醫療廢物的應急方案
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醫療廢物的應急方案范文第1篇
中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2014）09-000-02
所謂醫療廢物是指在護理、檢驗、診斷、治療過程中，或者是在教學、科研過程中產生的醫源性廢棄物，主要可以分為一次性注射器等塑料和橡膠用品、一次性口罩等紙用品、廢棄的病理標本等病理組織、棉簽繃帶等纖維類、過期廢藥品、液體瓶等玻璃金屬類、放射性廢棄物、水處理污泥等一共有八類。醫院在每天的各項醫療活動中都會產生大量的廢棄物，但是我國醫院對醫療廢物的處理還存在很多問題，這是當前醫院的發展必須要重視的問題，現就寧波奉化市的基層醫院醫療廢物處理問題進行探討，并對研究結果進行分析。
一、醫療廢物處置不當的危害
醫療廢物是極其危險的廢物，如若處理不當，它可能會導致疾病傳播，威脅人們的身體健康和生命安全，還可能污染環境，是一種影響范圍廣、危害較大的特殊廢棄物。自從2012年央視3?15晚會曝光在廣東汕頭市澄海區，不少沒有國家強制性3C認證的玩具制造企業將醫療垃圾回收成二料，并溶解填充成玩具事件后，醫療廢物安全處理問題更是受到了人們的廣泛關注。醫療廢物的安全處理不僅是對人們的健康和安全負責任，更是我國環境無害化管理的一項重要內容。
（一）醫療廢物的危害性
醫療廢物不同于一般的廢物，它的具體危害性可以分為以下幾種：
1.物理危害：物理危害主要是指來自尖銳的醫療器械，例如注射器、碎玻璃試管、一次性手術刀等。物理危害的影響并不在于它們本身造成的危害，而是指這些醫療器材對人體造成損傷，入侵了人體的保護屏障后，使各類病菌進入人體造成的傷害。
2.化學危害：化學危害主要包括反應性、可燃性、腐蝕性和毒性。
3.生物感染性傷害：醫療廢物的微生物危害主要來自于被病毒污染的物質，最典型的例子就是傳染源的培養基和傳染病人的醫療廢棄物。
（二）醫療廢物處理不當的影響
醫療廢物處理不當，會被風揚失或者被雨淋失，進而造成對土壤、水資源、大氣的污染及對人體的危害。
1.對土壤環境的危害：醫療廢物的填埋不僅占用了大量的土地，導致土地資源利用率減少，據估計，固體醫療廢物沒堆積1萬噸約占地666平方米，而且醫療廢物攜帶的大量有毒物質在土壤中到處流放，嚴重污染土壤環境。
2.對水資源的危害：醫療廢物可以隨著自然界的各種活動進入水體，可以直接導致水質惡化。尤其是我國的大部分農村地區直接飲用地下水，這嚴重危害了人們的身體健康和生命安全。對于帶有傳染性病菌的醫療廢物，一旦污染水資源，將會引起傳染性疾病的迅速蔓延。
3.對大氣的危害：醫療廢物的露天堆積，在一定的自然條件作用下，某些成分發生分解，會釋放大量的有害氣體，在風的吹動下，將迅速擴散，影響范圍極廣。
4.對人體的危害：醫療廢物含有很多種有害物質，一些銳利的醫療器械更是可能通過損傷人體引起感染。例如1989年在日本就發生過患者被使用過的針頭刺傷而感染乙型肝炎的事故。有人提出，廢棄一次性醫療用品已成了艾滋病傳播的第四條途徑。所有醫療廢物的接觸者都是高危人群，常年處于潛在的危險之中。
二、寧波奉化市基層醫院醫療廢物處理現狀
筆者對寧波奉化市莼湖鎮衛生院、江口街道衛生院、溪口醫院、葛岙衛生院這4所鄉鎮醫院進行了關于醫療廢物的收集、管理、貯存、轉運等方面的問卷調查，其中著重調查了莼湖鎮衛生院和葛岙衛生院，從筆者所獲得的資料中可以看出，在寧波奉化市的基層醫院，對于醫療廢物的處理面臨著以下幾個方面的問題。
（一）缺乏健全的監督機制
通過對寧波奉化市基層醫院進行問卷調查的結果可以看出，它們沒有監控部門進行具體的對醫療廢物處理的監督，也就是缺乏健全的監督機制。在寧波奉化市的基層醫院中，醫療廢物處理的監督機制還未得到健全和完善，醫療廢物的產生機構、處置機構、監督管理機構以及其他的相關部門機構之間的分工并不明確，彼此之間的責任不是特別清晰，所有這些就導致了沒有可以統一的監督機構對這些部門進行嚴格的監督和檢查，對醫療廢物的處理更是難以做到有效監督[1]。
（二）醫療廢物處理的相關法律法規不健全
在對寧波奉化市基層醫院的問卷調查中可以看出，相關的醫療廢物處理的法律法規還不夠完善。很多相關的管理內容雖然存在，但并沒有一個統一的具體的管理標準，很多都存在著不足和漏洞。在我國，對于醫療廢物的處理也出臺了幾個相關的法律法規，比如說《醫療衛生機構醫療廢物處理方法》、《醫療廢物管理條例》等，都用來規范醫院醫療廢物的處理，但是，這些規定并不能很好地被各個地方的醫院執行，況且，這些法律法規對于醫療廢物的產生、運輸、存儲、處理等各個環節雖進行了規定，但是涉及的范圍非常寬泛，缺乏實施的細則。這就讓各個地方醫院沒有統一的法律法規進行醫療廢物的處理，使得各個地方醫療廢物處理的規范存在很大差異，這就造成了寧波奉化市的基層醫院法律法規的不健全[2]。
（三）缺乏對醫護人員和保潔人員的知識培訓
