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一、加強學習、科學管理、積極創新,嚴格執法
衛生健康法規綜合監督工作是政策性、專業性、技術性高度統一的特點,著重加強隊伍建設。
(一)做好分工落實責任,將工作任務分解落實到各股、室、所、個人,進一步明確崗位責任、理順工作目標,局領導、各股、室、所、經常對各股室目標任務落實情況、衛生行政許可情況、衛生行政處罰開展等情況進行督查,發現問題及時反饋并積極整改,不斷規范管理,全面提升了衛生計生監督員的執行力。
(二)在衛生計生綜合執法工作中,嚴格執法,秉公執法,不徇私利,做到執法程序合法,文書書寫規范,引用法律條款準確,行政處罰案件從立案到結案有專人負責。衛生行政許可審查發放程序逐步規范,從受理到現場衛生審查、簽發許可證,嚴格執行“誰發證誰負責”的責任負責制。
二、行政審批許可和行政服務事項工作完成情況
行政許可工作規范有序,群眾滿意度較高,全年實現0投訴,無超期審批,提前審批率為100%。
2019年我局行政許可審批事項共12項,截至2019年6月30日,受理業務辦件101 件,其中母嬰保健技術服務機構執業許可1件、變更1件,醫療機構執業登記新辦3 件、校驗35 件,醫師執業注冊首次4件、變更注冊 9 件;護士執業注冊 12 件,飲用水供水單位衛生許可延續供水單位衛生許可1件,公共場所衛生許可新辦24件、延續10件、遺失補發1件;所有符合條件行政許可審批業務均在10個工作日內完成,無超時限審批,提前審批率為100%、窗口滿意率保持100%,繼續保持0投訴。
三、依法行政,履行職能,各項業務工作有序推進
(一)醫療衛生監督工作。
我縣目前共有醫療機構82家,其中縣級醫院3家、疾控中心1家、鄉鎮衛生院10家,個體診所18家(其中牙科診所7家),村級衛生室50家。2019年1-6月,共出動監督員46人次、車輛6臺次,檢查公立醫療機構11家,個體診所13家,牙科診所5家。下發監督意見書24份,下發當場行政處罰4家(給予警告),立案8家,結案1家,罰款21000元,其余7家診所正在調查取證中。
(二)開展打擊非法醫療美容專項執法工作。
上半年共出動執法人員 14 人次,檢查生活美容場所 10 家,足浴場所4家,未發現有非法醫療廣告行為,有效打擊了非法醫療美容行為。
(三)公共場所衛生監督工作。
一是積極開展了公共場所日常監督檢查工作,上半年共監督檢查 172 家公共場所,監督覆蓋率達到100 %。檢查中重點針對衛生許可證、健康證持證情況,消毒效果、消毒記錄。消毒藥物效期、采購記錄、客用物品更換記錄。自查記錄、消毒設施、專用工具消毒、空調及通風裝置運轉等重點內容及環節進行了檢查整治,下達衛生監督意見書要求限期整改80份,并對1家違法經營的理發店依法進行行政處罰。
(四)生活飲用水供水單位及涉水產品衛生監督。
上半年共檢查生活飲用水集中式供水單:6家,持有衛生許可證 1 家(縣水廠),各鄉(鎮)供水單位因無沉淀、過濾、消毒等衛生設施,不符合衛生許可條件,均未辦理衛生許可證從事生活飲用水集中式供水活動。衛生許可證執證率為16.7%,從業人員19人,執有有效健康證15人,執證率79%,執有衛生知識培訓證15人,執證率79%。
(五)學校衛生監督。
一是開展中小學校日常衛生監督1次。2019年3-4月,共出動車輛11臺次,出動衛生監督員40人次,對全縣縣城及鄉鎮所在地學校進行衛生監督檢查1次,共檢查中小學校22所,其中,中學13所,小學9所。下發衛生監督意見書18份。
檢查情況如下:落實健康教育、落實因病缺勤病因追查與登記制度傳染病監測和報告制度、預防控制措施落實的學校有5所, 9所小學開展有兒童預防接種證查驗。配備有校醫的學校5所,其余學校的傳染病管理和學校日常衛生管理只能由老師兼職,因老師平時課程較重,存在較多管理不到位的問題。針對在檢查中存在的問題,已下發衛生監督意見書12份,責令整改12所。
二是做好2019年高考衛生監督工作。按照縣人民政府的安排,在2019年高考期間,派1名衛生監督員參加全縣高考期間衛生監督工作。
三是開展對全縣小學、幼兒園手足口病防治監督檢查工作。2019年4月16日至4月30日,聯合縣教育局、縣疾控中心開展小學、幼兒園手足口病防治專項衛生監督檢查,共檢查小學65所,公立幼兒園11所,民辦幼兒園55所。檢查情況如下:制定學校傳染病突發公共衛生事件應急預案97所;開展學生健康體檢45所(鄉鎮衛生院開展幼兒園學生體檢,學校未建立有學生健康檔案);設立有校醫室或衛生保健室11所;開展新入學兒童預防接種證查驗131所;建立傳染病疫情報告制度和傳染病疫情報告登記簿131所;建立學生晨檢制度和學生因病缺勤與病因追查登記制度131所;建立學生傳染病病愈返校復課醫學證明查驗制度131所;開展學校教室、宿舍、學生玩具的日常消毒制度并有記錄86所;在學生洗手處張貼有正確洗手示意圖的學校122所;對學生進行健康知識和傳染病預防知識宣傳141所。針對以上存在的問題,我局衛生執法人員已提出整改意見,要求各小學、幼兒園限期整改。
(六)衛生監督協管工作。
1、加強衛生監督現場培訓和指導。利用衛生監督人員下鄉開展衛生監督工作契機,對鄉鎮衛生監督協管員進行現場傳、帶、教,促進協管員更好掌握衛生監督協管業務技術。2018年1-6月,對鄉鎮衛生監督協管員現場指導20人次。
2、按照公共衛生考核相關文件要求,每季度開展衛生監督協管工作考核一次,按照縣衛健局的工作安排,組織人員參加對鄉鎮衛生監督協管工作考核,督促鄉鎮衛生監督協管站嚴格執行項目工作計劃,確保協管工作取得實效。
3、每月按時上報衛生監督協管數據統計上報。
(七)承接國家“雙隨機”監督抽檢工作。
按照2019年國家雙隨機抽檢工作任務,醫療監督股負責有10所中小學校、醫療衛生3家、傳染病防治4家、放射診療1家的國家雙隨機監督抽檢任務,醫療監督股于2019年5月14-24日組織開展2019年國家雙隨機監督抽檢專項監督檢查,已完成對8所中小學校、醫療衛生1家、傳染病防治2家國家雙隨機監督抽檢工作;綜合衛生股負責有14家公共場所的雙隨機監督抽檢任務,現已完成對11家公共場所的雙隨機監督抽檢的衛生監督工作。
四、存在的主要問題和對策
(一)衛生監督人員不足,年齡嚴重老化,人才斷層。我局衛生計生監督所執法隊伍人員嚴重不足,年齡老化,原有衛生監督人員編制 15人,現在職在編 14人,目前衛生監督員的配置不能滿足衛生監督執法工作需要,同時由于工作環境、待遇、年齡等產生的不安心工作等因素,出現整體衛生監督隊伍人才斷層,隊伍不穩定,工作的積極性不高,業務技術水平較低等現象。主要對策:1、繼續向縣編委會申請增編增人,壯大我所衛生監督員隊伍;2、加強職工思想政治教育和單位的文化建設,建立飽滿的工作熱情機制;3、加大執法能力建設和培訓力度,提高衛生監督員業務技術水平;4、整合優化我縣婦幼保健計劃生育服務綜合監督執法人員,充實到衛生計生監督隊伍中。
(二)鄉鎮供水站飲用水未經消毒直接供水。各鄉鎮供水站無供水衛生許可證從事制水和供水服務,管理人員不足,水源衛生防護不到位,制水工藝不符合衛生要求,生活飲用水未經消毒直接供水,存在很大安全隱患。主要對策:1、建立健全飲水工程項目衛生審查工作機制,建議我局針對當前各鄉鎮生活飲用水存在的問題,向縣人民政府報告解決,并向縣住建、水利、各鄉鎮政府等相關部門通報;2、建議縣鄉鎮人民政府和水利部門等加強對鄉鎮供水站的投入,規范制水工藝和消毒措施,增加管護人員,搞好水源防護;3、加強對鄉鎮供水站管理人員的衛生培訓力度。
(三)公共場所管理欠規范。我縣公共場所經營單位多數規模小,衛生設施比較簡陋,公共用品用具消毒不到位,健康證執證率較低,很少建立衛生管理檔案,難達到《公共場所衛生監督量化分級管理》的要求,在我縣全面推行《公共場所衛生監督量化分級管理》難度較大,公共場所經營單位辦證率難以提高。主要對策:1、繼續加強對經營單位負責人及從業人員的衛生知識培訓,提高衛生及法律意識,預防和控制傳染病在公共場所的傳播;2、加大監督和執法力度,發現問題依法查處,改善我縣公共場所衛生面貌;3、加大宣傳力度,加強與媒體合作,加強對管理相對人的輿論監督和社會監督。
