前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇預防醫學專業范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
1預防醫學考試現狀及弊端
1.1考試方式
主要采用平時考核加期末考試方式。平時考核以提問、作業、實驗報告為主,占總成績的30%;期末考試主要采用筆試,以單項選擇、填空、名詞解釋、簡答、問答等題型為主,占總成績的70%。
1.2弊端
1.2.1考核內容重理論、輕實踐平時考核以知識考核為主,缺乏對學生能力、素質的考核。如平時作業,教師主要布置一些需要記憶、歸納及簡單應用性的內容;實驗操作主要開展一些驗證性實驗,很少有思考性、創新性內容。期末考試以記憶性、理解性知識為主,應用性、創新性知識為輔。很多學生考前突擊就能應付。
1.2.2考試形式單一,考試成績片面預防醫學主要采取閉卷考試方式,試題很少涉及開放式問題。考核主要以期末考試成績為主,重視終結性評價,忽視過程性評價。無論是考試形式還是最后的成績確定方法既不利于學生學習積極性提高,更不利于學生能力培養。
1.2.3缺乏考試反饋機制考試結束即課程結束,教師和學生缺乏有效溝通。期末考試結束就意味著學生進入寒暑假,考試結果在下一學期開學初公布。教師沒有講評時間,考試試卷按照學院要求封存。對于沒有通過考試的學生,缺少考試反饋這一必要環節,學生將帶著殘缺的知識走上實習或工作崗位。
1.2.4考試主體單一
主要是任課教師命題,缺少衛生部門人員參與。考試主體單一,導致學生學習內容與工作內容脫節,不利于學生學以致用。
綜上所述,現有考試方式重理論、輕實踐,不注重能力培養,不利于高職高專人才培養目標的實現。
2預防醫學考試改革與實踐
2.1改革考試維度
以課程標準為依據,圍繞課程教學目標和質量標準,構建知識、能力和素質三維綜合評價體系,課程結束前對每位學生進行課程綜合評價。根據課程特點,科學確定知識、能力和素質在課程綜合評價中所占權重,突出能力本位。采用“352”模式,即知識占30%、能力占50%、素質占20%。
2.2改革考試模式
建立由多種基本考試方式構成、進行多次測試、綜合評價的考試模式。知識評價采用平時考核和期末考核并重的方式;能力評價采用平時實操考核和期末綜合操作相結合的方式;素質評價采用平時表現考核和期末綜合評價相結合的方式,可以通過觀察、面談方式評價學生,主要采用多次過程考核方式。提高平時成績在總成績中的比重,將學生能力培養、學習態度培養貫穿整個學習過程。平時作業、出勤、小組表現、團隊合作、實驗實訓占總成績的50%,以調動學生學習積極性,培養學生綜合素質與團隊協作能力。
具體實施時應注意以下幾方面。
(1)改革平時作業內容。改變過去名詞解釋、判斷、問答等形式的作業,每一個單元、每一個章節、每一個知識模塊結束后布置難度相當、數量適中的案例作業,讓學生帶著問題復習、總結、分析,培養學生綜合運用所學知識分析、解決問題能力。“五一”“十一”長假組織學生開展社會調研,培養學生進行社區診斷、開展社區預防服務的能力。如2009年“十一”長假組織2009級護理、助產、臨床醫學專業30個班學生開展調研,調查當地居民碘鹽攝入、甲狀腺腫大情況,分析碘鹽與甲狀腺腫大間的關系,以驗證書本上的知識、專家的結論。學生調研前,認真設計調查表,仔細分析可能存在的問題后統一調查表,并在離校前開展了預調查,對可能遇到的問題做好充分思想準備。通過這次調研,學生掌握了流行病學常用研究方法,了解了目前居民的真實攝碘水平;明確了碘鹽攝入不足或碘鹽過量與地方性甲狀腺腫大的關系;系統地將解剖學、臨床醫學、流行病學知識有機結合,培養了學生與人溝通能力及開展健康教育的能力。
(2)改革實驗課授課與考試方式。原有實驗考核以實驗報告為主,學生實驗情況與成績沒有關系。為調動學生學習積極性,培養學生實驗操作能力及解決實際問題能力,現將實驗設計能力、實驗操作能力、團隊協作能力作為主要考核內容。改變原有實驗課授課模式,將由教師講授實驗目的、原理、步驟改變為學生以小組為單位上講臺闡述實驗目的,講授實驗設計原理、操作步驟與注意事項。變教師為主體為學生為主體,充分調動了學生參與實驗的積極性。充分研究現有實驗,整合部分實驗,提高學生解決實際問題能力。如將漂白粉中有效氯測定、水中余氯測定、水中需氯量測定3項實驗整合為一項實驗———水中加氯量測定,以培養學生整體思維能力和解決實際問題能力。要想知道加氯量,必須知道需氯量;加氯量是否正確,需要通過余氯量判斷;任何氯化消毒劑在使用前都要保證有效氯在一定范圍。因此,3項實驗整合成一項實驗,學時不變,但效果卻大大增強,學生課前思考、課中協作、課后分析問題能力大大提高。
