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1.1藥物載體藥物的控制釋放涉及醫學、藥學、生物學、材料學等諸多領域。藥物傳遞系統(drugdeliverysystem,DDS)是將藥物或其它生物活性物質與載體結合,使藥物通過擴散等方式在一定的時間內,以某一速率釋放到環境中或者輸送到特定靶組織,對機體健康產生作用。DDS可被加工成不同的控制釋放體系,如片劑、膜劑、膠囊劑、微球劑等。HA酯化后,表現出新的理化特性,如穩定性提高,能形成微弱的膠體網狀結構,甚至形成納米尺寸的自聚體等,可與目標藥物通過物理作用結合。HA酯化衍生物制成薄膜、纖維、海綿、微球,可用作藥物控釋的載體材料[12]。
1.1.1靶向載體:HA的天然受體細胞黏附分子CD44在腫瘤細胞表面高度表達,2者主要在細胞表面結合[13]。盡管HA分子上的單個CD44-HA結合結構域對CD44的親和力非常低,但在細胞表面存在著眾多緊密排列的CD44受體,能與HA高度重復的二糖單元結構結合[14]。對羧基的修飾低于25%的HA衍生物,仍可有效地通過HA受體介導的內吞作用攝入至細胞中,因此輕微修飾的HA衍生物可應用于胞內傳遞靶向給藥,拓展了HA及其衍生物作為藥物載體的應用[15]。目前上市的HA載體藥物僅韓國LG生命科學公司生產的DeclageTM長效重組人生長激素,市場仍有極大的挖掘潛力[16]。
1.1.2薄膜載體:膜劑可適用于舌下、口腔、陰道、口服、體內植入、皮膚和粘膜創傷等各種途徑和方法給藥,以發揮局部或全身作用。Lisbeth等[17]用4種酯化程度不同的Hyaff11膜作為藥物載體,比較潑尼松龍眼部給藥釋放度的不同。實驗結果顯示:Hyaff11p25親水性最強,藥物釋放初始濃度最高;給藥2h后Hyaff11p25藥物濃度降至30μg/mL,Hyaff11p75給藥3h后,藥物濃度降至30μg/mL,而Hyaff11持續給藥效果最好,給藥后8h內,藥物釋放度維持在45~72μg/mL。現已有專利[18]利用HA酯良好的生物可降解性,將其作為角質細胞和二肽基肽酶-4(dipeptydil-peptidase-4,DPP-4)抑制劑薄膜載體,厚度為10~500μm,用于治療急性和慢性糖尿病傷口。
1.1.3微球載體:微球是指藥物溶解或者分散在高分子載體材料中,形成微小球狀結構,粒徑在1~250μm之間,對特定器官和組織具有靶向性及藥物釋放的緩釋性,是緩控釋劑型研究的熱點。相比其它劑型,微球輸送體系表面積較大,載藥量提高,且微球與粘液親和性較高的,可增加藥物吸收和靶向性。水溶性Hyaff微球可由噴霧干燥法[19]制備,非水溶性Hyaff微球可由溶劑萃取法制備。也可采用超臨界溶液迅速膨脹(rapidexpansionofsupercriticalsolutions,RESS)法和超臨界流體反溶劑(supercriticalfluidanti-solvent,SAS)法[20]制備HA酯化物微球。Elisabetta等[21]用溶劑蒸發法(solventevaporationmethod,SEM)制備Hyaff11p50載藥微球,Hyaff11p50在水溶液中形成膠化網狀結構,包裹模型藥物色甘酸鈉、甲硝唑及氫化潑尼松琥珀酸鈉,平均粒徑為6.4μm。實驗中模擬多種體外模型給藥,均表明Hyaff11p50載藥微球能夠緩釋藥物,釋放過程符合擴散動力學。
