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企業內控制度是企業實現控制目標的一個過程,它的存在為企業實現目標提供了保證,它的實施不僅需要企業的所有者和管理者的行動,也需要全體員工的配合。
隨著經濟全球化和市場經濟的發展,企業面臨的壓力日益加劇,面對來自國內乃至國外企業的激烈競爭,傳統的家族式企業管理受到了極大的挑戰,現代企業管理制度以其規范性和科學性被越來越多的企業所運用,而企業內控制度作為現代企業管理的重要組成部分,對企業發展的成敗起著十分重要的作用,必然越來越受到企業的重視。
二、企業的發展與企業內控制度的聯系
從我國鼓勵發展市場經濟到現在,同樣行業中的不同企業,有的發展成了國內甚至是國際的知名企業,而有的企業則在時間的流逝中銷聲匿跡,從“鄭百文事件”、“銀廣夏事件”和“中航油事件”等眾多類似的事件中我們可以清楚地看出企業內控制度不完善可以導致企業的虧損乃至滅亡。
企業內控制度之所以會對企業產生如此巨大的影響,主要是由于它作用于企業日常運行的各個方面,這種作用的重要性隨著企業規模的擴大而愈發明顯。企業內控制度作為企業生產經營活動的自我調節和自我約束的內在機制,與企業的財務信息、經營風險、財產和資源安全密切相關。首先,合理完善的內控制度可以保證企業財務信息的真實性、及時性和有效性。其次,合理完善的內控制度可以對企業經營風險起到防范作用。企業的生存和發展幾乎時時刻刻都面臨著風險,要想使企業的發展更加平穩,就必須對各種各樣的風險進行預防和控制,內控制度就是防范風險的一種方法。再次,合理完善的內控制度可以確保企業財產和資源的安全性和有效性。最后,合理完善的內控制度可以保證企業的有序運營。內控制度貫穿企業經營的各個環節和各個方面,內控制度越完善,采購、生產、營銷、財務和管理等各個部門銜接會越好、配合會越密切,從整個企業來講,整體運營就會做得越好,企業的發展也就會越好。正是因為內控制度關系到企業的各個方面,所以企業的發展也必然與其內控制度緊密相關。
三、企業內控制度存在的問題及其完善
我國自20世紀90年代起才逐步推行企業內控制度,由于實施時間較短,與發達國家相比,我國企業內控制度還不完善,導致了企業缺乏競爭力,影響了企業的進一步發展。我國企業內控制度的現狀主要存在以下兩個問題:
(一)企業認識不到位
我國企業從傳統管理模式向現代企業管理制度的轉變還沒有完成,不少企業的領導和員工都沒有充分認識到企業內控制度的重要性。
(二)內控制度不健全,整體缺乏監督力和執行力
現在不少企業的內控制度并不能完全執行,空有制度卻無人執行,使得內控制度只是一紙空文。
針對企業內控制度的不足,我們可以從以下方面對企業內控制度進行改進。第一,考慮人的因素。企業所有者和員工都要從思想和行動上積極實施企業的內控制度。第二,與企業規模相適應。不同企業所擁有的部門不同,要針對本企業的特點建立與其相適應的內控制度。第三,建立有效的會計系統。會計系統監督控制著企業的資金來龍去脈,會計系統的有效運轉可以保證企業資金的安全有效。第四,監督與激勵相結合。內控制度需要外部的監督,建立監督的激勵機制可以保證內控制度的有效實施。
四、企業內控制度的財務方面
眾所周知,“小企業靠管理,大企業靠數據”,這足以說明企業要想做大做強,必須要明確企業的經營和管理水平,而這些指標最終會化為數據呈現在企業所有者面前。企業內控制度的重要組成部分之一便是財務管理。科學規范的財務管理不僅可以使企業資金得到節約和充分利用,還可以保證企業穩定的資金流,從而為企業的發展提供有保障的資金供應。
完善的內控制度可以規范財務管理,堵塞財務漏洞。企業主要可以從以下幾個方面入手,來完善財務方面的內控制度。
(一)科學化預算體系
企業擁有嚴格的預算制度,才能對各個部門的資金運用實施嚴格的控制。加強部門間的溝通可以使財務部門對各個部門的基本情況有所了解,這樣得到的財務資料更切合實際。落實責任到人,每一筆預算要有指派的專人負責,使企業的每一分花費都清楚明了,增加企業資金使用狀況的可預見性。
(二)制度化經費管理
各個部門要明確崗位責任,經費的使用要有嚴格的記錄,在預算范圍內合理使用經費,超支不補。這樣可以讓各個部門自覺實行自我監督,杜絕浪費。
