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精神病護(hù)士論文范文第1篇

學(xué)習(xí)班的內(nèi)容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個(gè)課目，如精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展；睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理；精神（心理）護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題；護(hù)士身心健康的維護(hù)；護(hù)理科研中的科研——選題技巧等內(nèi)容。

通過(guò)學(xué)習(xí)，使我受益匪淺，簡(jiǎn)述如下：

一、精神病護(hù)理學(xué)進(jìn)展。國(guó)際精神病與精神衛(wèi)生護(hù)理聯(lián)盟關(guān)于約束、隔離精神病患者的原則。

1、ispn認(rèn)為患者有權(quán)保持尊嚴(yán)、獲得關(guān)愛(ài)、高質(zhì)量的護(hù)理。注冊(cè)護(hù)士應(yīng)提倡和保護(hù)患者的權(quán)利；任何精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將患者權(quán)利以通俗懂的語(yǔ)言置于顯著的地位。

2、應(yīng)有合格專業(yè)護(hù)士，實(shí)行24小時(shí)責(zé)任制護(hù)理。ispn認(rèn)為約束與隔離只有在其他手段無(wú)效、無(wú)法保證安全的緊急情況下使用。

3、所有患者在病程中應(yīng)接受全面評(píng)估，包括生物學(xué)因素、環(huán)境因素及行為方面、評(píng)估發(fā)育水平，既往精神創(chuàng)傷史，共患疾病，基礎(chǔ)行為水平。

4、提倡依靠環(huán)境，設(shè)施盡可能保證安全及減少約束。

5、護(hù)士應(yīng)接受行為評(píng)估，各年齡段用藥，安全監(jiān)控等專業(yè)培訓(xùn)，應(yīng)接受對(duì)攻擊行為評(píng)估和干預(yù)的培訓(xùn)，如癥狀的識(shí)別，語(yǔ)言干預(yù)技巧，選擇最小約束的思考策略。

6、需完善制度及機(jī)構(gòu)對(duì)工作人員涉及攻擊的反應(yīng)。

8、資深注冊(cè)護(hù)士是最佳再評(píng)估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評(píng)估。

9、約束時(shí)不得遮擋患者面部，不得單獨(dú)約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時(shí)應(yīng)活動(dòng)其身體，必須提供給飲水，解便及測(cè)量生命體征。

10、有內(nèi)外科疾病的患者應(yīng)盡可能用其他手段代替約束以策安全，約束后1小時(shí)內(nèi)必須告知醫(yī)師或執(zhí)業(yè)護(hù)士。

11、約束或隔離的決定應(yīng)即刻通知家屬，應(yīng)予書(shū)面通知，不應(yīng)以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護(hù)理計(jì)劃，治療護(hù)理計(jì)劃是否正規(guī)、是否適合患者特點(diǎn)應(yīng)受到監(jiān)控。

12、使用約束或隔離時(shí)護(hù)士應(yīng)接受患者的詢問(wèn)及給予清楚明白的解釋。益處：促進(jìn)對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)、促進(jìn)解決問(wèn)題、提高沖突解決技巧，可減少約束對(duì)患者的負(fù)性心理體驗(yàn)。

13、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進(jìn)有關(guān)指南，需要在循證基礎(chǔ)上研究約束，隔離的有效性。

14、應(yīng)警覺(jué)掩蓋之下的“零容忍”規(guī)則，這將造成很多副作用及意外。

二、睡眠中危急狀況的識(shí)別與護(hù)理

怎樣看病人睡覺(jué)？

護(hù)理要點(diǎn)：

1、對(duì)所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對(duì)睡眠過(guò)程中有可能發(fā)生的緊急情況有預(yù)感性。

2、重視對(duì)睡眠的觀察：“窗口”，有無(wú)主觀性失眠、有無(wú)打鼾及鼾聲特點(diǎn)、有無(wú)表情和動(dòng)作異常等；

3、與醫(yī)生做好溝通，及時(shí)反應(yīng)病情變化、“清醒”地執(zhí)行醫(yī)囑；

4、重點(diǎn)病人的護(hù)理：睡姿、防護(hù)、觀察生命體征和引流搐等；

2、做好解釋、安慰和心里支持工作；

3、重視自身的睡眠；勿誤導(dǎo)患者。

三、護(hù)理文書(shū)相關(guān)問(wèn)題中的病情記錄常見(jiàn)缺陷

欠準(zhǔn)確：如；護(hù)理記錄為“發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，要求吸煙，在大廳行走。”醫(yī)生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護(hù)士給煙抽就好，未見(jiàn)呼吸急速，缺氧表現(xiàn)”；

欠具體：如護(hù)理記錄為“已認(rèn)真檢測(cè)心率、心律”，但沒(méi)有具體的心率值和心跳節(jié)律的記錄。

用詞不當(dāng)：如“未見(jiàn)抽搐行為”。“情緒不協(xié)調(diào)”。

抄襲檢查結(jié)果沒(méi)有護(hù)理意義：有時(shí)還抄錯(cuò)，例如：心電圖報(bào)告非特意性st—t異常，護(hù)士寫(xiě)成“特意性st—t異常”。

語(yǔ)句組織欠妥，造成錯(cuò)誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫(yī)囑予凱西來(lái)利血生，沙肝醇等藥治療”。

欠全面：記錄中有防壓瘡護(hù)理，但沒(méi)有寫(xiě)皮膚情況。

病情觀察無(wú)連慣性：例如；一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無(wú)跟蹤記錄。

護(hù)理措施不徹實(shí)際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放松”。患者便秘寫(xiě)：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開(kāi)水，或矚陪護(hù)予多喂開(kāi)水”。

自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒(méi)有不適，已告知醫(yī)生，未見(jiàn)三防行為，按醫(yī)囑予2條短帶保護(hù)性約束”。保護(hù)性約束沒(méi)有醫(yī)囑，解除約束后，未停醫(yī)囑。保護(hù)性約束病人無(wú)跟蹤記錄。

語(yǔ)句欠條理，表達(dá)不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。

特殊病情沒(méi)有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒(méi)有交班。

記錄用方言：如：“爛飯”。

在疾病高峰期，護(hù)理措施為向病人講解相關(guān)精神病知識(shí)，不適宜。

護(hù)理記錄過(guò)期、留空行、字體太小、字體不能辨認(rèn)、簽名字跡不清。

四、護(hù)士身心健康的維護(hù)

（一）提高管理者的支持

是影響個(gè)人工作滿意度和心里健康最有效的方式。

1、維護(hù)護(hù)士人才身心健康的基本對(duì)策；

（1）制定特殊崗位的人才政策；

（2）推行一線留人的優(yōu)先對(duì)策；

（3）解除后顧之憂的保障措施；

（4）維護(hù)身心健康的咨詢機(jī)構(gòu)；

（5）提供調(diào)控護(hù)士人才職業(yè)心態(tài)的良好環(huán)境氛圍。

2、注重護(hù)士心理、社會(huì)、倫理等方面知識(shí)的教育：*

（1）注意提高在職護(hù)士，尤其是基層醫(yī)院的社區(qū)保健護(hù)士與人溝通的技巧，加強(qiáng)護(hù)士心理衛(wèi)生保健知識(shí)教育，掌握自我心里調(diào)適技巧。

