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小學(xué)數(shù)學(xué)半期總結(jié)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；氣壓止血帶；止血

中圖分類號(hào)：R681.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2095-5200（2016）05-026-03

DOI：10.11876/mimt201605010

膝關(guān)節(jié)病變占據(jù)骨關(guān)節(jié)病很大比例[1]，膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重者須實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行徹底根治性治療。由于膝關(guān)節(jié)周?chē)茇S富，關(guān)節(jié)置換對(duì)膝關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的外科破壞較大，出血量大，術(shù)中采用止血帶止血，不但可減少患者失血，也能為手術(shù)醫(yī)師提供清晰的術(shù)野及相對(duì)干燥的截骨面。然而，研究指出[2]，止血帶可誘發(fā)術(shù)后水腫、組織缺血性損傷，且對(duì)術(shù)中髕骨軌跡定位產(chǎn)生顯著干擾，部分患者還可誘發(fā)下肢深靜脈血栓。因此，臨床在嘗試優(yōu)化該術(shù)式的止血帶使用方法 [3-4]。我院近年來(lái)即開(kāi)展了此項(xiàng)研究，觀察全程應(yīng)用止血帶及半程應(yīng)用止血帶的綜合臨床效果，以期指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究已在我院倫理委員會(huì)報(bào)批備案，正式授權(quán)開(kāi)展。106例患者均為我院2011年9月―2014年12月住院并初次擬接受單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)者。入選患者均排除凝血障礙、貧血、糖尿病、心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、周?chē)窠?jīng)/血管病變、惡性腫瘤惡性腫瘤、既往血栓病史或下肢感染史等不適宜納入本次研究的情況。所有患者均得到了臨床知情權(quán)保障，自愿參與，簽署了知情同意書(shū)。患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組53人。兩組一般資料對(duì)比如表1所示，具有可比性。

1.2 治療方法

全部手術(shù)在1.5h內(nèi)完成，術(shù)中止血帶壓力設(shè)定為患者（自身收縮壓+100）mmHg。研究組給予半程止血帶止血，即在截骨前采用止血帶止血，待手術(shù)完畢無(wú)菌敷料加壓包扎后即松解。對(duì)照組給予全程止血帶止血，即做皮膚切口之前即給予止血帶止血，待手術(shù)完畢無(wú)菌敷料加壓包扎后即松解。術(shù)后12 h均常規(guī)日1次口服利伐沙班，每次10mg。患者術(shù)后將患肢抬至心臟平面以上，常規(guī)恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組綜合失血情況評(píng)價(jià)：①對(duì)比兩組的預(yù)計(jì)失血量，以臨床常用的Gross公式[5]實(shí)時(shí)測(cè)算，對(duì)圍手術(shù)期含隱性失血量的失血總量進(jìn)行預(yù)算。②術(shù)中失血量：即吸引器瓶?jī)?nèi)收集血液量與術(shù)中所用紗布的凈增重之和。③術(shù)后引流量：常規(guī)留置引流管的48h期間，統(tǒng)計(jì)總引流量。④測(cè)定兩組術(shù)后24h的血紅蛋白水平及血細(xì)胞比容。⑤術(shù)后24h復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白低于90g/L者需輸血，統(tǒng)計(jì)兩組輸血率。

1.3.2 兩組術(shù)后疼痛、腫脹及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對(duì)比：對(duì)比兩組術(shù)后1d及7d的大腿及膝關(guān)節(jié)疼痛程度，以臨床常用的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估。術(shù)前及術(shù)后1、3、7 d對(duì)大腿周徑進(jìn)行測(cè)量，若周徑增長(zhǎng)即判定大腿腫脹，對(duì)比兩組術(shù)后當(dāng)日、3d及7d的大腿腫脹率。統(tǒng)計(jì)患者自術(shù)后到能實(shí)現(xiàn)直腿抬高及屈膝90度所需時(shí)間。

