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自我國畜牧業領域中,重要的組成部分就是羊的飼養,在飼養羊的過程中,羊疾病的預防以及治療十分重要。通常情況下,如果羊的體力強,身體素質好,那么,羊并不容易生病。原因就在于,羊的抵抗力很強。但是,在大規模羊群里,羊抵抗力會有所降低。羊群中一只羊生病,會導致整個羊群大規模疫病產生。所以,對羊疾病進行治療和預防十分重要。加強羊疾病研究的力度,明確羊疾病的種類,對羊發生疾病的原因進行分析,并且找到預防和治療羊疾病的對策,這已經成為促進畜牧業發展的重要渠道。
1 羊疾病的種類
1.1 普通疾病
在人們飼養羊的過程中,往往會出現飼養方式和管理方式不當等情況,這便會導致羊疾病發生。通過這類渠道發生的羊疾病被人們劃分到羊疾病的普通病范疇中,原因在于,這類疾病并不具備傳染性,一只羊發病不會引起整個羊群發病。普通病中最常見的疾病就是羊的前胃病,引起羊出現前胃病的重要原因是飼養人員的飼養和管理方法不恰當,也許是飼養材料發霉和腐爛,導致羊很難消化飼料,也許是羊飲用水存在問題,導致羊胃部出現積食情況。此外,羊營養過剩或者缺少營養,都很容易導致羊出現營養代謝疾病,另外,在喂養草料的過程中,如果不慎選擇礦物質含量低的草料,會導致羊營養失衡或者營養缺乏,進而使羊新陳代謝紊亂,造成羊發生營養不良的情況,使其發育十分緩慢。只要羊的生理機能下降,那么,一定會導致羊抵抗力有所下降,使羊很容易感染其他傳染性的疾病,提升了羊染病率和死亡率。與此同時,很多殺蟲劑殘留在羊草料里,這些殺蟲劑會導致羊產生中毒反應,嚴重的情況下,會導致羊群中很多羊出現死亡。以上種種均為羊普通病范疇中。
1.2 羊的寄生蟲引發疾病
在羊身上,會出現一些寄生蟲,一旦寄生蟲得以寄居,不僅會將羊身體中營養吸收掉,還會為羊傳染滋生毒素,從本質上降低了羊的抵抗力,使羊生理機能減弱,嚴重的情況下,會導致羊出現死亡。在羊的疾病種類中,寄生蟲引發疾病十分常見,比如肝片吸蟲病,導致該疾病發生的原因就是羊身上的肝片吸蟲。
1.3 羊的傳染性疾病
發生羊的傳染性疾病的重要原因為,羊群里有些羊被外界的病毒傳染,而后,這些羊將傳染的病毒帶到羊群里,導致整個羊群都出現這一類型的疾病,為養殖人員和養殖機構帶來了巨大經濟損失。傳染性疾病的發病率比較低,但是,其卻在高海拔地區中普遍發生。原因就在于,高海拔地區的氣候條件比較特殊,因此,會導致細菌感染的發生,進而引發了羊的傳染性疾病,比如,羊的破傷風。
2 羊的疾病預防和治療
2.1 羊疾病的預防
2.1.1保證羊圈衛生
想要從本質上預防羊疾病的產生,必須要對羊圈進行定期的清理和消毒,對羊圈衛生和羊群衛生進行保證。在建筑羊舍的過程中,必須要將其建立在地勢比較高的地方,保證羊圈的環境干燥,杜絕潮濕。除此之外,還要對飼養羊的水和飼料實施嚴格控制和管理,保證水和飼料的安全和干燥。所有人在進入到羊舍之前,都必須要實施消毒處理,禁止飼養人員以外的人員進入到羊舍內,這樣可以將羊群病毒和病菌的來源切斷。在對羊自身營養需求進行保證的前提和基礎之上,飼養人員要注重將羊群整體營養價值提升,注重搭配飼料營養。目的在于促進羊群健康和全面成長。
2.1.2羊群內部實施繁殖
在羊飼養的初始階段中,在不得不購買羊的情況下,必須要購買沒有病菌和身體健康的母羊,利用這些母羊來實現繁殖,對羊群質量進行保證。在羊群的發展和繁殖過程中,可以實施羊群的內部繁殖,這樣能夠有效降低羊群后生疾病的概率,降低羊患有外部傳染性疾病的概率,從本質上保證羊群整體得到良好發展。
2.1.3落實羊群防疫
