰菌為陽(yáng)性;②1次痰涂片陽(yáng)性加1次培養(yǎng)陽(yáng)性;③雖1次涂片陽(yáng)性,但經(jīng)病案討論會(huì)或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn),X線胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。滿足上述條件之一的即為涂陽(yáng)肺結(jié)核患者。臨床診斷病例:2次痰涂片陰性,胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變,并且,①有咳嗽、咳痰、咯血等肺結(jié)核可疑癥狀;②結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性;③抗結(jié)核抗體檢查陽(yáng)性;④肺外組織病理檢查證實(shí)為結(jié)核病變者。滿足上述條件之一的即為涂陰肺結(jié)核患者。符合臨床診斷病例的標(biāo)準(zhǔn),但確因無(wú)痰而未做痰菌檢查的未痰檢肺結(jié)核按涂陰肺結(jié)核的治療管理方式采取治療和管理。
結(jié) 果
病例診斷結(jié)果:792例患者經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查并結(jié)合病因以及臨床表現(xiàn)均被確診為肺結(jié)核。
疾病的人群分布:792例肺結(jié)核患者中,工人和農(nóng)民645例(81.44%),學(xué)生和兒童105例(13.26%)。
疾病的流行病學(xué)特征:呼吸道傳染病的流行病學(xué)特征主要表現(xiàn)在性別、年齡和季節(jié)分布上。從性別來(lái)說(shuō),本組792例肺結(jié)核傳染病患者中,男516例(65.15%),女276例(34.85%);從年齡來(lái)說(shuō),年齡1~92歲,其中發(fā)病年齡主要集中在18~48歲的患者587例(74.12%);從季節(jié)來(lái)說(shuō),肺結(jié)核疾病在全年均有分布,但冬春季節(jié)發(fā)病較多。
討 論
我國(guó)是個(gè)結(jié)核病大國(guó),發(fā)病率一直居高不下,而預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵和首要任務(wù)在于抓好宣傳教育、普及防治知識(shí)。由于結(jié)核病在歷史上給人們帶來(lái)太多的苦難,加上世俗的偏見、知識(shí)的匱乏以及對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)的偏差,人們對(duì)結(jié)核病大多還是談之色變,遇到結(jié)核患者多還是唯恐避之不及。
近年來(lái),隨著工業(yè)的不斷發(fā)展,環(huán)境污染情況越來(lái)越嚴(yán)重,隨之而來(lái)的是一些呼吸道傳染病的發(fā)病率也開始呈上升趨勢(shì),其中較為突出的就是結(jié)核性傳染病[1]。本次研究的792例肺結(jié)核患者中,工人和農(nóng)民645例(81.44%),學(xué)生和兒童105例(13.26%)。這主要是因?yàn)榻Y(jié)核病主要發(fā)生于人體抵抗力較弱的人群中,工人和農(nóng)民由于其生活水平較低,生活質(zhì)量也處于較低水平,因此他們的免疫水平和屏障能力比較差,尤其是那些少數(shù)民族或者偏遠(yuǎn)農(nóng)村的人群,他們的免疫水平和屏障能力更差;對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)他們的免疫體系還沒有完全形成,因此容易受到傳染病的侵襲;對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)他們經(jīng)常聚集在學(xué)校進(jìn)行生活和學(xué)習(xí),接觸了大量的人,是傳染病的高危人群。
通過(guò)對(duì)肺結(jié)核傳染病特點(diǎn)的分析,我們認(rèn)為要做好肺結(jié)核傳染病的預(yù)防應(yīng)從兒童和工人、農(nóng)民做起,一方面我們應(yīng)減少易感人群的累及,對(duì)幼兒園以及小學(xué)的疾病預(yù)防接種制度進(jìn)行了解,對(duì)其接種情況進(jìn)行排查,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)學(xué)校新入學(xué)學(xué)生體檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核患者,切斷傳播途徑,從根本上消除肺結(jié)核傳染病的傳染源;另一方面我們還要加強(qiáng)對(duì)本縣內(nèi)工人和農(nóng)民的管理,應(yīng)通過(guò)宣傳單或者組織活動(dòng)、下發(fā)通知等方式對(duì)重點(diǎn)單位和重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育,提高其自身的預(yù)防意識(shí)和預(yù)防行為,并且還要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群(尤其是接觸粉塵的廠礦職工和學(xué)校學(xué)生及教職工)肺結(jié)核篩查,一旦發(fā)現(xiàn)有疾病暴發(fā)地區(qū),應(yīng)立即采取積極的措施對(duì)疫情進(jìn)行控制,從而有效降低疾病的發(fā)病率,徹底消滅肺結(jié)核傳染病對(duì)人類健康的危害[2,3]。
總的來(lái)說(shuō),肺結(jié)核傳染病的流行病學(xué)特征具有性別、年齡和季節(jié)分布的特點(diǎn),在肺結(jié)核傳染病的預(yù)防中我們應(yīng)根據(jù)其發(fā)病規(guī)律開展健康教育和預(yù)防控制措施。
參考文獻(xiàn)
1 時(shí)照華,蘇虹,秦鳳云,等.ARIMA模型在常見呼吸道傳染病疫情預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,(7):1259-1260.
