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一,項目組織管理
市衛生局負責全市中醫藥適宜技術推廣項目總體實施,成立項目領導小組和由省,市名中醫組成的中醫適宜技術推廣項目專家指導組,對各地推廣項目進行技術審核,對培訓推廣工作進行督促指導;并組織市中醫藥學會,中西醫結合學會開展學術活動,協同縣(市,區)推廣培訓項目專家組,統籌推廣培訓課件安排,規范項目推廣培訓內容,強化技術推廣培訓的業務指導管理.
縣級衛生行政部門負責本轄區中醫藥適宜技術推廣項目實施工作,加強項目推廣組織領導,安排專人具體負責項目開展,推廣培訓,督查考核.各縣(市,區)要遴選名老中醫藥專家成立中醫適宜技術推廣項目專家組,依托國家中醫藥管理局《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》,《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》和江蘇省中醫藥局《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》,結合本地實際篩選制定本地區常見病多發病中醫藥適宜技術項目.各縣(市,區)要根據工作需要確定人員相對固定的技術推廣項目培訓專家,按照國家中醫藥管理局《基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目目標與要求》,制定技術推廣活動計劃,科學組織適宜技術培訓推廣活動.
二,項目培訓對象
中醫藥適宜技術推廣項目培訓對象為鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫科及中西醫結合科所有執業醫師及執業助理醫師;村衛生室(社區衛生服務站)安排1名能中會西的鄉村醫生(具有執業資格的鄉村醫生優先安排參培).
三,推廣項目內容
基層中醫藥適宜技術推廣項目堅持貼切社區常見病多發病及慢性病防治實際需要,安全有效,切實可行,注重發揮中醫藥簡便驗廉的傳統優勢.在國家中醫藥管理局印發的《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》以及《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》30項針灸推拿適宜技術的基礎上,再篩選本地區常見病多發病中醫藥適宜技術項目,報市級審核后,列入推廣培訓內容.
四,項目培訓實施
基層中醫藥適宜技術推廣培訓要完成《46個基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣目錄》和《25個基層常見病針灸推拿刮痧技術推廣目錄》中15個項目,《江蘇省中醫藥適宜技術手冊》及本地所確定5項中醫藥適宜技術項目的推廣培訓任務.
4月底前,各縣(市,區)確定本地基層中醫藥適宜技術推廣培訓目錄,推廣培訓實施計劃,鎮村參培人員;6,7,8三個月內實施對鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)中醫藥人員及其它參培對象的項目培訓;10月底前各地完成對村衛生室(社區衛生服務站)相關衛技人員的培訓任務.在項目實施過程中,注重保證醫療技術安全,注意立足鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),村衛生室(社區衛生服務站)基礎設施條件以及衛生技術人員中醫藥知識和技能水平情況,有針對性地選擇適宜項目開展技術推廣活動,促使基層衛技人員學得會,用得上.
五,項目推廣要求
1,嚴格項目工作目標.基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣工作要覆蓋每個鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心),村衛生室(社區衛生站),鄉,村醫療機構均須有符合條件的衛生技術人員參加培訓.通過項目培訓推廣,促使鄉,村衛生技術人員中醫藥適宜技術知曉率達100%以上;促使鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)開展中醫藥適宜技術不少于10項,村衛生室(社區衛生服務站)開展中醫藥適宜技術不少于4項.