1.3.3 深靜脈血栓篩查：兩組術(shù)后1、3、7d均進(jìn)行雙下肢彩色多普勒超聲檢查[6]，以觀察深靜脈血栓發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床數(shù)據(jù)以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合失血情況對(duì)比

研究組術(shù)中失血量顯著高于對(duì)照組（P0.05）。

2.2 兩組術(shù)后功能恢復(fù)及血栓發(fā)生率對(duì)比

研究組術(shù)后當(dāng)日及術(shù)后7d大腿疼痛VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，直腿抬高及屈膝90度時(shí)間均顯著快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組術(shù)后當(dāng)日及術(shù)后膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分、術(shù)后大腿腫脹率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。研究組隱匿性下肢深靜脈血栓者14例、發(fā)生率26.42%；對(duì)照組隱匿性下肢深靜脈血栓者18例，發(fā)生率33.96%。兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

數(shù)據(jù)表明，若不應(yīng)用止血帶，術(shù)中出血量最大；全程應(yīng)用止血帶，術(shù)中出血量最小；半程應(yīng)用止血帶，出血量介于這二者之間[7-8]。半程應(yīng)用止血帶雖然術(shù)中出血量顯著高于全程應(yīng)用，但是二者實(shí)際出血量差可控制在100mL以內(nèi)，這是一個(gè)可以接受的臨床預(yù)期[9]，

而半程應(yīng)用止血帶對(duì)術(shù)后疼痛和腫脹的正面作用與100mL的出血量增加相比，更具有臨床價(jià)值。全程應(yīng)用止血帶雖然術(shù)中失血量顯著降低，但是術(shù)后引流量卻顯著高于半程止血的患者[10]，因此，其圍手術(shù)期總失血量并未因此減少。另有觀點(diǎn)認(rèn)為，初次實(shí)施全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)患者其術(shù)野解剖層次非常清晰，發(fā)生噴射性出血的概率很低，即使不應(yīng)用止血帶，其術(shù)中失血量增幅也在可接受范圍，且可以術(shù)后輸血作為彌補(bǔ)，比半程止血對(duì)術(shù)后疼痛腫脹的預(yù)防效果更好[11]。筆者認(rèn)為，使用止血帶可以查找和干預(yù)術(shù)野內(nèi)出血點(diǎn)，不用止血帶，一旦出血點(diǎn)被遺漏，術(shù)后引流量會(huì)非常大，導(dǎo)致術(shù)后引流時(shí)間延長(zhǎng)，圍手術(shù)期出血量會(huì)顯著增加，更會(huì)增加引流切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，這反而會(huì)增加患者的痛苦，因此不應(yīng)用止血帶是不可取的臨床策略。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中實(shí)施止血帶止血，術(shù)后可誘發(fā)缺血-再灌注損傷[12]，進(jìn)而引發(fā)術(shù)后疼痛和腫脹，同時(shí)可刺激術(shù)后的應(yīng)激性出血。本次研究中，研究組術(shù)后大腿疼痛VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明半程止血帶的應(yīng)用能夠顯著避免術(shù)后的大腿疼痛。兩組膝關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，系因?yàn)閮山M術(shù)式相同，對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)慕M織破壞相同，這與止血帶的應(yīng)用并無(wú)顯著直接關(guān)系。兩組大腿腫脹率整體上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與其他報(bào)道[13]不同，可能由于各中心技術(shù)成熟度差異，術(shù)中對(duì)組織的不必要破壞較少、術(shù)后護(hù)理干預(yù)及消腫藥物應(yīng)用及時(shí)有關(guān)。而兩組直腿抬高和屈膝90度的動(dòng)作實(shí)現(xiàn)時(shí)間有顯著差異，說(shuō)明半程使用止血帶能夠顯著促進(jìn)患者早期膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

止血帶應(yīng)用后誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成是本領(lǐng)域十分關(guān)切的問(wèn)題，而本次研究中，兩組均無(wú)癥狀性深靜脈血栓出現(xiàn)，只有隱匿性深靜脈血栓發(fā)生，說(shuō)明降低止血帶應(yīng)用時(shí)間無(wú)法遏制下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 呂厚山. 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的進(jìn)展和現(xiàn)狀[J]. 中華外科雜志， 2004， 42（1）：30-33.

