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成像技術。臨床診斷。合理使用。
隨著醫學影像的應用越來越廣泛,the importance of medical imaging technology in clinic is becoming more and more prominent[1].Medical imaging technology is not only very simple and convenient to operate, 但是 而且 這個 最終的 后果 屬于 醫學的 成像 技術 診斷 是 不 明顯地 不同的 從…起 這個 真實的 癥狀 屬于 病人 這個 不斷的 進步 屬于 科學 和 技術 醫學的 成像 技術 是 而且 不斷地 改善 和 改善, 和 這個 精確 屬于 成像 設備 是 而且 不斷地 改進。本文通過介紹醫學影像技術的應用類別和原理,研究了醫學影像技術的臨床意義。
醫學影像技術的醫學影像技術正變得越來越流行,醫學影像技術也是最有前途的專業之一[1]。醫學影像技術在臨床診斷中的應用可以大大提高臨床診斷的準確性,減少誤診的發生。
。X射線成像主要取決于射線波長的穿透。主要用于觀察人體器官和組織,如骨骼、形態、位置、性質、金屬異物等。如果人體骨骼或器官有損傷或變形,可用射線掃描相關部位,然后在膠片上進行成像。從膠片的成像可以看到體內的病變,然后醫生會根據病變的部位或具體情況采取相應的治療措施[2]. 目前的X射線技術比以前更加完善和先進。以前難以成像的自然組織和器官,如血管、心臟、膀胱等,現在可以通過X射線成像。目前,大多數X射線攝影和透視設備采用多主機系統,然后與各種攝影、診斷床等輔助設備一起使用。結合先進的計算機控制和圖像處理系統,X射線技術可以完成一些特殊任務和功能測試。
。CT的工作原理主要是利用人體組織吸收的X射線的不同性質。它可以將人體的一個特定層分成許多立方體。X射線可以通過掃描這些立方體獲得臨床診斷信息。計算機體層攝影技術主要掃描人體的某個部位或區域,然后在連接的計算機中形成診斷數據或治療措施。計算機體層攝影技術在組織橫斷面掃描中的精度非常高。計算機體層攝影技術與射線成像的最大區別在于前者不僅可以定性地監測人體器官的進展,而且可以提供準確的檢測數據信息。此外,計算機體層攝影技術不僅具有非常快的掃描速度,而且具有特別高的最終成像分辨率。攝影技術的掃描區域和工作區域的大小也關系到攝影和成像的效率。磁共振成像是一種與人體密切相關的磁共振成像。其工作原理是,當人體受到外部固定脈沖的刺激時,人體內會發生磁共振。一旦磁場消失,質子將發送MR信號以形成圖像。磁共振血流成像技術在磁共振成像中可以清晰地顯示心臟、心房等器官的精細結構,也為各種心臟病的準確治療提供了依據。
陰影技術有許多應用,如腰間盤突出、寄生蟲、腦血管疾病、腫瘤、鼻炎、頭痛、心血管疾病、中樞神經系統疾病等。計算機體層攝影技術可用于診斷。通過CT的成像技術可以了解患者的實際情況。醫生可以通過CT的影像為患者制定適當的治療計劃。計算機體層攝影技術可以提高醫生診斷病因的準確性[3]。
。然而,使用計算機X線攝影有一個缺點,即在用X射線進行診斷時會對患者的身體功能造成一些損害。一般來說,計算機X線攝影的技術很少應用于腹部器官疾病或中樞神經系統疾病。因此,在使用計算機X線攝影技術之前,醫生必須熟悉患者的病情,不能隨意使用攝影和成像技術,然后根據患者的實際情況選擇合適的攝影和成像技術。
。此外,高頻超聲成像技術還可以使用微型探頭檢查和診斷胃腸道疾病和胃腸道腫瘤。通過微型探頭,醫生可以了解腫瘤的大小、深度和范圍,更好地為患者制定治療方案和治療方法,降低腫瘤患者的治療風險,提高腫瘤患者的治愈概率[4]。
。醫生可以通過三維超聲成像技術了解胎兒的生產情況。此外,三維超聲成像技術也將用于生殖醫學和圍產期觀察。
超聲造影劑注射到人體靜脈后,它會隨著毛細血管擴散到全身,然后通過相應的對比成像技術將體內各種器官和組織的實際情況成像到計算機上。此外,超聲造影劑還可以反映人體各器官和組織的血流情況,為臨床診斷提供堅實的事實依據。總之,隨著醫學技術的不斷進步,他們在醫學領域的影響力越來越大。最突出的應該是醫學成像技術。在臨床診斷中,醫學影像技術不僅可以提高臨床診斷的準確性,而且可以提高我國的醫療水平。隨著醫學影像技術的不斷進步,我國的醫療水平也在不斷提高。醫學影像技術對臨床診斷的重要性毋庸置疑,因此相關部門和醫院必須更加重視醫學影像技術,努力提高醫院的質量和水平。本文對醫學影像技術的工作原理和應用范圍進行了簡單的分析和研究,希望我國的醫療事業能夠不斷改進和提高。
[1]程磊。醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用[J]。世界最新醫學信息文摘,2019年,19(28):212。
[2]馬秀敏。醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用分析[J]。世界最新醫學信息文摘,2019年,19(11):156.