預防醫學專業課程往往涉及很多基礎醫學、臨床醫學的知識,專業課程之間相互聯系大,為使得預防醫學學生能更好地將基礎醫學和臨床醫學與預防醫學專業知識結合,并提高預防醫學實踐工作能力,文章探索了在該專業中實施縱深式教學模式的改革。
【關鍵詞】
縱深式教學模式;預防醫學;基礎知識;專業課程
醫學生在學習階段,由于課程學科很多,內容龐雜,往往會學完一科忘一科,在學基礎學科時不知道有什么用,在學專業課程時又忘記了基礎知識,很難做到基礎知識與專業知識的聯系,知識掌握得不夠深入。面對上述問題,我國的一些醫學院校開展了“以器官系統為中心”的醫學課程整合模式的教學改革,加強學科間的聯系,使基礎與臨床結合得到較好的解決[1]。課程整合有助于學生形成自主學習的習慣,有助于學生的學習與記憶[2]。但現階段我國不少院校仍處于嘗試摸索階段,還未能大面積推開,仍存在較多困難和問題,主要問題是:缺乏相適應的師資、教材和考核體系[3]。總體上來說,打破學科的界限,注重醫學基礎理論知識的融合以及與醫學實踐工作的結合,是現今我國醫學教學改革的主要方向。在現階段我國開展大面積的“以器官系統為中心”的醫學課程仍存在困難,并且在非臨床專業將不能完全按照此模式開展,但在各醫學專業都可以采用縱深式教學模式,其也是遵循了注重醫學基礎理論知識的融合以及與醫學實踐工作相結合的理念和思想,而實現起來相對更容易。
縱深式教學就是在進行某一專業課程教學時,不局限于教授該專業課程的知識,更注重將已學的與該專業課程相關的基礎知識和其他相關學科知識有機結合起來,從基礎知識出發結合專業知識和實踐應用,幫助學生理解、歸納,從而達到知識的融會貫通,靈活應用。縱深式教學在各學科中都可以應用。在我國的大中專院校中,胡美麗等人在《物流管理信息系統》教學中進行了應用[4],王瑞等人在《禽畜普通病防治》課程中進行了應用[5],王珊梅[6]、張敏敏[7]、李愛麗[8]等學者分別在臨床醫學、護理醫學課程中實施了縱深式教學。通過縱深教學法可以教給學生如何將學過的知識進行縱向聯系,同時兼顧了知識的深度和廣度,便于學生將知識融會貫通,培養學生解決實際問題的能力[4]。但上述學者都是在某一學科中進行應用,對整個專業的教學還沒有學者進行過嘗試。但是筆者認為在整個專業的培養過程貫徹實施縱深式教學模式,才能真正達到該教學模式的目的,才能達到更好地效果。我校預防醫學專業學生的培養需要經過三個階段:基礎醫學、臨床醫學、預防醫學專業知識的學習,學科課程多,在專業學習階段也會出現對之前學習的基礎醫學、臨床醫學知識遺忘而不能很好地理解和應用預防醫學專業知識的情況。因此我們在預防醫學專業課程學習階段開展縱深式教學模式的探索,以達到厚基礎、寬口徑、強素質的人才培養目標。
1注重基礎知識與專業知識的結合,以問題為導向的理論課教學。
學生在學習預防醫學專業課程的時候,必然會遇到很多之前學習的基礎醫學知識和臨床醫學知識。而如果這些知識不是很清楚,就會導致專業知識的理解是基于表面的、模糊的,不深刻的,所以需要學生對這些基礎知識進行梳理和深刻理解,但是課堂上老師再講解卻是比較費時而不討好的,會導致專業知識的講解不夠時間,而學生的學習效果也不好。我們將這部分的學習移到課前,要求學生自己復習。老師在課前就布置作業,提出關于本次課涉及基礎知識的各知識點的問題,要求學生搞深搞透,在課堂上用點名或自由回答的形式讓學生用簡潔的語言來闡述,另外還要提出這些基礎知識與專業課知識聯系的問題讓學生思考,而這些問題是要完成課堂學習后才能回答的。問題的提出也可以是在學期開學時按照授課順序提出所有的問題,這樣學生就有更多的自主學習的主動性。比如在《營養與食品衛生學》里,在營養學里會涉及到很多基礎化學、組織胚胎學、生理學、病理學等已經學習過知識,我們就提出如:“骨骼的生長發育過程是怎樣的?”