羊群防疫工作是羊群疾病預防的重要手段和方法,通過羊群防疫工作,不僅可以有效預防和治療羊群疾病,更可以有效避免出現意外情況。想要保證羊群免疫工作的質量,要求飼養人員必須要對羊群實施統一化、科學化、全面化管理。在羊草料中,要杜絕出現發霉草料,杜絕草料上出現農藥殘留。此外,還要對羊飲用水實施監督和管理,使羊可以喝上清潔的干凈水,防止疾病從羊的口中進入到羊的身體。還要在防疫的過程中,對羊群中健康隱患和疾病源進行及時的發現,在第一時間解決。比如,檢查羊舍衛生,明確衛生是否達標,抽查羊舍消毒情況,這樣能夠做到防患于未然。而后,最為重要的羊疾病預防工作就是,定期對羊進行驅蟲,這樣能夠有效避免寄生蟲,避免因寄生蟲引發疾病。更可以有效杜絕受到感染的羊傳染其他羊,甚至整個羊群。在羊群輕度感染以后,避免出現更加嚴重和更加惡化的情況,通常情況下,要求飼養人員最好在秋季和春季開展羊群的驅蟲工作。這樣可以有效避免春季和秋季以及春秋季節交換的過程中,傳染疾病高發,杜絕寄生蟲對羊進行侵害。
2.2 羊疾病的治療
任何疾病的發生都需要治療,治療羊疾病不僅要依靠專業的醫學知識和專業的技術,更需要飼養人員的全力配合,同時,飼養人員還要有專業的羊疾病的治療相關知識。平日里,要求飼養人員要保證羊圈的衛生,做好羊的相關隔離工作,并且為健康羊接種預防疾病的疫苗,以便有效避免對健康羊進行傳染,從本質上降低飼養機構和飼養人員的經濟損失。在治療肺吸蟲病的時候,飼養員必須要為感染疾病的羊灌輸藥物,包括驅蟲類的藥物,還要注意放牧的過程中,杜絕羊進入到低洼的地方。在治療普通病的時候,比如前胃病,要求飼養人員要為羊服用瀉藥,使羊所食用的不健康食物得以排出體內,而后幾天時間內,杜絕羊進食,最后,為感染疾病的羊準備一些容易消化食物。如果羊群出現了傳染病,飼養人員杜絕過度慌張和緊張,要運用適當的治療方法和措施,有效將疾病帶來影響減弱。
布魯氏菌病是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體,引起的共患的傳染-變態反應性疾病[1],該病有一定的季節性。2000年以來,該病疫情愈演愈烈,報告病例數量有逐年增多的趨勢。為此,本文試用秩和比法分析我國2004年――2010年該病按月報告病例數量,以闡明新時期布魯氏菌病的季節性分布特點,為疾病的防制提供客觀依據。現將結果報告如下。
1資料與方法
3討論
季節性是指疾病發病率隨季節而波動的現象,布魯氏菌病為一種傳染性疾病,呈現季節性升高現象,即一年四季均可發病,但有一定季節其發病率升高。既往的研究表明[1],我國北方牧區羊群布病性流產高峰在2-4月,人間發病高峰在4-5月,夏季剪毛和奶食多,也可出現一個小的發病高峰;牛種菌則夏季稍多些。
從季節性的定義和人們通常理解看,反映布魯氏菌病季節性分布特點的綜合指數秩和比應該越高,其季節性升高現象越明顯。由此可知,對于不同年度各月份發病人數應該按照從小到大的順序編秩,才能較好地進行月份和季度季節性分布特點分析。
綜合全國2004年――2010年布魯氏菌病的發病情況看,月份季節性分布特點為:季節性升高的高峰為6月和7月,次高峰為5月和8月,低峰為1月和2月;季度季節性分布特點為:季節性升高的高峰為夏季,次高峰為春季,其他依次為秋季和冬季,由于兩兩季度之間的差異均具有統計學意義(P
與文獻[2]的分析結果比較,本文所獲得的2004年――2010年全國布魯氏菌病的季節性分布特點基本一致,但與既往對布魯氏菌病的季節性認識有所不同。分析原因可能為,本文沒有對布魯氏菌病的致病菌進行分類所致,亦可能為布魯氏菌病發病變化的長期趨勢,如果真如此的話,值得人們進一步去探討和分析。
以上分析可以看出,疾病預防控制機構應該根據一定時期內布魯氏菌病季節性分布的新特點,有的放矢地制定疾病防制的近期和中長期規劃,為減少疾病對人身心健康的損害和經濟損失、促進畜牧業的健康發展作出自己應有的貢獻。
參考文獻
[1]衛生部疾病預防控制局.布魯氏菌病防治手冊[M].北京:人民衛生出版社,2008:1.