1.1.4納米載體:在微球載體的基礎上,研究人員進一步將載體尺寸縮小至納米級。理想的納米載體在血液中不被網狀內皮系統(reticuloendothelialsystem,RES)系統清除,有足夠長的滯留時間[22],并能利用實體瘤組織的高通透性和滯留效應(enhancedpermeabilityandretentioneffect,EPR)在腫瘤部位聚集,最終通過擴散、胞吞或受體介導的內吞作用進入細胞[23]。HA與單硬脂酸甘油酯酯化得到HA-單硬脂酸甘油酯(HA-glycerylmonosteatate,HA-GMS),形成非離子表面活性劑囊泡,該多層載體的粒徑為40nm左右,具有良好的穩定性、生物相容性及藥物包封率。與殼聚糖納米粒組相比,小鼠乳腺癌細胞4T1(mousemammarycancercell,MMCC)對HA-囊泡具有更好的內吞作用[24]。該載體可用于納米透皮給藥系統的腫瘤治療。通過酯鍵將5β-膽烷酸連到HA骨架上,使HA成為兩親性物質,疏水作用使得HA衍生物在生理條件下形成納米級別的自聚集體(HA-nanoparticles,HA-NPs)。熒光標記得到CY5.5-HA-NPS,加入至高表達CD44受體的口腔鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinoma,SCC)SCC7癌細胞中,可在胞質中觀察到強熒光信號。荷瘤小鼠給藥,近紅外觀察顯示2d內血液中CY5.5-HA-NPS選擇性地向腫瘤聚集,且粒徑小的納米粒效果更好。該實驗揭示了HA衍生物作為癌癥治療藥物納米載體的潛[25]。
1.2前體藥物前體藥物系指經過生物體內轉化后才具有藥理作用的化合物。載體與目標藥物直接通過共價鍵連接起來,形成前體藥物,在體內通過酶解或水解作用將藥物釋放出來[26]。這一過程的目的在于增加藥物的生物利用度,降低藥物的毒性和副作用,HA可作為緩釋給藥體系的良好載體。同時HA對腫瘤細胞表面CD44受體的靶向性,可加強抗腫瘤藥物的治療效果[27],并降低藥物對正常組織的損傷。以上2方面的優勢,使得HA適合與藥物通過共價鍵結合形成良好的載體前體藥物,屬于目前熱門研究領域[28]。雷帕霉素(rapamycin,RAPA)是一種親脂性大環內酯類免疫抑制劑,與HA酯化形成前體藥物后,能提高藥物水溶性。ZhaoY等[29]用透析法比RAPA和前體藥物HA-RAPA的釋藥能力:RAPA和HA-RAPA在PBS緩沖液(phosphatebufferedsaline,PBS)中的半釋期分別為0.16h、7d,HA-RAPA在血清中的半釋期為1.5d,延長了藥物釋放時間,達到緩釋目的。姜黃素因其抗癌功效具有較大的藥用價值,但水溶性差導致生物利用度低。Manju等[30]用1∶1的H2O/DMSO作溶劑,用二環己基碳二亞胺(dicyclohexylcarbodiimide,DCC)及4-二甲氨基吡啶(4-dimethylaminopyridine,DMAP)作助劑,使姜黃素的羥基和HA的羧基直接反應,產物在水相中形成膠束,且在生理pH環境中的穩定性提高。紫杉醇是一種天然抗癌藥物,為解決水溶性差的問題,Galer和Sano等[31]對HA-紫杉醇前藥的活性做了進一步的研究。