[2] 何濤，曹力，楊德盛，等. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中使用止血帶療效與安全性的meta 分析[J]. 中華外科雜志，2011，49（6）：551-557.

[3] Welling D R， Mckay P L， Rasmussen T E， et al. A brief history of the tourniquet[J]. Journal of Vascular Surgery， 2012， 55（1）：286-90.

[4] 李菊芬， 曾鵬. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中分時(shí)段應(yīng)用止血帶療效和安全性的對(duì)比研究[C]// 浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì). 2014.

[5] 張福江. 止血帶對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)隱性失血量的計(jì)算及臨床影響[C]// 全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)會(huì)議. 2014.

[6] 陳志. 骨科大手術(shù)患者中下肢深靜脈血栓形成的回顧性調(diào)查[D]. 長(zhǎng)沙：中南大學(xué)， 2012.

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[9] 李彬，錢(qián)齊榮，昊海山，止血帶在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后近期作評(píng)用價(jià)[J].中華外科雜志，2008，46（14）：1054-1057.

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小學(xué)數(shù)學(xué)半期總結(jié)范文第2篇

自信心，是一種追求自我、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的積極心理傾向，是個(gè)體對(duì)自己力量的肯定。它為個(gè)人的成功打下基礎(chǔ)，影響個(gè)人的終身發(fā)展。根據(jù)兒童心理學(xué)家的研究，自信心的培養(yǎng)應(yīng)該從孩童開(kāi)始[1]。在小學(xué)階段，少兒正式步入學(xué)習(xí)生活。此時(shí)能否培養(yǎng)起自信心，不僅關(guān)系到小學(xué)階段學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞，更關(guān)系到今后能否勇敢、頑強(qiáng)地面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜，充滿困難、挫折的人生，關(guān)系到一生的成敗。因此，培養(yǎng)自信心是學(xué)生人格培養(yǎng)的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，每個(gè)學(xué)科的教學(xué)中都應(yīng)予以重視，數(shù)學(xué)教學(xué)也不例外。

數(shù)學(xué)是一門(mén)抽象性和邏輯性較強(qiáng)的學(xué)科，因此對(duì)于小學(xué)生而言，它是一門(mén)相對(duì)不太容易理解、掌握的學(xué)科。因此一些學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往會(huì)感到比較吃力，出現(xiàn)一些學(xué)習(xí)困難，遭遇學(xué)習(xí)的挫折，喪失學(xué)好數(shù)學(xué)的自信心。

1.培養(yǎng)小學(xué)生自信心的途徑

筆者不斷摸索總結(jié)了自身多年的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)如下三條途徑，可以極大的培養(yǎng)小學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心與興趣。

1.1 密切數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)的興趣

數(shù)學(xué)離不開(kāi)生活，生活中處處有數(shù)學(xué)。《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》就十分重視、強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，老師應(yīng)充分領(lǐng)會(huì)這一精神，精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，密切聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，在現(xiàn)實(shí)世界中尋找數(shù)學(xué)題材，讓教學(xué)貼近生活，讓學(xué)生在生活中看到數(shù)學(xué)，找到數(shù)學(xué)，拉近數(shù)學(xué)與生活的距離，使數(shù)學(xué)變得易懂好學(xué)，培養(yǎng)起孩子學(xué)習(xí)的自信心。