（2）在發(fā)生各種沖突時(shí)，找有類似經(jīng)歷的同事，關(guān)心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣泄、疏導(dǎo)而減輕精神壓力。

（二）護(hù)士心理健康自我維護(hù)的措施

1、培養(yǎng)樂(lè)觀的闊達(dá)的人生態(tài)度；

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的心理品質(zhì)；

3、調(diào)節(jié)好自己的情緒；

4、創(chuàng)造良好的人際環(huán)境；

5、社會(huì)輿論的正確導(dǎo)向；

6、生活中注意勞逸結(jié)合。

論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會(huì)，

1、帶教精神科新護(hù)士的體會(huì)：

由xx市第三人民醫(yī)院臨床擔(dān)任護(hù)士帶教工作的護(hù)士所寫(xiě)。我也有擔(dān)任護(hù)士帶教工作，所以對(duì)于這篇論文特感興趣，通過(guò)論文交流學(xué)習(xí)，我更加清楚地認(rèn)識(shí)到隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們的壓力也越來(lái)越大，精神病的發(fā)病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質(zhì)的精神科護(hù)理隊(duì)伍顯得越來(lái)越重要，而帶好每一名新護(hù)士是重要的起點(diǎn)，只有基礎(chǔ)打好了，才會(huì)有高素質(zhì)的人才出現(xiàn)。要把帶教工作做得更好，就要不斷學(xué)習(xí)，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學(xué)能力；才能滿足新護(hù)士的各種學(xué)習(xí)需求。

精神病護(hù)士論文范文第2篇

          -----醫(yī)院精神科護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人工作總結(jié)

 ***同志，新余第二醫(yī)院精神科護(hù)士長(zhǎng)，作為精神科的護(hù)理領(lǐng)頭人，她帶領(lǐng)精神科的全體護(hù)士設(shè)身處地的為病人著想，腳踏實(shí)地的為病人提供安全、真誠(chéng)、細(xì)致入微的服務(wù)。做到急病人之所急，想病人之所想，謀病人之所需，盡自己所能最大限度滿足病人生理、心理和社會(huì)的合理需要。在此崗位上一干就是十幾年，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和大力支持下，取得了一定的成績(jī)，也贏得了病人、家屬及社會(huì)各界的好評(píng)。2007年和2009年被評(píng)為新余市優(yōu)秀護(hù)士。

精神科護(hù)理工作是一個(gè)極普通且平凡的工作，但它具有護(hù)理和管理的特殊性。***同志以前是一名綜合科護(hù)士，沒(méi)有學(xué)過(guò)精神科護(hù)理學(xué)，更不懂精神科護(hù)理管理，為了管理好精神科護(hù)理，2004年由醫(yī)院派往江西省精神病醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)她的女兒在讀高中，丈夫在深圳，但她毫不猶豫地接受了任務(wù)，進(jìn)修期間，女兒只好住校。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，她掌握了精神科的管理及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，大大提高了自身素質(zhì)，對(duì)精神科的護(hù)理管理起了非常重要的作用。

一、在護(hù)理管理方面：精神科屬于一個(gè)特殊的科室，因?yàn)榫癫∪舜嬖谡J(rèn)知、情感、意志行為等方面的障礙，隨時(shí)都有可能發(fā)生自殺、自傷、沖動(dòng)傷人、毀物、外逃等暴力行為。雖然在管理上建立了一系列的安全管理制度，但意外情況還是會(huì)發(fā)生的。如：2009年10月3日在開(kāi)放病人時(shí)，***發(fā)現(xiàn)一男病人突然逃跑，立即追過(guò)去，當(dāng)時(shí)病人已攀爬到3米多高的圍墻處縱身跳下，她也毫不猶豫地跟著跳下去，直至追到病人時(shí)，才感到右腿疼痛腫脹厲害，臉上、手上和身上多處摔傷，后住院治療診斷為：右大腿軟組織挫裂傷。事后有人問(wèn)：“那么高的圍墻，你怎么敢跳下去？”她說(shuō)：“當(dāng)時(shí)只是擔(dān)心病人的安全，一心想把病人抓住，其他的什么都沒(méi)想。”

為了提高護(hù)士的積極性，她制定了精神科護(hù)士考核制度并認(rèn)真落實(shí)、檢查，每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面考核一次，考核結(jié)果直接與獎(jiǎng)金掛鉤。這樣大大提高了護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，使精神科的護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

二、在護(hù)理學(xué)習(xí)和提高方面：多年來(lái)***同志一直努力學(xué)習(xí)、鉆研精神科護(hù)理的理論和專科護(hù)理操作技術(shù)，另外經(jīng)常組織講課、考試，使全科護(hù)士的專科護(hù)理水平上了新的臺(tái)階，提高了全科的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平。2009年她帶領(lǐng)的精神科被評(píng)為全院護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)秀單元和護(hù)理服務(wù)先進(jìn)科室。2008年以來(lái)她一直承擔(dān)著新余學(xué)院醫(yī)學(xué)護(hù)理系精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)任務(wù)。得到了學(xué)校師生的廣泛好評(píng)。

在護(hù)理研究方面：她積極撰寫(xiě)護(hù)理論文，其中的《酒精所致精神障礙病人護(hù)理探討》于2008年在《中外健康文摘》第5卷第9期發(fā)表。