HA-紫杉醇對頭頸部鱗狀細胞癌(headandnecksquamouscellcarcinomas,HNSCC)細胞株OSC-19和HN5的體外抑制能力與紫杉醇相似,但體內研究顯示,HA-紫杉醇給藥的小鼠腫瘤組織中TUNEL細胞增加,微血管密度降低,比紫杉醇單獨給藥具有更好的腫瘤抑制能力。丁酸可引起細胞分化,抑制人類多種腫瘤的生長[32]。丁酸鹽最主要的問題是在血液中的清除率快、半衰期短,導致其在體內不能達到并維持有效血藥濃度,限制了其臨床應用。Coradini團隊[33]將丁酸酐和低分子量HA的三甲基吡啶鹽,在含有二甲基胺基嘧啶的DMF中反應,從而將丁酸連接到HA上生成HA丁酸酯,延緩其在體內的釋放、代謝速度。同時利用HA與腫瘤細胞表面特異受體CD44結合的能力,增強藥物對腫瘤細胞的靶向作用。該團隊[34]改進合成工藝,并進一步研究發現,在體外試驗中,透明質酸丁酸酯對非小細胞肺癌細胞株(non-smallcelllungcancercellline,NCI-H460)和轉移性亞克隆(NCI-H460M)細胞增殖的抑制能力是丁酸的10倍。硫辛酸(lipoicacid,LA)具有優良的抗氧化性能,但是在體內代謝迅速。Picotti等[35]把LA溶于N,N-二甲基乙酰胺(diMethylacetaMide,DMAc)中,加入1,1’-羰基二咪唑(carbonylimidazole,CDI)活化羧基得到硫辛酰基咪唑(sulfuroctanoylimidazole,SOI)。HA溶于甲酰胺溶液,加入催化劑二甲氨基吡啶(dimethylaminopyridine,DMAP)及SOI,反應產物經磷酸二氫鉀中和,透析純化,凍干保存得到透明質酸硫辛酸甲酸混合酯(mixedlipoicandacidformicestersofhyaluronan,Lipohyal)。用黏度測定儀測定顯示:Lipohyal的代謝時間明顯延長;芬頓實驗表明:LA濃度為0.4mmol/L時達到50%自由基清除率,而Lipohyal只需0.26mmol/L,提高了抗氧化能力。
2展望
在準備每章的教學內容時,要花較多的時間收集材料。比如在緒論中舉例介紹衣食住行、生老病死等都離不開有機化學;講到構象、構型時,舉例說明藥物也存在著不同的構象或構型,不同的構象或構型與受體結合能力以及生理活性也不同;在芳香烴和含氮化合物兩章分別介紹兩類化學致癌物:稠環芳烴和N-亞硝基化合物,這與我們的生活緊密相關;在立體化學一章,除介紹2001年諾貝爾化學獎關于手性藥物合成及化學獎獲得者對手性藥合成的貢獻外,還可大量介紹不同構型的手性藥的藥理作用,使學生認識到研究手性的重要性;在羧酸、羧酸衍生物及取代羧酸一章,詳細介紹羥基酸、酮酸等與人體三大代謝的關系,通過掌握和運用有機化學的普遍原理,使學生初步具備聯系體內復雜反應的能力。醫學與有機化學有關的例子不勝枚舉,在每章里面都能結合醫學和藥學知識進行教學,使學生充分認識到有機化學是后續專業課的基礎,這樣既能激發學生的學習興趣,又為專業課打下了堅實基礎。
2建立理論框架,提高學生自學能力