您好!首先感謝您給我到XXX衛生院工作的機會,對此,我感到無比的榮幸和激動。我一定會珍惜這來之不易的機會,在今后的工作中,好好表現自己,全身心地投入到影像工作中去,為醫院明天的發展,貢獻自己全部的力量。
我是20XX年9月23日進入XXX衛生院的,至今已近2年的時間了。這近2年來,是我人生的重大轉折。非常感謝我的領導和同事們,他們給了我很多無私的幫助和指導,讓我能夠在放射科這個領域迅速入手,做好一個專業領域的各項工作。
根 據醫院的需要,目前正與謝讓勝同事共同負責全院個臨床輔檢工作。在院領導的正確指引下,加上我們兩的配合,我們能夠按照醫院的計劃,及時并保質、保量地完成任務。總結近兩年來的工作:忙碌伴隨著充實,汗水伴隨著收獲。我滿懷信心地期待著能繼續做好以后的工作,我希望領導能給 我一個轉正的機會。
我深知一名影像診斷醫師,不僅需要有耐心、細心,還要具有較強的責任心,能夠為自己所診斷的病癥負起全部責任,并在工作中不斷進取,努力提高自己的業務素質和專業素質,力爭使自己的工作技能和診斷水平質量登上一個新的臺階,為醫院放射科的發展打開一個更加廣闊的渠道。我深信我本人一定能做到這些。
我 本人工作認真,極富工作熱情,善于臨床各科室溝通,注重團隊的合作協調,責任感強。更關鍵的一點是,做一名醫學影像診斷師是我一直以來最大的愿望,我愛好醫學影像這一行,所 以我自信,并能夠把所有的精力都投入到工作中去。積極配合醫院醫院安排的各項工作,保質保量地完成各臨床科室的各項相關工作。今后,我會更積極學習新知識,新技能,注重自身發展和進步, 努力提高自己的綜合素質,努力成為醫院所需要的合格人才。
雖然近2年的時間不算太長,但我已經深深被醫院良好的良好發展氛圍所吸引。醫院的領導注重人性化管理,工作環境寬松,在這樣的氛圍中,可以極大地激發我的自身潛力,使我以更積極的心態投入到每天的工作中。
基于以上所述,我申請轉正,希望早日得到領導的認同,以便更積極深入地開展工作。
方法:抽取我院于2011年2月至2013年2月收治的胸部結節病患者36例,均行多層螺旋CT進行胸部掃描,對臨床醫學影像的征象進行分析。
結果:本組36例患者,均出現胸部淋巴結腫大的癥狀,其中對稱性肺門與縱膈淋巴結腫大22例。單側與縱膈淋巴結腫大8例,縱膈淋巴結腫大6例。
結論:采用多層螺旋CT對胸部結節病掃描,可提高診斷率,為臨床治療提供依據。
關鍵詞:胸部結節病臨床診斷多層螺旋CT
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0137-01
現階段,結節病逐漸成為一種常見的臨床病征,發病區域非常廣,其中胸部結節病的發病率居于首位。目前,該疾病的發病機制并不明確,同時采用胸片進行常規平面掃描時,對于非典型病的病征的確診率非常低。針對這一現象,臨床醫學中開始采用多層螺旋CT對胸部結節病患者進行臨床診斷,降低誤診率。回顧性分析我院收治的胸部結節病患者的臨床醫學影像資料,得出如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料。本組選取我院于2011年2月至2013年2月收治的胸部結節病患者36例,其中男性21例,女性15例,年齡在25歲至57歲之間,平均年齡為(37.24±2.59)歲。經臨床診斷,本組36例患者均為胸部結節病。