三、在護(hù)理工作方面：十幾年來(lái)她雖為護(hù)士長(zhǎng)，但不管什么事情都是以身作則、身體力行。精神病人很多生活懶散、缺乏自理能力，需要護(hù)士督促、協(xié)助和幫助料理。2006年省運(yùn)會(huì)在我市召開(kāi)，為整頓市容市貌，救助站和公安部門(mén)先后將50余名流浪乞討、無(wú)人監(jiān)管的精神病人送我院收容治療。病人個(gè)個(gè)蓬頭垢面、臭氣熏天，身上發(fā)出惡臭味，***就帶領(lǐng)護(hù)士幫他們理發(fā)、洗澡、更衣、喂飯。有一次給一個(gè)病人喂飯時(shí)，病人突然發(fā)生沖動(dòng)行為，朝她頭上、身上猛擊數(shù)拳，打得她鼻青眼腫。她并沒(méi)有責(zé)怪病人，因?yàn)樗斫獠∪耸且蚓o張、恐懼、害怕所致，仍然一如既往地用愛(ài)心溫暖著病人。救助站的護(hù)送人員看了感動(dòng)地說(shuō)：“胡護(hù)士長(zhǎng)，像你這樣不怕臟、不怕累的人現(xiàn)在很少了。”而三招只是淡然地說(shuō)：“這些病人是社會(huì)的弱勢(shì)群體，更需要我們的關(guān)心和幫助，我是心甘情愿幫助他們的，這也是我們的工作。”***同志是這樣說(shuō)的，也是這樣做的，對(duì)每位病人她都盡心盡力去照顧他們，時(shí)刻注意并保護(hù)他們的住院安全。她經(jīng)常巡視病房，觀察病人病情、及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化并給予處理，防止意外事情發(fā)生。很多精神病人合并軀體疾病且被精神癥狀所掩蓋。例如：有一次正當(dāng)她幫助病人生活料理時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人正捂著肚子，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察，病人被診斷為腸梗阻，并及時(shí)得到相應(yīng)的處理。還有一次，她晚上巡查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)床邊有咖啡色的嘔吐物，及時(shí)通知醫(yī)生，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)病人為上消化道出血，避免了發(fā)生大出血。這類事情很多很多……同時(shí)，她還經(jīng)常與病人聊天、談心，了解病人的心理需求，給予病人合理的幫助和精神上的支撐，很多病人都親切地稱她為“護(hù)士長(zhǎng)媽媽”。正因?yàn)樗龑?duì)工作的嚴(yán)肅認(rèn)真和對(duì)病人真摯的愛(ài)，多年來(lái)精神科在護(hù)理上未發(fā)生重大的護(hù)理差錯(cuò)、事故。

四、在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：對(duì)病人及家屬服務(wù)熱情、周到，耐心解釋病人及家屬提出的相關(guān)問(wèn)題。得到了病人及家屬的認(rèn)可。有些家屬為了表示感謝，給她送了紅包，她都會(huì)委婉地拒絕或?yàn)椴∪舜U住院費(fèi)。2009年12月有一病人家屬送給她1000元紅包，推了很久仍推辭不掉，只好由醫(yī)務(wù)科歸還病人家屬。

精神病護(hù)士論文范文第3篇

一、圍繞創(chuàng)建三級(jí)精神病專科醫(yī)院，積極開(kāi)展工作

（一）根據(jù)市衛(wèi)生局制定的“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，今年2月份，護(hù)理部組織全院護(hù)士長(zhǎng)再次認(rèn)真學(xué)習(xí)每一項(xiàng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，要求各科室按照各項(xiàng)要求完成每一項(xiàng)工作。

（二）加大護(hù)理質(zhì)量自查力度，認(rèn)真落實(shí)整改措施，提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理部護(hù)長(zhǎng)不定期檢查病區(qū)的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，通過(guò)檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。

（三）加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急能力，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行模擬練習(xí)，不斷提高護(hù)理人員的應(yīng)急水平。

（四）認(rèn)真抓好各項(xiàng)護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，組織護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)新的**省臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范，各科室能嚴(yán)格按照《**省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的各項(xiàng)要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、如實(shí)記錄病人的動(dòng)態(tài)情況，為病人的診治提供可靠的依據(jù)，有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

二、加強(qiáng)安全管理，確保病者安全

護(hù)理部定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)安全管理會(huì)議，并定期到各科室進(jìn)行護(hù)理行政查房，查找安全隱患，督促改進(jìn)。在管理中做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。各科室護(hù)士長(zhǎng)把安全檢查工作作為一項(xiàng)日常重點(diǎn)工作來(lái)抓，及時(shí)檢查病區(qū)的環(huán)境，消除一切安全隱患，確保了醫(yī)療護(hù)理安全，保障病患者生命安全。

三、加強(qiáng)護(hù)理管理及深化護(hù)理服務(wù)意識(shí)

（一）加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。各科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病床的設(shè)置，設(shè)立護(hù)理責(zé)任小組，由科內(nèi)主管護(hù)師及護(hù)師擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)控及督促。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合臨床科室持點(diǎn)，不斷完善護(hù)理質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)及各科室的護(hù)理質(zhì)量等。

（二）加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，按要求開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。各科室護(hù)理措施完成率達(dá)90%以上，保證了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效性。

（三）對(duì)護(hù)理質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)反饋，召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議進(jìn)行討論及分析，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。護(hù)士對(duì)存在問(wèn)題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100%。

（四）各科室做好急救藥械的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)急救物品、藥品、設(shè)備做到“四定”，及時(shí)補(bǔ)充急救藥品，帳物相符，做到完好備用，確保其完好率達(dá)100%。

（五）加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量管理。護(hù)理部不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查，并對(duì)每份病歷進(jìn)行了終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，形成護(hù)理小組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)控，嚴(yán)格把好護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)關(guān)。1-11月出院病歷1713份，護(hù)理文書(shū)合格率達(dá)到了95.61%。

（六）強(qiáng)化動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)責(zé)任感，發(fā)揚(yáng)“主人翁”精神，人人參與管理，充分發(fā)揮每個(gè)人的優(yōu)點(diǎn)和積極性，使每人都能主動(dòng)投入到工作中。強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提倡“微笑服務(wù)”，禮貌招呼，文明用語(yǔ)，熱情接待，細(xì)心介紹，盡情關(guān)注。

四、積極做好護(hù)理中期評(píng)估工作，加強(qiáng)組織管理，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)核心戰(zhàn)斗力

（一）成立組織機(jī)構(gòu)，制定實(shí)施方案。為貫徹落實(shí)**省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展**省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》的要求，護(hù)理部制定健全可行的實(shí)施方案。邀請(qǐng)護(hù)理專家授課，使護(hù)理人員了解護(hù)理中期評(píng)估工作的重要性，分析要點(diǎn)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，制定和更新了護(hù)理工作流程和指引。（二）加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，保障工作開(kāi)展。護(hù)理部組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)制度和章程，并對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行了自查自糾，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理管理工作和護(hù)士日常行為，提高了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，確保護(hù)理中期評(píng)估工作的開(kāi)展，在11月12日護(hù)理中期評(píng)估工作中，我院的護(hù)理工作得到市護(hù)理專家的認(rèn)可。

五、健全管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

一年來(lái)，我院護(hù)理工作統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大工作力度，加強(qiáng)管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造和諧、富有激情的護(hù)理工作氛圍，提高專科護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，使護(hù)理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，推進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、持續(xù)發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

（一）完善護(hù)理管理體系建設(shè)，加強(qiáng)層級(jí)管理。

1、重新修訂護(hù)理管理委員會(huì)。以“業(yè)務(wù)主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，明確了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。健全和完善了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，明確了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)參與護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

2、科室建立了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人參與質(zhì)量管理，責(zé)任到人，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作認(rèn)真、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，理順管理流程。

今年分兩批安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加**市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開(kāi)拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、主人翁意識(shí)；堅(jiān)持每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度，做好上傳下達(dá)，努力協(xié)調(diào)各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

（三）勇于探索，突出專科特色。

統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。護(hù)理部結(jié)合專科護(hù)理的實(shí)際及時(shí)修訂和完善了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，護(hù)理部指導(dǎo)老年一科率先開(kāi)展apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，目前3個(gè)老年科室開(kāi)展了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，減少交班次數(shù)，更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面，各科室護(hù)士長(zhǎng)能積極開(kāi)動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的住院場(chǎng)所。