有機化學內容多,但規律性較強,有些內容是建立在中學化學基礎知識之上的,是大學階段與高中課程聯系最為密切的一門,根據學生在中學及基礎化學中的實際學習情況,應刪去重復內容。中學時代由于高考大綱的限制,有機化學教學缺乏系統性,學生著重對知識的死記硬背而忽略了理解能力的培養,只知其然而不知其所以然。而在大學學時數緊縮的情況下,僅僅靠死記硬背遠遠不夠。我們應該有目的地講授有機化學結構理論知識,通過建立理論框架,從理論高度加深對有機化合物結構和性質關系的理解,這樣在講授某些具體問題時教師可以點到為止,啟發和鼓勵學生開動腦筋提出問題并解決問題,有意識地培養和提高學生的自學能力。比如:①電子效應中的誘導效應和共軛效應。電子效應是有機化學教學的重點和難點,所以在這一節,授課教師利用多媒體輔助教學,充分提升學生的空間思維,從電子效應的概念、特點和類型上分步講解,通過運用有機結構理論的知識,解決有機化學中的許多問題,如不對稱烯烴與鹵化氫的選擇性親電加成;共軛烯烴的1,2-加成和1,4-加成;苯環親電取代的定位規則;水、醇、酚、羧酸的相對酸性大小等。②雜化軌道理論。結構決定性質,性質反映結構。熟悉有機化合物的性質首先必須掌握該物質的結構,而分析有機化合物的結構必須從原子的雜化開始。所以在雜化軌道理論一節中,要讓學生明白構成有機物的主體碳原子在形成分子時軌道為什么要雜化?雜化對分子的形成有什么好處?雜化后軌道外形和電子云外形有什么變化?雜化軌道是如何形成共價鍵的?sp、sp2、sp3雜化在軌道成分、形狀、長度、夾角及空間構型等方面有哪些區別?如何判別雜化方式等等?理解雜化軌道理論對掌握一類有機化合物的性質方面起到了重要作用。③酸堿理論。講述酸堿理論的發展歷史和每一種理論的本質,從阿累尼烏斯酸堿理論、勃朗斯德酸堿理論,到路易斯酸堿理論在有機化學中的應用,讓學生對有機化學中的酸堿概念有一個整體的、本質的認識,尤其是路易斯酸堿理論對親電反應和親核反應的理解起到關鍵性的作用。
3吃透教材,融會貫通,培養學生全局意識
在有機化學教學環節中,教與學之間的矛盾十分突出。就這門課程而言,理論性強、涉及的概念多、化學原理抽象、分子結構復雜、化學反應及機理繁瑣。在緒論一節授課老師都會強調有機化學的學習方法,尤其是突出預習和課后歸納總結的重要性,但在與學生交流的過程中了解到,學生一開始還能跟上進度,但隨著教學內容的全面推進,大多數學生不再預習而是跟著老師走。為了縮小教學矛盾,要求教師吃透教材,融會貫通,注重章節前后知識的連貫性。比如烯烴的穩定性與消除反應之間的關系;醛與醇的親核加成反應是糖的環狀結構形成以及成苷反應的基礎,含氮化合物的性質是蛋白質和核酸中涉及的一些反應的基礎等。有目的地培養學生的全局意識而不是孤立地陳述一個個具體的反應,同時對教材進行合理取舍,優化教學內容,提前告知學生。當然,在實際講授過程中既要考慮為學生今后的學習奠定“必須”和“夠用”的理論基礎,也要注重教學內容的先進性和前瞻性。
4抓住反應本質,構建有機化學反應中的穩定性規律,注重培養學生理解能力
有機化學課程的特點之一是反應多且復雜,但規律性強。只要找到某一類物質反應的實質,很多問題就能迎刃而解,而不需要記住每一個具體反應方程式。比如烷烴自由基取代反應實質是:中間體自由基的穩定性決定了取代反應的快慢,學生理解了反應機理,掌握了自由基的穩定性大小,自然就會寫出主要產物;不對稱烯烴與不對稱試劑加成僅僅記住所謂的“馬氏規則”是不夠的,要理解反應過程和實質:中間體正碳離子的穩定性決定了烯烴親電加成反應的快慢;“查依切夫”規則預測消除反應的方向,同樣需要理解其實質:生成比較穩定的烯烴為主要產物。所以通過尋求有機化學中反應物、產物、中間體的穩定性與反應性能的關系,達到培養學生理解能力的目的。
5多條復習主線及多種學習方法相結合,提升學生歸納總結能力
