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[中圖分類號]R781.1 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)05(b)-106-02
齲齒是影響兒童健康和生長發育最常見的口腔疾病。世界衛生組織把齲齒列為世界范圍內需要重點防治的三大慢性非傳染性疾病之一。齲齒病是一個多因素相關的復雜性疾病,與口腔環境、口腔衛生習慣、生活方式、飲食和行為習慣等相關。為了了解本地區兒童的口腔健康狀況和口腔保健知識的需求,從而有針對性地開展健康教育,促進兒童的身心發展,筆者將本地區公私幼兒園隨機抽查2678名兒童進行齲齒調查,現將結果報道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
采取隨機整群分層抽樣的方法。抽取了本地區公私幼兒園2678名兒童,年齡3~6歲,公立幼兒園1398名,男童706名,女童692名,私立幼兒園1280名,男童646名,女童634名。其中農村兒童為1185人,城市兒童為1493人。
1.2齲齒的診斷
由口腔醫生按象限順序逐牙檢查,對牙齒的點、隙、窩、溝等齲齒的好發部位用探針做重點檢查后作出診斷。以可探到齲洞為診斷齲齒的指標,不分度,只統計乳牙齲齒數。
1.3統計方法
應用SPSSl2.0統計學軟件對數據進行統計分析,并進行X2檢驗。
2 結果
2.1公私幼兒園兒童齲齒患病率比較
調查結果顯示:公立幼兒園齲齒患病率為31%,私立幼兒園為38%,公私立幼兒園總患病率差異有統計學意義,X2=5.71 P
2.2各年齡組齲齒比較
調查結果顯示:各年齡患兒乳牙齲齒發生較為普遍。發生時間早,發展迅速,并且隨著年齡的增長而增加,P
2.3農村與城市父母對口腔保健知識知曉率的比較
調查結果發現:兒童家長對口腔保健知識的了解不系統,常規衛生知識都比較清楚,如早晨一般都會刷牙,但晚上養成刷牙習慣的沒有早晨多,對飯后漱口習慣與定期檢查牙齒的知曉程度不高,農村父母與城市父母對口腔保健知識的了解具有顯著差異性,見表3。
3 討論
3.1公、私立幼兒園兒童齲齒患病率存在差異
公立幼兒園兒童齲齒患病率低于私立幼兒園,見表1,私立幼兒園保健管理不夠規范,其主要原因是以盈利為目的,為節省開支,不雇用保健醫生,齲齒防治知識了解少,衛生保健尤其是口腔保健方面處于無人管理狀態,從而導致這些現象滋生。
3.2齲齒病發生的年齡特征
齲齒病不僅使牙齒缺損,且常伴有不同程度的疼痛和咀嚼功能障礙等,嚴重的還可以引起牙髓、牙槽骨及頜骨的炎癥,甚至造成牙頜器官的后天畸形,嚴重影響兒童的身心發展。兒童乳牙齲齒發生率很高,且隨年齡的增長而逐年上升。見表2。因此。提示人們應采取有效的干預措施。
3.3家長的口腔保健知識與兒童齲齒患病率的關系
調查發現,兒童齲齒、特別是乳牙的患病情況比較嚴重,且填充率較低,一方面與家長對兒童牙齒特別是乳牙齲齒重視不夠,沒有認識到口腔保健對其健康成長的重要性。另一方面與人們口腔保健意識淡薄,保健知識欠缺有一定關系。
4 健康教育
關鍵詞 集居兒童 健康狀況 保健管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.181
資料與方法
研究對象:沙河口區2005~2008年托幼機構0~6歲在園兒童的健康檢查資料,其中2005年10 582人,2006年10 576人,2007年10 018人,2008年10 233人。
資料調查方法:培訓托幼園所保健人員,統一方法、統一標準,由接受培訓的相關人員填報《遼寧省集居兒童健康狀況報表》,并進行市、區兩級質量控制。
統計學方法:使用SPSS10.0軟件對調查結果進行統計分析。
