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鄉村財務一體化范文第1篇

關鍵詞：鄉村衛生服務，一體化，發展，管理，對策

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0080-02

近些年隨著鄉村衛生服務制度的不斷改革，很多地方已經開展鄉村衛生服務一體化的管理，自從我們貴州省黔南州都勻市開展鄉村衛生服務一體化管理工作以來，鄉村衛生一體化管理在加強鄉村衛生服務、合理有效配置衛生資源等方面起到了較大的積極作用，但是隨著改革體制的進一步深化，現行的管理工作有待進一步改進和提高。

1鄉村衛生服務一體化管理的發展現狀特點

鄉村衛生服務一體化管理指的是在縣級衛生部門的統一規劃及組織管理下，是以鄉鎮為主要范圍，對鄉鎮的衛生院及衛生室是行政、績效、財務、藥械及業務等各個方面進行綜合規范的統一管理的體制。在鄉村的一體化管理過程中，在縣級衛生部門的委托下，鄉鎮衛生院負責管理本區域的衛生服務工作，給農民提供常見病及多發病的綜合診療和公共衛生服務，同時承擔管理和指導衛生室的職責。“管理”是鄉村衛生服務一體化管理的核心，工作重心也是管理，通過統一的業務管理、統一的行政管理、統一的采購藥品管理、同時的財務管理等等措施，大力強化鄉鎮衛生院對村衛生室的監督和指導。

今年6月份我們貴州省黔南州都勻市啟動了鄉村衛生服務一體化管理工作，經過這段時間的探索及實踐取得了一定的效果。表現在以下幾個方面：首先是理順了鄉村之間的衛生服務關系，衛生院和村衛生室從以前的競爭對象變成合作伙伴，內耗大大降低，主要程度上明確了基礎公共衛生的經費和工作任務的分配上的問題。其次是衛生部門從“面”升級到“線”管理鄉村的醫生，有效地降低成本，通告工作效率，確保衛生工作的暢通。最后是“五統一”即“統一人員管理、統一業務管理、統一財務管理、統一藥械管理、統一績考核，“兩獨立”即法律責任獨立、財務核算獨立，的確立，工作已經具體化。

2鄉村衛生服務一體化存在的問題以及原因的分析

目前我們黔南州都勻市鄉村衛生服務一體化管理存在的主要問題，其一是鄉村衛生服務一體化管理雖然形式上已完成，但是因為鄉村醫生的身份以及衛生室的所有制形式并沒有發生根本上的變化，僅僅依靠行政管理及干預措施難以滿足“五統一，兩獨立”的工作要求；其二是鄉鎮的衛生院在醫療改革中面臨著困境，顧此失彼，難以發揮一體化管理的主體作用，一體化僅僅是流于形式。其三是一體化改革經過幾起幾落，先后經歷了集體辦醫、解散然后就是合并的幾個階段，鄉村醫生付出遠遠大于回報，抵觸情緒比較大，一直不能建立穩定，長期有效的工作體制，因此一體化管理基礎比較脆弱。針對于以上現象進行分析，不僅僅有組織領導力度不夠、財政方面的投入不足以及不配套的財政落實的原因，還有鄉鎮衛生院及鄉村醫生自身的因素。

第一，組織領導政策落實方面。我們相關的衛生行政管理人員對鄉村衛生服務一體化的管理以及推行醫療綜合改革方面的認識能力不夠，理解層次不深入，有關政策不清楚明了，面對當前的錯綜復雜的醫療改革工作缺乏整體的意識以及有效地措施，抱有退縮、觀望以及等待的現象，嚴重影響了工作的發展。同時管理上也存在著一些困難。第二，鄉鎮衛生院自從實行基本的藥物制度以來，受資金的明顯制約，財政補助難以滿足醫改所造成的缺口，嚴重影響正常工作的運轉。第三，目前衛生院現狀，首先是衛生技術人員和相關配套設備資金投入不足，其次是隨著社會的發展以及新農合保障水平提高，就醫人員抬高了中心，逐漸向上級醫院流動。鄉鎮衛生院的收入降低大大打擊工作人員的積極性。據有關數據統計，鄉鎮衛生院門診住院人數比例逐年下降，業務收入大大降低。第四，鄉村醫生方面，鄉村醫生文化底子薄，基本上是老農民半路出來搞的衛生員，很難適應目前繁重的公共衛生工作。