寧波奉化市基層醫院雖然對醫護人員進行了一定的關于醫療廢物處理知識的培訓，但是，培訓的內容并不具體也不專業，有的培訓甚至只是走走過場，醫護人員對于醫療廢物處理的實際操作經驗少之又少，這就不利于醫療廢物處理的正常進展。而對于保潔人員，更是缺少專業培訓，即使有涉及，也單純的停留在關注安全衛生方面。醫護人員和保潔人員知識培訓的缺乏，非常不利于醫療廢物的處理。
三、解決寧波奉化市基層醫院醫療廢物處理問題的對策
（一）健全醫療廢物處理的相關法律法規
醫療的廢物處理立法既屬于環境立法的范疇，又涉及到了產業立法領域，所以，必須通過建立健全專門的法律法規對醫療廢物進行合理的處置和管理。法律法規應當對相關部門的職責和義務以及醫療垃圾的管理體制和技術標準進行明確，對各項管理制度進行具體的規定，使醫療廢物的處理做到有法可依[3]。
（二）規范醫療廢物的監督機制
寧波奉化市的基層醫院缺乏對醫療廢物處理的監督機制，這就要建立規范的醫療廢物監督制度，對醫療廢物處理、貯藏、運輸、處理過程中的任意環節進行有效的監督。在醫院內部，進行醫療機構、行政部門以及醫療廢物處置機構之間的互相監督，一旦發現的行為，要及時、嚴格的追究相關責任。
（三）對醫護人員和保潔人員進行專業培訓
寧波奉化市基層醫院的醫護人員和保潔人員并沒有經過專業的相關培訓，他們對于如何正確的處理醫療廢物并沒有很好地認知，或許是只有一些關于如何保證安全衛生方面的知識。所以，專業的醫療廢物處理培訓的開展是必要的[4]。
（四）落實醫療廢物處理意外事故的應急方案
寧波奉化市基層醫院雖然有處理突發意外事故的應急方案，但是并沒有真正落實好應對突發事故的應急方案，只有在平時以嚴肅認真的態度做到防患于未然，才能在處理醫療廢物過程中發生意外事故時緊急應對，最大程度的減少醫療廢物帶來的危害，避免可能會造成的環境污染和對人們身體健康與生命安全的威脅，防止事態的嚴重化。
四、結束語
醫院每天都會產生大量的醫療廢物，當然，醫療廢物之中會存在大量有害的化學物質，甚至是對人體有嚴重損傷的放射性物質，這些都可能引起影響范圍廣、危害較大的公共衛生問題。因此，對醫療廢物的安全處理是至關重要的。通過采取一系列措施，改正在往常醫療廢物處理中存在的問題，使醫院的醫療廢物處理朝著更健康的方向發展。
參考文獻：
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醫療廢物的應急方案范文第2篇
基層醫療機構,對醫療垃圾如何處理的法律法規理解常不到位,常因此違規操作而受到處罰。本文將介紹我國關于醫療垃圾處理的相關法律法規,指導基層醫療機構如何正確處理醫療垃圾。
案例回放
每天下午5:00,某市二甲A醫院的“焚燒爐”準時開始焚燒當天的醫療垃圾。由于醫院的焚燒爐設備簡陋,及露天進行焚燒,常發出惡臭伴著黑煙向四周擴散,給周圍居民生活造成了影響。每到焚燒時間,居民就關窗關門,以防刺鼻的味道飄進屋內。
住院的患者也反映,都是有各種各樣疾病才到醫院就醫的,在醫院住院每天聞臭氣,不僅影響了就醫的情緒,也有礙病情康復。
醫院的領導者對焚燒醫療垃圾的解釋是,因為目前醫療垃圾處理的費用太高,且被某家企業壟斷,醫院承擔不起這部分費用,不得已才在自家醫院內進行焚燒。
律師點評
我國醫療垃圾處理的相關法律法規主要是2003年3月16日由國務院頒布實施的《醫療廢物管理條例》和衛生部、國家環境保護總局頒布的《醫療廢物管理行政處罰辦法》。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物;一般俗稱為醫療垃圾。
我國實行“醫療廢物集中無害化處置”,適用于醫療廢物的收集、運送、貯存、處置以及監督管理等全過程。目前醫療廢物分為五類,分別是感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性醫療廢物。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物不屬于前述五類醫療廢物,應依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。
法律規定醫療機構對醫療廢物的管理要求主要有以下六個方面:一要建立、健全醫療廢物管理責任制,其法定代表人為第一責任人;二要制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和發生意外事故時的應急方案;三要采取有效的職業衛生防護措施;四要依照《中華人民共和國固體廢物污染環境防治法》的規定,執行危險廢物轉移聯單管理制度;五要對醫療廢物進行登記,登記資料至少保存3年;六要根據就近集中處置的原則,及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,并采取有效措施,防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。