營養不良診斷標準:①低體重:年齡別體重低于同年齡、同性別中位數減去2個標準差;②發育遲緩:年齡別身高低于同年齡、同性別中位數減去2個標準差;③消瘦:身高別體重低于同性別、同身高中位數減去2個標準差。
肥胖診斷標準:依據世界衛生組織推薦的標準[1],超過按身高(長)所測標準體重20%即稱為肥胖。
齲齒診斷標準:按第二次全國口腔健康流行病學調查齲齒診斷標準,病損部位底部軟化和壁部軟化即可診斷為齲齒,乳尖牙、乳磨牙缺失及已充填牙均計入患齲牙[2]。
結 果
營養不良患病情況:4年來,沙區兒童各類營養不良以發育遲緩患病率降幅最大,呈波動性下降(P=0.023);低體重患病率4年來總的變化不大,但0~2歲兒童營養不良患病率呈明顯下降趨勢(P=0.743);消瘦患病率略有升高(P=0.198),0~2歲比例最高(P=0.326)。
肥胖患病情況:4年來,我市兒童肥胖患病率呈上升趨勢(P=0.036);男童高于女童(P=0.000);隨著年齡的增長肥胖患病率不斷增高(P=0.000)。
齲齒患病情況:4年來,我市齲齒患病率呈下降趨勢(P=0.000);隨著年齡的增加患病率不斷增高(P=0.000)。
視力異常發生率:4年來,我市視力異常發生率呈波動性上升趨勢(P=0.000);隨著年齡的增加患病率不斷增高(P=0.000)。
討 論
兒童營養不良的發生,主要與營養有關,也受遺傳、疾病、環境等因素影響。應采取綜合性防治措施,積極對兒童家長和托幼園所保健人員、保育員進行兒童保健知識培訓,提高重點人群主動接受保健服務的能力,降低集居兒童營養不良患病率。
需進一步完善兒童肥胖的防治工作:本資料顯示與呂濤報道的結果相一致,兒童單純性肥胖在全球范圍內呈明顯上升趨勢。針對3~6歲兒童年齡特點,加強托幼機構兒童的肥胖管理,定期進行評估及早期干預,向家長提出配合的具體要求,以減少肥胖兒的發生。
兒童齲齒問題應引起重視:需重視兒童乳牙齲齒的預防,早晚刷牙,飯后漱口,保持口腔清潔,少進食甜食及甜酸飲料,要養成良好的飲食衛生及生活習慣。同時要加強齲齒危害的宣傳,積極進行齲齒的矯治。
應加強托幼園所眼保健工作的質量,教育兒童養成良好的閱讀習慣,減少與電視、電腦等電子產品的接觸時間;合理膳食、保持營養均衡;定期體檢,做到視力異常早預防、早治療。
參考文獻
1 葉文駿,主編.兒童少年衛生學.第4版.北京:人民衛生出版社,2001:88.
記錄嬰幼兒齲牙數、失牙數、補牙數、齲失補牙數、齲蝕嚴重度指數(cariesseverityindex,CSI)[4];CSI無齲記分為0,因齲修復記分為0.5;繼發齲、釉質齲或牙本質淺齲記分為1;牙本質深齲、露髓、殘冠或殘根記分為2。計算公式:患嬰幼兒齲率=(患嬰幼兒齲人數/受檢人數)×100%,齲均(dmft)=患嬰幼兒齲牙數/人數,齲面均(dmfs)=患嬰幼兒齲牙面數/受檢人數,患嬰幼兒齲牙數=齲牙數+因齲失牙數+因齲補牙數,CSI=(齲牙計分總和/牙數)/2×100。1.5兒童口腔衛生知曉程度調查自編口腔衛生知識知曉程度問卷,包括兒童出生狀況、父母受教育程度、父母對兒童齲病及嬰幼兒齲知曉程度、父母對兒童漱口知曉程度、父母對兒童刷牙知曉程度、父母對兒童使用含氟牙膏知曉程度等內容。知曉程度分為不清楚、了解和熟悉;知曉包括了解和熟悉兩個層次。問卷由幼兒園老師統一派發給家長,按要求填寫后一周內收回。剔除無效問卷,根據口腔檢查的結果,將有效問卷按被調查兒童有無嬰幼兒齲分為對照組和嬰幼兒齲組。1.6統計學分析數據均采用EpiData3.0軟件進行雙份錄入,采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析。率的比較使用卡方檢驗,檢驗水準為α=0.05。