“血紅蛋白是如何形成的?”“蛋白質在機體內是如何代謝的?暗適應的過程是怎樣的?”等問題。學生在課前復習了這些知識,在課堂上就能更好地理解了各類營養物質的生理功能,也就能進一步地理解營養缺乏時對健康的影響作用。在進行《流行病學》授課時,衛生統計學知識就是流行病學知識的專業基礎了,因此要求學生對衛生統計學的知識進行梳理和復習,學習隊列研究、病例對照研究、實驗性研究時涉及到資料的統計推斷,我們就在課前提出:“率的假設檢驗方法有哪些?這些檢驗方法要如何選擇?每種檢驗方法具體是怎樣進行的?”課前基礎知識的整理和復習很重要,而課后對基礎知識與專業知識的結合及解決實際問題則更重要。課后問題的提出要更具有綜合性和實用性,如提出“與維護骨骼的健康比較相關的營養物質有哪些?”“對于老年人預防骨質疏松可以給予怎樣的膳食建議?”。課后問題可以作為課后作業或者下次課的課題討論、展示,將其評價的結果計入學生的平時成績。
2對不同專業課程部分內容進行融合,形成專題講授
預防醫學專業課程有很多,但這些課程知識并不是完全割裂了,在實際工作中往往是需要將這些知識結合起來應用,預防醫學實踐工作就是一個連續的、環環相扣的過程,因此一環一環的知識相連結就形成一條很長、很深的知識鏈。為此我們選擇了各課程中相關的部分內容,形成大的綜合性專題進行講授,如設置“社區人群糖尿病的預防控制”這個專題,這個專題包含以下部分:(1)糖尿病社區篩查的開展;(2)糖尿病的分布和流行趨勢;(3)糖尿病的危險因素;(4)社區糖尿病預防控制的策略與具體措施(重點介紹健康宣傳的開展,糖尿病人食譜的編制等)。這個專題就融合了流行病學、健康教育與健康促進、營養與食品衛生學等課程的知識。
3改革實驗課,建立預防醫學專業綜合實習課程
以往都是每個專業課程都設有理論課和相應的實習課,但是為了能將各專業課程的實踐技能融合起來,我們將所有課程的實習融合在一起形成一門課程,就是《預防醫學專業綜合實習》。在這門課程里,有綜合性實驗、設計性實驗、操作性實驗,把各門課程的實習內容更有機地融合起來,主要的設計思路就是要綜合和實用,使學生把知識聯系起來應用,加深理論知識儲備的深度和連貫性。比如案例分析的實習課,采用PBL的教學方法進行,教師需要設計案例劇本,每個案例分為三幕或四幕,以在社區醫院或者在工廠報告的衛生事件為案例,要求學生針對給出的事件材料提出問題,并且要不斷地解決問題,但在材料中,老師也會根據事件的發展,不斷地提出問題。這里面涉及的知識非常多,除了疾病的診斷,尋找事件發生的原因也是非常重要的,即病因的探索程序和方法,另外的處理也是預防醫學學生必須要掌握的,這里面就涉及到現場取證、衛生法律的使用,還有就是衛生健康事件的控制、預防措施等等。整個案例的處理需要同學應用到很多的專業知識,這些知識形成鏈狀,前后銜接,知識鏈還會交織成網。而這些也是對實際工作的模擬,使學生能夠提高解決實際工作問題的能力。
4縱深式教學在考試中的體現
在理論考試中,我們也注重考核學生知識掌握的深度和綜合應用,在題目上更多地采用案例分析題、組合選擇題等。而為了能夠進一步提高學生對知識的綜合應用和實踐能力,我們還進行實習課的考核,考題設置為綜合應用題,一個大題包含數個小題,包括案例分析、自我防護、消毒處理、現場取樣、現場測量等內容,如發生環境污染事件的處理,有案例分析的部分即口述事件調查和控制的基本程序;還有操作部分:進入現場防護服的穿戴,污染物的取樣和測量等。縱深式教學模式的應用極大地提高了學生理論知識的掌握和解決實際問題的能力,真正地使學生學得深,用得廣,知識融會貫通,思考問題周到全面,解決處理問題能有條有理。不過在縱深式教學的實施中,我們也發現不僅對學生來說學習難度有所提高,需要學生更主動地學習和梳理知識,對老師來說要求也提高了不少。但知識就是在溫故而知新和實踐應用中才能真正地掌握。今后我們需要優化課程體系和課程的融合,完善課程考核形式和內容,使得縱深式教學模式能更好地在預防醫學專業教學中應用,培養出我國需要的應用型高級公共衛生人才。
參考文獻
[1]司道文,張宇新,楊林,等.“以器官系統為中心”的醫學基礎課程整合“三步走”的改革探索及設想[J].中國現代醫學雜志,2009,19(14):2238-2240.