[2]李曄,余曉華,賀天鋒.2004――2010年中國人間布魯桿菌病疫情分析[J].中國地方病防治雜志,2012,27(1):18-20.
經過醫療衛生部門以及廣大醫務人員幾個月的努力,我省非典型肺炎已經得到有效的控制,非典型肺炎康復出院人數增加,新發病例大幅回落。事實表明,非典型肺炎完全是可防、可治、可控制的。
為了進一步消除廣大市民的疑慮,加深對非典型肺炎的認識,我們特別組織了這一非典型肺炎防治的專版,希望能夠對防治非典型肺炎以及其他的傳染性疾病有幫助。
學校、托幼機構預防“非典”:
一.加強課室、午休室和活動場所等室內的通風換氣,保持室內空氣清新。盡量不使用空調,確要使用空調設備的場所,必須要定期換氣。
二.認真做好學校室內外的環境衛生。
三.建立晨檢制度,每天進行晨檢,及時掌握學生健康狀況,一旦發現學生、教職員工有發熱,頭痛、咳嗽等癥狀,要及時送到醫院檢查治療。
四.經醫院診斷為疑似或確診非典型肺炎的學生、教職員工,要按有關規定,進行隔離治療,治愈出院后要留在家中休息1周,病情確無反復方可回校。
五.對非典型肺炎病人的密切接觸者(同班、同室)要加強觀察,凡有可疑病癥(發熱、頭痛、咳嗽)者,要及時送到醫院檢查治療。有寄宿的學校,對病人的同宿舍人員要隔離,進行醫學觀察2周,觀察期間不能參與集體活動,隔離場所要選定在相對獨立、通風良好的房間或區域。
六.家庭成員中有非典型肺炎病人的學生、教職員工,建議學校動員其留家觀察10天,無出現發熱、咳嗽等呼吸道癥狀后再回校上課(班)。
七.對缺勤的學生、教職員工要進行調查,如果醫院診斷為疑似或確診非典型肺炎的,要及時報告當地疾病預防控制中心和教育局。
八.對出現非典型肺炎患者的學校,該患者所活動過的室內場所要在疾病預防控制中心(衛生防疫站)指導下進行消毒。
九.加強宣傳教育。可利用墻報,校內廣播、上衛生課等多種形式進行呼吸道傳染病的預防只是宣傳教育,讓學生掌握了解春季多發疾病的預防知識,明白非典型肺炎可防可治,消除不必要的緊張和恐懼心理,要注意勤洗手,搞好個人衛生,養成良好的衛生習慣,加強營養
社區綜合性預防措施:
1.開展冬春季呼吸道傳染病預防的科普宣傳,使群眾了解此病的特征與預防的方法,爭取做到早發現、早報告、早隔離治療病人,避免群眾亂投醫亂服藥。
2.戶內經常通風換氣,促進空氣流通,勤打掃環境衛生,勤曬衣服和被褥等。
3.經常到戶外活動,呼吸新鮮空氣,增強體質。
4.對出現一例或多例病人的家庭,應進行醫學監測,并由當地疾病控制機構采取消毒措施。
5.保持良好的個人衛生習慣,打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。
6.注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙,根據氣候變化增減衣服,增強身體的抵抗力。
7.出現病例較多的局部地區要加強衛生宣傳,還要在病人周圍加強監測,避免前往空氣流通不暢、人口密集的公共場所,減少群眾性集會。
【關鍵詞】 猩紅熱;發病率;特征分析
猩紅熱是由A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,是我國法定的乙類傳染病,經空氣飛沫傳播,兒童普遍易感,傳染性較強,是兒童常見好發的傳染性疾病。為了掌握烏魯木齊市猩紅熱發病流行情況,分析疾病分布特征,為制定相應的防治措施提供依據,現將烏魯木齊市2012年猩紅熱發病流行特征分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 疫情資料來源于國家疾病監測信息報告管理系統報告的病例個案信息。人口資料來源于中國疾病預防控制基本信息系統中的人口數據。