關(guān)鍵詞:醫(yī)療機(jī)構(gòu);傳染病;預(yù)防;控制;特點(diǎn);問(wèn)題;提高管理的措施
中圖分類號(hào):R197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1004-4949(2013)03-0-01
1 關(guān)于傳染病的認(rèn)識(shí)
1.1 傳染病的概念
傳染病是一種較為常見的疾病,顧名思義就是指病原體能夠通過(guò)人與人之間、人與動(dòng)物之間以及動(dòng)物之間的接觸而發(fā)生傳播的疾病。現(xiàn)階段,我國(guó)將傳染病分為了三大類別,分別為甲型傳染病、乙型傳染病和丙型傳染病,共三十九種。
1.2 傳染病的特點(diǎn)
1.2.1 病原體的不同性:不同類型的傳染病具有不同的特異的病原體,病原體即可能是微生物、又可能是寄生蟲,他們又由不同的病毒、細(xì)菌、真菌和螺旋體等組成。
1.2.2 傳播性:傳播性是傳染病有別于其他疾病的首要特點(diǎn),它能夠?qū)⑵洳≡w通過(guò)接觸、血液、飛沫、糞口等形式傳染給他人或動(dòng)物,使其患病。
1.2.3 季節(jié)性:部分傳染病與季節(jié)有一定的關(guān)系,由于季節(jié)的不同會(huì)出現(xiàn)溫度、濕度的變化,會(huì)給部分傳染病病原體的傳播帶來(lái)途徑,例如,流感。
1.2.4 傳染后的免疫性:大部分傳染病在治愈后,會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生一種抗體,使傳染病病原體產(chǎn)生不感受性,也就是我們常說(shuō)的免疫性。有的傳染病一次治愈后,可以終身免疫,例如,水痘、麻疹等疾病。
2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)傳染病預(yù)防存在的問(wèn)題
2.1 傳染病預(yù)防控制與管理投入資金不足
目前,我國(guó)對(duì)傳染病的預(yù)防控制工作的投入與管理要落后于發(fā)達(dá)國(guó)家,據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì),我國(guó)用于公共衛(wèi)生事業(yè)的費(fèi)用占國(guó)民生產(chǎn)總值的百分之五,約占總體醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的百分之十五,而大部分發(fā)達(dá)國(guó)家用于公共衛(wèi)生事業(yè)的投入占總衛(wèi)生費(fèi)用的百分之五十,由此可見由于投入資金的有限性,是我國(guó)傳染病預(yù)防管理工作落后的主要客觀因素之一。
2.2 傳染病控制預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)不健全
由于受到多方面因素的影響,我國(guó)傳染病預(yù)防控制體系與現(xiàn)階段的醫(yī)療體系沒有有效的銜接,在信息的溝通和傳遞方面,無(wú)法實(shí)現(xiàn)暢通。由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在只注重醫(yī)療,而輕預(yù)防的觀念,使得傳染病的預(yù)防控制一直處于被動(dòng)局面,一旦出現(xiàn)大面積、流行性傳染病,例如SARS;會(huì)給國(guó)民的身體健康帶來(lái)極大的威脅。
2.3 缺乏一流的預(yù)防管理人才
由于受到傳統(tǒng)觀念和市場(chǎng)價(jià)值的影響,許多醫(yī)學(xué)人才都從事了醫(yī)療事業(yè),而疾病預(yù)防和控制卻很少有人問(wèn)津,使得在此領(lǐng)域中的人才較為貧乏。人才配置結(jié)構(gòu)的不合理問(wèn)題較為突出,這樣的人才體系難以應(yīng)對(duì)突發(fā)的大規(guī)模流行性疾病的發(fā)生。
2.4 傳染病預(yù)防控制缺乏配套的法律支持
我國(guó)針對(duì)傳染病預(yù)防控制與管理缺乏法律、法規(guī)以及制度的支撐,許多工作缺乏完善的程序性,導(dǎo)致可操作性較差。由于配套制度和法規(guī)的滯后性導(dǎo)致大量醫(yī)療衛(wèi)生資源的閑置與浪費(fèi)。
2.5 傳染病預(yù)防控制管理人員業(yè)務(wù)知識(shí)不足
由于對(duì)傳染病預(yù)防控制的重視程度不夠,使得部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病預(yù)防控制責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的更新較慢,導(dǎo)致技能水平的下降,出現(xiàn)疫情后難以迅速做出反應(yīng),影響控制的效果和速度。此外,部分傳染病患者對(duì)傳染病的傳播性和危害性缺乏應(yīng)有的重視,導(dǎo)致病原體的迅速擴(kuò)散,造成難以彌補(bǔ)的后果。