[2]趙麗晶,滕博,李揚,等.基礎醫學課程以器官系統為中心進行整合的探索[J].中國社區醫師,2014,30(25):167-168.
[3]李翠蘭,王子介,鄧依凡,等.SBL教學在醫學本科生教育中的運用[J].基礎醫學教育,2015(1):34-36.
[4]胡美麗,良勇.縱深式教學法在物流管理信息系統教學中的應用[J].物流工程與管理,2010,32(5):183-184.
[5]王瑞,劉濤,易本馳.通過縱深式教學法提高《畜禽普通病防治》課程的教學質量[J].黑龍江畜牧獸醫,2010(10):25.
[6]王珊梅,李婕.通過縱深式教學法提高內科學教學質量[J].衛生職業教育,2009,27(14):69-70.
[7]張敏敏,李兆申,徐曉璐.縱深教學法在內科學教育中的運用初探[J].中國高等醫學教育,2008(5):92-93.
傳統的《預防醫學》課程教學內容組織方式主要以理論教學與實習教學相結合,培養和提高學生分析問題、解決問題的能力。雖然許多學校較重視《預防醫學》的教學工作,在課程建設方面已經進行了多次改革,然而在實際的理論教學與實習教學過程中仍然存在著許多不合理之處,如教學計劃安排不夠合理,教學內容比較陳舊,教學方法比較單調,許多學生認為這一學科不重要,沒有臨床學科實用,等等。因此,導致這門課程沒有真正被學生掌握而充分發揮它應有的作用[1]。本文將根據醫學院校《預防醫學》課程教學的現狀,談談如何進行非預防醫學專業《預防醫學》課程的教學改革,為該課程的教學改革提供建議。
1非預防醫學專業《預防醫學》課程教學現狀
一直以來,大多數醫學院校都積極響應國家衛生工作方針,強調“預防為主”,較重視加強對非預防醫學專業學生預防醫學知識的培訓,在非預防醫學專業學生的教學計劃中添加了《預防醫學》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關注多數還是停留在生病看醫生的被動階段。另外由于非預防醫學專業學生畢業后絕大多數都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預防醫學》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現不愿意花時間學習《預防醫學》課程知識的現象,這些因素給《預防醫學》課程在非預防醫學專業學生中教授帶來了不利影響[2]。
另外,目前許多醫學院校的《預防醫學》教學仍然以課堂教學為主,教學方式主要是黑板板書結合多媒體教學,不過多媒體教學通常也只是簡單的幻燈片演示,內容多是以教材為主,沒有很好地利用現代教育信息技術和國際互聯網信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔理論課,由于課程任務繁重,學科系沒有時間對每節課內容備課和聽課,導致教學質量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學內容,所以學生不能很好地將理論知識與實際工作聯系起來,從而出現在以后的工作中學生雖然學過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。
此外,由于大多醫學院校的《預防醫學》課程在非預防醫學專業的教學計劃是安排在學習的最后一年,也就是在學生完成一年臨床專業實習后,畢業前的最后一個學期,由于這個時期正好是學生找工作的時期,所以很多學生由于找工作與學習發生沖突而影響了該課程的學習,導致缺乏對預防醫學知識的了解。
2非預防醫學專業《預防醫學》課程教學改革建議
2.1強調預防醫學的戰略地位,調動學生的學習積極性針對非預防醫學專業學生普遍存在重視臨床醫學課程的學習而忽視《預防醫學》課程學習的情況,應反復強調此學科的重要性,在教學中使學生充分認識到,未來的臨床醫生不僅要能承擔臨床醫療工作,精于醫術,同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作。另外,在教學過程中強調疾病預防意識,鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發學生的學習興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務患者奠定基礎。可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用,例如強調如果沒有《預防醫學》這門學科及其不斷的發展,恐怕衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛生革命運動中,“反應停”這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學生對《預防醫學》這門學科的高度重視。同時應讓學生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛生工作,要求醫務工作者必須掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要,成為高素質的衛生工作者,不僅要學好臨床醫學,更需要學好《預防醫學》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預防”原則,加強預防醫學知識宣傳“三級預防”原則是預防醫學的核心理念,也是《預防醫學》課程的重要內容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發生、發展到結局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發病前期、發病期和發病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發生或發展。