同時,國家的法律法規嚴格禁止下列七項行為:任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物;禁止在運送過程中丟棄醫療廢物;禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾;禁止郵寄醫療廢物;禁止通過鐵路、航空運輸醫療廢物;禁止將醫療廢物與旅客在同一運輸工具上載運;禁止在飲用水源保護區的水體上運輸醫療廢物。
當然,對于不具備集中處置醫療廢物條件的農村,醫療衛生機構應當按照縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門的要求,自行就地處置其產生的醫療廢物。自行處置醫療廢物的,應當符合下列基本要求:使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物,應當消毒并作毀形處理;能夠焚燒的,應當及時焚燒;不能焚燒的,消毒后集中填埋。
本案中的某二甲醫院所在地域為市級,不屬于不具備集中處置醫療廢物條件的農村,因此明顯違反法律法規的規定,沒有將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置,依法將受到行政處罰。除不具備集中處置醫療廢物條件的農村醫療機構外,醫療衛生機構沒有權利自行在醫院內設置焚燒爐進行醫療垃圾處理。
醫療廢物的應急方案范文第3篇
為了認真貫徹落實《傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫院感染管理規范》《醫院感染暴發報告處置管理規范》和《市醫療廢物管理辦法》等法律法規，切實做好醫院感染控制工作，根據醫院感染控制工作要求，結合我區衛生系統工作實際，現就做好有關問題通知如下：
一、提高認識，切實增強做好醫院感染控制工作的責任感和緊迫感
隨著傳染病防治工作的深入和醫療機構業務的不斷發展，醫院感染預防控制工作面臨的問題和薄弱環節日益突出。一方面一些單位由于人員緊缺，管理組織不健全、責任不明確、規章制度和工作措施不完善，嚴重影響著醫療質量和醫療安全。另一方面是就診人數的激增給醫院感染控制帶來了很大的壓力，并給各醫療衛生單位承擔法律責任埋下了隱患。因此，各醫療機構必須加強依法執業意識，嚴格遵守法律法規，切實加強醫院管理，提高醫務人員防范醫院感染的責任意識和工作能力，增強恪守執業規范的自覺性，切實把醫院感染控制工作做好。
二、加強領導，健全醫院感染控制的組織體系
各醫療衛生單位要按照國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《醫院感染管理規范》《醫院感染暴發報告處置管理規范》和省《醫療衛生機構醫療廢物管理規范》等法規的要求，切實加強對醫院感染管理工作的領導，成立領導組織和辦事機構，要指定分管醫院感染管理工作的部門。。
三、規范管理，嚴格遵守預防和控制醫院感染的各項規章制度
各單位必須按規定建立質量控制和感染控制機構，足額配備符合條件的專（兼）職工作人員，提供必要的資金和設備保障。要明確職責，層層分解落實任務，各司其職，齊抓共管，把醫院感染隱患消除在萌芽狀態，最大限度地降低發生醫院感染的風險。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《國家突發公共衛生事件相關信息報告管理工作規范（試行）》在規定的時間內報告醫院感染事件，不得隱瞞、緩報或者謊報。
四、加強學習，建立全員培訓和考核機制
各醫療機構要制訂全員培訓、考核計劃，建立考核檔案，力爭達到人人接受培訓，個個熟悉管理的效果，特別是加強對新錄用和重點崗位人員的培訓與考核，考核不合格者不得上崗，著力提高工作人員防范醫院感染的責任意識和工作能力。各醫療機構要加強對醫院感染重點部門的管理，嚴格執行有關規章制度和規定，將日常培訓、考核與專項檢查結合起來，確保工作落到實處。
五、狠抓落實，嚴把醫院感染控制的各個重要環節
（一）醫療廢物管理方面
1、按照《醫療廢物管理條例》、《市醫療廢物管理辦法》要求，各醫療衛生單位的醫療廢物要統一交由市醫療垃圾處置中心收集并處置。
2、醫療衛生機構和醫療廢物集中處置中心應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急方案，加強職業衛生防護措施，配備必要的防護用品，定期對有關人員進行健康檢查，必要時進行免疫接種。
3、醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當執行危險廢物轉移聯單制度，對醫療廢物進行登記，登記資料至少保存3年。
4、醫療衛生機構應使用專用容器和包裝物對醫療廢物進行分類收集，使用專用運送工具按單位內部確定的時間、路線運送到單位內的符合要求的暫時貯存設施，存放時間不得超過2天。高危廢物應當在交醫療廢物集中處置單位前就地消毒。
5、醫療衛生機構產生的污水、傳染病人或疑似傳染病人的排泄物，應當嚴格消毒，達到排放標準后方可排入污水處理系統。
6、盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面的警示標識、醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明可直接印制在其外表面。