3對策和建議分析

鄉村衛生服務一體化的管理作為農村醫療的一項重大改革，能夠有效地推進農村衛生服務的發展，緊緊與基層的醫療改革聯系起來。具體的建議措施如下：第一，“五統一”的管理。首先是統一人員的管理，根據地區的人口覆蓋配備村醫，嚴格按照相關的制度規定，堅持公開、公正、公平、競爭及擇優的原則招聘衛生院工作人員，對聘用、考核以及獎懲等情況備案，積極改變村醫的農民身份。其次是統一業務管理。要明確鄉村衛生服務的責任，鄉村兩級統一制定規章制度，統一監督管理，統一的門診登記，真正做到“八有一上墻”。再次是統一財務管理，實行統一集中核算，根據國家規定的補助標準和安排的任務，兼顧績效考核，對衛生人員進行工資統一造冊發放。目前我們黔南州衛生局關于貫徹落實《貴州省衛生廳關于認真執行黔府發【2012】13號文件切實落實村醫待遇的通知》的意見中：從2012年起對村醫政府政策性補助達到人均817元標準：分基本藥物專項417元補助、定額補助300元、年終考核獎1200元。貴州省黔南州都勻市衛生和食品藥品監督管理局（勻衛發【2012】93號文件《都勻市衛生和食品藥品監督管理局關于印發鄉村衛生服務一體化管理實施方案的通知》中還明確村醫還從鄉級基本公共衛生經費中下撥40%補助經費、及開展的醫療收入等幾項收入。文件中還明確指出，統一解決納入一體化管理村衛生室鄉村醫生的養老保險和工傷保險。鄉村醫生的社會保險費中，由單位繳納的在村衛生室統籌基金中安排，由個人繳納的部分在其村醫補助中扣繳。逐步探索使村衛生室成為鄉鎮衛生院的派出機構，使具備執業（含助理）醫師資格和鄉村醫生職業證書的人員逐步并入鄉鎮衛生院，積極爭取改變鄉村醫生的農民身份管理。再次是統一的醫療器械管理。實施統一網上招標采購的方式，藥品實行統一的價格進行零差率銷售，加強藥品的進出庫的管理，鄉醫不得私自采購藥械或者是加價，違者嚴懲。然后是績效的統一考核制度。實施年度目標責任考核對鄉鎮各級衛生服務人員進行綜合考核，分等級獎懲。最后是群眾的滿意度測評。第二，加強兩個獨立，法律責任獨立，工作中產生的風險與責任相關的衛生人員承擔，財務核算的獨立，村衛生室實行自負盈虧的管理模式。第二，嚴格按照《都勻市衛生和食品藥品監督管理局關于印發鄉村衛生服務一體化管理實施方案的通知》，結合實際情況，村衛生室統一掛牌印章，做到“三室一房”即診斷室、治療室、留觀室、藥房。第三，支持鼓勵優秀的衛生人員加入到農村基層醫療建設的隊伍中，加強監督管理，嚴格打擊與取締非法行醫的行為，達到凈化農村醫療服務的環境。第四是提高各級衛生領導的認知度，統一思想，有力加強組織的領導作用。第五是鄉村一體化管理工作的領導小組要進一步加強對村衛生室的監督和管理，秉公執法，嚴懲分明。第六，定期對鄉村醫生加強技術方面的培訓，更進一步提高村醫的服務能力和業務水平，更好地服務群眾。

4結束語

總之，鄉村衛生服務一體化管理發展，要強化政府的職責，加大衛生的投入，建立并加強一體化管理的配套政策措施，進一步調整和完善管理的制度，加強監督，嚴格執法，提高人員的素質，進一步深化網絡建設，為進一步推進和發展鄉村衛生服務的一體化，提高農村的健康醫療水平，促進經濟的發展。

