前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇醫生發展工作計劃范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
鄉村衛生組織一體化管理,是指以鄉鎮衛生院為單位對轄區內的鄉村衛生組織和人員,按照區域規劃原則,在管理體制、運行機制、人員配備、分配制度等方面,采取統一管理的模式,其基本內容是在鄉鎮政府、縣衛生局的領導下,鄉鎮衛生院對轄區內的各項衛生工作行使管理職能,對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理,對鄉村醫生進行聘任、獎懲等方面全面管理。
實行一體化管理的目的是為了把廣大鄉村醫生緊緊團結在鄉鎮衛生院周圍,貫徹落實黨和政府發展農村衛生事業的方針政策,全面完成各項工作任務最大限度地發揮三級預防保健網絡的作用,提高衛生資源的綜合利用率,提高廣大農民群眾健康素質,促進農村經濟的發展。
實行一體化管理有利于規范診療行為和防止交叉感染、提高醫療質量和服務質量,有利于杜絕假冒偽劣藥品的流入,確保人民群眾的用藥安全,有利于預防保健任務的落實,促進農村衛生事業的全面發展。
鄉鎮衛生院的工作任務
鄉鎮衛生院按區域衛生發展規劃和初級衛生保健工作計劃承擔相應任務。做好日常門診、住院病人醫療服務康復工作,應用西醫、中醫和中西結合的新知識、新方法、新技術防病治病,參加搶險、救災、急救等衛生工作,參與醫療衛生科技活動和收集有關材料。貫徹執行衛生法律法規、做好傳染病、地方病防治和疫情報告工作,推進計劃免疫,開展食品衛生、勞動衛生、環境衛生、學校衛生的技術指導和職業病防治,婦幼保健技術服務工作。推動愛國衛生活動開展經常性的健康教育工作,指導群眾改善居住、飲食、飲水和環境衛生條件。協助縣衛生局做好村衛生室和鄉村醫生的管理及技術監督指導,推行農村合作醫療保健制度,制定鄉村醫生系統化、正規化培訓工作意見,有計劃地選送鄉村醫生進修培訓,鄉村衛生人員逐步實行”一證”、“三制”、“四統一”的鄉村一體化管理。一證即《醫療機構執業許可證》;三制即對鄉村醫生實行聘任制、工資制、養老保險制;四統一即對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理。
村衛生室的工作任務
宣傳、貫徹執行衛生法律法規,嚴格執行各級有關村衛生室工作的各項規章制度,按照鄉村醫生系統化、正規化的工作計劃參加培訓。
按照鄉鎮初級衛生保健規劃要求,制定本村初級衛生保健工作計劃,確保各項工作的順利開展。預防為主,認真做好的傳染病、地方病為重點的防病工作,強化計劃免疫工作,嚴格疫情報告制度。充分發動群眾開展愛國衛生運動,推行農村合作醫療制度。開展婦幼保健工作,認真做好常見病、發多病的診療工作,做好門診、出診、巡診等醫療服務工作及危重病人的轉診工作。積極發展中醫中藥事業,開展健康教育,傳播衛生知識,提高自我保健能力。準確按要求完成有關衛生信息資料的記錄、收集、整理、統計和上報工作。
村衛生室的設置、審批
按照《縣農村衛生室設置規劃》,設置村衛生室。設置村衛生室須由村民委員會推薦,鄉鎮衛生院考核合格,報鄉鎮政府同意后,報縣衛生局審批。
村衛生室鄉村醫生的配備及管理
1、村衛生室按農業人口2‰的比例配備鄉村醫生,鄉村醫生必須取得《鄉村醫生執業證書》或《執業助理資格證書》以上資格,并經縣衛生局年度資格注冊考試合格的人員。新增的鄉村必須取得《執業助理資格證書》以上資格。
2、鄉村醫生實行聘任制、工資制和養老保險制。
聘任人員必須是合格的鄉村醫生,村民委員會推薦鄉鎮衛生院考核合格后,經鄉鎮政府同意,報縣衛生局審核備案,由鄉鎮衛生院聘任,并發給鄉村醫生聘任書,聘期一般為2年。
鄉村醫生的工資來源主要是業務收入,鄉村醫生工資為基礎工資、浮動工資和獎勵工資。基礎工資標準按職稱和工齡定;浮動工資按鄉村醫生工作量和貢獻大小確定;獎勵工資根據工作任務完成情況和醫德醫風綜合考核情況進行確定(工資分配辦發另行制定)。
鄉鎮衛生院從村衛生室業務收入和鄉村醫生工資中各提取一定資金,提取比例由鄉鎮自行確定,統一為鄉村醫生辦理農村社會養老保險手續,鄉村醫生退休后,每月按投保比例領取養老金。
鄉村醫生職責,負責門診、出診、巡診和家庭病床的治療工作;負責農村合作醫療制度的推行;負責轄區內健康檢查和疾病普查,預防接種、婦幼保健工作,做好各種表格的填報和疫情報告,鄉鎮衛生院及村衛生室交辦的其他各項任務。
村衛生室的建設
村衛生室要有專用房屋,建筑面積不少于60m2,分診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室、衛生室建設要與村兩委辦公室建在一起,地皮不少半畝,由村集體提供。房屋建設資金村集體三分之一,鄉村醫生集三分之一,向上級爭取三分之一,每個村衛生室房屋建設資金大約6萬元。(村衛生室建設可以由衛生院投資建設或村集體貸款建設,也可以鄉村醫生集資建設)。