基本情況本次調查共發放問卷1080份,回收1003份,排除數據缺失較多的廢卷及年齡不在(33-39個月)的問卷,得到有效問卷為915份,問卷回收有效率為84.70%。其中男童461名,占50.38%,女童454名,占49.62%,性別比例接近1:1。患嬰幼兒齲情況 915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲患病率為44.48%;對照組兒童508名,其中男童、女童分別占51.77%和48.23%;嬰幼兒齲組兒童407名,其中男童占48.65%,女童占51.35;男童、女童間患嬰幼兒齲情況差別無統計學意義(χ2=0.88,P=0.35)。受檢兒童齲均為1.96,患嬰幼兒齲兒童齲均為4.40,受檢兒童齲面均3.82,患嬰幼兒齲兒童齲面均為8.59,CSI為9.41。治療情況915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲牙數合計為1791顆,補牙數合計為103顆,齲失補牙數合計為1894顆,因齲病失牙數為0顆,嬰幼兒齲充填率為5.44%,其中男童的充填率明顯高于女童,差別具有統計學意義(χ2=9.47,P=0.002)。2.4口腔衛生知識知曉程度915名受檢兒童家長大學及以上文化程度占43.28%,高中或中專文化程度占38.03%,初中及以下文化程度占18.69%,對照組和嬰幼兒齲組家長文化程度間差別有統計學意義(χ2=6.70,P=0.035,)。對照組受檢兒童家長對兒童齲病知識、刷牙預防齲病和使用含氟牙膏預防齲病的知曉程度均明顯高于嬰幼兒齲組家長,差別具有統計學意義(均P<0.01);兩組兒童家長對漱口預防齲病的知曉程度差別沒有統計學意義(P=0.44)。
由于嬰幼兒齲侵襲性強,常規的充填治療較難控制,因此嬰幼兒齲對兒童的口腔健康和生長發育影響很大,分析嬰幼兒齲患病特點,可為制定兒童口腔健康策略奠定基礎。盡管3歲是兒童齲病的高發年齡,但國內對3歲兒童嬰幼兒齲患病的關注程度卻不高,有關3歲兒童嬰幼兒齲患病率的國內報道亦較少。本研究中3歲兒童問卷回收有效率為84.70%,樣本代表性較好[6-7];受檢兒童嬰幼兒齲患病率與北京市[8]和上海市[9]幼兒園3歲兒童嬰幼兒齲患病率相接近,但高于長沙市幼兒園3歲兒童的嬰幼兒齲患病率[10],提示3歲兒童嬰幼兒齲地區差異明顯,因此需在分析沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病特點的基礎上,進一步探討嬰幼兒齲的影響因素。本次調查顯示3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年差別并不明顯[11],提示目前沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲防治工作仍然很艱巨。本研究中平均每名兒童需治療2顆齲齒,需充填4個牙面,每名嬰幼兒齲兒童需治療4顆齲齒,需充填9個牙面。這種流行趨勢與北京[8]和上海[9]地區3歲兒童的嬰幼兒齲齲均及齲面均較接近,但明顯高于長沙地區3歲兒童的齲均及齲面均[10]。結合嬰幼兒齲率資料,可見嬰幼兒齲患病兒童比較集中,提示可充分利用幼兒園集體管理的優勢,對少數高危兒童開展重點監測。嬰幼兒齲是一個緩慢發展的過程,而漱口、刷牙、使用含氟牙膏均為預防嬰幼兒齲的措施,只能減緩嬰幼兒齲的進展,并不能起到治療作用。本研究中對照組受檢兒童家長對兒童口腔衛生知識的知曉程度高于嬰幼兒齲組家長,但兩組兒童家長文化程度間的差別與這一趨勢并不一致,可見文化程度在預防嬰幼兒齲中的作用并不是很明顯,更重要的是兒童家長對預防嬰幼兒齲措施的認知,這在一定程度上解釋了沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年降低不明顯的原因。兒童一旦出現嬰幼兒齲,防齲措施無法阻止嬰幼兒齲的發展,只能采取相應的治療措施。