(三)專業化財務人員
無論制度本身多么完善,人為因素總是難以周全考慮的,想要讓制度有力實施,擁有一批思想、業務素質較高的財務人員是必不可少的。財務人員上崗前要進行嚴格篩選,在崗人員要實行輪崗制等,最大程度上避免人為因素對制度實施的阻礙。
(四)日常化審計工作
檢驗科作為臨床輔助科室,有著與臨床不可分割的聯系。職能是準確、迅速、及時的為臨床醫生提供具有診斷意義的檢驗信息及數據。因此,異常檢驗結果的處理及危急值的建立同時危急值的報告制度顯得尤為重要。
當異常結果出現時,如能及時將信息反饋給臨床,會給臨床醫生診斷治療提供極大的幫助。但這里涉及到是不是一有異常結果出現是否向臨床報告的問題。所謂檢驗“危急值”是指檢驗結果與正常值參考范圍偏離較大,是表示危及生命的檢驗結果。表明患者可能處于生命的邊緣狀態。此時如果臨床醫師及時得到檢驗信息迅速給予患者有效的干預或治療,就可能挽救患者的生命。否則就可能出現嚴重后果,失去最佳搶救時機。
危急值知道的建立是實驗室提高自身學科品位,減少醫療糾紛、為病人贏得搶救時間的良好舉措。由于檢驗結果的準確受多重因素影響,檢驗樣本分析前因素直接影響檢驗結果。且檢驗科不能完全給予干預控制。因此,有時出現的“危急值”并不是患者的實際檢驗結果。患者并無相應危急癥狀。因此檢驗者應熟練掌握各種危急值項目的“危急值”范圍。了解其臨床意義,當“危急值”一旦出現后,檢測人員必須立即檢查標本是否合乎檢測要求,儀器設備運行是否正常,檢測試劑是否有效,有無電磁干擾,室內質量控制是否在控。在上述方面都正常或無誤的情況下。立即復檢,復查結果有第一次結果吻合無差異后,立即電話通知臨床,向臨床了解臨床對患者處理情況。若處理情況沒有存在對檢驗結果明顯干擾的因素,標本留樣正確后。在《危急值登記本》上詳細記錄。患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、臨床診斷、申請醫生、檢驗項目、檢驗結果、收到標本時間、報告時間、檢驗報告者、接收醫護人員等。如臨床需要,馬上請臨床醫護人員讓患者重留標本,免費復查,要保存好所有有關“危急值”資料。包括檢驗結果記錄、報告記錄、以及接受報告人簽名、室內值控記錄都應在內。
為了確保危急值報告制度能夠得到嚴格執行。首先要通過廣泛的培訓和告知。確保檢驗人員與臨床醫護人員熟知“危急值”報告制度并對“危急值”高度重視。然后再進行多種方式的日常監督和管理。確保臨床檢驗“危急值”報告制度落實,不流于形式。
危急值報告制度的建立增強了檢驗人員的責任心。當出現危急值后,檢驗人員對異常結果及時性進行分析復查。并及時與臨床醫生聯系。加強了檢驗工作人員的主動性,并能結合臨床診斷對檢驗結果進行分析,同時提高了自身的理論水平。由于危急值報告制度的建立,增強了檢驗人員服務于臨床的意識:當出現危急值并復查無誤后,檢驗人員必須第一時間與臨床科室聯系溝通。使我們變被動為主動,同時也提高了臨床檢驗科的學科地位。最重要的是,由于危急值制度建立。我們檢驗人員及時與臨床溝通,使一些患者得到了及時有效的救治。使臨床負責治療的醫護人員第一時間采取緊急措施,搶救患者生命。改善臨床癥狀,并真正服務于患者。
關鍵詞:建筑工程;質量監督;工程質量
前 言
隨著建筑的技術在不斷發展,我國建筑工程在總體水平上,其質量與其服務的質量不斷的在提高。多年來必須貫徹“百年大計、質量第一”的方針一直在被強調。對擴大對外開放與建立、發展社會主義市場經濟起著重要的作用。人們也越來越重視質量監督管理的工作。對建筑的工程來說。每個工程項目投資者都付出了巨大的耗費與投資。對建筑產品獲得滿足適用的要求也是合情合理的。而工程質量的監督作用是對勘察、施工、建設、設計、進行監督管理。工程用品的生產廠家與監管部門對國家頒發的相關法律、法規、相關的行業標準和技術標準嚴格貫徹。促進提高工程的質量來使用戶的要求得到滿足。在工程的建設中有著參與、制約、預防、查處、促進、反饋與仲裁等重要的作用。
1 加強對監督機構的內部管理