例如在教學(xué)《認(rèn)識(shí)角》這一課中，教師首先從學(xué)生熟悉的課本、紅領(lǐng)巾、鐘表等生活中常見(jiàn)的具體物體的“角”引入，引起學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)概念“角”的興趣和熱情。然后引導(dǎo)他們開(kāi)動(dòng)腦筋進(jìn)行比較，找出這些不同物體的“角”的共性。再指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用歸納法，很自然地得到角的抽象概念。初步認(rèn)識(shí)了角的概念后，教師再引導(dǎo)學(xué)生將這一概念運(yùn)用到生活中去，進(jìn)一步深化、鞏固對(duì)角的理解。先讓學(xué)生在教室周?chē)页龈鞣N目之可及的角。再分小組進(jìn)行創(chuàng)角，動(dòng)腦筋想出不在眼前的各種物體的角……這一系列的教學(xué)設(shè)計(jì)，直觀生動(dòng)、活潑有趣。在熱烈討論中，學(xué)生不僅完全理解了角這個(gè)抽象的數(shù)學(xué)概念，豐富了對(duì)角的認(rèn)識(shí)，加深了對(duì)角的理解，還切身體會(huì)到身邊處處有數(shù)學(xué)，體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣，深刻感受到數(shù)學(xué)與生活的緊密聯(lián)系，真正體會(huì)到數(shù)學(xué)就在身邊的世界中，從而大大增強(qiáng)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心。

可見(jiàn)，密切數(shù)學(xué)與生活的聯(lián)系，在每個(gè)數(shù)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)中，將豐富、生動(dòng)、有趣的生活情境引入課堂，既能夠變抽象為形象，變生疏為熟悉，讓學(xué)生體會(huì)到數(shù)學(xué)的實(shí)用性和趣味性，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；又能夠化難為易，讓學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，輕松掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高解決實(shí)際問(wèn)題的能力，大大增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。因此，凡是與實(shí)際生活相聯(lián)系的數(shù)學(xué)內(nèi)容，老師都應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。凡是有可能聯(lián)系實(shí)際生活的數(shù)學(xué)內(nèi)容，老師都應(yīng)當(dāng)開(kāi)動(dòng)腦筋，創(chuàng)造機(jī)會(huì)進(jìn)行聯(lián)系。這樣才能充分體現(xiàn)數(shù)學(xué)源于生活，用于生活的教學(xué)思想，才能樹(shù)立起學(xué)生的強(qiáng)大自信心與興趣。

1.2 用激勵(lì)的語(yǔ)言贊揚(yáng)孩子，激發(fā)孩子的自信心

莎士比亞曾經(jīng)說(shuō)過(guò)這樣一句話：“贊美是照在人心靈上的陽(yáng)光。沒(méi)有陽(yáng)光，我們就不能生活”[2]。自信與他人期望之間有著非常密切的關(guān)系。他人對(duì)個(gè)體的期望大，信任程度高，就會(huì)增強(qiáng)個(gè)體信心。反之，則會(huì)削弱個(gè)體信心。所以，一個(gè)人的自信程度往往與他人對(duì)自己的態(tài)度、評(píng)價(jià)有關(guān)。

小學(xué)生年齡小，才剛開(kāi)始對(duì)自己進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)水平還很低。在數(shù)學(xué)教學(xué)時(shí)，在與學(xué)生的交流中，適當(dāng)?shù)刭澝缹W(xué)生，會(huì)傳遞出一種和諧、溫暖和美好的的感情，激發(fā)學(xué)生的自信心。而且，以鼓勵(lì)代替批評(píng)，用贊美來(lái)調(diào)動(dòng)起學(xué)生潛在的動(dòng)力，自覺(jué)地去克服缺點(diǎn)，彌補(bǔ)不足，比埋怨、批評(píng)有效得多。重要人物和權(quán)威的評(píng)價(jià)，影響、決定著孩子的自我評(píng)價(jià)。在學(xué)校，老師是學(xué)生心目中最重要的人物。老師對(duì)學(xué)生的正面評(píng)價(jià)、積極鼓勵(lì)，對(duì)學(xué)生自信心的形成起著有力的推動(dòng)作用。這一點(diǎn)，在我的數(shù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中也得到充分的證明。