3 傳染病預(yù)防控制的主要措施
3.1 加大對(duì)我國(guó)傳染病預(yù)防控制的投入
為了有效的推動(dòng)我國(guó)傳染病預(yù)防、控制管理工作的開展,加大資金投入是十分重要的推動(dòng)力,起到關(guān)鍵性的作用。逐漸加大對(duì)疾病防控事業(yè)的資金投入,在各個(gè)城市建立起相應(yīng)的疾病防控中心,引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的傳染病醫(yī)療設(shè)備,為傳染病的研究提供很好的平臺(tái)與支持。通過(guò)城市向周邊縣、鎮(zhèn)、村發(fā)展,逐步形成疾病預(yù)防控制一體化。
3.2 轉(zhuǎn)變觀念大力宣教傳染病預(yù)防控制工作
要發(fā)展我國(guó)的疾病預(yù)防控制事業(yè),首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“重醫(yī)療,清預(yù)防”的觀念,使有關(guān)部門和社會(huì)大眾逐步認(rèn)識(shí)到疾病防控的重要性。宣傳工作是一種有效的方法,首先要明確疾控工作的方針政策,通過(guò)傳染病知識(shí)的普及與宣傳,一方面可以提高疾控醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平,另一方面,使國(guó)民對(duì)傳染病有正確的認(rèn)識(shí),掌握預(yù)防、控制傳播的基礎(chǔ)常識(shí),更好的為醫(yī)療及國(guó)民健康服務(wù),達(dá)到促進(jìn)疾控事業(yè)發(fā)展的作用。
3.3 做好傳染病疾控系統(tǒng)體系與醫(yī)療體系的對(duì)接
為了更好的推動(dòng)傳染病預(yù)防控制事業(yè)的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)將其與醫(yī)療體系有效的對(duì)接,建立完整的體系結(jié)構(gòu),保證兩個(gè)系統(tǒng)之間信息的共享,確保溝通和傳遞的暢通性,只有這樣才能當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性流行性傳染病時(shí),變得應(yīng)對(duì)自如,游刃有余。
3.4 培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)疾控人才
在人才培養(yǎng)方面,一方面在醫(yī)學(xué)高校中進(jìn)一步開發(fā)疾控專業(yè)課程,從高等院校中培養(yǎng)新興的疾控后備人才。另一方面,對(duì)目前傳染病疾控預(yù)防工作人員,進(jìn)行組織定期業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),學(xué)習(xí)現(xiàn)階段國(guó)外先進(jìn)的疾控技術(shù),不斷更新自身的知識(shí)儲(chǔ)備。同時(shí)加大對(duì)疾控人員的考核管理,實(shí)行“優(yōu)者上,劣者下”的選人機(jī)制,使疾控人員自覺的重視本職工作。此外國(guó)家要加大對(duì)傳染病疾控人才的待遇與獎(jiǎng)勵(lì)政策,防止出現(xiàn)人才的流失。
參考文獻(xiàn)
傳染病預(yù)防措施可分為:(1)疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防措施;(2)疫情出現(xiàn)后的防疫措施;(3)治療性預(yù)防措施。下面就對(duì)每個(gè)方面進(jìn)行綜合分析。
1 疫情未出現(xiàn)時(shí)的預(yù)防性措施
在疫情未出現(xiàn)以前首要任務(wù)是做好經(jīng)常性預(yù)防工作,主要內(nèi)容如下:
1.1 對(duì)外環(huán)境中可能存在病原體的實(shí)體應(yīng)進(jìn)行的措施改善飲用水條件,實(shí)行飲水消毒;結(jié)合城鄉(xiāng)建設(shè),搞好糞便無(wú)害化、污水排放和垃圾處理工作;建立健全醫(yī)院及致病性微生物實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度,防止致病性微生物擴(kuò)散和院內(nèi)感染;在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)也應(yīng)大大貫徹《食品衛(wèi)生法》以及進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠工作。雖然上述工作主要由衛(wèi)生防疫及環(huán)境監(jiān)測(cè)部門牽頭執(zhí)行,但臨床醫(yī)師也應(yīng)積極配合。
1.2 預(yù)防接種(vaccination)又稱人工免疫,是將生物制品接種到人體內(nèi),使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)傳染病的特異性免疫力,以提高人群免疫水平,預(yù)防傳染病的發(fā)生與流行。