(四)學校衛生管理有待加強。大部分學校教學環境欠規范,有自備水源的學校生活飲用水水質不達標,大部分學校未按照規定設立有衛生室或衛生保健室,無專人管理日常傳染病防治工作,學校傳染病暴發流行風險大,私立幼兒園準入不夠規范,條件差。主要對策:1、衛健局和教育局聯合下文開展學校衛生監督檢查,提高學校教學環境質量;2、督促學校做好學校生活飲用水的日常管理,按照規定對學校生活飲用水進行消毒,保障學校師生飲水安全;3、督促學校設立學校衛生室或衛生保健室并配備足額的衛生保健人員,加強學校日常衛生工作的管理,預防學校傳染病的發生和流行;4、加強對私立幼兒園監督。
(五)醫療機構管理不規范。1、醫療機構(公立和個體)普遍存在使用非衛生技術人員開展診療活動現像,有醫生護士也有藥房、放射檢驗人員未取得相關資格證書獨立值班;2、醫療廢物管理不符合要求,醫療廢物收集、交接、處置登記記錄不全,醫療廢物暫存點設計不合理,“三防設施”不到位等;3、公立醫療機構B超、放射診療管理不到位。鄉鎮衛生院放射場所未進行衛生預評價和檢測,部分未辦理《放射診療許可證》直接開展放射診療活動,個人計量儀購置不全,沒配足夠和規范使用放射防護用品;4、打擊非法牙醫任重而道遠。我縣具備執業資格的牙醫極為缺乏,除縣醫院配有兩名牙醫外,其余的醫療機構及鄉鎮衛生院均無法提供牙科診療服務,個體牙科診所大部分都是通過掛靠別人執業資格獲得許可,牙科游醫經常存在;5、醫療機構(主要是個體)許可準入把關有待加強,許可與監督之間協調不到位。主要對策:1、加強對醫療機構負責人衛生相關法律法規培訓,規范醫療機構依法執業行為,對于使用非衛生技術人員問題嚴重的醫療機構依法查處;2、加強醫療機構醫療廢物監督管理,加大執法力度,在日常監督檢查中堅持以教育和處罰相結合,促進醫療機構加強對醫療廢物的管理;3、加強公立醫療機構B超、放射工作人員管理。鄉鎮衛生院從業人員經縣衛健局組織培訓考試合格后,方能在鄉鎮衛生院開展B超、放射工作;4、加強個體醫療機構許可管理(特別是牙科診所),開展許可現場審查。對不符合許可要求的醫療機構,下發整改意見,責令整改,對經整改仍不能達到許可要求的,下發不予以許可通知書。對未經許可擅自執業和未能通過校驗暫自執業的醫療機構,依照相關法律法規給予處罰或取締;5、建議醫政股加強醫療機構(主要是個體)許可準入把關,協調好許可與監督之間的關系。
(六)職業衛生工作任重而道遠。職業衛生工作去年剛由安監部門化轉我們衛生部門監管,縣衛生計生監督所未申請得增編增人來開展這項工作,未能設置專門職業衛生監督科室,只能配備兼職的衛生監督人員,同時對職業衛生監督檢查業務工作不熟悉,影響職業衛生日常監督管理。另外廠礦企業普遍未建設衛生防護設施和配備足夠的衛生防護用品用具,也沒能按照規定對接觸職業危害的人員進行健康體檢,對產生危害因素的場所也沒有進行采樣檢測。主要對策:繼續向縣編委申請增編增人,建立職業衛生監督科室,保障職業衛生日常監督管理;2、加強職業衛生監督人員業務培訓,提升職業衛生監督人員業務水平;3、加強對廠礦企業負責人法律法規和衛生防護知識培訓,提高企業負責人的法律意識和衛生防護水平,督促廠礦企業負責人做好衛生防護設施和配備足額衛生防護用品用具,每年開展職業健康體檢,建立職工健康檔案。
(七)計劃生育工作薄弱。由于政策的原因各級領導對計劃生育工作重視不夠,造成性別比偏高,打擊“兩非”工作困難重重,比如舉證困難,對B超和婦產科人員監管難度大,部門協作不夠等。主要對策:加強各級領導對計劃生育工作的重視,加大部門協作力度,強化對醫療機構B超和婦產科人員教育和監管,強化舉證技巧。
五、下一步工作計劃
(一)結合本單位實際,繼續規范內部管理,抓好本單位的精神文明建設及相關業務知識的培訓,促使單位干部職工以更好的精神面貌開展工作;
專家指出,中國醫藥市場遠未飽和,但競爭業已開始。目前,中國每年人均醫療消費水平只是美國人的1/130,當一般發達國家年人均醫療衛生消費支出達到2017美元、美國人均突破4000美元的時候,中國年人均醫療衛生消費支出只有31美元。但在另一方面,國內醫療用品的銷售量持續增加,在今后3~5年的時間里每年將以12%的速度增長。201x年的中國醫藥,面對的將是一個蓬勃發展和慘烈競爭共存的局面。這是值得每一個醫藥人認真思考的問題。
醫院市場分析
如何做好醫院市場,在一定程度上決定了醫藥營銷的成敗,同時也是醫藥營銷的主要內容。我在實踐中摸索到推銷藥品的竅門,那就是必須打點好一些 關鍵人物 。
第一是醫生,他們手里有處方權,用哪種藥,用多少,全由他們說了算;第二是醫院的庫房,從醫藥公司進藥全由他們負責:第三是藥房,他們有一個 小賬本 ,每個醫生用了多少藥,該得多少提成,全是由他們提供給我的;第四是醫藥公司,醫院從他們那里進藥,我憑藥款拿提成醫藥行業市場調研報告范文。
打點 這些人的方法也簡單,不過是根據各人的 重要性 給予不同檔次的提成。有些人難打發,那么就給他多送點禮,多請他吃幾次飯。推銷同一種藥品的醫藥代表是競爭對手,常常互相 刺探軍情 ,如果哪家公司給醫生的提成高,另一家公司的醫藥代表就會向上匯報,要求提高給醫生的提成。
OTC市場或社區醫藥市場分析
OTC市場或社區醫藥市場的開發,已經成為了現代醫藥營銷的一個新的經濟增長點。社區治療的疾病,購買感冒藥的比例在所有購買的藥品類別中居首位,其次為咳嗽、咽喉疼痛、發燒及心血管病等疾病隨著OTC市場和社區醫療市場的逐漸壯大,使得廣告、店員成為影響消費者購藥的主要因素,店員的作用僅次于電視廣告。
醫藥代表工作的總體思路
由于醫藥代表工作對象的特殊性,決定了醫藥代表的專業知識水平及個人素質都比普通推銷員要求更高。善于運用推銷之術,對醫藥代表工作的順利開展有著至關重要的作用。學會自我推介,贏得客戶真誠、友好的合作。良好的自我推介,是讓對方接納你和你的產品的首要條件。
要保持充沛的精神與活力,以整潔得體的儀容,彬彬有禮而不卑恭的形象面對自己的客戶,并不斷塑造自身良好的氣質與穩健的風度;其次,培養真誠、友善、豁達、樂觀的生活態度,磨煉自己的意志;再次,樹立不斷學習的思想,努力涉足包括醫藥專業在內的各種知識,不斷提高自己的知識含量與專業化水準。
實事求是展示企業形象,增加客戶的信任度
醫藥代表的工作不是獨立的,而是企業整合營銷的有機組成部分。企業與品牌在醫生心目中形象的好與壞,很大程度上決定于產品的使用程度。醫藥代表在充分推介產品的同時,實際上也在從另一個角度推介企業。
必須全方位深入了解自己的企業,充分理解企業的經營理念、經營原則與價值取向;其次,認真分析、提煉、歸納企業的優勢,同時不回避劣勢,正確對待企業的不足;再次,認清自己的工作目標,了解企業對員工的期望,充分利用企業所能提供的支持與幫助;最后,對企業充滿信心,時刻覺得自己的企業是最棒的。只有對自己的企業充滿信心,才能通過你的言行由衷地感染對方。
利用新產品的全新概念感染客戶。醫藥代表推銷的藥品一般是新藥,另有部分是新劑型或老藥新用,圍繞這些具有學術理論及新概念的產品,完整準確地推介是讓醫生接納產品的關鍵。
介紹新品種的功效理論、研發背景以及該藥與相關藥品的臨床發展歷史;其次,恰當介紹新藥品在臨床應用中的效果和在實際應用中的具體情況。只有熟練掌握新藥品的功效和臨床知識,才能從各方面回答醫生可能的提問。醫藥代表必須將扎實的醫藥基礎知識充分應用于藥品的推廣活動之中。
結束語
根據以上調研分析,在完成了藥品招標工作后,關鍵是對醫院和醫藥公司進行業務公關,尤其是對醫院的重點公關,力爭在最大程度上贏得藥品訂購合同,以最終實現公司的經濟效益和社會效益。在與他們打交道的時候,必須樹立從藥品訂單的收集、藥品運輸的執行、公共關系的維護以及貨款回籠的監控的全程服務的意識,兢兢業業地做好公司的藥品銷售工作。