一、繼續解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵。
思想決定行動,扎實抓好職工的政治思想工作,對構建和諧的醫患關系起到重要作用,職工思想得到解放,對推進醫院實現全面、跨躍式的發展起到至關重要的作用。區衛生局局長劉石曾講過:“大腦轉起來,想問題,避免成為思想懶漢;手腳動起來,做事情,避免成為行動侏儒;把心獻出來,愛事業,為人民,做好人民公仆。”自開展“繼續解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”學習活動開展以來,我院全體干部、職工積極深入學習,廣泛討論調研,牢固樹立為群眾服務的理念,把“以病人為中心”,“病人的滿意度”作為工作標準,各科室開創性地進行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續解放思想,切實轉變觀念,推動農村衛生事業大發展,實現醫院全面、跨躍式發展。
二、加強醫院的內函建設,不斷提升醫療水平和醫療質量。
1、加強領導班子自身建設,端正工作作風,完善各項管理機制,踏踏實實地做好工作,努力建設一支思想正、作風好、高素質、懂業務、關心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領導班子。每月定期召開院務會議和中層干部會議,溝通、協調、解決工作中存在的問題,提高領導班子的凝聚力和戰斗力。堅持大堂領導值班制,從院長開始,四個班子成員加醫務科長、總護士長每天輪流大堂值班,聽取群眾心聲,解決群眾實際困難。開始執行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫院的整體服務水平加強醫務人員的“三基”訓練和考核,提高業務素質。醫務科每月組織一次全院業務學習,5月中旬院內已組織上半年“三基”考核,通過率達100%。
3、安排衛生技術人員到上級醫院脫產學習3個月。今年上半年已分批送16名醫護人員去開發區醫院、中山三院、中醫藥大學附屬醫院等去學習。對于一些積極向上,自學大專、本科的醫護人員,還給予報銷學費,以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學歷,1人獲得本科學歷,常旭院長獲得博士研究生學歷,并獲得醫學博士學位。
4、加強醫療質量和醫療安全的管理,狠抓醫院質量管理是醫院工作的重要環節,按照醫院管理年的要求,定期組織全院性醫療質量檢查和考核,以此增強醫務人員的醫療安全意識。對連續三年未取得助理以上執業醫師證的人員作待崗或解聘處理,二年未取得助理執業醫師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當的下調,目前我院此類醫護人員獎金都按所在科室獎金的80%發放,并已分流2名非持證上崗人員。新畢業來院工作的專業技術人員必須在上級醫師的指導下開展工作,所寫的病歷、醫囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫師的簽名方可執行。引進2名高素質、高學歷的業務骨干,積極有效地防范醫療事故的發生。
三、積極穩妥地進一步推進農村衛生保健工作。
1、編實農村醫療衛生工作網底。
自農村衛生保健科成立以來,著力做好農村衛生工作,對預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等資源進行整合,充分發揮“六位一體”的整體功能,服務范圍做到“橫向到邊,縱向到底”,編實農村醫療衛生的網底,做好基礎工作。為60歲以上老人,殘疾人,低保戶及五大慢病病人(高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人)建立了健康檔案,至今已建4300份。實施了巡回醫療、上門服務的方案,每個村及居委每個月固定一天的巡回醫療,整合醫療小分隊開展全方位服務。受到群眾高度贊揚,讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策。《創業導報》以長篇紀實報道“傾力鋪平群眾就醫問病路”為題目長篇報道了活動內容。
2、為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,開展“樸素醫療”活動。