村衛生室配備體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、出診箱、接種包、注射器(50支以上)紫外線燈、高壓滅茵設備、消毒柜、污物桶、有蓋方盤、藥品柜、診查床、健康宣傳柜、診斷桌椅等基本設施應配備與其診療科目相適應的器械。藥品應配備120種以上。
村衛生室的管理
村衛生室實行鄉村衛生組織一體化管理體制,各鄉鎮政府成立鄉村衛生組織一體化管理領導小組,負責一體化工作的組織,領導、管理和監督。領導小組由各鄉主管鎮長任組長,鄉鎮衛生院長任副組長,下設辦公室,辦公室主任由鄉鎮衛生院分管副院長擔任,下設行政管理、財務核算、藥品供應等組織。
一體化管理實行“四統一”管理
行政統一管理,鄉鎮衛生院在轄區內對鄉村醫生統一聘任,統一調配和使用,對衛生室長進行統一聘任,對衛生室及人員統一考評,統一獎懲,統一工作標準和質量要求,統一監督管理,統一規劃設置,統一建設標準。
財務統一管理、村衛生室定期向鄉鎮衛生院報帳經鄉鎮衛生院核算后,作為鄉村醫生發放工資的根據,村衛生室要建立健全各類帳冊、卡薄,做到核算準確,手續齊全,收款有據,收支有明細帳薄,帳帳相符,帳實相符(村衛生室財務管理辦發另行制定)。
業務統一管理。鄉鎮衛生院對鄉鎮醫生進行定期培訓,并建立健全村衛生室檔案和鄉村醫生實績檔案,統一村衛生室處方,門診登記,傳染病登記和各種統計報表。統一工作要求,統一診療標準和各項技術操作規程,明確任務目標,并對衛生室進行業務考核,村衛生室要做到制度健全,各種記錄齊全,規范化制度化管理的措施落實,診病有登記,取藥有處方,村衛生室實行24小時應診制度。
藥品統一管理、村衛生室藥品由當地衛生院統一供給(藥品配送辦發另行制定)。
村衛生室設室長1人,由合格的鄉村醫生擔任,村衛生室實行室長負責制,衛生室人員分工負責,管錢不管物,村民委員會要加強衛生室集體財產的管理,強化監督,定期張榜公布衛生室的經營狀況。
獎懲
對做出優異成績的村衛生室和鄉村醫生,縣衛生局和鄉鎮給予表彰,對連續受到縣級以上表彰的優秀鄉村醫生在晉升,調配使用等方面給予優惠照顧。
鄉村醫生有下列情況之一者,視情節輕重分別予以通報、批評,經濟處罰或解除聘用合同,吊銷《醫療機構執業許可證》《鄉村醫生注冊證》《助理執業證書》等處罰。觸犯刑律的由法部門依法追究責任。
1、道德品質敗壞者;
2、無故脫崗超過6個月;
3、服務態度差、群眾意見大、經過多次教育不改者;
4、拒絕執行鄉鎮政府,鄉鎮衛生院、村民委員會交給的工作任務和不承擔社會衛生工作任務者;
醫生述職報告年度2021
我參加工作以來,在科室的密切配合和支持下,在上級護士及科主任的正確領導下,我本著“以病人為中心”的臨床服務理念,發揚救死扶傷的革命精神,踏踏實實做好醫療護理工作,認真地完成了工作任務,積極主動認真地學習婦產專業知識。
近年來,在婦產崗位上,我積極圍繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的'道路,積極參與本院婦產各項工作,圓滿完了醫院和領導交給的各項工作任務。
一、執業道德方面:
本人能堅持“以病人為中心”,貫徹落實科學發展觀,全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務,履行了一名醫師的工作職責,按區衛生局指派于20xx年05月至20xx年06月在夷陵區樟村坪鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想,全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員,恪守行醫準則,牢記為人民服務的信念,在臨床工作中熱忱服務患者,忠于一個醫生的圣神使命。
在執業中,能遵守單位規章制度,遵守各項行醫規范,堅決抵制醫療行業中的不正之風,不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情,無損害醫院的行為。對待患者一視同仁,設身處地為患者著想,節約醫療費用,不開大處方、合理檢查,合理用藥,讓患者得到最好的服務。
二、業務水平方面:
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作,在工作中,本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此,在工作中能努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過閱讀大量業務雜志及專業書刊,學習有關醫療衛生知識,經常參加各種學術會議,并于先后于20xx年11月至20xx年11月在武漢市同濟醫院婦產科、20xx年01月至04月在廣州市中山醫院婦產科進修學習,極大地開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作,促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程,認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面:
作為一名婦產科主治醫師,本考核期間能認認真真工作,踏踏實實做事,從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。 熱情接待每一位前來就診的患者,嚴格要求自己,不驕傲自滿,尊重領導,團結同事,相互學習,共同提高,遵守醫院各項紀律,兢兢業業,任勞任怨,樹立了自身良好形象。
我覺得婦產科事業是一項崇高而神圣的事業,我為自己是婦產隊伍中的一員而自豪,在今后工作中,我將加倍努力,為人類的婦產事業做出自己應有的貢獻。
醫生述職報告年度2021
在此辭舊迎新之際,我們回顧過去,展望未來,忙碌輝煌的一年已經過去,新的一年已經到來,在這新的一年中我將在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20xx年的醫療工作、社區工作、宣教工作、人才培養工作和內科的門診工作。希望大家在新的一年工作中能給我以更大的幫助和支持,把我院20xx年各項工作完成的更好?,F把我院今年以上幾方面工作計劃和思路敘述如下:
總思路:根據衛生局20xx年綜合目標考核內容醫療工作、人才培養重點突出十個理念、五個加強、兩個提高。
1、十個理念:就是我院20xx年提出的十個文化理念的延伸。
2、五個加強:是加強醫療技術水平提高和醫療質量的管理;加強醫療考核制度的落實和管理工作的細化、量化;加強服務品牌的建設;加強人才培養的力度;加強團隊建設的步伐。
3、兩個提高:通過以上兩個方面的加強達到兩個提高的目標就是社會效益的提高和經濟效益的提高,這也是十個理念的第十個文化理念。
醫療工作、人才培養:
工作重點:醫療質量
(一)基礎醫療質量:通過修訂《醫療質量檢查考核標準》,對醫療文書書寫制度、請示報告制度、查對制度、會診制度、病例討論制度、首診首科負責制度等醫療核心規章制度。采取平時督促抽查和集中檢查相結合的方法,對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關,多措并舉,使我院的醫療質量明顯提高。
(二)醫療文書質量:
1、嚴格按照《山西省病歷書寫規范》的要求,對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求,認真組織學習,每月進行一至二次質量督導檢查,落實獎懲兌現,獎優罰劣,使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量大有提高。
2、各科室及時地上繳病歷,現病歷嚴格按《山西省病歷書寫規范》要求及時地書寫現病歷和病程記錄。
3、建立門診手冊,開展門診輸液建立觀察病歷。加強處方質量檢查,每月隨機抽查5天處方,合格率要求在90%以上。
4、門診及住院科室的各項基礎登記也能夠按要求進行,基本符合質量標準要求。
(三)醫技科醫療質量:
1、加強醫技人員技術培訓及服務質量的改進,注重檢測結果的符合率及準確率的監測并納入考核范圍。
2、不斷增設新項目以滿足臨床需要,其中檢驗科今年新開展甲肝抗體、乙肝抗體及梅毒螺旋體檢測項目,適應臨床科室安全的需要。放射科規范閱片制度和堵漏差錯和糾錯制度,今年至少熟練開展兩項新項目,如上消化道造影、鋇餐透視要熟練開展,腰椎片的質量要提高合格率。
3、注重同臨床一線科室的溝通和交流。
(四)門診部醫療質量 :提高門診醫生的責任意識、風險意識和競爭意識,嚴格遵守首診首科室負責制,認真地進行門診登記和門診手冊、門診處方書寫,通過對處方、基礎醫療文書書寫進行質量檢查,完善門診醫療文書的各種記錄,門診處方書寫合格率達95%,門診人次力爭增長15%。
醫療安全工作
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》,繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓,加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座,結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析,教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛,保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規,在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力,有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
人才培養、繼續醫學教育:
實行繼續教育和人才引進相結合的方式,填補我院技術人才的不足現狀,不斷培養實用型人才,為加強我院技術力量奠定基礎。同時制定鼓勵、激勵學習的措施。
(一)繼續教育工作:
1、將繼續教育納入我院的工作計劃,注重院內、外人員培訓及宣教。
2、鼓勵參加各類成人高考及學歷轉化教育。
3、積極撰寫論文,每年每人至少3-4篇工作心得體會或論文。
4、舉辦學術培訓班。
5、開展多種形式的健康教育,各臨床科每年4次以上上墻宣傳,到社區開展6次以上防治宣傳活動。
(二)三基訓練和教學工作:
醫務科和護理部聯合開展學術講座,使醫務人員的急救理論知識和技能有明顯的提高。護理部進行護理操作大練兵,使廣大護理工作者掌握嫻熟的操作技能。醫務科加強醫療技術操作規程的考核力度,不斷提高醫療技術力量,各種考核都和績效管理掛鉤。
(三)教學工作
1、接收進修生,實習生、對口下鄉工作人員。
2、對新上崗職工開展崗前教育工作
體檢工作
配合醫院組織成立體檢隊伍,組織配備B超機、心電圖機等體檢專用設備,新推出健康體檢套餐,簡化體檢程序,為下鄉體檢提供優質、優惠、高效的服務,方便廣大人民群眾健康體檢的需求, 醫生輪流下鄉到基層衛生室開展預防工作。
宣教工作
宣教工作主要通過兩方面的工作去完成,農村健康教育和社區健康教育相結合,配合農村體檢工作、社區建檔、相關人群的慢病初篩以及門診健康教育、義診等形式開展健康教育工作,同時積極宣傳我院的各項特色工作,讓更多的農民群眾、社區群眾了解我們,接受我們的服務,認可我們的工作。
醫生述職報告年度2021
時光飛逝,20xx年已悄然來到我們的身邊?;厥?0xx年,在各位同事和領導的指導關懷下,我在思想、工作、學習上又有了一定的進步?,F向各位做了20xx年醫生述職報告范文如下。
本人自從事醫療工作以來,在醫院的領導下,緊緊圍繞農村衛生發展大局,認真開展各項醫療工作,全面貫徹執行各級領導安排和布置的各項任務,能夠認真并負責地做好醫療工作,在工作中,深切的認識到一個合格的基層衛生所醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習始終堅持用新的理論技術指導業務工作,能熟練掌握基層衛生所的常見并多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見并多發玻工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。自參加工作十幾年來,本人認認真真工作,踏踏實實做事,從未發生一起差錯事故
一、思想方面加強政治業務學習,不斷提高自身素質。
參加工作以來,能夠積極參加醫院組織的各項學習活動,同時,堅持學以致用、用有所成的原則,把學習與工作有機結合,做到學習工作化、工作學習化,兩者相互促進,共同提高。特別是通過參加醫院組織的各項評比活動,對照先進找差距,查問題,找不足,自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、工作方面認真負責地做好醫療工作。
救死扶傷,治病救人”是醫療工作者的職責所在,也是社會文明的重要組成部分,醫聞工作的進步在社會發展中具有不可替代的作用,為此,我以對患者負責的精神,積極做好各項工作。一是堅持業務學習不放松。堅持學習理論研究的新成果,不斷汲取新的營養,促進自己業務水平的不斷提高二是堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,熱情接待每一位患者,堅持把工作獻給社會,把愛心捧給患者,從而保證了各項工作的質量。
三、學習方面
一、指導思想
以科學發展觀為指導,按照構建和諧社會和建設社會主義新農村的要求,以改善農村衛生服務條件、完善農村衛生機構服務功能和提高農村衛生服務能力為核心,以鄉鎮衛生院建設為重點,村衛生室建設為基礎,建立健全縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務體系,從整體上為提高農民的健康水平提供保障條件。
二、建設原則
省級為主、地方配套;整合資源、填平補齊;完善功能、滿足需求;統一標準、規范建設;統籌規劃、分步實施。
三、建設目標
從*—2011年,用5年時間,建設1230所標準化鄉鎮衛生院和10000個標準化村衛生室,基本建立起與新型農村合作醫療制度和醫療救助制度相適應,設施較齊全、專業素質較高、運轉有效,初步滿足農民群眾人人享有基本衛生保健服務需求的農村衛生服務體系。
四、建設內容
一是以改善就醫條件為目標,改擴建業務用房;二是以提高診療技術為目標,添置與更新設備。
五、建設標準
鄉鎮衛生院業務用房和設備添置更新按照《安徽省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》填平補齊,業務用房建設造價按每平方米600元控制,設備添置更新按平均每所20萬元左右控制。
村衛生室業務用房和設備添置更新,按照《安徽省農村村衛生室建設指導標準》建設。業務用房建設造價按每平方米500元控制,設備添置更新按平均每所6000元控制。