現代醫藥銷售的實踐告訴我們,只有切實地把醫院的臨床用藥需求和疾病治療的發展趨勢掌握好,才能有針對性地開展醫藥代表的實際工作。具體的說,就是通過醫藥代表的努力,使醫生完成從嘗試用藥、保守用藥、二線用藥一直到首選用藥這樣一個認知和用藥過程。總之,每一個醫藥代表在具體的醫藥銷售中,不僅要做好藥品的銷售,而且還要加強學習醫藥知識,并且用后者來指導自己的藥品銷售,努力改變過去那種光賣不管的被動文工作報告。
醫藥市場調研報告范文二
藥品分類管理是國際上普遍認可與采用的管理模式。世界上第一個創建藥品分類管理制度的國家是美國,這是由于當時發生了幾起嚴重的藥害事件,使其必須加強對藥品安全性和有效性的管理,通過立法,嚴格劃分處方藥與非處方藥,至50年代建立起分類管理制度。50年代以后主要發達國家都相繼建立了這一制度。目前,多數發展中國家與地區,包括我國,東南亞國家以及香港、臺灣地區都建立了這一制度,東歐國家也在近幾年逐步推行這一制度。
我國在20**年啟動藥品分類管理工作,之后全面展開。為促進做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作,國家局于20**-20**年連續了《實施處方藥與非處方藥分類管理20**-20**年工作計劃》和《關于做好處方藥與非處方藥分類管理實施工作的通知》,同時,于近期先后召開了兩次藥品分類工作會議,國家實施藥品分類管理的決心可見一斑。
推進藥品分類管理有利于保障人民用藥安全,處方藥的嚴格使用,可以減少濫用帶來的許多不良反應和機體耐受性及耐受性帶來的治療困難,非處方藥的合理使用,能夠增強人們的自我保健、自我藥療意識,促進我國人人享受初級衛生保健目標的實現;有利于醫藥衛生事業健康發展,推動醫藥衛生制度改革;有利于逐步與國際上通行的藥品管理模式接軌,有利于國際間合理用藥的學術交流,提高用藥水平。
推進藥品分類管理勢在必行
一、我市流通領域藥品分類的現狀和問題
**市局一直把藥品分類作為全局工作的重點,通過幾年來的規范管理,全市藥品流通領域藥品分類逐漸完成階段性目標,實現了三個轉變。
1、藥品陳列轉變
100%的藥品經營企業的藥品陳列由原來的混放轉變為如今的把藥品與非藥品、處方藥與非處方藥、內服與外用、功效或劑型相同進行分開擺放的方式,各擺放區都配有相應的標識。
2、藥品的銷售轉變
現在的藥品經營者把藥品的銷售分為兩大部分:非處方藥銷售和處方藥銷售。處方藥的銷售經歷了直售式、詢售式、憑售式三個階段的轉變,同時非處方藥銷售也隨著由利潤驅動到信譽驅動的觀念變化向療效合理性轉變。
二、我市藥品流通領域藥品分類的問題分析
對于以上存在的問題,我們分別從處方來源、人員素質、顧客心態、監管措施等幾個方面做以調查和分析。
(一)處方來源缺乏
從處方方式的調查情況看,許多醫院運用計算機網絡管理,患者掛號時先買卡,醫生在計算機上開處方,患者拿著卡去交款、取藥,根本看不到處方。有的醫院沒有條件上電腦,居然給藥品編號,醫生開處方不寫藥名寫編號。小規模的診所普遍采取先扎針、后開方的做法,有的甚至扎完針也不開方。
醫院大多是公立性的,藥品收入是醫院的主營收入,所以醫院不愿意讓處方流向社會藥店。據衛生部不完全統計,20**年全國醫療衛生機構的總收入達4000多億元,其中42%是藥品收入,利潤至少達500億元,而商業流通領域利潤率只有0.5%~0.7%。雖然藥品收入所中比例已出現逐年遞減的狀況,但醫療機構和藥店之間藥品價格差距還很大,因此,醫療機構控制處方外流的原因不言自明。
(二)消費人群意識淡薄
廣大消費者對憑處方銷售處方藥不理解、不習慣。在調查時遇到一位正在藥店購藥的老者,他說,注射一個療程的精制刺五加,在藥店買,到社區診所注射,300元錢就夠了;如果到醫院注射一個療程,800元也下不來,藥價低而且質量也不差。但當藥店向他索要醫生處方時,他不但不給,還拄著棍子大發脾氣。消費者對藥品分類管理的意義不懂,產生抵觸情緒,客觀上也促使藥店順水推舟違法銷售處方藥。
盡管目前中國醫藥行業發展很快,但是中國人口基數大,現有的發展水平根本不能完全滿足人們的就醫和用藥需求。在不少醫院尤其是醫療水平很高的醫院,人滿為患、醫生服務不到位、病人折騰半天依然看不上病,買不上藥的現象并不少見。所以,很多病人只要不是大病,一般不愿去醫院就醫,而卻愿意選擇就近的藥店購藥。
消費者已經習慣到藥店買藥不憑處方的方式,如果憑借處方意味著還得走醫院程序。此外,廣大消費人群對處方藥濫用的危害性還沒有深刻的認識,頭痛腦熱,就吃抗菌素、打點滴的情況已成自然,殊不知藥品的不良反應、習慣性的耐藥可能危及生命。
(三)某些醫療機構責任差
據有關資料報道,我國抗菌藥物的消費85%發生在醫療機構,住院患者中抗菌藥物使用率已高達80%,其中使用廣譜抗菌藥和聯合使用兩種以上抗菌藥就占58%,遠遠高于30%的國際水平。目前,濫用抗菌藥物現象表現在以下幾個方面:一是聯合應用抗菌藥不當引起或加重不良反應;二是有不少醫生給患者看病不做藥敏試驗,光憑經驗就使用抗菌藥;三是少數醫生受利益驅動,不顧病情需要,大量使用價貴、先進的抗菌藥;四是有的醫生缺乏專業知識,不管需不需要使用抗菌藥。在醫生開出的抗生素中,不合理的處方就占四至五成左右。濫用抗菌藥物,不僅給病人增添了額外的經濟負擔,浪費了有限的醫療資源,更嚴重的是加快了人體內耐藥菌的產生,給臨床治療帶來了困難;醫生習慣性應用則會因勢利導,患者則把應用抗菌素當成必要。
(四 )規范措施不盡完善
現行的處方藥與非處方藥分類擺放原則是偏重把非處方要單獨存放,即OTC標識的藥品標志清晰、分柜擺放。這樣擺放給消費者的印象好象是非處方藥作為一種需要特別管理的藥品,而不是處方藥,相反,無標識的處方藥和暫無標識的非處方較難分開。
因此,可以想到我們規范管理過程的許多亟待完善各項工作。例如:如何鑒別處方的真偽的管理方法等。
三、我市藥品流通領域藥品分類的解決措施
1、積極開展藥品分類的宣傳工作,引導廣大群眾改變用藥習慣和正確使用藥品
首先,要通過科學的宣傳教育,逐步增加公眾合理用藥知識,改變公眾傳統的用藥習慣。要通過對加快推進藥品分類管理的重要性和迫切性的宣傳,讓公眾了解有關藥品分類管理的相關政策性規定以及藥品分類管理階段性目標的主要內容,從思想上意識到藥物濫用的危害。同時,還要加大對一些常見病的基本判斷常識和推薦用藥范圍、常用非處方藥的適應證等知識的宣傳,采用媒體宣傳與印發資料等多種宣傳方式,著力解決公眾在使用非處方藥進行自我診療時所面臨的合理用藥知識缺陷,增加公眾的自我保護意識,使其養成合理用藥的習慣。
其次,要通過積極有效的宣傳,引導藥品零售企業積極開展藥學服務。零售藥店及其從業人員是執行藥品分類管理的最終端環節,只有把握住終端出口,藥品分類管理的階段性目標才有可能實現。因而藥品監管部門要通過廣泛宣傳,讓藥品零售企業正確處理經濟效益和社會效益的關系,通過高質量的藥學服務,促進企業的發展,認真執行分類管理的相關要求與規定。
第三,在宣傳手段上應注重貼近性和多樣性。通過手機短信向社會廣作宣傳;與媒體聯動,將為群眾解決問題的過程、結果公之于眾,都起到了較好的宣傳效果。要不拘形式,避免單一的灌輸式教育。公眾合理用藥意識的養成不是一朝一夕的事,分類管理的宣傳也不能停留在一陣風的階段,而應探索長效的、持久的、深度的宣傳方式和手段,并充分發揮相關協會、學會在推進藥品分類管理方面的宣傳、培訓和正面推動作用。
2、大力加強藥品分類管理的監管和規范工作,積極穩妥促進藥品分類
對醫療機構的監管。加強抗菌藥物監管,促進合理用藥是一個系統工程,需要藥監、衛生、工商等部門的共同監管,藥品監督管理部門在推進合理用藥的進程中應發揮主導作用。
制止濫用抗菌藥的關鍵是從源頭抓,用制度來規范。相關部門應制定一個明確的制度,規范醫生的處方行為。首先,抓醫生的職業道德教育和業務技能培訓;其次,醫院藥劑師可以參與臨床醫生查房,指導臨床用藥;三是建立健全規范用藥、合理用藥制度;四是真正發揮藥品招標采購的作用,糾正從使用藥品中獲取利益的行為。
四、我市藥品流通領域藥品分類的初步設想
1、推進自我藥療計劃,有步驟的引導群眾習慣性使用非處方藥品