六、注重教學(xué)，重視人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力

人才隊(duì)伍的建設(shè)是護(hù)理綜合實(shí)力的體現(xiàn)，是護(hù)理生產(chǎn)力的重要要素。一來(lái)年，護(hù)理部圍繞隊(duì)伍建設(shè)的目標(biāo)通過(guò)教學(xué)、進(jìn)修、講座、交流、技能競(jìng)賽等形式不斷加強(qiáng)在職護(hù)士綜合能力。

（一）接受江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)見(jiàn)習(xí)護(hù)生463人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士12人，荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士1人；接待護(hù)理同行來(lái)院參觀87人次，接待衛(wèi)校生來(lái)院做義工438人次。

（二）選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

（三）舉辦院內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)11次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)1期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班1期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和衛(wèi)校和老師授課，共968人次參加聽(tīng)課。

（四）護(hù)理部為了使護(hù)理人員的文化層次再上一臺(tái)階，舉辦了為期3個(gè)月的護(hù)理英語(yǔ)培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專業(yè)英語(yǔ)老師授課。全院護(hù)理人員涌躍參加聽(tīng)課，這將為明年我院選拔護(hù)士參加全省精神科護(hù)理專科護(hù)士赴港考試打下了外語(yǔ)基礎(chǔ)關(guān)。

（五）不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽1次，并邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專家作操作培訓(xùn)指導(dǎo)和評(píng)委。今年4月，護(hù)理部選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名，獲得了“江門(mén)創(chuàng)新能手”稱號(hào)，曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽獲得了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。

（六）選派老年精神一科王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專家評(píng)委培訓(xùn)班》和《**省護(hù)理工作中期評(píng)估專家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院專科護(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)起到積極的推動(dòng)作用。

（七）為配合醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病專科醫(yī)院”的工作，護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。狠抓新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練掌握12-16項(xiàng)護(hù)理操作，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)每月考核護(hù)士操作，護(hù)理部組織全院護(hù)士進(jìn)行理論考試，參加人數(shù)為100%，全院平均成績(jī)93.5分，合格率為96.7%。

七、改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，切實(shí)做到以病人為中心

（一）優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、合理配置護(hù)理人員。護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際合理分配護(hù)理人力，老年精神一科積極配合護(hù)理部工作，克服困難，抽調(diào)護(hù)士到門(mén)診注射液室?guī)兔Γ_保了注射室護(hù)理人員的配備。各科室能根據(jù)科內(nèi)工作量實(shí)行彈性排班，從主觀方面及時(shí)解決病人需要，并且美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造一個(gè)安全、溫馨、和諧的場(chǎng)所。

（二）精神科克服人員緊缺，臨床工作繁忙等諸多困難繼續(xù)開(kāi)展精神病人社區(qū)防治工作和出院病人的隨訪服務(wù)。1-11月，各病區(qū)完成出院病人電話回訪人3891人次，家訪271人次，回訪率達(dá)93.2%。在隨訪服務(wù)過(guò)程，得到病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的表?yè)P(yáng)多次，也收到許多合理的意見(jiàn)及建議。

（三）護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，參與滿意度調(diào)查的病人數(shù)達(dá)748人次，平均滿意度98.32%。對(duì)調(diào)查中病人認(rèn)為不滿意內(nèi)容，要求科室提出整改意見(jiàn)并作為下一輪考核的重點(diǎn)。

（四）一年來(lái)，在全院護(hù)理人員的共同努力下，我們的護(hù)理質(zhì)量有了較明顯的提高，護(hù)理過(guò)失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0，護(hù)理滿意度比去年提升1.34%，收到病人的表?yè)P(yáng)信5封，錦旗12面，口頭表?yè)P(yáng)多次。

八、注重護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心凝聚力

護(hù)理文化建設(shè)是護(hù)理品牌建設(shè)的基礎(chǔ)，護(hù)理品牌的建設(shè)是護(hù)理工作綜合實(shí)力與團(tuán)隊(duì)核心凝聚力的表現(xiàn)。通過(guò)建立團(tuán)隊(duì)文化，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)不斷打造護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心凝聚力。護(hù)理部帶領(lǐng)全體護(hù)士在護(hù)士節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、精神衛(wèi)生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護(hù)士征文比賽及重陽(yáng)敬老、精神衛(wèi)生日等大型慶典活動(dòng)，活躍護(hù)理文化氛圍。強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)意識(shí)，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采。

（一）為迎接醫(yī)院“三級(jí)”評(píng)審，進(jìn)一步提高護(hù)理操作技能，于3月底舉行了全院女職工進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名，并選拔前2名參加**市衛(wèi)生系統(tǒng)女職工護(hù)理操作技能大賽，曹九英、岑潔容2名選手理論成績(jī)并列全市第一，技能競(jìng)賽總分獲得全市第三和第五名的好成績(jī)，我院護(hù)理部獲優(yōu)秀組織獎(jiǎng)，并接受市總工委、市衛(wèi)生局、市護(hù)理學(xué)會(huì)頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)。

（二）護(hù)士節(jié)前夕在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文比賽和“優(yōu)秀護(hù)士”的評(píng)選活動(dòng)，6名護(hù)士分別獲得一、二、三等獎(jiǎng)，給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護(hù)士被授予了**市第三人民醫(yī)院2008年度“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，林連英、岑潔容獲市“優(yōu)秀護(hù)士”稱號(hào)，王莉獲市“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”稱號(hào)，這對(duì)全院護(hù)士都是一種激勵(lì)和鼓舞。

（三）2009年5月11日晚，在醫(yī)院會(huì)議大廳，舉辦了以“以人性化服務(wù)”為主題的護(hù)士演講比賽和表彰大會(huì)。大會(huì)對(duì)在系列活動(dòng)中涌現(xiàn)的先進(jìn)團(tuán)體和個(gè)人、優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行了頒獎(jiǎng)。

（四）今年重陽(yáng)節(jié)，護(hù)理部按照院長(zhǎng)辦公會(huì)議要求，制定活動(dòng)方案，精心策劃了院內(nèi)院外“溫馨重陽(yáng)節(jié)，情暖老人心”活動(dòng)，與各職能科室分工合作，在迦南社區(qū)開(kāi)展慰問(wèn)老人義診、邀請(qǐng)市退休老人來(lái)院座談以及院內(nèi)舉辦大型文藝匯演活動(dòng)，展示了我院護(hù)理人員多才多藝的另一面。

九、護(hù)理人員出色完成各項(xiàng)護(hù)理工作

（一）1-11月全院共收治了住院病人1467人次，出院1328人次，一級(jí)護(hù)理144433人次，理發(fā)1539人次，鼻飼2408人次，皮下注射519人次，灌腸166人次，換藥74339次，抽血21694人次，靜注2640人次，靜脈輸液16239人次，肌肉注射64089人次，皮試519次，導(dǎo)尿209人次，沖涼109949人次，口腔護(hù)理13469人次，會(huì)陰沖洗11429人次，膀胱沖洗21065人次，吸氧4810人次。