1.2 診斷標準 中華人民共和國國家標準(BG1598――1995)《猩紅熱診斷標準及處理原則》。
1.3 方法 應用描述性流行病學方法進行分析。數據使用Excel軟件進行數據統計分析并作圖。
2 結 果
2.1 流行概況 2012年烏魯木齊市共報告猩紅熱病例662例,發病率為20.61/10萬,占全年法定傳染病報告總數的2.47%;與2011相比下降21.48%。無死亡病例和暴發疫情。
2.2 地區分布 全市七區一縣均有發病,報告發病數在前三位的是新市區167例(占25.22%)、天山區166例(占25.08%)、沙依巴克區117例(占17.67%),發病率較高的有經濟開發區、天山區、新市區,分別為28.02/10萬、23.09/10萬、22.24/10萬。
2.3 時間分布 全年均有病例發病,呈波浪形分布,有兩個發病高峰,主要集中在5-6月和11-12月,見圖1。
2.4 人群分布 662例報告病例中,男性419例,女性243例,男女性別比為1.72:1,男性發病明顯高于女性(X2=38.45,P
2.5 職業分布 報告病例中發病最高的是托幼兒童,占發病總數的46.83%;其次為學生占37.61%,散居兒童占15.11%。
2.6 病例分類 報告的662例病例中只有2例為實驗室確診病例,其他均為臨床診斷病例。
3 討 論
2012年烏魯木齊市猩紅熱報告發病與2011年比有所下降,以散發為主,未出現暴發疫情。猩紅熱的發病存在周期性的特點[1],需要通過長期的監測分析來判定其流行周期和規律。烏魯木齊市2012年猩紅熱病例分地區發病主要集中在中心城區,這與中心城區人口密度高、學校托幼機構多、人群流動性強而容易引起傳播有關[2]。流動人口的不斷增多已成為傳染病防治工作的重點和難點,因此應因地制宜地研究和制定針對中心城區流動人口猩紅熱預防控制的有效策略和措施。
從烏魯木齊市猩紅熱發病季節分布來看,猩紅熱發病有兩個高峰,5-6月、11-12月,這與國內其他地區猩紅熱發病規律基本一致[3]。符合猩紅熱作為呼吸道傳染病在春季和秋冬季是發病高峰期的特點,而在2月和8月的寒暑假期是發病的最低期,與學生相互接觸機會少有關,也說明在學校、托幼機構的密切接觸能夠造成疾病的傳播。
從猩紅熱發病人群來看,主要集中在托幼機構的兒童和中小學校的學生,提示在人口密集的托幼機構和中小學校是猩紅熱的高發場所。不同年齡猩紅熱發病顯示,病例主要集中在10歲以下年齡人群,以3-7歲年齡組最高,表明此年齡兒童為猩紅熱高發人群;這也與發病職業主要是學校學生和托幼兒童為主相符。學校和托幼機構是兒童密集的場所,一旦出現猩紅熱病例,常引起聚集性疫情和暴發疫情[4],因此加強學校和托幼機構的監測和預警,及早發現病例及時采取有效措施防止疫情蔓延和暴發流行是防控工作的重點。
目前還沒有預防猩紅熱的疫苗,預防控制猩紅熱應采取及時發現并有效控制傳染源,通過保持衛生清潔、消毒、開窗通風等方法切斷傳播途徑,開展健康教育、提高防病意識等措施,降低猩紅熱的發病率,保障兒童健康。
參考文獻
[1] 馬麗平,鄧巍.2005――2011年管城區猩紅熱流行特征分析.中國實用醫藥2012,7(18):255-256.