本次調查結果表明,沈陽市3歲嬰幼兒齲充填率僅為5.44%,與上海市嬰幼兒齲充填率相接近[9],但低于長沙市的治療水平[10];原因之一可能為多數家長認為3歲兒童的嬰幼兒齲不需要治療。3歲兒童的乳牙列剛剛形成不久,若發生嬰幼兒齲而沒有得到及時的治療,將直接影響兒童期的營養吸收和生長發育。因此應充分利用孕期體檢、產后體檢和嬰幼兒期體檢,宣傳嬰幼兒口腔保健知識,早期預防3歲兒童的嬰幼兒齲。此外,3歲兒童的自理能力較差,需要家長的幫助來完成口腔的清潔,并且家長須做到長期監督。綜上所述,沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病情況較嚴重,家長口腔衛生知識知曉程度偏低,若能早期預防3歲兒童嬰幼兒齲,不僅可降低兒童期嬰幼兒齲的治療費用,而且可提高兒童的口腔健康水平。
作者:趙磐玉 宮建 李福生 程丹 李景姝 郭穎 李景棟 鄭剛 馬紅梅 單位:中國醫科大學口腔醫學院 沈陽藥科大學生命科學與生物制藥學院 遼寧省人民醫院骨腫瘤科 中國醫科大學口腔醫學院
近年來,區口腔醫院在發展口腔事業的進程中,以民為本,事事以患者利益為先,做到“想患、為患、愛患”,把“讓大家看好病,享受高水平、高質量的口腔醫療服務,造福一方百姓”視為己任,倡導“文明服務、禮儀服務、微笑服務”,用溫情的醫療服務,暖化每位前來就診的患者,用患者的口碑,構建富有特色的專科醫院。
上篇 用誠信和服務鑄造品牌醫院
多年來,牟平區口腔醫院一直把誠信服務作為醫院發展的基礎。在倡導文明服務、誠信服務的今天,醫院始終把構建誠信醫院作為立院之本,把提升患者滿意度放在首位,努力做到誠信服務無小事,誠信服務無死角,把誠信服務體現在整個醫療服務的全過程,公平地對待每位患者,從而贏得患者及家屬的信賴,也提升了醫院在社會上的滿意度。
醫德醫風,常抓不懈
院方在深入開展“兩學一做”學習教育的同時,狠抓醫德醫風建設,推進誠信和便民服務。
在拓展提升行風建設新途徑的實踐中,牢牢把握“教育在先,預防為主”的工作原則,對各科室主任及關鍵崗位負責人開展預防廉政風險警示談話,各科室也積極認真地開展工作自查,筑牢思想防線,醫院的行風類投訴得到有效降低,獲得表揚人次逐步提升,筑牢了醫務人員抵制不正之風的底線。
多年來因為在工作中始終秉承“醫德醫風建設永遠在路上”的原則,醫院的誠信便民服務不斷得到發展提升。
呵護孩子,優惠診療
齲病、牙周疾病是影響兒童、青少年健康和生長發育最常見的口腔疾病,中小學生的口腔疾病尤為突出,開啟兒童齲病防治治療項目,改善兒童口腔健康現狀,提高兒童口腔健康水平,迫在眉睫。
2012年,全市“兒童齲病預防治療項目”正式啟動,牟平區口腔醫院被確定為牟平區項目實施的定點醫療機構。為保質保量完成好窩溝封閉治療工作,醫院選派骨干參加煙臺市舉辦的窩溝封閉培訓,并在牟平區衛計局、牟平區教體局的領導下,根據學校工作安排首先實施免費窩溝封閉治療前的篩查工作,對適齡學生統一發放 “窩溝封閉券”。學生可憑喚郵苊夥鹽壓搗獗罩瘟啤S捎悍降南钅抗ぷ鞴芾磧行頡⑿傳形式多樣化、信息報送準確、窩溝封閉率及完好率、口腔衛生常識知曉率等各項指標均達到市級工作要求,因此深得市專家組的好評。
截止目前,兒童免費窩溝封閉工作已實施5年,共有12000多名兒童受益,這項工作的開展不僅對兒童齲齒的發病起到很好的預防作用,也影響和帶動孩子的家長乃至全社會都來呵護口腔健康。
巡回農村,便民服務
啟動了“口腔健康山區行”活動。區口腔醫院每年都投入大量人力物力,致力于邊遠鄉鎮的口腔保健工作,組織醫務骨干奔赴山區,進村開展口腔醫療服務,在把醫院的硬件條件和高超的醫療技術水平帶給群眾的同時,也帶去黨的惠民好政策,來門診部治療的群眾現在不用往城里的大醫院跑,在鎮上的口腔門診就能享受到口腔專家的診療服務。據悉,醫院的醫務人員平均每年下鄉達300次,受益群眾達到2萬多人。