顧名思義,自我保健、自我藥療是在沒有醫生或其他醫務工作者指導的情況下,恰當地使用非處方藥物,用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適,或者用以治療輕微的疾病。由此可見,自我藥療是自我保健的一項重要內容。自我保健和自我藥療古已有之,幾千年來,我國人民在與疾病作斗爭中積累了豐富的經驗,隨著經濟、文化、衛生事業的飛速發展,世界衛生組織(WHO)在**年提出到20**年人人享有衛生保健的宏偉目標。結合國情,我國政府提出了到20**年基本實現人人享有初級衛生保健。與此同時,WHO還提出人們有權利也有責任以個體和集體的方式參與他們的衛生保健的計劃和實施。我國政府也提出做好衛生保健工作應以國家、集體為主,其他社會力量和個人為補充。由上可知,現代衛生保健的概念已經發生了根本改變,由過去單純依賴國家轉變為是個人的權利和責任,由被動轉為主動積極參與,自我保健和自我藥療成為社會和個人共同關注的事業。
非處方藥的出現大大促進了自我藥療的發展,并在現實生活中有著非常重要的作用。我們應該注重對自我藥療的宣傳,引導群眾自覺使用非處方藥,遠離藥物濫用,推行自我保健。
一、性別比偏高的原因分析:
造成出生人口性別比失調的原因很多,近年來人們的生活有了很大改善,受傳統文化觀念的影響,“重男輕女”、“不孝有三,無后為大” 等思想雖然存在,但已不是性別比偏高的主要原因,以我們前旗而言,主要是因為在經濟生活方面,仍以“男主外女主內”的傳統模式為主,農村中的年輕婦女和年老婦女獲取資源的機會、收入水平、權益保障明顯處于弱勢。其次是精神上的需求,人老以后,最怕孤獨,精神上的慰藉有時甚至比給老人以優厚的物質供養更為重要。而現在的婚姻習俗仍多的是女方嫁入男家,這樣,女兒對父母的回報雖然暖心,可不僅受成家后的生活條件限制,對老人的照顧也沒浸潤到日常生活中,甚至老人有事的時候也不能及時的得到幫助。
發達的科技和個別醫務人員法律意識淡漠、唯利是圖,也為有重男輕女、生男偏好觀念的人進行胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠的行為提供了便利。如用b超鑒定胎兒性別,便捷、直觀、保密、省錢,達到目的的簡單易行和缺乏管理,使得選擇性別比的行為愈演愈烈。此外一些黨政領導對綜合治理出生性別比工作的認識不足、重視不夠,各相關部門間雖有明確的職責卻缺少有效的協調配合。
二、綜合治理工作的主要措施
(一)宣傳方面:我旗在宣傳工作上做了大量文章,下了大量力氣,連續五年開展計劃生育文化節、建設文化大院和文化長廊、刷新宣傳標語,利用5.29、7.11和大集日等組織開展形式多樣的綜合治理出生人口性別比偏高的集中宣傳,免費發放有關婚育新風和關愛女孩的宣傳單近萬份。旗內各醫療機構和計生服務站全部設置禁止“兩非”的警示牌。但宣傳工作仍存在“熱在旗縣,涼在鄉鎮,冷在村屯”現象,群眾受教育有一定局限性。人的觀念最終決定著人的行為,而群眾接受的宣傳教育少,思想觀念的轉變自然緩慢。
(二)利益導向方面
近年來,__除足額及時的發放了各項獎勵金,還特別制定和落實了有利于計劃生育女孩戶的優惠政策。一是建立“貧困女孩救助基金”,實施“關注女孩成才計劃”。20__年捐資建立了“貧困女孩救助基金”。用于幫助農村實行計劃生育的獨女、雙女戶中的困難家庭發展經濟、脫貧致富;幫助學齡女童重返校園,完成學業等。同時“關注女孩成才計劃”獎金也由每人1000元提高到20__元。二是對中考考生實行加分政策。對考生和父母戶籍均在我旗的已領取《獨生子女父母光榮證》家庭的女孩或是雙女家庭中父母一方已采取長效節育措施家庭的考生在總分中予以加3分的獎勵政策。三是在落實各項優惠政策都對女孩戶予以傾斜。新農合政策中對雙女結扎戶和獨女戶家庭在報銷醫療費用時取消起付線、報銷比例提高10%;在危草房改造中,適當提高對計劃生育純女戶危舊房改造補助標準。四是提高各項獎勵標準。將女孩戶的獨生子女父母獎勵的標準由過去的10元提高到20元;獨女戶育齡夫妻落實長效措施的給予3000元獎勵;雙女戶育齡夫妻落實長效節育措施獎勵標準提高至1500元,且在少生快富工程中給予3000元的獎勵。
三、對策及措施
控制出生人口性別比升高,是一項復雜而艱巨的工作,必須堅持走綜合治理的道路,動員全社會的力量,齊抓共管,標本兼治。
(一)加大宣傳工作力度,以宣傳促進生育觀念轉變。宣傳、教育、計生、衛生、新聞等部門要充分利用各種宣傳陣地、宣傳手段宣傳基本國策和國家有關保護婦女兒童權益、禁止非法鑒定胎兒性別等法律法規、出生人口性別比失調的危害性及國家和社會關懷女孩家庭、關愛女孩成長的舉措,扎實開展“關愛女孩行動”,積極開展利用人口學校、人口文化大院、生育文化一條街和新聞媒體開辦專題欄目等形式多樣、內容豐富、群眾喜聞樂見的宣傳活動。同時,計生部門及醫療單位要對b超人員進行法制教育和培訓,增強責任感,強化職業道德,努力營造有利于出生人口性別比綜合治理的輿論氛圍。
(二)完善利益導向機制,提高女孩家庭的經濟地位和社會地位。有關部門要充分發揮職能作用,制定有利于女孩健康成長和婦女發展的社會經濟政策和保障制度,讓處于弱勢的女孩及其家庭得到實實在在的利益和應有的社會地位;全面落實各項法定獎勵政策,廣泛開展“生育關懷行動”,爭取在扶貧救濟、就業安排、子女入學等方面對計生女兒戶或雙女戶予以傾斜,如扶貧部門要切實落實對計生戶的各項優先優惠政策,將其列入年初工作計劃中,尤其是對獨女戶、雙女戶在原有基礎上加大優惠力度;教育部門要對獨女戶、雙女戶子女在接受義務教育、升學等方面給予更多優惠;民政部門在確立低保戶、實施農村社會救濟時優先于計生女孩戶; 農業部門解決好出嫁婦女土地承包權問題,保證婦女土地承包權益不受侵害;婦聯在維護婦女權益、扶助女強人項目貸款上優惠于計生女兒戶等,解除他們的后顧之憂。
(三)搞好部門協作配合,形成綜合治理合力。
一是強化領導責任,完善人口目標責任體系。成立相關部門負責人為成員的專項治理工作領導小組,具體負責專項治理活動,協調和處理專項活動中的具體矛盾和問題。將綜合治理出生人口性別比工作納入日常議事日程和年終目標責任制考核之中,嚴格考核獎懲。在目標設定上,進一步加大綜合治理性別比工作的考核權重,作為“一票否決”的重要方面,引導督促各級用心抓好這項工作。同時,實行有獎舉報制度,對舉報有非法進行胎兒性別鑒定和遺棄女嬰的行為予以重獎。
二是要明確各部門職責,重點加大對醫療機構的檢查。各相關部門要建立定期聯系制度,在結婚登記、孕期保健、性別鑒定、終止妊娠、住院分娩、嬰兒死亡等關鍵環節,進行信息通報,明確各自在打擊兩非中的職責,形成相互配合,齊抓共管的工作格局。計生、衛生、藥監、工商等部門應定期開展禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的檢查、監督工作。尤其是各醫療機構中承擔施行終止妊娠手術的醫務人員,應在手術前查驗、登記受術者身份證,嚴格審核醫學診斷結果或相應的證明,否則,追究醫療機構及當事醫生的責任。同時定期將施行終止妊娠手術情況匯總,報衛生局,同時抄送計生局;對擅自為育齡婦女實施解除節育措施手術的,堅決予以打擊;公安要嚴厲打擊和查處“兩非”案件,切實做好嬰兒出生后死亡的申報出生、死亡兩項登記,并建立居民落戶、地址變更、流動人口暫住登記等信息定期通報制度,隨時為計劃生育部門審核戶籍底冊和網上查詢提供方便,實現人口信息資源共享;民政部門要把好婚姻登記第一關,出生性別比失衡最直接的后果是婚姻擠壓,男性數量大大地多于女性,由此引起男性擇偶困難,擇偶困難又催生了農村早婚現象的加劇,而早婚無疑的會使政策外生育數量增多。
一、加強公共衛生體系建設,提高突發公共衛生事件應急處理能力。著力加強疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健體系的綜合能力建設,嚴格按照《海滄區突發公共衛生事件應急預案》的要求抓好各項措施的落實,通過各種途徑做好突發公共衛生事件應急處理技術人員培訓、演練等工作,提高突發公共衛生事件應急隊伍應對突發公共衛生事件的能力和水平,做好相應物質的儲備工作。有力、有序、有效地防范和處理以“呼吸道疾病”、“麻疹”“食物中毒”為重點的各項突發公共衛生事件。