因而醫務工作者可以根據疾病的自然史采取相應的預防原則:第一級預防為病因預防;第二級預防為“三早”預防,即早發現、早診斷、早治療;第三級預防為對癥治療、防止傷殘和加強康復工作,預防控制疾病發生和發展,提高病人的生命質量。另外,由于《預防醫學》課程內容繁雜,還需廣泛地開展預防醫學及公共衛生系列活動,加強預防醫學知識宣傳,通過在活動中激發學生,尤其是非預防醫學專業學生學習預防醫學和公共衛生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環境中掌握預防醫學及公共衛生知識。
2.3運用新的教學技術和教學方法,提高教學效果在傳統《預防醫學》教學中采用的基本上都是以講授為基礎的教學方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學中始終處于主導地位,學生則被動接受,然而有研究顯示該教學方法對學生學習興趣有較大的不利影響,甚至有的學生對該教學方法存在反感。這可能與學科特點有關,由于《預防醫學》包含幾個不同的預防醫學學科,內容多、知識面廣、比較抽象,導致學生在學習中感到枯燥乏味,影響了學習的積極性。所以,必須對《預防醫學》的教學方法和教學內容進行改革,提高學生學習興趣,使教學達到更加滿意的效果。
多媒體技術可以將復雜、抽象的教學內容轉換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學過程簡單、清晰,提高學習和教學效率。同時多媒體課件信息容量大,表現形式靈活,學生更易于理解和掌握,適合在教學中及時更新專業知識,補充學科發展的前沿動態,使教學內容充實而新穎。所以,應加強多媒體教學方法在《預防醫學》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學生學習興趣。另外,近年來隨著網絡技術的迅猛發展,也可以通過網絡教學,鼓勵學生充分利用網絡資源進行主動探索,培養學生利用信息的素養和獨立解決問題的能力[5]。
在教學中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學方法,充分發揮學生的主動性和創造性。針對《預防醫學》學科特點,教學方法應以LBL教學為主,以問題為基礎的教學(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學,實習課采用PBL教學[6]。此外,為促進與國外該學科的發展接軌,也可以在教學過程中適當使用雙語教學,提高學生專業英語水平,同時學習國外在專業問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學資源共享,加強《預防醫學》精品課程建設自教育部于2003年8月啟動“高等學校教學質量與教學改革工程”以來,精品課程建設一直是其中的一項重要內容[7]。通過加強《預防醫學》精品課程建設,整合《預防醫學》課程的教學資源,可以為提高非預防醫學專業學生學習該課程提供豐富的教學素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預防醫學專業《預防醫學》課程的教學質量[8]。但該課程的精品課程建設首先應當以人為本,根據不同專業、不同類型學生的差異,統籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內精品課程在建設過程中常出現“重申請,輕建設,少利用”等現象,這違背了精品課程建設的初衷,也不利于學科的發展,因此,在《預防醫學》精品課程申報過程中要加強精品課程建設,在課程評估結束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設資源的浪費[9]。
2.5強化理論聯系實際,培養學生的科研及實際工作能力《預防醫學》作為一門很實用的學科,在向非預防醫學專業學生教授該門課程時應結合非預防醫學專業的特點,講授環境因素對健康的影響規律及其預防措施,使學生能運用知識預防不良因素的危害;加強醫學統計方法和流行病學研究方法的講授,使學生掌握運用這些方法解決實際問題,培養發掘學生的創造力、自學能力和個性發展。教學內容的完善是一個不斷變化的動態過程,根據目前的形勢,在以后的課程中還應加入公共衛生突發事件的處理、不明原因疾病暴發的控制等內容,以加強學生在未來工作中遇到各種突發事件的處理能力[10]。
另外,學校教學主管部門應轉變觀念,像對待臨床實習基地建設一樣,充分利用當地衛生資源,與當地疾病預防控制中心、衛生監督所和社區衛生服務中心等機構建立密切聯系,積極建立非預防醫學專業預防醫學實習基地,聘任有教學經驗的老師作為兼職教師,通過聯合培養學生,使高校和實習基地的關系更加密切和穩定。建立實習基地,也是培養新型醫療衛生服務人才的需要。適當增加非預防醫學專業學生實驗教學、社區實習及進入疾病預防控制中心實習的機會,增加社區實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環境意識的教育,使學生對環境有較客觀的認識,了解職業衛生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學過程中將臨床專業課、預防醫學及全科醫學結合起來,可加深學生對“預防為主”衛生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預防策略的重要意義,幫助學生在今后工作中更好地做到防治結合,應對突發性公共衛生事件對社會的影響。