1.2一般方法。患者均采用多層螺旋CT進行臨床診斷。將掃描儀的電流量調至(280±10)mA,掃描儀的層厚調至10毫米,對患者的胸部進行平掃,肺尖和膈頂之間為具體的掃描范圍,可清楚的觀察到患者縱膈與肺門之間淋巴重大癥狀。再將層厚降低5毫米,行對胸部薄層進行連續性掃描。若懷疑患者胸部疾病出現病變,可通過高清CT對疾病部位進行掃描,分析病變程度。
2結果
2.1對稱性肺門與縱膈淋巴結腫大。經多層螺旋CT的掃描,發現患者的淋巴結節最短直徑≥1厘米,即患者均出現胸部淋巴結出現不同程度的重大癥狀,其中對稱性肺門與縱膈淋巴結腫大22例。單側與縱膈淋巴結腫大8例,縱膈淋巴結腫大6例。通過觀察患者的臨床醫學影像,診斷出病灶位于肺部患者26例,肺部未見病灶患者11例。可清楚的掃描肺部淋巴的大小、范圍以及病變程度等。
2.2肺部病變。影像結果顯示,20例患者出現肺部病變,其中肺內多發型結節14例,臨床醫學顯示肺部結節的直徑為(6.2±5)毫米,病變位置多出胸膜下部、小葉間隔等。肺部纖維化3例,顯示肺部的中央和后部能見多出結節好腫塊,呈不規則狀。片狀融合塊陰影3例,經檢驗患者肺部組織出現網絡狀結構,且肺部出現結節。
2.3胸部病變。診斷發現胸膜病變1例,影像資料中可見胸膜結節的厚度呈上升趨勢,腹腔內可見積液。本組患者的胸部病變位置主要位于水平裂處。
3結論
3.1發病機制。現階段,結節病逐漸成為一種常見的臨床疾病,主要誘因為肉芽腫出現感染引起。對于淋巴組織較為豐富的組織易受到肉芽腫感染的影響,因此,胸部結節病的發病率極高。相關學者指出,早期胸部結節病并無明顯的臨床特征,醫生無法根據患者特殊的臨床癥狀進行針對性檢查,常常出現誤診的現象。
3.2診斷方式。由于根據患者的臨床癥狀,很難診斷患者是否出現胸部結節病。傳統的檢測方式主、采用胸片進行臨床診斷,但是受到技術因素的限制,該技術的的確診率還有待提高[1]。為提高對胸部結節病的臨床治療作用,開始通過多層螺旋CT檢查患者是否出現淋巴增大的癥狀。主要通過支氣管鏡、胸腔鏡等地患者淋巴結組織進行活檢,可降低誤診幾率。
3.3臨床影像檢查、診斷標準。患者入院后,可詢問患者的患病史,了解臨床癥狀,再通過臨床醫學影像進行診斷。診斷期間,可先采用胸部性常規檢查。相關研究表明,對于早期的肺部病變,胸片的檢準確率與多層螺旋的診斷幾率無顯著差別,差異無統計學意義(P>0.05)。若患者的胸部顯示出現淋巴結腫大以及肺部病變時,可采用多層螺旋CT進行臨床診斷,明確患者是否出現胸部結節病,降低誤診的幾率[2]。由于彌漫性肺部疾病與肺部結節病的發病位置極為相似,且患者為不典型結節病和合并結節病時,胸片結果無法明確地診斷出患者的疾病類型以及并發癥,疾病的確證率較低[3]。而多層螺旋CT可對淋巴道病變、肺泡炎等進行明確診斷,為醫生提供可靠的臨床診斷依據,并進行針對性治療。筆者認為,對于疑似或證實患有胸部結節病的患者,需進行多層螺旋CT進行掃描,查看患者是否存在合并疾病,對明確患者的病灶位置、病情程度等具有重要意義。