7、基層醫療機構不得小于20m2，不設病床的醫療衛生機構應設立專用暫存柜和周轉箱。
（二）院內感染控制方面
1、凡是以醫院命名的醫療機構必須執行《醫院感染管理規范》，其它醫療機構參照執行。
2、全面落實醫院感染監測有關規定，特別是醫院感染病例監測、消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測，監測資料應詳實完整，并長期保存。
3、認真學習衛生部《醫院感染診斷標準》，嚴格執行醫院感染報告與控制制度，及時了解最新醫院感染管理動態，確保第一時間發現和處置安全隱患。
4、按照《醫院消毒技術規范》，做好消毒滅菌與隔離。特別要注意，自然揮發薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于滅菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。
5、嚴禁重復使用一次性醫療用品。一次性醫療用品和器械使用后，必須進行分離、毀形和無害化處理。當發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停用，并報當地藥監部門，不得自行退換。
6、合理使用抗感染藥物，認真學習、執行《省抗菌藥物合理使用指導原則》，切實糾正濫用抗生素的現象。
7、加強重點部門的醫院感染管理。手術室、口腔科、檢驗科、產房、新生兒病室、感染性疾病科等重點部位要按照專項標準進行管理。
8、嚴格落實感染性疾病科建設規范和工作流程，認真執行衛生部《預檢分診管理辦法》，防止傳染病疫情在院內交叉感染、暴發。
9、針灸科室的針具消毒管理要嚴格按照規定執行。
醫療廢物的應急方案范文第4篇
1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規定，醫院感染管理是院長重要的職責，是醫院質量與安全管理工作的重要組織部分；醫院成立院內感染控制委員會，全面領導院內感染管理工作。
2.建立健全院內感染監控網，以醫院住院病人和工作人員為監測對象，統計住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監測，督促檢查預防院內感染工作。
4.醫院要制定和實施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點管理項目，并作為醫院質量管理的重要內容，定期或不定期進行核查。
5.把對醫務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質量管理與考核的范圍，并定期向醫務人員與管理部門通報。
6.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳與教育。
7.醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監護室、新生兒病房、產房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫院感染管理與監測工作。
8.執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。
9.應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
（二）醫院感染監測管理制度
1.醫院感染管理辦公室必須對病人開展醫院感染監測，以掌握本院醫院感染發病率、多發部位、多發科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫院感染控制提供科學依據。
2.醫院感染管理辦公室應采取前瞻性監測方法進行全面綜合性監測。每月對監測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫院感染管理委員會書面匯報和反饋。
3.每年對監測資料進行評估，開展醫院感染的漏報調查，調查樣本量應不少于每年監測人數的10％，漏報率低于20％。
4.對醫院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監測。
5.有條件的醫院可開展目標性監測。監測目標應根據本院的特點、醫院感染的重點和難點決定。
6.對重點部位醫院感染（呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內導管所致血行感染、手術部位感染）制定監控指標。
7.消毒滅菌效果的監測
醫院必須對消毒、滅菌效果定期進行監測。滅菌效果合格率必須達到100％，不合格物品不得進入臨床使用部門。監測方法執行《醫院消毒技術規范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品和接觸皮膚、黏膜的醫療用品，應符合《醫院消毒衛生標準》