在平時(shí)的數(shù)學(xué)教學(xué)中，在面向全體學(xué)生的前提下，既兼顧好學(xué)生，對(duì)自信心低落的學(xué)困生更應(yīng)特別關(guān)注、關(guān)心。好學(xué)生一遍做對(duì)了題目要表?yè)P(yáng)，學(xué)困生經(jīng)過(guò)訂正才做對(duì)的，更要表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，讓他們深信自己通過(guò)努力也一定能實(shí)現(xiàn)所追求的目標(biāo)。

有一位學(xué)因生轉(zhuǎn)到筆者的班級(jí)，心里特別自卑。有一次他和班上的一位同學(xué)發(fā)生了爭(zhēng)執(zhí)，那位女同學(xué)嘲笑他是“數(shù)學(xué)傻子”，他非常生氣地打了那位同學(xué)。正好我走進(jìn)教室看見(jiàn)了。了解情況后，筆者批評(píng)了那位同學(xué)，并且在全班不點(diǎn)名地說(shuō)：“某某同學(xué)過(guò)去的成績(jī)是不太好，但是我發(fā)現(xiàn)，自從到了我們班之后 ，他比以前進(jìn)步多了。現(xiàn)在他的學(xué)習(xí)遇到了困難，我們大家都應(yīng)當(dāng)幫助他，對(duì)嗎？我相信經(jīng)過(guò)他的努力和大家的幫助，他一定能迎頭趕上。老師不看過(guò)去，只看今后的表現(xiàn)。我相信他不久就會(huì)超過(guò)我們班的許多同學(xué)。”老師一句贊揚(yáng)的話，讓這位留級(jí)生受到了極大的觸動(dòng)。當(dāng)時(shí)筆者注意到他臉漲得紅紅的，眼里充滿了感激。從那以后，筆者發(fā)現(xiàn)他開(kāi)始變了。作業(yè)比以前工整，也不再欠交。上課時(shí)眼睛總關(guān)注著筆者，很少做小動(dòng)作了。對(duì)他的點(diǎn)滴進(jìn)步，筆者常常在全班同學(xué)面前給予肯定。一段時(shí)間下來(lái)，他也覺(jué)得自己不再是差生了，自信心慢慢增強(qiáng)，思想表現(xiàn)也逐漸變得好起來(lái)。由于經(jīng)常受到積極的評(píng)價(jià)，他開(kāi)始變得自信、變得活躍了，學(xué)習(xí)成績(jī)也上了一個(gè)大臺(tái)階。

老師應(yīng)對(duì)學(xué)生的正確行為表示明確的贊揚(yáng)，使學(xué)生明白老師對(duì)他們的評(píng)價(jià)，讓學(xué)生看到自己的希望，增強(qiáng)他們的自信心。當(dāng)學(xué)生在自己的作業(yè)本上看到大大的“優(yōu)”，或得到簡(jiǎn)短的批注“方法好”、“計(jì)算巧妙”等評(píng)語(yǔ)時(shí)，如同饑渴的沙漠旅人品嘗到甘美的清泉，看到自己的學(xué)習(xí)成果，由衷地體會(huì)到成功的歡樂(lè)。根據(jù)多年的數(shù)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教師在教學(xué)中宜經(jīng)常使用“OK！”、“你真棒！”、“沒(méi)錯(cuò)”、“思維敏捷！”等夸贊性的口語(yǔ)，來(lái)表示你對(duì)學(xué)生的關(guān)注和贊許，這有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心。