隨時上門服務。2014年,院方接到患者預約就診電話,當了解到這名患者行動不便時,當即上門為80多歲高齡的離休老干部診治。經細心檢查后,對老人實施了活動義齒修復治療,并為他建立了口腔健康檔案,醫院定期上門隨訪服務,及時了解和掌握老人的口腔健康狀況。迄今三年,為保證老人的口腔健康,共計上門服務10余次,電話回訪20多次。
推行“優質服務月”活動。在服務月中,積極開展服務競賽活動,評出優質服務標兵,把評選結果張榜公布并納入個人績效考核,實現了制度承諾從墻上請下來,優質服務從文件中走出來。
尊重患者,確保滿意
就診環境溫馨舒適。候診室配有閉路電視,診室內設空調,設計采用隔斷式,綜合治療椅品牌生產,安全舒適;兒童科針對孩子看牙畏懼心理,在候診區精心設計兒童笑臉墻,診室內循環播放舒緩音樂,診療椅位、墻壁懸掛卡通玩具,張貼精美圖片,以消除孩子看牙恐懼癥;特殊診室,根據不同患者的口腔保健需求,家庭化設置,溫馨化布置,醫療設備頂尖,醫護人員精干,使患者在牟平區就能享受到高檔次的醫療服務;醫院充分尊重患者的知情權、選擇權,將診療項目、收費標準電子屏滾動播出,臨床醫務人員基本情況全部公示上墻。
根據口腔患者治療時間不確定、復診較多的特點,醫院一方面完善病人選醫師的就診模式,另一方面實行首診負責制、預約制,為群眾提供多元化、多方式的方便快捷服務。同時,院方還關心關愛特殊人群,針對低保戶、殘疾人和無醫療保險的老年人給予治療費用一定的減免,并將這一公益活動當成一種制度一直延續至今。
節假日,區口腔醫院堅持實行無假期全天候醫療服務,保證大家在發生口腔疾患時,能夠第一時間得到有效治療。2017年春節期間,一名年輕的女性患者突發外傷殃及口腔,給區口腔醫院打來求助電話,請求給予盡快處理,院方立即組織醫務人員,根據病情,研究制定好最佳的治療方案,并在正月初一早上八點及時為這名患者進行救治,順利完成對患者的修橢瘟啤=ㄔ褐兩瘢為全力保障牟平人民的口腔健康,區口腔醫院醫務工作者放棄節假日休假與家人團圓機會,無怨無悔地奮戰在臨床一線,節假日期間日平均接診患者100多人次,患者滿意度100%。
多種方式,提升社會滿意度。院方始終倡導以人為本的服務理念,要求醫護人員做到診前3分鐘交流、診中會診、診后電話回訪。為打造暢通的交流渠道,收集不同患者的反饋意見,醫院臨床科室實施嚴格的電話回訪制度,制定患者滿意度、醫生滿意度調查問卷制度,讓每位診治的患者都能夠感受到醫院的人文關懷,同時通過電話回訪和問卷調查方式,采納患者合理建議加以完善醫院的醫療服務質量,提升患者就診滿意度。
中篇 用質量和技術打造精品醫院
拓展新技術運用新材料科技興院,是牟平區口腔醫院發展壯大的內在動力。新技術、新材料的推廣應用,不僅給廣大患者帶來全新享受,也使醫院醫療質量再上新臺階。
資源共享,優勢互補
2012年,院方隆重舉行了濱州醫學院口腔實踐教學醫院揭牌儀式,實現醫療專家資源共享、優勢互補、教學相促。該院優秀的師資隊伍、精湛的技術和日益細化的學科為濱州醫學院提供了良好的臨床實習基地;濱州醫學院雄厚的師資力量、設置齊全的專業、先進的教學手段為該院快速發展增添了活力。該院和濱州醫學院成功聯姻,對相互促進、共同發展是一種雙贏的舉措。
2014年,北大口腔醫院專家組一行前來考察指導工作。專家組與院方相關負責人就醫院發展、學科建設以及人才培養等方面進行了深入探討和交流,并走進牙體牙髓科、修復科、頜面外科、兒童科、正畸科等臨床業務科室進行調研,詳細了解了各科室相關業務開展情況。醫院也充分利用專家組指導工作的機會,向北大口腔醫院的各位專家請教、咨詢,對在平日工作中接觸到的一些疑難病例大膽闡述自己的觀點,同專家組進行切磋、探討。專家組對該院技術水平予以充分肯定的同時,對各學科的發展提出建設性建議,并希望今后雙方開展更多、更深層次的交流與學習,推動和促進各項工作的進一步發展。
引進設備,推廣技術