2.6合理安排學習與就業,避免二者發生沖突《預防醫學》是非預防醫學專業本科生的重要課程,其主要教學目的是培養學生醫療、預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合素質,對醫學生形成現代醫學觀,樹立預防為主和為人群健康服務的觀念具有非常重要的作用。所以學校教學主管部門應做好協調工作,避免該課程的教學與畢業生工作就業相沖突,可以將該課程學習安排在臨床實習前完成,從而避免學生在學習過程中受到外界因素的干擾,保證《預防醫學》課程的教學質量。
關鍵詞:檔案編研管理;檔案連續性; 統計分析;對比
蓬勃發展的中國預防醫學事業及各級預防醫學檔案工作也逐步走上科學管理規范化的軌道,尤其檔案標準管理活動使檔案工作提升到一個新的高度。這將極大地促進預防醫學檔案工作的發展。隨著檔案工作的發展,研究如何提高檔案工作的研究,深入發展檔案資源已成為在預防醫學部門的檔案工作重要的任務。以我中心研究工作在預防醫學專業的特性,編演材料有很強的專業性,實用性,受到本行業人員的歡迎和好評,我們意識到在工作中制定預防醫學功能研究的檔案材料,必須把握以下幾個部分:
1 以業務檔案工作為研究的主要對象
預防醫學工作的開展以健康預防為中心,形成大量的文檔、業務技術、科研、基礎設施、設備,會計,如教學、視聽、實物文件。預防醫學是一個非常專業的工作,反映和記錄工作載體也有很強的專業業務檔案。此外,預防醫學業務連續性的特點,了解疫情流行規律和發展公共衛生監督監測的過程中,必須根據業務檔案記錄。因此,檔案工作進行研究時,應首先,從業務的角度記錄,研究材料的專業特征,可以更有效地開展健康預防、監督和監控服務。
2 選題業務檔案記錄為主要任務
材料檔案要有特點,服從中心工作,反映了單位和主要業務活動。脫離主要業務的選題,更不用說學習材料的專業性。為此,應該做到兩個要點。 1理解和掌握單位的中心工作
研究通過檔案工作的安排,必須首先明確使用需求檔案文件的趨勢,為了確定研究主題選擇,確保學習材料能最大限度地滿足實際工作的需要。因此,只有通過了解和掌握單位的中心工作,工作的研究,以確保做到心中有數,確保研究主題在大的方向上符合單位的中心工作,不要偏離使用需求,使服務中心工作做的更好。
2理解和掌握業務工作內容
預防醫學的主要業務,地方病防治傳染病、食品衛生、環境衛生、學校衛生、放射衛生、勞動衛生監督和監測。檔案人員在特定的學習各種專業計劃,應針對以上操作的特點和內容。確定研究的主題材料和合適的類型。為此,檔案人員應該經常到各個業務部門廣泛與業務人員溝通,了解所有的對象和范圍的工作職責,熟悉業務流程和工作內容,掌握業務人員的使用需求。此外,還可以在圖書館開展項目使用登記、發放使用影響板的使用和分析等形式,充分認識和理解業務人使用需求。這個研究是確保課題的專業,可以滿足業務需求的一個重要組成部分。
3 積極開展深入學習檔案材料
檔案使用需求分析的基礎上,根據檔案的內容和學習的特點可以展開各種層次的處理。隨著預防醫學檔案發展多年以來,衛生部國務院和市政府了多項衛生傳染病管理和技術規范,規則,規定,程序,和業務。預防醫學部門作為執行機構由衛生行政機關委托,在職權的職能必須根據有關法律、法規的規定。檔案是預防醫學相關的業務根據性的集合,可以非常有效地滿足業務的需要。因為預防醫學的業務連續性是一個很強的工作,分析和預測,預防和控制疫情和公共衛生戰略的過程中監督和監控,都需要掌握監督監測數據和對比,特別是在預防醫學,科學研究需要更多的基于年度數據對比。因此把檔案監督監測數據的文件一起,做一個有針對性的統計和分析,可以使用檔案變得更加直觀,更加系統可以大大節省業務人員的時間。從實踐中,根據專業的需要,開展統計分析的時事性更適合科學研究、調查和實際項目的實際工作:檔案部準備獨特的統計分析材料,應注意以下問題:
1應積極爭取業務合作。根據文件的選題, 以中心藏檔案為依據,在完成對各年度相關數據統計后交予業務科室,完成后相關業務部門的統計數據,每年由專業分析報告,使檔案材料更具專業性。
2時間跨度的統計分析。統計分析的時間跨度越大, 越能揭示出規律性、本質性的信息,越能有助于業務人員認識和總結疾病流行規律及公共衛生發生趨勢。如果所跨時間跨度過短,就沒有多少實用的價值,不能為揍編研材料的數量忽視編研材料的實用性。
3真實準確統計數據的完整性。檔案不是小說,它必須基于真實的檔案材料,它是基于原始文件內容的分析,根據所選的主題選擇。因此,真實地檔案數據是質量和可靠性的前提。有時,這項研究的主題所需的數據不能直接推導出文件,文件人員需要仔細研究這些文件,找到相關數據計算,數據必須準確,完全不能遺漏,確保所有的數據都可以通過系統和揭示的主題。根據有機聯系的數據分類計算,計算精確,復核無誤。