8.環境衛生學的監測
環境衛生學監測：包括對空氣、物體表面和醫護人員手的監測。手術室、重癥監護病房、產房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應室無菌區、治療室、換藥室等重點部門進行環境衛生學監測。當有醫院感染流行，懷疑與醫院環境衛生學因素有關時，應及時進行監測。監測方法按國家規定，衛生標準符合國家規定。
（三）醫院感染的消毒隔離制度
1.醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。
2.根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學方法。
3.化學滅菌或消毒，可根據不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內。濕化瓶應為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執行衛生部《消毒技術規范》（2002年版）。
6.地面的清潔與消毒：地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應有不同使用區域的標識，使用后應先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對感染病人采取相應隔離措施。
（四）消毒藥械管理制度
1.醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理
2.醫院感染管理科（辦公室）按照國家有關規定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質進行審核，并具體負責醫院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監督、檢查和指導。
3.醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進措施。
4.采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。
5.醫院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責。
6.醫院自配消毒藥時，應建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內容，并嚴格按照無菌技術操作程序和所需濃度配制。
7.醫院使用消毒器械時也應建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監測結果以備查驗。
8.使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。
9.禁止醫院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
（五）一次性使用無菌醫療用品管理制度
1.醫院所用一次性使用無菌醫療用品必須統一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫療用品只能一次性使用。
2.醫院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫療用品的采購管理、臨床應用和回收處理的監督檢查職責。
3.醫院采購的一次性無菌醫療用品的三證復印件應在醫院感染管理辦公室備案，即《醫療器械生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》《醫療器械經營許可證》，建立一次性使用無菌醫療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號應與生產企業和經營企業相一致，查驗每箱（包）產品的檢驗合格證，內外包裝應完好無損，包裝標識應符合國家標準，進口產品應有中文標識。
5.醫院設置一次性使用無菌醫療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的產品發放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫療用品前應認真檢查，若發現包裝標識不符合標準，包裝有破損、過效期和產品有無不潔等不得使用；若使用中發生熱原反應、感染或其它異常情況時，應立即停止使用，并按規定詳細記錄現場情況，必須及時留取樣本送檢，均應及時報告醫院感染管理辦公室。
7.醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫療用品使用后，按國務院《醫療廢物管理條例》規定處置。
9.對骨科內固定器材、心臟起搏器、血管內導管、支架等植入性或介入性的醫療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產品跟蹤信息，使產品具有可追溯性。器材條形碼應貼在病歷上。