2012年,區口腔醫院成功利用笑氣鎮靜技術,為一例嚴重的牙科畏懼癥患者實施了阻生牙拔除術。患者是一位50多歲的女性,因為右下頜第三磨牙發生齲壞,疼痛難忍到自家附近診所拔牙,在診所醫生實施手術時,因患者實在無法忍受拔牙的痛楚,不得已終止操作。幾天后,患者再次嘗試拔牙手術,仍是如此。兩次痛苦的拔牙經歷在患者心中埋下恐懼陰影。當她聽說區口腔醫院引進的笑氣鎮靜技術能為她解除恐懼和疼痛后,欣然前往。針對這名患者的嚴重牙科畏懼癥,院方主治醫生經過耐心疏導,成功克服患者恐懼心理,配合笑氣鎮靜技術的運用,使患者在輕松、愉悅的心境下順利拔出患牙,前后用時不過30分鐘。自此,這種舒適治療技術贏得眾多患者的青睞。
2013年,引進融合了全景、頭顱定位、錐形束CT于一體的數字三維成像系統。這款先進的設備實現了多種臨床應用,可通過反映牙齒的三維影像,給牙齒做全方位檢查,大大提高了口腔診療及種植牙的精確度,為口腔疾病的診斷和治療提供了強有力的保障。2014年,引進大型激光治療儀。這項新技術顯著提高了口腔疾病的診療水平和患者的舒適度,最大限度減輕病人的不適感,給患者提供更舒適的治療感覺。2015年引進口腔顯微鏡根管治療技術,利用顯微鏡進行根管治療,很好地解決了照明和放大的問題,使根管治療進入精細時代。2016年在繼續推廣使用新技術的基礎上,又引進了椅旁CAD/CAM修復技術,告別傳統的口腔取模,患者無異物感更舒適,也使患者即刻修復戴新牙成為現實,目前已有百余名患者享受這項新技術帶來的服務。
多年來區口腔醫院拓展了人工牙種植、微創拔牙、無痛診療、椅旁CAD/CAM修復及激光和根管顯微鏡等新技術十多項,現已發展成為醫院的專業特色。
立足崗位,強化培訓
醫院堅持培訓制度化、常態化。立足崗位常練兵,在院內開展業務操作大比武活動。培訓采取質量監管、臨床技術實踐操作、優秀病歷評選等多種形式,使全體醫務人員共同參與醫院的質量管理,提高質量意識,更好地提升服務水平。
學科、人才、技術是醫院競爭的核心,區口腔醫院現有專業技術人員60余人,為適應新常態,他們將培養人才團隊納入學科建設之中,蓄足整體發展后勁,采取“送出去”“請進來”的方式,選派業務骨干到北京、上海等全國知名的口腔醫院進修學習、參加口腔學術研討會,同時邀請知名口腔科專家來院講學,并針對臨床中疑難種植病例的手術技巧和修復類型選擇進行操作示范,為醫務人員提供掌握技能、互相交流、認識自我的平臺。另一方面,將口腔修復專業、牙體牙髓病治療、口腔頜面外科專業、口腔正畸專業納入學科建設之中,先后與北京、上海、濟南等全國頂級醫院建立了協作、培養人才關系,邁出了小城區辦好“大醫院”、培養“大專家”的第一步。
下篇 用市場和營銷構建百年醫院
近年來,牟平區口腔醫院全面實行服務營銷,堅信營銷打造品牌,用營銷打開市場,將營銷觀念落實到每個人。
熱心公益,注重宣傳
豐富多彩的公益活動,潛移默化地糾正了廣大群眾意識中根深蒂固的“牙痛不是病”的傳統觀念,進一步促進了公眾對口腔疾病防治的關注,人們從思想上認識到口腔健康的重要性――
致力于口腔疾病的免費普查普治工作,每年都組織青年黨員、業務骨干為全區80多所幼兒園及中小學學生進行免費口腔檢查,精心制作饒有趣味的幻燈片,與多所幼兒園的孩子們面對面互動:現場進行正確刷牙示范、愛牙護齒小知識搶答比賽,寓教于樂,讓孩子們在玩中學到愛牙護齒知識。
積極參與區紅十字會“博愛助學”活動,為前劉家夼小學等學校的孩子送去書包、筆本、牙膏牙刷等物品,為南徐格莊等村不同年齡段的孩子送去書包、筆本、書刊等學習用品,給孩子們送上一份特別的“六一”禮物。
每年的“五四”青年節、“五?一二”護士節、全國愛牙日期間,醫院組織口腔專業人員,深入基層農村、社區、學校開展活動,現場講解口腔健康知識,為邊遠山區村民、離退休老干部、中小學生進行免費口腔檢查,對存在口腔疾病的人員給予合理的治療建議,并上門為行動不便的老人服務。