好的復習方法和學習方法是學好有機化學的有效途徑。多條復習主線包括:以官能團為主線;以反應類型如親電反應和親核反應為主線;以物質的酸性或堿性大小為主線;或以寢室為單位組成學習小組針對某一類反應、某一問題或按照目錄章節順序進行討論歸納總結,以形成一個個完整的知識鏈,把相對獨立分散的內容串聯起來,加深對所學知識的鞏固和理解。這些歸納總結工作貫穿整個學習過程。為激發學生的學習積極性,變被動為主動,和學習其他學科一樣,學好有機化學也需要多種學習方法如啟發式、討論式、設問置疑式等,但有機化學在知識結構上系統性、連貫性更強,學習方法上有其獨特性,比如普遍性與特殊性相結合:一類物質由于同系物的存在,我們不需要記住每一個物質的結構和化學性質,這就是普遍性,如果再注意到個別物質的特殊性,某一類物質的結構和性質得以全面掌握。如含有碳碳π鍵如烯烴、炔烴都能使溴水、高錳酸鉀褪色,但含炔氫的炔由于具有特殊性可與硝酸銀的氨溶液或氯化亞銅的氨溶液發生反應而與一般的烯烴和炔烴相區別;羧酸有酸性,都能發生酯化反應但甲酸因含有醛基而具有還原性;醛、酮都能與羰基試劑如2,4-二硝基苯肼反應但乙醛或甲基酮能發生碘仿反應表現出特殊性。另外,類比法也是學好有機化學的一種有效方法:如水、硫化氫的區別類比到醇、硫醇的結構與性質區別;有機胺與無機氨結構性質相類比等。通過探索多種學習方法與復習方法,不僅能夠逐步提高學生的歸納總結能力,更有利于學生對所學知識的系統掌握,從而達到書本知識從厚到薄的學習效果。這樣學生在輕松、愉快的氛圍中學習有機化學記憶也更加深刻。
6優化問題設計,建立章節典型例題和題解,提高學生運用知識解決問題能力
當今高等醫學教育的目標是培養基礎扎實、能力強、素質高、有創新意識的醫學人才。為此,醫學教育工作者應以轉化醫學理念指導醫學教學改革。首先,調整教學內容。醫學教學要與時俱進,在確立以基本理論、技能為重點的教學內容的同時,及時將各專業最新研究成果、技術應用貫穿到教學中,使醫學生認識到科學研究對攻克疾病的重要性。在講授具體知識點時,不僅要講清基本原理,更要說明該知識在臨床上的應用,這樣有利于激發學生學習興趣,培養學生綜合素質。同時,開展與理論教學相適應的實踐教學,減少演示性實驗,增加探索性實驗。
其次,改革教學模式。目前,醫學院校采取的教學模式有基于講座的學習方法(LectureBasedLearning,LBL)、基于個案的學習方法(CaseBasedLearning,CBL)和基于問題的學習方法(ProblemBasedLearning,PBL)。LBL是最常用的教學模式,以教師對知識的系統講授為特點,學生處于被動接受地位;CBL是以典型案例分析引導學生討論的教學模式。這兩種教學模式不能充分調動學生學習積極性。PBL是以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論式及自學式教學模式,在塑造學生學習自主性、培養學生創新能力和有效運用理論知識解決問題能力方面,比LBL和CBL教學模式更有優勢,契合轉化醫學理念,但也存在缺陷,如教學缺乏系統性和全面性。為克服這些教學模式的缺陷,美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen提出了基于團隊的教學模式(TeamBasedLearning,TBL),它結合了LBL和PBL教學模式的優點,注重大班教學的系統性和小組學習的高效性,以課前設計好的問題為引導,避免了PBL教學中學生學習目標不明確現象的發生。這一教學模式作為新興的醫學教學模式,已在歐美多所醫學院校使用,取得較好效果。最后,還應重視開展醫學實踐活動,注重學生理論與實踐相結合能力的培養。多開展臨床見習、病例討論、社區見習等活動,引導學生從實踐中提出問題,以解決提出的問題為目標進行科學研究,實現從臨床問題到實驗室研究的轉化。