傳統的《預防醫學》課程教學內容組織方式主要以理論教學與實習教學相結合,培養和提高學生分析問題、解決問題的能力。雖然許多學校較重視《預防醫學》的教學工作,在課程建設方面已經進行了多次改革,然而在實際的理論教學與實習教學過程中仍然存在著許多不合理之處,如教學計劃安排不夠合理,教學內容比較陳舊,教學方法比較單調,許多學生認為這一學科不重要,沒有臨床學科實用,等等。因此,導致這門課程沒有真正被學生掌握而充分發揮它應有的作用[1]。本文將根據醫學院校《預防醫學》課程教學的現狀,談談如何進行非預防醫學專業《預防醫學》課程的教學改革,為該課程的教學改革提供建議。
1非預防醫學專業《預防醫學》課程教學現狀
一直以來,大多數醫學院校都積極響應國家衛生工作方針,強調“預防為主”,較重視加強對非預防醫學專業學生預防醫學知識的培訓,在非預防醫學專業學生的教學計劃中添加了《預防醫學》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關注多數還是停留在生病看醫生的被動階段。另外由于非預防醫學專業學生畢業后絕大多數都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預防醫學》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現不愿意花時間學習《預防醫學》課程知識的現象,這些因素給《預防醫學》課程在非預防醫學專業學生中教授帶來了不利影響[2]。
另外,目前許多醫學院校的《預防醫學》教學仍然以課堂教學為主,教學方式主要是黑板板書結合多媒體教學,不過多媒體教學通常也只是簡單的幻燈片演示,內容多是以教材為主,沒有很好地利用現代教育信息技術和國際互聯網信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔理論課,由于課程任務繁重,學科系沒有時間對每節課內容備課和聽課,導致教學質量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學內容,所以學生不能很好地將理論知識與實際工作聯系起來,從而出現在以后的工作中學生雖然學過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。
此外,由于大多醫學院校的《預防醫學》課程在非預防醫學專業的教學計劃是安排在學習的最后一年,也就是在學生完成一年臨床專業實習后,畢業前的最后一個學期,由于這個時期正好是學生找工作的時期,所以很多學生由于找工作與學習發生沖突而影響了該課程的學習,導致缺乏對預防醫學知識的了解。
2非預防醫學專業《預防醫學》課程教學改革建議
2.1強調預防醫學的戰略地位,調動學生的學習積極性針對非預防醫學專業學生普遍存在重視臨床醫學課程的學習而忽視《預防醫學》課程學習的情況,應反復強調此學科的重要性,在教學中使學生充分認識到,未來的臨床醫生不僅要能承擔臨床醫療工作,精于醫術,同時應能夠勝任疾病預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合服務的工作。另外,在教學過程中強調疾病預防意識,鼓勵學生將所學的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發學生的學習興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務患者奠定基礎。可通過一些例子強調預防醫學在現代醫療衛生事業發展中所起的巨大作用,例如強調如果沒有《預防醫學》這門學科及其不斷的發展,恐怕衛生工作到現在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛生革命運動中,“反應停”這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學生對《預防醫學》這門學科的高度重視。同時應讓學生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預防衛生工作,要求醫務工作者必須掌握疾病在人群中發生發展的一般規律、社區保健調查研究的方法和疾病預防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發學生要想適應新形勢下衛生工作的需要,成為高素質的衛生工作者,不僅要學好臨床醫學,更需要學好《預防醫學》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預防”原則,加強預防醫學知識宣傳
“三級預防”原則是預防醫學的核心理念,也是《預防醫學》課程的重要內容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發生、發展到結局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發病前期、發病期和發病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發生或發展。因而醫務工作者可以根據疾病的自然史采取相應的預防原則:第一級預防為病因預防;第二級預防為“三早”預防,即早發現、早診斷、早治療;第三級預防為對癥治療、防止傷殘和加強康復工作,預防控制疾病發生和發展,提高病人的生命質量。另外,由于《預防醫學》課程內容繁雜,還需廣泛地開展預防醫學及公共衛生系列活動,加強預防醫學知識宣傳,通過在活動中激發學生,尤其是非預防醫學專業學生學習預防醫學和公共衛生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環境中掌握預防醫學及公共衛生知識。
