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青春是一場絕美的夢,在這樣碧草不見芳華的日子里,在不一樣的路上尋找不一樣的藍天。十年青春醉美如夢,一寸年華一寸灰,青春里我們飛揚跋扈
這是一個以光速發展的時代,旋轉的物欲和蓬勃的生機把世界變成地下迷宮般的錯綜復雜,在一個匕首般鋒利的時代卻擁有一段彩虹般絢麗的青春,我們的青春如詩如夢、一起幻想、一起歡笑、唯美傷痛、百轉千回、輕舞飛揚。
這些時光里,我們正直花樣年華,我們飛揚跋扈、肆無忌憚;我們叛逆,不計代價的做一些喜歡做的事、不聽勸告的做一些想當然的事。因為純真無邪,因為天真爛漫,因為充斥著生機,因為是飛揚跋扈的青春。所以我們排斥著長者為我們扣上的年少輕狂、年少懵懂、少不諳事?;蛟S他們會覺得青春是一本讀不完的書,記錄著我們最初的美好,謳歌著我們燦爛的回憶。
然而殊不知青春像一陣風,吹過流年不在復返。握不住的青春就在流年里彌散,青春總是太短,指縫重視太寬。生命就是這樣,一天天的轉動過去,秒針、分針、時針拖著虛影轉動成無數密密麻麻的日子。最終的最終,匯聚成時間的長河。消耗著我們的青春時光。這一片無法激活的文檔??梢砸槐楸樽x,卻無法改寫,要寫只能從下一行開始。人生的意義不在于長度,而在于寬度。既然如此,為什么不告訴自己青春短暫切要珍惜呢?難道又等到我們從光怪陸離的花草打馬而過后,嘆一句青春是一道明媚的憂傷嗎?答案當然是否定的。
生活沒有如果只有結果,青春沒有假如也沒有重頭再來。青春需要游戲但不能游戲青春;青春需要歌舞但不能醉生夢死;青春需要勇氣的不能魯莽蠻干;青春需要藝術但不能盲目追求。青春里我們可以飛揚跋扈但要選擇正確的道路;我們不能年少輕狂,我們需要積極向上;我們不能年少懵懂,我們需要明辨是非;我們更不能少不諳事,我們需要緩慢而優雅的成長。激情無限、活力四射、積極向上、這才是青春。
歲月無痕,流年滄桑,韶華易逝,容顏易老。人生如夢,青春如歌,驀然回首已成空。青春里我們免不了碰壁。可沒有人能替你承受痛苦,也沒有人能拿走你的堅強。鳳凰且要涅盤,青春只有磨難之后,才能有新的蛻變,質的飛越。卸下過去,面向未來。路是你自己的,誰也無法陪你到最后,靠自己贏青春!
1 臨床資料
我科于2013年1月~2015年3月進行胃癌根治術患者244例,非計劃性拔出胃管及鼻腸營養管10.其中術后麻醉未清醒狀態煩躁拔出2例,感覺不適拔出4例,自行嘔出2例,護士操作不當拔出1例,固定不牢滑脫1例。
2 原因分析
2.1麻醉未清醒缺乏有效約束 患者在手術后麻醉未清醒狀態拔管多數發生在夜間?;颊呤中g時間長,術后時間晚,導致手術后患者未完全清醒即被送至病房,手術后患者處于譫妄狀態,煩躁不安,胡言亂語,無法控制肢體活動,轉運床上未進行肢體約束,導致無意識地拔出胃管及鼻腸營養管。
2.2患者感覺不適,不配合治療。①患者手術完畢返回房間,在由手術床轉運至病房床位時造成患者疼痛加劇,不適感增強,拔出胃管及鼻腸營養管;②胃癌術后留置胃管患者常有鼻腔堵塞,呼吸不暢等不適癥狀;胃管對咽喉部粘膜刺激易引起咽喉腫痛、異物感,導致患者難以忍受而拔管等;③患者術后感覺胃部燒灼不適,并伴有惡心呃逆等癥狀,主要是由于長期禁食,術后器械牽扯及膈肌痙攣引起,患者認為胃部不適是由于胃管引起,于是將胃管拔出;④患者認為自己已經通氣,留置胃管沒有更大的意義,只會增加不適于是自行將胃管拔出。
2.3自行嘔出 ①患者術后由于麻醉反應引起劇烈的嘔吐,導致患者將胃管及鼻腸營養管嘔出;②術后胃管被血液及胃內容物堵塞,未進行有效的引流,導致患者嘔吐將胃管嘔出;③患者行腸內營養時,由于患者腹脹不適,引起劇烈的嘔吐導致胃管及鼻腸營養管嘔出。
2.4護士操作不當 胃癌根治術后5~7 d,待患者胃液減少后拔出胃管,由于胃管與鼻腸營養管置管途徑一致,護士操作不當導致胃管與鼻腸營養管一同拔出。
2.5患者活動時拔出胃管 早期下床活動對術后患者腸功能的恢復很重要。由于患者手術前2 d有心電監護還有尿管及腹腔引流管等管道,導致患者被動或主動活動時為注意管道導致胃管及鼻腸營養管拔出。
2.6有效的宣教與溝通缺乏 ①醫護人員手術前后對患者及家屬解釋胃管及鼻腸營養管的重要性過于簡單,使患者對于管道的理解不足;②手術后護士未準確詳細的告知患者預防管道滑脫的方法,并告知患者術后不適的原因及應對措施。