（二）護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文8篇，參加省護(hù)理學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流5篇，參加全國(guó)學(xué)術(shù)交流2篇。

精神病護(hù)士論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 復(fù)合性國(guó)際診斷交談表;軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查;信度;效度;精神障礙

中圖分類號(hào):R749.04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1000-6729(2010)001-0021-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.01.005

Community-based evaluation of the reliability and validity of Chinese version of

Composite International Diagnostic Interview-3.0

HUANY Yue-Qin1,XIE Shou-Fu2,LU Jin1,Xu Jun-Ting2,DANG Wei-Min1,

LI Yi2,LIU Zhao-Rui1,CHI Rui1

1 Institute of Mental Health,Peking University,Key Laboratory of Mental Health,Ministry of Health

(Peking University),Beijing 100191

2The Seventh People's Hospital of Dalian City,Dalian 116023

Corresponding author:HUANY Yue-Qin,E-mail:huangyq@bjmu.省略

【Abstract】 Objective:To evaluate the test-retest reliability and validity of Chinese version of World Health Organization Composite International Diagnostic Interview version 3.0(CIDI-3.0)by community-based study.Methods:Among 202 subjects from Dalian city,with the clinician-administered Structured Clinical Interview for DSM-IV(SCID),102 patents were diagnostic as mood disorder,anxiety disorder,schizophrenia or psychotic disorder and so on.All of the patients and the other 100 subjects without mental disorders as the control group were interviewed blindly by CIDI-3.0 to test the validity of CIDI-3.0.Ten patients among them were interviewed twice independently in a 7-day interval to evaluate the reliability of CIDI-3.0.Results:(1)For the screen section,the sensitivity values of different mental disorders ranged from 60.4% to 93.1%,while the specificity values from 33.6% to 92.7%.The positive predictive values were from 60.1% to 95.1%,and the negative predictive values were from 68.1% to 93.7%.(2)For different mental disorders,the specificity values ranged from 97.1% to 98.9%,while the sensitivity values were from 33.3% to 70.3%.Positive predict values were from 66.7% to 95.7%,and negative predictive values were from 87.7% to 95.4%.(3)The consistency was 0.78 in any mental disorder.(4)For test-retest reliability,kappa values ranged from 0.737 to 1.0.Conclusion:By clinical reappraisal,the Chinese version of CIDI-3.0 has satisfied validity and reliability.The screen section has high sensitivity,while the diagnostic sections have high specificities.That indicates that CIDI-3.0 is acceptable as a validated instrument for community survey on mental disorders.

【Key words】 the Composite International Diagnostic Interview;Stru ctured Chlinical Interview for Diagnosis;reliability;validity;mental disorder

世界衛(wèi)生組織(WHO)自1986年定式診斷性檢查工具“復(fù)合性國(guó)際診斷交談表(the Composite International Diagnostic Interview)”以來(lái)[1-2],已有26種常用語(yǔ)言的版本,全世界有7個(gè)經(jīng)WHO授權(quán)的CIDI培訓(xùn)中心,約25萬(wàn)人接受了CIDI的訪談,是WHO推薦的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查專用工具之一,在國(guó)內(nèi)用于多項(xiàng)大規(guī)模精神障礙流行病學(xué)調(diào)查也獲得了滿意結(jié)果[3-4]。北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所作為世界衛(wèi)生組織精神衛(wèi)生研究和培訓(xùn)協(xié)作中心北京中心和世界衛(wèi)生組織授權(quán)中文版CIDI培訓(xùn)中心對(duì)CIDI-C2.1中文版進(jìn)行了臨床及社區(qū)測(cè)試[5-9],證實(shí)其具有較好的信效度。本中心對(duì) CIDI-3.0中文版的臨床測(cè)試結(jié)果表明該問(wèn)卷重測(cè)信度好,用于焦慮障礙的診斷和篩查價(jià)值高,用于重性抑郁障礙及精神病篩查效果較好,診斷效果更好[9]。為評(píng)價(jià)CIDI-3.0用于社區(qū)研究的信效度,在2006年大連市精神障礙流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)上,進(jìn)行社區(qū)試測(cè)研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在2006年大連市精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中抽取的年滿18歲的調(diào)查對(duì)象中獲得的社區(qū)精神障礙患者為研究對(duì)象,嚴(yán)重精神發(fā)育遲滯、嚴(yán)重癡呆、急性精神病等不適用CIDI-3.0的患者除外。病例組選擇:經(jīng)CIDI-3.0訪談任一疾病單元有陽(yáng)性結(jié)果的調(diào)查對(duì)象,再由精神科醫(yī)生使用美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-Ⅳ)軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查(研究版)(SCID-I)[10],確診社區(qū)患者共102人,其中包括心境障礙46人、精神病15人(精神分裂癥、其他精神病)、焦慮障礙26人、物質(zhì)使用障礙15人。對(duì)照組選擇:該調(diào)查中5%陰性復(fù)查的社區(qū)調(diào)查對(duì)象,選擇與病例同地區(qū)、同性別、同年齡(相差不超過(guò)5歲)的社區(qū)居民共100人。以美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-Ⅳ)為診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

以102例確診為單一種類精神障礙患者為病例組,由于部分精神障礙患者存在臨床共病診斷,故將其他精神障礙歸入非患者的對(duì)照組,以利于評(píng)價(jià)CIDI-3.0對(duì)各類精神障礙的區(qū)分度。將病例組與正常對(duì)照和其他精神障礙兩種對(duì)照組診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

本研究方案經(jīng)過(guò)了北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所獨(dú)立倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn),所有受訪者均簽署書(shū)面知情同意書(shū),自愿參加本研究。

1.2 工具

測(cè)試工具:復(fù)合性國(guó)際診斷交談表-3.0(the Composite International Diagnostic Interview,core version 3.0,CIDI-3.0),由世界衛(wèi)生組織、美國(guó)哈佛大學(xué)、密歇根大學(xué)共同編制。CIDI-3.0分為兩部分:篩查部分及診斷部分,由北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所翻譯。

診斷工具:以美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版(DSM-Ⅳ)軸Ⅰ障礙用臨床定式檢查(研究版)(Stru ctured Chlinical Interview for Diagnosis,SCID-I)為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。該半定式問(wèn)卷原作者為First和Spitzer等,由四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心附屬第一醫(yī)院心理衛(wèi)生研究所張波譯,劉協(xié)和審校。