參考文獻

[1]王石全，利林春，孫佳鑫.鄉村衛生組織一體化管理存在的問題與對策[J].國際醫藥衛生導報， 2003（1）：17-18

鄉村財務一體化范文第2篇

一、目的意義

為更好地滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，理順鎮街衛生院、社區衛生服務中心與村衛生所的關系，明確兩者在農村衛生服務中的責、權、利，最大限度地發揮鄉村衛生組織的服務功能，提高衛生資源的利用率，逐步建立起宏觀調控有力、微觀運行有序的新機制。

實施鄉村一體化管理，是農村衛生改革與發展的需要，有利于鞏固農村三級醫療預防保健網絡；有利于農村衛生資源的合理配置和有效利用；有利于鄉村醫生業務素質的提高；有利于促進新型農村合作醫療的鞏固和發展；有利于規范鄉村醫療衛生服務行為，維護農村醫藥市場秩序，保證農民看病和用藥安全。

二、工作目標

根據我區的實際情況，采取試點先行、因地制宜、分類指導、穩步推進辦法，今年每個鎮街要先行選擇3－5個基礎設施較為規范、條件比較成熟的村衛生所為試點，年全區要完成鄉村一體化管理的村衛生所達到60%以上。其中，新度鎮、黃石鎮2個鎮，在試點工作基礎上，年10月要完成鄉村一體化管理的村衛生所達到80%以上。各鎮街要在年10月開始全面實施，力爭在2012年8月底完成鄉村一體化管理工作。

三、組織領導

區人民政府成立以分管副區長為組長，區直有關部門負責人為成員的鄉村一體化管理工作領導小組（名單附后），領導小組下設辦公室在區衛生局，具體負責全區鄉村一體化管理工作的組織協調、技術指導、督導檢查、考核驗收等工作。各鎮街成立相應組織機構，具體負責轄區內組織實施、落實方案、考核建檔等工作。在推進鄉村一體化管理的過程中，要發揮農村衛生協會作用。區衛生局委托區農村衛生協會協助實施指導鄉村一體化管理工作。鄉村一體化管理工作區政府將列入年和2012年各鎮街政府績效考核內容之一。

四、工作步驟

（一）第一階段（—.6.30）

1、各鎮街要高度重視鄉村一體化管理工作，切實加強領導，成立鄉村一體化管理工作領導小組及其辦公室，辦公室主任由衛生院院長、社區衛生服務中心主任擔任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區內的日常工作管理。

2、按照“五統一、兩獨立”（村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核的統一和法律責任、財務核算獨立）的要求，完成本轄區內鄉村一體化管理工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向區鄉村一體化管理辦公室反饋。

3、村衛生所要統一布局，確保村衛生所內外衛生清潔，室內辦公設備、藥品、醫療器械統一擺放，鄉村醫生著裝整潔，配戴上崗證，按甲級村衛生所設置標準完成醫療器械配置。

4、建立健全鎮街衛生院、社區衛生服務中心及鄉村醫生對鄉村一體化管理工作的考核和獎懲制度，鎮街與村要簽訂責任書，確保鄉村一體化管理工作的順利實施。

（二）第二階段（.6.1—.7.31）

1、各鎮街組織實施鄉村一體化“五統一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統一有序。

2、各鎮街衛生院、社區衛生服務中心，根據工作情況，查漏補缺，分析統計各類報表，進一步完善鄉村一體化管理各項工作。

（三）第三階段（.8.1—.8.31）

區鄉村一體化管理辦公室組織相關人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，要追究相關責任人的責任。

五、實施內容

鎮街衛生院、社區衛生服務中心依照區衛生局的委托履行本轄區內衛生管理職責,在向農民提供公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務的同時,承擔對村衛生所的業務管理和指導職責。村衛生所承擔行政村的基本公共衛生服務及一般疾病的初級診治等工作。

鄉村一體化管理的主要內容是,鎮街衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所實行“五統一兩獨立”為基本內容的規范管理,即對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理；村衛生所的法律責任獨立、財務核算獨立。具體實施如下:

(一)統一機構規范建設

根據我區衛生規劃和醫療機構設置規劃，由鎮街衛生院、社區衛生服務中心重新提出村衛生所設置意見,確定鄉村一體化管理的村衛生所和人員,報區衛生局審批。設置規劃要綜合考慮農民醫療服務需求、人口分布、交通條件、病人流向等因素,本著方便群眾和優化衛生資源配置的原則,合理設置村衛生所。原則上一個行政村設一個村衛生所,人口較多和自然村較為分散的行政村,可酌情增設村衛生室;人口較少的行政村可合并設立村衛生所；鎮街衛生院、社區衛生服務中心所在地的行政村原則上不再增加設立村衛生所。沒有村衛生所的,實行鎮街衛生院、社區衛生服務中心設點或周邊村衛生所包干責任制,采取統一派駐、巡診等方式,滿足當地農民就醫和公共衛生服務等需要。鎮街衛生院、社區衛生服務中心按照區衛生局要求，對實行鄉村一體化管理的村衛生所要統一機構名稱,統一制作機構標識牌匾,統一制發機構印章和工作制度牌。

逐步實行村衛生所由政府或集體舉辦,村衛生所業務用房由村委會統籌安排并無償提供。各級政府應采取多種形式支持村衛生所(室)建設,按衛生部《村衛生室建設指導意見》進行標準化建設。即:業務用房面積至少60平方米,常駐人口在500人以下的村衛生所面積可放寬至40平方米。應設置診室、治療室(處置室)、藥房,達到三室分開、相對獨立、分區布局合理。適當配套建設供水、衛生廁所、宣傳欄、資料室等,統一集中處置廢棄物,保證村衛生所業務工作區的相對獨立性。

(二)統一人員準入與執業管理

村衛生所衛生技術人員執業應達到《鄉村醫生從業管理條例》或《執業醫師法》規定的條件,新進入村衛生所的醫生原則上應當具備執業助理醫師及以上資格或者符合省政府《關于不具備執業助理醫師以上資格的人員進入村醫療衛生機構執業的暫行規定》(政[]11號)。實行鄉村一體化管理的村衛生所人員必須進行公開選聘,由區衛生局統一組織,按照公平、公正、公開的原則,通過考試或考核的方式擇優聘用,在同等條件下可優先聘用戶籍關系在本村或本鎮的鄉村醫生；具備執業助理醫師或大專學歷以上資格的人員優先聘用。聘用人員由區衛生局審核后,統一辦理注冊或變更注冊手續。鎮街衛生院、社區衛生服務中心應及時建立鄉村醫生檔案,對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。鄉村醫生可在鎮街范圍內統一調配,促進人才合理流動,確保村衛生所人員隊伍穩定。

(三)統一業務管理

建立健全村衛生所規章制度、診療規范和常規,健全鄉村醫生崗位職責,做到依法執業、規范服務。區衛生局要統一規范村衛生所處方、診療日志、藥品、院感、急救、雙向轉診、公共衛生服務、財務等管理制度,規范醫療和公共衛生服務行為。鎮街衛生院、社區衛生服務中心要加強對村衛生所的業務指導，推廣適宜技術、適宜設備、基本藥物和中醫藥特色服務項目，督促鄉村醫生嚴格遵守診療規范和常規，加強內涵建設，提升服務水平。鎮街衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所要為農村居民提供規范的國家基本公共衛生服務，配合疾控、監督、婦幼等專業公共衛生機構落實基本公共衛生服務項目、重大公共衛生項目和日常公共衛生管理等工作。

實行在崗鄉村醫生繼續教育和崗位培訓制度。支持鄉村醫生參加醫學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉村醫生參加執業（助理）醫師資格考試。鎮街衛生院、社區衛生服務中心要制定村衛生所從業人員培訓計劃，通過業務講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛生所的業務指導，切實提高村衛生所從業人員的業務技術水平。村衛生所從業人員應積極參加各類培訓，不斷更新知識，提高專業技術水平。