《安徽省農村鄉鎮衛生院建設指導標準》、《安徽省農村村衛生室建設指導標準》另行印發。
六、投資規模
*—2011年,總投資12億元,用于鄉鎮衛生院和村衛生室業務用房建設、設備購置與更新。按國家標準,投資3.6億元,改擴建鄉鎮衛生院業務用房60萬平方米;投資2.8億元,添置和更新1230所鄉鎮衛生院診療設備;投資5億元,改擴建村衛生室業務用房100萬平方米;投資0.6億元,添置和更新10000個村衛生室診療設備。
七、經費來源
總投資12億元,其中:由省發展改革委、省衛生廳爭取中央投資3.5億元(含*年國家已下達國債資金1億元);省、市、縣三級政府分擔8.5億元,省級按80%比例承擔6.8億元,市、縣財政按20%比例承擔1.7億元,省級5年應承擔的資金按平均每年1.36億元進行籌集,具體為:省發展改革委省統籌投資每年安排4000萬元,省財政每年安排專項資金9600萬元,市、縣應承擔的資金,按省下達的年度投資計劃和配套比例,由市、縣財政安排落實。
八、分年計劃安排
在分年度計劃安排上,一是優先安排中心鄉鎮衛生院;二是優先安排鄉、村行政區劃調整完成縣和新型農村合作醫療實施縣;三是優先安排實施鄉村衛生服務一體化管理的縣;四是優先安排艾滋病、血吸蟲病、結核病集中的鄉、村衛生機構。
鄉鎮衛生院。*—2009年每年計劃安排建設300所,2010年計劃安排建設200所,2011年計劃安排建設130所。
村衛生室。*年試點建設1000所,*—2010年每年計劃安排建設2500所,2011年計劃安排建設1500所。
九、項目建設與管理
(一)制定建設規劃。根據全省農村衛生發展實際,研究制定符合省情的農村衛生服務體系建設與發展規劃。規劃制定的程序是:
鄉鎮衛生院:根據行政區劃調整以后的鄉鎮數,按照1個鄉鎮有1所政府舉辦的衛生院,在已經調查摸底的基礎上,按標準進行填平補齊建設,由省將*—2011年建設規劃規模和年度建設計劃下達到各縣(市、區)。
村衛生室:按照1個建制村建設1所標準化的公益性村衛生室的總體考慮,鄉鎮政府所在地不再設衛生室(工作職能由鄉鎮衛生院承擔),結合各縣(市、區)行政區劃調整后的行政村數、人口數以及鄉村衛生服務一體化管理的實施情況,將*—2011年計劃建設控制數下達到各縣(市、區),由縣(市、區)結合自身實際提出*—2011年分年度建設計劃,經所在市審核后,報省發展改革、衛生、財政部門統籌制定全省建設規劃和年度建設計劃。
(二)項目建設與管理模式。項目堅持以縣為主,實行“六統一”,即統一規劃立項,統一計劃下達,統一勘探設計,統一招標監理,統一資金管理,統一驗收和預算審計。項目建設實行縣(市、區)衛生部門法人責任制、招投標制、工程監理制和合同管理制。
對村衛生室進行統一設計,提供幾套適應不同區域、地形和地質條件需要的標準圖紙,供各縣村衛生室選擇;在項目建設上,以縣為單位進行集中打捆分包招標,引入合格有資質的施工隊伍,以降低建設費用,保證施工質量。
(三)運行體制與管理模式。實行鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理模式。政府投資新建的村衛生室所有權歸政府舉辦的鄉鎮衛生院,由鄉鎮衛生院從有資質的鄉村醫生中招聘從業人員,村衛生室實行獨立核算,自負盈虧,財政根據其所承擔的公共服務適當予以補助,逐步建立鄉、村衛生服務運行管理體制和日常運行經費保障機制。
十、保障措施
(一)建立協調機構。在省民生工程協調小組統一領導下,建立由省發展改革委、省衛生廳、省財政廳等部門負責同志參加的聯席會議制度,協調研究和解決問題,總結、交流工作經驗,部署階段性工作重點和任務,制定下一步工作計劃。
(二)明確職責分工。市、縣政府是項目實施的責任主體,負責本區域項目實施的組織領導、審定建設規劃、以及配套資金、建設用地的落實和其他優惠政策等。市、縣發展改革、衛生、財政部門負責項目實施日常工作,具體負責項目立項審批、編制上報建設規劃和年度投資計劃、勘探設計、招標管理、施工監理、項目督查、資金使用、統計報表上報、竣工驗收、決算審計、檔案管理等工作。市、縣(市、區)建設、國土、審計、監察等部門根據各自職能履行職責并予以配合。鄉、村負責建設用地劃撥的落實和施工環境的保證。
省發展改革委、衛生廳、財政廳等部門按照省政府要求和職能分工各負其責。
省發展改革委負責牽頭組織制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃,下達年度投資計劃,并協調項目啟動與建設過程中出現的困難與問題以及項目建成后的評估評價工作。
省衛生廳負責牽頭組織項目的實施和建設、統計報表上報以及制度建設、項目建成后的運營管理和驗收工作;會同省發展改革委制定鄉村衛生服務體系建設方案、編制建設規劃以及下達年度投資計劃。
省財政廳負責安排落實省級財政資金和建設資金管理,督促市、縣財政部門落實配套資金。
(三)制定優惠政策。