1.3 品嘗學(xué)習(xí)成功的體驗(yàn)，增強(qiáng)孩子的自信心

自信還受到成功率的制約。一個(gè)人的自信程度與他的成功率成正比。成功次數(shù)越多，自信心越強(qiáng)；反之，失敗次數(shù)越多，自信心越弱。英國(guó)心理學(xué)家羅林塔樂(lè)曾在美國(guó)一所小學(xué)做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)。他對(duì)18個(gè)班的學(xué)生作了預(yù)測(cè)未來(lái)的測(cè)驗(yàn)，然后把具備“最佳發(fā)展前途”的學(xué)生名單交給老師。這種暗示堅(jiān)定了老師對(duì)這名單上的學(xué)生的肯定，使這些原本是隨意指定的學(xué)生感到異樣的自愛(ài)、自尊、自信，變得膽子大了，課堂上敢于提問(wèn)，敢于回答老師提出的問(wèn)題。8個(gè)月后再進(jìn)行復(fù)試，這些學(xué)生明顯進(jìn)步快，也更加活潑、可愛(ài)。實(shí)驗(yàn)表明：教師對(duì)學(xué)生的情感、笑容、肯定評(píng)價(jià)形成了期待效應(yīng)。從心理學(xué)的角度講，品嘗成功的喜悅，既能調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主、自強(qiáng)、自信、自立，我們?yōu)楹尾粷M足他呢？可見(jiàn)老師要在教學(xué)中、活動(dòng)中地虛擬成功的機(jī)會(huì)，讓自卑的學(xué)生不知不覺(jué)地參與其中，來(lái)享受成功的快樂(lè)，獲取足夠的自信心[3]。

由于小學(xué)生個(gè)體原因，肯定存在生活經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)基礎(chǔ)、認(rèn)知水平和思維能力等方面的差異，要讓小學(xué)生獲得學(xué)習(xí)成功的體驗(yàn)，就必須尊重和把握這種個(gè)體差異，分層要求，因材施教，讓不同發(fā)展水平的學(xué)生都能獲得學(xué)習(xí)成功的體驗(yàn)。

例如在學(xué)習(xí)推導(dǎo)“平行四邊形面積計(jì)算公式”時(shí)，對(duì)于學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生，教師可以提供用兩種不同顏色的紙板剪成的完全兩個(gè)三角形，并用具體的數(shù)字標(biāo)出一組底和高，目的是給學(xué)生一種直觀的心理暗示，讓其輕易地拼成一個(gè)平行四邊形和求出平行四邊形的面積；對(duì)于學(xué)習(xí)能力中等的學(xué)生，教師可以提供幾組三角形（有的完全一樣，有的大小或形狀不一樣），目的是通過(guò)嘗試性的自主操作意識(shí)到用兩個(gè)完全一樣的三角形才能拼成一個(gè)平行四邊形，并自己嘗試著找出相應(yīng)的條件找出求平行四邊形面積的方法；對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，教師只提供一些平行四邊形，讓學(xué)生自主探索平行四邊形的計(jì)算方法，目的開(kāi)放學(xué)生思維，讓學(xué)生在自主探索中找到各種各樣的求平行四邊形面積的方法。這樣通過(guò)分層要求，因材施教，讓不同水平的學(xué)生都能獲得學(xué)習(xí)成功的體驗(yàn)，就能提高其學(xué)習(xí)自信心。