[2] 劉慧,趙立平.2005――2011年北京市通州區猩紅熱流行特征.首都公共衛生,2012,6(5):223-224.
[方法] 用1990―2006年上海市人口及疫情報告資料,按描述性流行病學方法結合時間序列分析本市病毒性肝炎發病情況。
[結果] 1990―2006年乙型肝炎成為本市人員發病的主要型別肝炎。本市人員急性病毒性肝炎存在冬春季發病小高峰;地區分布以崇明縣最高;發病以青壯年發病為主,20~49歲組占病例總數的69.58%;職業構成以工人、農民和干部、職員為主,占病例總數的66.63%。
[結論] 本市病毒性肝炎發病率逐年下降,但乙型病毒性肝炎仍是防治重點,應采取乙肝疫苗接種等綜合防治對策。
關鍵詞: 病毒性肝炎;流行趨勢; 時間序列 中圖分類號:R 181.8+1 文獻標識碼:
A
Analysis on epidemiological characteristics and trend of acute viral hepatitis in 1990―2006 Shanghai JIN Bi-hong, LI Yan-ting, GU Bao-ke, et al.(Shanghai Municipal Centre for Disease Control and Prevention, Shanghai 200336, China)
Abstract: [Objective] To study the epidemiological characteristics of hepatitis from 1990 to 2006 and to analyze its time-sequence in Shanghai in order to supply foundations for establishing preventive policies of the disease.
[Methods] The population and epidemic surveillance data of Shanghai city of 1990―2006 was used. Descriptive epidemiological method and time-sequential analysis were used to analyze the incidence of hepatitis.
[Results] HBV was the main type of hepatitis in 1990―2006 Shanghai. There was a small peak during winter and spring in this city. The regional distribution was clear and highest in Chongming county. Most patients were 20―49 years of age, which was about 69.58% of the total patients. Their occupation consisted chiefly of workers, farmers and staffs, accounted for 66.63% of the total cases.[Conclusion] Incidence of acute hepatitis descends year by year. Hepatitis B is the main disease which should be prevented and controlled. Compositive countermeasures including vaccination of hepatitis B should be taken.
Key words: Viral hepatitis; Epidemic trend;Time sequence
病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的,以肝臟病變為主的一組傳染性疾病,具有傳染性強、型別多、傳播途徑復雜、流行面廣和發病率高等特點,是本市重點防制的急性傳染病之一。分析近年來上海市急性病毒性肝炎流行特征,研究發病趨勢,及時掌握肝炎的發病情況和各型肝炎構成的動態變化及其趨勢,為制定防治策略和措施提供科學依據。
