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一、領導掛帥,成立對口支援工作領導小組和技術指導小組
實施對口支援農村衛(wèi)生工作是貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神,堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀,提高農村常見病、多發(fā)病的診療水平,促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調發(fā)展的一項重大舉措。為確保對口支援農村衛(wèi)生工作卓有成效地開展,院黨委及醫(yī)院領導班子高度重視。2006年5月8日,成立了由醫(yī)院黨政領導、黨辦、院辦、醫(yī)教科、護理部等職能部門負責人組成的對口支援工作領導小組,院長任組長,親自抓,黨委書記等分管領導任副組長,具體抓,分工負責,責任明確。
二、及早行動,認真做好前期準備工作
(一)深入受援單位調查了解情況
2006年5月6日至12日,由院長率領對口支援工作考察組一行6人,先后到我院對口支援的靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院、凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院進行調查研究,了解受援單位的情況。我們所支援的四個單位,一是邊遠山區(qū),路途遙遠,工作、生活環(huán)境均較艱苦;二是點多分散,;三是經濟薄弱,基礎設施與設備落后;四是專業(yè)技術人才缺乏;五是觀念落后;六是規(guī)章制度不健全,管理不到位;七是各受援單位發(fā)展不平衡,除凌云縣醫(yī)院基本建設和環(huán)境條件較好之外,其他三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均較差,要全面完成工作目標任務十分艱巨。
(二)結合實際,制定工作計劃和實施方案,狠抓落實
調研組回院后,根據受援單位的情況,并結合我院的實際能力,制定了對口支援農村衛(wèi)生工作計劃和實施方案,重點幫助受援單位加強門診、急救、檢驗、感染性疾病、產科等建設,加強醫(yī)院管理,建立健全醫(yī)療規(guī)章制度、技術規(guī)范,讓受援單位逐步走上制度化、規(guī)范化的科學管理軌道;提高受援單位的醫(yī)療服務能力與服務質量。
(三)三方共同簽訂支援協(xié)議,明確各自的工作目標和任務
為明確各方工作目標與任務,2006年6月3日、7日,我們分別與四個受援單位及其上級衛(wèi)生行政主管部門,三方共同簽訂對口支援協(xié)議,協(xié)議提出七大工作目標和具體工作重點。自簽定協(xié)議以來,各方履行協(xié)議,盡職盡責,加強聯(lián)系,建立良好的溝通,工作配合協(xié)調很好。各項工作得到了較好的落實。
三、克服困難,扎實實施支援計劃
(一)派去業(yè)務骨干,幫助受援單位提高醫(yī)療技術水平
1、2006年6月15日,我院從內、外、婦、放射、檢驗科精心挑選內分泌科副主任、主治醫(yī)師,普外科副主任、主治醫(yī)師,婦產科主治醫(yī)師,放射科主治醫(yī)師,檢驗科副主任、主管技師5名技術骨干組成醫(yī)療技術小組,派到凌云縣人民醫(yī)院工作一年。隨后,我們又先后派出兩批共10名醫(yī)師長期駐凌云縣人民醫(yī)院。他們是:等。他們都是高年資的主治醫(yī)師以上,其中科副主任5名,副主任醫(yī)師(護師)2人。醫(yī)療技術小組人員,通過開展坐診看病、查房、會診、組織搶救危重病人和手術演示等技術指導,幫助受援醫(yī)院提高醫(yī)療服務能力和服務質量。如,主治醫(yī)師在婦產科工作兢兢業(yè)業(yè),經常加班加點,平時在病房認真帶教查房,一絲不茍,詳細檢查與講解;還定期舉辦科內業(yè)務小講課,并率先在凌云縣醫(yī)院開展陰式子宮切除術、輸卵管開窗術、卵巢腫瘤清除術等適宜新技術,使凌云縣醫(yī)院婦產科診治水平有了顯著提高。據統(tǒng)計,十個月來共完成手術近百例,得到了醫(yī)院上下以及病人的一致好評。