一是制定出臺在建設用地、建設費用減免等方面的優惠政策,以保障農村衛生服務體系建設民生工程順利推進;二是制定農村衛生服務體系建設項目管理和資金管理辦法,以保障項目建設質量和資金安全。
(四)建立項目公示與督查制度。
康復護理首先要完成與一般護理相同的目的,即使患者減輕病痛和促進健康。此外還要預防殘疾,減輕殘疾程度,最大限度地恢復其生活和活動能力,提高生活質量,促進患者早日回歸社會??祻妥o理除一般護理內容以外還有:
1.1綜合性的康復治療觀察患者的殘疾情況以及康復訓練過程中殘疾程度的變化,并認真做好記錄,向相關人員報告??祻椭委熓蔷C合性的,如藥物、物理治療、針灸、運動療法、作業治療、按摩推拿等[1]。護士要與各有關人員保持良好的人際關系,洞察和了解情況,提供信息,在綜合治療過程中起到協調作用,以便使整個康復過程得到統一。
1.2預防繼發性殘疾和并發癥如偏癱患者應預防攣縮畸形的發生,因為攣縮可阻礙康復計劃的進展。所以在護理時,要矯正患者姿勢,也可指導利用器械輔助矯正等。
1.3學習和掌握各有關功能康復治療、訓練技術配合康復醫師及治療師對殘疾者進行功能評價和功能訓練,根據患者的不同病情和需要,不斷學習,不斷實踐。例如偏癱、言語障礙者,除言語治療師集中訓練外,護理人員應該利用每一個機會與患者交談,使言語訓練能隨時隨地的進行,使患者的功能更快得到改善。
1.4訓練、指導患者進行“自我護理”康復護理的原則是在病情允許條件下,訓練患者進行自理,即“自我護理”。對殘疾者及其家屬要進行必要的康復知識的宣傳,通過耐心地引導,鼓勵和幫助,使他們掌握“自我護理”的技巧,從而部分地或全部地做到生活自理,以便適應新的生活,重返社會。
1.5心理護理殘疾人和慢性病患者有其特殊的、復雜的心理活動,甚至精神、心理障礙和行為異常??祻歪t護人員應理解患者、同情患者,時刻掌握康復對象的心理動態,及時地、耐心地、做好心理護理工作。
1.6病房管理康復病房不但是治療疾病的場所,也是進行某些功能訓練的地方。對設施和環境的要求與一般病房要有所區別,以便康復患者能在這個環境里使其功能得到盡快的恢復。
2規范護理管理體系
2.1管理體系及康復指導康復醫學科的護理管理是在護理部的領導下、在科主任的業務指導下開展工作??剖以O醫生組、治療組、護理組,各組設有負責人,護理組負責人直接對護士長負責。并成立病房康復醫療護理小組,對住院患者實施整體康復治療與護理。康復醫療護理小組由醫生、護士和治療師組成。主治醫生或總住院醫師擔任組長。對新入院患者,主管醫生全面體檢,進行功能評定和臨床處理。治療師協助主管醫生進行功能評定和具體的康復治療。護士除進行常規入院處置與常規護理外,也應該掌握患者的功能情況,了解康復治療過程、方法,并負責患者簡單的康復治療、訓練指導,以及實施患者的入院及出院等。
2.2學習與評定科室每周四下午組織召開功能評定會議,由主管醫生報告病歷,介紹病情及目前功能情況,訓練目標及措施。每個患者人院后至少有康復治療前、治療中期、治療后三次功能評定。護士匯報護理評價、護理計劃及健康宣教內容,大家進行補充討論,以完善康復治療護理方案。
3完善各項護理工作制度
3.1制定合理的工作計劃根據住院患者的具體情況和康復醫學科醫護人員緊張的現狀,我們制定出合理細致的護理工作周、日程,對每項常規工作都規定了相應的時間,以便使護理工作既不與醫療工作相碰撞,又能按時完成全天的工作,這樣既節省了人員配備,又提高了護士的工作能力。
3.2為患者創造良好的治療、訓練和休養環境康復醫學科病區,病房的建筑設施,已具備相當優越的環境條件,有中央空調,室溫基本保持恒定,病房寬敞明亮,室內的通風、采光都能夠達到患者滿意的要求。環境只是一個基本條件,服務質量更重要,首先要求保潔員、護理員隨時保持病房的整齊、清潔,送餐到床頭,開水在室內隨時可取。每周全病房更換床單并進行空氣消毒l次,平時床單隨臟隨換。要求每日護士、護理員打開所有的窗戶通風,并逐個整理床單位。安靜整齊的病房環境也給患者帶來了良好的治療心情。
3.3強調以人為本的優質服務要求護士禮貌服務,有問必答,只要患者有疑問,就要回答,直到患者滿意為止。有一些解釋不清的問題,及時請教上級護士或醫生。使用文明用語,即使患者或家屬有不對之處,也應耐心解釋,直至滿意為止,絕不允許與患者發生爭吵。根據日間病房特點,日間患者基本上是在做物理治療,病房內基本無人,為避免患者物品丟失,要求病房內無人時將門鎖上,護士隨進隨開。
3.4護士素質與業務能力的培養
3.4.1護士素質的培養培養護士良好的職業道德及表達、溝通能力,有意讓護士主持工休會、護理查房、講課等。引導護士的語言技巧,護士長、上級護士示范講解、指導幫助。培養護士具有細心的觀察能力和科學的思維能力。