（四）統一藥品與器械管理

逐步實施國家基本藥物制度，村衛生所配備使用《省基層醫療衛生機構用藥目錄（版）》內的藥品。鎮街衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所的用藥情況進行監督管理，規范抗菌素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。在區衛生局的組織下，村衛生所藥械可由鎮街衛生院、社區衛生服務中心統一代購或由具備資質的藥品企業統一配送。禁止鎮街衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所從非法渠道購進藥品。區衛生局要加強對鎮街衛生院、社區衛生服務中心和村衛生所人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥安全。村衛生所應按照衛生部的村衛生所建設標準，配備一般診療設備和急救設施，加強器械管理，保證器械正常運行。

（五）統一績效考核

建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，調動人員積極性，促進鎮、村衛生機構運行機制的轉變。受區衛生局的委托，按照《省鄉村醫生基本公共衛生服務績效考核指導意見（試行）》的要求，鎮街衛生院、社區衛生服務中心負責對村衛生所進行績效考核評價，考核結果記入個人業務檔案并作為公共衛生服務補助經費的發放依據。

（六）財務獨立核算

村衛生所按照國家法律法規及相關政策規定，獨立經營、獨立核算、自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生所應公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，收費項目規范、票據齊全，接受鎮街衛生院、社區衛生服務中心及上級有關部門的監督檢查。

我區在新農合普通門診統籌制度推行的基礎上，選擇一些條件成熟的村衛生所開展新農合普通門診統籌和門診特殊病種的定點報銷制度，對鄉村醫生和村衛生所的業務收入統一管理，實行統一的收費標準和票據管理。

（七）責任獨立承擔

村衛生所為非營利性醫療機構，村衛生所應由能夠獨立承擔民事責任的單位或個人按照《醫療機構管理條例》及其實施細則有關規定申請設置，其負責人依法承擔相應的法律責任。

六、加強對農村醫療市場的監管，取締非法行醫

按照社會主義市場經濟要求和國家鼓勵多種形式辦醫的政策，凡符合法規規定準入條件者，均應支持和鼓勵，引導他們到農村基層開展醫療衛生服務。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農村醫療服務市場。

七、建立目標管理工作考核制度

（一）區衛生局每年度要對鎮街衛生院、社區衛生服務中心開展鄉村一體化管理工作進行考核，考核的結果與公共衛生服務經費掛鉤。

（二）鎮街衛生院、社區衛生服務中心對村衛生所實行年度目標責任考核。考核的主要內容包括：1、公共衛生服務指標的完成情況；2、村衛生所的醫療服務質量；3、村衛生所的內部管理；4、執行新型農村合作醫療管理規定的情況；5、群眾的滿意度。考核評分辦法按區衛生局制定的《區鄉村醫生績效考核評分表》執行。

（三）年度考核分值達90分以上者，除兌現全額的公共衛生服務補助費外，給予獎勵。年度考核分值80分以上90分以下者全額的兌現公共衛生服務補助費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現70%的公共衛生服務補助費，年終考核分值60分以下者，不予兌現公共衛生服務補助費。

鄉村財務一體化范文第3篇

為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。

一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價

我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。

一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇。縣財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。

二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—2007年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。

三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體。現在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。

四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。

五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。20*年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。

二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程

加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。

（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。

（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。

（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。

（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。

（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理。縣衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。

鄉村財務一體化范文第4篇

鄉村衛生組織一體化管理，是指以鄉鎮衛生院為單位對轄區內的鄉村衛生組織和人員，按照區域規劃原則，在管理體制、運行機制、人員配備、分配制度等方面，采取統一管理的模式，其基本內容是在鄉鎮政府、縣衛生局的領導下，鄉鎮衛生院對轄區內的各項衛生工作行使管理職能，對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理，對鄉村醫生進行聘任、獎懲等方面全面管理。

實行一體化管理的目的是為了把廣大鄉村醫生緊緊團結在鄉鎮衛生院周圍，貫徹落實黨和政府發展農村衛生事業的方針政策，全面完成各項工作任務最大限度地發揮三級預防保健網絡的作用，提高衛生資源的綜合利用率，提高廣大農民群眾健康素質，促進農村經濟的發展。