（六）醫療廢物管理制度
1.醫院應當按照《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物管理行政處罰辦法》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進行嚴格的管理，未經消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農肥。
2.醫院必須設置污水、污泥處理裝置，并有專人負責。
3.污水處理人員必須經過崗前培訓，正確掌握有關衛生知識及設備操作技術。
4.處理后的污水、污泥應符合國家《醫院污水排放標準》，并定期檢測。
5.化學毒性廢物的管理遵照《危險化學品安全管理條例》執行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執行。
（七）醫院感染的分級防護管理制度
1.根據衛生部《醫院感染管理規范》及《消毒技術規范》制定以下內容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩）。
1.2工作人員的發生醫院感染事件以及銳器傷、化學燒傷及時報告醫院感染管理辦公室應立即報告醫院感染管理辦公室。
1.3在進行消毒工作時工作人員應采取自我防護措施，防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應嚴格執行醫院感染管理制度，做好個人防護和公共環境的保護，完成操作或離開工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫院外環境。
3.醫院感染實行分級防護的原則
3.1基本防護
適用對象：在醫院傳染病區、發熱門(急)診以外的從事診療工作的醫護技人員
醫療廢物的應急方案范文第5篇
嚴禁非法執業
規避醫療風險最根本的辦法是盡快改善基層人力資源狀況。但這方面基層醫療機構院長往往無能為力，可以做的，就只能是在自己的職權范圍內，調配好、使用好、培養好、激勵好自己的人才隊伍，力戒非法執業。
《執業醫師法》第13條明確規定，國家實行醫師執業注冊制度。取得醫師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。第14條規定，醫師經注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。
《處方管理辦法》第8條規定，經注冊的執業醫師在執業地點取得相應的處方權。經注冊的執業助理醫師在醫療機構開具的處方，應當經所在執業地點執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第9條規定，經注冊的執業助理醫師在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般的執業活動，可以在注冊的執業地點取得相應的處方權。
以上法律法規已經十分明確地指出，醫生開具處方、診治疾病，包括從事放射、超聲、心電圖、胃鏡等各種檢查診斷報告的醫務人員，均必須取得執業醫師證書，并在相應的醫療機構內注冊，否則，即為非法。
《護士條例》第7條規定，護士執業應當經執業注冊取得護士執業證書。《醫療機構藥事管理規定》第5條明確規定，依法取得相應資格的藥學專業技術人員方可從事藥學專業技術工作。
《處方管理辦法》第30條更詳細載明，“藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構留樣備查。”第31條規定，具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。
以上法律法規告訴我們，不但醫師執業必須取得執業醫師證書，臨床護理、藥品調劑均須取得相應的資格，否則都屬于非法行為。
增強對高風險患者的識別意識和識別能力
通常說的高風險患者主要有3類
第一類是診療流程風險較高 如手術、麻醉、輸血及血液制品、腫瘤化療、血液透析、各種有創檢查或治療、中深度鎮靜，任何接受這類診療的人都是高風險患者。建議基層醫療機構，超出機構診療能力的，不屬于基層醫療機構診療范圍內的，堅決不做。
第二類是指患者的情況或體質特殊，進行任何診療操作都有較高的風險主要有以下幾種情況：一是生理情況特殊，比如年齡>65歲的老人或
第三類是特殊情況催生的特殊患者，這一類患者往往是容易被忽視的高風險患者 一是地域背景，從近年醫患糾紛、暴力傷醫事件發生地看，一些經濟發達、社會競爭激烈、貧富分化嚴重的地區，社會心態失衡，仇富心理嚴重，而一些在這些地方沾染“不良習氣”的打工者也常常會將這些情緒帶回家鄉；二是特殊身份，在處理醫患糾紛、醫鬧案件中往往可以看到干部尤其是領導干部的影子，特別是社會公認的特權階層和行業，熟人介紹，指定醫生、護士的，對醫療效果期望值過高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或關系不和睦的；四是經濟困難，包括預交住院押金不足、經常出現欠費、沒有醫保的；五是有“前科”的，即與其他醫療機構發生過醫患糾紛的；六是涉及第三方責任的，比如打架斗毆、交通事故、工傷等；七是有社會問題經歷的，比如下崗、吸毒、多次離異、刑事犯罪等，社會心理人格偏執。