每年春節前夕,醫院黨員干部也會走進山區鄉村,熱心為生活困難的群眾、老黨員送去米、面、油、口腔保健品等慰問品,把醫院的關懷和溫暖送到老百姓的心坎上。
連續三年利用電影宣傳平臺,為全區近20個鄉鎮200多個村莊進行口腔健康知識講座,普及口腔保健知識,向群眾發放口腔健康宣傳單、宣傳冊。
醫院的營銷宣傳覆蓋了全區每個角落,社會效益不斷提升。
借助公益活動營銷的同時,區口腔醫院還利用網絡、電視、報刊、微信公眾號等多種宣傳媒介,及時公開醫院開展的新技術、新業務、醫院改革、文化活動等,讓社會大眾及時了解和掌握醫院的發展趨勢和最新工作動態。僅2016年,就被各級媒體采用稿件近百篇,微信宣傳200多次,進企業、進鄉鎮義診和宣教50多次。通過宣傳,院方的醫療服務在電視上有影,廣播上有聲,報紙上有字,在群眾中產生了很大反響。
增設門診,拓寬市場
2011年,為更好適應社會發展形勢和人民群眾新需求,區口腔醫院與寧海社區衛生服務中心強強聯手高點定位,掛牌成立牟平區口腔醫院寧海社區衛生服務中心門診,開啟了資源共享、優勢互補、整合共贏的醫療合作新路子。該門診配備進口大型牙科綜合治療臺、消毒柜等一整套全新設備,并從口腔醫院內部選調業務骨干擔綱主治醫師,嚴格實行“一站式”導\制。
為給百姓提供更便利的就醫條件,進一步拓寬醫療市場,服務網絡不斷向社區和農村延伸。截至目前,醫院共增設觀水、寧海社區、水道、高陵、劉家夼等六個口腔門診及多個流動醫療點,集群效應正逐步得以顯現,切實解決了部分群眾看病難的問題,讓百姓在家門口享受到正規的口腔診療服務。
本病全年均可發病,有明顯的季節特點,4~8月份為流行高峰期。該病常以散發為主,但在托幼機構、學校等兒童聚集的地方常易暴發流行。其傳播方式多樣,以糞口傳播途徑為主。主要通過人接觸沾有病毒的毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等,經口感染發病;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的食物、水源,也可被感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。患者在發病前數天即有傳染性,通常以發病后1周內傳染性最強。患者皰疹液中的病毒含量大,皰疹破潰時病毒即溢出。咽部分泌物的排毒時間可持續1~2周,糞便的排毒時間可持續3~5周。
手足口病的潛伏期(從感染到出現癥狀)通常是3~7天。發熱是手足口病常見的首發癥狀。患者口腔黏膜可出現散在皰疹,手、足和臀部可出現或平或凸的斑丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,如黃豆大小,內有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。少數病例(尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。
患兒手腳上的水皰一般會在3~4天消退,同時體溫也恢復正常。口腔潰瘍卻可持續4周左右。不會留下后遺癥。患病后會獲得手足口病免疫力,但不是終身免疫。重癥病例可因并發腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等死亡。 手足口病按臨床表現,可以分為4個階段進行治療。
手足口病/皰疹性咽峽炎階段注意隔離,避免交叉感染,適當休息,清淡飲食,做好口腔和皮膚護理。對發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。
神經系統受累階段該階段患者出現神經系統癥狀和體征,如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。治療主要是控制顱內高壓、提高免疫力,酌情應用糖皮質激素治療。這個階段要嚴密觀察病情變化,密切監護,注意嚴重并發癥。