3.4.2業務能力的培養以不同形式開展業務學習,并使其制度化。業務學習是提高護理人員專科業務水平的有效方法。①科室每周定期織織業務學習,要求全體醫護人員參加,開始中職以上人員授課,以后逐漸擴大到全科所有人員都準備材料,參加講座,其內容從康復醫學的基本知識、康復評估方法、康復治療方法、康復護理方法和康復醫學科常見病的診斷與康復治療、護理到有關康復醫學及相關學科、邊緣學科的新知識、新技術,從廣度和基本的內容不斷向深度發展,一人總結材料全科人受益。②要求護理組長參加科主任查房參加科主任每周一、三、五3次大查房。聽取對新住院患者和疑難病例講述其臨床表現特點、診斷和鑒別診斷、康復治療方法的選擇及如何針對不同個體區別對待等。對新病種縱向講述其流行病學特點、臨床表現、診斷和鑒別診斷、康復功能評估方法、康復治療方法的選擇及預防措施等。及時總結每次查房的內容,并作好記錄。堅持不懈地參加查房制度,可以提高??茦I務水平,同時也能及時發現護理中所存在的問題,并作出修正和處理、從而提高護理水平,杜絕差錯和事故的發生。③每月定期組織全科護理組業務學習,內容、形式不定,同時培養護士自學習慣,護士長、上級護士在每次學習后布置思考題,作為下次提問內容。為使護士能及時準確的評價患者的功能情況,要求護士掌握常用的康復評定方法,如日常生活活動能力評定、肌力評定、肌張力評定、關節活動度評定等,護士長經常提問或作為季度理論考試內容。
3.5患者的管理與健康宣教
3.5.1患者的管理要求患者在治療期間嚴格遵守病房的規定,積極配合醫生的治療,每個患者的治療時間都提前安排好,使治療得以順利、有序高效地進行。由護士長組織召開每月1次的病休座談會,內容主要是強調和講解各種規定和注意事項,同時征求患者對護理工作中的意見和建議,并予以解答?;颊咛岢龅膯栴}和要求予以及時解決和處理。
3.5.2健康宣教健康教育的內容符合康復特點,要求護士一對一進行宣教,入院和出院前各宣教1次,住院期間每周宣教l次,由責任護士來完成,方法是根據不同的病種及心理特征,進行口頭、文字、圖片等方式進行宣教,使患者了解疾病的發生發展過程、治療方法和轉歸。宣教內容包括環境、治療程序及病區特點等,對不同年齡、不同民族、不同家庭背景的患者有針對性給予講解,力求達到人人都能“三明白”,即明白自己的醫療費用、明白自己的病情和功能情況、明白自己做過什么檢查及目的。
3.6嚴格的護理考核機制在完善了工作程序和各項制度后,由護士長和負責人全面檢查督促指導。遵照醫院護理工作質量控制標準,每周定期對病房護理工作質量、保潔員的工作均進行嚴格的檢查考核,利用周會反饋檢查情況,并提出進一步整改措施。
4康復護理管理的效果
康復醫學科經過逐步完善和強化護理管理、改進工作方法,使護理工作走向人性化、程序化的運行軌道,工作也變得有條有序,處處體現了“以患者為中心”的現代醫學管理模式。科室在加強醫療護理管理的前提下,醫療護理質量也大幅度提高,增加了患者的滿意度。護理質量是衡量醫院水平的重要標志[2]。近年來到康復醫學科來住院治療的患者越來越多,床位使用率一直居高不下,取得了良好的社會和經濟效益。規范化的護理管理,各種完善的制度與考核機制,可提高護理管理水平,促進學科的發展[3]。各級護理人員只要按制度、按規程工作,就能使工作有序有效地進行。同時護理人員的自身素質也得到了提高,工作效率與護理質量明顯改善。護理人員的行為舉止與護理操作,直接影響醫療工作的順利進行。醫療、護理質量是決定治療效果的前提,加強護理管理是保證護理質量的基礎。要給患者做健康宣教,護士必須自己要掌握大量的??浦R。因此,提高護士的康復護理技術水平及基礎理論水平是極其重要的。
首先,應樹立搞好實習的信心。面對即將到來的實習生活,每一個同學都有自己的打算和希望,在這些打算和希望中,都有共同的一點就是期望,搞好實習,真正實現從學生到醫生的轉變,但實習對于一名醫學生來說,是一個全新的學習階段,自己心目中又沒有充分的把握,因此會產生這樣或那樣的畏難情緒,有的同學擔心,面對新的環境,及眾多的臨床科目,在短時間內無法適應,對于這類同學,則應充分相信自己有能力,完成好實習任務,因為絕大部分的同學都能夠圓滿完成實習任務,不能完成實習的畢竟只是個別同學。有的同學,擔心自己在校有些功課沒有學好,在實習中將會遇到困難,其實這種擔心也是多余的,雖然說,在學校學習成績的好壞對實習有一定的影響,但這不是絕對的因素,因為,實習的目的就是將理論與實踐相結合的過程,如果在學校沒有學好的功課,通過臨床實踐,發現問題,再補上這一課,而且,通過臨床實踐,能夠更清楚地了解那些知識重要,有許多問題,在課堂上覺得很難理解,通過實習,就覺得很好理解??傊?,對于即將進入臨床實習的同學來說,肯定會遇到這樣或那樣的問題,但是,首先樹立必勝信心,對于今后能夠正視困難,克服困難,搞好實習是非常重要的。
第二、端正學習態度。許多同學把端正學習態度,僅僅理解為認真學習,聽教員的話,這種理解是片面的,正確的學習態度不僅包括虛心向教員求學,而且包括如何對待和學習醫學這門科學的態度,以及如何對待自己的工作對象——病人的態度。醫學是自然科學和社會科學的有機結合,作為一名實習醫生應該看到這一點,應該以嚴謹認真的態度對待這門科學,而且應該看到它研究的對象是人而不是物,因此,那種把病人當成試驗品或看成是自己學習的工具的想法是絕對錯誤的,也是決不允許的!