為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,我院于4月21日制定了“樸素醫療”為主題的服務活動方案。所謂“樸素醫療”是相對于“過度醫療”而言,就是在保證安全的情況下,用相對簡單的方法,最適合的個體化法去治療疾病,以此來降低醫療費用,減輕群眾負擔,將群眾是否滿意,群眾是否受益作為我們農村衛生工作的出發點和落腳點,堅守醫院的公益性原則,不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫療”的活動中,人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫生的目標責任,并與個人的獎金掛鉤,并規定不得隨意開大型檢查,如CT,彩超等,確有必要時要經過科主任批準后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素,如病情需要應用二線抗生素時,應經科主任同意簽字,嚴禁應用三線抗生素,而且每個月公布有關數據,對超標者給予批評教育及經濟處罰。目前已初見成效,門診病人平均人均費用由原來的86元,下降至71元,下降了17.4%,受到群眾好評,區衛生局專門為此下發文件,將此經驗向全區推廣。
3、根據區衛生局的統一部署,繼續推進鎮村衛生機構一體化。
根據區衛生局的要求,我們進行了“鎮—村”一體化工作的試點。對鄉村醫生進行全面培訓,對衛生站的政務、業務進行統一管理,醫療廢物統一回收,對進藥渠道進行審核,并且不定期對藥品進行全部清查,嚴防劣質,過期藥品的使用。我們接管了山龍村,逕下村,旺村村三家衛生站作為我院直辦衛生站,人員均由我院派出,藥品實施“零差價”,深受群眾歡迎。
4、認真落實蘿崗區新型農村合作醫療的各項政策。
繼續配合九龍鎮政府做好農村合作醫療的宣傳發動工作,進一步完善農村合作醫療的管理制度,確保群眾住院報銷方便快捷,力爭農民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日,共為623名患者報銷住院醫療費用,報銷金額1070239元,占總住院金額的67.96%;門診費用的優惠金額達36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛生監督工作。
計劃免疫工作關系到少年兒童的健康成長,為了杜絕傳染病的流行,定時定點搞好預防接種,開展每月的常規計劃免疫門診工作和查漏補種工作,我院通過發放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外,各項查漏補種工作也在積極進行,目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成,工作人員分別到學校、幼兒園、各行政村開展活動,共查出漏種67人,已補種67人,接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。
配合上級等相關部門,大力開展食品、公共場所衛生檢查工作,指導轄區內的食品店檔和發廊(美容店)建立健全衛生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始,在蘿崗區計生委和區衛生局的直接領導下,九龍鎮計生服務所與九佛醫院聯手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結束。本次活動九龍片區18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出:外陰白癍3例,陰道囊腫壁3例,宮頸糜爛865例(其中重度55例;中度211例;輕度559例),子宮頸息肉126例,子宮頸肥大120例,子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例,宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例;子宮癌前期病變者(CIN)2例;疑似癌前期疾患者11例(如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等),慢性盆腔炎135例,白色念珠菌感染104例,滴蟲性陰道炎34例,細菌性陰道炎228例,子宮肌瘤92例,附件囊腫91例,子宮下垂4例。結果顯示;婦科疾病發病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現場免費治療;對特殊病例如根據宮頸病變的性質及范圍建議其相應治療及定期隨訪,有手術指征者則擇期手術。到目前為止,有6例在本院已施行子宮切除術、5例附件囊腫摘除術、1例陰道壁囊腫切除術,對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療(如物理治療、息肉摘除等)。
成立了婦幼保健科,定編3人,專門從事婦幼保健工作,加強婦幼保健知識的宣傳,增強孕產婦自我保護意識,及時指導產褥期衛生保健知識,加強產后訪視工作,對產婦進行指導母乳喂養及科學育兒知識教育,為建立圍產保健手冊、產婦分娩、產后管理奠定了基礎。上半年本院婦產科住院分娩產婦總數118人,其中順產分娩65人,剖宮產53人(含5名臀橫位分娩)。