二、加強基層衛生單位硬件建設,提高醫療服務條件。積極爭取,多方協調各有關部門為區公共衛生綜合樓建設提供方便,促成工程盡早動工,目前該項目正在進行施工招投標,預計7月底開工,明年底完工。抓緊東孚衛生院病房樓建設,確保其工程計劃能夠如期進行,該項目已通過驗收,正在進行收尾工作。認真做好東孚衛生院醫技樓、社區衛生服務中心業務用房建設的各項前期準備工作,促其盡早動工建設。同時,積極爭取資金,為基層衛生單位添置、更新一批急需的基本醫療器械和必要的搶救設備,以改善其基本醫療條件和公共衛生服務條件。
三、加強衛生隊伍建設,提高綜合服務素質和水平。一是抓好衛生隊伍的政治理論學習,提高政治思想素質。二是強化衛生隊伍業務能力建設,進一步建章立制,明確職責,采取多種形式對技術人員的專業業務知識和技能進行強化培訓,使之能夠嚴格按照各項法律法規開展工作,提高技術服務水平。三是通過公開招聘方式充實基層衛生單位的衛生技術人員11名,目前正在進行考核工作。四是做好鄉村醫生的監督管理工作,對鄉村醫師進行必要的培訓,促使其業務水平得到進一步提高。五是積極開展精神文明創建活動,結合衛生行業特點,在醫療衛生單位中開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的“醫院管理年”活動和“情暖醫院,優質服務”活動。
四、加強醫療行業管理,規范醫療服務行為。加強醫政監管,從制度建設上抓好醫療質量管理。嚴厲打擊無證行醫和非法行醫,杜絕個體開業醫開展“藥流”、“人流”、“引產”等非法行醫活動,并匯同計生、技術監督部門開展“禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠”的專項整治活動。切實防范醫療事故,保障醫療安全。今年以來,共取締非法診所17家,沒收藥品器械價值3000余元,凈化了我區醫療市場。此外,配合區委組織部做好干部保健的各項工作。
五、貫徹“預防為主”方針,切實抓好疾病預防控制工作。以貫徹執行《傳染病防治法》為龍頭,把防治呼吸道傳染病、艾滋病、血絲蟲病、結核病等做為工作重點,加強流腦、麻疹、流感、鼠疫、霍亂、病毒性肝炎等各種傳染病的監測、預警和控制工作。認真抓好免疫規劃工作,做好各項常規免疫、強化免疫和查漏補種工作,開展規范化預防按種門診建設的前期工作,提高接種質量和水平,有效控制傳染病的發病率。強化對全區醫務人員有關防治知識和技能的全員培訓,保持傳染病報告渠道的暢通,做好傳染病網絡直報工作并保證直報質量。認真做好慢性病、地方病的控制和防治工作,積極開展職業病預防及職業衛生防治工作。今年1-5月,共報告乙類傳染病7種154例,報告丙類傳染病4種86例;結核病報告28例,其中初次涂陽病人8例,初次涂陰病人20例,全程督導6例,全程管理2例,對鄉村兩級督導30次。開展鼠疫監測216份、霍亂監測60份、碘鹽監測128份、腸道門診監測31例。同時,布置職業衛生安全危害因素調查,下發企業基本情況調查表180份。
六、堅持依法治理,加強衛生監督監測工作。圍繞創建全國文明城市開展一系列衛生監督、監測工作,根據區委和市衛生局有關創建文明城市的要求,制訂《海滄區創建全國文明城市食品和公共場所衛生工作方案(細化)》,提出整治目標和進度要求,將全區分為五個整治片區,并在每個片區設立了責任衛生監督員和完成的時間進度表。通過電視、媒體、傳單、會議等手段在食品和公共場所經營者及群眾中廣泛宣傳創建文明城市的要求和決心;共發放各種宣傳單10000多份,接受相關咨詢4000多人次,召開海滄區食品與公共場所經營業主動員會,使大部分食品和公共場所的經營者了解創建內容及自己的職責,進一步主動配合做好創建工作。今年以來,共出動衛生監督員2000多人次,清理整頓2023家經營單位,有證1967家,無證56家,發證率97.2%,新發衛生許可證1462本、從業人員健康證5970本,其他無證經營單位大部分正在辦理健康證或整改中。
與此同時,繼續抓好“餐桌污染”整治活動,采取經常性與突擊性相結合的方式進行監督檢查,進行定期和不定期的食品抽檢、送檢工作。開展以預防夏季腸道傳染病流行和食物中毒事件發生為中心的專項整治工作和各項衛生監督監測工作,做好食堂食品衛生量化分級管理工作,提高餐飲行業管理質量,切實保護人民群眾身體健康。對違反衛生方面法律法規的經營單位和個人,依法進行教育、處罰。今年來,共取締無證經營單位92家、制假售假窩點3家,沒收非法經營工具價值5000多元,沒收、銷毀偽劣食品及過期霉變糧食1000公斤,罰沒款人民幣5000元。
七、加強婦幼保健工作,滿足婦女兒童的保健需求。認真落實《母嬰保健法》、《婦女發展綱要》、《兒童發展綱要》,圍繞提高婦女兒童健康水平開展母子系列保健工作,認真履行區政府下達的計生責任任務,禁止非醫學需要鑒定胎兒性別,依法規范各項保健服務,提高出生人口素質。落實《女工勞動保護條例》,開展女工疾病普查普治工作,提高全區婦女健康水平和生活質量。上半年,產前檢查率99.38%,孕早期檢查率94.92%,產后訪視率96.3%。參加系統管理人數596人,系統管理率91.83%,住院分娩率100%,高危篩查率35.5%,高危管理率100%,無孕產婦死亡;全區7歲以下兒童保健率87.14%。已完成第一輪婦科病的普查普治工作,共普查4135人,查出婦科病即給予治療及指導,各種婦科病發病率正在進一步統計分析中。
此外,加大婚檢宣傳力度,改變服務觀念,提供個性化服務。上半年我區共有5人參加婚檢,咨詢23人。
八、繼續加強農村合作醫療工作,確保村民應得利益。大力推行和深化我區新型農村合作醫療制度,加強對農村合作醫療日常事務管理及監督商業保險運行,及時協調、處理、解決理賠過程中出現的各種問題,保證村民的合法利益能夠及時兌現。今年全區共有72918人參加農村合作醫療基本住院保險,其中海滄鎮50626人,東孚鎮22292人,參保率為95.32%。同時開展農村抗大病統籌保險工作,政府出資為全區100%村民投保,共有76501人參加農村合作醫療抗大病保險,其中海滄鎮50626人,東孚鎮25875人。截止*年6月15日,全區參加基本住院保險的村民中,共有381人次因病住院,報銷醫療費用573318元,抗大病保險的理賠工作也正在進行中。
九、深入開展愛國衛生運動,鞏固整體創文明成果。進一步推動我區愛國衛生工作的開展,把愛國衛生工作作為創建全國文明城市的重要內容抓緊抓實,積極組織協調有關部門,制定切實可行的工作方案,精心組織實施,召開動員大會,發動各有關單位積極行動起來,共同搞好愛國衛生工作,改善衛生環境,降低“四害”密度。上半年,共投凱素靈粉8噸、DDV0.5噸、氯氰菊酯0.6噸、滅鼠藥7噸、滅蟑螂藥10萬包(盒),效果良好。
認真開展“億萬農民健康促進行動”,普及健康衛生知識。以衛生防病為中心,通過散發宣傳材料、版報、宣傳欄、標語、報刊、廣播、電視、授課等形式進行廣泛的宣傳,普及衛生知識,讓廣大群眾了解衛生知識,養成良好的衛生習慣,提高市民的大衛生意識。據統計,今年來共分發各種宣傳材料30000份,大小標語48條,宣傳欄、板報56期,電視11次。此外,積極開展主題實踐活動、配合“三下鄉”活動和支持“溫馨海滄”活動,共組織下鄉義診21場次,有10000多人次的群眾熱情參與。
抓好以改水改廁為龍頭的農村愛國衛生運動,整治城鄉結合部,提高生活飲用水質量和改水受益人口數,把改廁任務落到實處,今年全區再建40座公廁,目前正在選址。同時,根據《福建省省級衛生村標準》的要求,積極開展創建農村衛生村活動。
十、推進紅十字會工作,弘揚人道主義精神。認真落實《紅十字會法》和《獻血法》,繼續開展“萬人獻愛心”活動,做好紅十字會人道救助、扶貧濟困、下鄉義診工作、做好“送溫暖”慰問工作。抓好紅十字惠民門診工作,由原來的1家拓展到4家。籌備并開設了2家紅十字博愛超市,繼續組建基層紅十字會組織,使紅十字工作真正落到實處。今年來共補助急垂危重病人44人次,計87400元,為群眾送去黨和政府的關懷。同時,積極弘揚紅十字會國際人道主義精神,為海嘯受災國募集捐款118698.30元。