設計高風險患者報告制，嚴守報告流程識別高風險患者并不難，一般通過患者及其家屬的言談舉止、病史詢問，察言觀色就可以作出基本判斷。對于高風險患者的管理，醫療機構要設計工作流程并定期監控，不斷修正完善。醫護人員要嚴格按照管理規程辦事，同時建立“高風險患者報告制度”。
一般的工作流程是：患者就診，醫生首先判斷是否為高風險患者，若不是，按普通患者對待；若是，根據病情，實施有針對性的溝通，提出轉診建議。如果患者或家屬拒絕，即刻履行會診、請示報告，醫院組織人員進行病情與風險評估，提出處理意見，尊重患者或家屬醫療決策參與和知情同意等權力，不轉診則制定風險應急方案，嚴密監測病情，反復評估，適時與患者或家屬溝通，謹慎小心地嚴格執行各項規章制度、操作規范，不能有絲毫閃失，力爭患者康復出院，確保搶救無效死亡后不發生預料之中和意料之外的任何“次生災害”。
提高管理水平，重點環節重點管理
一是狠抓重點制度管理
首診負責制度 要求首診醫師對患者的診療負全責。作為一個負責任的基層醫生，首先要對患者進行基本的問、觸、叩、聽、嗅，初步了解患者病情，寫好門診病歷、填好門診日志，初步識別是否屬于高風險患者，如果不是，做進一步檢查，不需要住院的，門診處理，包括處方用藥；需要住院的，開具住院證，引導辦理住院。如果屬于高風險患者，交代風險所在，是否適宜在本院治療，對不宜者，作出轉院建議并幫助其安全及時轉院。
查對制度 這項制度涉及醫療、醫技檢查、護理、藥劑、手術、收費、醫療保險辦理等各個部門，基本要求是防止姓名、性別、年齡、檢查部位、項同、取材標本、檢查準備等出錯。護理上講“三查七對”，藥劑師講“四查十對”，手術查對是要確保對正確的患者、在正確的部位實施正確的操作。
分級護理制度 此項制度最重要的是做到位，但在護理人員普遍不足的情況下很難做到位，如特級護理醫務人員不能離開患者，一級、二級、三級護理分別至少每1、2、3 h巡視1次患者。因此各基層醫院一定要按照自身實際確定護理級別。
危重患者搶救制度 每一位急診醫生都要熟悉掌握重點危重病患者的急救技能和技術，如徒手心肺復蘇，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤氣中毒等等，時刻備好氧氣以及急救藥品、設施。理論、實際操作均熟練，包括6 h內補記搶救記錄等。
轉院制度 實施轉院制度的核心是把能夠轉走的患者安全轉走。因此要做好溝通，告知不轉的風險，也要告知轉院的風險，讓家屬作出最好的選擇。對于確實必須轉的，要想盡一切辦法轉院，必要時發動鄉鎮政府、醫務人員主動聯系120急救車輛，務必遵循“生命至上”的原則。
技術準入制度 這項制度往往容易被鄉鎮衛生院誤認為新技術準入。這里所講的技術準入，一是“人”的準入，避免無證行醫。二是“業務”的準入，基層醫院必須按照人員的“專業技術職稱”許可從事工作范圍，充分考慮其資質、能力、水平等。
醫療事故差錯責任追究制度 這是對醫療事故差錯深入分析，找準癥結，制定有效改進方案，避免類似事件再次發生的最主要制度。但是，當下，很多基層醫院，要么不重視，要么不深入，沒有找到根源，醫療糾紛賠錢后就完了，至于反思、改進、總結經驗，什么也不做。有的單位只對“當事人”追究經濟賠償，而問題依舊存在。
根據筆者經驗，基層醫療機構在制度管理上存在3個主要問題：一是缺乏重要制度，很多醫院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的卻沒有；二是制度不適合，很多鄉鎮衛生院制定的制度是網上下載的，或抄襲的，不能夠結合本醫院實際，因此沒有實際操作價值；三是不執行，制度只有執行了才有意義，不執行比沒有更糟糕。
二是加強藥品使用管理培訓 藥品，本來是治病救命的，但因管理與使用的混亂卻可能成為致病害命的。藥害事件主要分3類，一是藥品質量問題，二是藥品不良反應，三是藥品管理與使用問題。對于醫療機構應該避免的主要是第三類。但對于第一、第二類并不是就一點兒也沒有關系。《民法通則》和《產品質量法》規定，只要能夠證明藥品有質量問題，就應該按照法律法規追究生產經營者的責任。但《侵權責任法》第59條規定，患者也可以向醫療機構請求賠償。醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。
在藥品采購方面，醫療機構需要做好規范采購、驗貨、索證，要確保從合法渠道采購符合規定的藥品；建立健全藥品進貨驗收制度并始終如一嚴格執行；建立藥品采購的索證、登記工作，確保可追溯。
在藥品管護方面，要掌握管護知識，增強管護意識，完善必備設施并確保正常運行；健全并嚴格執行各項管護制度，堅持做好環境溫濕度監測，把該冷藏保存的冷藏，該陰涼保存的控制好溫度，濕度超標了要及時除濕；做好近效期藥品查驗，及時清理過期失效藥品，絕不能讓過期失效藥品用于患者。