2以轉化醫學理念培養師資隊伍
師資隊伍培養是教學改革成功的關鍵,在轉化醫學教學中教師是指導者和幫助者,引導學生將理論學習與臨床應用相結合,從臨床發現問題并提出解決思路和方法。因此,非常有必要對教師進行系統的教學技能培訓。
首先,要保證教師的科研內容與臨床實踐不脫節。目前醫學院校專業基礎課程中,病理學和護理學是與臨床實際工作聯系最緊密的學科,因為我國大部分病理學教師同時承擔著附屬醫院病理科的病理診斷工作,護理學教師也在臨床各科室輪崗。但其他一些基礎課程(如病原微生物學、免疫學、生理學等)教師常由從事基礎研究而缺乏臨床實踐經驗的研究人員擔任。
因此,醫學院校可通過組織基礎學科教師有選擇地參加臨床科室查房和全院疑難病例討論,組織臨床學科教師參加醫學科研沙龍等活動加強師資隊伍建設。醫學院校還可設立轉化醫學科研基金,鼓勵基礎學科教師與臨床醫生聯合申請,為基礎科研人員與臨床醫生創造學術交流機會,臨床醫生可將臨床急需解決的問題反饋給基礎科研人員,基礎科研人員可通過研究及時將成果轉化為臨床應用。
教育專家逐漸認識到這些問題,他們認為專門的思想道德課程,對學生思想品質和道德素養的幫助不大,在課程教育中滲透人文教育是行之有效的方法,而且這種方法更深入、更持久,學生也樂于接受。因此,在醫學院校化學教學中,培養醫學生人文素養是促進其成長為復合型人才的起步。
2醫學化學教學與人文教育情境結合
醫學教育不僅要培養醫學生的科學精神,還要培養其人文精神。科學精神與人文精神都是以追求真、善、美的崇高價值理想為核心,以人自身的全面發展為終極目標。
2.1具體實施
(1)化學教學設計中滲透醫學人文教育。
教師除了講授物質的化學結構、性質、作用外,還要分析該化合物的合理使用、使用不當或濫用對醫學、環境、食品衛生、人體健康的影響。明確化學物質既可以成為挽救生命的良藥,也可以成為損害人類的利器。由教師提供或在學生互動中選擇一些共同關注的社會現實問題,將所學的化學知識與社會現實問題結合起來進行討論,緊跟社會相關熱點信息。導入化學知識,由點入手,點滴滲透,使學生在參與中理解并鞏固知識。教師引導學生發散思維,逐步構建與現實相關的化學知識情境,形成學習興趣與行為規范。
(2)在化學實驗教學中增加實驗室和化學藥品安全使用的考核
將《實驗室安全衛生制度》及《化學危險品管理辦法》的學習和執行情況納入學生實驗考核中,監督其做好危險化學藥品的取用記錄。教導學生本著科學認真的態度對待化學實驗的每一個環節,指導其精準、規范、合理地取用化學藥品。實驗教學不僅可以提高學生的實踐技能,還可以訓練其嚴謹認真的實驗態度。互動的實驗環境是師生相融、合作交往人文精神傳播的良好契機。
(3)社會活動的實踐教育。
通過化學科普以及相關講座、社會調研將人類精神文明成果通過公益性活動傳播至全社會。將所學知識融入社會實踐,科學普及與人文精神培養十分重要。積極向上的人文精神不僅是人類一切知識的原點,而且還是人類的信念之基、力量之源,昂揚向上的現代人文精神是激發一切創造的靈魂所在。因此,讓學生參與醫學化學科普,能夠使其人文素養普遍提升。
2.2實踐中的改進
(1)醫學化學理論學時與實驗學時有限,相關課外科普活動也要占用很多時間