1.3 防護(hù)措施在某些疾病流行季節(jié),對(duì)易感者可采取一定防護(hù)措施,以防止受感染,如應(yīng)用蚊帳或驅(qū)避劑防止蚊蟲叮咬,以預(yù)防瘧疾、絲蟲病、乙型腦炎等感染;在進(jìn)入血吸蟲病污染的“疫水”中時(shí),可在皮膚部位涂擦防護(hù)劑(如含2%氯硝柳胺的脂肪酸涂劑),或者穿用氯硝柳胺浸漬過(guò)的布料縫制的防蚴褲、襪,以避免尾蚴感染。
1.4 健康教育平時(shí)的健康教育對(duì)預(yù)防傳染病非常重要。飯前、便后洗手,不隨地吐痰等衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成是文明生活的具體內(nèi)容之一。可以針對(duì)不同病種按照季節(jié)性有計(jì)劃、有目的地宣傳傳染病的癥狀及防治方法,達(dá)到普及衛(wèi)生常識(shí)、預(yù)防疾病的目的。
2 疫情出現(xiàn)后的防疫措施 是指疫情出現(xiàn)后,采取的防止擴(kuò)散、盡快平息的措施
2.1 對(duì)病人的措施關(guān)鍵在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離
2.1.1 早發(fā)現(xiàn)、早診斷:診斷可包括三個(gè)方面臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查及流行病學(xué)資料。臨床上發(fā)現(xiàn)具有特征性的癥狀及體征可早期診斷,如麻疹的科氏斑、白喉的偽膜等。但有時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷,方才較為客觀、正確,如偽膜涂片查出白喉?xiàng)U菌。在傳染病診斷中,流行病學(xué)資歷料往往有助于早期診斷,如病人接觸史、既往病史和預(yù)防接種史等。
2.1.2 傳染病報(bào)告疫情報(bào)告是疫情管理的基礎(chǔ),也是國(guó)家的法定制度。因此,迅速、全面、準(zhǔn)確地做好傳染病報(bào)告是每個(gè)臨床醫(yī)師的重要的法定職責(zé)。報(bào)告的種類:根據(jù)1989年國(guó)家頒布的《傳染病防治法》規(guī)定法定報(bào)告的病種分甲類、乙類和丙類,共計(jì)35種。報(bào)告時(shí)限:發(fā)現(xiàn)甲類傳染病人或疑似病人,在城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi),在農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)至縣級(jí)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu);發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人或疑似病人,應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)出疫情。發(fā)現(xiàn)爆發(fā)、流行,應(yīng)以最快方式向縣級(jí)衛(wèi)生防疫專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。
2.1.3 早隔離將病人隔離是防止擴(kuò)散的有效方法。隔離要求因病種而異。
2.2 對(duì)接觸者的措施接觸者是指曾接觸傳染源或可能受到傳染并處于潛伏期的人。對(duì)接觸者進(jìn)行下列措施可以防止其發(fā)病而成為傳染源。
2.2.1 應(yīng)急預(yù)防接種潛伏期較長(zhǎng)的傳染病,可對(duì)其接觸者進(jìn)行自動(dòng)或被動(dòng)免疫預(yù)防接種,如麻疹爆發(fā)時(shí)對(duì)兒童接觸者可注射麻疹疫苗,對(duì)體弱小兒可注射丙種球蛋白或胎盤球蛋白。
2.2.2 藥物預(yù)防對(duì)某些有特效藥物防治的傳染病,必要時(shí)可用藥物預(yù)防。如以抗瘧藥乙胺嘧啶、氯喹或伯喹預(yù)防瘧疾;服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等預(yù)防耐藥性瘧疾;用強(qiáng)力霉素預(yù)防霍亂;用青霉素或磺胺藥物預(yù)防猩紅熱等。
2.2.3 醫(yī)學(xué)觀察對(duì)某些較嚴(yán)重的傳染病接觸者每日視診、測(cè)量體溫、注意早期癥狀的出現(xiàn)。 2.2.4 隔離或留驗(yàn)對(duì)甲類傳染病的接觸者必須嚴(yán)加隔離(霍亂老疫區(qū)的接觸者是否隔離,需根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r而定),在醫(yī)學(xué)觀察同時(shí)還需限制行動(dòng)自由,在指定地點(diǎn)進(jìn)行留驗(yàn)。