調(diào)查員一致性評(píng)價(jià)方法:對(duì)精神科臨床醫(yī)生、精神科護(hù)士及醫(yī)學(xué)院在校研究生共24名調(diào)查員,進(jìn)行嚴(yán)格系統(tǒng)的CIDI-3.0培訓(xùn)。調(diào)查員一致性評(píng)定方法是24名調(diào)查員一起分別對(duì)10名患者進(jìn)行逐一訪談,即每1名患者接受訪談1次,24名調(diào)查員同時(shí)記錄,每名調(diào)查員練習(xí)訪談?dòng)涗?0次。

重測(cè)信度評(píng)價(jià)方法:對(duì)10名患者分別由同一名調(diào)查員間隔1周,進(jìn)行2次CIDI-3.0訪談。

效標(biāo)效度評(píng)價(jià)方法:對(duì)102名患者及100名非患者進(jìn)行CIDI-3.0訪談,由接受統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科副主任醫(yī)師,根據(jù)DSM-Ⅳ的定義和標(biāo)準(zhǔn),采用金標(biāo)準(zhǔn)SCID-I對(duì)所有對(duì)象進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)。

1.3 資料收集和統(tǒng)計(jì)方法

專人檢查、回收完成的CIDI-3.0量表,經(jīng)CIDI-3.0計(jì)算機(jī)診斷軟件處理,獲得DSM-Ⅳ診斷系統(tǒng)提供的每個(gè)研究對(duì)象的診斷結(jié)果;使用SPSS11.5軟件包進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。鑒于CIDI-3.0未對(duì)物質(zhì)使用障礙者進(jìn)行診斷,故本次分析未包含對(duì)物質(zhì)使用者的結(jié)果報(bào)告。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象一般情況

所有研究對(duì)象均能理解問(wèn)卷?xiàng)l目,完成時(shí)間為30~150 min。對(duì)患者組與非患者組作性別、年齡、受教育年限的均衡性檢驗(yàn),患者組102例,其中男34例,女68例,平均年齡(42±13)歲,受教育年限(13±3)年;非患者組100例,其中男40例,女60例,平均年齡(40±11)歲,受教育年限(12±4)年。兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Ps>0.05)

2.2 調(diào)查員一致性

24名調(diào)查員對(duì)10名各類精神障礙患者診斷的一致性檢驗(yàn),Kappa值為0.78。

2.3 重測(cè)信度

各類精神障礙重測(cè)信度kappa值在0.737～1.0之間,其中精神分裂癥和其他精神病為1,心境障礙為0.737,焦慮障礙為0.765。

2.4 效標(biāo)效度

2.4.1篩查部分的效標(biāo)效度

以確診的各類患者為病例組,以非患者為對(duì)照組,計(jì)算CIDI-3.0篩查問(wèn)卷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,結(jié)果顯示各類精神障礙單一病種和3大類病種均具有高靈敏度,并有較高的陰性預(yù)測(cè)值,其中心境障礙、重性抑郁、廣泛性焦慮、心境惡劣障礙、特殊恐怖靈敏度在80.2%～91.2%之間,僅有精神分裂癥和其他精神病、雙相情感障礙的靈敏度較低。篩查部分的各種精神障礙篩查單一病種具有中等特異度,在68.6%～93.1%之間,但是3大類病種由于個(gè)別單一病種特異度較低而使其種特異度偏低(表1)。

2.4.2診斷部分的效標(biāo)效度

以確診的各類患者為病例組,以非患者為對(duì)照組,計(jì)算CIDI-3.0診斷部分的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、ROC曲線下面積(AUC)、OR值,結(jié)果顯示各類精神障礙具有中等靈敏度,其中心境障礙的靈敏度為70.3%,而心境惡劣障礙的靈敏度僅為20.0%;結(jié)果顯示各類精神障礙具有高特異度,并有較高的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值,其中3大類精神障礙的特異度在97.1%～98.9%之間,單一病種精神障礙的類型中,重性抑郁為89.0%,特殊恐怖和強(qiáng)迫障礙為100.0%;心境障礙的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值很高,達(dá)95.7%,精神分裂癥和其他精神病、焦慮障礙的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較高(表2)。

3 討 論

CIDI自1986年最初的版本由WHO以來(lái)不斷更新,已用于包括美國(guó)在內(nèi)的多個(gè)國(guó)家的全國(guó)性精神疾病調(diào)查及研究,如WMH-CIDI在美國(guó)共病復(fù)測(cè)研究(NCS-R)中的應(yīng)用[10],以及用于世界精神衛(wèi)生調(diào)查;CIDI-1.0以及CIDI-2.1在國(guó)內(nèi)不同地區(qū)精神疾病調(diào)查及有關(guān)研究中的使用令人滿意[3,9]。近10年來(lái),經(jīng)過(guò)CIDI專家委員會(huì)的多次嚴(yán)格審議和修改,CIDI在普通人群的流行病學(xué)研究、初級(jí)保健研究(包括WHO的合作研究比如HIV感染、初級(jí)保健研究等)及許多臨床研究的訪談診斷中都處于領(lǐng)先地位,大量有關(guān)CIDI信度、效度研究及其應(yīng)用結(jié)果證明CIDI是目前研究精神疾病的較為理想的社區(qū)調(diào)查工具[2-9]。國(guó)內(nèi)深圳市調(diào)查中對(duì)CIDI-3.0中文版的效度研究后,認(rèn)為其對(duì)精神障礙、心境障礙、焦慮障礙具有較高靈敏度,對(duì)于后兩者及精神病有較高特異度,是精神疾病流行病學(xué)調(diào)查的較好工具[11]。

CIDI-3.0包括篩查和診斷的兩個(gè)部分,發(fā)揮不同的作用。首先,篩查部分要求有高度靈敏度,盡可能少地遺漏任何精神障礙,而經(jīng)過(guò)篩查獲得的可疑陽(yáng)性患者,可以進(jìn)入診斷部分進(jìn)一步確診,因此診斷部分就要求有高度特異度。本研究顯示CIDI-3.0達(dá)到了篩查題目高靈敏度、診斷章節(jié)高特異度的要求,符合社區(qū)精神障礙流行病學(xué)調(diào)查的需要。

在篩查部分中,盡管多數(shù)精神障礙有較高靈敏度,但雙相障礙、精神分裂癥和其他精神病部分的靈敏度卻較低,分析原因,雙相障礙患者病情變化較多,其癥狀多與其他精神障礙有共病現(xiàn)象,加之患者通常不具備自知力,對(duì)躁狂發(fā)作期的相關(guān)癥狀予以否認(rèn),其本身臨床診斷的正確率就偏低;對(duì)于精神分裂癥和其他精神病,由于CIDI-3.0的診斷是以非精神衛(wèi)生專業(yè)人員訪談方式,依賴對(duì)象的正確回答,而精神病患者無(wú)法正常交談,故CIDI設(shè)計(jì)的篩查條目數(shù)量有限,且不包括發(fā)作精神病,故識(shí)別精神病的靈敏度偏低,但其特異度仍較高,與國(guó)外報(bào)道相似[12]。