根據患者的臨床影響資料,可根據如下幾點要求進行臨床診斷:①影像資料顯示對稱性肺門與縱膈淋巴結腫大,或伴隨出現片狀陰影、網狀組織結構。②取病理組織進行活檢,顯示出現胸部結節病[4]。③行結節病抗原實驗,實驗結果呈陽性。④采用結核菌素進行臨床試驗,試驗結果呈弱陽性以及陰性。⑤進行臨床診斷中,患者的堿性磷酸酶、免疫球蛋白呈上升趨勢,且出現高血鈣和高尿鈣的癥狀。⑥患者SACE的活性大幅增高。進行臨床診斷過程中,患者的出現①癥狀時,并伴隨出現第②或③癥狀,可診斷患者出現胸部結節病。若患者出、出現④、⑤、⑥癥狀時,則患者出現疑似胸部結節病。本組36例患者診斷發現患者均出現肺部淋巴結重大癥狀,臨床醫學影像資料中顯示,22例患者淋巴結節最短直徑≥1厘米,且可見患者的病灶位置以及病灶的大小。20例患者出現肺部病變,其中14例為多發型結節病胸膜下部、小葉間隔等處可見結節,肺部結節的直徑為(6.2±5)毫米,3例患者肺部可見網絡狀組織結構,伴隨出現肺部腫塊。胸部膜病變患者的臨床醫學資料顯示,胸膜厚度呈上升的趨勢,腹腔中可見積液。
綜上所述,采用多層螺旋CT可明確診斷患者是否出現胸部結節病,為臨床治療提供依據。
參考文獻
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1人工關節特點及應用進程
自上世紀60年代末,在相關技術和材料問題解決后,人工關節置換才有廣泛推廣應用的基礎,主要為經大量臨床試驗和基礎研究,就低摩擦在人工關節設計中的機制加以說明,在設計人工關節時,有低摩擦原理提出,在此種原理參考下,尤其是金屬-金屬組織被金屬-高密度聚乙烯取代,表面有生物相容性涂層,增加人工關節的生物相容性、耐磨特點,關節置換術成功率居較高水平。人工關節置換術對關病、創傷等待引發的關節功能嚴重喪失進行修復治療,使功能障礙、畸形、疼痛解決,可重建接近正常功能的關節。
2關節置換術后并發癥概括及鑒別診斷情況
感染和假體松動為關節置換術后常見并發癥,前者發生率相對較低,后者多見,在癥狀上具類似性,多為假體所處部位有疼痛感覺,但在治療方案上,二者有較大區別,松動需手術校正,感染需抗生素應用或引流治療,故需明確診斷。鑒別診斷措施包括:①非特異性常規檢查,即X線平片、白細胞計數(WBC)等,針吸活組織為進一步檢查,有感染存在時,細胞培養為陽性,應用抗生素治療者,易有假陰性出現。②核醫學影像檢查,在鑒別診斷中,為臨床公認的金標準,采用Tc-MDP即99m锝-亞甲基二磷酸鹽骨三相與炎癥顯像Tc-WBC即99m锝-WBC聯合診斷[2]。其中,99mTc-MDP不足之處在于耗時、醫療成體高,醫源性危險大,廣泛推廣受限。99mTc-MDP為動態觀察,即對骨血池和骨血流改變早期觀察,骨靜脈顯像延遲觀察,二者有一定區別
鑒別人工關節置換術后的感染和假體松動,通常依靠核醫學影像,其可對機體的代謝和功能進行反映,故早期對病變可提示,而X線僅在晚期有表現,但99mTc-MDP靜態顯像現還有不足之處,如特異性不強等,松動引發的骨感染與骨質增生均以病灶部位放射性濃聚為表現,而不能常規應用炎癥顯像,故仍需進一步研究[3]。
3核醫學鑒別診斷進展