2.3 對(duì)疫源地污染環(huán)境的措施疫源地環(huán)境污染因傳染傳播途徑不同而采取的措施也不相同。地段醫(yī)師或基層單位的醫(yī)務(wù)人員尤應(yīng)注意。腸道傳染病由于糞便污染環(huán)境,故措施的重點(diǎn)在污染物品及環(huán)境的消毒。呼吸道傳染病由于通過(guò)空氣污染環(huán)境,其重點(diǎn)在于空氣消毒、個(gè)人防護(hù)(戴口罩)、通風(fēng)。蟲媒傳染病措施重點(diǎn)在殺蟲。經(jīng)水傳播傳染病的措施重點(diǎn)在改善飲水衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)。
3 治療性預(yù)防措施
【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院;傳染病;防控疫情;措施
傳染病〔Infectious Diseases〕是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病[1]。特點(diǎn)是有病原體,有傳染性和流行性,感染后常有免疫性。有些傳染病還有季節(jié)性或地方性。為了有效應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā)疫情,盡最大可能防止或減少傳染病可能造成的危害,保障廣大群眾的生命健康,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,筆者通過(guò)多年基層傳染病防治方面的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡述。
1 防控傳染疫情方法
1.1規(guī)則制度的建立
《傳染病防治法》及有關(guān)技術(shù)規(guī)章,立即起草制定防治工作技術(shù)方案、救治實(shí)施方案等。并應(yīng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員緊急動(dòng)員、組織開展疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)處理,組織開展健康教育,提供有關(guān)病種的防治宣傳資料和咨詢服務(wù):加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)和公共場(chǎng)所等重點(diǎn)單位的預(yù)防性監(jiān)督檢查;積極為有關(guān)部門開展防治、消滅工作提供技術(shù)服務(wù)。
1.2搶救及預(yù)防控制應(yīng)急設(shè)施建設(shè)
我院應(yīng)備有應(yīng)急專用的病室,用來(lái)收疑似病人,根據(jù)防病需要設(shè)置必要的隔離設(shè)施,做到組織、人員、物資、技術(shù)“四到位”。病人運(yùn)送專用車輛,病人的診治和轉(zhuǎn)送實(shí)行就近治療、專家會(huì)診、就地隔離、批準(zhǔn)轉(zhuǎn)送原則,未經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意,不得擅自轉(zhuǎn)送疑似或確診的患者,必要時(shí)請(qǐng)市急救中心承擔(dān)病人運(yùn)送任務(wù)。
1.3 疫情監(jiān)測(cè)和處理
我院公共衛(wèi)生科要設(shè)置疫情信息網(wǎng)絡(luò),密切注意疫情動(dòng)向,及時(shí)提供疫情警報(bào)。 診斷和報(bào)告、隔離治療原則逐級(jí)上報(bào)。 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診治過(guò)程中,對(duì)各類傳不得漏診、漏治病人。不具備診治條件的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室遇有可疑病例,不得自行處理,要按傳染病報(bào)告要求,以最快通訊方式報(bào)區(qū)疾控中心,同時(shí)立即采取相應(yīng)的隔離和防護(hù)措施[2]。 如一旦發(fā)生甲類傳染病和按甲類控制要求的乙類傳染病的疑似或確診病例應(yīng)在市疾控中心的指揮下,由鎮(zhèn)或單位負(fù)責(zé)對(duì)病人的密切接觸者就地留驗(yàn)。在暴發(fā)疫情發(fā)生時(shí),首例及診斷中有需要的病例立即報(bào)市疾控中心,由市疾控中心組織市專家指導(dǎo)組確認(rèn)。疫情的公布應(yīng)遵照《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定,依法公布,任何單位和個(gè)人不得擅自公布疫情。
1.4做好應(yīng)對(duì)疫情的相關(guān)準(zhǔn)備工作