十一、落實安全生產責任,加強各項安全防范工作。認真履行安全生產職責任務,重點抓好勞動衛生、職業病防治指標的落實,降低食物中毒和餐桌污染現象的發生,做好突發事件的應急處理工作。同時抓好醫療、食品的安全規范管理工作,確保轄區人民的醫療、食品安全。督促各醫療單位抓好本單位的各項安全防范工作,防止出現安全事故。
十二、下半年的工作打算
1、繼續按照《海滄區突發公共衛生事件應急預案》的要求,抓好各項措施的落實,有力、有序、有效地防范和處理以“呼吸道疾病”、“食物中毒”為重點的各項突發公共衛生事件。
2、繼續抓好疾病預防控制工作,開展艾滋病、血吸蟲病、結核病、麻疹、流腦、流感、鼠疫、霍亂、病毒性肝炎等多種疾病的控制和監測,加強各類傳染病的預警工作,保持傳染病報告渠道的暢通。積極做好慢性病、地方病的控制和防治工作,認真抓好免疫規劃工作,有效控制傳染病的發病率。
3、加強衛生監督、監測工作。繼續圍繞創建全國文明城市開展各項衛生監督監測工作,抓好“餐桌污染”整治活動,開展以預防夏季腸道傳染病流行和食物中毒事件發生為中心的專項整治和各項衛生監督監測工作,切實保護人民群眾的身體健康。
4、抓好各建設項目的進展工作,確保工程建設如期進行。
5、強化衛生隊伍建設,繼續采取多種形式對技術人員的專業業務知識和技能進行強化培訓,使之能夠嚴格按照各項規程開展工作。同時,進一步充實基層衛生院的衛生技術人員。
6、加強醫政管理,從制度建設上抓好醫療質量關,嚴格各項操作規程,切實防范醫療事故,保障醫療安全。繼續開展醫療市場整治檢查和農村衛生所規范行醫檢查,堅決查處違法違規行為,杜絕個體開業醫開展“藥流”、“人流”、“引產”等非法行醫活動,及時取締非法行醫,凈化我區醫療市場。
7、繼續推行和深化我區農村合作醫療制度。加強對農村合作醫療日常事務及監督商業保險運行的管理工作,及時協調、處理、解決理賠過程中出現的各種問題。
8、抓好婦幼保健工作和計生分工職責的落實,認真落實“一法兩綱”目標,圍繞提高婦女兒童健康水平開展母子系列保健工作,禁止非醫學需要鑒定胎兒性別,依法規范各項保健服務,提高出生人口素質。開展婦科病普查普治工作。
10、深入開展愛國衛生運動,繼續圍繞夏秋季除四害及其他全市統一行動開展經常性的“除四害”工作,降低“四害”密度。抓好以改水改廁為龍頭的農村愛國衛生運動,把改廁任務落到實處,開展城鄉結合部的整治工作,積極開展創建衛生村活動。
11、抓好紅十字會工作,落實《紅十字會法》和《獻血法》,繼續做好紅十字會人道救助、扶貧濟困、下鄉義診工作、做好“送溫暖”慰問工作。抓好紅十字惠民門診和紅十字博愛超市規范管理工作,繼續組建基層紅十字會組織。
一、總則
(一)目的
為認真做好應對甲型h1n1流感流行的監測、藥物和公共衛生干預等準備工作,有序高效地開展流行發生時的應急處理工作,最大程度地減少甲型h1n1流感在我州的流行對公眾健康和社會造成的危害,保障公眾身心健康和生命安全,維護社會穩定和經濟發展。
(二)工作原則
預防為主,充分準備。堅持“預防為主”工作方針,積極組織落實應對甲型h1n1流感流行的各項準備工作。
指揮有力,協調有序。堅持政府的統一領導和指揮,積極協調各級、各部門落實應對甲型h1n1流感流行的準備和應急處理工作。
加強能力,提高水平。加強人員、技術和物資準備,主要依靠省及本州力量做好應對甲型h1n1流感流行的準備工作和應急處理工作。
及時預警,有效應對。加強疫情監測預警能力,依靠科學技術,及時做好應對甲型h1n1流感流行的各項工作。
(三)編制依據
《傳染病防治法》、《國境衛生檢疫法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國內交通衛生檢疫條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案》、《青海省應對甲型h1n1流感流行應急預案(試行)》》。
(四)適用范圍
本預案適用于應對甲型h1n1流感流行前的應對準備工作及流行發生后的應急處理工作。
(五)應對甲型h1n1流感流行階段劃分和應急反應分級
根據甲型h1n1流感流行的特點,將應對甲型h1n1流感流行工作劃分為三個階段,即準備階段、大流行階段和結束階段。依據《國家突發公共衛生事件應急預案》中突發公共衛生事件分級規定,按照甲型h1n1流感疫情發生和流行的性質、危害程度和波及范圍,將甲型h1n1流感疫情劃分為一般(ⅳ級)、較大(ⅲ級)、重大(ⅱ級)和特別重大(ⅰ級),依次用藍色、黃色、橙色和紅色進行預警,分別實行ⅳ級、ⅲ級、ⅱ級和ⅰ級應急反應。
甲型h1n1流感流行各階段由州衛生局組織有關專家判定。州衛生局就疫區的劃定和宣布向州政府提出建議。縣級衛生行政部門就當地疫區的劃定和宣布向本級政府提出建議。
1、準備階段
準備階段是指甲型h1n1流感流行發生前的階段。由于其潛在的流行威脅,必需做出相應的應急反應。應對流行的準備階段包括下列幾種情況及應急反應級別。
(1)無應急反應階段:無甲型h1n1流感病例報告。
(2)藍色預警——ⅳ級應急反應階段:人類標本中分離出甲型h1n1流感病毒或檢測到抗體,但未出現臨床癥狀。
(3)黃色預警——ⅲ級應急反應階段:人類感染甲型h1n1流感病毒并發病,但未發生人傳人病例。
(4)橙色預警——ⅱ級應急反應階段:甲型h1n1流感病毒在人與人之間傳播,但傳播范圍相對局限。
2、大流行階段,紅色預警——ⅰ級應急反應階段
出現下列兩種情況之一,即為大流行階段。
(1)甲型h1n1流感病毒在人群中持續快速地傳播;
(2)衛生部宣布發生甲型h1n1流感大流行或省衛生廳宣布我省發生甲型h1n1流感流行。
3、結束階段
全州甲型h1n1流感大流行得到有效控制,由州衛生局組織專家組論證,結合省級專家組意見判定大流行結束。
二、組織指揮體系及職責
甲型h1n1流感流行準備工作
(一)由州人民政府成立的“人民政府應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組”,協調小組下設辦公室,辦公室設在州衛生局,負責流行準備工作的日常事務。其職責為:
1、領導、協調全州各級衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好甲型h1n1流感流行預防控制和醫療準備工作。
(1)建立有效的工作機制、責任制和責任追究制;
(2)制定應對甲型h1n1流感流行年度準備工作計劃;
(3)加強甲型h1n1流感監測工作和監測系統建設;
(4)做好醫療救治和公共衛生干預準備工作;
(5)定期組織州衛生局甲型h1n1流感防治專家組分析、評估甲型h1n1流感疫情;
(6)定期對準備工作落實情況進行督導檢查。
2、配合州政府有關部門,建立甲型h1n1流感監測信息交流機制和渠道。
3、根據上級部門授權,及時公布有關甲型h1n1流感監測信息,發出預警,提出相關措施建議。
(二)職責分工
1、共同職責
(1)準備階段
各部門制定相應的流感應急方案,做好各部門準備工作,及時相互通報甲型h1n1疫情監測信息。運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育,向群眾普及防治知識,勸阻群眾取消或推遲赴疫區非必要的旅行。
(2)流感大流行階段
各部門按照本部門甲型h1n1流感大流行職責、確保流感大流行階段有充足的人力資源,不延誤工作的開展。保證其工作人員的健康與安全,與衛生部門合作,提供相應的防護措施。部門間應及時相互溝通、交換信息,確保工作順利進行。
2、部門具體職責
為保證防控工作各個環節的銜接、協調、有序進行,成立“人民政府應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組”,州政府分管領導任組長,州政府辦公室、州衛生局、州委宣傳部、州發展改革委員會、州經濟貿易委員會、州教育局、州公安局、州財政局、州農牧局、州交通局領導任副組長,州旅游局、州民宗局、州科技局、州勞動和社會保障局、州婦聯、州監察局、州民政局、州司法局、州建設局、州工商局、州質監局、州食品藥品監管局、武警人民政府支隊、德令哈車務段為成員單位,辦公室設在州衛生局。