四、醫院改擴建工程項目順利進展,就醫環境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進駐,預計該工程今年下半年可以完工,隨著醫院改擴建工程的完成,將會大大地緩解醫院業務用房嚴重不足的局面,同時也將會給醫院帶更好的社會效益和經濟效益,給患者一個幽雅舒適的住院環境。
五、積極配合上級部門,認真落實創文明城市工作的各項要求
在創文明工作中,我院一是及時將上級指示傳達到各科室,由各科室負責向職工宣傳,通過不斷宣傳統一全院職工思想認識,確保職工認識到位,醫院的創建工作到位;二是積極動員和組織職工參與到創建國家文明城市的活動中,引導廣大職工從日常工作中的小事做起,從醫院環境、日常的言行中做起,狠抓各項創文明城市工作的落實,明確各科室在創文中的責任,由創文工作小組定期檢查;三是針對存在問題,積極整改。如在門診增設了輪椅,開水桶,水杯,改進了相關標示等;四是建立創文工作資料檔案,分類整理。“創建文明城市,人人有責”,創文明城市工作還在繼續中,我們會更加努力。
六、繼續治理商業賄賂,樹立良好醫德醫風。
做好思想教育,對醫護人員開展相關商業賄賂的法制。完善醫療服務信息,開展自查自糾工作,為提高辦事的透明度,如對每天的住院病人都給其打印住院費用明細清單。并向社會公開了治理商業賄賂的投訴電話,設置了專項工作意見箱等。針對醫藥購銷、醫用耗材、設備購進等薄弱環節和容易出現漏洞的環節也進行規范。藥品、醫用耗材、醫療設備等,均實行網上集中招標,醫院藥事委員會充分發揮了監督作用,全部新藥,必須由科室提出申請,由藥事委員會會議審核批準方可購進,建立健全準入機制,從源頭上堵塞一切漏洞。并組織醫護人員反復學習《九佛醫院工作人員索要、收受“紅包”、回扣責任追究暫行辦法》、《抗生素使用制度》、《九佛醫院醫藥器械購銷十不準》和《臨床用藥管理辦法》、《處方管理辦法》。通過自查自糾和對外的調查,我院未出現收受回扣、“紅包”等不正之風。
七、業務指標大幅度增長。
上半年,在克服了病房改造,業務用房大幅減少等困難下,主要業務指標大幅度增長。
八、根據年初工作計劃,結合目前的狀況,*年下半年還有如下計劃有待完善。
1、“繼續解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學發展觀的排頭兵”學習活動的總結,結合解放思想活動的調研成果,各科室開創性地進行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。切實轉變觀念,實現醫院全面、跨躍式發展。
2、成立“預防保健部”或“公共衛生部”,由一名副院長掛帥。整合防疫科、婦幼保健科和農村衛生保健科,充分發揮預防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復等“六位一體”的整體功能,主動、著力做好公共衛生工作,打一場公共衛生的翻身仗。近期目標是8月份的初保達標;遠期目標是為九佛的群眾提供優質的公共衛生服務,充分落實預防為主的方針。
3、加強“鎮村一體化”的建設,爭取在年底前能將轄區內一半的村衛生站接管過來,做好鄉醫的分流工作。讓醫院直辦的衛生站變為社區衛生服務站,讓九佛群眾有自己的“責任醫生”或“片醫”,讓群眾享受安全、便利、有效、價廉的基本醫療服務。
4、繼續開展“樸素醫療”活動,達到降低醫療費用,減輕群眾負擔的目的。
5、繼續做好農村合作醫療的宣傳工作,使轄區內的群眾參合率能達99%以上。
6、繼續為低保病人免費手術,并將服務范圍擴大到全區。
7、一步做好無證醫護人員的轉崗與分流工作。
8、配合上級做好“創文明城市”工作,以創文明為契機,構建和諧醫院。
9、建立干部集體學習制度,并且由醫院領導和中層干部輪流講課,以提升院、科領導的思想素質、管理水平、業務能力。
一、普法教育工作
(一)全面貫徹實施“五五”普法制度。參與了全市組織的12.4全國法制宣傳日活動;3.15國際消費者權益維護日活動。局還深入社區開展合理用藥宣傳活動,向人們群眾宣傳藥品平安知識,保證人民群眾平安用藥。
(二)開展了食品平安法》等新頒法律法規的學習宣傳。
由我局牽頭組織質監局、工商局、衛生局、農業局、畜牧局、水務局等相關職能部門在噴泉廣場舉行《食品平安法》實施一周年大型宣傳活動,2010年6月1日。現場設立了食品平安法咨詢臺,發放食品平安相關宣傳單、食品平安法知識手冊,制作了宣傳欄和展板,為群眾介紹種養殖、生產加工、流通和消費環節食品平安知識和常識;教授群眾簡單識別假冒偽劣食品、酒類的方法,還向群眾發放宣傳手冊、宣傳單,接受群眾咨詢。
(三)加強公務員隊伍特別是領導干部的法制宣傳教育工作。全局全體執法人員輪流參與省、市食品藥品監督管理局舉辦的普法培訓。經過培訓要求公務員在行政執法和服務工作中開展法制宣傳教育、依法行政、公正執法。
(四)要求全體公務員利用報刊、電視法制欄目接受法制教育。
二、依法行政工作
局制定了依法行政工作目標責任制,今年以來。明確了局長對轄區依法行政工作負總責,分管副局長具體負責,各業務股(室)對行政執法業務工作負責,層層簽訂了責任書,并定期進行考核,為全局行政執法工作的開展理清了思路,明確了職責,形成了從局長到每一崗位相互負責的行政執法責任體系,確保行政執法有序、高效運行。