質量監督工作在建筑工程中是一項具有很強的技術性與政策性的工作,它是受政府的委托進行執法。既要對建筑工程中各方責任主體的行為進行檢查,又要檢查建筑工程各方主體對國家建筑的法規與標準貫徹執行的自覺性。工程質量監督機構的特點是依法監督,所以監督工作的好壞不只是對項目的影響,也是對政府和黨在人民群眾中的形象的影響。作為執法部門,建筑工程的質量監督機構必須遵循與建立嚴格的監督程序。監督工作要做到規范化、制度化、程序化。采用檢測儀器設備科學的、準確的、有說服力的提供數據,根據建筑工程的技術發展,培養出一支技術過硬、遵紀守法的監督隊伍。對工程實物的質量加大抽檢,其結果對人為的主觀意識減小,客觀性的用數據說話。由于建筑工程的監督體現了國家的意志,任何個人或單位從事建筑工程行業都要服從監督管理。監督工程師必須對建筑工程相關的法律、法規和標準所熟悉,認真的對建筑工程的項目做到依法辦理。在建筑工程中若發現有工程質量的問題與違法行為必須依法追究其責任。從而起到政府真正監管的作用。確保建筑工程的質量。
2 加強對建筑各方主體行為的監督
2.1 對建筑工程的質量從微觀與宏觀兩個層面進行監督
政府通過健全和建立相關的法律體系并運用和掌握市場經濟的規律對建筑工程質量進行宏觀調控。鼓勵和支持質量體系的認證培養。對責任主體的質量行為進行約束與規范,從根本上加強與把握工程的質量。政府通過施工許可制度,用其監督各主體的行為來對建筑工程質量進行微觀管理,在施工的過程中對主體結構、地基基礎和其他涉及安全的地方進行抽查檢查。保證環境質量和使用安全。
2.2 提高工作的質量,保證工程的質量
影響工程質量的因素十分多,從招標投標、規劃設計、工程施工到竣工等各個階段對工程的質量都會形成影響,影響各個階段的因素也很多,工作的質量便是核心。把建筑工程各主體的質量行為作為質量監督管理的主體。以保證質量責任的落實與質量體系的健全。
2.3 實施全面質量監督管理,促進工程質量水平整體提高
在市場經濟體制下監督管理建筑工程質量的工作內容除了監督檢查工程的質量外,也對參與建筑工程的各主體的質量行為進行全方位、全過程的監督管理。
2.4 加強質量行為的監督,預防為主進行工程監督
控制建筑工程質量包括事前的控制、事中的控制以及事后的控制這三個階段。監督工作的重點應該由事后、事中的控制轉向以事前的控制為主。通過嚴格的制度,建立建筑的法律、法規及規范。對各行為進行主體、質量保證與質量行為體系加強監督與管理,規范市場與行業的運行機制,對從業人員健全質量與行為主體進行督促,對質量與體系的責任制度有所保證,提高業務素質和質量意識。確保工作的質量和質量體系的完善。
3 加大監督執法的力度,確保工程的質量
由于過去的監督工作缺少法律依據,而且其體制也不健全,員工的素質能力差,自身建設的水平差,對監督執法的需要無法滿足,使得國家建設部的工作要求與建設項目的質量監督管理存在差異和很多違法的現象。頒布建筑工程質量的管理條例或法規等制度,對建筑工程的違法行為加大力度進行懲處,但還有的質量監督機構,其法律的落實并不太理想。執法的情況在各地也不平衡,執法不嚴、有法不依的情況還在很多地方發生,對違規違法的行為仍是零懲處的記錄。若執法不嚴對責任主體的懲戒或質量監管的權威性就會大打折扣。在對監管隊伍的素質進行提高的同時也要加強依法行政的能力。對監督人員要求必須有依法行政的能力和較強的責任心。給予建筑行政主管部門大力的支持和高度的重視,保證監督工作能夠全面開展。加大管理機構與工程質量監督對建筑工程的全過程監管.尤其對工程質量上違規違法的行為加大執法的力度。深刻地認識到任何的不良行為都會面臨嚴肅的處罰,牢固樹立質量意識。若在監督的過程中發現違規違法的行為,必須切實做到執法必嚴違法必究。
4 增加科技的投入,用科技來促進工程的質量
隨著科學技術的發展,傳統的監測手段對現在的工程質量已不能滿足其檢驗的要求。在新時代里,監督管理機構對工程質量管理要加大科技的含量,對科學的檢測設備的配備以及便攜式的監測設備進行完善。混凝土超聲波檢測儀、全自動數字顯示式回彈儀、鋼筋位置測定儀等先進儀器已在工程管理的實踐中得到了廣泛應用和推廣。通過儀器提高了檢測的準確性,使監督人員能夠及時地發現建筑工程中所存在的問題,確保質量監督的權威性與科學性。目前在國際上ISO質量保證體系廣泛使用.其核心是控制過程,措施是記錄施工,關鍵是可追溯質量的問題,保證了工程的質量。