3.1SPECT/CT特點SPECT/CT即單光子發射斷層掃描獲得的骨顯像,其興起,使核素顯像作用明顯提高,為解剖和功能顯像的融合,改變以往SPECT顯像不能正確定位的不足,實施一次檢查,也可獲取X-CT信息,故明顯提高了確診率。在臨床工作中,對鑒別關節置換術后感染與假體松動標準進行總結,具體包括:①正常:采用SPECT顯像,具體表現在,有低放射性攝取分布于局部股骨頭假體和股骨頸;骨-假體界面不存在放射性攝取;有代放射性攝取分布于假體柄周圍和股骨頸;有低放射性攝取分布于局部股骨頭-假體和股骨頸。X-CT呈陰性顯示[4]。②感染:采用SPECT顯像,有放射性過度攝取于骨-假體發生,且周圍軟組織內存在攝取放射性情況;應用X-CT檢查,假體周圍有低密度影可見,密度不均勻。SPECT顯像有放射性攝取增高在雙側股骨,但左側呈均勻分布,右側過度攝取,且右股骨下段可見放射性異常濃聚。分析X-CT特征,骨質密切不均勻,骨皮質在右股骨下段不連續,多處可見低密度影。應用SPECTCT檢查,周圍組織內有放射彌散。經手術證實為感染。③松動:應用SPECT檢查時,表現在:有放射性高攝取于著力點分布;有放射狀攝取分布于股骨頸-假體周圍和股骨頭-假體;有放射性攝取分布于局部假體柄周圍及股骨頸。應用X-CT檢查特點,有骨高密度增生影在放射性攝取部位,假體可見骨間隙縫[5]。
總結SPECT/CT優點,其在假期即可對假體松動檢出,周圍骨與松動假體在活動時有間斷性壓力產生,增加骨損進程;機體修復中,骨損有促進作用,故成骨活躍代謝,表現為放射性過度攝取顯像。骨SPECT顯像對活躍的成骨代謝可靈敏、早期反應,診斷作用明確。在假體周圍形成透亮帶時,X線才可對松動做出診斷,病情多發展致晚期。另外,SPECT是有放射性濃集點出現,對成骨增生活躍可進行反映,為骨-假體受力點,與生物力學原理符合。若明確診斷假體松動,需骨穿,則放射性濃集點可為骨穿部位。同時,SPECT/CT也有其不足存在,即若為金屬假體,可受偽影干擾,且缺乏較強的特異性。
3.2 18FDG-PEG診斷要點18FDG-PEG即18氟脫氧葡萄糖正電子斷層成像,為近年診斷假體感染與松動的最新手段,其有效、簡單,顯像圖質量較高,有較高靈敏度與特異度。
【關鍵詞】 肋骨腫瘤; 腫瘤樣病變; X線; CT
中圖分類號 R738.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)31-0056-02
肋骨腫瘤和腫瘤樣病變是臨床常見的胸壁疾病,臨床診斷較為困難[1]。而肋骨腫瘤中惡性較多見,其早期診斷治療,對患者的預后生活質量非常重要。X線和CT是臨床最常應用的影像學診斷方法,本研究回顧性分析90例肋骨腫瘤患者的臨床資料,現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年4月-2013年4月筆者所在醫院收治的90例肋骨腫瘤和腫瘤樣變患者,所有患者病理診斷無誤。其中男68例,女22例,年齡18~45歲,平均(24.4±4.6)歲;其中胸壁畸形62例,無癥狀性胸部隆起54例,胸痛80例,合并咳嗽15例,10例無明顯癥狀;病程3個月~2年,平均(1.2±0.3)年,所有患者一般情況好,無影像學檢查禁忌證。
1.2 方法
對所有患者入院后均行X線和CT檢查。儀器:東芝DGW 500 mA X光機,螺旋CT儀,先進行胸部的常規掃描,隨后以5 mm層厚掃描病變的區域。總結分析所有患者影像學表現,根據X線和CT分別作出診斷,聯合兩者再診斷,最后結合病理診斷比較差異,并對比聯合使用與單獨使用的診斷差異進行分析。