建立緊急疫情控制物資儲(chǔ)備庫(kù),儲(chǔ)備消滅藥品、檢測(cè)試劑、器械和防護(hù)用品等,保證控制疫情所必需的物資供應(yīng)。鎮(zhèn)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要組織開展相關(guān)的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn),使醫(yī)療衛(wèi)生人員掌握各種傳染病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、個(gè)人防護(hù)、消毒隔離、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置等業(yè)務(wù)技術(shù),提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的現(xiàn)場(chǎng)預(yù)防控制和臨床診治水平,提升自我保護(hù)意識(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視消毒隔離工作,確保消毒隔離措施落實(shí)到位。
2 疫情發(fā)生后的應(yīng)急措施
2.1 發(fā)生疫情后的控制措施
以控制繼發(fā)病例為主要目標(biāo),開展診治、疫情處理和監(jiān)測(cè)等工作。確診和監(jiān)測(cè)。我鎮(zhèn)如發(fā)現(xiàn)首例輸入性疑似甲類傳染病病例,須由上級(jí)業(yè)務(wù)部門組織專家知道組確認(rèn),并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合下進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查。診治和搶救。病人用專用救護(hù)車送至診治定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療和搶救;疑似病人在鄉(xiāng)衛(wèi)生院內(nèi)就近隔離診治。疫情處理。疫情發(fā)生時(shí)機(jī)動(dòng)隊(duì)的專業(yè)人員要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,迅速開展現(xiàn)場(chǎng)控制工作,并及時(shí)采樣送上級(jí)疾控中心檢測(cè)。病人或疑似病人的密切接觸者在制定的場(chǎng)所進(jìn)行隔離留驗(yàn)或醫(yī)學(xué)觀察,隔離留驗(yàn)解除。除采取以上控制措施外,還應(yīng)采取以下措施: 對(duì)重癥病人的搶救,要即使調(diào)配技術(shù)力量,必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家組成員會(huì)診,努力降低病死率。對(duì)病死的尸體必須立即消毒和火化。
2.2疫情控制程序
根據(jù)疫情控制的需要,經(jīng)市衛(wèi)生局、縣政府批準(zhǔn)后,可劃定疫區(qū)和實(shí)施管制,由各有關(guān)部門按照各自的職責(zé)付諸實(shí)施。發(fā)生嚴(yán)重疫情后控制措施 在發(fā)生嚴(yán)重疫情時(shí)要全力采取各項(xiàng)措施,控制疫情的蔓延,防止死亡,除采取以上控制措施外,還應(yīng)采取以下措施: 請(qǐng)上級(jí)衛(wèi)生部門派員指導(dǎo),分析疫情發(fā)展趨勢(shì),提出下一步預(yù)防控制疫情的建議[3]。各有關(guān)部門要根據(jù)傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組的決定,全力以赴履行各自的職責(zé),采取有利措施,迅速控制疫情。
2.3 病人和疑似病人的診治、隔離、調(diào)查和疫情管理
消毒隔離按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒隔離工作指南 》 (試行) ,保持病房空氣流通,做好現(xiàn)場(chǎng)的消毒處理注意環(huán)境衛(wèi)生和人員的個(gè)人防護(hù)對(duì)病死的尸體進(jìn)行必要的處理就近火化。 流行病學(xué)調(diào)查及疫點(diǎn)處理 應(yīng)急處理小分隊(duì)到達(dá)疫點(diǎn)后,應(yīng)按照衛(wèi)生部《流行病學(xué)調(diào)查提綱(試行)》的有關(guān)要求執(zhí)行。 對(duì)傳染病人或疑似病人的住所及周圍環(huán)境進(jìn)行消毒處理,具體方法參照《病人之住所及公共場(chǎng)所的消毒(試行)》執(zhí)行。對(duì)病人或疑似病人采樣方法參照《實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南(試行)執(zhí)行。 針對(duì)傳染源、傳播途徑、易感人群三方面采取綜合防治措施。 其他預(yù)防和控制工作根據(jù)衛(wèi)生行政部門下達(dá)的文件實(shí)施。
3 結(jié)果