監管任務重、監管力量單薄一直是局監管工作的一大難題。為確保日常監管任務的完成,由于我市涉藥單位點多、面廣、線長等客觀原因。局全力推行全員監督制和片區責任制,全局在編工作人員全部考取執法證,按片區分組開展監督檢查工作,同時在組織、時間、人員、車輛等保證上給予了最大的傾斜,確保全市監管工作的橫向到邊、縱向到底。
(一)進一步規范藥品生產經營企業監督管理。局對轄區內的藥品生產經營企業實行信用等級管理。評級低的藥品生產經營企業年度檢查頻次增加,信用等級每年根據檢查情況重新評定,使我局的監管工作做到松緊有度,重點突出。為加強“基藥”監管,今年,局還對轄區內的藥品生產企業實行“駐廠監督”制度,組織有限人力對涉及基本藥物目錄品種的藥品生產企業實施派駐監督,掌握關鍵環節,增加監督檢查頻次,從源頭上確保基本藥物目錄品種的質量。今年組織3個檢查小組對轄區內11個連鎖公司、4個批發企業、96個門店開展gsp日常抽查,檢查門店數占全縣門店總數的12%檢查面達100%
(二)監管重點轉向農村地區。為確保廣大農村群眾用藥用械安全。129個鄉村個體診所進行用藥用械安全檢查。對鄉鎮衛生院檢查面達至100%對村衛生站及個體診所檢查面達到80%
(三)重點開展專項檢查。認真開展了制售假冒人用狂犬病疫苗、興奮劑、假冒萬通筋骨片等6種假藥、物理治療設備和隱形眼鏡市場、加強宗教場所藥品平安管理、郵政渠道寄遞假劣藥品違法行為、違法廣告藥品、學校和廠礦醫務室用藥、醫療機構制劑配制、藥品經營企業gsp執行情況等10項專項檢查工作。確保了藥械市場平安。
(四)突出假劣藥品的查處。嚴厲打擊制售假劣藥品、醫療器械違法犯罪行為。借鑒兄弟單位勝利經驗,不時理順工作思路,拓展稽查方式方法,始終堅持高壓態勢,把嚴厲打擊制售假劣藥品活動引向深入。對涉假案件的查處堅持假劣藥品、醫療器械的來源、去向不查清不放過,涉及的單位、責任人不查清不放過,案件發生的原因不分析透不放過,涉案人員未得到應有的懲罰不放過,今后防范措施不落實不放過。今年來,一般順序案件結案率達91.1%受理舉報12個,處置率達100%對國家、省質量公告的不合格藥品、醫療器械的查處率達100%通過法制宣傳學習和行政執法查處,較好地規范了藥品、醫療器械市場秩序,打假治劣工作取得明顯效果。
局認真貫徹國務院《全面推進依法行政實施綱要》精神。健全行政決策制度,總之。完善科學民主決策。凡是重大行政處罰我都堅持集體決策前先由局案審委研究進行決策評估。年內無行政復議案件。
三、依法治理工作
(一)強化行業治理。實行政務公開。并指定專人受理。增加了政務工作的透明度,接受群眾監督。
(二)加強藥品市場的治理工作。今年來,一般順序案件結案率達91.1%受理舉報12個,處置率達100%對國家、省質量公告的不合格藥品、醫療器械的查處率達100%通過法制宣傳學習和行政執法查處,較好地規范了藥品、醫療器械市場秩序,打假治劣工作取得明顯效果,確保了人民群眾用藥平安。
(三)對黨員干部嚴格管理。開好黨的民主生活會。
建立了行政監督制度。進一步加強機關工作人員的監督。行政執法工作中做到依法行政,四)強化行政監督。公正執法。
(五)建立了舉報和制度。
全面完成醫改工作任務,為深入貫徹落實2011年全國和市深化醫藥衛生體制改革工作會議精神。進一步滿足群眾醫療衛生需求,現就加快推進2011年醫改重點工作提出如下意見:
一、總體要求
繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革。堅持公共醫療衛生的公益性質,為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號)和《市人民政府關于加快推進2011年醫改重點工作的意見》渝府發〔2011〕16號)精神。以人為本、改善民生;堅持政府主導與發揮市場機制相結合;堅持基層體系建設與公立醫院發展相結合。加快公立醫院改革試點,加快推進衛生基礎設施建設和基層醫療衛生人員培訓,實現基本藥物制度基層全覆蓋,促進公共衛生服務均等化,完成國家醫改近期五項重點任務,讓廣大醫務人員和人民群眾滿意。
二、工作任務
(一)加快完善基本醫療保障制度
參保率達95%以上,1.做好擴面提標。擴大城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”城鄉居民合作醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫保”覆蓋面。實現全社會應保盡保,政府對居民醫保的補助標準提高到200元/人·年。責任單位:縣人力社保局、財政局)
兒童白血病、先天性心臟病醫療保障覆蓋全縣所有鄉鎮;將耐藥結核病治療費用的醫保報銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責任單位:縣人力社保局、財政局)2.提高保障水平。職工醫保、城鄉居民醫保在二級及以下醫療機構政策范圍內的住院費用報銷比例分別達到70%城鄉居民醫保一檔、二檔報銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫療保障水平。