2.3運用新的教學技術和教學方法,提高教學效果
在傳統《預防醫學》教學中采用的基本上都是以講授為基礎的教學方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學中始終處于主導地位,學生則被動接受,然而有研究顯示該教學方法對學生學習興趣有較大的不利影響,甚至有的學生對該教學方法存在反感。這可能與學科特點有關,由于《預防醫學》包含幾個不同的預防醫學學科,內容多、知識面廣、比較抽象,導致學生在學習中感到枯燥乏味,影響了學習的積極性。所以,必須對《預防醫學》的教學方法和教學內容進行改革,提高學生學習興趣,使教學達到更加滿意的效果。
多媒體技術可以將復雜、抽象的教學內容轉換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學過程簡單、清晰,提高學習和教學效率。同時多媒體課件信息容量大,表現形式靈活,學生更易于理解和掌握,適合在教學中及時更新專業知識,補充學科發展的前沿動態,使教學內容充實而新穎。所以,應加強多媒體教學方法在《預防醫學》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學生學習興趣。另外,近年來隨著網絡技術的迅猛發展,也可以通過網絡教學,鼓勵學生充分利用網絡資源進行主動探索,培養學生利用信息的素養和獨立解決問題的能力[5]。
在教學中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學方法,充分發揮學生的主動性和創造性。針對《預防醫學》學科特點,教學方法應以LBL教學為主,以問題為基礎的教學(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學,實習課采用PBL教學[6]。此外,為促進與國外該學科的發展接軌,也可以在教學過程中適當使用雙語教學,提高學生專業英語水平,同時學習國外在專業問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學資源共享,加強《預防醫學》精品課程
建設自教育部于2003年8月啟動“高等學校教學質量與教學改革工程”以來,精品課程建設一直是其中的一項重要內容[7]。通過加強《預防醫學》精品課程建設,整合《預防醫學》課程的教學資源,可以為提高非預防醫學專業學生學習該課程提供豐富的教學素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預防醫學專業《預防醫學》課程的教學質量[8]。但該課程的精品課程建設首先應當以人為本,根據不同專業、不同類型學生的差異,統籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內精品課程在建設過程中常出現“重申請,輕建設,少利用”等現象,這違背了精品課程建設的初衷,也不利于學科的發展,因此,在《預防醫學》精品課程申報過程中要加強精品課程建設,在課程評估結束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設資源的浪費[9]。
2.5強化理論聯系實際,培養學生的科研及實際工作能力《預防醫學》作為一門很實用的學科,在向非預防醫學專業學生教授該門課程時應結合非預防醫學專業的特點,講授環境因素對健康的影響規律及其預防措施,使學生能運用知識預防不良因素的危害;加強醫學統計方法和流行病學研究方法的講授,使學生掌握運用這些方法解決實際問題,培養發掘學生的創造力、自學能力和個性發展。教學內容的完善是一個不斷變化的動態過程,根據目前的形勢,在以后的課程中還應加入公共衛生突發事件的處理、不明原因疾病暴發的控制等內容,以加強學生在未來工作中遇到各種突發事件的處理能力[10]。
另外,學校教學主管部門應轉變觀念,像對待臨床實習基地建設一樣,充分利用當地衛生資源,與當地疾病預防控制中心、衛生監督所和社區衛生服務中心等機構建立密切聯系,積極建立非預防醫學專業預防醫學實習基地,聘任有教學經驗的老師作為兼職教師,通過聯合培養學生,使高校和實習基地的關系更加密切和穩定。建立實習基地,也是培養新型醫療衛生服務人才的需要。適當增加非預防醫學專業學生實驗教學、社區實習及進入疾病預防控制中心實習的機會,增加社區實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環境意識的教育,使學生對環境有較客觀的認識,了解職業衛生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學過程中將臨床專業課、預防醫學及全科醫學結合起來,可加深學生對“預防為主”衛生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預防策略的重要意義,幫助學生在今后工作中更好地做到防治結合,應對突發性公共衛生事件對社會的影響。
2.6合理安排學習與就業,避免二者發生沖突
《預防醫學》是非預防醫學專業本科生的重要課程,其主要教學目的是培養學生醫療、預防、保健、康復、健康教育與健康促進等綜合素質,對醫學生形成現代醫學觀,樹立預防為主和為人群健康服務的觀念具有非常重要的作用。所以學校教學主管部門應做好協調工作,避免該課程的教學與畢業生工作就業相沖突,可以將該課程學習安排在臨床實習前完成,從而避免學生在學習過程中受到外界因素的干擾,保證《預防醫學》課程的教學質量。