學生在選題、查找資料、參與社會調查、分析討論、總結匯報時,需利用課余時間來完成。這就要求教師能夠靈活分配時間,課內與課外開展指導教學活動。由于采用主動型學習方式,學生在選題初期會無從下手,選題過程中也會遇到許多困難和迷惑。應從解決學生的實際困難入手,將知識獲取、平時學習與社會活動結合起來作為人文關懷的重要載體,在實際活動中引導學生提高科學文化素質、思想道德素質和精神境界,使學生受到潛移默化的教育,具有凝聚力、向心力和奮發向上的精神。
(2)醫學化學教學中的人文教育融合,要求教師不斷提升自身學識水平與人文修養。
只有加強自然科學、人文科學知識的學習,教師才有能力和經驗解答學生在學習中遇到的疑難問題。同時還要能夠運用科學的思維方式,多層次、多側面、多角度進行引導,從學生最關心、最直接、最現實的問題入手,推動教學過程中化學知識與醫學情境的融合。教師指導學生解決遇到的具體問題時,要以平等、博愛的心去關注學生、感染學生、影響學生。
3醫學化學教學與人文教育情境結合的意義
在社會發展過程中,從對大自然的茫然無知,到漸漸有所了解,藝術家的視野開始回歸了人本身,此時的藝術在弗洛伊德及同時期文學作品的影響下,看到了人的本我、自我、超我的三位一體,讓藝術家更注重發現人、理解人、詮釋人。而此時的文學,“把自我(熱衷于原創與獨特性的自我)封為鑒定文化的準繩”。西方早期的繪畫可以從公元前5世紀古希臘美術開始,古希臘與古羅馬出現了輝煌燦爛的繪畫藝術。古希臘的古風瓶畫是實用工藝的杰出創造,而古羅馬繪畫的色彩更加艷麗,其壁畫、肖像畫都達到相當高的藝術水平。中國繪畫同樣經歷了一個“寫實性”的發展過程。《人物御龍帛畫》描繪巫師乘龍升天的情景。巫師寬袍高冠,腰佩長劍,手執韁繩,神情瀟灑地駕馭巨龍。龍首軒昂,龍尾翹卷,龍身為舟,迎風奮進。龍尾之上立有長頸仙鶴,龍體之下有游魚。帛畫中的華蓋飄帶與巫師衣帶隨風飄動,表現了巫師乘龍飛升的動勢。“敘事狀物,寄托情感”是早期美術作品的主要功能。
二、中世紀宗教語境中的繪畫
中世紀處于古典文明的結束與復興之間,中世紀藝術屬于基督教藝術,這時的藝術,開始了從“哲學情懷”到“宗教情思”的過渡的大語境。此時藝術變得崇高、神圣,它不注重客觀世界的真實描寫,而往往以夸張、變形等手法表現精神世界。中世紀審美觀發生了變化,藝術品不再模仿現實社會,而是注重表現基督教的威嚴和神秘。在人物塑造上,人體一般直立,張開雙手,但是還是有羅馬藝術的影子。新興資產階級力圖復興古典文化,在造型藝術方面,以寫實傳真為首務,開創了基于科學理論的表現技法,如人體解剖和透視法等。漢魏對圖宣講的傳統在佛教傳播中,將佛教主題與中土的手卷畫形式有機結合;正如先秦許多繪畫是為講述而存在的,這些畫卷也是為演講者而創作。佛教藝術家的任務是在紙、絹上描繪佛教人物的神變,變文的講解者在講唱時即以此作為一種圖解(在這些畫卷上一般還有簡要的文字提綱),按圖講說。圖繪再次成為口頭敘事的一個重要輔助手段。
三、現代繪畫中與文學語境的同步發展
縱觀世界藝術史,文學語境與繪畫語境始終在同步發展。高明的畫家往往能夠在意境中把握事物獨特的藝術特征和表現自己深刻而獨到的人生感悟。這種意境是畫家自身修為的體現,受畫家的文學藝術修養的制約。文學藝術修養是難以琢磨的,它來源于藝術家心靈對世界和人生的獨到感受。繪畫中的文學性主要表現在這樣兩個方面:
(1)許多優秀的繪畫作品大多把文學作品的內容當作題材;