實行一體化管理有利于規范診療行為和防止交叉感染、提高醫療質量和服務質量，有利于杜絕假冒偽劣藥品的流入，確保人民群眾的用藥安全，有利于預防保健任務的落實，促進農村衛生事業的全面發展。

鄉鎮衛生院的工作任務

鄉鎮衛生院按區域衛生發展規劃和初級衛生保健工作計劃承擔相應任務。做好日常門診、住院病人醫療服務康復工作，應用西醫、中醫和中西結合的新知識、新方法、新技術防病治病，參加搶險、救災、急救等衛生工作，參與醫療衛生科技活動和收集有關材料。貫徹執行衛生法律法規、做好傳染病、地方病防治和疫情報告工作，推進計劃免疫，開展食品衛生、勞動衛生、環境衛生、學校衛生的技術指導和職業病防治，婦幼保健技術服務工作。推動愛國衛生活動開展經常性的健康教育工作，指導群眾改善居住、飲食、飲水和環境衛生條件。協助縣衛生局做好村衛生室和鄉村醫生的管理及技術監督指導，推行農村合作醫療保健制度，制定鄉村醫生系統化、正規化培訓工作意見，有計劃地選送鄉村醫生進修培訓，鄉村衛生人員逐步實行”一證”、“三制”、“四統一”的鄉村一體化管理。一證即《醫療機構執業許可證》；三制即對鄉村醫生實行聘任制、工資制、養老保險制；四統一即對村衛生室實行行政、業務、財務、藥品的統一管理。

村衛生室的工作任務

宣傳、貫徹執行衛生法律法規，嚴格執行各級有關村衛生室工作的各項規章制度，按照鄉村醫生系統化、正規化的工作計劃參加培訓。

按照鄉鎮初級衛生保健規劃要求，制定本村初級衛生保健工作計劃，確保各項工作的順利開展。預防為主，認真做好的傳染病、地方病為重點的防病工作，強化計劃免疫工作，嚴格疫情報告制度。充分發動群眾開展愛國衛生運動，推行農村合作醫療制度。開展婦幼保健工作，認真做好常見病、發多病的診療工作，做好門診、出診、巡診等醫療服務工作及危重病人的轉診工作。積極發展中醫中藥事業，開展健康教育，傳播衛生知識，提高自我保健能力。準確按要求完成有關衛生信息資料的記錄、收集、整理、統計和上報工作。

村衛生室的設置、審批

按照《縣農村衛生室設置規劃》，設置村衛生室。設置村衛生室須由村民委員會推薦，鄉鎮衛生院考核合格，報鄉鎮政府同意后，報縣衛生局審批。

村衛生室鄉村醫生的配備及管理

1、村衛生室按農業人口2‰的比例配備鄉村醫生，鄉村醫生必須取得《鄉村醫生執業證書》或《執業助理資格證書》以上資格，并經縣衛生局年度資格注冊考試合格的人員。新增的鄉村必須取得《執業助理資格證書》以上資格。

2、鄉村醫生實行聘任制、工資制和養老保險制。

聘任人員必須是合格的鄉村醫生，村民委員會推薦鄉鎮衛生院考核合格后，經鄉鎮政府同意，報縣衛生局審核備案，由鄉鎮衛生院聘任，并發給鄉村醫生聘任書，聘期一般為2年。

鄉村醫生的工資來源主要是業務收入，鄉村醫生工資為基礎工資、浮動工資和獎勵工資。基礎工資標準按職稱和工齡定；浮動工資按鄉村醫生工作量和貢獻大小確定；獎勵工資根據工作任務完成情況和醫德醫風綜合考核情況進行確定（工資分配辦發另行制定）。

鄉鎮衛生院從村衛生室業務收入和鄉村醫生工資中各提取一定資金，提取比例由鄉鎮自行確定，統一為鄉村醫生辦理農村社會養老保險手續，鄉村醫生退休后，每月按投保比例領取養老金。