各成員部門按照高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置的原則,分工負責、協調配合,做好應對準備,明確相關職責,落實防范措施,分工負責、協調配合,做好各部門方案。落實相關防范措施,密切跟蹤境外疫情發展,做好疫情研判和風險評估工作。各部門職責分工如下:
州衛生局組織協調全州各級衛生行政部門、疾病預防控制機構和醫療機構做好甲型h1n1流感流行預防控制和醫療準備工作。加強甲型h1n1流感監測和監測系統建設,做好醫療救治和公共衛生干預準備工作,定期組織州衛生局甲型h1n1流感防治專家組研判甲型h1n1流感疫情,對準備工作落實情況進行督導檢查,配合州政府有關部門,建立甲型h1n1流感監測信息交流機制和渠道,及時公布有關甲型h1n1流感監測信息,發出預警,提出相關措施建議。
州委宣傳部組織廣播、電視、報紙等新聞單位,及時報道州衛生局的突發公共衛生事件信息,并積極主動地正確引導輿論,加強突發公共衛生事件應急處理的宣傳報道、危機心理干預和防病知識普及。
州發改委負責協調維護市場秩序,保持物價穩定。
州經貿委負責組織應急藥品、醫療設備和器械、防護用品以及生活必需品的生產、儲備和調度,保證供應。組織做好參加外經貿活動人員的宣傳、登記、觀察工作,防止突發公共衛生事件在外經貿活動期間跨地區傳播擴散。
州公安局密切注視疫情動態和與疫情有關的社會動態,依法、及時、妥善地處置與疫情有關的突發事件,查處打擊違法犯罪活動,維護社會穩定。協助衛生行政部門依法落實強制隔離措施。做好突發應急處理的涉外事務,協助衛生等部門對曾往返流行地區人員進行登記造冊,開展流行病學調查。
州財政局負責安排突發公共衛生事件應急處理所需經費,并做好經費和捐贈資金使用的監督管理工作。
州交通局協助衛生行政部門對乘坐公路交通工具的人員進行檢疫、查驗工作,防止傳染病通過交通運輸環節傳播。確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關標本的運送,做好疫區的公路等交通管理工作。
州農牧局負責動物疫病的防治工作,開展對與人類接觸密切的動物相關傳染病的監測和管理工作。
州工商行政管理局切實履行食品流通環節安全監管職責。
州教育局和州婦聯組織實施各類學校、托幼機構的控制措施,防止疫情在學校、托幼機構內發生,做好在校(園)學生、兒童和教職工的宣傳教育和自我防護工作。
州科技局根據實際情況和需要,制訂突發公共衛生事件應急防治技術研究方案,統一協調、解決檢測技術、藥物和應用中的科技問題。
州民宗局會配合有關部門在主體少數民族和宗教人員中開展甲型h1n1流感宣傳教育工作,協助處理防控工作中涉及民族關系的特殊事宜。
州監察局負責落實防控工作中的責任追究制和行政問責制,加強防控工作各環節的監察,依法查處對責任落實不到位的行為。
州民政局組織和動員社區村委會力量,參與群防群控。協調做好死亡人員的火化和其他善后工作。
州司法局配合衛生部門做好《中華人民共和國傳染病防治法》等衛生法律法規的宣傳教育工作。
州勞動和社會保障局組織制定并會同有關部門落實好參與突發公共衛生事件應急處理工作人員的工傷待遇政策。
州建設局負責指導、督促各級建設行政主管部門和建筑企業,做好建設工地農民工的宣傳教育等工作。
州質監局負責對甲型h1n1流感防控工作所涉及的防護用品、器械等物品的生產企業實行嚴格質量監管。
州旅游局組織做好旅游團隊及人員的宣傳、登記、觀察工作,防止突發公共衛生事件在州內外團隊中發生和跨地區傳播擴散。
州食品藥品監督管理局負責突發公共衛生事件應急處理藥品、醫療設備和器械生產等環節的監督和管理。
武警海西支隊組織指揮武警部隊參與突發公共衛生事件的應急處理行動,配合公安機關做好事件現場的控制工作。
德令哈車務段負責組織對進出火車站和乘坐火車的人員進行檢疫、查驗工作,將發現的傳染病人和疑似傳染病人移交指定的醫療機構處理,防止傳染病通過鐵路運輸的環節傳播。確保鐵路安全暢通,確保突發公共衛生事件處置人員以及防治藥品、器械等急用物資和有關標本的運送,做好疫區的鐵路交通管理工作。
(三)準備工作領導小組工作機制
全州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組定期召開會議,及時了解準備工作進展情況,協調解決準備工作中存在的問題;及時更新方案,保持方案科學性、實用性和指導性;通過組織監督檢查,督促有關部門落實措施;
各成員單位指定專門部門和人員負責,并確保信息和政令的暢通。
(四)應急指揮組織
按照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定,州衛生局負責組織、協調應急處理工作,并根據應急處理工作的需要,向州政府提出成立應急指揮部的建議。
三、準備工作
在特定的時間內,不同地區會處于應對甲型h1n1流感流行的不同階段,因此,準備工作是個連續的過程,并貫穿于應對工作的始終。
(一)監測
在各級衛生行政部門的統一領導下,各級疾病預防控制中心負責加強甲型h1n1流感疫情監測預警。
1、監測工作內容
各級疾病預防控制中心、醫療機構要認真做好甲型h1n1流感病原學和流行病學監測、暴發疫情監測工作。
醫療機構要按有關要求,采集流感樣病人標本,疾病預防控制機構將標本及時按要求運送省疾控中心流感實驗室進行檢測和病毒分離,并報告結果。
2、報告
按照《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規和《全國流感、人禽流感監測實施方案》、《青海省流感監測實施方案》等法律法規和方案進行報告。
3、信息交流
州疾病預防控制中心負責利用“全國流感、人禽流感監測信息管理系統”,對甲型h1n1流感病原學和流行病學監測信息進行綜合管理。定期分析甲型h1n1流感監測信息,保持信息溝通,及時收集分析全國、全省流感監測信息,報告州級衛生行政部門,并及時反饋給各地區疾病預防控制中心和有關醫療機構。
州衛生局協調有關部門建立甲型h1n1流感監測信息交流和合作機制,及時互通甲型h1n1流感監測相關信息。
(二)醫療救治機構準備
州衛生局指定州人民醫院和格爾木市、天峻縣、都蘭縣、烏蘭縣、茫崖行委、冷湖行委、大柴旦行委人民醫院為集中定點救治醫院,收治甲型h1n1流感感染病例,并制定啟動臨時醫療救治點的工作預案。在省衛生廳確定格爾木市人民醫院為省級流感監測哨點醫院的基礎上,確定州人民醫院為州級流感監測哨點醫院,兩家醫院按照《流感監測方案》,做好監測、報告、分析等有關工作。
疫情應對處置中,對德令哈地區有關人員需要采取隔離措施進行醫學觀察的情況,10人以下人員在州人民醫院隔離觀察,10-18人在州蒙藏醫院隔離觀察,18人以上的請示州政府確定在相對偏遠、獨立的賓館隔離觀察。各地自行確定隔離觀察場所。
(三)人員準備
各級衛生行政部門負責組建由流行病學、臨床醫學、實驗室檢測等專家組成的技術指導組和以臨床醫學專家為主的醫療救治專家組,負責本轄區甲型h1n1流感防治工作業務技術指導和人員培訓,指導做好病人診斷、救治和疫情的調查處置工作。
定點醫療救治機構要成立醫療救治專家組負責病人的救治。
各級疾病預防控制機構應組建流行病學、消毒、實驗室檢測等專業人員參加的疫情應急調查處理小分隊。
(五)技術準備
各級衛生行政部門負責組織對專業技術人員培訓,專業人員熟悉并掌握診斷標準、鑒別診斷、治療原則、消毒、隔離、防護措施和技術要求。各級舉辦相應的培訓班,培訓對象包括各級各類衛生技術人員、衛生管理人員和鄉村醫生。
各級衛生行政部門應制定應急演練方案,定期組織開展醫療救治、公共衛生干預措施的應急演練,總結提高應急實戰能力。為強化聯防聯控工作機制,提高多部門參與協調處置能力,適時開展多部門參與的綜合應急演練。
(六)經費和物資準備
在各級政府的支持下,各級財政部門按照分級負擔的原則,安排落實本級防治專業人員培訓、宣傳教育、疫情監測、病人救治、應急疫情調查處理等工作所需經費,保障各項防治措施落實和疫情應急處理工作的順利開展。