內科副主任、主治醫(yī)師到內科后,與科主任一起嚴抓病歷書寫質量,完善三級查房制度及危重病人搶救、會診制度。經常在科室開展業(yè)務小講課,疑難病例討論。而且承擔二線值班任務,遇到急危重病人時,隨時到病房參加搶救工作,指導科內年輕醫(yī)師進行各種內科常見臨床操作;并且平時還接診慕名而來的內科門診病人。對病人耐心、細心,業(yè)務技術過硬,得到了縣醫(yī)院領導及患者的一致好評。十個月來共接診門診病人數百人,而且使內科如高血壓急癥、心率失常、心衰、糖尿病酮癥、腦血管意外等急癥重癥搶救成功率較前大為提高,亦使凌云縣醫(yī)院內科整體水平得到較大的提高。主治醫(yī)師在放射科工作是最辛苦的,因為縣醫(yī)院放射科人手較少。郭主治為凌云縣醫(yī)院建立了晨會閱片報告制度,并且多次在科內為年輕醫(yī)師進行業(yè)務講課,配合看x光片,使他們業(yè)務水平提高較快,郭主治憑著多年的臨床經驗為凌云縣醫(yī)院放射科糾正了多份漏診的x光片,為病人解除了痛苦,同時也贏得了縣醫(yī)院同仁的尊敬。
他們還配合當地衛(wèi)生局到邏樓鎮(zhèn)、加尤鎮(zhèn)及沙里鎮(zhèn)開展了義診活動。熱情、耐心為1000多名患者解除了病痛,得到社會的一致好評。
2、2006年,當我們
得知凌云縣醫(yī)院承擔凌云、樂業(yè)兩縣的白內障復明工程任務而眼科醫(yī)生不足的情況時,醫(yī)院領導對該項工作非常重視,把它視為我們分內的事,于2006年9月20~28日、10月13~16日,先后兩次派出眼科主治醫(yī)師、醫(yī)師、主管護師3人組成支援白內障復明手術醫(yī)療隊,赴凌云縣支援該院開展白內障復明工程手術任務,期間共完成手術80例。在這次支援行動中,我院眼科黃光初主治醫(yī)師,把經他改良的電凝環(huán)形撕囊儀在白內障復明手術中的臨床應用研究新成果毫不保留傳授給凌云縣醫(yī)院眼科醫(yī)生。該技術具有先進性、實用性,安全、效果好、操作簡單易學等特點,手術效果相當滿意。黃光初主治醫(yī)師精湛的技術得到了當地縣政府、民政局、縣醫(yī)院和病人的高度贊揚。
此外,根據本我院的實際能力,對派去支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員,采取以短期工作為主,靈活安排的辦法,以緩解受援點多,安排人員困難的矛盾。據統(tǒng)計,我院先后派去專家或業(yè)務骨干到凌云縣人民醫(yī)院、凌云縣加尤中心衛(wèi)生院和凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院工作共8批26人次;到靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專家有9批43人次,累計派去專家或骨干17批共69人次,其中屬短期工作有12批50人次。
(二)幫助受援單位培訓人才
我院采取“走出去,請過來”的辦法,通過派出業(yè)務骨干到受援單位傳、幫、帶,開展學術講座或舉辦各種業(yè)務培訓班,安排業(yè)務骨干來我院進修,收到了較好效果。
1、開展學術講座或舉辦業(yè)務培訓班73次(期),培訓醫(yī)務人員3000多人次。
2006年5月8日,我院院長在凌云縣考察期間,給凌云縣衛(wèi)生系統(tǒng)各單位的正副職領導、縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位職工約300多人舉辦了一期關于“醫(yī)院管理與改革”的專題講座,對提高醫(yī)院管理水平和更新觀念起到了積極的促進作用。2006年7月15日,醫(yī)教科譚宗群科長再次到凌云縣了解項目進展情況時,又給該縣衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務人員舉辦一期“醫(yī)療糾紛防范與處理”專題講課,約有300名醫(yī)務人員到場聽課。2006年11月8日,醫(yī)院黨委書記,到凌云縣檢查對口支援工作落實情況時,還給凌云縣醫(yī)院全體醫(yī)務人員舉辦一期“如何為病人提供優(yōu)質服務”專題講課,使醫(yī)務人員服務意識得到了提高。2006年7月,我院康復科主任、名老中醫(yī)施顯美副主任醫(yī)師等專家前往凌云縣進行中醫(yī)養(yǎng)生保健講座,受訓人數近500人。