1 資料與方法
1.1 資料來源
1.1.1 人口資料 收集1990―2006年上海市人口資料,資料來源于上海市公安局。
1.1.2 疫情資料 收集疫情數據庫1990―2006年上海市急性病毒性肝炎總疫情資料,及1990―2006年上海市急性病毒性肝炎時間、人群、地區分布數據。
1.2 數據分析
按描述性流行病學方法分析上海市1990―2006年病毒性肝炎疫情。
1.3 時間序列分析
運用時間序列分析軟件分析上海市1990―2006年病毒性肝炎發病情況和發病趨勢。
2 結果
2.1 流行特征
1990―2006年本市共報告急性病毒性肝炎198 762例,發病率為88.90/10萬,死亡1 322例,死亡率和病死率分別為0.59/10萬和0.67%。疫情特征如下:
2.1.1 比例變化 甲型肝炎在病毒性肝炎中構成比呈逐年下降趨勢。1993年全市21個監測點共檢出確診的急性病毒性肝炎病例12 063例,血清分型結果甲型肝炎占52.00%,乙型肝炎占2l.97%,丙型肝炎占0.65%,戊型肝炎占1.90%,其他型肝炎占23.48%[1]。2006年全市監測點血清分型結果甲型肝炎占5.95%,乙型肝炎占56.43%,丙型肝炎占1.55%,戊型肝炎占11.29%,其他型肝炎占24.78%,提示乙型肝炎成為本市發病的主要型別病毒性肝炎。
2.1.2 季節分布 1990―2006年本市居民急性病毒性肝炎季節高峰較明顯,1―3月份高峰期的發病占全年病例總數的34.99%,提示本市冬末春季發病小高峰。1990―1995年1―3月病例數占全年病例總數的38.96%,病例數最多的月份為3月,占發病總數的13.98%。1996―2000年1―3月病例數占總數的32.05%,但2000年以來,冬春季發病小高峰峰值降低,每月發病占全年總病例數的構成波動為7.49%~9.83%。
2.1.3 地區分布 采用GIS軟件空間分析[2]1990―2006年上海市居民急性病毒性肝炎地區分布,全市平均發病率為88.90/10萬;郊縣發病率最高,發病率為103.54/10萬,郊區(浦東新區、寶山區、閔行區、嘉定區)為93.93/10萬,市區為78.48/10萬;累計發病率居前5位的區縣分別為崇明(137.90/10萬)、金山(133.15/10萬)、嘉定(124.67/10萬)、青浦(122.29/10萬)、松江(116.68/10萬);累計發病率較低的區縣分別為靜安(70.28/10萬)、楊浦(78.09/10萬)。
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2.1.4 性別、年齡分布 1990―2006年上海市病毒性肝炎男女發病率顯示,男性發病率高于女性,男女發病數比值為1.79∶1。發病以青壯年發病為主,20~49歲組占病例總數的69.58%。分階段分析顯示,1990―1995年、1996―2000年累計發病率最高的前3位年齡組均為25~29歲、20~24歲、30~34歲年齡組;2001―2006年累計發病率最高的年齡組分別為30~34歲、25~29歲、35~39歲年齡組。提示各階段病毒性肝炎發病亦以青壯年發病為主。1990―2006年本市居民病毒性肝炎年齡分布見圖1。
2.1.5 職業構成 1990―2006年上海市本市居民病毒性肝炎職業構成以工人、農民和干部職員為主,占病例總數的66.63%,其次為學生和離退休人員,占病例總數的17.03%。發病職業構成較少的分別為保育員和牧民,構成比分別為0.03%、0.06%。職業分布中工人病毒性肝炎發病構成逐年下降;農民1990―2004年發病構成較穩定,波動為21.96%~30.31%;近2年農民發病構成降至20%以下。干部職員發病構成基本維持在9.51%~14.46%。
2.2 時間序列分析
使用T4253平滑序列法對原始值時間序列化,運用時間序列分析指數平滑法分析上海市居民1990―2006年病毒性肝炎發病情況(圖2)。預測方程為t+1=∑∞[]j=0α(1+α)jz(t-j);α為平滑參數,在時期t時,t+1=αzt+(1-α),只需知道實際數值Zt和本期預測值t就可以預測下一個時間的數值t+1。因研究數據有明顯線形趨勢,且要求預測今后多年的數值,故需使用霍爾特雙參數線性指數平滑法予以修正,以便對趨勢直接進行平滑。公式為:t+1=αzt+(1-α)-bt,bt+1=γ(t+1-