嚴(yán)格按照相關(guān)文件,責(zé)任落實(shí)明確,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理。基層醫(yī)院傳染病疫情得到有效控制。
4 討論
由于基層醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差,所以提高傳染病疫情的方法,防止病情惡化,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病知識(shí)的深度理解,在醫(yī)療水平和管理能力等多方面都至關(guān)重要。疫情發(fā)生時(shí)各有關(guān)部門要履行各自的職責(zé),切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防病措施。發(fā)生繼發(fā)疫情后的控制措施 在位發(fā)生繼發(fā)病例后,應(yīng)強(qiáng)化疫情處理、醫(yī)務(wù)人員保護(hù)、加強(qiáng)救治力度和組織整體防治為重點(diǎn),控制傳播,防止死亡。因此科學(xué)管理方法,有效的措施是基層醫(yī)院控制傳染病疫情的有效手段,值得在基層推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:流行性傳染病;預(yù)防;控制
【中圖分類號(hào)】R51【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)10-0078-02
長(zhǎng)期以來(lái),人類從未放棄同傳染病做抗?fàn)帲浆F(xiàn)在為止,人類已能生產(chǎn)多種疫苗,而這些疫苗能有效避免這些流行性傳染病傳播,如乙肝、天花等。但是流行性傳染病病毒的變異特別快,舊的傳染病剛剛得到控制,新的傳染性疾病可能又出現(xiàn)了,如普遍流行的艾滋病等,至今仍不能根治或有效控制。所以,流行性傳染病的預(yù)防、控制是一項(xiàng)艱巨、長(zhǎng)期的工作,需要全球、全社會(huì)的共同努力來(lái)實(shí)現(xiàn)。
1流行性傳染病的誘因
首先,社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展程度。因?yàn)橐恍┑貐^(qū)的經(jīng)濟(jì)還處于落后、貧困的狀態(tài),可能導(dǎo)致健康不良,人口大量增長(zhǎng)和流動(dòng)等問(wèn)題,這也將增大流行性傳染病發(fā)生、傳播;大城市中過(guò)度擁擠和不良環(huán)境狀況、生活方式等因素都會(huì)導(dǎo)致傳染病的發(fā)生、傳播;另外在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū),人們的生活水平提高的同時(shí)也可能導(dǎo)致部分人群精神頹廢,而產(chǎn)生不正當(dāng)?shù)摹⑽竞筒缓侠盹嬍辰Y(jié)構(gòu)等問(wèn)題,這些都可能成為流行性傳染病的傳播方式。
其次,環(huán)境破壞。隨著人類的不斷發(fā)展,全球的生態(tài)環(huán)境遭到了嚴(yán)重破壞,比如興修水利,砍伐森林,開墾荒地等行為使原來(lái)的生態(tài)屏障遭到破壞。大量的野生動(dòng)物為了生存離開了它們的原住地,與人類之間的距離縮小,有些動(dòng)物攜帶的致病微生物就被傳到了人群中。全球化時(shí)代的到來(lái)把地球變得越來(lái)越小,人和人的接觸也更加頻繁,任何國(guó)家的生態(tài)平衡一旦遭到破壞,都可能導(dǎo)致流行性傳染病的發(fā)生、傳播,并迅速影響到其它國(guó)家,傳染病預(yù)防已經(jīng)變得刻不容緩。
第三,我國(guó)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)流行性傳染病的預(yù)防和監(jiān)測(cè)措施都不到位。但是通過(guò)流行性傳染病工作者的堅(jiān)持不懈地努力,使流行性傳染病在一定程度上能夠得到有效控制。然而,我國(guó)一些地區(qū)對(duì)流行性傳染病的預(yù)防策略和控制措施的松懈,專業(yè)預(yù)防傳染病機(jī)構(gòu)減少,相關(guān)防疫人員的專業(yè)訓(xùn)練培訓(xùn)不夠,可能導(dǎo)致新傳染病發(fā)生或者傳染病發(fā)生時(shí)不能得到有效控制。
2常見的流行性傳染病及預(yù)防方式
2.1常見流行性傳染病:我國(guó)目前的流行性傳染病主要包括麻疹、甲型肝炎、流行性腮腺炎、甲型H1N1、結(jié)核等,這些流行性傳染病的傳播方式為唾液傳染、接觸傳染和血液傳染等。為了加強(qiáng)預(yù)防、控制,根據(jù)不同傳染病的傳播速度和危害,我國(guó)對(duì)流行性傳染病進(jìn)行了分級(jí)劃分:甲類、乙類和丙類。
2.2流行性傳染病進(jìn)行預(yù)防
2.2.1接種預(yù)防:預(yù)防接種,通常稱為人工免疫,這種方法主要是把生物藥劑接種到人身體內(nèi),使機(jī)體對(duì)流行性傳染病產(chǎn)生特定免疫力,這能夠有效提高人群的免疫能力,有效預(yù)防該流行性傳染病的發(fā)生與傳播。