鄉村醫生職責，負責門診、出診、巡診和家庭病床的治療工作；負責農村合作醫療制度的推行；負責轄區內健康檢查和疾病普查，預防接種、婦幼保健工作，做好各種表格的填報和疫情報告，鄉鎮衛生院及村衛生室交辦的其他各項任務。

村衛生室的建設

村衛生室要有專用房屋，建筑面積不少于60m2，分診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室、衛生室建設要與村兩委辦公室建在一起，地皮不少半畝，由村集體提供。房屋建設資金村集體三分之一，鄉村醫生集三分之一，向上級爭取三分之一，每個村衛生室房屋建設資金大約6萬元。（村衛生室建設可以由衛生院投資建設或村集體貸款建設，也可以鄉村醫生集資建設）。

村衛生室配備體溫計、血壓計、聽診器、壓舌板、出診箱、接種包、注射器（50支以上）紫外線燈、高壓滅茵設備、消毒柜、污物桶、有蓋方盤、藥品柜、診查床、健康宣傳柜、診斷桌椅等基本設施應配備與其診療科目相適應的器械。藥品應配備120種以上。

村衛生室的管理

村衛生室實行鄉村衛生組織一體化管理體制，各鄉鎮政府成立鄉村衛生組織一體化管理領導小組，負責一體化工作的組織，領導、管理和監督。領導小組由各鄉主管鎮長任組長，鄉鎮衛生院長任副組長，下設辦公室，辦公室主任由鄉鎮衛生院分管副院長擔任，下設行政管理、財務核算、藥品供應等組織。

一體化管理實行“四統一”管理

行政統一管理，鄉鎮衛生院在轄區內對鄉村醫生統一聘任，統一調配和使用，對衛生室長進行統一聘任，對衛生室及人員統一考評，統一獎懲，統一工作標準和質量要求，統一監督管理，統一規劃設置，統一建設標準。

財務統一管理、村衛生室定期向鄉鎮衛生院報帳經鄉鎮衛生院核算后，作為鄉村醫生發放工資的根據，村衛生室要建立健全各類帳冊、卡薄，做到核算準確，手續齊全，收款有據，收支有明細帳薄，帳帳相符，帳實相符（村衛生室財務管理辦發另行制定）。

業務統一管理。鄉鎮衛生院對鄉鎮醫生進行定期培訓，并建立健全村衛生室檔案和鄉村醫生實績檔案，統一村衛生室處方，門診登記，傳染病登記和各種統計報表。統一工作要求，統一診療標準和各項技術操作規程，明確任務目標，并對衛生室進行業務考核，村衛生室要做到制度健全，各種記錄齊全，規范化制度化管理的措施落實，診病有登記，取藥有處方，村衛生室實行24小時應診制度。

藥品統一管理、村衛生室藥品由當地衛生院統一供給（藥品配送辦發另行制定）。

村衛生室設室長1人，由合格的鄉村醫生擔任，村衛生室實行室長負責制，衛生室人員分工負責，管錢不管物，村民委員會要加強衛生室集體財產的管理，強化監督，定期張榜公布衛生室的經營狀況。

獎懲

對做出優異成績的村衛生室和鄉村醫生，縣衛生局和鄉鎮給予表彰，對連續受到縣級以上表彰的優秀鄉村醫生在晉升，調配使用等方面給予優惠照顧。

鄉村醫生有下列情況之一者，視情節輕重分別予以通報、批評，經濟處罰或解除聘用合同，吊銷《醫療機構執業許可證》《鄉村醫生注冊證》《助理執業證書》等處罰。觸犯刑律的由法部門依法追究責任。