t)+(1-γ)bt,Ft+m=t+btm;b為修正趨勢項,γ為線性回歸系數,m代表需要預測第m個時間,F是修正趨勢后的預測值。求得α=1.0,γ=0.6,殘差檢驗t=0.715,P=0.485,說明該時間序列模型平穩性好。
1990―2006年病毒性肝炎發病逐年下降,發病率由1990年的177.12/10萬下降到2006年的34.04/10萬。2007―2010年病毒性肝炎未來預測:2007年發病率為30.70/10萬、2008年發病率為27.35/10萬、2009年發病率為24.01/10萬、2010年發病率為20.66/10萬。
2007年本市病毒性肝炎實際報告發病率為24.09/10萬,誤差為-6.61/10萬,相對誤差為-27.44%。
3 討論
1990―2006年本市急性病毒性肝炎經過多年防制,發病呈下降趨勢,發病率由1990年的177.12/10萬下降到2006年的34.04/10萬。本市居民1990―2006年病毒性肝炎發病時間序列分析顯示,未來4年病毒性肝炎發病趨勢在無外來影響因素情況下將繼續走低,預測發病率控制在30/10萬左右。
1990―2006年1―3月份冬春季高峰期的發病占全年病例總數的34.99%,提示本市冬春季發病小高峰。針對急性病毒性肝炎發病存在冬春季節發病小高峰特點,在流行期加強疫情監測,分析流行趨勢,及時采取相應措施,各級醫療機構在診療中發現局部地區、集體單位出現肝炎就診病人異常增多時,應立即向所在區(縣)疾病預防控制中心電話報告,并做好相關病例診斷、治療、報告、檢驗等工作,防止疫情蔓延。
甲型肝炎在病毒性肝炎中構成比呈明顯下降趨勢,監測點血清分型由1993年的52.00%下降到2006年的5.95%;乙型病毒性肝炎構成增加,由1993年的21.97%上升至2006年的56.43%。提示乙型肝炎成為本市發病的主要型別肝炎,降低乙型肝炎發病即能全面降低本市急性病毒性肝炎發病。分析甲型肝炎疫情下降可能原因:隨著經濟水平逐年提高、環境衛生狀況供水改善、加強食品衛生監督檢查工作,甲型肝炎總體發病率呈現逐年下降;自1994年以來甲型肝炎疫苗的廣泛接種使甲型肝炎疫苗接種群體的發病率維持在較低水平,從而使甲型肝炎總報告發病率進一步下降;廣泛開展健康教育,達到良好的防制甲型肝炎的效果。
針對乙型肝炎傳播途徑,本市采取綜合性防治策略:對兒童進行乙肝疫苗免疫是控制乙型肝炎的主要策略。對本市近20年來主要傳染病流行特征分析顯示,上海市1992年在全市開展乙肝疫苗接種以來,0~4歲組、5~9歲組乙型肝炎發病率明顯下降并維持在較低水平,全人群乙型肝炎發病率亦隨之下降,近年乙型肝炎高發均為成年人,顯示免疫干預對疫情的降低起了巨大的作用。
加強對流動人口計劃外生育兒童的管理力度,制定行之有效的對策,保證所有兒童擁有充足的和均等的機會及時獲得乙肝疫苗接種。在自愿的前提下,提倡免疫規劃兒童以外人群,尤其是重點人群接種。本市居民病毒性肝炎職業構成以工人、農民和干部、職員為主,占病例總數的66.63%,其次為學生和離退休人員,占病例總數的17.03%。加強對重點人群的乙型肝炎防治干預工作。所有醫療衛生機構和單位要采取嚴格措施,杜絕乙型肝炎病毒經血途徑的傳播。堅持全民健康教育與重點人群教育相結合,有計劃、有針對性地通過多種形式開展經常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙型肝炎的危害和防治方法,讓群眾了解乙型肝炎傳播的途徑與正確的預防方法,增強自我防護意識。各部門、社會團體和大眾宣傳媒體要充分發揮各自的優勢,積極宣傳乙型肝炎防制知識和防制工作,形成全社會防治乙型肝炎的氛圍。
根據本市肝炎年齡和地區發病特征,結合本市地理區域分布[3],每年在市區、郊區(縣)中選擇部分健康人群進行肝炎免疫水平監測,檢測人群抗體水平,預測發病趨勢。
此外應加強戊、丙、丁型等其他型別肝炎綜合防治,繼續降低本市急性病毒性肝炎發病水平。
4 參考文獻
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(收稿日期:2008-05-22)