2.2.2健康教育:健康教育能提高大家自我保護(hù)意識(shí),也是有效預(yù)防流行性傳染病的方式。健康要從學(xué)校教育做起,注重青少年的健康教育。許多證據(jù)表明流行性傳染病得以廣泛傳播一個(gè)主要原因就是:不良的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。人們對(duì)健康知識(shí)知道得越多,預(yù)防傳染病的效果越明顯,這是一項(xiàng)高效益低投資的措施。
2.2.3改善環(huán)境衛(wèi)生條件:對(duì)可能存在病原體的環(huán)境采取有效的控制措施。改善飲用水條件,對(duì)水要消毒,保證飲水衛(wèi)生;做好污水、糞便排放的無(wú)害化處理;完善致病性的微生物實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院的規(guī)章制度,防止致病性微生物的擴(kuò)散;積極作好各機(jī)構(gòu)、社區(qū)、學(xué)校消毒、殺蟲和滅鼠工作。
3如何對(duì)流行性傳染病進(jìn)行控制
3.1加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè):傳染病監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括傳染病發(fā)病、死亡;動(dòng)物宿主種類和媒介昆蟲、分布和病原體攜帶狀況; 病原體型別及其特性;人體免疫水平和人口資料等。有時(shí)還需開展對(duì)傳染病的流行規(guī)律和流行因素的研究, 并評(píng)價(jià)防疫措施的效果。目前,國(guó)內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)包括哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)和常規(guī)報(bào)告。常規(guī)報(bào)告包括甲、乙、丙3大類共39種法定的報(bào)告?zhèn)魅静 A硗猓瑖?guó)家還在各地區(qū)創(chuàng)建了上百個(gè)艾滋病監(jiān)測(cè)點(diǎn)。
3.2針對(duì)易感者采取措施
第一,免疫預(yù)防。傳染病的免疫預(yù)防分為被動(dòng)免疫和主動(dòng)免疫。其中主動(dòng)免疫又稱為計(jì)劃免疫,是預(yù)防流行性傳染病的主要方法。另外, 對(duì)于流行性傳染病,如麻疹、甲型肝炎、流行性腮腺炎等,可以通過(guò)對(duì)高危人群進(jìn)行應(yīng)急接種的方法提高群體免疫力以遏制傳染病的大范圍流行。
第二,藥物預(yù)防。為了預(yù)防傳染病的傳播也可以選擇藥物預(yù)防作為一種應(yīng)急措施。然而,藥物預(yù)防的作用時(shí)間較短、效果不穩(wěn)定, 容易產(chǎn)生耐藥性,應(yīng)用有很大的局限性等。因此,通常情況下不建議使用藥物預(yù)防這種措施來(lái)預(yù)防。
第三,個(gè)人防護(hù)。對(duì)于需要接觸傳染病病人的醫(yī)務(wù)人員以及實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須嚴(yán)格的遵守相關(guān)的操作規(guī)程,必須使用個(gè)人防護(hù)用品。有機(jī)會(huì)接觸到傳染病生物病菌的相關(guān)人員必須穿戴如手套、護(hù)腿、口罩、鞋套等防護(hù)用品,在瘧疾流行的地區(qū)可以使用個(gè)人防護(hù)蚊帳。我們還必須對(duì)那些被傳染源污染的環(huán)境采取積極有效的措施,殺滅病原體。由于,各種腸道傳染病常常通過(guò)糞便等渠道污染環(huán)境, 因此還要強(qiáng)化對(duì)被污染物以及周圍環(huán)境的消毒;呼吸道傳染病一般通過(guò)痰傳播或呼出的空氣來(lái)污染環(huán)境, 因此加強(qiáng)通風(fēng)和對(duì)空氣進(jìn)行消毒也至關(guān)重要。
4結(jié)論
綜上所述,人類對(duì)大自然地開發(fā)和探索可能對(duì)環(huán)境造成了不同程度的破壞,這就為傳染病的出現(xiàn)創(chuàng)造了條件,必須加強(qiáng)對(duì)傳染病的研究,從源頭切斷病源,人類的健康才能得到保障。本文對(duì)流行傳染病的預(yù)防及控制進(jìn)行的簡(jiǎn)單闡述,應(yīng)該采取以切斷其主要的傳播環(huán)節(jié)為主的綜合預(yù)防措施進(jìn)行流行傳染病的預(yù)防。在預(yù)防中需要控制每個(gè)傳染病的薄弱環(huán)節(jié),并且采用相應(yīng)的措施,只有這樣才能更加有效地預(yù)防和控制各種流行性傳染病。
參考文獻(xiàn)
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