四、應急反應和結束
州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組各成員部門,依照《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定,按照本方案應急反應級別,根據州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組辦公室的安排部署,及時啟動相應的應急反應機制,在各自職責范圍內組織落實相應的防控應對措施。
(一)ⅳ級應急反應
發生地將分離出甲型h1n1流感病毒株的人員送定點醫療機構,做好醫學觀察、消毒和院內感染控制工作。
各級衛生行政部門負責組織進行流行病學調查,根據調查情況,采集密切接觸人員標本進行分離,進行醫學觀察,采取防控措施。
(二)ⅲ級應急反應
1、病人救治和密切接觸者處理
列為醫學觀察者,對其進行7天醫學觀察。疑似、確診病例應送至定點醫療機構進行為期至少7天的隔離治療,若7天結束后仍發熱,應繼續隔離直至體溫正常。隔離治療期間,疑似、確診病例要按診療方案規范管理。
所有相關醫療機構應做好院內感染控制以及醫務人員和病例的個人防護,具體按照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南(試行)的通知》的有關要求執行。
按照密切接觸者的判定原則,對疑似、確診病例的密切接觸者進行登記,并對其進行7天醫學觀察,疾病預防控制機構負責對密切接觸者進行隨訪,每日測量體溫和健康詢問,做好登記。對醫學觀察期間出現發熱或呼吸道癥狀者,在采取有效防護條件下,應立即送定點醫療機構進行隔離治療。密切接觸者判定和管理,按照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南(試行)的通知》的有關要求進行判定和管理。
2、流行病學現場調查
對報告的所有病例立即進行流行病學現場調查,調查內容包括:病例基本情況、居住地及家庭背景、發病和就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、暴露史、旅行史、密切接觸者情況等,參照衛生部辦公廳《關于印發甲型h1n1流感預防控制技術指南(試行)的通知》附件甲型h1n1流感流行病學調查問卷和填表說明。
在疫情調查處理進程中或結束后,應及時對流行病學資料進行整理、分析,撰寫流行病學調查報告,并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛生行政部門報告。同時,州級疾病預防控制機構將甲型h1n1流感病例流行病學調查表和流行病學調查報告上報省疾病預防控制中心。所有流行病學調查原始資料、分析結果和調查報告應及時整理歸檔。
3、監測和報告
全州各級鄉(鎮)衛生院、社區衛生服務機構要設立發熱及流感樣病例預檢分診點或指定專人加強預檢分診工作,詳細詢問流行病學史,對具有流行病史的流感樣病例或肺炎病例要立即進行隔離和報告,并采集標本,由當地疾病預防控制機構送省疾控中心流感實驗室進行分離鑒定。村衛生室、個體診所對所有流感樣病例及時報告并轉診到鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構。力求做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”,發現疑難病例要按照轉診、會診程序,嚴格執行醫治要求,實行“首診負責制”。
醫療機構對來自疫情發生地的流感樣病例要詳細詢問流行病學史,發現可疑病人立即隔離、報告、采集標本,由當地疾病控制機構送省疾病預防控制中心流感實驗室進行流感分離鑒定。
衛生、農牧、公安、質監、交通、鐵路、民航等部門、機構應及時相互通報甲型h1n1流感監測信息。
4、疫情、信息
州衛生局經省衛生廳授權、州政府同意,負責向社會本行政區域內甲型h1n1流感疫情信息。州衛生局及時向社會公布監測和防治工作情況。
5、其它公共衛生措施
(1)消毒
疾病預防控制機構協助和指導做好對可能污染的物品、用具和可能污染場所的環境的消毒工作。
(2)健康教育與咨詢
疫情發生地衛生行政部門要及時組織開展健康教育工作,教育群眾出現流感樣癥狀要及時就醫,減少外出,外出時佩戴口罩。
各級疾病預防控制中心對外公布咨詢電話,接受群眾有關流感防治知識的咨詢。
(三)ⅱ級應急反應
在ⅲ級應急反應的基礎上,增加以下措施:
1、檢疫
疫情發生地區對外出人員實行交通檢疫措施,測量體溫,對體溫≥37.5℃者進行醫學觀察。
未發生疫情地區對來自疫情發生地的人員實行交通檢疫措施,進行詳細登記,測量體溫,詢問有關癥狀,對體溫≥37.5℃者進行醫學觀察。對可疑病人,立即送當地醫療機構作進一步醫學檢查,并及時報告當地疾病預防控制機構。
未發生疫情地對來自疫情發生地區人員實行健康隨訪制度,要求每日向當地疾病預防控制機構報告健康狀況,出現癥狀者,立即送當地醫療機構進行醫學檢查。
2、緊急措施
疫情發生地衛生行政部門根據疫情流行情況,就實施疫區封鎖、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。
3、病例轉運
醫療救治病例收治到定點醫院,轉運工作由接診醫療機構或急救中心承擔,轉運過程中司機和醫護人員要采取預防措施。
(四)ⅰ級應急反應
大流行期間,對衛生資源實施統一管理和調度。
1、醫療救治
縣級以上衛生行政部門根據甲型h1n1流感流行情況,調動一切醫療資源,加強危重病人的救治。在必要時,建立和啟用臨時醫療救治點。
醫療機構就診的所有呼吸道疾病患者均須佩戴口罩。
2、監測策略調整
監測重點為收集和報告流感樣病例就診數、住院病例數和嚴重病例、死亡病例情況,病人藥品使用和耐藥情況、其他物品的使用情況,為掌握疫情進展、疾病嚴重程度以及醫療救治、藥物合理使用提供決策信息和依據。
3、藥物和防護用品
應急指揮機構及時組織評估、預測藥物和防護用品需求量,最大程度地滿足防控工作的需求。
4、州衛生局定期向社會公布疫情、監測和防治工作情況。
5、其它公共衛生措施
各級人民政府要組織制定宣傳方案,運用廣播、電視和報紙等媒體及宣傳畫、傳單等多種形式開展健康教育,向群眾普及防治知識,勸說群眾取消或推遲赴疫區的旅行。
各級衛生行政部門根據疫情流行情況,就實施疫區封鎖、交通檢疫、停產、停業、停課等措施向當地政府提出建議。
各級衛生行政部門設立統一的咨詢熱線電話,解答群眾有關流感防治的咨詢和投訴。
(五)甲型h1n1流感流行結束
1、評估
甲型h1n1流感大流行結束后,州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組組織甲型h1n1流感大流行處理情況進行評估。評估內容包括甲型h1n1流感大流行的危害、現場調查處理、藥物使用情況、病人救治情況、措施效果評價、應急處理過程中存在的問題和取得的經驗及改進建議。
2、善后處理
根據有關法律、法規和國家有關規定,對在甲型h1n1流感大流行應急處理做出貢獻的集體和人員進行表彰和獎勵,對因參與應急處理工作致病、致殘、死亡人員給予相應的補助和撫恤,對應急處理期間緊急調集、征用有關單位、企業的物資和勞務進行合理補償。
3、疫情常規監測系統的建立
為應對甲型h1n1流感疫情的發生,總結甲型h1n1流感大流行防治應對和防控工作的經驗教訓,建立我州甲型h1n1流感常規監測系統,監測系統應保證其監測敏感性。
五、督導
(一)準備工作的督導
州應對甲型h1n1流感聯防聯控協調工作領導小組負責組織對準備情況進行督查,各級工作領導小組組織定期或不定期的督查。督查內容包括實施方案的制定,組織的建立和行動機制,監測系統建立和運行,藥物準備,醫療救治準備,培訓及演練,健康教育等。督查組成員包括衛生行政領導、疾病控制、衛生監督和醫療專業技術人員,采用明查暗訪的形式,調查真實的準備工作情況,并做到調查與指導相結合。督查評估結果應及時反饋和通報。對需要整改的,進行動態跟蹤督辦。