使用方面，要特別注意避免輸液過多、抗菌藥物濫用，超長、超量、超適應證用藥以及中藥注射劑濫用，著力促進合理用藥，即安全、有效、經濟、適宜。
在管理方面，主要需要做好處方權、調劑權的審定。
三是增強醫患溝通 反思醫患糾紛，>80%糾紛緣于醫患溝通不到位或溝通失敗。世界醫學教育聯合會在1989年3月《福岡宣言》中指出：“所有醫生必須學會交流和人際關系的技能，缺少共鳴應該看作與技術不夠一樣，是無能的表現。”而法律也對醫患溝通有規定。《侵權責任法》第55條規定，“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。”
仔細分析可以發現，這里所講的“說明”可以分3個層次：一是口頭告知，即對一般程度的病情、醫療措施、醫療風險給予口頭告知；二是公示告知，經常見到的在醫院放射科、B超室等科室門口張貼的對檢查風險和局限性的告知便是公示告知；三是必須取得書面同意的告知，如實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意，出于保護性醫療需要，不宜直接向患者告知的，必須取得其近親屬書面同意。臨床中至少但不限于必須簽署的4個同意書，手術知情同意書、麻醉知情同意書、輸血及使用血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書即屬于這類情況。如果因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，《侵權責任法》第56條也規定，“必須經醫療機構負責人或者授權的負責人批準，方可立即實施相應的醫療措施”。
四是制定應急預案，做好充分準備應對醫療意外一直以來，基層醫院管理者不重視“應急預案”，總以為制定預案只是為了應付上面的檢查考核與評審，因此要么預案做得不實，要么做出來卻不培訓，等到需要用的時候手忙腳亂。因此，基層醫療機構一定要提高對應急預案的認識，并給予足夠的重視。
在預案制定與培訓方面，基層醫療機構需要注意以下幾個方面。
一要知道需要哪些預案 基層醫院需要多少預案，要根據風險評估決定，一般要有一個總預案，用于保障醫院內外發生涉及醫療救援的總的工作原則、應急體系、監測預警報告、應急響應、后期評估與應急保障。在總預案指導下，制定本院可能遇到的突發事件預案，一類是以組織協調為主要工作內容，涉及關聯層面的，包括危重患者救治、轉診、麻醉手術、醫療技術損害等突發意外、藥劑、護理差錯、醫療廢物流失、醫院感染暴發、醫療事故防范及處置、批量突發意外傷害事件；第二類是技術操作層面的，包括心肺復蘇、休克、急性中毒（包括煤氣中毒）、心衰、心律失常等；第三類涉及醫院后勤保障系統的突發事件，如火災、停電、停水、鍋爐等壓力容器故障以及信息系統故障等，一旦發生，可能影響業務或涉及人群較多。
二要堅持以實用為本 應急預案貴在應急，因此在制定時要力求簡潔明快，簡潔，就是不要拖泥帶水、少說套話，要直奔主題；明快，就是程序清晰，措施得力有效，確保應急反應快速準確。
三要加強培訓 做到全員熟知，人腦人心，才能在關鍵時候付諸行動，起到應急預案的應急作用。這種培訓不單純是講、記、背，更要盡可能“實戰演練”。
四是預案必須實行“年檢” 如果真正理解了預案的實用性，對預案實行定期維護或“年檢”，就是自然應該做的事了。這種維護分常規定期維護和某一事件后的回顧性維護。常規定期維護，主要維護應急反應組織體系中人員、電話信息等的變化，確保準確無誤，還要對不恰當的內容進行更新，將新觀念、新知識及時維護進去，做到與時俱進；事件后的回顧性維護主要是指本院內或院外發生應急事件后，要對本院的預案進行檢視，如果發現有不健全的地方，必須及時進行維護。
醫療風險管理五大關鍵
一是做好醫療風險評估 這是實施有效風險管控的第一步。做風險評估，需要回答4個問題，一是有可能出什么事？二是出這種事的可能性有多大？三是后果有多嚴重？四是需要采取什么樣的行動？在回答這4個問題的過程中，我們可以從兩個維度去判斷，一個是導致損傷的可能性，可能性越大，風險就越大；另一個是損害的嚴重程度，越嚴重自然越危險。這樣就可以甄別出醫療事件發生風險的概率，可能性大而且損害特別嚴重的，風險就最大。通過評估，找到了風險并給風險做一個“優先級”排序，在風險管控時，先去解決最優先級的風險點，就可以起到事半功倍的效果。
二是提倡全面質量管理 醫療風險存在于醫療全過程，規避風險不單純是醫生、護士的事，也不是一蹴而就的事，所謂“全面”，就是每一個環節、每一個員工、每一天；所謂“質量”，就是滿足患者需要，甚至超過患者需要，而不是門診住院診斷符合率、出入院診斷符合率，更不是床位使用率、業務收入增長率、藥占比；所謂“管理”，就是建立一種可持續改進的體系。
三是建立健全差錯報告系統 醫療差錯報告分強制報告和自愿報告，對于嚴重差錯或可能被媒體公開，引發社會事件的不良事件必須強制報告，對于一般性差錯實行自愿報告，對于自愿報告者要給予正激勵。