5 引入質量評優的機制,注入競爭活力到建筑市場中
對建筑工程的施工現場來進行綜合的考評,對企業整體素質的提高具有積極的作用。進行考評,施工單位可以將檢測時所提出的薄弱環節進行認真地治理以及整改,可以將工地上工程的質量進行提高;通過考評,不僅可以對工程的質量進行規范,還可以對建設單位的行為進行管理。建筑行業它其他的工業行業或產品不同,建筑行業具有較大的投資、長久的服務年限、很長的工期,與人民的生活和工作有密切的關系等特點,每一個建筑產品或行業的投入和使用都必須是經過專門的檢測認定的合格品。建筑工程的質量在自我評定中,往往大多數的施工企業出于對自身的考慮,常夸大其質量;而監管單位出于對公司發展的角度進行考慮以及由于對公司的業務具有局限性,放寬了對工程的質量評定等級的要求。鑒于類似這種情況的存在,監管部門應該在對建筑工程的質量做好監督的同時,也要適當的將評優機制引進,督促引導各個參建單位的主體行為要有序健康地發展,創造一個穩定有序、蓬勃向上的建筑競爭市場,以質量來創造效益,在建筑企業里提高其綜合的競爭能力。
6 結束語
綜上所述可知,在建筑行業迅速發展、建設程序走向規范以及建設主體的逐步多元化的新時代里,建筑工程的質量監督機構要不斷對質量監督管理的制度、技術的管理以及行政的管理進行建立和完善。完善各種監督措施與手段。使各個責任主體的主導作用充分發揮,依靠先進的網絡信息技術、質量管理的技術、建筑施工的技術,全面提高建筑工程的質量管理的水平,不斷探索新時代質量監督管理要求的模式,為和諧社會的構建奠定一個堅實的基礎。
參考文獻
制度是透明而公開的,在制度化管理下,企業要達到每一件事情都是程序化的、標準化的,這樣做有利于員工迅速掌握自己需要的工作技能,有利于員工與員工之間、部門與部門之間、上級與下級之間進行有效的溝通使企業內部之間的工作失誤降到最低。
2、制度化管理有利于企業運行的規范化和標準化
企業實現制度化管理就是要達到“一切按照制度辦事”的目標。當每個人都把這一點牢記于心并貫徹到自己的工作中的時候,員工就可以依據共同的制度準則來處理各種事情,而不并見風使舵、察言觀色,也不會再因為人情而左右決策。
3、制度化管理有利于人才的培養
規范的制度能夠體現企業管理的公平、公正,誰不愿意在一個公平、公正的環境下工作呢?制度化管理不但有利于吸引外部人才,也可以為內部人才提供好的晉升通道,促進人才的成長。
4、制度化管理降低決策失誤率
【摘要】目的 探討查對制度在供應室工作中的具體的實施方法及臨床重要性。方法 根據國家衛生部對供應室的各項要求,對我院供應室實施標準化查對工作流程,回顧性分析總結查對制度在供應室工作中的重要性及臨床意義。
結果 我院通過實施消毒供應室標準化查對工作流程,加強各區及各科室協調工作,2008年1月至2009年12月未發生供應室查對錯誤
結論 實施消毒供應室標準化查對工作流程是確保無菌物品質量,有效預防醫院感染的重要措施,具有積極的臨床意義
【關鍵詞】 供應室; 查對制度; 工作流程;重要性
供應室是醫院消毒、供應無菌醫療用品的科室, 是醫院臨床工作的重要組成部分,承擔著醫療用品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌和發放工作。供應室工作的每一個環節質量都會直接影響醫院的醫療護理質量,影響醫院感染的發生率。院內感染是指住院患者在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染。其中醫院管理不當、查對不嚴格及醫院內消毒隔離制度執行不嚴格都是其中的原因。可見查對制度在整個供應室的流程中占據重要的地位。
供應室合理布局、查對嚴格、流程規范是避免交叉感染、節省人力、物力、提高工作效率、保障順利供應的前提條件。其核心為預防醫院感染的發生、提高醫療護理質量、確保醫療安全。我院按照衛生部《消毒技術規范》要求,認真貫徹落實標準化工作流程,嚴格執行查對制度,取得了良好的效果。現分析報告如下:
1 資料與方法