第三、明確實習目的。前面的章節已經談到過,實習的目的是實現理論知識與臨床實踐相結合的過程,是實現從學生到醫生轉變的過程。明確了實習的目的,能使自己的實習有的放矢,知道自己應該做什么,不應該作什么。
第四、對可能面臨的困難要有充分的思想準備。實習中遇到困難是不可避免的,這些困難不僅來自學習方面,而且來自生活方面,以及對環境的適應、與帶教及同學關系的處理、醫患關系的處理等等。如果實習前把問題和困難考慮充分一些,在實習中一旦遇到這些問題和困難,就不會感到束手無策,甚至影響實習。
此外,我認為在實習之情還應該要有以下知識準備:
第一、醫學知識的準備
實際上,在校學習期間,所有的學習科目都是為了實習以及今后工作作醫學知識的準備??梢哉f,在學校所學的每一門課程,對實習和今后的工作都十分重要,由于醫學知識涉及的科目繁多,學習時間相對較長,因此,有許多內容將會逐漸生疏,甚至遺忘,而進入臨床實習又需要經常應用這些知識,所以有必要對這些知識進行溫習。面對眾多的課程,要在短時間內全部溫習一遍,顯然不現實,因此,建議同學們在進入實習點之前,將所學的科目瀏覽一遍,看看自己學過那些內容,那些內容學得較好,那些內容學得不好,針對那些學得不好的內容,重點進行補救,特別要注意對與臨床密切相關的科目的溫習和補救,同時,不要忘記攜帶學過的所有教材,有了這些教材,在實習中遇到問題,可以及時溫習,并鞏固這些知識。由于進入臨床實習,大部分同學將離開學校,奔赴相應的教學醫院,有的同學為了輕裝上陣,而只攜帶有關臨床科目的教材,而將橋梁課程,特別是基礎部分的教材置之高閣,進入臨床后才感到書到用時方恨少。其結果直接影響實習效果。
第二、對有關實習守則及職責的學習
在進入臨床實習前,學校都要發有關實習守則及實習醫生工作職責的有關資料,對這些資料的學習十分重要,許多同學都忽視了這一點,通過對實習守則和職責的學習,同學們能夠明確實習任務,知道自己在臨床實習中應該干什么,不應該干什么。
第三、臨床醫療制度的學習
在校學習期間,同學們系統地學習了疾病的發生發展規律,對于臨床醫療制度的學習相對較少,而這些醫療制度是醫院正常運轉的法規,系統學習這些制度,對于了解醫院運行機制,盡快熟悉實習環境,搞好實習,避免發生醫療差錯和事故,將大有裨益。由于學校沒有開設有關臨床醫療制度的課程,同學們只能通過見習期間通過觀察或聽教員介紹才對此有所了解,這種了解顯然是不系統的,也是不全面的,因此,實習前補上這一課,很有必要。這些臨床醫療制度主要有:會議制度、請示報告制度、門診接診制度、值班交接班制度、入院出院轉院轉科制度、檢診制度、查房制度、病歷書寫制度、醫囑制度、處方制度、會診制度、查對制度、重危病員搶救制度、臨床病歷討論制度等。本書末尾附有有關制度的內容,供同學參考。
通過以上對實習前的準備的介紹,我們可以看出,在實習前進行充分的準備,十分有必要,因此,為了同學們能夠搞好實習,盡快地熟悉實習環境,特向同學們提出一下建議:
⒈認真學習實習醫生守則和實習醫生職責,明確實習目的和任務,并在實習前制訂好實習工作計劃;
⒉做好充分的思想準備和心理準備,端正實習態度,樹立必勝的信心;
⒊充分考慮分析實習中可能遇到的問題和困難,針對這些問題和困難提出對策;