兩年來,我院派去的技術骨干到凌云縣醫(yī)院工作至今,結合臨床工作,給該院醫(yī)務人員舉行各種專業(yè)知識講座,共52次。其中,(1)內科主治醫(yī)師在科內講了“糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病的診治、高血壓病的鑒別診斷、難治性心衰的診治、甲亢的診治、肺心病并心律失常的診治、糖尿病的診斷與分型、冠心病心肌梗塞的搶救、合理使用抗生素的原則、病歷書寫中應注意的幾個問題”等。(2)外科主治醫(yī)師黃新講了“急腹癥的診治,肝膽疾病的手術方法,肛腸疾病的處理原則,外科感染、敗血癥的處理”等。(3)婦產科主治醫(yī)師講了“孕婦監(jiān)護、胎膜早破、慢性宮頸炎、宮頸癌、葡萄胎”等診斷與處理。(4)放射科主治醫(yī)師郭李軍講了“肺癌的x線診斷及其鑒別診斷、先天性心臟病及獲得性心臟病的診斷及鑒別診斷、ct檢查對肺小細胞癌診斷的幫助、ct對腦內腦外占位性病變的診斷及應注意的問題、數字化x線影像的發(fā)展及展望、糖尿病性骨病的x線表現(xiàn)”等等。(5)檢驗科主管技師講授了“有關儀器故障排除的常識、細菌的耐藥性問題及檢測、乙肝病毒pres1及抗pres2檢測及其臨床意義、室內質控失控和室間質評不合格項目原因分析及處理措施、標準化體系及其在血細胞分析中應用、生殖道沙眼衣原體的實驗檢測及其臨床意義”等。
2、根據受援單位選派骨干進修計劃,我院安排凌云縣醫(yī)院、凌云縣邏樓、加尤兩個中心衛(wèi)生院和靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修25人(其中,凌云縣醫(yī)院12人,凌云縣邏樓中心衛(wèi)生院3人、加尤中心衛(wèi)生院4人,靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院6人),到我院進修人員全部免收進修費、住宿費;凌云縣三個受援單位選送的進修人員還免收伙食費。
(三)協(xié)助受援單位加強管理,建立健全醫(yī)療管理規(guī)章制度
結合開展醫(yī)院管理年活動,協(xié)助、指導受援單位建立醫(yī)院主要醫(yī)療核心制度,修訂已過時的制度,補充新規(guī)定有關內容共計87項。
(四)根據本單位的具體情況和受援單位的實際需要,幫助受援單位加強基礎設施建設,將部分醫(yī)療設備贈送受援單位。
1、2006年9月20日,為了支援凌云縣醫(yī)院開展白內障復明工程手術任務,我院贈送兩套電凝環(huán)形撕囊儀,價值約1.8萬元。
2、幫助靈山縣石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強基礎設施建設,如由我院出資5154.00元進行產房改造裝修,加強了該院的產科建設,于今年4月通過了市衛(wèi)生局產科建設質量評審;還給該院贈送醫(yī)生工作服50件、病床、床墊各12張、擔架車1張、心電監(jiān)護儀1臺,總價值34250元。
四、取得顯著成效
(一)受援單位診療水平和服務水平明顯提高,主要的醫(yī)療質量指標如急危重癥病人搶救成功率、治愈好轉率、出入院診斷符合率、手術前后診斷符合率同比提高。病死率、無菌手術切口感染率同比降低。醫(yī)技科室出具的診斷報告準確、書寫規(guī)范。
【關鍵詞】創(chuàng)新;護理科研;亞專業(yè);手術室;護理人員
由于我國護理人員對科研的認識不夠完善,且科研成果缺乏臨床實踐。鑒于這種現(xiàn)狀,護理人員須打破傳統(tǒng)觀念,以創(chuàng)新性的思維去發(fā)現(xiàn)護理工作中所存在的問題。而本研究就是根據我院手術室專業(yè)的特點劃分了專業(yè)護理小組,從2014年起開始實施護理科研亞專業(yè)小組管理,通過全新的管理模式,培養(yǎng)護士的創(chuàng)新性及臨床實踐能力。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術室共168人,文化程度:中專6人占5.3%,大專58人占34.5%,本科102占60.6%,碩士1人占0.5%。根據以上數據,我科本科及以上護士共占60.6%。由于護理本科生為護理事業(yè)的主力軍,培養(yǎng)其科研意識,提高科研能力,顯得非常重要。國家教育部將本科護士的培養(yǎng)為護理科研的高級專門人才是在護理領域中重要目標之一[1]。因此,為更好的發(fā)展科室的科研能力及水平,我科2014年1月至2016年8月參與科研亞專業(yè)小組護士共18人組成,包括1名研究生和17名本科生。