其次,在診斷部分,心境障礙表現(xiàn)為中等靈敏度、高特異度、中等陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、高陰性預(yù)測(cè)值,表明CIDI-3.0用于心境障礙的診斷和篩查價(jià)值高,與國(guó)外研究結(jié)果一致[13],說(shuō)明該量表的條目符合中國(guó)人癥狀表達(dá)的特點(diǎn),適用于在患者及非患者群體的診斷;該部分的焦慮障礙、精神分裂癥和其他精神病表現(xiàn)為低靈敏度、高特異度,提示其用于診斷的價(jià)值高。既往國(guó)外在對(duì)CIDI-2.1進(jìn)行的研究中發(fā)現(xiàn):如在CIDI-2.1上增加6個(gè)對(duì)焦慮障礙內(nèi)容追問(wèn)的條目,能使研究樣本中疑似驚恐障礙的對(duì)象被確診為驚恐障礙患者增加21%[13]。跨文化精神病學(xué)分析表明,文化差異通常影響情緒的表達(dá)方式,國(guó)外特定診斷標(biāo)準(zhǔn)不能完全涵蓋國(guó)內(nèi)人群的心理癥狀,以及患者的掩飾、保密以及患者對(duì)癥狀的自然和諧接受程度等,均將影響量表采集癥狀信息的全面性[9]。

同時(shí),AUC可以解釋為隨機(jī)選擇的臨床病例被CIDI正確診斷率高于隨機(jī)選擇的非患者的概率。AUC值在0.5～0.7表示診斷一致性較差,0.7～0.9中等,0.9以上表示一致性很好。本研究CIDI-3.0的AUC表明對(duì)雙相情感障礙、重性抑郁診斷價(jià)值高。計(jì)算OR值,可以評(píng)價(jià)CIDI-3.0對(duì)患者和非患者獲得陽(yáng)性結(jié)果的可能性,若OR>1,病例組比對(duì)照組更有可能獲得陽(yáng)性結(jié)果;若OR

綜上所述,本研究證明CIDI-3.0作為一個(gè)定式的精神障礙篩查診斷性工具有滿意的信度和效度,可以由非專業(yè)人員使用,符合中國(guó)文化背景和中國(guó)語(yǔ)言習(xí)慣,適用于各類調(diào)查員使用;與CIDI-3.0/DSM-Ⅳ/ICD-10診斷軟件配合使用,能夠直接獲得有關(guān)精神障礙的診斷,是一個(gè)理想的用于中國(guó)文化背景下的精神障礙流行病學(xué)研究的工具,也可以作為精神科門(mén)診輔助診斷工具。

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精神病護(hù)士論文范文第5篇

論文關(guān)鏈詞：護(hù)生，護(hù)理;個(gè)性特征

人格特征是一個(gè)人比較穩(wěn)定的、經(jīng)常影響人的行為并區(qū)別于他人的心理特征的總和，決定著一個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特的行為方式，是一個(gè)多層次、多水平、多維度的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)護(hù)生的人格特征將直接影響到今后能否成為合格護(hù)士，勝任本職工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。了解和掌握護(hù)生的人格特征有助于在心理健康教育和今后的實(shí)際工作中，塑造他們健全的人格，使他們具備良好的心理素質(zhì)，更好地適應(yīng)護(hù)理工作的需要。因此，對(duì)護(hù)生人格特征的研究就顯得十分重要.

1人格的概念

“人格”一詞出自于拉丁文“persona"，又稱個(gè)性，原本是面具的意思.世界各國(guó)心理學(xué)家對(duì)人格所作的正式定義已不下十幾種。艾森克把人格定義為個(gè)人的性格、氣質(zhì)、智力和體格的相對(duì)穩(wěn)定而持久的組織，它決定著個(gè)人適應(yīng)環(huán)境的獨(dú)特性。米歇爾把人格定義為個(gè)人心理特征的統(tǒng)一，這些特征決定人的外顯行為和內(nèi)隱行為，并使他們與別人的行為有穩(wěn)定的差異。中國(guó)《心理學(xué)大詞典》中的定義為:“個(gè)性，也可稱人格。指一個(gè)人的整個(gè)精神面貌，即具有一定傾向性的心理特征的總和。個(gè)性結(jié)構(gòu)是多層次、多側(cè)面的，由復(fù)雜的心理特征的獨(dú)特結(jié)合構(gòu)成的整體.這些層次有:第一，完成某種活動(dòng)的潛在可能性的特征，即能力;第二。心理活動(dòng)的動(dòng)力特征即氣質(zhì);第三，完成活動(dòng)任務(wù)的態(tài)度和行為方式的特征，即性格;第四.活動(dòng)傾向方面的特征，如動(dòng)機(jī)、興趣、理想、信念等這些特征不是孤立的存在的是錯(cuò)綜復(fù)雜、相互聯(lián)系、有機(jī)結(jié)合的一個(gè)整體，對(duì)人的行為進(jìn)行調(diào)節(jié)和控制的。”

2研究背景

人格類型的研究最早起始于醫(yī)療實(shí)踐的需要，并從醫(yī)務(wù)部門(mén)發(fā)展起來(lái)，這種研究為醫(yī)療教育、管理和職業(yè)選擇等工作提供了便利。人格在很大程度上，不僅能影響個(gè)體的人際關(guān)系、社會(huì)適應(yīng)、行事風(fēng)格，同時(shí)它也是預(yù)測(cè)個(gè)體職業(yè)成就、員工招聘、人事選拔的重要指標(biāo)。護(hù)理是一門(mén)結(jié)合了科學(xué)、倫理與藝術(shù)的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)的特殊性決定了護(hù)生必須具備健康的人格。有研究表明護(hù)生的人格與其心理健康水平，適應(yīng)能力焦慮程度等方面都有相關(guān)性，現(xiàn)將國(guó)內(nèi)的研究進(jìn)展綜述如下.

3護(hù)生人格的研究工具

任何一種人格理論都承認(rèn)人格存在著個(gè)體差異，并認(rèn)為這種差異是可以進(jìn)行測(cè)量的。我們可以通過(guò)各種技術(shù)和方法來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)人格的評(píng)枯，常用的可分為兩類，即投射測(cè)驗(yàn)和客觀測(cè)驗(yàn)。

3.1投射測(cè)驗(yàn)(projective technique)是采用各種云圖、墨跡圖、插畫(huà)、圖片等測(cè)驗(yàn)評(píng)估一個(gè)人的人格特征。目前最著名且應(yīng)用廣泛的投射測(cè)驗(yàn)，一個(gè)是由瑞士精神病學(xué)家H.Rot-schach創(chuàng)立于1921年的羅夏墨潰測(cè)驗(yàn)，一個(gè)是由H.Murray創(chuàng)立于1938年的主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)。

3.2客現(xiàn)測(cè)驗(yàn)(personality inventory)是一種常用的對(duì)人格作客觀測(cè)量的工具。是用經(jīng)過(guò)精心選擇編制的一系列問(wèn)題調(diào)查表，要求被測(cè)驗(yàn)者根據(jù)提出的要求選定適合于自己情況的答案作出反應(yīng)目前最常用的是Minnesota多相人格調(diào)查表、卡特爾16個(gè)人格因素量表(16PF)，Eysenck人格問(wèn)卷。

3.2.1 Minnesota多相人格調(diào)查表(MMPI)MMPI在全世界廣泛用于人類學(xué)、心理學(xué)及醫(yī)學(xué)的研究工作，在人格測(cè)定和精神病臨床上有較大的應(yīng)用價(jià)值。在20世紀(jì)80年代初就開(kāi)始引進(jìn)中國(guó)大陸，至1989年正式推出MMPI的中國(guó)版.