將資助困難人群參保范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助,3.加大救助力度。健全醫療救助制度。取消醫療救助起付線,政策范圍內住院自付費用救助比例原則上高于50%完善醫療救助信息系統,提高醫療救助的及時性。大力實施低收入困難群體重大疾病臨時救助。責任單位:縣民政局、財政局)
強化政府對醫保基金的監管職責,4.加強基金管理。嚴格基本醫療保險基金管理。明確各級醫療機構控制醫藥費用責任,確保基金安全。責任單位:縣人力社保局、財政局)
轉變醫療服務行為,5.加強費用控制。大力推行總額預付、按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種醫藥費用支付方式。強化醫療機構和醫務人員主動控費責任。加強醫療服務監管,完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策,規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為;推行醫療機構間檢查結果互認制度,開展臨床路徑管理,加大對大處方的查處力度。強化行業自律和醫德醫風建設,堅決治理醫療領域商業賄賂,加大對違法違規行為的懲處力度。加強公立醫院財務管理和成本核算,定期公開醫療機構相關醫療服務信息,接受社會監督。責任單位:縣衛生局、人力社保局)
(二)加快推進基本藥物制度建設
基本藥物全部實現市級采購配送,1.實現基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心繼續實施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統一要求啟動全縣所有村衛生站實施國家基本藥物制度,并實行基本藥物“零差率”銷售。責任單位:縣衛生局、財政局)
全縣所有政府辦基層醫療衛生機構要配備和使用基本藥物,2.加強基本藥物配備和使用管理。執行基本藥物配備政策。其他各類醫療機構要按比例配備基本藥物,并首選基本藥物。規范基本藥物使用,繼續開展基本藥物臨床應用指南和處方集培訓,嚴格執行《市基層醫療機構常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導基層規范使用基本藥物。完善基本藥物報銷和醫療保障支付政策,全面落實基本藥物全部納入醫保目錄報銷。將實施基本藥物制度情況納入基層醫療單位考核體系,與財政補助和績效工資等掛鉤,提高基層單位執行制度的自覺性。責任單位:縣衛生局、人力社保局)
強化基本藥物質量監管,3.加強基本藥物質量監管。充分利用縣藥品監管平臺。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和監管,提升對基本藥物從生產、流通到使用全過程追溯的能力,控制用藥安全風險。責任單位:縣食藥監局、衛生局)
(三)加快衛生基礎設施建設
今年完成9個標準化鄉鎮衛生院改擴建項目。推進一個民營三甲醫院建設;新建27個標準化村衛生室。責任單位:縣衛生局、財政局)加快鄉鎮衛生院標準化建設。
(四)加強基層醫務人員業務培訓
整合培訓資源,全面實施基層衛生人員三年輪訓計劃。科學制定培訓內容,提高培訓的針對性和實效性。建立農村衛生人員崗前規范化培訓制度,對考聘到鄉鎮衛生院工作的醫護專業畢業生實行規范化培訓,使其達到相應技術水平。2011年,選派鄉鎮衛生院醫療技術人員38名到縣級醫療機構進修一個月到一年;選派鄉村醫生514名到鄉鎮衛生院短期見習;通過網絡培訓基層醫療衛生人員300人;培訓鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心醫技和公共衛生人員78人;安排15名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生崗位培訓;對38名鄉鎮衛生院院長(副院長)進行管理知識培訓,提高衛生管理水平;繼續實施“萬名醫師支援農村衛生工程”選派10名二級醫療機構技術骨干到鄉鎮衛生院現場幫扶工作1年;免費為鄉鎮衛生院定向培養16名本科醫學生。責任單位:縣衛生局)
(五)推進基層醫療衛生機構綜合改革