1、道德品質敗壞者；

2、無故脫崗超過6個月；

3、服務態度差、群眾意見大、經過多次教育不改者；

4、拒絕執行鄉鎮政府，鄉鎮衛生院、村民委員會交給的工作任務和不承擔社會衛生工作任務者；

鄉村財務一體化范文第5篇

一、基本原則

（一）確保公益。堅持把社會效益放在首位，注重提高社區衛生服務的公益型、可及性。

（二）政府主導。堅持鎮（*工業區）主導，村委會參與，發揮鎮（*工業區）、村委會的主體作用。

（三）保障基本。村衛生室（服務站，以下簡稱村衛生室）開展的社區衛生服務水平要和經濟社會發展水平相適應，滿足廣大群眾最基本的醫療衛生服務需求。

（四）整合資源。充分利用現有衛生資源，進一步發揮村衛生室在公共衛生服務和基本醫療服務中的“網底”作用以及社區建設中的基礎性作用。

二、整合鎮村衛生資源，完善社區衛生服務網絡

按照區域衛生規劃，根據社區地域、服務半徑和人口分布狀況，本著資源整合的原則，合理設置村衛生室。隨著“三個集中”的推進，同步調整行政村衛生室的設置。原則上每個行政村設置1個村衛生室，人口規模較大或偏遠地區的原村衛生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村衛生室工作人員。社區衛生服務中心與村衛生室實行一體化管理，形成以社區衛生服務中心為主體，延伸至各村衛生室的社區衛生服務網絡。

三、強化公共衛生職能，完善機構管理體制

村衛生室作為社區衛生服務中心的延伸，其主要功能包括一般常見病、多發病、診斷明確的慢性病的診療服務和健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務等“六位一體”綜合服務。

社區衛生服務中心和村衛生室要在鎮（*工業區）的領導下，在村委會支持下，實行鎮村衛生機構一體化管理，實行“五個統一”管理。

（一）統一組織管理

村衛生室產權屬于村委會，由社區衛生服務中心負責管理。村衛生室統一由社區衛生服務中心向衛生行政部門申請醫療執業注冊，由社區衛生服務中心聘任村衛生室負責人和工作人員，實行目標責任制。

（二）統一人員管理

對現有鄉村醫生進行統一管理，通過培訓、考核，擇優聘任，建立鎮村醫務人員“雙向流動”機制，制定適宜的鼓勵政策，引導社區衛生服務中心人員到村衛生室工作，通過組建全科服務團隊，實行劃片包干，責任到人的戶籍制管理，確保每個村衛生室有社區衛生服務中心人員巡診或坐診，為居民提供綜合社區衛生服務。切斷鄉村醫生收入與藥品、“三費”收入的直接聯系，建立與服務工作數量、質量和社會滿意度等掛鉤的分配制度。

（三）統一財務管理

村衛生室財務統一歸入社區衛生服務中心，帳目單獨設立，實行收支兩條線管理，統收統支。統收的經費有：區、鎮（*工業區）的補貼，村委會投入的經費，藥品、“三費”等業務收入。統支的費用：鄉村醫生的收入，部分社會保障金，業務支出，村衛生室日常工作經費。逐步建立科學合理的鄉村醫生收入穩定增長機制，鎮、村要確保鄉村醫生工資不低于本市最低工資保障線。工資外收入逐步與社區衛生服務中心同類醫務人員達到同工同酬。按照有關政策解決鄉村醫生養老保障問題，保證鄉村醫生隊伍的穩定。

（四）統一藥品管理

村衛生室藥品由社區衛生服務中心統一采購、調撥和管理。實行藥品公示制度，建立藥品進、銷、存帳冊，每月盤點、報帳一次，損益藥品和變質過期藥品一律填報盈虧報表，做到藥品調撥單、盈虧表、盤存表三帳相符。嚴禁醫務人員私自進藥。

（五）統一業務管理

村衛生室各項業務由社區衛生服務中心統籌安排和管理，建立和規范業務工作各項制度和技術操作規程，統一建立和完善各項業務資料。定期與不定期督促檢查、指導、考核評估各項工作，提高工作效率和工作質量。

四、提高認識，加強對鎮村衛生機構一體化管理的領導

鎮村衛生機構一體化管理是發展郊區社區衛生服務的重要內容之一，要把完善鎮村衛生機構一體化管理作為政府工作目標，納入考核內容。村委會對村衛生室繼續給予房屋維修、水、電等費用補貼，確保村衛生室工作順利開展。