1.3 統計學處理
所得數據采用SPSS 11.0統計學軟件進行處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料采用字2檢驗,P
2 結果
所有患者病理確診,良性66例,惡性24例。良性病變包括骨纖維異常增殖26例,骨島30例,骨感染10例;惡性病變包括骨髓瘤6例,巨細胞瘤6例,轉移瘤12例。對比影像學檢查,聯合使用X線與CT對患者腫瘤的確診率高于單獨使用X線或CT,差異有統計學意義(P
3 討論
隨著科學技術的發展,骨腫瘤的各類治療已得到廣泛應用,因此治療前對于骨腫瘤的良惡性及其在體內的侵犯范圍的確定變得非常重要,X線、CT等影像學技術的應用對其幫助極大。
X線是檢查肋骨腫瘤與腫瘤樣變的首選方式,其簡單方便、經濟,能夠顯示骨腫瘤病變的基本特征,能夠對良惡性進行初步判斷,骨破壞為常見基本的病變過程。良性病變呈膨脹性生長,能夠觀察到邊界較清晰,骨皮質雖然明顯變薄,但仍然具有完整的結構。惡性腫瘤病變一般表現為侵蝕性改變,邊界不清晰,一般呈蟲蝕樣改變。CT檢查能夠更加清楚地顯示出患者的腫瘤侵襲的大小范圍,最重要的是體現惡性腫瘤與鄰近組織的相關關系,對手術切除的范圍具有一定的指導意義,受空間分辨率的影響,但通過先進技術制造處更加薄層CT對早期改變、微小病灶、骨皮質的破壞及腫瘤基質的鈣化或骨化方面明顯優于X線平片,使得隱蔽部位的腫瘤更容易發現而及早的治療,產生更好的預后效果。良性的肋骨病變多為完整的骨皮質,其病灶的周圍硬化明顯,-般無骨膜反應和軟組織腫塊[2]。惡性肋骨病變則多出現骨皮質的破壞和中斷,骨膜反應,并有軟組織腫塊[3]。MRI定性診斷缺乏特異性,判斷骨骼的早期改變,還是主要依據X線和CT檢查。
骨巨細胞瘤CT檢查顯示致密的骨性間隔;骨軟骨瘤X線呈向外突出的菜花狀骨性突起,其內有不規則透光區。骨髓瘤溶骨型髓腔內見不規則溶骨性破壞、邊界不清晰,可見層狀骨膜增生及出現Codman骨膜三角;成骨型以瘤骨形成表現為主。病變區增生硬化呈象牙狀[4]。CT檢查顯示髓腔由腫瘤組織代替,軟組織腫塊更清晰。軟骨肉瘤影像學表現為輕度低密度周圍硬化,輕度膨脹為囊狀,呈骨皮質破壞形成軟組織腫塊,有骨膜增生。骨轉移瘤:X線呈不規則骨質破壞,CT可清楚顯示病變范圍。
骨島是CT最為常見的肋骨病變情況,表現為有局部有高密度影,且邊界清晰,單發多見伴與長軸平行的骨紋理特征。良性的腫瘤在肋骨與軟骨的連接處較多見,惡性腫瘤則出現鈣化表現的顆粒狀物質。骨感染者CT可表現為出現骨質破壞,周圍骨質的硬化明顯,且有骨膜反應。
不論是CT還是X線,均具有其各自的優勢,因此聯合使用此兩種方法十分重要。通過CT與X線表現聯合診斷,其漏診率為0,誤診率2.22%,明顯低于單獨使用X線或單獨使用CT等。
綜上所述,肋骨病變在病理確診之前的篩選可根據X線和CT并結合患者的臨床資料,可以對大多數的病變起到診斷的作用,并對外科手術給予幫助,做出診斷與鑒別診斷,提高確診率。
參考文獻
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