1.1 查對制度實施必要性與可行性 查對的實施是供應室各項工作的源頭與開始,隨著醫療市場需求化的加大,消毒供應室一次性無菌物品的廣泛使用也使得消毒供應系統管理尤其是查對制度標準化、規范化、系統化和合理化的實施成為必要。
1.2 查對實施
1.2.1 嚴格的規章制度保障:查對工作的條理化、制度化能提高工作質量和工作效率,有效預防控制院內感染。制定并切實按照衛生部規定的供應室工作制度、醫院感染管理制度、消毒隔離制度、查對制度執行,并遵守物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度、質量檢測制度。1.2.2 供應室合理布局設置 無菌間按照《消毒隔離制度》[1]規范操作要求由專人管理,不可隨意進出。污染區由專人回收清點、核對、登記污染物品,對污染臺面、車輛、自來水龍頭等用500mg/l含氯消毒液擦拭,2次/d 。
1.2.3 加強供應室消毒管理是關鍵 嚴格要求洗滌、包裝、滅菌。消毒滅菌期間嚴格按照滅菌程序,做好滅菌效果的檢測,每鍋記錄壓力、溫度、時間、滅菌效果及操作者。每月做生物試驗和熱源測定,堅持日常性滅菌質量檢測,無菌包外貼3 M膠帶,包內放化學指示卡,通過觀察化學指示卡的變化確定滅菌效果。
1.2.4 落實規定,貫徹執行力 落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒管理辦法》。對一次性醫療用品執行就地毀形、消毒,集中銷毀的原則,由專人回收等量發放并登記,回收后集中送往指定的專業機構做到無害化處理[2]。對購進的一次性醫療用品必須“三證”齊全,物品應存放于陰涼干燥通風良好的物架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm距天花板≥50cm,每批物品經監測合格后,方能進行發放。
1.2.5 重視與臨床科室的溝通 與臨床各科室保持常態化聯系,保證臨床需要,在查對的源頭與過程中檢查遺漏。
2 結果
我院通過實施消毒供應室標準化查對工作流程,加強各區及各科室協調工作,2008年1月至2009年12月未發生供應室查對錯誤,在預防醫院感染的發生、提高醫療護理質量、確保醫療安全方面,提供了設備基礎,發揮了重要的作用。
3 討論
醫院承擔醫療的主體是一線臨床科室,因此供應室在管理上未能引起足夠的重視。但由于供應室在醫院承擔的是后勤保障的角色,直接承擔臨床無菌物品供應,臨床各種手術、治療、換藥所需無菌物品均由供應室提供。供應室查對制度的執行力度與程序的完善將直接影響到無菌物品的質量、數量。因此,查對的實施在供應室的工作流程中具有顯著的地位。
醫院消毒供應室合理布局及工作流程的完整統一化是避免交叉感染、節省人力、物力、提高工作效率、保障順利供應的前提條件。標準化工作流程是消毒供應中心質量管理的一項基礎工作,近年來我供應室通過標準化查對流程設計,完善各項消毒管理制度,有效地控制了院內感染的發生,感染率明顯下降。說明合理的布局規范的管理及嚴格的查對能有效降低院內感染發生率。
在查對實施的工作過程中,我們發現,實施標準化的流程中,首先在建筑布局和區域劃分應根據醫院感染與控制的原則,符合醫院建設標準的規定,并結合醫院長遠規劃發展。其次發放無菌物品時,嚴格執行查對制度,檢查無菌包的品名、滅菌日期、無菌有效期、包裝的完整性等,發現問題,及時采取措施,實施無菌物品召回制度。在管理環節上,應努力使流程在查對前、中、后實施有效監控和管理。通過查對的嚴格實施,我院消毒供應室形成了由分散供應到集中供應的管理模式,優化了資源配置,更大效能的發揮了作用,從而為臨床各科室提供了高質量的、滿意的、數量無誤的放心無菌物品。
綜上,實施消毒供應室標準化查對工作流程是確保無菌物品質量,有效預防醫院感染的重要措施,供應消毒間的標準化可以確保無菌物品的質量,預防醫院感染的發生,滿足臨床科室工作的需求,發揮消毒供應中心在醫院的支持、保障作用,具有積極的臨床意義。
參考文獻
[1] 孫雪瑩,王華生,宋婉麗,等.消毒供應室對醫療器械的全程質控管理[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(12):1398.