調整鎮衛生院的工作重點和服務模式,1.深化人事制度改革。強化基層醫療機構公益性。落實“公共衛生服務、基本醫療服務和綜合管理”三位一體的職能,切實發揮好鄉鎮衛生院作為群眾健康“守門員”職責。足額核定鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構人員編制,實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整。實行定編、定崗、定責的全員聘用制度和崗位管理制度,按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理,推行院長競聘制和目標責任制,逐步建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。探索醫學畢業生到農村基層醫療衛生機構服務的激勵機制,對長期在基層工作的衛生技術人員在職稱晉升等方面給予適當傾斜,穩定基層隊伍。責任單位:縣衛生局、人力社保局、編辦、財政局)
合理確定基層醫療衛生事業單位績效工資水平和調節基金調控線。完善績效考核辦法和考核標準,2.健全績效考核和分配激勵機制。完善基層醫療衛生單位績效工資考核辦法。根據工作數量、質量和服務對象滿意度等指標對基層醫療機構及醫務人員進行綜合量化考核,考核結果與基層醫療衛生單位績效工資總額和醫務人員收入水平掛鉤。堅持多勞多得、優績優酬,拉開醫務人員收入差距,并向關鍵崗位、業務骨干重點傾斜,調動醫務人員積極性。加強績效工資政策培訓和宣傳,指導基層醫療衛生機構加強內部精細化管理,發揮醫務人員在績效考核和收入分配中民主管理的作用。責任單位:縣衛生局、人力社保局、財政局)
理清政府補助的內容和方式,3.完善基層醫療衛生機構補償機制。細化對政府舉辦的基層醫療衛生單位及村衛生室的補助政策。增強可操作性,確保基層醫療衛生機構公益性的發揮。對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實行績效工資的增支,要多渠道籌集資金,按照“核定任務、核定收支、績效考核”予以足額補助。責任單位:縣衛生局、人力社保局、財政局)
(六)加快公立醫院改革試點
明確各級醫療機構布局。加快建立縣、鄉鎮、村醫療機構的分工協作機制。鼓勵二級以上醫療機構和基層醫療機構之間建立縱向的業務合作關系,1.完善公立醫院服務體系。制定“十二五”衛生事業規劃。引導二級以上醫院醫務人員到所在醫院有分工協作關系的基層醫療衛生服務機構開展執業活動,逐步實施首診在社區,建立社區衛生服務機構(鄉鎮衛生院)與縣醫院之間雙向轉診制度,發揮縣級醫療機構技術和管理優勢,提高基層衛生服務能力。責任單位:縣衛生局)
方便患者就醫。繼續推進臨床路徑試點,2.廣泛開展便民服務措施。推行優質護理服務、預約診療、先診療后結算、便民門診等措施。增加實施病種數量,擴大臨床路徑實施范圍,促進合理規范診療。開展“弘揚白求恩精神,做人民健康衛士”主題活動和“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”三好一滿意”活動,改善服務態度,提高服務質量。責任單位:縣衛生局)
有效控制門診、住院次均醫藥費用增長,3.積極探索公立醫院改革。加強成本核算與控制。研究建立公立醫院績效考核體系,完善院長選撥任用、激勵約束措施,推進醫院管理隊伍建設,提高醫院管理科學化、精細化水平。將實施便民惠民措施與推進綜合改革、探索解決體制機制問題相結合,使兩者相互支持、相互促進,形成持續內在動力,建立長效機制,使人民群眾享受到改革成果。責任單位:縣衛生局)
(七)促進公共衛生服務均等化
配齊鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心專職公共衛生工作人員,1.落實人員和經費。按照轄區每萬名常住人口配備12名專職公共衛生人員標準。并對全體人員實施公共衛生服務項目的技能培訓,提高公共服務能力。基本公共衛生服務補助標準提高到每年每人25元。責任單位:縣衛生局、編辦、財政局)
使工作重心從診治疾病為主向預防為主,2.完成各項公共衛生服務項目。調整鄉鎮衛生院工作重點。防治結合轉移。嚴格按《國家基本公共衛生服務規范》免費向全縣人民提供9項基本公共衛生服務項目,確保全面完成國家和市下達的任務。居民健康檔案建檔率城鎮達75%以上,農村達60%以上,公共衛生服務項目考核合格率達95%以上。加強鄉村醫生從事公共衛生服務的培訓和管理,制定出臺《鄉村醫生從事公共衛生服務管理辦法》嚴格考核措施,落實補助政策,確保工作實效。責任單位:縣衛生局)
三、保障措施
(一)加強組織領導。切實加強組織領導。由縣政府主要領導擔任醫改領導小組組長,負責常務工作和分管衛生工作的副縣長任副組長。縣醫改辦要充實醫改辦人員,落實專項工作經費,加強協調工作,建立多部門協同推進醫改工作的機制,形成工作合力。
(二)強化財力保障。做好資金測算。健全政府投入長效機制。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策、基層醫療衛生機構標準化建設經費,確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進。要完善政府投入方式,提高資金使用效益,按確定的任務、改革進度和績效考核結果,將財政補助及時足額撥付到位,確保各項改革順利推進。