2010年，福建省三明所有的個(gè)體小學(xué)都停止辦學(xué)，個(gè)體小學(xué)所有的學(xué)生都分配到了公立小學(xué)，筆者所在的學(xué)校剛剛新建了教學(xué)樓，所以接收了相當(dāng)多的這些學(xué)校的學(xué)生。這些孩子普遍家庭對(duì)教育不夠重視，大多孩子學(xué)習(xí)習(xí)慣差：書(shū)寫(xiě)亂、上課不認(rèn)真聽(tīng)講、不完成家庭作業(yè)，成績(jī)差，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏興趣、自信。當(dāng)時(shí)筆者所分配的班級(jí)，成績(jī)非常不理想，優(yōu)秀率、及格率、平均分在全年級(jí)中都是墊底的。四年級(jí)了，對(duì)乘除法的意義還 有相當(dāng)多的孩子弄不清楚。面對(duì)這么一群學(xué)生困難的孩子，筆者在全班孩子的面前分析了現(xiàn)狀，提出學(xué)習(xí)要求，并告訴孩子們，過(guò)去的成績(jī)都已經(jīng)過(guò)去了，只要孩子跟老師配合，筆者承諾有信心把他們變?yōu)槿昙?jí)第一名集體，孩子們半信半疑，但紛紛表示今后會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)。在平時(shí)課堂教學(xué)時(shí)，筆者總是預(yù)設(shè)一些難易不同的問(wèn)題，讓不同程度的孩子，在課堂中都有表達(dá)的機(jī)會(huì)，回答對(duì)的加以充分的肯定；回答錯(cuò)了，請(qǐng)孩子坐下再認(rèn)真的思考，并且對(duì)他能勇敢的舉手發(fā)言，加以表?yè)P(yáng)。經(jīng)常有意識(shí)地創(chuàng)設(shè)“情境教學(xué)”，并特別注意引導(dǎo)學(xué)困生主動(dòng)參與，發(fā)揮其特長(zhǎng)，讓他們積極表現(xiàn)自己的才能，不斷增強(qiáng)嘗試成功的欲望。并及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，盡可能多地給他們以肯定和贊揚(yáng)，從而激起他們對(duì)成功的追求，使他們?cè)诓粩喑晒χ信囵B(yǎng)起自信心。

一段時(shí)間下來(lái)，筆者發(fā)現(xiàn)課堂上愿意舉手發(fā)言的孩子多了。每天的家庭作業(yè)，筆者努力做到人人過(guò)關(guān)，對(duì)完成得好的，老師毫不吝嗇的作業(yè)本上寫(xiě)上肯定的批語(yǔ)：“了不起”、“真為你驕傲”、“太棒了”這樣的語(yǔ)言經(jīng)常出現(xiàn)他們的作業(yè)本上；對(duì)于完成得一般的孩子，筆者也總是找到一些值得表?yè)P(yáng)的地方寫(xiě)上一兩句：如“今天的計(jì)算完成得不錯(cuò)！”、“這部分知識(shí)掌握好很扎實(shí)。”、“今天的作業(yè)比昨天有進(jìn)步了！”、“看到你今天的作業(yè)我開(kāi)心得笑了！”等等，這類語(yǔ)言經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在這些孩子的作業(yè)本里；對(duì)于完成得非常不好的孩子，作業(yè)當(dāng)著老師的面完成，并當(dāng)場(chǎng)批改，做完后也要寫(xiě)上幾句“有進(jìn)步！”、“我對(duì)你充滿信心！”、“作業(yè)很整潔，看了覺(jué)得很舒心！”，“一天前進(jìn)一小步，十天前進(jìn)一大步！”。每天的作業(yè)就像是跟孩子們?cè)谟H切的交談一樣，筆者發(fā)現(xiàn)，孩子對(duì)作業(yè)的態(tài)度在改變。每次發(fā)作業(yè)時(shí)，孩子們總是迫不及待想看看老師都跟他說(shuō)了什么，交給老師的作業(yè)質(zhì)量也在一點(diǎn)點(diǎn)的提高。在半期的考試中，大部分的孩子都進(jìn)步了，雖然還不到年級(jí)第一，但是孩子都變得比以前自信了。一個(gè)學(xué)期下來(lái)，我們班的數(shù)學(xué)成績(jī)已經(jīng)躍居全年級(jí)第二了。在這一年的期終考試中，優(yōu)秀率、及格率、平均分都在年級(jí)中遙遙領(lǐng)先。下面是筆者對(duì)所在年級(jí)一學(xué)年數(shù)學(xué)成績(jī)的跟蹤統(tǒng)計(jì)表：（筆者所帶的班級(jí)是1班）