3.2.2卡特爾16個(gè)人格因素量表(16PF)全稱是《卡特爾16種個(gè)性因素測(cè)驗(yàn)H catell 16 personality factor test)，系R.B.Cattell所編制適用于16歲以上的各類人群。作為測(cè)量個(gè)性的工具之一，16PF被廣泛應(yīng)用于個(gè)性測(cè)評(píng)、人才選拔、職業(yè)咨詢等領(lǐng)域，具有較高的信度和效度。能夠預(yù)測(cè)被測(cè)者的穩(wěn)定性、承受壓力能力、成熟度等，并可以了解應(yīng)試者在心理健康、適應(yīng)新環(huán)境、專業(yè)成就、創(chuàng)新能力等方面的表現(xiàn).

3.2.3 Eysenck人格問(wèn)卷(EPQ)EPQ系英國(guó)倫敦大學(xué)心理系和精神病研究所教授艾森克〔Eysenck H.J)編制的有關(guān)個(gè)性的測(cè)量方法，1980年引進(jìn)中國(guó)經(jīng)過(guò)有關(guān)專家的修定，項(xiàng)目?jī)?nèi)容較適合中國(guó)國(guó)情，并建立了中國(guó)常模.

4國(guó)內(nèi)護(hù)生人格特征的研究進(jìn)展

4.1護(hù)生的人格特點(diǎn)用EPQ量表調(diào)查的結(jié)果表明護(hù)理專業(yè)學(xué)生的E，N，P量表得分均高于全國(guó)常模，L量表得分低于全國(guó)常模，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明護(hù)生總體個(gè)性傾向于外向、情緒不穩(wěn)定、孤獨(dú)、掩飾度低、質(zhì)樸性和誠(chéng)實(shí)性較強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性差Cs-vl采用16種人格個(gè)性因素測(cè)查表(16PF)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，顯示實(shí)習(xí)護(hù)生在樂(lè)群性、穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性、興奮性、有恒性、敢為勝、幻想性、實(shí)驗(yàn)性、自律性的人格特征得分均不同程度高于全國(guó)女性常模，聰慧性的人格特征得分則低于全國(guó)女性常模。李瑜和蘇志達(dá)等閉的研究顯示，軍校大專護(hù)生誠(chéng)實(shí)、掩飾程度低，性格趨于外向，但人格傾向不穩(wěn)定、焦慮、緊張、容易激動(dòng)，尤其是從醫(yī)院招收的大專護(hù)生人格傾向穩(wěn)定性更差。楊群和王銳安等用對(duì)軍校非軍人護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，表明其個(gè)性特征為:內(nèi)向、羞怯審慎、學(xué)識(shí)淺、嚴(yán)肅、沉默、理智、注重實(shí)際、保守、傳統(tǒng)、果斷剛毅、有進(jìn)取精神，但也存在過(guò)分現(xiàn)實(shí)、忽視生活情趣、容易貿(mào)然行事等特點(diǎn)。劉喜文和胡文東等用對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，護(hù)生在4種人格因素(C，G，N，q)方面得分顯著低于合同護(hù)士在2種人格因素(M，Q，)方面得分顯著高于合同護(hù)士。二者8種次級(jí)因素比較，護(hù)理學(xué)生在4種次級(jí)因素(Xo，YtIY，IY，)方面得分顯著低于合同護(hù)士，在2種次級(jí)因累M，凡)方面得分顯著高于合同護(hù)士。

4.2個(gè)性特征與護(hù)生焦慮的關(guān)系個(gè)人的個(gè)性特征決定其對(duì)外界因素的反映，情緒不穩(wěn)定的明顯精神質(zhì)傾向的護(hù)生易于在外界因素刺激下產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，護(hù)生的人格與焦慮狀態(tài)明顯相關(guān)，內(nèi)向型、偏內(nèi)向m高護(hù)生的焦慮程度高于混合型、偏外向型、外向型的護(hù)生。

4.3個(gè)性特征與護(hù)生心理健康的關(guān)系心理癥狀的產(chǎn)生源于個(gè)體所處的環(huán)境和對(duì)生活事件的適應(yīng)不良，而個(gè)性特征在兩者之間起著非常重要的中介作用。其中，心境，家庭關(guān)系滿意度，人際交往、文體活動(dòng)、工作學(xué)習(xí)以及健康的滿意度.婚姻狀況等與心理健康有關(guān)因素和各個(gè)性特征聯(lián)系密切。

有研究表明性格外向的護(hù)生，其心理健康狀況一般較好。

神經(jīng)質(zhì)分高的護(hù)生，易產(chǎn)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、人際沖突、精神質(zhì)高的護(hù)生，易出現(xiàn)孤獨(dú)、好攻擊、與別人不友好等人格特征，這些都是不利于心理健康的。不同的氣質(zhì)類翻也與心理健康狀況有密切關(guān)系，多血質(zhì)者的心理健康狀況好于其他氣質(zhì)類型，膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)者的心理健康狀況較差.并且，具有固執(zhí)、倔強(qiáng)、攻擊、孤獨(dú)、敵意和缺乏同情心，以及過(guò)于安靜、深沉和過(guò)于緊張、焦慮，情緒不穩(wěn)等個(gè)性特征的護(hù)生面臨更為嚴(yán)峻的人際關(guān)系問(wèn)題和壓力。

4 4人格特征對(duì)護(hù)生適應(yīng)能力的影響不同個(gè)性特征的學(xué)生面對(duì)學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等壓力刺激，其適應(yīng)能力具有顯著差異。“內(nèi)傾型”學(xué)生具有沉默寡言、羞于表達(dá)、適應(yīng)環(huán)境比較用難的特征。

4.5人格時(shí)護(hù)生溝通能力的影響性格與人際溝通能力之間存在明顯的相互關(guān)系。內(nèi)向型與中間型及外向型比較，內(nèi)向型護(hù)生的溝通能力最差。

4.6人格對(duì)護(hù)生其他方面的影響人際溝通能力、公共場(chǎng)合講話能力、情緒和心境與外向型的人格特征有關(guān)，外向而情緒穩(wěn)定的護(hù)生具有更強(qiáng)的自信心、溝通能力和調(diào)整自我的能力，她們似乎更適應(yīng)護(hù)理職業(yè)要求。

5總結(jié)