心肺衰竭階段突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、頻繁的肌陣攣、驚厥或意識障礙加重等表現。此時治療主要為:①保持呼吸道通暢,吸氧;②確保靜脈通道暢通,監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度;③呼吸功能障礙時,應及時氣管插管使用正壓機械通氣;④在維持血壓穩定的情況下,限制液體入量;⑤仰臥,將頭、肩膀抬高15~30度,保持中立位;插胃管、導尿管(禁止壓迫膀胱排尿);⑥藥物治療。
生命體征穩定階段經搶救后生命體征基本穩定,但仍有一些患兒留有神經系統癥狀和體征。此時可采用以下方法治療:①做好呼吸道管理,避免并發呼吸道感染;②實施支持療法和給予促進各臟器功能恢復的藥物;⑧功能康復治療或中西醫結合治療。
手足口病患兒的護理應做到以下幾點:
消毒隔離 將患兒與健康兒隔離,一般需隔離2周。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應該用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2小時后傾倒。
保持室內空氣流通患兒居室內應保持空氣新鮮、溫度適宜,定期開窗通風。居室內應避免人員過多,禁止吸煙,防止空氣污濁,避免繼發感染。
休息及飲食 患兒1周內應臥床休息,多飲溫開水。患兒常因發熱、口腔皰疹胃口較差,不愿進食,故飲食宜清淡、可口,口腔有糜爛時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、過咸等刺激性食物。
口腔護理 保持口腔清潔,預防細菌繼發感染,餐后用溫水漱口,口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油,以減輕疼痛,促使糜爛部位早日愈合。
皮疹的護理 患兒的衣服、被褥要清潔,衣著應寬大、柔軟并經常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲,必要時包裹患兒雙手,防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒,應隨時清理患兒的大小便,保持臀部清潔干燥。
發熱的護理 小兒手足口病發熱一般為低熱或中等度熱,無需特殊處理,可讓患兒多飲水,如體溫超過38.5℃,可在醫生指導下服用退熱劑。
注意觀察病情變化 由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性,可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥,故應嚴密觀察病情變化,發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即請醫生處理。
做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。
(1)飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童。
(2)看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物。
(3)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。
(4)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環境衛生,居室要經常通風,勤曬衣被。