3 護理對策
3.1適當的約束肢體 正確評估患者自行拔管的危險因素: ①與麻醉科及醫生溝通,在胃癌切除術后患者清醒后再返回病房或者在轉運床上行肢體約束;②對于術后譫妄的患者進行適當的肢體約束,運用約束帶將患者的肢體固定,需要護士向家屬做好充分的講解,告知約束的目的及必要性。注意觀察患者約束處的皮膚,特別是老年患者骨質脆弱,皮膚干燥,缺乏彈性,易發生骨折和皮膚破損,易激惹,不合作,不知避諱危險,故約束老年患者時不能強拉肢體,以防扭傷或骨折,盡量保持功能位置。
3.2減輕患者不適癥狀 ①正對留置圍觀后引起的咽喉干燥疼痛不適,做好患者的口腔護理,面部護理。每日行口腔護理,并指導患者自行用溫開水或鹽水漱口,口唇涂抹石蠟油。術后給予霧化吸入2次/d;②每次更換胃管膠布時,將胃管順方向粘貼,減輕胃管對鼻腔的壓迫;③及時的與患者溝通,詢問患者是否舒適,并提供舒適護理,減輕患者痛苦。
3.3減輕嘔吐癥狀 ①患者麻醉清醒后適當抬高床頭30°~45°或半臥位,減少胃液反流,鼓勵患者適當在床上活動,使胃管與胃體的各個部位充分接觸,增加了胃管的引流效果。保持胃管通暢,防止胃管堵塞;②術后使用護胃,抑酸的藥物,減輕胃部不適癥狀,防止嘔吐發生,指導患者惡心嘔吐時做深呼吸,可緩解癥狀;③告知患者腸內營養注意事項,防止因腸內營養輸注不當引起嘔吐不適。
3.4加強護理人員的培訓 ①對于新入科的護士加強??谱o理知識培訓,防止因操作不當造成的管道脫出;②在拔出胃管時,給予患者口服少許石蠟油,以胃管,防止因為胃管和鼻腸營養管粘連導致拔出胃管時將鼻腸營養管拔出。
3.5合理的指導 ①告知患者胃管和鼻腸營養管對于胃手術后患者的重要性,并給予明確標識,防止胃管滑脫;②指導患者活動時如何防止引流管的滑脫,將胃管及鼻腸營養管妥善固定,告知患者下床時動作緩慢,不宜突然變換,并留出適當的活動空間。若出現胃管脫出,立即告知護士處理。
3.6妥善固定 對胃管及鼻腸營養管進行加固,良好的固定方法即可減少管道滑脫,也增加了患者自行拔管的難度,可以將胃管與鼻腸營養管分開固定于鼻翼兩側和面頰部,并取另膠布將胃管與鼻腸營養管分別粘貼在左右耳朵上。
3.7加強心理護理及手術前后宣教 良好的心理干預可以加強患者對胃管的耐受性:①手術前留置胃管前與患者進行充分的交流,告知留置胃管的作用,方法及重要性,使患者有良好的心理準備,主動積極的配合治療;②手術后指導患者避免胃管折疊,扭曲,滑脫的方法,積極的鼓勵和表揚患者,取得患者的配合;③治療期間,耐心詢問患者有無不適,詳細解答,結石患者提出的有關問題,甚至耐心對待患者的埋怨,提高患者的信任感和安全感。
帶想的成語:
冥思苦想、不堪設想、想入非非、左思右想、思前想后、異想天開、浮想聯翩、意想不到、想方設法、可想而知、非分之想、胡思亂想、胡亂猜想、晝思夜想。
帶飛的成語:
龍飛鳳舞、大雪紛飛、雪花飛舞、眉飛色舞、魂飛魄散、神采飛揚、突飛猛進、灰飛煙滅、飛揚跋扈、不翼而飛、遠走高飛、飛沙走石、飛檐走壁、一飛沖天。
(來源:文章屋網 )
碧嫩的毛尖吐出生機
在風里搖曳
就如在晶瑩的夢里
跳一曲飛揚跋扈
偶得的露珠
圓潤的沁進心里
映射出了不同的風景
藍天,白云
還有那銜著春意的百靈
滴答的細雨
清洗著你稚嫩的羽翼
揚起的
是如歌般奮進,決心
而那俯視大地的蒼穹
你也毫無畏懼與它抗爭
縱使
寒潮卷走你的身軀
絕了生機
你也只當睡了而已
無畏無懼
走了的
是早已心死的枯枝敗葉
2、秋天像個溫和的小姐姐,羞羞答答,柔柔弱弱。
3、冬天像個厚實的大哥哥,心地善良,腳踏實地。
4、春風像件漂亮的裙子,飄飄搖搖,來來去去。
5、春雨像那絲絲的頭發,舒舒服服,密密麻麻。
6、春天像個天真幼稚的小姑娘,無拘無束,笑聲朗朗。
7、春天像個調皮的孩子,古靈精怪,上房揭瓦。
8、春天像個頑皮的孩子,飛揚跳脫,上房揭瓦。
9、冬天像個老實的憨熊,心地善良,腳踏實地。
10、春風像個頑皮的兒童,上竄下跳,古靈精怪。
11、夏天像一條莽撞的漢子,橫沖直撞,飛揚跋扈。
12、夏天像一個夸張的青年,大大咧咧,無所顧忌。
13、夏天像一位孩子的臉,陽光燦爛,烏云密布。
14、秋天像一位勤勞的農民,勤勤懇懇,任勞任怨。
15、秋天像一位色彩之神,絢麗多彩,五彩繽紛。