1.2方法
1.2.1劃分手術室亞專業(yè)。根據醫(yī)學亞專業(yè)的劃分,是在傳統(tǒng)的一級,二級,三級醫(yī)學專業(yè)分類基礎上進一步細分亞專業(yè),是醫(yī)學事業(yè)進步的發(fā)展,極其有利于對患者疾病的診治[2]。為促進醫(yī)護一體化和適應專科發(fā)展,再結合手術室的具體情況劃分出胃腸肝膽,心胸外科,血管乳腺,口腔整形等十幾個亞專業(yè)小組。且每個亞專業(yè)護理小組由兩位主管護師擔任組長。①組織低年資護士參與專科醫(yī)生的探討和學習,講授專科知識使小組的護理人員熟練的掌握專業(yè)技能。②由專業(yè)組長制訂關于亞專業(yè)臨床教學和科研等工作計劃。相關問題的探討,復雜手術如何配合,如何擺放,業(yè)務學習護理查房,科研項目申報和等。1.2.2設置護理科研亞專業(yè)小組。為加強對護理科研的組織和管理,保證護理科研得點質量和水平[3]。手術室科研學術小組設置科研亞專業(yè)小組。成員們都是從各臨床亞專業(yè)中選,對專業(yè)知識與技能熟練,對科研感興趣的人員。
1.3科研亞專業(yè)小組在手術中的應用
1.3.1組織科室科研培訓。每月定時以自由討論的形式開展培訓,針對每位護理人員的自身情況,同時結合手術室臨床護理工作的特點。開展一對一地培訓,重點加強檢索文獻的能力,科研實踐能力,科研設計的能力,處理資料的能力,改文寫作的能力和總結及發(fā)現(xiàn)問題的能力等方面的培訓[4]。1.3.2開展專題講座。科室開展每季度一次有關科研組成員外出參加學術會議后的專題講座。每一位參會人員,在會議結束后,將所學內容及相關信息或會議精神等制作成PPT,通過專題講座來進行傳授和交流。1.3.3信息化建設與相關書籍指導。鼓勵護理人員與時俱進,特別是現(xiàn)在信息化運用如此便捷的時代,下載手機APP隨時學習利用微信,云之家來進行互動探討。另外科室也訂閱了《中華護理雜志》等國內優(yōu)秀的護理期刊供護理人員在業(yè)余時間學習閱讀。1.3.4設立科室科研基金。有效的目標管理和激勵機制是護士積極開展科研工作的驅動力。[4]根據科室的具體情況,期刊后,給予發(fā)表期刊的相應補助,并在年終科室評優(yōu)時給予一定的獎勵;對護士提出的改進護理技術或優(yōu)化流程的方法設立金點子獎。
1.4評價指標
參照肖順貞[5]主編的《護理研究》制定相關量表,護理人員科研能力的理論和實踐考核的成績分均為0到100分,得分越高的表明其科研能力越強。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1手術室護理人員科研能力提高2.2科室科研成果匯報據2014~2015年我科護理人員立4項科研課題,共計58篇,其中包括《護理學雜志》、《中華護理教育》等核心期刊文章8篇。
3討論
科研亞專業(yè)小組促進手術室護理人員科研能力提高。本研究中如表1所示,科研亞專業(yè)小組成立后手術室護理人員科研能力理論考核成績和實踐考核成績均比干預前有明顯提高(P<0.05)提示科研亞專業(yè)小組可促進手術室護理人員科研能力提高,據趙夢霞等調查結果顯示學歷和職稱是臨床護士科研能力的主要影響因素[6]。而本科室學歷本科級以上占60.6%,這也是手術室護理人員科研能力提高的主導因素之一。此外本科室護士和課題立項的數量明顯增加,外出學習和參會的人次數也逐漸增多。
4結語
手術室通過設立護理科研亞專業(yè)小組,通過各種創(chuàng)新的形式和途徑,提高護理人員的科研意識和能力,引進目標管理和激勵機制,使我科的護理科研工作順利開展并取得豐碩的成績。
作者:凌玉潔 單位:四川省人民醫(yī)院手術室
參考文獻
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